Какое давление в аорте? Кровяное давление Максимальное давление крови в аорте.

Кровяное (артериальное) давление - это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт. ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодина­ково: в артериальной системе оно выше, в венозной - ниже. Так, напри­мер, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт. ст., в легочном стволе - 20-30 мм рт. ст., в крупных артериях большого круга - 120-130 мм рт. ст., в мелких артериях и артериолах - 60-70 мм рт. ст., в артериальном и венозном концах капилляров тела - 30 и 15 мм рт. ст., в мелких венах - 10-20 мм рт. ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капилляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты - 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднеди-намическое давление.

Систолическое (максимальное) давление - это давление, отражаю­щее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление - давление, характери­зующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт. ст. Пульсовое давление - это разность между величинами систолическо­го и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для откры­тия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желу­дочков. Равно 35-55 мм рт. ст. Среднединамическое давление - это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию не­прерывного движения крови и представляет собой постоянную величину Для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец ар­терии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую ре­зиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом

Н.С. Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д. Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя из­вестно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М. Волынский с сотрудниками в результате обследо­вания 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального - в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт. ст., причем до 45 лет - не более 140 мм рт. ст.;

минимального - в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт. ст., причем до 50 лет - не более 90 мм рт. ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является дав­ление 140/90 мм рт. ст., в возрасте более 50 лет - 150/95 мм рт. ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт. ст., до 25 лет - 90/50 мм рт. ст., свыше 55 лет - 95/60 мм рт. ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение - гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия мо­гут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обсле­дования.

6. Артериальный пульс, его происхождение, места прощупы­вания пульса

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давле­ния в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки:

1) частота - число ударов в минуту;

2) ритмичность - правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение - степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4) напряжение - характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из лево­го желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивает­ся. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колеба­ния артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0,25-0,5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакроту) - обусловлен систолическим повышением давления и растяжением артериальной стенки, вызванным

этим повышением;

2) катакротический спуск (катакроту) - обусловлен падением дав­ления в желудочке в конце систолы;

3) инцизуру - глубокую выемку - появляется в момент диастолы же­лудочка;

4) дикротический подъем - вторичную волну повышенного давления в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: для лучевой артерии - нижняя треть пе­редней поверхности предплечья, плечевой - медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной - передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностной височной - височная об­ласть, лицевой - угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренной - паховая область, для тыльной артерии стопы - тыльная по­верхность стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полно­го прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нару­шений ритма - аритмии. При облитерирующем тромбангиите ("переме­жающейся хромоте") может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

В большинстве случаев в поликлинике применяются либо аппарат Рива-Роччи, либо тонометр (различия только в манометре - ртутный или механический). А вот в домашних условиях обычно применяют приборы современной разработки (чаще автоматические).

Однако есть ряд нюансов в трактовке результатов измерений. Понятно, что с возрастом, а также при возникновении ряда заболеваний нарушаются механизмы регуляции артериального давления. Но мы не задумываемся над вопросом возникновения соотношения между верхним и нижним давлением.

Тем не менее, стоит рассмотреть причины изменения отдельно верхнего и нижнего давлений. Понимание этих причин может дать возможность действовать в правильном направлении.

Артериальное давление

Характеристиками артериального давления являются две важные величины - верхнее и нижнее давление:

• Верхнее давление (систолическое).
• Нижние давление (диастолическое).

Сердечный цикл

Весь сердечный цикл у здорового человека занимает около 1 секунды. Ударный объем составляет приблизительно 60 мл крови – это то количество крови, которое сердце взрослого человека изгоняет за одну систолу, а за минуту приблизительно 4 литра крови перекачивается сердцем.

Процесс выброса крови в желудочки при сокращении предсердий называется систолой. В это время, пока предсердия сокращаются, желудочки отдыхают – находятся в диастоле.

Вспоминая свой приход к терапевту, вспомните ощущения, которые наступают в момент начала сброса воздуха из манжеты тонометра - в какой-то момент начинаются пульсации. Собственно, и тонометром этот прибор назвали по той причине, что доктор слушает тон (для нас это пульсации) и измеряет количество щелчков (тоны Короткова).

Первый удар, который слышит доктор (а мы ощущаем как начало пульсаций), а численное значение фиксируется манометром для этого момента, называется верхнее давление, систолическое. Оно соответствует систоле желудочков, которые в сравнении с предсердиями несут гораздо более большую нагрузку. Поэтому и вес желудочков больше, так как именно они перекачивают кровь по двум кругам кровообращения.

Если коротко охарактеризовать сердечный цикл (последовательность работы предсердий и желудочков), то он выглядит следующим образом:

• Систола предсердий – диастола желудочков.
• Систола желудочков – диастола предсердий.

То есть, когда идет речь о систоле, то подразумевается именно систола желудочков (желудочек работает - проталкивает кровь), а когда говорим о диастоле – подразумеваем диастолу желудочков (желудочек отдыхает).

Слаженная и скоординированная работа сердца и всех его 4-х камер позволяет отдыхать друг другу. Это достигается тем, что во время работы предсердий желудочки сердца отдыхают, и наоборот.

Если указать по очереди этапы такого процесса, то это будет выглядеть так:

• Со всего организма венозная кровь через большой круг кровообращения поступает в правое предсердие.

Так сердце обеспечивает продвижение крови, богатой различными питательными для клеток веществами и кислородом по большому и малому кругам кровообращения.

Давление повышается и снижается

В случае гипертонии кровь оказывает на стенки сосудов давление выше нормы. Сосуды, в свою очередь, оказывают сопротивление току крови. При этом повышаться может как верхнее, так и нижнее давление. Такое сопротивление зависит от ряда причин:

• Сохранности просвета (проходимости) сосудов. Чем выше тонус сосуда, тем меньше вместимость крови.
• Протяженности кровеносного русла.
• Вязкости крови.

Здесь, согласно законам физики, объясняется все очень просто - чем меньше просвет сосуда, тем больше он будет противостоять продвигающейся крови. То же самое будет происходить и при повышении вязкости крови.

В практике кардиологов достаточно часто встречается такое явление, как артериальная гипотензия - понижение давления ниже 90/60 мм ртутного столба. Из представленных цифр понятно, что при этом происходит понижение верхнего и нижнего давления.

Низкое нижнее давление может быть в пределах 50 мм рт. ст. и ниже. Это опасная ситуация и требует оказания экстренной медицинской помощи, так как при отметке диастолического давления в 40 мм рт. ст. развиваются тяжело обратимые и плохо контролируемые процессы в организме человека.

Верхнее давление

Если какие-либо артериальные сосуды не успевают адаптироваться и своевременно расшириться до нужного калибра, или на пути тока крови есть препятствие (атеросклеротическая бляшка), то исходом этого будет повышенное систолическое давление.

Существует ряд параметров, от которых напрямую зависит показатель верхнего давления:

• Сила сокращения сердечной мышцы.
• Тонус кровеносных сосудов и их сопротивление.
• Частота сердечных сокращений в определенный период времени.

Оптимальная цифра систолического давлениямм рт. ст. Но, например, при классификации артериальной гипертензии существует определенная шкала, при которой показатель 139 мм рт. ст. классифицируется как нормальное высокое. Это уже является предвестником гипертонии.

Даже у здорового человека в течение дня систолическое давление может колебаться, причиной чему могут служить:

• Алкоголь.
• Курение.
• Прием большого количества соленой еды, кофе, чая.
• Умственные перегрузки.

Повышение верхнего давления

Существуют также и патологические причины, которые приводят к повышению верхнего давления:

• Патология почек.
• Наследственность.
• Сосудистый спазм.
• Изменение гормонального фона любого происхождения.
• Избыточный вес.
• Чрезмерное употребление жидкости и/или соли.
• Атеросклероз.
• Поражения аортального клапана.
• Возрастные особенности и изменения.

Пациенты, страдающие устойчивой артериальной гипертензией с преимущественными подъемами верхнего давления, даже без его измерения знают, что оно повышено, так как испытывают такие симптомы:

• Головная боль, чаще всего в затылочной области.
• Головокружения.
• Тошнота.
• Затрудненное дыхание.
• Мелькание мушек перед глазами, нечеткое зрение.

Понижение верхнего давления

• Физические нагрузки.
• Перемена климатических условий.
• Изменение погоды.
• Беременность (первый триместр).
• Утомление.
• Профессиональная деятельность, которая связана с недосыпанием, работой в жарком климате, повышенном потоотделении.

Но существует также ряд патологий, при которых развивается стойкое понижение верхнего давления:

• Брадикардия.
• Патология клапанного аппарата.
• Интоксикации.
• Травмы головного мозга.
• Сахарный диабет.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Неврозы.
• Кровопотеря.
• Травмы шейного отдела позвоночника.
• Кардиогенный шок, шок - аритмогенный, геморрагический, анафилактический, септический, гиповолемический.
• Голодание.
• Последствие бесконтрольного приема гипотензивных средств.

Человек, у которого понижено верхнее давление, ощущает:

• Усталость.
• Упадок сил.
• Плохое настроение.
• Апатию.
• Сонливость.
• Раздражительность.
• Повышенную потливость.
• Снижение памяти.
• Ухудшение способности сконцентрироваться на чем-либо.

В любом случае, независимо от того, высокое или низкое верхнее давление, необходимо наблюдение за своим организмом, диагностика и лечение в случае такой необходимости.

Что означает нижнее давление

Показатели этой величины зависимы от таких факторов:

• Эластичность стенок аорты и артерий.
• Частота пульса.
• Общий объем крови.

Если случается так, что при измерении давления диастолическое оказывается повышенным в редких случаях, то это не считается патологией. Такую реакцию нашей сердечно-сосудистой системы могут вызвать:

• Психоэмоциональные перегрузки.
• Выраженная физическая активность.
• Метеозависимость.

То же можно сказать и о понижении диастолического давления, но в большинстве случаев низкое нижнее давление и его причины подлежат тщательной диагностике,

Повышение нижнего давления

Говорить о гипертонии можно в тех случаях, когда диастолическое давление стойко повышено. Нижнее давление высокое бывает при следующих ситуациях:

• Заболевания почек.
• Ренальная гипертензия.
• Патология позвоночника.
• Дисфункция щитовидной железы, надпочечников.

Наиболее распространенные симптомы повышенного нижнего давления это:

• Болевые ощущения в области груди.
• Головокружения.
• Затрудненное дыхание.
• Нарушение зрения (при длительном процессе).

Понижение нижнего давления

• Туберкулез.
• Аллергия.
• Дисфункция аорты.
• Обезвоживание.
• Беременность.

Когда понижено нижнее давление, человек может ощущать такие симптомы:

• Вялость.
• Разбитость.
• Слабость.
• Сонливость.
• Боли в различных участках головы и головокружения.
• Плохой аппетит или его отсутствие.

Норма давления

У систолического давления норма может колебаться максимум от 110 до 139 мм рт. ст., а у диастолического давления норма – не менее 70 и не более 89 мм рт. ст.

При здоровом состоянии организма, оптимальное артериальное давление равняется 120/80 миллиметрам ртутного столба (мм рт. ст.).

Давление в сердечно-сосудистой системе создается слаженной работой сердца и сосудов, и поэтому каждый из показателей давления характеризует определенный этап деятельности сердца:

• Верхнее (систолическое) давление – демонстрирует уровень давления в период систолы – максимального сокращения сердца.

Помимо нормы таких показателей, как верхнее и нижнее давление, учитывается еще разница между ними, что также является важной цифрой.

Так как нормальное давление у человека составляет 120/80 мм рт. ст., то понятно, что нормальной разницей между систолическим и диастолическим давлением считается 40 мм рт. ст. Эту разницу называют пульсовое давление. Если происходит увеличение или уменьшение такой разницы, то речь идет уже о патологии не только сердечно-сосудистой системы, но и о большом количестве других заболеваний.

На уровень пульсового давления прежде всего влияет растяжимость аорты и тех сосудов, которые расположены рядом.

Аорта обладает высокой способностью к растяжению. Чем старше становится человек, тем больше понижаются ее эластичные свойства по причине износа тканей. Со временем эластичные волокна в аорте замещаются соединительной тканью - коллагеновыми волокнами, которые уже не так растяжимы, а являются более жесткими.

Помимо этого, старение организма человека приводит к тому, что на стенках сосудов начинает откладываться холестерин, липиды, соли кальция и других веществ, которые мешают и препятствуют аорте реализовывать полностью свои функции.

Именно поэтому при большой величине пульсового давления у пожилых людей, рекомендуется придерживаться врачебных рекомендаций, так как это свидетельствует о высоком риске развития инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений.

Как правильно измерять

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Приборы, которые в настоящее время применяются для определения артериального давления, достаточно просты в использовании. Это позволяет каждому контролировать цифры своего давление в любое время суток, даже на прогулке.

И тем не менее, существуют правила, которых необходимо придерживаться для того, чтобы правильно измерить верхнее и нижнее давление:

• Перед измерением давления необходимо отдохнуть в течение 5-10 минут.
• При измерении давление необходимо сидеть, спина должна опираться на спинку стула, а рука, на которой измеряется давление, должна от локтя до пальцев кисти удобно и неподвижно быть расположена на столе.
• Плечо не должно сдавливаться одеждой.
• Манжета тонометра должна быть надета с центром надувного мешка непосредственно над плечевой артерией.
• Нижний край манжеты должен быть зафиксирован на 2-3 см выше локтевого сгиба.
• Сам надувной мешок при измерении давления должен находиться на уровне сердца.
• Ноги следует держать согнутыми, а ступни должны ровно стоять на полу.
• Мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Приведенные правила касаются процедуры измерения давления тонометром. А вот правила измерения автоматическими приборами для домашнего пользования прописаны в инструкции для прибора. Однако основные положения в этих инструкциях те же, за исключением расположения самого прибора и расположения руки с прибором.

При несоблюдении указанных условий реальные цифры давления искажаются и разница приблизительно будет следующей:

• После курения – 6/5 мм рт. ст.
• После приема кофе, крепкого чая – на 11/5 мм рт. ст.
• После алкоголя – 8/8 мм рт. ст.
• При переполненном мочевом пузыре – 15/10 мм рт. ст.
• Отсутствие опоры для руки – 7/11 мм рт. ст.
• Отсутствие опоры для спины – колебания систолического давления на 6-10 м рт. ст.

