Норколут отсрочить месячные схема приема. Норколут при месячных — верное решение восстановления цикла

Для нормализации менструального цикла часто назначается Норколут. Способность препарата препятствовать образованию фолликулов и увеличивать срок прихода овуляции даёт возможность использовать его для задержки месячных или их ускорения.

Состав и действие лекарственного средства

Активным компонентом в составе Норколута является норэтистерон.

Действие Норколута направлено на поддержание секреторного состояния слизистой оболочки матки. Приём препарата обеспечивает блокировку отдельных гормонов гипофиза и не даёт возможности для созревания новой яйцеклетки при её выходе из яичника.

Показания для назначения препарата

Поводом для лечения медикаментозным средством могут являться следующие патологические состояния:

• наличие эндометриоза;
• отсутствие овуляции;
• заболевания молочных желёз;
• задержка месячных;
• патологии матки.

Приём Норколута проводят при необходимости прерывания беременности и прекращения лактации. Его также используют в качестве противозачаточного препарата и в период климакса для устранения негативных проявлений со стороны организма. Норколут применяется при наличии предменструального синдрома и болезненном протекании месячных.

Особенности приёма

Таблетки используются внутрь и запиваются достаточным количеством воды. Время приёма пищи не оказывает влияние на действие препарата. Дозировка при различных патологиях индивидуальна.

Во время менструации приём Норколута прекращают, т.к. лекарство способствует значительному увеличению объёма кровяных выделений, усилению болезненных ощущений и развитию патологических изменений в слизистой оболочке матки.

Не рекомендовано употребление алкогольных напитков во время курса лечения. Если всё-таки приходится принимать алкоголь, то следует не забывать, что между приёмом Норколута и употреблением спиртного напитка должно пройти более 3-4 часов. Наибольшую опасность алкоголь представляет для печени, которая в таких случаях с трудом справляется с нагрузкой.

В каких случаях нельзя использовать лекарство

Следует обращать внимание на противопоказания к терапии медикаментозным средством. В соответствии с инструкцией по применению Норколут не разрешен для лечения при следующих проблемах со здоровьем:

• повышенный уровень билирубина в крови;
• острые и хронические патологии печени;
• злокачественные опухоли;
• наличие герпеса;
• избыточный вес;
• любые кровотечения неясного происхождения;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• бронхиальная астма;
• воспалительные патологии вен.

С осторожностью проводят приём препарата, если имеют место такие заболевания:

• гипертония;
• эпилепсия;
• функциональная недостаточность почек;
• патологии эндокринной системы;
• сердечная недостаточность;
• сбои в работе центральной нервной системы.

Перед приёмом препарата следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать нежелательных осложнений, представляющих опасность для здоровья.

Возможное побочное действие

При прохождении курса терапии лекарством иногда появляются побочные эффекты. Приём Норколута часто вызывает нарушения процессов пищеварения, проявляющиеся приступами тошноты и рвоты, диареей и запорами.

Отмечаются и другие негативные явления:

• скачки артериального давления;
• аллергические сыпи на кожном покрове;
• усиление роста волос;
• увеличение массы тела;
• появление отёков на конечностях;
• нарушение состава крови;
• проблемы со зрением;
• избыточные жировые выделения на коже.

Во время курса лечения часто грубеют молочные железы и отмечается повышение чувствительности сосков.

Приём препарата способен вызвать сбои в работе нервной системы, сопровождающиеся головными болями, снижением чувствительности конечностей, понижением работоспособности и развитием усталости.

Передозировка

Если при лечении, направленном на отсрочку месячных или их ускорение, происходит пропуск приёма таблетки, допускается превышение нормы в следующий раз. Но в таких случаях возможно появление тошноты и рвоты. Редко развивается вагинальное кровотечение.

Применение лекарства для отдаления менструации

Как применять Норколут для отсрочки месячных – посоветует специалист. Подбирая необходимую схему лечения, врач учитывает и индивидуальные особенности организма, и наличие тех или иных хронических заболеваний. Благодаря норэтистерону толстый слой эндометрия отторгается позже и происходит отсрочка месячных.

Для получения положительного результата, препарат начинают принимать за 1 неделю до начала менструации. Рекомендуемая дозировка – 2 таблетки в сутки. Длительность терапии – 12 дней.

Такая схема лечения позволяет отодвинуть критические дни на одну-полторы недели.

Приём и отмена Норколута проводятся под наблюдением специалиста.

Применение при задержке месячных

Если менструация отсутствует длительный период, проводят лечение медикаментозным средством в течение 5-10 суток. После отмены Норколута месячные начинаются в течение недели. Но принимать лекарственное средство следует только после проведения обследования, т.к. задержка месячных может быть вызвана зачатием.

