Артериальное давление. Гормональная регуляция артериального давления

Щитовидная железа способна оказывать влияние на давление. Причина тому - гормоны, которые в избытке или недостатке провоцируют его скачки. Если у человека не обнаружили патологии сердца, значит, одной из вторичных причин нестабильности АД может стать нарушение функции щитовидной железы. Нужно отличать признаки скачка давления, связанного с этим органом.

Как щитовидная железа влияет на давление?

Щитовидная железа - один из органов эндокринной системы, который расположен под гортанью. Функция ее сводится к выработке гормонов, участвующих во множестве процессов в организме, в том числе, в обмене веществ. Гормоны, вырабатываемые железой, транспортируются посредством кровеносных сосудов, и в случае, когда гормональный фон меняется, это «чувствует» весь организм.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Скачки давления при дисфункции щитовидки связаны с гипертиреозом и гипотиреозом.

Переизбыток гормонов способен влиять на развитие повышенного АД, снижение температуры тела и жизнеугрожающей аритмии.

Гипертиреоз характеризуется избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Накапливаясь на стенках сосудов, они сужают просвет артерий, и заставляют сердце работать интенсивнее. Таким образом, переизбыток гормонов влечет высокое давление и тахикардию. Сбои в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем помогают обратить внимание на патологию и оперативно начать лечение. При отсутствии терапии запускаются патологические процессы, влекущие неблагоприятный прогноз:

• щитовидка увеличивается до крупных размеров. Это не только внешний дефект, это может говорить о развитии кисты, опухоли;
• при гипертиреозе давление повышается, вероятность развития сердечного приступа возрастает;
• тиреотоксический криз становится причиной комы и даже летального исхода.

При гипотиреозе уровень вырабатываемых гормонов падает, наблюдаются специфические симптомы. Различают 2 его вида: вызванный повреждением щитовидной или связанный с нарушением нервных центров. Патология доставляет много проблем сердцу и сосудам, среди которых - низкое давление. Этот факт объясняется тем, что в малом количестве гормон тироксин не может оказывать сосудорасширяющего действия. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и полезных веществ.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Клетки в щитовидке отвечают за выработку 2-х химически активных элементов - тироксина и трийодтиронина. В нормальном количестве они поддерживают гомеостаз, а при дисфункции органа концентрация гормонов будет подниматься или падать. Когда гормональный фон меняется, в организме происходит сбой, из-за чего человек сталкивается с различными заболеваниями.

Гормоны, провоцирующие повышение АД

Раздражительность может быть свойством характера, а может – симптомом заболевания щитовидной железы.

При обильной выработке тироксина и трийодтиронина повышенное давление связано с сужением сосудистого просвета, вследствие чего повышается тонус сосудов, а сердце сокращается активнее. Переизбыток этих гормонов способен влиять на развитие гипертензии и тахикардии. Кроме того, при высоком количестве тироксина активизируется кровообращение головного мозга, из-за чего гон работает быстрее, обостряя психические реакции и улучшая память. Но в состоянии постоянного переизбытка гормона наблюдаются негативные реакции в виде:

• высокого АД;
• постоянных головных болей;
• раздражительности;
• неадекватного поведения.

Гормоны и пониженное давление

При недостатке гормонов щитовидки здоровье также существенно страдает. Страдает головной мозг, так как замедляется поступление полезных веществ и кислорода. Работа мозга снижается, память становится хуже. Человек заторможен, рассеян, подвержен депрессиям. А все потому, что тонус сосудов снижается, давление падает и сердце работает медленно. Гипотиреоз становится причиной брадикардии, аритмии, стенокардии и вегетососудистой дистонии.

Признаки высокого АД из-за щитовидной железы

Признаки гипертонии при дисфункции щитовидной железы приведены в таблице:

В регуляции артериального давления особое место отводится гормонами гормональным системам, оказывающим прессорное (повышающее давление) и депрессорное (понижающее давление) влияние через нервную систему. В их числе ренин-ангиотензинная, калликреинкининовая, простагландиновая системы. Наибольшее значение имеют гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции - надпочечниками, гипофизом; щитовидной и поджелудочной железами.