Варианты соотношения верхнего и нижнего давлений

В различных ситуациях картина артериального давления может быть разной:

• Верхнее давление высокое, нижнее понижено/нормальное – такое явление характерно для изолированной артериальной гипертензии. Такая гипертензия бывает первичного и вторичного характера. Первичный процесс возникает по причине возрастных сосудистых изменений, чаще встречается у пожилых пациентов.

Лечение

Лечение дисбаланса верхнего и нижнего давления необходимо начинать с тщательной диагностики, ведь причин для их изменения достаточно много. Не всегда удается полностью вернуть давление в норму, но надежно его контролировать с помощью гипотензивных препаратов и других средств можно.

Прогноз

Снижение верхнего и нижнего давления также может привести к неприятным последствиям – инсультам, кардиогенному шоку, коллапсу, потерям сознания.

При гипотонии полностью перестраивается организм, сердце и сосуды, что ведет к развитию особой формы гипертензии, которая очень трудно поддается лечению.

Необходимо помнить, что любое колебание верхнего или нижнего давления должно быть поводом обращения к врачу.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Синусовая аритмия: симптомы

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Что такое синусовый ритм сердца, о чем может сказать.

Миокардический кардиосклероз

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Артериальное давление

Давление крови в полостях сердца и сосудах

Артериальное давление - один из ведущих параметров гемодинамики, характеризующий силу, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов.

Давление крови зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического сопротивления, которое встречает кровь, протекая по артериям, артериолам и капиллярам.

Для определения величины артериального давления у человека пользуются методом, предложенным Н.С. Коротковым. С этой целью используют сфигмоманометр Рива-Роччи. У человека обычно определяют величину артериального давления в плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету и нагнетают в нее воздух до полного сдавливания артерий, показателем чего может быть прекращение пульса.

Если поднять давление в манжете выше уровня систолического артериального давления, то манжета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического артериального, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой скоростью и кинетической энергией через сдавленный участок, порождает звук, слышимый ниже манжеты. То давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, соответствует максимальному, или систолическому, давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время диастолы. В этот момент звук в артерии ниже манжеты исчезает. По величине давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии судят о величине минимального, или диастолического, давления.

Максимальное давление в плечевой артерии у взрослого здорового человека в среднем равномм рт. ст., а минимальное -мм рт. ст. Повышение артериального давления приводит к развитию гипертонии, понижение - к гипотонии.

Нормальные значения артериального давления в зависимости от возраста

Разность между максимальным и минимальным давление называют пульсовым давлением.

Артериальное кровяное давление повышается под влиянием различных факторов: при выполнении физической работы, при различных эмоциональных состояниях (страх, гнев, испуг и др.); оно зависит также от возраста.

Рис. 1. Величина систолического и диастолического давления в зависимости от возраста

Давление крови в полостях сердца

Давление крови в полостях сердца зависит от ряда факторов. Среди них сила сокращения и степень расслабления миокарда, объем крови, заполняющей полости сердца, давление крови в сосудах, из которых притекает кровь во время диастолы и в которые кровь изгоняется во время систолы. Давление крови в левом предсердии колеблется от 4 мм рт. ст. в диастолу до 12 мм рт. ст. в систолу, а в правом - от 0 до 8 мм рт. ст. Давление крови в левом желудочке в конце диастолы составляет 4-12 мм рт. ст., а в конце систолы -мм рт. ст. В правом желудочке оно составляет в конце диастолы 0-8 мм рт. ст., а в конце систолы -мм рт. ст. Таким образом, размах колебаний давления крови в левом желудочке составляетмм рт. ст., а в правом - 0-28 мм рт. ст. Давление крови в полостях сердца измеряется во время зондирования сердца с помощью датчиков давления. Его величины имеют важное значение для оценки состояния миокарда. В частности, скорость прироста давления крови во время систолы желудочков является одной из важнейших характеристик сократимости их миокарда.

Рис. 2. График изменения артериального давления в различных отделах сердечнососудистой системы

Давление крови в артериальных сосудах

Давление крови в артериальных сосудах, или артериальное давление, является одним из важнейших показателей гемодинамики. Оно возникает в результате воздействия на кровь двух противоположно направленных сил. Одна из них - сила сокращающегося миокарда, действие которой направлено на продвижение крови в сосудах, а вторая - сила сопротивления току крови, обусловленная свойствами сосудов, массой и свойствами крови в сосудистом русле. Давление крови в артериальных сосудах зависит от трех основных составляющих сердечно-сосудистой системы: работы сердца, состояния сосудов, объема и свойств циркулирующей в них крови.

Факторы, определяющие артериальное давление:

• артериальное давление расчитывается по формуле:

АД = МОК ОПСС, где АД - артериальное давление; МОК - минутный объем крови; ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление;

сила сокращений сердца (МОК);

тонус сосудов, особенно, артериол (ОПСС);

аортальная компрессионная камера;

вязкость крови;

объем циркулирующей крови;

интенсивность оттока крови через прекапиллярное русло;

наличие сосудосуживающих или сосудорасширяющих регуляторных влияний

Факторы, определяющие венозное давление:

• остаточная движущая сила сердечных сокращений;
• тонус вен и их общее сопротивление;
• объем циркулирующей крови;
• сокращение скелетных мышц;
• дыхательные движения грудной клетки;
• присасывающее действие сердца;
• изменение гидростатического давления при различных положениях тела;
• наличие регуляторных факторов, уменьшающих или увеличивающих просвет вен

Величина давления крови в аорте и крупных артериях предопределяет градиент давления крови в сосудах всего большого круга кровообращения и величины объемной и линейной скоростей кровотока. Давление крови в легочной артерии обусловливает характер кровотока в сосудах малого круга кровообращения. Величина артериального давления крови является одной из жизненно важных констант организма, которая регулируется сложными, многоконтурными механизмами.

Методы определения артериального давления

Ввиду важности этого показателя для жизнедеятельности организма артериальное давление крови - один из наиболее часто оцениваемых показателей кровообращения. Это обусловлено также относительной доступностью и простотой методов определения артериального давления. Его измерение является обязательной врачебной процедурой при обследовании больных и здоровых людей. При выявлении существенных отклонений артериального давления от нормальных величин используются методы его коррекции, основанные на знании физиологических механизмов регуляции давления крови.

Методы измерения давления

• Прямое инвазивное измерение давления
• Неинвазивные методы:

• • метод Рива - Роччи;
  • аускультативный метод с регистрацией тонов Н.С. Короткова;
  • осциллография;
  • тахоосциллография;
  • ангиотензиотонография по Н.И. Аринчину;
  • электросфигмоманометрия;
  • суточное мониторирование артериального давления

Определяют артериальное кровяное давление двумя методами: прямым (кровавым) и косвенным.

При прямом методе измерения кровяного давления в артерию вводят полую иглу или стеклянную канюлю, соединенную с манометром трубкой с жесткими стенками. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства и поэтому не используется в практике.

Позднее для определения систолического и диастолического давления Н.С. Коротковым был разработан аускультативный способ. Он предложил выслушивать сосудистые тоны (звуковые явления), возникающие в артерии ниже места наложения манжеты. Коротков показал, что в несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если поднять давление в манжете выше систолического, то в пережатой плечевой артерии кровоток прекращается и звуки также отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет несколько ниже систолического, кровь преодолевает сдавленный участок, ударяет о стенку артерии и этот звук улавливается при прослушивании ниже манжеты. Показание манометра при появлении первых звуков в артерии соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. Таким образом, показания манометра в этот момент соответствует минимальному - диастолическому - давлению.

В качестве внешних показателей полезного результата тонической деятельности сосудов служат: артериальный пульс, венозное давление, венный пульс.

Артериальный пульс - ритмические колебания артериальной стенки, вызываемые систолическим повышением давления в артериях. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда давление в аорте резко повышается и ее стенка растя пишется. Волна повышенного давления и вызванное этим растяжением колебание сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Зарегистрированная на бумажной ленте пульсовая кривая называется сфигмограммой.

На сфигмограммах аорты и крупных артерий различают две основные части: подъем кривой - анакрота и спад кривой - ката- крота. Анакрота обусловлена систолическим повышением давления и растяжением стенки артерий кровью, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. Катакрота возникает в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать и происходит спад пульсовой кривой. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку. В этот период в артериях давление резко падает и на пульсовой кривой появляется глубокая выемка - инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют ее поступлению в левый желудочек. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, называемую дикротическим подъемом.

Рис. 3. Артериальная сфигмограмма

Пульс характеризуют частота, наполнение, амплитуда и ритм напряжения. Пульс хорошего качества - полный, быстрый, наполненный, ритмичный.

Венный пульс отмечают в крупных венах вблизи сердца. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. Графическая запись венного пульса называется флебограммой.

Суточное мониторирование артериального давления - измерение артериального давления в течение 24 ч в автоматическом режиме с последующей расшифровкой записи. Параметры артериального давления варьируют на протяжении суток. У здорового человека артериальное давление начинает увеличиваться в 6.00, достигает максимальных значений к 14.00- 16.00, снижается после 21.00 и становится минимальным во время ночного сна.

Рис. 4. Суточные колебания артериального давления

Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее гемодинамическое давление

Давление, оказываемое на стенку артерии находящейся в ней кровью, называется артериальным давлением. Его величина обусловлена силой сердечных сокращений, притоком крови в артериальную систему, объемом сердечного выброса, эластичностью стенок сосудов, вязкостью крови и рядом других факторов. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление - максимальная величина давления, которое отмечается в момент сердечного сокращения.

Диастолическое давление - наименьшее давление в артериях при расслаблении сердца.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Среднее динамическое давление представляет собой давление, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колеблющемся давлении крови. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до нуля, оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы.

Рис. 5. Факторы, определяющее среднее артериальное давление

Систолическое и диастолическое давление

Систолическим (максимальным) артериальным давлением называют наибольшую величину давления, оказываемого кровью на стенку артерий во время систолы желудочков. Величина систолического артериального давления крови зависит преимущественно от работы сердца, но на его величину оказывают влияние объем и свойства циркулирующей крови, а также состояние тонуса сосудов.

Диастолическим (.минимальным) артериальным давлением называют его наименьший уровень, до которого снижается давление крови в крупных артериях во время диастолы желудочков. Величина диастолического артериального давления крови зависит преимущественно от состояния тонуса сосудов. Однако повышение АД диаст может наблюдаться на фоне высоких значений МОК и ЧСС при нормальном или даже пониженном общем периферическом сопротивлении кровотоку.

Нормальный уровень систолического давления в плечевой артерии для взрослого человека обычно находится в пределахмм рт. ст. Границы нормы для диастолического давления в плечевой артерии составляютмм рт. ст.

Кардиологи выделяют понятие оптимальный уровень артериального давления крови, когда систолическое давление составляет несколько менее 120 мм рт. ст., и диастолическое менее 80 мм рт. ст.; нормальный - систолическое менее 130 мм рт. ст. и диастолическое менее 85 мм рт. ст.; высокий нормальный уровень при систолическом давлениимм рт. ст. и диастолическоммм рт. ст. Несмотря на то что с возрастом, особенно у людей старше 50 лет, артериальное давление крови обычно постепенно повышается, в настоящее время не принято говорить о возрастной норме повышения давления крови. При увеличении систолического давления выше 140 мм рт. ст., а диастолического выше 90 мм рт. ст. рекомендуется принимать меры по его снижению до нормальных значений.

Таблица 1. Нормальные значения артериального давления в зависимости от возраста

Артериальное давление, мм рт. ст.

Увеличение артериального давления крови выше высокого нормального уровня (выше 140 мм рт. ст. систолического и выше 90 мм рт. ст. диастолического) называют гипертензией (от лат. tensio - напряжение, растяжение стенки сосуда), а уменьшение давления за пределы нижней границы (ниже 110 мм рт. ст. для систолического и 60 мм рт. ст. для диастолического) - гипотензией. Также обозначают и наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко эти заболевания называют терминами гипертония и гипотония, которые подчеркивают, что наиболее частыми причинами повышения или понижения артериального давления крови является повышение или понижение тонуса гладких миоцитов стенок артериальных сосудов мышечного типа. Встречаются случаи изолированного увеличения только систолического артериального давления и, если это увеличение превысило 140 мм рт. ст. (при диастолическом давлении менее 90 мм рт. ст.), принято говорить об изолированной систолической гипертензии.

Повышение преимущественно систолического артериального давления крови является естественной физиологической реакцией сердечно-сосудистой системы на выполнение физической нагрузки, связанной с необходимостью увеличения объемной и линейной скоростей кровотока в организме. Поэтому одним из требований корректного измерения артериального давления крови у человека является его измерение в состоянии покоя.

Таблица 2. Виды кровяного давления

Подъем давления до максимума во время систолы

Снижение давления до минимума во время диастолы

Амплитуда колебания давления на протяжении сердечного цикла

Давление, усредненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъема в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного насоса

Сила, с которой кровь действует на стенку сосуда

Сумма потенциальной и кинетической энергий, которыми обладает кровь, движущаяся на определенном участке сосудистого русла

Разница между конечным и боковым давлениями

Пульсовое давление

Разность между величинами систолического (АД сист) и диастолнческого (АД диаст) артериального давления называют пульсовым давлением

Важнейшими факторами, влияющими на величину пульсового давления, являются ударный объем (УО) крови, изгоняемой левым желудочком, и растяжимость (С) стенки аорты и артерий. Это отражает выражение Р п = УО/С, показывающее, что пульсовое давление прямо пропорционально ударному объему и обратно пропорционально растяжимости сосудов.

Из приведенного выражения следует, что при понижении растяжимости аорты и артерий даже в условиях неизменного ударного объема крови пульсовое давление будет возрастать. Это как раз и происходит у пожилых людей в связи со склерозированием аорты и артерий и уменьшением их эластичности и растяжимости.