Норколут при беременности и кормлении грудью

Действующий компонент в составе лекарства способствует прекращению лактации. Приём препарата обеспечивает снижение выработки молока в грудных железах. Норколут применяется, если естественное вскармливание не рекомендовано по каким-либо причинам.

Курс лечения составляет 10 дней. Терапию проводят в несколько этапов. В первые 3 суток принимают по таблетке 4 раза в день. Затем суточную дозировку снижают до 3 таблеток и пьют их ещё 4 дня. В последний период лечения переходят на приём препарата в количестве 2 таблеток в день.

Норколут применяется и при необходимости не допустить лактацию, если имеют место преждевременные роды.

Лекарство для контрацепции

Начинают использование медикаментозного средства с 5 дня после начала менструации. Употребляют по половине таблетки перед сном на протяжении 21 дня. Затем делают семидневную паузу и снова возобновляют использование препарата. В начале лечения принимают также эстроген, который подбирается лечащим врачом индивидуально.

Особенности менструального цикла

Под влиянием таблеток, а также причин, вызвавших нарушение или задержку месячных, характер кровяных выделений может меняться. Поэтому перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом, чтобы отличить норму от патологии.

Во время приёма

Под воздействие активного вещества наблюдаются естественные кровяные выделения, количество которых к концу цикла уменьшается. Менструация бывает скудной и заканчивается в короткие сроки. Такое её течение является нормой и не должно вызывать опасений у женщин.

Иногда возникают индивидуальные реакции организма, которые проявляются тошнотой, рвотой, усилением болей и отёками конечностей. После отмены Норколута цикл нормализуется.

После лечения

В большинстве случаев привычный характер менструации не меняется. Иногда выделений бывает очень мало. Этому способствует повышение свёртываемости крови, являющееся результатом действия лекарства.

Редко отмечается обильное кровотечение, которое требует квалифицированной помощи. Гинекологи относят такое состояние к побочным эффектам препарата.

Кровяные выделения могут быть более тёмного цвета, и длительность менструации сокращается. Такое состояние после приёма Норколута часто сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем восстанавливается привычный график.

Редко отмечаются случаи, когда после окончания лечения месячные не наступают. При таком варианте следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность и откорректировать схему лечения.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный приём индукторов печёночных ферментов приводит к усилению действия норэтистерона. С осторожностью проводят приём препарата в комбинации с другими гормональными средствами и лекарствами, влияющими на свёртываемость крови и концентрацию сахара в ней.

• Фенобарбитал;
• Рифампицин;
• Фенитоин;
• Циметидин.

Аналоги Норколута

При терапии, направленной на отсрочку месячных, можно воспользоваться и другими фармакологическими средствами, которые аналогичны по своему составу или действию на организм.

Среди них:

• Депо-Провера;
• Ливиал;
• Лактинет;
• Эскапед;
• Оргаметрил;
• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Индинол.

Для исключения нежелательных осложнений при выборе препарата следует внимательно изучать инструкцию и ориентироваться на индивидуальную переносимость того или иного лекарства.

Активное вещество Норколута — норэтистерон (17α-этинил-17β-окси-4-эстрен-3-он) — является гестагеном с незначительной андрогенной и эстрогенной активностью. В период менструального цикла норэтистерон вызывает переход пролиферативной фазы слизистой оболочки матки в секреторную, а после оплодотворения — переход эндометрия в состояние, в котором оплодотворенная яйцеклетка может нормально развиваться. Снижает сократительную активность миометрия. В рекомендуемых дозах препарат угнетает секрецию гонадотропина гипофизом , что предотвращает созревание фолликулов и овуляцию.
Норэтистерон хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальную концентрацию препарата в плазме крови отмечают через 1-2 ч после приема. Период полувыведения составляет 2,8-10 ч, 50-70% принятой дозы выводится с мочой, 20-40% — с калом.

Показания к применению препарата Норколут

Предменструальный синдром; мастодиния; расстройства менструального цикла, сопровождающиеся укорочением секреторной фазы; дисфункциональные маточные кровотечения, в том числе в период менопаузы; кистозно-железистая гиперплазия эндометрия; эндометриоз; аденомиома матки; дисфункциональные расстройства и кровотечения в период менопаузы; препарат также применяют для предупреждения или прекращения лактации.

