Яремная вена: что это, где находятся, за что отвечают. Яремная вена: расположение, функции, патологии Внутренняя яремная вена

Яремная вена - кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества. Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.

Поэтому, если яремная вена на шее расширена, требуется обследование и терапия после того, как будут установлены точные причины патологии.

Флебэктазия, или расширение яремной вены, - это нарушение работы сосудов и клапанов. Сосудистые клапаны перестают осуществлять регуляцию потока венозной крови. Кровь, в свою очередь, начинает скапливаться, образовывая сгустки. Их большое количество вызывает процесс дисфункции в работе практически всей венозной сети организма. Нормальная циркуляция крови прекращается, человек заболевает.

Такое состояние во многом зависит от анатомического строения жил.

Анатомическое строение

Каждая из яремных вен делится на переднюю, наружную и внутреннюю и имеет свое месторасположение:

• Внутренняя яремная вена тянется от основания черепа и заканчивается около подключичной ямки. Там она вливает венозную кровь, которая поступает от черепа, в крупный плечеголовной сосуд.
• Начало наружной яремной жилы располагается под ушной раковиной. От этой точки она опускается вниз по верхней части грудинно-ключичной мышцы. Достигнув ее заднего края, она проникает в сосуды внутренней яремной и подключичной вен. Наружный сосуд имеет многие отростки и клапаны.
• Передняя яремная вена вначале располагается на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, движется по грудинно-щитовидной мышце и проходит вблизи срединной шейной линии. Она входит в наружную и подключичную яремную вены, формируя соустье.

Передняя яремная вена очень мелкая и образует в своем составе пару сосудов, то есть она парная.

Симптомы

Если яремные вены хоть немного расширены, то появляются специфические признаки, свидетельствующие о патологии. Они зависят от стадии заболевания:

• 1 стадия. Небольшая припухлость (увеличение) на шее, которая не причиняет дискомфорта, не болит. Определяется во время визуального осмотра.
• 2 стадия. Боли тянущего характера и появление повышенного внутривенного давления при быстром движении и резких поворотах головы.
• 3 стадия. Боли резкие, интенсивные, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание.

Если расширяется внутренняя яремная вена, в работе кровеносной системы происходят серьезные нарушения. Такая ситуация требует тщательной диагностики причин патологии и комплексного лечения.

Причины возникновения

Флебэктазия не имеет временных ограничений, возникает как у взрослых людей, так и у детей.

Причины расширения яремной вены на шее:

1. Травмированные ребра, шейный отдел, позвоночник, которые провоцируют застой венозной крови.
2. Сотрясение головного мозга, остеохондроз.
3. Дисфункция кардиоваскулярной системы - сердечная недостаточность, гипертония, ишемия.
4. Эндокринные нарушения.
5. Сидячая работа на протяжении длительного времени.
6. Опухоли разного этногенеза (добро- и злокачественные).

Для возникновения патологии необходимо время и сопутствующие факторы. Поэтому очень важно выявить ее на ранних сроках, поскольку заболевание приводит к нарушению в работе клапанов.

Предрасполагающие факторы

Шейное варикозное расширение вен встречается у каждого третьего жителя планеты. Но для развития патологии нужны предрасполагающие факторы:

• природный недостаток развития соединительной ткани;
• перестройка гормональной системы;
• травмы позвоночника и спины;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание.

Гормональный фактор в большей степени касается женщин. В периоды полового созревания и беременности возникает угроза вздутия вен.

Также немаловажными факторами возникновения флебэктазии являются стрессы и нервные срывы. Шейные вены имеют нервные окончания. В нормальном состоянии они формируют упругие венозные сосуды. Но стоит человеку понервничать, давление в венах повышается и эластичность теряется.

Негативно воздействуют на нормальную циркуляцию венозной крови алкоголь, курение, токсины, чрезмерная физическая и умственная нагрузка.

Диагностика флэбэктазии

Если расширение яремной вены имеет первую стадию, то визуального осмотра врача вполне достаточно. На второй и третьей стадиях заболевания применяются более серьезные исследования.

Для постановки диагноза при возникновении болевых ощущений и нарушения циркуляции крови применяются лабораторные исследования - общий анализ крови и инструментальные. К инструментальным относятся:

• УЗИ или компьютерная томография шейного, грудного отдела и черепа.
• Диагностическая пункция.
• МРТ с применением контрастного вещества.
• УЗДГ-допплерография сосудов шеи.

Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного медицинского заключения.

В определенных ситуациях диагностику флебита лучше проводить при помощи тандема врачей различных специализаций (терапевт, невролог, сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, онколог). Это позволяет назначить более точное консервативное лечение.

Лечение патологии

Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм. Зачастую в ходе одного терапевтического комплекса излечивается не только расширение вен, но и другие физиологические нарушения.

Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.

Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.

На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые - соединяются в один сосуд.

Возможные осложнения и их предупреждение

Чтобы при появлении расширения яремной вены на шее не возникли осложнения, необходима ранняя диагностика и серьезное лечение. Если процесс переходит в фазу бесконтрольности, возникает угроза разрыва пораженного участка и летальный исход.

На развитие болезни влияет образ жизни пациента, наследственность и вышеперечисленные причины. Только ЗОЖ и правильное питание приводит к тому, что в мозг кровь поступает не очень загрязненная.

Флебэктазия у детей

Расширение жил возникает в любом возрасте. Но более опасно оно для детей. Чаще всего флебэктазия у ребенка обнаруживается при рождении, но нередки случаи появления патологии в возрасте 3–5 лет.

Основные симптоматические показатели: опухолевидное образование, расширенные кровеносные сосуды, повышение температуры.

При лечении используются подходы, применяемые для выздоровления взрослых людей. Единственное отличие - чаще всего флебэктазия у детей лечится путем хирургического вмешательства.

Тромбоз яремной вены на шее

Тромбоз, или появление сгустка крови внутри сосуда, формируется в основном при наличии в организме хронических заболеваний. Если в сосуде появился тромб, возникает опасность его отрыва и перекрытия жизненно важных артерий.

В таком случае врач предлагает принимать антикоагулянты - гепарин и фибринолизин. Для снятия воспаления, расслабления мышц и разжижения крови, а, следовательно - для рассасывания тромба, назначается введение никотиновой кислоты, спазмолитиков, венотоников. Операция применяется редко.

Противопоказания и профилактика

Людям, страдающим патологией и имеющим наследственную предрасположенность к ней, противопоказаны:

• сидячая работа и наоборот - чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессовые ситуации;
• пагубные привычки;
• игнорирование хронических заболеваний;
• употребление жирной, острой, копченой пищи, консерваций, сладких газированных напитков.

Чтобы не возникла флебэктазия яремной вены желательно выполнять профилактические меры. Основными мерами профилактики являются:

• регулярный медицинский осмотр;
• избегание стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
• своевременное снятие небольшого расширения при помощи специальных мазей;
• лечение хронических заболеваний;
• здоровый образ жизни.

3. Микроциркуляторное русло: отделы, строение, функции.

4. Венозная система: общий план строения, анатомические особенности вен, венозные сплетения. Факторы, обеспечивающие центростремительное движение крови в венах.

5. Основные этапы развития сердца.

6. Особенности кровообращения плода и его изменения после рождения.

7. Сердце: топография, строение камер и клапанного аппарата.

8. Строение стенок предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.

9. Кровоснабжение и иннервация сердца. Региональные лимфатические узлы(!!!).

10. Перикард: строение, синусы, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация(!!!).

11. Аорта: отделы, топография. Ветви восходящего отдела и дуги аорты.

12. Общая сонная артерия. Наружная сонная артерия, ее топография и общая характеристика боковых и конечных ветвей.

13. Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей, их топография, области кровоснабжения.

14. Наружная сонная артерия: медиальные и конечные ветви, их топография, области кровоснабжения.

15. Верхнечелюстная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.

16. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения.

17. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Формирование артериального круга большого мозга, его ветви.

18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки.

19. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки, их связи с наружной системой вен (глубокими и поверхностными венами лица), эмиссарные и диплоические вены.

20. Поверхностные и глубокие вены лица, их топография, анастомозы.

21. Верхняя полая вена и плечеголовные вены, их формирование, топография, притоки.

22. Общие принципы строения и функции лимфатической системы.

23. Грудной проток: формирование, части, топография, притоки.

24. Правый лимфатический проток: формирование, части, топография, места впадения в венозное русло.

25. Пути оттока лимфы от тканей и органов головы и регионарные лимфатические узлы.

26. Пути оттока лимфы от тканей и органов шеи и регионарные лимфатические узлы.

18. Внутренняя яремная вена: топография, внутри и внечерепные притоки.

Внутренняя яремная вена (v . jugularis interna ) - крупный сосуд, в который, так же как и в наружную яремную вену, собирается кровь от головы и шеи, от областей, соответствующих ветвлению наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий.

Внутренняя яремная вена является непосредственным про­должением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга. Она начинается на уровне яремного отверстия, ниже ко­торого имеется небольшое расширение - верхняя луковица внутренней яремной вены (bulbus superior venae jugularis). Внача­ле вена идет позади внутренней сонной артерии, затем лате- рально. Еще ниже вена располагается позади общей сонной ар­терии в общем с ней и блуждающим нервом соединительно­тканном (фасциальном) влагалище. Выше места слияния с под­ключичной веной у внутренней яремной вены имеется второе расширение - нижняя луковица внутренней яремной вены (bul­bus inferior venae jigularis), а над и под луковицей - по одному клапану.