Величина пульсового давления может изменяться как в нормальных условиях, гак и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при физической нагрузке у здорового человека пульсовое давление увеличивается, но это может иметь место и при изолированной систолической гипертензии, упоминавшейся выше. Уменьшение пульсового давления крови у больных заболеваниями сердца может быть признаком ухудшения его насосной функции и развития сердечной недостаточности.

Среднее динамическое давление

Среднее гемодинамическое давление (АД сгд). Величина АД крови изменяется в течение сердечного цикла от максимальной во время систолы до минимальной при диастоле. Большую часть продолжительности сердечного цикла сердце находится в диастоле и величина АД ближе к АД диаст. Таким образом, АД крови в течение сердечного цикла можно выразить в виде усредненной величины, или АД сгд, которое обеспечивает объемный кровоток, равный кровотоку, создаваемому изменяющимся АД от систолического к диастоличсскому. Градиент давления крови является главной движущей силой кровотока и его величина изменяется в течение сердечного цикла, поэтому кровоток в артериальных сосудах является пульсирующим. Он ускоряется в систолу и замедляется в диастолу. Величина АД сгд для крупных центральных артерий определяется по формуле

По этой формуле среднее гемодинамическое давление равно сумме величин диастолического и половины пульсового давления. Для периферических артерий АД сгд рассчитывают, прибавляя к показателю АД диаст треть величины пульсового давления:

Использование показателя АД сгд удобно при анализе факторов, влияющих на уровень давления крови в сосудах, и выявлении причин его отклонения от нормы. Для этого надо вспомнить ранее рассмотренную нами формулу основного уравнения гемодинамики:

Преобразовав ее, получаем:

Из этой формулы следует, что основными факторами, от которых зависит величина артериального давления крови, и причинами ее изменения являются минутный объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту (т.е. состояние насосной функции сердца), и величина ОПС кровотоку.

Человеку среднего возраста и массы тела для нормальной жизнедеятельности организма в состоянии физиологического и психологического покоя необходим МОК около 5 л/мин. Если при этом ОПС равно 20 мм рт. ст./л/мин, то для обеспечения МОК 5 л/мин необходимо, чтобы в аорте поддерживалось среднее гемодинамическое давление 100 мм рт. ст. (5 * 20 = 100). Если у такого человека ОПС увеличивается (это может происходить за счет сужения резистивных сосудов в результате повышения тонуса гладкомышечных волокон, сужения артериальных сосудов в результате их склерозирования), например до 30 мм рт. ст./л/мин, то тогда для обеспечения достаточного МОК (5 л/мин) понадобится увеличение АД сгд до 150 мм рт. ст. (5 * 30 = 150). Для достижения более высокого АД сгд должно быть более высоким систолическое и диастол и чес кое артериальное давление.

Для восстановления нормального уровня артериального давления в этом случае человеку будет показан прием препаратов, снижающих ОПС (сосудорасширяющие, понижающие вязкость крови, препятствующие склерозированию сосудов).

Для понимания механизмов и правильной диагностики нарушений кровообращения важно знать не только величину систолического, диастолического, пульсового и среднего гемодинамического давления, но и их взаимосвязь, а также факторы, влияющие на них. Так, при быстром повышении давления крови, для его понижения показано применение не только сосудорасширяющих средств, но и комплексное влияние на причинные факторы, от которых зависит величина артериального давления крови (работа сердца, объем и свойства циркулирующей крови, состояние сосудов). Поскольку МОК = УО * ЧСС, то снизить его и артериальное давление крови можно при использовании препаратов, блокирующих β1-адренорецепторы и (или) кальциевые каналы кардиомиоцитов. При этом снижается как ЧСС, так и УО. Кроме того, применение блокаторов кальциевых каналов сопровождается расслаблением гладких миоцитов сосудистой стенки, расширением сосудов и снижением ОПС, способствующих падению артериального давления крови. Для уменьшения ОЦК, как еще одного мощного фактора, влияющего на величину артериального давления, прибегают к использованию мочегонных препаратов. Применение комплексного подхода к коррекции артериального давления крови обычно даст наилучшие результаты.

Артериальное давление. Систолическое и диастолическое давление крови

/ Параметры гемодинамики

Параметры гемодинамики. Соотношение основных параметров системной гемодинамики. Параметры системной гемодинамики - системное артериальное давление, периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс, работа сердца, венозный возврат, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови - находятся в сложных тонко регулируемых взаимоотношениях, что позволяет системе обеспечивать выполнение своих функций. Так, снижение давления в синокаротидной зоне вызывает повышение системного артериального давления, учащение сердечного ритма, увеличение общего периферического сопротивления сосудов, работы сердца и венозного возврата крови к сердцу. Минутный и систолический объем крови могут меняться при этом неоднозначно. Повышение давления в синокаротидной зоне вызывает снижение системного артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений, снижение общего сосудистого сопротивления и венозного возврата, уменьшение работы сердца. Изменения сердечного выброса при этом выражены, но неоднозначны по направленности. Переход из горизонтального положения человека в вертикальное сопровождается последовательным развитием характерных изменений системной гемодинамики. Эти сдвиги включают в себя как первичные, так и вторичные компенсаторные изменения в системе кровообращения, которые схематически представлены в табл. 9.5. Важным является поддержание постоянного соотношения между объемом крови, содержащейся в большом круге кровообращения, и объемом крови, находящейся в органах грудной клетки (легкие, полости сердца). В сосудах легких содержится до 15 %, а в полостях сердца (в фазе диастолы)-до 10% всей массы крови; исходя из сказанного, центральный (внутригрудной) объем крови может составлять до 25 % общего количества крови в организме.

Растяжимость сосудов малого круга, в особенности легочных вен, позволяет аккумулировать в этой области значительный объем крови при увеличении венозного возврата к правой половине сердца. Аккумуляция крови в малом круге имеет место у людей во время перехода тела из вертикального положения в горизонтальное, при этом в сосуды грудной полости из нижних конечностей может перемещаться до 600 мл крови, из которых примерно половина скапливается в легких. Напротив, при переходе тела в вертикальное положение этот объем крови переходит в сосуды нижних конечностей. Резерв крови в легких используется, когда необходима срочная мобилизация дополнительного количества крови для поддержания должной величины сердечного выброса. Это особенно важно в начале интенсивной мышечной работы, когда, несмотря на включение мышечного насоса, венозный возврат к сердцу еще не достигает уровня, обеспечивающего сердечный выброс в соответствии с кислородным запросом организма.

Одним из источников, обеспечивающих резерв сердечного выброса, является также остаточный объем крови в полости желудочков. В горизонтальном положении человека остаточный объем левого желудочка составляет в среднем 100 мл, а в вертикальном - 45 мл. Близкие к этим величины характерны и для правого желудочка. Увеличение ударного объема, наблюдаемое при мышечной работе или действии катехоламинов, не сопровождающееся увеличением размеров сердца, происходит за счет мобилизации, главным образом, части остаточного объема крови в полости желудочков. Таким образом, наряду с изменениями венозного возврата к сердцу, к числу факторов, определяющих динамику сердечного выброса, относятся: объем крови в легочном резервуаре, реактивность сосудов легких и остаточный объем крови в желудочках сердца.

Кровяное давление - давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, или, по-другому говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным, один из важных признаков жизни. Наиболее часто под этим понятием подразумевают артериальное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим (диастолическим) и наибольшим (систолическим)

Артериальное давление - один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов ихгидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число - систолическое артериальное давление , показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число - диастолическое артериальное давление , показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-40 мм рт. ст.

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра(тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда - пульсаиаритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютерили др. приборы.

Факторы, определяющиевеличину артериального давления крови: количество крови, эластичность сосудистой стенки и суммарная величина просвета сосудов. При увеличении количества крови в сосудистой системе давление увеличивается. При постоянном количестве крови расширение сосудов (артериол) ведет к понижению давления, а их сужение - к повышению.

В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания кровяного давления. В крупных же венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания - венный пульс, который обусловлен затруднением оттока крови к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. При сокращении этих отделов сердца давление внутри вен повышается и происходят колебания их стенок. Удобнее всего записывать пульс яремной вены (v. jugularis).

На кривой пульса яремной вены - югулярной флебограмме - здорового взрослого человека каждый сердечный цикл представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами (рис.), отражающими в основном работу правого предсердия.

Зубец "а" (от лат. atrium - предсердие) совпадает с систолой правого предсердия. Он вызывается тем, что в момент систолы предсердия устья впадающих в него полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего отток крови из вен в предсердия временно приостанавливается. Поэтому при каждой систоле предсердий происходит кратковременный застой крови в крупных венах, что вызывает растяжение их стенок.

Зубец "c" (от лат. саrotis - сонный [артерия]) обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены. Возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана и совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы (систолической волны каротидного пульса).

Во время диастолы предсердий доступ в них крови снова становится свободным и в это время кривая венного пульса круто падает, возникает отрицательная волна "х" (волна систолического коллапса), которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие во время систолы желудочков. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов.

Иногда на нижней части волны "х" определяется зазубрина "z", соответствующая моменту закрытия клапанов легочной артерии и совпадающая по времени со II тоном ФКГ.

Зубец "v" (от лат. ventriculus - желудочек) обусловлен повышением давления в венах и затруднением оттока крови из них в предсердия в момент максимального наполнения предсердий. Вершина зубца "v" совпадает с открытием трехстворчатого клапана.

Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом "у" - быстрое опорожнение предсердий. Наиболее глубокая отрицательная точка волны "у" совпадает с III тоном ФКГ.

Наиболее ярким элементом на югулярной флебограмме является волна систолического коллапса "х", что дало основание веннозный пульс называть отрицательным.

Патологические изменения венозного пульса

при брадикардии амплитуда волн "а" и "v" увеличивается, может быть зарегистрирована еще одна положительная волна "d"

при тахикардии уменьшается и уплощается волна "у"

при недостаточности трехстворчатого клапана регистрируется положительный венный пульс или желудочковая форма венного пульса, когда между волнами "а" и "с" записывается дополнительная положительная волна i, что обусловлено регургитацией крови через незакрытый клапан. Степень выраженности волны i коррелирует со степенью недостаточности.

при митральном стенозе наблюдается увеличение амплитуды волны "а" и уменьшение амплитуды волны "v"

при слипчивом перикардите наблюдается двойная отрицательная волна венного пульса – увеличенная амплитуда волн "а" и "v" и углубление волн "х" и "у"

при мерцании и трепетании предсердий - значительное уменьшение амплитуды волны "а" и увеличение ее продолжительности

при атриовентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии волны "а" и "с" сливаются, образуя одну большую волну

при дефекте межпредсердной перегородки – увеличение амплитуды волны "а", а при сбросе крови слева направо ее раздвоение

недостаточность кровообращения - изменение волн "а", "v", "у"

стеноз устья аорты - снижение амплитуды волны "с"

недостаточность аортальных клапанов, открытый артериальный проток - увеличение амплитуды волны "с" и др.

Ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в артериях, называют артериальным пульсом. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой, доступной ощупыванию артерии: лучевой, бедренной, пальцевой артерии стопы.

Пульсовая волна, иначе говоря волна повышения давления возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочков, когда давление в аорте резко повышается и стенка ее вследствие этого растягивается. Волна повышенного давления и вызванного этим колебания артериальной стенки распространяется с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости течения крови. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3-0,5 м/сек, а скорость распространения пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном давлении крови и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5-8,0 м/сек, а в периферических артериях - 6-9,5 м/сек. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, в особенности в аорте, увеличивается.

Детальный анализ артериального пульсового колебания производится на основании сфигмограммы.

В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части:

анакроту, или подъем кривой

катакроту, или спуск кривой

Анакротический подъем отражает поступление крови в артерии, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания, что приводит к повышению артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий. Вершина этой волны в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, переходит в спуск кривой - катакроту. Последняя соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком.

Окончание систолы желудочка и начало его расслабления приводит к тому, что давление в его полости становится ниже, чем в аорте; кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает, и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка - инцизура. Самая низкая точка инцизуры соответствует полному закрытию полулунных клапанов аорты, препятствующих обратному поступлению крови в желудочек.

Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем - растяжение стенок аорты за счет отражения волны крови от замкнутых полулунных клапанов. Последующий плавный спуск кривой соответствует равномерному оттоку крови из центральных сосудов в дистальные во время диастолы.

Формы кривой пульса аорты и отходящих непосредственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса периферических артерий несколько различаются (рис.).

Исследование артериального пульса

Путем простой пальпации пульса поверхностных артерий (например, лучевой артерии в области кисти) можно получить важные предварительные сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. При этом оценивается ряд свойств пульса (качество пульса):

Частота пульса в минуту - характеризует частоту сердечных сокращений (нормальный или частый пульс). При оценке частоты пульса следует помнить, что у детей пульс в покое чаще, чем у взрослых. У спортсменов пульс замедлен. Ускорение пульса наблюдается при эмоциональном возбуждении и физической работе; при максимальной нагрузке у молодых людей частота сокращении сердца может возрастать до 200/мин и более.

Ритм (ритмичный или аритмичный пульс). Частота пульса может колебаться в соответствии с ритмом дыхания. При вдохе она возрастает, а при выдохе уменьшается. Эта "дыхательная аритмия" наблюдается в норме, причем она становится более выраженной при глубоком дыхании. Дыхательная аритмия чаще встречается у молодых людей и у лиц с лабильной вегетативной нервной системой. Точная диагностика остальных видов аритмий (экстрасистол, мерцательной аритмии и т.д.) может быть произведена только при помощи ЭКГ.

Высота - амплитуда пульса - величина колебания артериальной стенки во время пульсового толчка (высокий или низкий пульс). Амплитуда пульса зависит в первую очередь от величины ударного объема и объемной скорости кровотока в диастоле. На нее влияет также эластичность амортизирующих сосудов: при одинаковом ударном объеме амплитуда пульса тем меньше, чем больше эластичность этих сосудов, и наоборот.

Быстрота пульса - это скорость, с которой повышается давление в артерии в момент анакроты и вновь снижается в момент катакроты (скорый или медленный пульс). Крутизна нарастания пульсовой волны зависит от скорости изменения давления. При одинаковой частоте сокращений сердца быстрые изменения давления сопровождаются высоким пульсом, а менее быстрые низким.