Применение препарата Норколут

При предменструальном синдроме, мастодинии, нерегулярном менструальном цикле Норколут назначают внутрь в дозе 5-10 мг/сут с 16-го по 25-й день цикла (возможно одновременное применение эстрогенных препаратов).
При дисфункциональных маточных кровотечениях, кистозно-железистой гиперплазии эндометрия (если функциональный характер кровотечения был подтвержден гистологическим исследованием, проведенным в последние 6 мес) Норколут применяют по 5-10 мг/сут в течение 6-12 дней. Для предупреждения рецидивов кровотечений Норколут применяют в дозе 5-10 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла, обычно в комбинации с эстрогенным препаратом.
При дисфункциональных нарушениях в период менопаузы Норколут в суточной дозе 5 мг принимают в течение длительного времени. В случае неэффективности этой терапии к лечению добавляют этинилэстрадиол в дозе 25-50 мкг/сут.
При эндометриозе, аденомиоме матки Норколут назначают в дозе 5 мг/сут, с 5-го по 25-й день каждого цикла в течение 6 мес. Во избежание межменструальных кровотечений возможно также непрерывное применение Норколута: начиная с 5-го дня менструального цикла применяют по 2,5 мг/сут, затем в течение 2-3-й недели каждого цикла повышают дозу до 5 мг (лечение проводят в течение 4-6 мес).
Для предупреждения лактации Норколут принимают так, как указано ниже.

Для прекращения лактации Норколут с 1-го по 3-й день принимают в суточной дозе 20 мг (4 таблетки), с 4-го по 7-й день — в суточной дозе 15 мг (3 таблетки) и с 8-го по 10-й день — в суточной дозе 10 мг (2 таблетки).
При дисфункциональных нарушениях в период менопаузы Норколут в суточной дозе 5 мг (1 таблетка) принимают длительно (на протяжении нескольких месяцев) до исчезновения симптомов. В случае неэффективности этой терапии добавляют этинилэстрадиол в дозе 25-50 мкг/сут.

Противопоказания к применению препарата Норколут

Злокачественные опухоли молочной железы и половых органов. При заболеваниях сердца и почек, БА, эпилепсии, предрасположенности к тромбозам, нарушении функции печени — возможность применения Норколута, особенно при необходимости длительного лечения, определяют индивидуально.

Побочные эффекты препарата Норколут

Редко отмечают головную боль , тошноту, рвоту, нагрубание молочных желез , нарушения функции пищеварительного тракта, межменструальные кровотечения, задержку жидкости, парестезии, изменения массы тела, повышенную утомляемость. Указанные побочные явления обычно не возобновляются при повторных циклах приема препарата.

Особые указания по применению препарата Норколут

До начала применения Норколута необходимо исключить наличие злокачественной опухоли. Во время применения Норколута необходимо осуществлять онкологический контроль.

Список аптек, где можно купить Норколут:

• Санкт-Петербург

Норколут относится к гормональным препаратам и по своему действию является аналогом гормонов второй фазы цикла женщины. Назначение Норколута позволяет нормализовать дисбаланс между эстрогенами и гестагенами и избавиться временно или навсегда от некоторых заболеваний, связанных с гормональными проблемами.

Показания к назначению:

• регуляция менструального цикла при задержках, поликистозе, в предменопаузе и других состояниях;
• лечение ;

Схемы приема препарата могут существенно отличаться в зависимости от клинической картины заболевания.

При задержке месячных принимается в течение 5-15 дней по одной таблетке в течение двух недель, возможно также и другая схема – по две таблетки в течение недели. На отмену препарата в течение семи дней должны пойти менструации. По своему характеру они могут отличаться от обычных. В такой ситуации важно следить за следующими моментами:

• необходимо исключить наверняка беременность;
• если в течение недели после отмены препарата не появились даже мажущие кровянистые выделения, следует обратиться к врачу за повторной консультацией.

При патологических процессах в эндометрии длительность приема составляет минимум два-три месяца и может доходить до полугода. Возможны следующие варианты его назначения:

• в непрерывном режиме по одной-две таблетки, режим предпочтителен для женщин в менопаузе или при приближении к ней, если менструации есть, но они скудные и редкие.

При необходимости доза и схема приема препарата могут изменяться.

Норколут может оказать влияние на биохимический анализ крови , вызвав повышение печеночных ферментов. Не следует сдавать исследование на гормоны щитовидной железы.

Противопоказания к приему:

• тромбоэмболии, тромбозы, инфаркты, инсульты и другие сосудистые осложнения;
• мигрени;
• сахарный диабет и ангиопатия, как следствие недуга;
• тяжелые заболевания печени, желтухи;
• беременность и лактация4
• детский возраст.

Если женщина принимает Норколут с целью вызова менструации при задержке, то характер выделений скорее всего будет следующим:

• обильные месячные, ;
• могут быть болезненными.