Гормон задней доли гипофиза - вазопрессин, суживая артериолы, капилляры, способствует повышению артериального давления. Кроме того, вазопрессин стимулирует функцию надпочечников и щитовидной железы, а также может подавлять секрецию гормонов поджелудочной железы. Возросшее поступление в кровяное русло тиротокснна - гормона щитовидной железы - оказывает гипертензивное действие. На изменение величин артериального давления с возрастом могут оказывать влияние гор ионы половых желез, что свидетельствует о По возможности возникновения гипертонии с наступлением климакса (так называемая климактрическая гипертония).

Наибольшее значение в регуляции деятельности сердца и уровня артериального давления отводится функции надпочечников и по Ч.К. Корковый и мозговой слой составляют основу анатомического строения надпочечников. Каждый слой имеет определенные функции. В коре надпочечников вырабатываются следующие гормоны: анаболический гормон, участвующий в синтезе белка, глюкокортиконы, оказывающие в основном влияние на углеводный обмен, и альдостерон, играющий игральную роль в сложном механизме форп1пования гипертонии. Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны катехолами (адреналин и норадреналин), оказывающие влияние на все органы.

Если организм находится в состоянии покоя, мозговой слой надпочечников выделяет незначительное количество адреналина, которое, находясь в кровотоке, не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Усиление влияния симпатических нервов, вызванное выраженным нервноамоциональным возбуждением (гнев, страх, радость) или усиленной физической нагрузкой, Стимулирует поступление в кровоток повышенного количества адреналина и норадреналина.

Нередко встречающиеся у людей при отрицательных эмоциях (таких как страх, волнение и др.) бледность лица и похолодание кожных покровов как следствие сужения сосудов кожи вызываются также выбросом в кровь катехоламинов. действие адреналина и норадреналина неоднотипно. Адреналин расширяет сосуды сопротивления, привлекает кровь к сердцу, учащает ритм сердечных сокращений, повышает сердечный выброс крови и повышает систолическое (максимальное) артериальное давление. Отличное от предыдущего действие имеет норадреналин, который, наоборот, суживает сосуды сопротивления и в этой связи возникает гипертензивный аффект. Повышенное содержание катехоламинов характерно для гипертонических кризов; снижение же содержания катехоламинов наблюдается с прогрессированием заболевания в более поздних стадиях гипертонической болезни.

Как следует из вышесказанного, ведущая роль в регуляции артериального давления отводится почкам. Почки являются наиболее мощно кровоснабжаемыми органами: они потребляют в покое около 20°/о всего объема сердечного выброса при весьма незначительной собственной массе, составляющей всего лишь 0,4°/о от массы тела. Деятельность прессорного аппарата почек реализуется с помощью важнейшего механизма, представляемого ренин-ангиотензинной системой. Выделяемый клетками специального аппарата почек ренин контактирует с содержащимся в плазме особым белком ангиотензиногеном (синтезируемым печенью) и расщепляет его с последующим формированием ангиотензина-1. Последний не обладает вазопрессорными (сосудосуживающими) свойствами, а расщепляется в организме с образованием ангиотензина-2. Вновь образованное вещество представляется наиболее мощным из существующих прессорных факторов, которое, стимулируя продукцию надпочечниками гормона альдостерона, формирует таким путем комплексную ренинангиотензин-адьдостероновую систему.

Или повышенное кровяное давление – серьезный повод для обращения к специалистам.

Именно это патологическое состояние, помимо ряда болезненных симптомов, способно вызывать тяжелейшие осложнения, которые несут в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности организма.

Такие последствия гипертонии, как инфаркт, инсульт или разрыв аневризмы аорты, представляют собой одни из первых причин летальности пациентов кардиологических стационаров по всему миру.

Поэтому вовремя диагностированное повышенное с определением причин развития болезни позволяет подобрать адекватную терапию для коррекции основного недуга и профилактики его осложнений.