Быстрый пульс бывает при недостаточности аортального клапана, когда из желудочков выбрасывается увеличенное количество крови, часть которой быстро возвращается через дефект клапана в желудочек. Медленный пульс встречается при сужении аортального устья, когда кровь медленнее, чем в норме, изгоняется в аорту.

Напряжение пульса или его твердость (твердый или мягкий пульс). Напряжение пульса зависит главным образом от среднего артериального давления, так как эту характеристику пульса определяют по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном (расположенном ниже точки пережатия) участке сосуда исчез, а это усилие изменяется при колебаниях среднего артериального давления. По напряжению пульса можно приближенно судить о систолическом давлении.

Форму пульсовой волны можно исследовать при помощи относительно простых методик. Наиболее распространенный в клинике метод заключается в помещении иа кожу датчиков, регистрирующих либо изменения давления (сфигмография), либо изменения объема (плетизмография).

Патологические изменения артериального пульса

Определив форму пульсовой волны, можно сделать важные диагностические выводы о наступающих в артериях гемодинамических сдвигах в результате изменений ударного объема, эластичности сосудов и периферического сопротивления.

На рис. приведены кривые пульса подключичной и лучевой артерий. В норме на записи пульсовой волны в течение почти всей систолы регистрируется подъем. При повышенном периферическом сопротивлении также наблюдается такой подъем; при уменьшении же сопротивления регистрируется первичный пик, за которым следует более низкий систолический подъем; затем амплитуда волны быстро падает и переходит в относительно пологий диастолический участок.

Снижение ударного объема (например, в результате кровопотери) сопровождается уменьшением и закруглением систолического пика и замедлением скорости убывания амплитуды волны в диастоле.

Уменьшение растяжимости аорты (например, при атеросклерозе) характеризуется крутым и высоким передним фронтом, высоким расположением инцизуры и пологим диастолическим спадом.

При аортальных пороках изменения пульсовой волны соответствуют гемодинамическим сдвигам: при аортальном стенозе наблюдается медленный пологий систолический подъем, а при недостаточности аортального клапана - крутой и высокий подъем; при тяжелой степени недостаточности - исчезновение инцизуры.

Сдвиг во времени кривых пульса, записанных одновременно в разных точках (наклон штриховых прямых на рис.), отражает скорость распространения пульсовой волны. Чем меньше этот сдвиг (т. е. чем больше наклон штриховых прямых), тем выше скорость распространения пульсовой волны, и наоборот.

Практически важные данные для суждения о сердечной деятельности при некоторых ее нарушениях можно получить при одновременной регистрации на одной фотопленке электрокардиограммы и сфигмограммы.

Иногда наблюдается так называемый дефицит пульса, когда не каждая волна возбуждения желудочков сопровождается выбросом крови в сосудистую систему и пульсовым толчком. Некоторые систолы желудочков оказываются вследствие небольшого систолического выброса настолько слабыми, что не вызывают пульсовой волны, доходящей до периферических артерий. При этом пульс становится неритмичным (аритмия пульса).

Сфигмография - методика графической регистрации артериального пульса. Существует две разновидности методики записи пульсовых кривых, которые В. Л. Кариман (1963) предложил называть прямой и объемной сфигмографией. Прямая, или обычная, сфигмограмма характеризует степень деформации сосудистой стенки на данном ограниченном участке артериального сосуда, возникающей под влиянием переменного давления крови на протяжении сердечного цикла (Савицкий Н. Н., 1956). Сфигмограмму обычно регистрируют с помощью пелотных датчиков или приемников, а также воронок с воздушной трансмиссией, накладываемых на места, где обычно хорошо прощупывается пульсация сосудов.

При окклюзирующих и стенозирующих поражениях артерий конечностей целесообразно использовать объемную сфигмографию, регистрирующую суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объема исследуемого участка конечности, и создающую общее представление о коллатеральном и магистральном кровоснабжении конечности на исследуемом уровне. Объемная сфигмография позволяет зарегистрировать кровоток и пульсацию на любом уровне конечности, а прямая сфигмография - пульсовые колебания лишь в определенных точках руки и ноги. Объемная сфигмография является высокоинформативным методом, позволяющим получить данные о характере поражения артериальной системы конечностей на всем ее протяжении и выбрать способ лечения больного (консервативный, оперативный), а также оценить эффективность проводимого лечения.

Флебография (от греч. phléps, родительный падеж phlebós – вена и. графия), 1) метод рентгенологического исследования вен путём введения в них рентгеноконтрастных средств (см. также Ангиография); применяется приварикозном расширении вен и др. заболеваниях. 2) Метод исследования кровообращения человека и животных путём графической регистрации пульсовых колебаний стенок вен (венного пульса) – флебосфигмография. Запись кривых (флебограмм) на бумаге, обычно с помощью зеркального флебосфигмографа, производится главным образом с наружной яремной вены. Различают несколько волн, отражающих прежде всего прекращение тока крови из полых вен в правое предсердие при его сокращении, передачу пульсации сонной артерии на соседнюю яремную вену при систолежелудочков и наполнение правого желудочка и больших вен кровью во время диастолыжелудочков. Ф. позволяет определить длительность сердечных фаз и тонус правого предсердия; применяется при диагностике пороков сердца, повышения давления в малом круге кровообращения и др.

Реография (от греч. rhéos - течение, поток и. графия), метод изучения кровенаполнения какого-либо участка тела путём графической регистрации колебаний его электрического сопротивления. Применяется в физиологии и медицине. Метод основан на том, что при пропускании через участок тела переменного тока звуковой или сверхзвуковой частоты (16-300 кгц) роль проводника тока выполняют жидкие среды организма, прежде всего кровь в крупных сосудах; это даёт возможность судить о состоянии кровообращения в определённой области тела или органе (например, конечности, мозге, сердце, печени, лёгких). На кровенаполнение влияют тонус сосудов и общее количество крови, поэтому Р. даёт косвенное представление о периферическом сопротивлении току крови в сосудах и об объёме циркулирующей крови. Реограмму записывают с помощью реографа, состоящего из блока питания, генератора тока высокой частоты, усилителя, записывающего прибора и электродов. В медицине Р. применяется как один из диагностических методов при заболеваниях сердца и сосудов, других внутренних органов, а также при кровопотере и шоке.

Плетизмография - регистрация изменений объема органа или части тела, используемая обычно для оценки динамики их кровенаполнения. Применяется для изучения сосудистого тонусаи его регуляции.

Артериальное давление (АД) – это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя АД: систолическое (верхнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, диастолическое (нижнее) АД – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба и обозначается «мм рт. ст.». Именно с измерения АД (тонометрии) необходимо начинать поиск причины таких частых симптомов, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях необходим постоянный контроль АД, и измерения следует проводить несколько раз в день.

Оценка уровня артериального давления (АД)

Для оценки уровня АД используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Классификация артериальной гипертонии по уровню АД

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Повышенное нормальное АД

1-й степени («мягкая»)

2-й степени (умеренная)

3-й степени (тяжелая)

* Если систолическое АД и диастолическое АД оказываются в разных категориях, присваивается более высокая категория.

** Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности наименьший.

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень АД, а не степень тяжести самого заболевания.

Как измеряется артериальное давление (АД)

Для измерения АД используются два метода.

Метод Короткова разработан русским хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году и предусматривает использование простого прибора, состоящего из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Осциллометрический метод основан на регистрации специальным электронным прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Уровень АД не является постоянной величиной, он непрерывно колеблется в зависимости от состояния организма и действия на него различных факторов. Колебания АД у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у людей без этого заболевания. АД можно измерять в состоянии покоя, во время физических или психоэмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Чаще всего АД измеряют в положении сидя, но в некоторых случаях необходимо его измерение в положении лежа или стоя.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.

Будучи в хорошем самочувствии люди обычно не задумываются о показателях своего артериального давления.

Вряд ли, кто-то подвергает сомнению, насколько показатели АД важны для организма.

Повышение артериального давления изначально не отражается на самочувствии больного. Первые симптомы появляются лишь на запущенных стадиях болезни.

Кровяное давление в сосудах не совпадает с показателями его в атмосфере. Благодаря этому факту возможно правильное кровообращение и кровоснабжение всех органов и систем.

Наиболее высокое АД в центральных артериальных сосудах: аорте, легочном стволе, подключичных артериях.

От этих сосудов отходит множество менее крупных сосудов, которые несут кровь по всему телу, буквально к каждой клеточке.

Во время сокращения сердца, или систолы, происходит выброс крови из сердца в русло. В этот момент в артериях наблюдается самые высокие цифры АД. Такой параметр называется систолическим, но большинству людей оно знакомо как верхнее.

Меньшее значение при измерении давления носит название диастолического или нижнего.

Разница между двумя этими показателями также является важным показателем. Это пульсовое АД, изменения которого также являются признаком развития патологий.

Существует специальная таблица европейского союза кардиологов, по которому ориентируются доктора, оценивая АД больных.

Величина кровяного напряжения зависит от многих факторов: от фракции сердечного выброса, диаметра сосудистого просвета, от работы миокарда и сопротивляемости сосудистой стенки.

Измерение норм артериального давления

Еще с давних времен лекари понимали, что многие недуги людей зависят от состояния их сосудов.

Таким образом, был изобретен инвазивный метод измерения АД.

В кровяной сосуд выводилась специальная игла, которая измеряла напряжение жидкости, циркулирующей в сосудах.

На сегодняшнее время, используется щадящий способ измерения АД. Важно провести измерение и принести минимальный риск здоровью больного.

Современным методом измерения является способ по Короткову.

Для исполнения данного способа требуется тонометр, который включает в себя сфигмоманометр и стетофонендоскоп.

Проводить измерения следует в регулярные часы, с определенной периодикой. Не стоит забывать о ведении дневника АД.

Замер проводят обычно три раза, с перерывом между измерениями. Важно измерять АД на обеих руках, так как показатели могут разниться.

Перед предполагаемым измерением не следует курить, пить кофе и чаи, алкоголь. Не следует пользоваться назальными каплями-деконгестантами (Називин, Нафтизин, Фармазолин и т.д.). Данная группа препаратов обладает вазоконстриктивным эффектом, и ведет к сужению сосудов.

Перед началом процедуры пациенту предлагают отдыхать четверть часа.

Во время данного мероприятия, человек сидит, опершись на спинку стула (кресла), расслабив верхние и нижние конечности.

Исследуемая рука находится на одном уровне с вероятной проекцией сердца. Рекомендуется подложить под руку опору, например, подушку.

Рука должна быть обнажена. Манжетку прикладывают на пару сантиметров выше локтевой складки. Необходимо оставлять расстояние между поверхностью руки и манжетой.

Головку фонендоскопа прикладывают в проекции плечевой артерии.

Артериальное давление и его нормы у взрослых людей

Давление в норме у взрослых людей колеблется в несколько делений.

В данном случае это зависит от конституции, особенностей физиологии и метаболического обмена.

Норма по возрастам иногда зависит от пола.

Многие полагают, что только давление 110 на 80 это нормально, и в тоже время давление 110 на 70 это нормально, и давление верхнее 120 на нижнее 70 тоже нормально. Пациенты часто переживают из-за таких скачков, но все перечисленные цифры находятся в пределах возрастной нормы.

Существуют следующие нормы АД:

• верхняя норма, или систолическая;
• нижняя норма, или диастолическая;
• норма пульсового АД.

Давление 120 на 70, что это значит, интересует каждого пациента, страдающего от нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Систолическое АД не должно превышать значение более чем 139 миллиметров ртутного столба.

Если цифры превышают данное значение, выставляется диагноз артериальная гипертензия.

Если давление понижается за пределы нормы, то выставляется обратный диагноз – гипотония.

Существует масса причин изменений норм АД. В перечень входит возрастные показатели (упожилых сосуды слабо реагируют на давление), гендерность, образ жизни.

При изменениях норм АД назначается соответствующая терапия:

1. При малых колебаниях должна считаться и браться во внимание образ жизни больного. Достаточно нормально является просто изменение привычек. Следует бросить курить, увеличить равномерную двигательную активность, правильный отдых и сон. Давно доказано, что существует зависимость между образом жизни и состоянием сосудов пациентов.
2. При подъеме значений выше назначается специальная фармакологическая терапия. Используются гипотензивные лекарства от давления. При достижении цифр 110-130 для систолического состояния устанавливают оптимальную дозу.
3. При резком скачке или гипертоническом кризе используется экстренная гипотензивное лечение, которое, в идеале, проводит врач скорой медицинской помощи.
4. Сопутствующее лечение дополнительной патологии также используется для снижения АД, так как любой сердечный недуг, сахарный диабет, недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, проблемы щитовидной железы влечет за собой повышение системного, внутричерепного и внутриглазного АД.

Следует тщательно следить и понимать, что такое норма артериального давления, так неправильная интерпретация и лечение может привести к осложнениям.

Среди осложнений наиболее часто встречаются:

• острый коронарный синдром, он же инфаркт миокарда различной тяжести;
• инсульты различного генеза;
• гипертензивные кризы;
• нарушения кровоснабжения различных органов;
• дилатация сердечных камер;
• гипертрофия сердца;
• гипертоническая ангиопатия;
• нарушение зрения.

В качестве осложнения может развиться у больного почечная недостаточность.

Нижние границы показателей АД и показатели давления при беременности

Не только повышение верхнего уровня АД представляет собой опасность для пациента.

В связи с этим, пациент должен знать норму нижней границы и какое давление норма для него.

Шкала нижних границ заканчивается на показателях 70 миллиметров.

Все что ниже, может привести к возникновению коллапсоидного состояния.

Причины изменения нормы нижнего АД:

1. Шоки различного генеза - инфекционно-аллергический, токсический, кардиогенный, анафилактический.
2. Кровотечение.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Нарушение мозговой деятельности.

Очень опасны данные состояния из-за своего губительного воздействия на почечные клубочки. Если системное АД падает ниже 50, почки отказываются работать должным образом и развивается острая почечная недостаточность.