Однако если причина задержки – дефицит эстрогенов и гестагенов, яичниковая недостаточность, то месячные могут быть скудными и напоминать мажущие выделения.

Гормональная регуляция менструального цикла

Если женщина принимает Норколут при , мастодинии, для лечения предменструального синдрома или эндометриоза , то с каждым месяцем менструации должны становиться более скудными вплоть до мажущих, и это не является патологией, а, наоборот, свидетельство хорошего ответа на терапию.

Если же после курса приема Норколута менструации как были, так и остаются обильными, следует обратиться к врачу. Возможно, необходимо изменить схему приема или дозировку, а в некоторых случаях и сам препарат.

Норколут, как и другие препараты гестагенового ряда, может использоваться для небольшой задержки менструаций . Для этого просто необходимо продлить прием на то количество дней, которое необходимо. Наиболее оптимальный вариант – на 3-5 суток. Более длительные симуляции задержки чреваты прорывными кровотечениями и последующими нарушениями менструальной функции.

Читайте подробнее в нашей статье о менструациях на фоне приемаНорколута.

Препарат относится к гормональным и по своему действию является аналогом гормонов второй фазы цикла женщины. Дисбаланс между эстрогенами и гестагенами приводит к различным патологическим процессам и заболеваниям. Как правило, возникает избыток эстрогенов и недостаток гестагенов. Назначение Норколута позволяет нормализовать их соотношение и избавиться временно или навсегда от некоторых заболеваний, связанных с гормональными проблемами.

Препарат принимается курсами, обычно хорошо переносится, имеет небольшое количество побочных эффектов. Однако прием его должен осуществляться только по назначению врача.

Показания к назначению

Относится к гестагенным препаратам. Норколут в качестве действующего вещества содержит норэтистерон. Обладает схожим действием с Дюфастоном, Утрожестаном. Основные показания для назначения:

• лечение гиперпластические процессов эндометрия и полипов;
• регуляция менструального цикла при задержках, пликистозе, в предменопаузе и других состояниях;
• лечение предменструального синдрома;
• боли в молочных железах функционального характера;
• эндометриоз матки, придатков и других отделов половой системы.

Как принимать Норколут

Схемы приема препарата могут существенно отличаться в зависимости от клинической картины заболевания. Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества.

При задержке месячных для нормализации менструального цикла Норколут принимается в течение 5-15 дней. Стандартная схема — по одной таблетке в течение двух недель, возможно также и другая — по две таблетки в течение недели. На отмену препарата в течение семи дней должны пойти менструации. По своему характеру они могут отличаться от обычных. Больше приема таблеток не требуется, если нет особых показаний. В такой ситуации важно следить за следующими моментами:

• Необходимо исключить наверняка беременность . Для этого следует сделать мочевой тест или лучше сдать анализ крови на ХГЧ.
• Если в течение недели после отмены препарата не появились даже мажущие кровянистые выделения , следует обратиться к врачу за повторной консультацией.

Также Норколут назначается при различных патологических процессах в эндометрии. В этом случае длительность приема составляет минимум два-три месяца и может доходить до полугода. Возможны следующие варианты его назначения:

• по одной-две таблетке с 16 по 25 дни цикла или с 10 по 25 дни;
• по одной-две таблетки с 5 по 25 дни цикла;
• в непрерывном режиме по одной-две таблетки — такой режим предпочтителен для женщин в менопаузе или при приближении к ней, если менструации есть, но они скудные и редкие.

При эндометриозе ркомендуется прием с 5 по 25 дни цикла в течение не менее, чем полугода.

Контроль эффективности лечения основывается на данных промежуточного ультразвукового исследования. При необходимости доза и схема приема препарата могут изменяться.

Лапароскопия при эндометриозе

При приеме препарата следует учитывать, что Норколут может взаимодействовать с рядом других лекарств и даже трав, изменяя свою эффективность. Например, некоторые опасные сочетания:

• одновременно с Гризеофульвином (противогрибковый препарат) практически всегда возникают менструальные сбои;
• лекарства на основе зверобоя ускоряют выведение Норколута;
• барбитураты и некоторые антибиотики уменьшают действие.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Норколут может оказать влияние на биохимический анализ крови, вызвав повышение печеночных ферментов. Не следует сдавать исследование на гормоны щитовидной железы, если женщина принимает данный гестаген.

Противопоказания к приему

Норколут — это гормональный препарат, а поэтому крайне внимательно следует соблюдать условия его приема и противопоказания. К основным относятся следующие состояния:

Менструация на фоне приема

Месячные на фоне приема препарата практически всегда меняют свой характер. Однако даже одинаковые схемы, но у разных женщин, могут сопровождаться совершенно разными нарушениями.