Через сигмовидный синус, от которого берет начало внут­ренняя яремная вена, венозная кровь оттекает из системы сину­сов твердой оболочки головного мозга. В эти синусы (см. «Обо­лочки головного мозга») впадают поверхностные и глубокие вены мозга (см. «Сосуды головного мозга») - диплоические, а также глазные вены и вены лабиринта, которые можно рассмат­ривать как внутричерепные притоки внутренней яремной вены.

Диплоические вены (w . diploicae ) бесклапанные, по ним кровь оттекает от костей черепа. Эти тонкостенные, сравни­тельно широкие вены берут начало в губчатом веществе костей свода черепа (ранее их называли венами губчатого вещества). В полости черепа эти вены сообщаются с менингеальными ве­нами и синусами твердой оболочки головного мозга, а снаружи посредством эмиссарных вен - с венами наружных покровов головы. Наиболее крупными диплоическими венами являются лобная диплоическая вена (v. diploica frontalis), которая впадает в верхний сагиттальный синус, передняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis anterior) - в клиновидно-теменной синус, задняя височная диплоическая вена (v. diploica temporalis posterior) - в сосцевидную эмиссарную вену и затылочная дип­лоическая вена (v. diploica occipitdlis) - в поперечный синус или в затылочную эмиссарную вену.

Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмис­сарных вен соединяются с венами, расположенными в наруж­ных покровах головы. Эмиссарные вены (w. emissdriae) распола­гаются в небольших костных каналах, по ним кровь оттекает от синусов кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы. Выделяются теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietdlis), которая проходит через теменное отверс­тие одноименной кости и соединяет верхний сагиттальный синус с наружными венами головы. Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria masto"idea) располагается в канале сосцевидного от­ростка височной кости. Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condylaris) проникает через мыщелковый канал затылочной кости. Теменная и сосцевидная эмиссарные вены соединяют сигмовидный синус с притоками затылочной вены, а мыщелко- вая - также и с венами наружного позвоночного сплетения.

Верхняя и нижняя глазные вены (vv. ophthdlmicae superior et inferior) бесклапанные. В первую из них, более крупную, впада­ют вены носа и лба, верхнего века, решетчатой кости, слезной железы, оболочек глазного яблока и большинства его мышц. Верхняя глазная вена в области медиального угла глаза анасто- мозирует с лицевой веной (v. facialis). Нижняя глазная вена фор­мируется из вен нижнего века, соседних мышц глаза, лежит на нижней стенке глазницы под зрительным нервом и впадает в верхнюю глазную вену, которая выходит из глазницы через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус.

Вены лабиринта (vv. labyrinthi) выходят из него через внут­ренний слуховой проход и впадают в находящийся рядом ниж­ний каменистый синус.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены:

\) глоточные вены (vv. pharyngedles) бесклапанные, выносят кровь из глоточного сплетения (plexus pharyngeus), которое рас­полагается на задней поверхности глотки. В это сплетение отте­кает венозная кровь от глотки, слуховой трубы, мягкого неба и затылочной части твердой оболочки головного мозга;

2)язычная вена (v. lingualis), которую образуют дорсальные вены языка (w. dorsdles linguie), глубокая вена языка (v. profunda lingude) и подъязычная вена (v. sublingualis);

3)верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) иногда впа­дает в лицевую вену, прилежит к одноименной артерии, имеет клапаны. В верхнюю щитовидную вену впадают верхняя гортан­ная вена (v. laryngea superior) и грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea). В некоторых случаях одна из щи­товидных вен идет латерально к внутренней яремной вене и впадает г в нее самостоятельно как средняя щитовидная вена (v. thyroidea media);

4)лицевая вена (v. facialis) впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая в е- н a (v. angularis), надглазничная вена (v. supraorbitilis), вены верхнего и нижнего век (w. palpebrdles supe- rioris et inferioris), наружные носовые вены (vv. na- sdles externae), верхняя и нижние губные вены (vv. labiales superior et iferiores), наружная небная вена (v. palatina externa), подподбородочная вена (v. sub- mentalis), вены околоушной железы (vv. parotidei), глубокая вена лица (v. profunda faciei);

5)занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) - довольно крупный сосуд. Она идет впереди ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу позади ветви нижней челюсти (кнару­жи от наружной сонной артерии), впадает во внутреннюю ярем­ную вену. В занижнечелюстную вену приносят кровь перед­ние ушные вены (w. auricularesanteriores), поверхност­ные, средняя и глубокие височные вены (w. tem porales superficiales, media et profiindae), вены височн о-н и ж- нечелюстного сустава (w. articulares temporo- mandibulares), крыловидного сплетения (plexus ptery- goides), в которое впадают средние менингеальные в е- н ы (w. meningeae mediae), вены околоушной железы (vv. parot"ideae), вены среднего уха (w. tympanicae).