Особенностью беременного организма является кровоснабжение не только себя, но и развивающегося плода.

Опасным состоянием для матери и ребенка является эклампсия. Она характеризуется высокими скачками АД, вследствие чего у матери может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность, отслойка плаценты и гибель плода.

Первыми признаками гестационной гипертензии является функциональный шум в ушах, головокружение, резкое ухудшение самочувствия, учащение пульса, рост ЧСС. Часто у беременных развивается рвота и тошнота.

Многие отмечают, что перед возникновением приступа начинает перед глазами все кружиться.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Врачи-кардиологи и терапевты учитывают показатели верхнего и нижнего артериального давления. Для выставления диагноза гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертония требуется одновременного повышения обоих показателей. Лечение гипертонической болезни осуществляется с помощью препаратов, которые регулируют не только верхнее, но и повышенное нижнее давление.

Что представляет нижнее артериальное давление?

Чтобы разобраться в показателях давления, необходимо знать, как формируются обе цифры:

• верхнее давление или систолическое иллюстрирует насосную функцию сердца. Показатель образуется в момент выталкивания крови из левого желудочка, поэтому он выше, чем нижнее давление;
• нижнее давление или диастолическое фиксируется аппаратом в момент диастолы, или расслабления сердечной мышцы. Оно формируется в момент закрытия аортального клапана и иллюстрирует состояние эластичности сосудов, их тонус и реакцию на фракцию сердечного выброса.

Нижнее давление в норме находится на уровне 60 – 89 мм. рт. ст. Оно может повышаться или понижаться, что характеризует разные патологии. Например, нижнее давление снижено при стенозе почечной артерии. Его часто называют «почечным», поскольку состояние этого показателя часто связано с патологиями почек. А верхнее давление получило название сердечного.

Артериальное давление определяется показателями систолического (верхнее) и диастолического давления (нижнее)

Давление высокое нижнее: в чем опасность состояния?

Опасность повышенного нижнего давления заключается в патогенетических механизмах процесса. Поэтапно состояние организма меняется:

1. Сердце качает кровь в усиленном режиме, тогда повышаются оба показателя давления или сердце качает кровь в нормальном режиме, тогда повышается нижнее давление.
2. Нормальное функционирование сердца и повышение или снижение нижнего давления свидетельствуют о том, что в аорте и других кровеносных сосудах произошли изменения в стенках. Кровеносная система находится в состоянии напряжения, что приводит к изнашиванию сосудов.
3. Изнашивание сосудистой стенки приводит к тому, что она разрывается и становится причиной возникновения инсульта или инфаркта.
4. Постепенное изменение стенки становится причиной откладывания на ней атеросклеротических бляшек, что также приводит к инсультам и инфарктам. Еще атеросклероз становится толчком для развития сенильной деменции, снижения интеллекта и когнитивных способностей, появления сахарного диабета второго типа.
5. Со временем вместе с атеросклеротическими бляшками на сосудах откладываются кальцинаты и тромбы. Возможен тромбоз и тромбоэмболия.
6. В почках со временем развивается стеноз артерии, что провоцирует постепенное сморщивание ткани или атрофию паренхимы органа. Почки не выводят продукты обмена в прежнем объеме, что характеризуется развитием хронической почечной недостаточности и интоксикацией организма.

Диастолическое давление показывает уровень давления кровотока на мембрану сосудов при расслабленной сердечной мышце, когда объем крови в сосудах уменьшается

Как распознать повышенное нижнее давление?

Если повышено нижнее давление, то пациент не будет жаловаться на прямые проявления этого состояния. Изолированное повышение нижнего давления не проявится в виде головной боли или приступов удушья. Такие симптомы характерны только для повышенного верхнего и нижнего давления.

Диастолическое давление в повышенном состоянии можно выявить случайно во время осмотра пациента.

А также возможны со временем жалобы на сопутствующие патологии и последствия повышенных нижних показателей в виде:

• нарушения памяти и когнитивных способностей;
• частого мочеиспускания в небольших объемах (поллакиурия);
• тромбоэмболии или тромбозы.

Потеря эластичности сосудов сопровождается нарушением кровоснабжения органов, а именно кислороду в составе эритроцитов становится сложно проникнуть через сосудистую стенку. Развивается ишемизация органов. Это может стать причиной развития ИБС, что в дальнейшем спровоцирует инфаркт на фоне постоянного напряжения в работе миокарда.

Повышение нормальных показателей говорит о постоянном напряженном состоянии сосудов

Почему развивается высокое нижнее давление?

Эссенциальное повышение нижнего давления возникает не чаще чем в 25% случаев. Если повышаются только нижние показатели, то причина заключается чаще во вторичных заболеваниях. Повышение нижнего давления спровоцирует рост систолического параметра в дальнейшем.

Врач должен заподозрить изменения и обследовать такие структуры организма, как:

• надпочечники и почки;
• органы эндокринной системы;
• гипофиз;
• сердце и пороки его развития;
• новообразования в организме, продуцирующие гормоны.

Важно определить уровень гормонов, а именно:

• альдостерона;
• кортизола;
• тироксина;
• вазопрессина;
• ренина.

Чаще повышение происходит из-за уменьшения просвета почечной артерии, а главная функция почки - сохранение кровяного баланса в сосудах и артериях

Повышение систолического и диастолического давления требует медикаментозного лечения. Конкретнее о патологиях, которые становятся причинами скачков давления:

• Болезни почек, надпочечников.

В почках располагаются рецепторы, влияющие на артериальное давление организма. В органах активируется с помощью электролитов и гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), которая обеспечивает взаимодействие ренина, ангиотензина и альдостерона. За счет них варьируется количество выделяемой мочи, регулируется уровень жидкости и ОЦК в организме. Часть веществ вырабатывается надпочечниками, например, кортизол, кортикостероиды. Минералокортикоиды по типу альдостерона обладают гипертензивным эффектом и выводят калий из организма, увеличивая количество натрия. Чтобы исследовать функцию этих структур назначается КТ, экскреторная урография.

• Патологии щитовидной железы.

Заболевания щитовидки характеризуются не только влиянием на давление, но и изменениями со стороны центральной нервной системы. Повышать нижнее давление могут патологии с избытком тиреоидных гормонов. Вещества обладают гипертензивным эффектом, а также влияют на состояние сердца, изменяя структуру миокарда. Они повышают и верхнее и нижнее давление. Влияние на показатели тонометра - один из первых симптомов поражения щитовидки, он появляется до остальных признаков.

• Заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Повышение верхнего и нижнего артериального давления может объясняться не только патологиями сосудов. Если отверстия в позвоночнике, через которые проходят артерии сужаются из-за патологии или травмы, то показатели на тонометре растут, а эластичность сосудистой стенки теряется из-за передавливания структур.

В медицине выделяют такие факторы повышения: неправильная работа щитовидной железы

• Чрезмерное количество жидкости в организме.

Это состояние объясняется поступлением лишней воды или ограничением выведения жидкости, связанной с почками. На повышение нижнего давления влияет альдостерон и количество ионов натрия. Вода задерживается в тканях организма, если употреблять соленую пищу. Вода помогает разбавить излишки соли в организме и не выводится наружу с мочой. Чтобы снизить нижнее давление, можно вывести воду с помощью физической активности, употребления мочегонных отваров и препаратов.

• Атеросклероз.

Патология, при которой уменьшается эластичность сосудов по причине отложения на сосудистой стенке липидных бляшек, которые со временем превращаются в кальцинаты. Патология развивается годами и не проявляет себя на ранних стадиях. Повышенное нижнее давление обнаруживается, когда на стенке аорты есть изменения и к патологии присоединяется гипертоническая болезнь с повышением систолического давления.

Изменения сосудистой стенки и повышения нижних показателей давления могут провоцироваться аутоимунными васкулитами, системной красной волчанкой. Заболевания манифестируют чаще у девушек в возрасте 20 – 25 лет.

Способы снижения высокого диастолического давления

Если пациента не беспокоят симптомы повышенного диастолического давления, а только волнуют показатели тонометра, то можно принимать метаболические препараты, а также ангиопротекторы. Эффективны для сердечной и сосудистой деятельности такие средства как «Аспаркам», «Панангин», АТФ, «Тонгинал». Препараты калия питают миокард и не дают ему истощаться. Эти препараты важно принимать по инструкции, с перерывами в курсах. Калий в чрезмерных количествах может стать причиной фибрилляций камер сердца и даже их остановкой в систоле.

Лекарственные средства назначаются исключительно лечащим врачом после проведения комплексного обследования

Вместе с препаратами калия можно использовать диуретики. Их назначают, если пациента беспокоят отеки. Можно приготовить самостоятельно мочегонные чаи на основе:

• полевого хвоща;
• толокнянки;
• малины и смородины;
• листьев брусники.

В аптеках продаются мочегонные отвары с инструкциями по завариванию чаев и применением. Такие средства снизят как нижнее, так и верхнее давление. В качестве медикаментов-диуретиков, чаще всего назначают антагонисты альдостерона –«Спиронолактон», он же «Верошпирон». Препарат начинает действовать через три – четыре дня регулярного приема.

Часто используются препараты «Гипохлортиазид», «Сиднокарб», «Торсид». Они сильнодействующие, поэтому дозировка рассчитывается строго специалистом. Такие средства, как «Триамтерен», сберегающий калий, повышает количество минерала в организме, поэтому также требует консультации врача и сдачи анализов на электролиты. Мочегонные средства не назначаются при беременности.

Терапия от высокого нижнего давления

Если наблюдается изолированное или комбинированное повышенное нижнее давление (от 95 и выше мм рт. ст.), то врачи назначают гипотензивные препараты центрального действия:

• «Моксонидин» - альфа2 адреноблокатор и антагонист имидазолиновых рецепторов.

Прием медикаментов осуществляется после комплексного обследования

• «Метилдопа» - альфа2 адреноблокатор, отвечающий за торможение симпатической нервной системы.
• «Альбарел» - альфа2 адреноблокатор, подавляющий симпатомиметическую активность.

Препараты устраняют спазмирование сосудов за счет торможения симпатической нервной системы и уменьшения количества рецепторов, которые связывают вещества, повышающие давление. В результате приема снижается и верхнее и нижнее давления, показатели нормализуются. Приобрести препарат можно только на основе рецептов, выписанных специалистом.

Основная терапия повышенного давления дополняется обычными антигипертензивными препаратами в виде ингибиторов АПФ или АРА2. Перед назначением средств важно проверить степень стеноза почечной артерии. Значительная степень сужения является противопоказанием к приему АРА2 и ингибиторов АПФ. Если зафиксирован стеноз ренальной артерии, необходимо выбрать антагонисты кальция или новые препараты – антагонисты ренина. Представителем этой группы является «Алискирен».

В качестве ингибиторов АПФ используются:

• «Каптоприл»,
• «Эналаприл»,
• «Лизиноприл»,
• «Пириндоприл».

Они часто совмещаются с диуретиками. Можно принимать при отсутствии противопоказаний препараты АРА2, а именно:

• «Лозартан»,
• «Вальсартан»,
• «Кандесартан».

У этих групп отмечается наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо переносятся пациентами при длительной терапии в течение двух месяцев.

Чтобы точно узнать, что делать, если повышено давление (систолическое или диастолическое), необходимо обратиться к лечащему врачу, проверить показатели на тонометре. Можно самостоятельно вести тетрадку и записывать в нее результаты обследований, чтобы отследить показатель в динамике. Измерять требуется до пяти раз на день и в момент недомоганий.

Мудры при высоком давлении

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Причины тахикардии при нормальном давлении

Умные браслеты с измерением давления

На какой руке правильно мерить давление электронным тонометром

Что такое нижнее и верхнее давление

Тахикардия при низком давлении

Что происходит с сосудами при высоком и низком давлении?

Особенности системы кровообращения сердца

Обеспечением нормальной человеческой жизнедеятельности занимается важнейшая система организма – кровообращение сердца. Естественно, сердечный орган является основополагающим в этой системе. От сердца и обратно происходит циркуляция крови, задача которой, с одной стороны, состоит в своевременной доставке питательных веществ и кислорода, а с другой – в выведении вредоносных токсинов и углекислого газа.

Строение органа

Чтобы понять, какова роль сердца в кровообращении, следует более детально рассмотреть его устройство.

Транспортировка крови осуществляется благодаря бесперебойным сокращениям полого органа, то есть сердца. Этот своеобразный насос конусообразной формы находится в полости груди, а если точнее, то немного левее центральной части. Орган окружен околосердечной сумкой, в которой присутствует жидкость, уменьшающая трение во время сокращений.

Масса полого органа варьируется от 250 до 300 г. Строение сердца достаточно сложное.

Следует различать наличие четырех камер:

• левого и правого предсердий;
• левого и правого желудочков.

Размеры у предсердий, а также толщина стенок меньше. Между обеими частями установлена сплошная перегородка.

Подобное устройство главного насоса можно объяснить тем, что у каждой полости есть своя функция. Кровь поступает только в одном направлении – из предсердий в желудочки, а уже те, в свою очередь, способствуют выталкиванию крови в круги кровообращения.

Сердечная стенка состоит из 3 слоев:

1. Эпикарда.
2. Миокарда.
3. Эндокарда.

Почему в органе присутствует ритмичное сокращение и расслабление? Потому что в среднем слое, то есть, миокарде, возникают биоэлектрические импульсы. Место их появления называют «синусовым узлом». Он локализуется в правом предсердии. Если говорить о процессах, происходящих в организме взрослого человека, то в нормальном состоянии за одну минут узлом вырабатывается около 80 импульсов. Соответственно, столько же сокращается миокард.

Но когда снабжение кровью синусового узла нарушается либо его работа угнетается из-за некоторых негативных факторов, диагностируют аритмию.

На протяжении 0,3 секунды сердце сокращается, потом 0,4 секунды оно отдыхает. Работоспособность органа по-настоящему фантастическая. За сутки он способен перекачать приблизительно 14 т крови. Чем лучше кровообращение будет функционировать, тем работа сердца будет эффективнее. Обеспечение органа кислородом и веществами зависит от того, в каком состоянии находятся коронарные артерии.