Какая бывает

Если женщина принимает Норколут с целью вызова менструации при задержке, то характер выделений скорее всего будет следующим:

• обильные месячные, со сгустками;
• могут быть болезненными.

Однако если причина задержки — не функциональные кисты и «толстый эндометрий», а дефицит эстрогенов и гестагенов, яичниковая недостаточность, то месячные могут быть скудными и напоминать мажущие выделения.

Если женщина принимает Норколут при поликистозе, мастодинии, для лечения предменструального синдрома или эндометриоза, то с каждым месяцем менструации должны становиться более скудными вплоть до мажущих и это не является патологией, а, наоборот, свидетельство хорошего ответа на терапию.

Может ли препарат оказаться бесполезным

Норколут, как и любое другое лекарство, может не оказать того лечебного эффекта, который планируется. Для этого и необходимы регулярные контроли терапии с помощью ультразвукового исследования, помимо общей оценки своего самочувствия женщиной. Поэтому при любых отклонениях следует обратиться к врачу для уточнения схемы.

Как задержать препаратом

Норколут, как и другие препараты гестагенового ряда, может использоваться для небольшой задержки менструаций. Для этого просто необходимо продлить прием на то количество дней, которое необходимо. Наиболее оптимальный вариант — на 3-5 суток. Более длительные симуляции задержки чреваты прорывными кровотечениями и последующими нарушениями менструальной функции.

Норколут — препарат из ряда гестагенов, который широко используется для нормализации менструальной функции у женщины и лечения ряда патологических состояний. Существуют различные схемы приема и используемые дозировки. Все зависит от возраста женщины, клинической ситуации. Наиболее подходящие варианты может подобрать только врач.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза гормональными препаратами:

Препарат Норколут на основе активнодействующего вещества норэтистерона относят к гестагенам, но также он имеет свойства эстрогенов и андрогенов. Среди большого разнообразия гормональных средств на фармацевтическом рынке особой популярностью пользуется Норколут.

Отзывы женщин после 40 лет подтверждают эффективность препарата в лечении нарушений менструального цикла , заболеваний матки, молочных желез, маточных кровотечений в период предменопаузы и других функциональных расстройств репродуктивной сферы, вызванных гормональным дисбалансом.

Механизм действия

Терапевтический эффект Норколут оказывает благодаря угнетению продуцирования гонадотропных гормонов гипофиза.

Синтетический половой гормон, входящий в состав препарата, оказывает положительное влияние на эндометрий, уменьшает сократительную способность миометрия, нормализует работу эндокринной системы в период климакса, отсрочивает наступление менопаузы.

Норколут входит в состав комплексной терапии при лечении бесплодия, раннего климакса.

Таблетки Норколут действуют как противозачаточное средство, предотвращая созревание яйцеклетки, поддерживая эндометрий матки в предменструальном состоянии.

Показания к применению Норколута:

• выраженный предменструальный синдром;
• дисменорея с укорочением секреторной фазы;
• ановуляторная метроррагия (менструация без овуляции)
• эндометриоз;
• гиперпластический процесс эндометрия;
• предупреждение выработки молока после прерывания беременности;
• подавление лактации при отлучении от груди.

Способ применения

Гормональный препарат после 40 лет принимают по разной схеме для достижения требуемого эффекта:

Самостоятельное применение синтетических гормонов увеличивает риск появления серьезных нарушений гормонального фона, развития патологических процессов, возникновения побочных эффектов.

Схожим действием обладают такие препараты, как:

• Дюфастон;
• Фемивелл;
• Депо-провера.

Противопоказания к использованию препарата

Как и любой синтетический аналог половых гормонов, Норколут может провоцировать побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, органов кроветворения.

Среди самых распространенных неприятных симптомов, вызванных приемом лекарственного средства у женщин после 40 лет, наблюдают:

1. неприятные ощущения в эпигастральном отделе;
2. тошнота и рвота;
3. головные боли;
4. повышенная утомляемость, апатия;
5. чувство распирания и покалывания в груди;
6. повышение аппетита;
7. увеличение массы тела;
8. отечность на лице и в конечностях;
9. кровотечения разной интенсивности.

При длительном применении повышается риск тромбозов.

Ограничением к применению лекарственного средства выступают :

• острые и хронические заболевания печени и почек;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз , сахарный диабет, ожирение);
• болезни системы кровообращения;
• кровотечение невыясненной этиологии;
• гипертония;
• нервно-психические заболевания;
• судороги.