Существует немало причин, которые лежат в основе нарушений, провоцирующих скачки давления выше 140/90 мм. рт. ст.

Часто недуг возникает на фоне эндокринной патологии, а именно, болезней надпочечниковых желез.

В таких случаях специалисты говорят о вторичной гипертензии и предлагают проводить лечение основного заболевания с параллельным приемом лекарственных средств, которые приводят в норму показатели АД.

Гипертонию вторичного характера следует подозревать у людей, нечувствительных к приему стандартных схем гипотонических препаратов. Такие пациенты нуждаются в дополнительной диагностике и назначении специальных, эффективных в конкретном случае медикаментов.

В медицинской практике надпочечники и высокое давление – два понятия, которые неразрывно связаны чередой процессов в организме больного человека, поэтому нуждаются в комплексном и едином подходе к лечению.

В настоящее время выбор метода коррекции гипертонии, связанной с заболеваниями надпочечников, зависит от природы и степени тяжести первичного недуга и реализуется как консервативным, так и хирургическим путями.

Итак, почему гипертония и надпочечники тесно связаны между собой? При каких болезнях желез чаще всего повышается АД? Попробуем ответить на эти и другие вопросы.

Симптомы вторичной гипертензии

Характеризующие высокое давление из-за надпочечников симптомы следует выделить следующие:

• является нечувствительной к стандартной терапии с помощью обычных гипотензивных препаратов, эффективных при первичной артериальной гипертензии;
• сочетается с признаками дисфункции надпочечниковых желез, а именно появлением растяжек красного цвета на боковых поверхностях туловища и бедер, плохим самочувствием, постепенным ухудшением памяти, частичной потерей работоспособности, затяжными головными болями;
• возникает преимущественно (иногда в детском возрасте) и характеризуется высокими показателями, несвойственными для обычной гипертонической болезни;
• если давление снижается в периоды ремиссии симптомов надпочечникового недуга.

Заподозрив вторичную гипертензию, врач в обязательном порядке должен убедиться, что пациент с повышенным давлением действительно регулярно и согласно схеме принимает гипотензивные лекарственные средства, но безрезультативно.

Некоторые больные ошибочно считают, что в процессе терапии, если давление не повышенное, таблетки принимать не следует. Подобное поведение провоцирует обострение гипертонии, что может подтолкнуть специалиста к ложным выводам относительно состояния человека.

В любом случае всем пациентам с высокими показателями АД специалисты предлагают пройти комплексное обследование и посетить эндокринолога.

Именно он способен провести грамотное обследование надпочечников при гипертонии, что позволит подтвердить или исключить наличие у человека вторичной артериальной гипертонии эндокринного происхождения.

Специалист эндокринологической консультации предложит свое видение лечения недуга, опираясь на особенности основного заболевания, степень его запущенности и наличие осложнений со стороны желез внутренней секреции.

При каких заболеваниях надпочечников повышается АД?

Как известно, надпочечники относятся к числу желез эндокринной секреции, продуцирующих биологически активные вещества, способные оказывать влияние на АД, в частности, провоцировать его повышение.

Гормоны, влияющие на артериальное давление, – это катехоламины, глюкокортикоиды, альдостерон.

Все эти соединения имеют разный механизм воздействия на сосудистую стенку, но в итоге вызывают спазм сосудов, провоцирующий повышение давления тока крови внутри них. Наиболее известным гормоном, повышающим АД, является адреналин.

Одной из главных надпочечниковых причин повышения артериального давления является синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола. Заболевание можно предположить преимущественно у молодых особ женского пола, в возрасте от 23 до 47 лет.

Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом Иценко-Кушинга

При этом у них будет наблюдаться зональное ожирение тела в области живота и верхней части ног, покраснение кожи лица с появлением на ней характерного сосудистого рисунка. На животе у таких пациенток появляются растяжки, а в крови диагностируется повышенный уровень сахара. Гиперкортицизм характеризуется стойким повышением показателей АД, но гипертонические кризы при этом недуге возникают крайне редко. Женщины с синдромом страдают бесплодием.