Особенности системы кровоснабжения

Существует определенная схема кровообращения.

В той области, где находится сердце, кровеносные сосуды переплетаются и, соответственно, образовывают круги кровообращения:

• большой;
• малый.

Правый желудочек – место, где берет свое начало малый круг. Из него происходит поступление венозной крови в легочный ствол. Это самый большой по размеру сосуд. Центральная часть малого круга – легкие.

Цель у каждого круга своя. Если большой занимается кровоснабжением всех без исключения органов, то задача малого – газообмен в легочных альвеолах и теплоотдача.

Кроме того, необходимо сказать о наличии дополнительных кругов кровотока:

• плацентарного (когда материнская кровь, содержащая кислород, поступает к формирующемуся плоду);
• виллизиевого (занимается насыщением кровью головного мозга и располагается у его основания).

Для системы кровоснабжения характерны некоторые особенности:

1. Артерии обладают более высоким уровнем эластичности, однако их вместимость меньше, чем у вен.
2. Несмотря на свою замкнутость, сосудистая система может похвастать большой разветвленностью сосудов.
3. Трубчатые образования имеют разнообразные диаметры – от 1,5 см до 8 мкм.

Общая характеристика сосудов

Если кровообращение функционирует без нарушений, в сердце также не будет сбоев.

Циркуляция крови в организме человека осуществляется благодаря пяти видам сосудов:

1. Артериям. Являются самыми прочными. По ним кровь идет от фиброзно-мышечного полого органа. Мышечные, коллагеновые, а также эластичные волокна образуют их стенки. По этой причине диаметр артерий увеличивается или уменьшается в зависимости от количества крови, которая через них проходит.
2. Артериолам. Сосуды, имеющие немного меньший размер, чем предыдущие.
3. Капиллярам – самым тонким и коротким трубчатым образованиям. Состоят из однослойного эпителия.
4. Венулам. Образования хоть и мелкие, зато несут ответственность за вывод крови, содержащей углекислый газ.
5. Венам. Толщина стенок – средняя. По ним кровь направляется к сердцу. В них присутствует более 70 % жидкой подвижной соединительной ткани.

Движение крови по сосудам осуществляется по причине функционирования сердца и возникающей разницы давления.

Не так давно существовало мнение, что вены обладают пассивной ролью. Однако по результатам исследования ученым удалось обнаружить, что эти сосуды являются своеобразными резервуарами, благодаря которым осуществляется контроль за количеством циркулирующей крови. Таким образом, организм человека избавляет сердечную мышцу от лишней нагрузки либо по мере надобности повышает ее.

Когда кровеносный поток давит на стенки как сосудов, так и сердца, то данное явление именуют кровяным давлением. От этого параметра зависит нормальный вещественный обмен и образование мочи.

Давление может быть:

1. Артериальным. Оно возникает при сокращении желудочков, когда поток крови из них выходит.
2. Венозным. Напряжение, создаваемое в правом предсердии.
3. Капиллярным.
4. Внутрисердечным. Его формирование происходит в том момент, когда миокард расслаблен.

Сердце – орган хоть и небольшой по размеру, но поистине удивительный и выносливый. Было доказано, что возраст на его функционирование не влияет. При отсутствии заболеваний и наличии умеренных физических нагрузок он работает эффективно у любого. Если же нагрузка будет непрерывной, а питательные вещества будут поступать нерегулярно, за короткие сроки появляется кислородное голодание и утомление сердечной мышцы. Соответственно, эти факторы способствуют быстрому износу органа.

Поэтому чем лучше человек заботится о своем здоровье, тем меньше вероятности оказаться на больничной койке.

Давление, оказываемое на стенку артерии находящейся в ней кровью, называется артериальным давлением. Его величина обусловлена силой сердечных сокращений, притоком крови в артериальную систему, объемом сердечного выброса, эластичностью стенок сосудов, вязкостью крови и рядом других факторов. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление - максимальная величина давления, которое отмечается в момент сердечного сокращения. Диастолическое давление - наименьшее давление в артериях при расслаблении сердца. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Среднее динамическое давление представляет собой давление, при котором в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном колеблющемся давлении крови. Давление в артериях во время диастолы желудочков не падает до нуля, оно поддерживается благодаря упругости артериальных стенок, растянутых во время систолы.

Кровяное давление неодинаково в различных отделах сосудистой системы. Кровяное давление уменьшается по ходу сосудов от аорты к венам. В аорте давление составляет 200/80 мм рт. ст.; в артериях среднего калибра - 140/50 мм рт. ст. В капиллярах давление в момент систолы и диастолы существенно не колеблется и составляет 35 мм рт. ст. В мелких венах давление крови не превышает 10-15 мм рт. ст.; в устье полых вен оно близко к нулю. Разность давления в начале и в конце сосудистой системы является фактором, обеспечивающим движение крови.

Некоторое колебание давления обусловлено дыхательными движениями: вдох сопровождается его понижением (увеличивается приток крови к сердцу), а выдох - повышением (уменьшается приток крови к сердцу). Периодически давление повышается и понижается в связи с повышением и понижением тонуса нервного центра системы.

Определяют артериальное кровяное давление двумя методами: прямым (кровавым) и косвенным.

При прямом методе измерения кровяного давления в артерию вводят полую иглу или стеклянную канюлю, соединенную с манометром трубкой с жесткими стенками. Прямой метод определения артериального давления наиболее точный, но он требует хирургического вмешательства и поэтому не используется в практике.

Позднее для определения систолического и диастолического давления Н.С. Коротковым был разработан аускультативный способ. Он предложил выслушивать сосудистые тоны (звуковые явления), возникающие в артерии ниже места наложения манжеты. Коротков показал, что в несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если поднять давление в манжете выше систолического, то в пережатой плечевой артерии кровоток прекращается и звуки также отсутствуют. Если постепенно выпускать воздух из манжеты, то в момент, когда давление в ней станет несколько ниже систолического, кровь преодолевает сдавленный участок, ударяет о стенку артерии и этот звук улавливается при прослушивании ниже манжеты. Показание манометра при появлении первых звуков в артерии соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете звуки сначала усиливаются, а затем исчезают. Таким образом, показания манометра в этот момент соответствует минимальному - диастолическому - давлению.

В качестве внешних показателей полезного результата тонической деятельности сосудов служат: артериальный пульс, венозное давление, венный пульс.

Артериальный пульс - ритмические колебания артериальной стенки, вызываемые систолическим повышением давления в артериях. Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из желудочка, когда давление в аорте резко повышается и ее стенка растягивается. Волна повышенного давления и вызванное этим растяжением колебание сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Зарегистрированная на бумажной ленте пульсовая кривая называется сфигмограммой (рис. 14.2).

На сфигмограммах аорты и крупных артерий различают две основные части: подъем кривой - анакрота и спад кривой - ката- крота. Анакрота обусловлена систолическим повышением давления и растяжением стенки артерий кровью, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. Катакрота возникает в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать и происходит спад пуль-

Рис. 14.2. Артериальная сфигмограмма совой кривой. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку. В этот период в артериях давление резко падает и на пульсовой кривой появляется глубокая выемка - инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют ее поступлению в левый желудочек. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, называемую дикротическим подъемом.

Пульс характеризуют частота, наполнение, амплитуда и ритм напряжения. Пульс хорошего качества - полный, быстрый, наполненный, ритмичный.

Венный пульс отмечают в крупных венах вблизи сердца. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. Графическая запись венного пульса назыается флебограммой.

Только половина людей с повышенным давлением получают лечение от гипертонии.

Государственная программа по кардиологии включает выявление гипертонии на ранних стадиях. Вот почему в поликлиниках можно измерить давление в доврачебном кабинете. Проводятся дни профилактики в аптеках, появилась реклама в телевизионных передачах.

Как образуется кровяное давление?

Кровь как жидкость протекает и заполняет сосудистое русло. По законам физики, давление внутри сосудов должно быть постоянно выше атмосферного. Это непременное условие жизни.

Наиболее часто мы думаем об артериальном давлении, но не стоит забывать, что еще существуют показатели внутрисердечного, венозного и капиллярного уровней.

Удар сердца вызван сокращением желудочков и выбросом крови в артерии. Благодаря своей эластичности, они распространяют волну от более крупных сосудов до мельчайших капилляров.

Измерение артериального давления на локтевой артерии показывает 2 цифры:

• верхняя определяет систолическое или «сердечное» давление (действительно, оно зависит от силы сердечной мышцы);
• нижняя - диастолическое (оно показывает способность сосудистого русла поддерживать тонус в короткий период фазы расслабления сердца).

Самое высокое давление создается в полости левого желудочка. При выходе из него в аорте и крупных сосудах оно несколько ниже (на 5–10 мм рт. ст.), но превышает цифры уровня локтевой артерии.

На схеме изображены два круга кровообращения, показаны участки максимального давления (highest pressure) и самого низкого (lowest pressure)

От чего зависит верхнее и нижнее давление?

Не только сильная мышца сердца способна поддерживать систолическое давление. Этому способствуют:

• число сокращений или ритм в минуту (при тахикардии наблюдается повышенное сердечное давление);
• сила сопротивления стенок кровеносных сосудов, их эластичность.

Диастолическое давление поддерживается только тонусом мелких артерий на периферии.

По мере отдаления от сердца разница между верхним и нижним давлением уменьшается, а венозное и капиллярное - уже не зависят от силы миокарда.

Разницу между систолическим и диастолическим уровнем называют пульсовым давлением. Оно равно в нормальных условиях 30–40 мм рт. ст.

Какие нормативы установила ВОЗ для определения гипертонии? Считать ли повышенное давление симптомом или гипертонической болезнью? Что приводит к заболеванию? Это и многое другое вы можете узнать на нашем сайте из статьи «Гипертония: что это за болезнь?»

Зависимость систолического и диастолического уровня артериального давления от физиологических условий показана в таблице.

В чем опасность повышения давления?

Это значительно повышает риски таких заболеваний, как нарушение мозгового кровообращения (инсульт), острый инфаркт миокарда, способствует раннему формированию сердечной недостаточности, необратимой патологии почек.

В случаях, когда гипертензия выявляется уже при наличии этих заболеваний, уместно поддержать ученых, образно называющих гипертонию «тихим убийцей».

Особо тяжелая форма болезни - злокачественная гипертензия. Она выявляется у одного из 200 гипертоников, чаще у мужчин. Течение крайне тяжелое. Гипертония не поддается лечению медикаментозными средствами. Лекарства даже ухудшают состояние пациента. Больной погибает от осложнений через 3–6 месяцев.

Может ли повышаться только систолическое давление?

Чаще всего при гипертензии выявляют повышение и верхнего, и нижнего уровней свыше 140/90 мм рт. ст. Но встречаются случаи, когда определяется только систолическое высокое давление при нормальных цифрах диастолического.

Причины повышенного сердечного давления связаны с приспособлением миокарда с возрастом к работе в условиях пораженных атеросклерозом артерий.

Установлено, что систолическое давление в норме растет до 80 лет, а диастолическое – только до 60, затем стабилизируется и даже может самостоятельно снижаться.

Сосуды при недостатке коллагена теряют эластичность, значит, не способны доводить до периферии волну крови, нарушается снабжение кислородом. Еще более ухудшается ситуация при сужении просвета артерий атеросклеротическими бляшками или атеросклерозе аорты.

У пожилых сердце должно сокращаться с большей силой, чтобы «протолкнуть» кровь через измененные сосуды

Как проявляется повышенное давление

Симптомы гипертензии часто невозможно отличить от других состояний, если не измерить артериальное давление. Чаще всего человек ощущает:

• головные боли в области затылка и темени;
• головокружение;
• склонность к носовым кровотечениям;
• прилив крови и жар в верхних отделах тела.

При резком подскоке давления (гипертоническом кризе) симптомы появляются внезапно:

• резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушенное зрение, «потемнение» в глазах;
• дрожь в теле;
• одышка, нехватка воздуха в покое;
• усиленное сердцебиение, аритмии.

Какое обследование необходимо пройти?

Для назначения лечения врачу необходимо знать, насколько поражены органы-мишени (сердце, почки, головной мозг), поскольку лекарства имеют побочные свойства, и нельзя допустить нежелательного действия на ритм сердечных сокращений, почечный кровоток.

Гипертония должна подтверждаться зарегистрированным повышенным давлением в течение 2-х–3-х дней, если человек в спокойном состоянии.

О тонусе кровеносных сосудов «рассказывает» картина глазного дна, поэтому все гипертоники направляются к окулисту. Офтальмолог не только помогает диагностировать гипертонию, но и устанавливает ее стадию течения.

На электрокардиограмме (ЭКГ) выявляют нарушение питания мышцы сердца, аритмии, гипертрофию (перегрузку) миокарда.

УЗИ сердца позволяет рассмотреть и измерить кровоток через сердечные камеры, объем и силу систолического выброса, размеры сердца.

Увеличение размеров левого желудочка видит рентгенолог при расшифровке флюорограммы. При выраженных изменениях он через терапевта вызывает пациента на дообследование и более подробно при рентгенографии проверяет величину сердца и крупных сосудов.

О поражении почечной ткани говорит присутствие в анализе мочи белка, эритроцитов (в норме их не должно быть). Это указывает на нарушенную фильтрацию через почечные канальцы.

Обследование должно помочь установить причину гипертонии. Это необходимо для терапии.

От чего придется отказаться, как изменить режим и питание

Это тоже относится к одной из проблем ранней смертности населения.

При повышенном давлении необходимо прекратить работу в ночные смены, остерегаться чрезмерной нервной и физической нагрузки. В распорядке дня нужно уделить время отдыху, прогулкам, обеспечить хороший сон с помощью растительного чая с медом, мелиссой или мятой.

Курение следует прекратить, алкоголь разрешен в дозе не более 150 мл красного сухого вина один раз в месяц. Противопоказаны парилки и сауна. Физические упражнения ограничиваются утренней гимнастикой, ходьбой, плаванием.

Диета направлена на профилактику сердечной патологии, атеросклероза. Необходимо отказаться от соленой и острой пищи, не рекомендуются острые соусы, жареное и копченое жирное мясо, сладости, газировка, кофе. Лучше перейти на рыбу, овощи и фрукты, растительные масла, крупы, молочные изделия, зеленый чай.