При появлении злокачественных образований в репродуктивных органах, молочных железах и других участках тела прием препарата абсолютно противопоказан. Особое внимание следует уделять женщинам-аллергикам во избежание аллергической реакции на действие синтетического гормона.

При одновременном применении Норколута с Фенобарбиталом, Рифампицином, Фенитоином, стероидными гормонами и Циметидином токсичность препарата увеличивается в несколько раз.

Лекарственные средства, применяемые при сахарном диабете и заболеваниях крови, требуют соблюдения особых мер осторожности при их использовании в комбинации с Норколутом.

Состав

Действующее вещество : норэтистерон; 17α-этинил-17β-окси-4-естрен-3-он

1 таблетка содержит 5 мг норэтистерона;

Вспомогательные вещества : крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактоза.

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа " type="checkbox">

Фармакологическая группа

Гормоны половых желез и препараты, применяемые при патологии половой сферы. Гестагены. Код АТС G03D C02.

Показания

Вторичная аменорея, эндометриоз.

Противопоказания

Нельзя применять препарат Норколут®, при наличии любого из состояний или заболеваний, указанных ниже.

• Беременность или подозрение на нее.
• Кормления грудью.
• Образование кровяного сгустка в венах (тромбоз), например, в кровеносных сосудах ног (тромбоз глубоких вен) или легких (эмболия легочной артерии).
• Высокий риск венозного или артериального тромбоза.
• Состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторную ишемическую атаку, стенокардию) в анамнезе.
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
• Заболевания, связанные с нарушением кровообращения в артериях, такие как инфаркт миокарда или инсульт, в настоящее время или в прошлом.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Тяжелые заболевания печени в настоящее время или в прошлом, пока показатели функции печени не к норме. Симптомами заболеваний печени могут быть, например, пожелтение кожи и / или зуд всего тела.
• Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, а также желтуха или случаи выраженного кожного зуда в течение предыдущих беременностей.
• Предыдущие случаи Пемфигоид беременных (герпес беременных).
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в прошлом.
• Злокачественные опухоли, зависимые от влияния половых гормонов (например, молочной железы или половых органов), которые имеются в настоящее время или были в прошлом.
• Повышенная чувствительность к норэтистерона или к любому из вспомогательных компонентов препарата.

Если любой из указанных выше состояний возник впервые во время приема препарата, следует немедленно прекратить его принимать и проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Таблетки принимать целыми с жидкостью, не разжевывая.

Эффективность таблеток Норколут® может быть уменьшена, если пациентка забывает принять таблетку, как указано. Пациентка должна принимать только последнюю пропущенную таблетку, как только она вспомнит, а затем продолжить приема таблеток в обычное время на следующий день.

Если средства контрацепции нужны, то дополнительно следует использовать негормональные методы контрацепции.

Вторичная аменорея

Любая гормональная терапия вторичной аменореи может быть проведена только после того, как исключена беременность. В некоторых случаях вторичная аменорея обусловлена ​​пролактиномой, которую следует исключить перед началом применения Норколуту®.

Врач назначает препарат, содержащий эстрогены (например, в течение 14 дней), прежде чем будет начато применение Норколуту®. После этого принимать по 1 таблетке Норколуту® 1-2 раза в сутки в течение 10 дней. Кровотечение отмены начинается через несколько дней после приема последней таблетки.

При достижении достаточного уровня выработки эстрогена можно попробовать остановить терапию эстрогенами и вызвать циклические кровотечения с помощью 1 таблетки Норколуту® 2 раза в сутки с 16-го по 25-й день цикла.

Эндометриоз

Лечение начинать между первым и пятым днем ​​цикла с применением дважды в сутки по 1 таблетке препарата Норколут®. В случае кровянистые выделения необходимо повысить дозу и принимать дважды в сутки по 2 таблетки препарата Норколут®. После прекращения кровотечения можно снизить дозу до начальной. Продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 месяцев. При непрерывном ежедневном применении препарата овуляция и менструация отсутствуют. После завершения гормональной терапии наступает кровотечение отмены.

Побочные реакции

Побочные эффекты чаще встречаются в первые месяцы после начала приема препарата Норколут®.

Такие нежелательные явления были зарегистрированы у пациентов, принимавших норитестерон, хотя причинно-следственная связь не всегда мог быть подтвержден. Ниже приведены побочные реакции по классам MedDRA системы органов.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, сыпь.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: маточные / влагалищные кровянистые выделения, в том числе кровянистые выделения * неинтенсивные менструация (гипоменорея) *, аменорея *.

Общие нарушения при применении: отеки.

* При применении по показаниям «Эндометриоз».