Первичный гиперальдесторонизм у пациентов разных возрастных групп проявляется снижением уровня калия в сыворотке крови. Гипертония при данном патологическом состоянии носит постоянный характер и не поддается коррекции самыми распространенными препаратами.

При этом недуге гипертензия проявляется частыми или протекает в виде стойкого повышения давления.

Кроме этого пациенты с феохромоцитомой жалуются на появление чрезмерной потливости, постоянного чувства страха, депрессивных мыслей, перебоев в работе сердечной мышцы, дрожания в пальцах рук.

Сочетание гипертонического криза с интенсивным и выраженным сердцебиением, сильной потливостью, а также чувством внутренней тревоги – классический пример гиперпродукции гормонов катехоламинов.

Если врач склонен подозревать у пациента вторичную гипертензию, спровоцированную нарушениями функции надпочечников, то он обязан назначить человеку специальные гормональные пробы, способные обнаружить избыток или дефицит биологически активных веществ. Это позволит вовремя диагностировать причину повышения давления и назначить адекватные схемы лечения патологического состояния.

Лечение

Как правило, перед назначением лечения, врачи рекомендуют пациентам с подозрением на заболевания надпочечников пройти комплексное обследование с определением вероятной причины недуга.

Наиболее информативными методами диагностики болезней желез являются:

• тесты на уровень гормонов;
• определение уровня калия в крови и активности ренина;
• ультразвуковое исследование желез на предмет наличия в их толще новообразований;
• компьютерная томография, позволяющая оценить размеры органов, их структурные измерения, конфигурацию и наличие опухолей.

В зависимости от диагностированных нарушений, врач выбирает тактику дальнейшего лечения. Высокое давление при феохромоцитоме нуждается в радикальной коррекции, что предполагает удаление части железистой ткани вместе с атипичными клетками.

Только подобная операция способна приостановить прогрессирование недуга и устранить симптомы вторичной гипертензии. Гормональный дисбаланс и высокое давление, с ним связанное, лечатся с помощью заместительной гормонотерапии и параллельного приема гипотензивных медикаментозных средств из группы .

Видео по теме

О самых распространенных причинах возникновения гипертонии и способах ее лечения в видео:

Различают артериальную гипертонию двух типов – первичную и вторичную (гипертония 1 и гипертония 2).

Первичная гипертония (гипертония 1) – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушением работы органов человеческого тела. Этот тип называют гипертонической болезнью.

Вторичной гипертонией (гипертония 2) считают повышение артериального давления под влиянием нарушения работы некоторых органов (например, почек, щитовидной железы).

Выявление и устранение этих нарушений приводит к нормализации артериального давления.

При обращении пациента с жалобами на повышенное артериальное давление врач назначает общий анализ крови, определение глюкозы, калия, мочевины, креатинина, холестерина, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, осмотр глазного дна, УЗИ органов брюшной полости. Если на данном этапе нет оснований подозревать вторичную гипертонию и удаётся добиться снижения давления стандартной терапией, то обследование может быть закончено.

У пациентов старше 40 лет вторичная гипертония встречается в 10% случаев, 30-35 лет – в 25%, младше 30 – практически в 100% случаев заболевания.

При подозрении на вторичную гипертонию назначаются целенаправленные лабораторные исследования. Выявляем причиныартериальной гипертонии, назначаем анализы:

Гипертонии почечного происхождения. Связаны с поражением почечных артерий, сужением их просвета. В почки поступает недостаточное количество крови и они вырабатывают вещества, повышающие артериальное давление.

• - При хроническом гломерулонефрите (хронический воспалительный процесс в клубочках почек) .
• - При хроническом пиелонефрите (воспалительное инфекционное заболевание почек).
• - При поликистозной почке - перерождении ткани (паренхимы) почки во множественные кисты.
• - При врождённом сужении почечной артерии.

Назначаются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко,анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин, бактериологический посев мочи.