При лишнем весе следует устраивать низкокалорийные разгрузочные дни.

Самостоятельно контролировать давление можно и дома, и на даче

Чем лечить повышенное давление?

При назначении терапии от гипертензии врач должен применять средства, защищающие сосуды сердца, головного мозга и улучшающие их питание. Учитывается возраст пациента, имеющиеся другие болезни, факторы риска.

Препараты из группы адреноблокаторов снимают ненужное действие на сосуды симпатических импульсов. В настоящее время существуют средства пролонгированного действия, позволяющие принимать одну таблетку только утром.

Мочегонные или диуретики назначаются в зависимости от состояния почек. Для этого выбираются калийсберегающие препараты или более сильные, которые принимаются не постоянно, а по схеме.

Группа ингибиторов АПФ и антагонисты кальция позволяют расширить сосуды путем воздействия на мышечные клетки, нервные окончания.

При отсутствии симптомов декомпенсации гипертонию нужно лечить в санаториях. Здесь применяются физиотерапевтические процедуры, ванны, иглоукалывание, массаж.

Избавиться от гипертонии можно только в том случае, если она вторична и основное заболевание хорошо поддается лечению. Гипертоническая болезнь пока не излечивается, необходим постоянный контроль. Но избежать опасных осложнений с помощью лечения и положительного настроя пациента возможно.

Какое самое высокое давление может быть у человека?

Артериальное давление - это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Этот параметр, отражающий состояние сосудистых стенок, работу сердца и почек, является одним из самых важных для здоровья человека. Поддерживать его на постоянном уровне - одна из главных задач организма, поскольку адекватное, соразмерное нагрузкам кровоснабжение органов происходит только в условиях оптимального кровяного давления.

Нормальное давление определяется как диапазон, в условиях которого обеспечивается адекватное кровоснабжение органов и тканей. У каждого организма этот диапазон свой, но в большинстве случаев он колеблется от 100 до 139 мм рт.ст. Состояния, при которых уровень систолического давления опускается ниже 90 мм рт.ст., называются артериальной гипотензией. А те состояния, при которых этот уровень поднимается выше 140 мм рт.ст., называются артериальной гипертензией.

Это повышение кровяного давления, которое является важным симптомом патологических состояний, сопровождающихся либо повышением сосудистого сопротивления, либо увеличением сердечного выброса, либо их сочетанием. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует называть артериальной гипертензией уровень систолического давления выше 140 мм рт.ст., а диастолического выше 90 мм рт.ст. при условии того, что человек не принимал к моменту измерения антигипертензивных препаратов.

Таблица 1. Физиологические и патологические значения АД.

Изначально артериальная гипертензия (АГ) делится на две большие группы: первичные и вторичные. Первичные гипертензии называются гипертонической болезнью, причины которой до сих пор остаются не выясненными. Вторичные же гипертензии возникают вследствие конкретной причины - патологии в одной из систем регуляции артериального давления.

Таблица 2. Причины вторичных АГ.

Несмотря на то, что причины гипертонической болезни не выяснены до конца, имеются факторы риска, которые способствуют ее развитию:

1. 1. Наследственность. Под этим подразумевается генетическая предрасположенность к появлению данного заболевания.
2. 2. Особенности неонатального периода. Имеются в виду лица, которые при рождении были недоношенными. Чем ниже масса тела ребенка, тем выше риск.
3. 3. Вес тела. Избыточный вес является ключевым фактором риска развития гипертонии. Имеются данные о том, что каждые лишние 10 кг повышают уровень систолического давления на 5 мм рт.ст.
4. 4. Алиментарные факторы. Чрезмерное ежедневное потребление поваренной соли повышает риск развития артериальной гипертензии. Избыточным считается употребление более чем 5 грамм соли в день.
5. 5. Вредные привычки. Как курение, так и чрезмерное потребление алкоголя пагубно сказываются на состоянии сосудистых стенок, что ведет к увеличению их сопротивления и подъему давления.
6. 6. Низкая физическая активность. У людей, ведущих недостаточно активный образ жизни, риск повышается на 50%.
7. 7. Факторы окружающей среды. Излишний шум, загрязнение окружающей среды, хронический стресс всегда приводят к подъему артериального давления.

В подростковом возрасте в связи с гормональными перестройками возможны колебания артериального давления. Так, к 15 годам возникает максимальный всплеск уровня гормонов, поэтому может наблюдаться появление симптомов гипертонии. В 20 лет этот пик обычно заканчивается, поэтому при сохранении высоких показателей давления необходимо исключать вторичную артериальную гипертензию.

Самые высокие цифры артериального давления наблюдаются при гипертоническом кризе. Это остро возникшее выраженное повышение давления с характерными клиническими симптомами, требующее незамедлительного контролируемого его снижения с целью предотвращения полиорганной недостаточности. Чаще всего криз появляется при подъеме цифр выше 180/120 мм рт.ст. Критическим являются показатели от 240 до 260 систолического и от 130 до 160 мм рт.ст диастолического давления.

При достижении верхнего показателя отметки в 300 мм рт.ст. возникает цепь необратимых событий, ведущих организм к гибели.

Оптимальный уровень давления поддерживает достаточное кровоснабжение органов и тканей. При гипертоническом кризе показатели могут быть настолько высокими, а уровень кровоснабжения настолько низким, что начинает развиваться гипоксия и недостаточность всех органов. Наиболее чувствительным к этому оказывается головной мозг с его уникальной системой кровообращения, которая не имеет аналогов ни в одном другом органе.

Примечательно то, что вместилищем крови здесь является сосудистое кольцо, и именно такой тип кровоснабжения эволюционно является самым развитым. Есть у него и свои слабые стороны - функционировать такое кольцо может только в строго определенном диапазоне систолического давления - от 80 до 180 мм рт.ст. Если давление повышается выше этих цифр, происходит срыв автоматической регуляции тонуса сосудистого кольца, газообмен сильно нарушается, проницаемость сосудов стремительно растет, возникает острая гипоксия мозга, сменяющаяся его ишемией. Если давление остается на прежнем уровне, развивается самое опасное событие - ишемический инсульт. Поэтому относительно головного мозга самое высокое давление у человека не должно превышать отметку в 180 мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь подразумевает наличие определенных симптомов, однако в самом начале заболевание может носить бессимптомный, скрытый характер:

1. 1. Симптомы, обусловленные непосредственно высоким давлением. К ним относятся: головная боль различной локализации, чаще в области затылка, появляющаяся, как правило, в утренние часы; головокружение различной интенсивности и длительности; чувство сердцебиения; избыточная утомляемость; шум в голове.
2. 2. Симптомы, обусловленные поражением сосудов при артериальной гипертензии. Это могут быть носовые кровотечения, появление крови в моче, нарушения зрения, одышка, появление боли в области груди и др.
3. 3. Симптомы при вторичной артериальной гипертензии. Частое мочеиспускание, жажда, мышечная слабость (при заболеваниях почек); увеличение массы тела, эмоциональная неустойчивость (напр., при синдроме Иценко-Кушинга) и др.

Важно понимать, что при артериальной гипертензии страдают не только сосуды, но и практически все внутренние органы. При затяжном упорном течении поражаются сетчатка глаза, почки, головной мозг и сердце.

При появлении вышеуказанных симптомов, а также при повышении показателей выше 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к врачу-терапевту. На консультации врач обязательно оценит факторы риска, которые возможно устранить, исключит возможность наличия вторичной артериальной гипертензии и подберет нужный препарат для лечения. Целью терапии является максимально возможное снижение долгосрочного риска развития сосудистых катастроф (инфаркты, инсульты). Необходимо помнить, что целевым уровнем в данном случае являются цифры менее 140/90 мм рт.ст.

Терапевтом будет назначено дополнительное обследование, которое включает исследование показателей крови, электрокардиографию, консультацию офтальмолога с целью исследования глазного дна, сдачу мочи на общий анализ и специальное исследование (выявление микроальбуминурии как показателя поражения органов-мишеней при гипертонии), УЗИ сосудов шеи и др. Затем с учетом полученных данных врач подберет правильную схему терапии.

Если же на первом приеме выявлены цифры выше 180 мм рт.ст., лечение назначается незамедлительно.

Первым ключевым звеном в терапии артериальной гипертензии является изменение образа жизни, которое включает:

• отказ от курения;
• снижение и стабилизацию массы тела;
• сокращение потребления алкоголя;
• снижение потребления поваренной соли;
• физические нагрузки - регулярная динамическая нагрузка не менее 30 минут в день;
• увеличение потребления фруктов и овощей, снижение потребления жирной пищи.

Вторым звеном является назначение медикаментозной терапии. Среди множества антигипертензивных средств врач выберет оптимальный исходя из цифр артериального давления, данных обследования и наличия сопутствующей патологии.

При подозрении на гипертонический криз необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При неосложненном варианте криза очень важно снижать давление осторожно и медленно. Даже самое высокое давление у человека необходимо снижать не более чем на 25% за 2 часа. Если снизить его быстро, велик риск развития нарушения кровообращения в органах и тканях, называемого гипоперфузией. Самостоятельно можно принять под язык Каптоприл (Капотен) или Нифедипин. Широко известный клофелин на настоящий момент используется все реже, однако и он эффективен при данном виде криза.

Осложненный гипертонический криз всегда протекает с жизнеугрожающими осложнениями, к которым относятся мозговой инсульт, острый коронарный синдром, развивающийся отек легких и другие состояния. У беременных криз может осложниться преэклампсией или эклампсией с характерной картиной. Осложненный вариант криза требует незамедлительного контролируемого снижения препаратами, вводимыми парентерально, поэтому при его развитии необходимо дождаться приезда скорой помощи, после чего решать вопрос о госпитализации.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

В аорте самое высокое давление

Давление крови создается за счет сокращения желудочков сердца, под действием этого давления кровь течет по сосудам. Энергия давления расходуется на трение крови о саму себя и стенки сосудов, так что по ходу кровяного русла давление постоянно уменьшается:

• в дуге аорты систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. (это самое высокое давление в кровеносной системе),
• в плечевой артерии – 120,
• в капиллярах 30,
• в полых венах -10 (ниже атмосферного).

Скорость крови зависит от общего просвета сосуда: чем больше общий просвет, тем ниже скорость.

• Самое узкое место кровеносной системы – аорта, ее просвет составляет 8 кв. см, поэтому здесь самая высокая скорость крови – 0,5 м/с.
• Общий просвет всех капилляров в 1000 раз больше, поэтому скорость крови в них в 1000 раз меньше – 0,5 мм/с.
• Общий просвет полых вен – 15 кв. см, скорость – 0,25 м/с.

Тесты

849-01. Где кровь движется с наименьшей скоростью?

А) в плечевой артерии

В) в нижней полой вене

Г) в верхней полой вене

849-02. В каких сосудах большого круга кровобращения организма человека регистрируют самое высокое давление крови?

Г) крупных венах

849-03. Давление крови на стенки крупных артерий возникает в результате сокращения

Б) левого желудочка

В) створчатых клапанов

Г) полулунных клапанов

849-04. В каком кровеносном сосуде у человека достигается максимальное давление?

А) легочная артерия

Б) легочная вена

Г) нижняя полая вена

849-05. Из перечисленных кровеносных сосудов наименьшая скорость движения крови наблюдается в

А) капилляре кожи

Б) нижней полой вене

В) бедренной артерии

Г) лёгочной вене

849-06. На каком этапе сердечного цикла возникает максимальное артериальное давление?

А) расслабление желудочков

Б) сокращение желудочков

В) расслабление предсердий

Г) сокращение предсердий

849-07. Наименьшее давление крови наблюдается в

Связь повышенного давления и состояния сосудов

Проблемы с давлением наблюдаются у большинства жителей страны и ежегодно их количество только растет.

Если пониженное АД приносит лишь дискомфорт и неприятные симптомы, то повышенное может привести к неблагоприятным последствиям и, возможно, летальному исходу.

Основные причины повышенного давления – состояние сосудов. Так при высоком давлении сосуды расширяются или сужаются?

Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, лучше с утра перед завтраком добавьте в чай..

От чего зависит АД?

Существует ряд причин, которые могут дестабилизировать кровяное давление. Одна из них – неправильное ведение образа жизни.

Именно последствия неправильного образа жизни постепенно усугубляют состояние сосудов и всей сердечно-сосудистой системы в целом:

1. постоянные стрессовые ситуации. Именно они истощают нервную систему и, как следствие – сосудистую;
2. генетическая предрасположенность. Это не означает, что при наличии гипертонической болезни у кого-либо из членов семьи, она обязательно себя проявит. Это возможно только тогда, когда эту болезнь провоцируют. В условиях современной жизни, это вовсе несложно;
3. некачественное питание. Излишне жирная или соленая пища могут стать причиной гипертонии. Это касается и употребления алкоголя, в том числе вина и пива, курения, приема наркотических препаратов;
4. малоподвижный образ жизни, эмоциональное или физическое перенапряжение.

Все эти факторы провоцируют изнашивание сосудов, их эластичность снижается. Как итог – повышенное кровяное давление.

С физиологической точки зрения, повышение АД происходит по таким причинам:

• повышение количества тромбоцитов в крови (увеличение ее вязкости);
• увеличение объема крови (к примеру, во время беременности);
• сбои в работе сердца (сила сокращений и темп изменяется, что приводит к повышению давления крови);
• патологические изменения, что привели к сужению просвета.

Сосуды и повышенное давление

Среди людей существует незнание того, что при повышенном давлении сосуды расширены или сужены. В различных источниках можно встретить информацию о том, что выпив, к примеру, алкоголь, повышается давление в сосудах человека. Так ли это?

Стадии сужения сосудов

Повышение кровяного давления может происходить вследствие значительного уменьшения просвета малых и больших кровеносных сосудов. Повышаться давление может и по причине продолжительного сужения артериальных мышц, что провоцирует развитие гипертонической болезни.

Вены гораздо чаще подвергаются сужению, нежели артериальные. Заметить это можно у людей, относящихся к группам риска: больные сахарным диабетом, тромбофлебитом, имеющих проблемы с сердцем.