Следующие побочные реакции описаны подробнее в разделе «Особенности применения»:

• тромбоэмболия,
• опухоли печени, которые приводят к внутрибрюшного кровотечения,
• хлоазма,
• сильная головная боль и мигрень или увеличение частоты необычно сильной мигрени внезапные расстройства восприятия; первые признаки тромбофлебита или симптомы тромбоэмболии ощущение боли и сжатие в грудной клетке появление желтухи, развитие гепатита, зуд кожи, существенное повышение артериального давления.

Очень высокие дозы Норколут® могут в отдельных случаях привести к холестатических нарушений печени.

Передозировка

Исследования острой токсичности не продемонстрировали риска острых побочных реакций при случайном приеме препарата в дозе, в несколько раз превышает ежедневную терапевтическую дозу.

Применение в период беременности или кормления грудью

Норколут® нельзя применять женщинам в период беременности или при подозрении на нее и в период кормления грудью.

Дети

Препарат не применять детям.

Особенности применения

При длительном применении препарата следует проявлять повышенную осторожность в следующих случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, бронхиальная астма, эпилепсия, склонность к тромбозам, гепатит, нарушение функции печени.

Перед началом применения Норколуту® необходимо провести тщательное гинекологическое, онкологическое обследование и обследование молочных желез.

Пациентки с депрессией в анамнезе также должны находиться под пристальным контролем врачей. Необходимо прекратить прием препарата, если депрессия будет прогрессировать. Медицинское обследование, в том числе и гинекологический осмотр, следует повторять периодически во время лечения препаратом. Частота и тип этих исследований зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины, но в обязательном порядке они должны включать измерение давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости и тазовых органов, а также цитологическое исследование шейки матки.

Следует обратиться к врачу как можно скорее в случае возникновения:

• любых изменений состояния здоровья, особенно при указанных в этой инструкции;
• локального уплотнения в молочной железе;
• необходимости применять другие лекарственные препараты (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
• длительной неподвижности или необходимости плановой операции (следует проконсультироваться с врачом по крайней мере за 6 недель до нее)
• возникновения необычной, обильной влагалищного кровотечения.

Следует прекратить применять таблетки и немедленно обратиться к врачу, если появились возможные признаки тромбоза:

• необычный кашель;
• боль или сжатия в груди, отдающая в левую руку;
• одышка
• частый необычно сильный или длительный головная боль или первый приступ мигрени;
• частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах;
• невнятная речь;
• внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса;
• головокружение или потеря сознания;
• слабость или потеря чувствительности в любой части тела
• сильная боль в ноге или ее отек.

Также следует прекратить применять таблетки и немедленно обратиться к врачу в случае возникновения:

• желтухи (пожелтение кожи, белков глаз, может быть признаком гепатита)
• генерализованного сильного зуда;
• высокого артериального давления
• беременности.

Указанные ситуации и симптомы подробнее описаны и объяснены в других разделах Инструкции.

Меры предосторожности.

В случае наличия или обострения любого из нижеперечисленных состояний при применении препарата необходимо обратиться к врачу. Врач определит преимущество и риск начала или продолжения применения препарата и установит, есть ли необходимость в тщательном контроле со стороны врача:

• курение;
• сахарный диабет
• избыточный вес;
• тромбоз / эмболия в прошлом;
• тромбозы у кого из ближайших родственников (венозная тромбоэмболия у братьев или сестер или родителей в относительно молодом возрасте);
• рак молочной железы у кого-либо из ближайших родственников;
• хлоазма (желтовато-коричневые очаги пигментации на коже, особенно на лице) в настоящее время или в прошлом. Если они есть, необходимо избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового облучения;
• депрессия в прошлом.

Если какие-либо из вышеупомянутых состояний развиваются впервые, повторяются или обостряются при применении препарата, необходимо обратиться к врачу.

Тромбоз

На основании результатов эпидемиологических исследований сделан вывод, что применение пероральных препаратов эстрогена / прогестагена, которые применяются для контрацепции, сопровождается повышением частоты случаев венозного тромбоза по сравнению с женщинами, не применяют препараты такого типа.

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) является самым высоким в течение первого года применения. Этот повышенный риск наблюдается после того, как впервые или повторно (после 4 недель или более перерыва в приеме) начат прием одного и того же или другого КПК. Повышенный риск наблюдается в основном в течение первых 3 месяцев.

ВТЭ может угрожать жизни или иметь летальный исход.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся тромбозом глубоких вен и / или тромбоэмболией легочной артерии, может возникнуть при приеме любого КПК.