Гипертонии гормонального происхождения. Причиной являются патологии:

• - Болезнь Иценко-Кушинга .
• - Феохромоцитома .
• - Синдром Кона (гиперальдостеронизм).
• - Гипотиреоз, гипертиреоз.
• - Диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете - изменения в капиллярах почечных клубочков, приводящие к почечной недостаточности, отёкам и артериальной гипертонии.
• - Акромегалия .

Болезнь Иценко-Кушинга связана с поражением коркового слоя надпочечников (пара маленьких эндокринныхжелез, расположенных над почками). При этом резко увеличивается уровень гормонов АКТГ и кортизола . Заболевание сопровождается ожирением, угревыми высыпаниями, выпадением волос на голове и ростом волос на конечностях, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, повышением уровня сахара в крови. Такое состояние может развиться и при длительном лечении кортикостероидными препаратами (например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите).

Для диагностики назначают анализы на кортизол и АКТГ (адренокортикотропный гормон). Подробнее о болезни Иценко-Кушинга и о гормонах(АКТГ, кортизол) можно прочитать в статьях по ссылкам.

Феохромоцитома. Это опухоль надпочечников (в основном доброкачественная), которая продуцирует избыточное количество гормонов адреналина и норадреналина . Обычно артериальное давление повышается внезапно и резко, сопровождается дрожью, потливостью, повышается уровень сахара в крови.

Для диагностики назначают анализы на адреналин, норадреналин, дофамин. О феохромоцитоме, об адреналине и норадреналине читайте статьи по ссылкам.

Синдром Кона или гиперальдостеронизм. Это заболевание связано с наличием опухоли (чаще доброкачественной) клубочковой зоны надпочечников, где вырабатывается гормон альдостерон . Гормон усиленно поступает в кровь, накапливает воду и натрий в стенке сосудов, суживает их просвет, а это ведёт к повышению артериального давления. При этом из организма выводится калий, что ведёт к нарушениям в работе мышц, в том числе сердечной. Нарушается работа почек.

Назначают анализы на альдостерон, калий, натрий. Гормон альдостерон и синдром Кона также описаны в статьях по ссылкам.

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста (соматотропного гормона ). Болеют люди любого возраста. Увеличиваются размеры кистей рук и стоп, укрупняются черты лица. Головные боли, нарушена работа суставов и внутренних органов, повышена утомляемость, повышено артериальное давление.

Для диагностики назначают анализ на соматотропный гормон.

Гипертонии при нарушении функций щитовидной железы.

• - Гипертиреоз (повышен уровень гормонов щитовидной железы ). Характерный признак – высокое систолическое давление при нормальном диастолическом.
• - Гипотиреоз (понижен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое диастолическое давление.

Для выявления патологии и причины гипертонии назначаются анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 свободный, ТТГ.

Артериальная гипертензия нередко бывает поводом обратиться к врачу. Широко известно, что цифры давления не должны превышать 140/90 мм.рт.ст. В том случае, если длительное время не принимать меры при превышении этих значений, могут развиваться поражения «органов-мишеней». Часто последствиями гипертонии являются стенокардия , инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрения. В России первичная гипертензия – гипертоническая болезнь составляет 95% от всех случаев стойкого повышения артериального давления. Это значит, что никакой объективной причины гипертензии не найдено. В связи с рядом обстоятельств, в том числе и с большими диагностическими возможностями, в Европе на долю первичной гипертонии приходится не более 60% случаев. Вероятно, что иногда у российских больных причина повышения давления бывает просто не найдена. Эндокринная патология может спровоцировать повышение давления. Одной из типичных ошибок практикующих врачей является поздняя диагностика заболеваний надпочечников, как причины симптоматической артериальной гипертензии.

У кого не надо исключать вторичную гипертензию?

Если терапия гипертонии по стандартным схемам неэффективна, можно заподозрить у больного гипертонию на фоне заболеваний надпочечников или другую вторичную гипертонию.