Гипертоникам крайне опасно провоцировать ситуации, когда возможно стремительное повышение АД, а позже его резкое снижение.

Это объясняется тем, что недостаточно эластичные сосуды могут не выдержать давление кровотока. Это может проявиться в разрыве его стенки или последующем инсульте.

Усугубляется ситуация, если на внутренних стенках откладывается холестерин. Он представляет собой жир, что при отложении преобразовывается в холестериновую бляшку.

В состав бляшки также входят кровяные клетки, рубцовая ткань. Чем больше таких бляшек будет внутри сосудов, тем меньше их просвет. Опасным является состояние, когда холестерин полностью закупорил их просвет. Это влечет много неблагоприятных последствий, одно из которых – летальный исход.

Контроль АД

Выявить данное заболевание на самых ранних стадиях развития помогает постоянный контроль АД. Это необходимо в случаях, если ранее при измерениях давления были замечены отклонения.

При наличии проблем с показателями во внутрисосудистом давлении (повышенное или пониженное), дополнительно определяют системное артериальное давление.

Это сила, что воздействует на крупные артерии при сокращении сердца. Определение такого показателя также используется для контроля воздействия медикаментозных препаратов, анестезии на кровяное давление. Еще его измеряют, если имели место травма или сепсис.

Диагностические мероприятия

Наиболее достоверную информацию о состоянии сосудов изнутри даст инвазивный метод диагностики – ангиография.

Он заключается в рентгенологическом обследовании с контрастом. Такой метод дает картину о кровотоке внутри какого-либо органа или в определенных отделах (к примеру, шейный отдел, брюшной и т.д.).

Популярным является и неинвазивный метод. Он основан на обследовании на аппарате МРТ. Более подходит для обследования головного мозга, внутренних органов, конечностей. Дает полную картину о состоянии кровотока всего организма.

Реже используется УЗДГ (УЗИ с доплером). Подходит для первичных исследований шейного отдела, а также органов, которые обильно снабжаются кровью.

Последствия сужения или закупорки сосудов

Узкий просвет опасен своими последствиями. Холестериновые бляшки могут закупорить его полностью.

При повышенном содержании тромбоцитов в крови есть вероятность образования тромбов.

Закупорка просвета может произойти именно им. Дополнительной опасностью для жизни может быть отрыв тромба от стенки сосуда.

Перемещаясь по узким сосудам (да еще и с холестериновыми отложениями), он может заблокировать просвет в любом месте. К примеру, если тромб попадает в головной мозг, то происходит развитие эмболии, являющейся предвестником ишемического инсульта.

Серьезные осложнения всей сердечно-сосудистой системе может принести ухудшение состояния аорты. В каком сосуде давление крови наибольшее? Именно в аорте. Оно составляет 140/90 мм рт. ст. Ухудшение может проявляться как в виде появления холестериновых бляшек, так и утолщения ее стенки во внутреннюю и внешнюю сторону (аневризма). Такое явление требует постоянного наблюдения и, при необходимости, оперативного вмешательства.

Узкие сосуды не только провоцируют повышение АД, но и могут снизить работоспособность, придавая болезненные ощущения в конечностях. При узких сосудах симптомы проявляются такие:

• частые онемения конечностей, слабая пульсация артерий;
• кожа нижних конечностей становится сухой, по окрасу – синюшная, местами бледная с мраморным рисунком;
• появление боли в мышцах, которая усиливается ночью;
• трофические язвы, что могут появиться на нижних конечностях.

Как правило, специалисты назначают кроверазжижающие препараты, а также те, что улучшают эластичность стенок сосудов. Также это медикаменты, которые очищают их от холестериновых бляшек (если таковые имеются). Имеет место и народная медицина. Но о ее эффективности говорить не приходится, кроме случаев, когда методы признаны традиционной медициной.

Полезное видео

Отказ от вредных привычек и кофе, физическая активность и регулярное употребление чеснока – простые меры, которые помогут почистить сосуды. Больше полезных советов в видеоролике:

Сужение стенок сосудов приводит к ряду проблем, одна из них – повышение артериального давления. Аномально повышенное кровяное давление приводит к гипертоническому кризу, предынфарктным состояниям. Также сужение стенок приводит и к более серьезным последствиям: инсульт (возможен частичный или полный паралич), тромбофлебит и трофические язвы, кровоизлияния, инфаркт, ишемическая болезнь сердца и другие проблемы как с сердечно-сосудистой системой, так и с другими внутренними органами.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

• Устраняет причины нарушения давления
• Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Первые симптомы высокого кровяного давления у человека

Кровяное давление – это сила, с которой поток крови, проходя через кровеносные сосуды, давит на их стенки. С его помощью циркулирует кровь по всей кровеносной системе человека, обеспечивая тем самым поступление питательных веществ к тканям и клеткам организма, а также отводит продукты их распада.

Виды кровяного давления

Различают артериальное, венозное и давление крови в капиллярах. Самое высокое кровяное давление у человека отмечают в аорте. При диагностике различных заболеваний в основном пользуются понятием артериального давления (АД).

При сокращении левого сердечного желудочка, поток обогащенной кислородом крови, с силой выталкивается впросвет кровеносного русла, но этой силы недостаточно для того чтобы, артериальная кровь попала во все кровеносные сосуды. Но природа мудра, под напором крови стенки артерий сначала растягиваются, затем возвращаются в нормальные размеры.

При растяжении мышц увеличивается давление крови в сосудах, потом происходит сокращение мышц артерии, в результате создается такая сила потока, при которой кровь способна пройти сквозь самые маленькие капилляры. Во время паузы между двумя сокращениями мышцы аорты приходят в нормальное состояние и достигают минимум. Наибольшее значение АД крови наблюдается в начале артерии, а давление в полых венах колеблется около нуля.

Впервые приборы, способные измерить кровяное давление, стали применять в XVIII веке, а в XIX веке тонометр принял уже привычный для нас вид. В принцип работы тонометра заложен метод измерения Короткова: с помощью резиновой груши нагнетается воздух в манжету, одетую на предплечье, при этом сдавливаются сосуды в руке. Стетоскоп следует поместить в локтевой сгиб, вместо, где будет наиболее слышны тоны пульса кровеносной артерии. Затем воздух из манжеты медленно выпускается, при звуке первых тонов пульса фиксируют значение на манометре и затем фиксируют последний услышанный тон.

Первое значение АД, создается силой сокращения стенок аорты, будет означать значение систолического давления, второе – диастолического. В некоторых случаях допускается измерение АД на ноге (например, при избыточном весе пациента). Как видно из описания, при этом методе измерения, необходимо прослушивать шумы пульса. Понятия кровяное давление в этом методе и пульс неразрывно связаны между собой, так кровь по сосудам течет неравномерно, а толчками, количество сокращений мышц стенок сосудов за минуту и называют частотой пульса.

Внимание! На практике различают такие методы измерения кровяного давления, как инвазивные (или прямые, игла, соединенная с манометром при этом вводится прямо в кровоток) и не инвазивные (косвенные). Измерение кровяного давления при инвазивных методах более точное, его используются в ходе операций, а не инвазивный или косвенный по-другому, при измерении тонометром.

Чтобы получить точные данные о здоровье человека, при фиксировании АД следует придерживаться некоторых предписаний:

• перед процедурой следует посидеть около 10 мин;
• измерения кровяного давления делают в сидячем или лежачем состоянии человека;
• За полчаса до процедуры нельзя курить и переедать;
• фиксирование величины АД производят на обеих руках;
• при измерении АД не следует двигаться и разговаривать.

Нормальное кровяное давление у человека

Кровяное давление человека должно находится в пределах 120/70 мм рт. ст. допускаются колебания в пределах 10 ед. Если все условия при измерении выполнены, а АД ниже или выше на 20 и более ед. нормальных значений давления, это говорит о начавшейся гипотонии или гипертонии соответственно. Интересен тот факт, что кровяное давление у детей до года в норме бывает 80/50, и увеличивается со временем, достигнув 120/70 во взрослом возрасте.

Для людей пожилого возраста нормальным может считаться повышенное значение давление крови в размере 135/90. Это явление объясняется состоянием тонуса мышц артерий, так у младенцев мышцам не требуется много напрягаться, чтобы протолкнуть кровь, а с возрастом просвет в артериях уменьшается из-за отложений на стенках сосудов, поэтому у пожилых мы наблюдаем высокое кровяное давление или гипертонию.

При искусственном (аппаратном) кровообращении (например, при оперативных вмешательствах) величину артериального давления поддерживают на уровне 60 мм рт. ст. с помощью специального аппарата.

На величину кровяного давления человека влияет множество факторов:

1. При активном образе жизни отмечают более низкое АД.
2. У женщин этот показатель давления ниже, чем у мужчин.
3. У беременных отмечают временное снижение АД, это явление происходит под действием некоторых гормонов, уровень которых повышается у женщин в «положении».
4. Если у беременной в конце беременности отмечают повышенное АД, белок в моче и отеки, речь идет о гестозе беременных, в таком случае, женщину госпитализируют, так как гестоз является одной из причин для экстренного кесарева сечения.
5. Полные люди чаще всего страдают от повышенного АД, так как их кровеносные сосуды подвержены атеросклерозу.
6. В некоторых случаях отмечают высокое нижнее давление (диастолическое), которое говорит о нарушениях внутри организма, например, при заболеваниях щитовидной железы;
7. Наибольшее давление крови наблюдается у людей пожилого возраста.

Давление всегда будет 120/80, если по утрам будете выпивать.

Гипертония и гипотония

При описании величины АД используют такие понятия, как гипертония и гипотония.

Гипертония - это повышенное давление крови у человека. Так о ней принято говорить, когда превышение нормы кровяного давления отдельного человека составляет более 20 единиц.

Основные признаки повышенного АД:

• головная боль;
• болезненные ощущения в области сердца;
• тяжелое дыхание;
• бессонница;
• носовое кровотечение;
• снижение зрения;
• повышенное содержание тромбоцитов в крови и густая кровь;
• иногда при гипертонии можно наблюдать потерю сознания.

Различают 3 степени гипертонии, так при I степени отмечают эпизодическое небольшое поднятие АД, которое при отдыхе нормализуется, при нем может начаться головная боль, головокружение и изредка носовое кровотечение. II степень гипертонии характеризуется резкими перепадами в АД, может появиться боль в области сердца и головокружение, тошнота. Отдых уже не приносит облегчения, возможно нарушение мозгового кровообращения и, вследствие, нарушение умственных способностей. Если не прибегнуть к медикаментозной помощи, то может развиться так называемое прединсультное состояние и в следствие инсульт.

В результате III степени гипертонии развиваются необратимые состояния: инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, поражение сосудов глазного дна. Такую степень гипертонии невозможно нормализовать в домашних условиях, заболевшего требуется срочно госпитализировать. Иногда наблюдаются состояния, при которых отсутствии диагноза гипертензии давление все равно повышается. Так, например, известна «болезнь белого халата», при которой у человека при виде врача в белом халате повышается давление.

К причинам возникновения гипертонии относят:

• сидячий образ жизни;
• частое курение;
• подверженность стрессу;
• употребление спиртных напитков и наркотических веществ;
• чрезмерное употребление кофе и энергетических напитков;
• повышенная масса тела;
• употребление нездоровой пищи при гипертонии;
• пристрастие к поваренной соли (сперва повышается осмотическое давление, что приводит к повышению АД);
• при длительном нахождении за компьютером, возможно повышение АД, потому что человек продолжительное время находится без движения;
• существуют болезни, характеризующиеся постоянным повышенным кровяным давлением. Например, почечная недостаточность.

При легкой степени гипертонии, чтобы избежать ухудшения состояния рекомендуется соблюдать диету и следить за весом. При повышенном АД отдавать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, и как можно больше избегать стрессовых ситуаций. Существует ряд пищевых продуктов, которые при разумном употреблении снижают риск возникновения гипертонических состояний и резкому скачку АД. Отмечают благотворное влияние употребления капусты, бобовых, молочных продуктов и красной рыбы пищу. Лимон, апельсин, гранат, киви прекрасно регулируют АД.

В народной медицине для нормализации состояния используют кроворазжижающие травы. Эти травы не только снижают АД, но и разжижают кровь. Ацетилсалициловая кислота (аспирина) тоже неплохо разжижает кровь. Ее обычно назначают гипертоникам начальной стадии гипертонии, чтобы избежать риска инфаркта или инсульта. При некоторых состояниях требуется нормализация уровня сахара в крови. Такая ягода, как клюква, прекрасно снижает давление, это обусловлено ее диуретическими свойствами.

Гипотонией называют пониженное состояние АД наединиц от принятой нормы. При диагностике гипотонии отмечают:

• проблемы с памятью;
• повышенная потливость при низком АД;
• бледность кожных покровов;
• головокружение и обмороки;
• общую слабость;
• ощущение нехватки воздуха;
• при пониженном АД тошнота, а иногда рвота;
• при лабораторных исследованиях, парциальное давление кислорода (этой величиной измеряют способность гемоглобина присоединять кислород) в артериальной крови будет низким.

Хотя гипотония не наносит такого вреда для организма, как гипертония, все равно требует пристального внимания к себе, так как часто сопровождает более серьезные заболевания. При пониженном АД диагностируют:

• вегетососудистую дистонию;
• гипотериоз;
• недостаточность коры надпочечников;
• развивается на фоне анемии;
• туберкулез;
• язвенную болезнь.

Гипотония также может развиться при употреблении алкоголя, в результате хронических инфекций и астении. Стрессовые ситуации тоже могут повлечь за собой резкое снижение АД.

Лечение

Лечение зависит от течения болезни, в результате которой понизилось АД. Например, могут быть назначены гормональные препараты, если снижение величины кровяного давления вызвано эндокринными нарушениями. Для профилактики гипертонии рекомендуют употреблять продукты, с высоким содержанием гемового железа, следует наладить трудовой режим, не переутомляться. Благотворно для повышения АД скажутся прогулки на свежем воздухе и занятия физкультурой. При лечении невротических причин применяют лекарства возбуждающие нервную систему.