Очень редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, венах и артериях головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КПК. На сегодняшний день не существует единого мнения относительно связи этих осложнений с применением КПК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать: односторонняя диффузный отек нижней конечности или отек вдоль вены боль или повышенную чувствительность в ноге, которые могут ощущаться только во время стояния или ходьбы, усиленное ощущение тепла в больной ноге, покраснение или изменения цвета кожи ноги.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) могут включать: внезапную одышку неясного происхождения или учащенное дыхание; внезапный кашель (кровохарканье) острая боль в грудной клетке, может усиливаться при глубоком дыхании; чувство тревоги, тяжелое головокружение или вертиго; быстрое или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) не являются специфичными и могут быть неверно интерпретированы как заболевания, встречающиеся чаще или менее серьезными (например, инфекции дыхательных путей).

Артериальные тромбоэмболические события могут включать нарушения мозгового кровообращения, окклюзии сосуда или инфаркт миокарда (ИМ). Симптомами нарушения мозгового кровообращения могут быть: внезапное онемение или слабость мышц лица, рук или ног, особенно одной стороны тела внезапная спутанность сознания, неразборчивость речи, внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз, внезапные трудности при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или нарушение координации; внезапный, сильный или длительный головная боль без явной причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим приступом или без него. Другие признаки окклюзии сосуда могут включать: внезапная боль, отек, незначительное посинения конечности; «Острый» живот.

Симптомами ИМ могут быть: боль, дискомфорт, давление, чувство тяжести, сдавливания или переполнения в грудной клетке, руке или за грудиной; боль, которая может иррадиировать в спину, челюсть, горло, руки, живот, чувство переполнения, расстройства желудка; потливость, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, беспокойство, одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальные тромбоэмболические события могут быть опасными для жизни или иметь летальный исход.

Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических / тромбоэмболических событий или цереброваскулярных явлений:

• возраст;
• ожирение (индекс массы тела более 30 кг / м 2);
• положительный относительно тромбозов семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер или родителей в относительно раннем возрасте). Если данные или подозрение относительно наследственной предрасположенности, перед решением вопроса о применении любого КПК женщину следует направить на консультацию к соответствующему специалисту;
• длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение КПК (при плановых операциях - не менее чем за 4 недели до нее) и снова начинать прием препарата не ранее чем через 2 недели после полной ремобилизации;
• курение (в сочетании с интенсивным курением и повышением возраста риск возрастает, особенно у женщин старше 35 лет);
• дислипопротеинемия;
• артериальная гипертензия;
• мигрень
• заболевания клапанов сердца;
• фибрилляция предсердий
• послеродовой период.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении венозной тромбоэмболии.

К другим сословиям, которые могут ассоциироваться с побочными событиями со стороны системы кровообращения, относятся: сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

Увеличение частоты или усиления интенсивности мигрени во время применения КПК (что может быть предвестником цереброваскулярных событий) может требовать срочного прекращения применения КПК.

Биохимические показатели, которые могут быть использованы для определения наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам, включают: резистентность к активированному протеину С (АРС), гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Опухоли

Важнейший фактор риска развития рака шейки матки - это персистенция папилломавирусной инфекции (HPV). Некоторые эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК может повысить этот риск. Однако это утверждение все еще имеет противоречивый характер, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывали сопутствующие факторы, например регулярность скрининга шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.

Существует незначительное повышение риска развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения применения КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, увеличение частоты рака молочной железы у женщин, применяющих в настоящее время или недавно применяли КПК, является незначительным по сравнению с общим риском рака молочной железы. Результаты этих исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Выявлено повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КПК, так и биологическим действием КПК или сочетанием обоих факторов. Отмечено, что рак молочной железы, выявленный у женщин, когда-либо принимали КПК, как правило, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не применял КПК.

Злокачественные опухоли могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу. Следует немедленно обратиться к врачу, если впервые появилась сильная боль в животе.

Другие заболевания

Хотя сообщалось о незначительном повышении артериального давления у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимые повышения наблюдаются редко. Однако, если во время приема КПК развивается стойкая клинически значимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить КПК и начать лечение артериальной гипертензии. Если после антигипертензивной терапии будет достигнут нормальный уровень артериального давления, прием КПК может быть восстановлено, если это будет считаться целесообразным.

Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний во время беременности и при применении КПК, однако их взаимосвязь с применением КПК окончательно не доказана:

• желтуха и / или зуд, связанный с холестазом;
• образования желчных камней;
• порфирия;
• системная красная волчанка,
• гемолитико-уремический синдром
• хорея Сиденгама;
• герпес беременных
• потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным ангионевротический отек экзогенные эстрогены могут вызвать или обострить симптомы заболевания.