Обязательно надо убедиться, что пациент действительно придерживается рекомендаций: не меняет время приема таблеток, не пропускает прием препаратов. Иногда больные уверены, что если давление на момент измерения нормальное (например, утром), то и пить таблетку не надо. Конечно, это не так. Лекарства специально подбираются таким образом, чтобы повышения давления не происходило в течение суток.

Если больному меньше 45, а давление очень высокое, то необходимо внимательное обследование и консультация эндокринолога.

Еще один случай, когда стоит задуматься о вторичной природе гипертонии, это тяжелая артериальная гипертензия, возникшая в молодом возрасте. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения возраст до 44 лет считается молодым. Тяжесть гипертензии оценивается по цифрам давления. Если значения этого показателя превышают 180 для систолического или 110 для диастолического давления, то речь идет о тяжелой артериальной гипертензии. Итак, если больному меньше 45, а давление очень высокое (например, 200/115 мм.рт.ст), то необходимо внимательное обследование и консультация эндокринолога.

Болезни надпочечников и другие заболевания часто лежат в основе гипертонии у тех больных, у кого есть молодые родственники с артериальной гипертензией или нарушением мозгового кровообращения. Таким образом, если у пациента дядя или сестра, или другой родственник перенесли инсульт до 45 лет, то вероятен вторичный характер гипертонической болезни.

Вторичная гипертензия может быть связана не только с болезнями надпочечников, но и эту патологию не следует исключать.

Какие заболевания надпочечников вызывают гипертонию?

Причиной артериальной гипертензии может быть избыточное образование различных гормонов надпочечников (катехоламинов, альдостерона, глюкокортикоидов), поэтому различны и специфические признаки этих состояний. Эти характерные черты помогают поставить правильный диагноз.

При феохромоцитоме гипертензия часто проявляется только гипертоническими кризами (около 70% случаев) или кризами на фоне постоянно повышенного давления (около 20% случаев). Кроме повышенного давления у больного феохромоцитомой, во время повышения давления, бывают потливость, бледность кожи, чувство страха, перебои в работе сердца, дрожь в пальцах рук. Сочетание гипертонического криза с учащенным сердцебиением и сильной потливостью является классическим проявлением избытка гормонов надпочечников (катехоламинов).

Первичный гиперальдесторонизм проявляется снижением уровня калия в анализе крови. Артериальная гипертензия постоянная, стойкая, не поддается лечению препаратами.

Гиперкортицизм (болезнь или синдром Кушинга) можно заподозрить при сочетании повышенных цифр давления и избыточного жироотложения на лице, туловище. Также могут быть яркие, широкие растяжки на животе. Часто наблюдается повышение сахара крови, склонность к переломам, . Гипертонические кризы при гиперкортицизме наблюдаются очень редко.

…обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза.

Если терапевт или эндокринолог подозревают патологию надпочечников, то обычно назначаются гормональные пробы. Именно обнаружение избытка гормонов лежит в основе диагноза, визуализация надпочечников выполняется только для определения тактики лечения.

Объемное образование надпочечника

Наличие новообразования в надпочечнике не всегда говорит о гормональной причине гипертензии. Почти у 5% населения имеются доброкачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников. Даже если прооперировать пациента, нормализации давления не произойдет. Поэтому прежде чем проводить ультразвуковое обследование или компьютерную томографию надпочечников, надо сначала доказать избыточное образование гормонов в организме.

Даже если в надпочечниках при визуализации (томограф, ультразвук) не выявлено опухоли, это еще не значит, что и гормоны в норме. Феохромоцитома, например, может иметь вненадпочичниковую локализацию. Болезнь Кушинга вызывает опухоль в головном мозге (гипофизе). А первичный гиперальдесторонизм в 70% случаев вызывает не новообразование, а, например, двусторонняя или односторонняя гиперплазия (увеличение объема) надпочечника и другие состояния.

Итак, диагноз заболевания надпочечников как причины повышения давления часто ставится с опозданием, после длительного периода жизни с неконтролируемой гипертензией. Если гипертоническая болезнь не поддается терапии – посетите эндокринолога, чтобы исключить патологию желез внутренней секреции.