На шее человека расположено немало крупных сосудов, один из них - наружная яремная вена. Ее основной функцией считается сбор венозной крови от шеи, головного мозга, области глаз и головы. Любые повреждения данного сосуда могут привести к различным заболеваниям, требующим незамедлительного лечения.

Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно иметь представление об анатомии кровеносной системы и, конечно же, тщательно следить за своим здоровьем.

Краткая справка

Наружная яремная вена имеет средний диаметр и достаточно близко располагается к кожным покровам.

Эта вена представляет собой пару крупных сосудов:

1. ушной сосуд (расположен сзади от ушной раковины);
2. сосуд, связывающий саму наружную вену и занижнечелюстной венозный ствол.

У наружной яремной вены имеются ответвления и клапаны.

С этим сосудом соединяются:

• поперечные шейные вены;
• передняя яремная вена;
• надлопаточная и заднеушная вена;
• затылочная ветвь.

Место расположения

Человеку, незнакомому с медициной, скорее всего, будет сложно сразу же понять, где именно располагается наружная яремная вена. Этот сосуд берет свое начало под ушной раковиной (примерно напротив угла нижней челюсти) и идет вниз по наружной поверхности ключично-грудинной мышцы до ее заднего края. Оттуда вена проникает через фасцию шеи, а затем впадает во внутреннюю яремную вену, либо в венозный угол, либо в подключичную вену.

Из-за того что наружная вена находится в непосредственной близости от кожи на передней части шеи, ее можно легко увидеть, если человек будет поворачивать голову, начнет кашлять, кричать или сильно напрягаться.

Главные функции

Наружная яремная вена, как и вся система яремных вен, играет важную роль в жизни человека.

Этот сосуд необходим для того, чтобы:

1. отводить кровь, насыщенную углекислым газом, токсическими веществами и прочими продуктами распада, от головного мозга и головы по направлению к сердечной мышце;
2. обеспечивать нормальную циркуляцию кровяного потока в церебральной области.

Если по каким-либо причинам функции яремной вены будут нарушены, организму будет грозить серьезная опасность. При небольших нарушениях человек может почувствовать легкое недомогание, головные боли и пр. Более тяжелые нарушения могут привести к развитию опасных болезней (в т.ч. патологиям головного мозга), которые, в свою очередь, могут даже спровоцировать летальный исход.

Возможные заболевания

Можно выделить несколько самых распространенных заболеваний яремной вены:

1. Флебит (воспаление стенок вены). В зависимости от степени заболевания у больного могут появиться такие симптомы, как отечность и припухлость на шее, боли, острый воспалительный процесс (в т.ч. гнойный), нарушение оттока крови и пр.
2. Тромбоз (образование тромбов, закрывающих кровоток). Человек, у которого выявлен тромбоз, может испытывать резкие боли в районе ключицы и шеи, отдающие в руку. Также к проявлениям заболевания относится болезненность шеи, посинение кожных покровов, отеки, зуд, озноб и т.д.
3. Эктазия (расширение просвет сосуда). Основные симптомы этой патологии – увеличение и набухание вен, чувство сдавленности в области шеи, появляющееся при наклонах и повороте головы, боли, нарушения дыхания, потеря голоса.

Самая главная опасность вышеперечисленных заболеваний заключается в том, что пораженные вены находятся в непосредственной близости от мозга. Поэтому любые патологии сосудов могут привести к нарушению работы головного мозга и другим более тяжелым последствиям.

Причины

Существует немало причин, из-за которых развиваются заболевания яремных вен.

Чаще всего такие патологические состояния возникают под воздействием следующих факторов:

• травмы, механические повреждения шеи;
• инфекционные болезни;
• хронические заболевания сердечнососудистой системы (гипертония, ишемия и пр.);
• шейный остеохондроз;
• опухоли, локализующиеся в шейном отделе позвоночника;
• застой крови, возникающий из-за малоподвижного образа жизни;
• физические перегрузки;
• прием гормональных лекарств;
• обезвоживание и пр.

Методы лечения

Человек, у которого воспалились или болят яремные вены, обязательно должен обратиться к врачу. Лечением сосудистых патологий обычно занимаются хирурги, флебологи и гематологи.

В зависимости от вида и степени заболевания, доктор может назначить своему пациенту:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• препараты, разжижающие кровь, рассасывающие тромбы и стимулирующие кровообращение;
• лекарства, тонизирующие вены и укрепляющие стенки сосудов.

В некоторых случаях больному будет показана операция. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромбов, иссечении пораженной ткани и пр. Бояться таких манипуляций не стоит, т.к. подобные процедуры способны не только спасти, но и продлить жизнь человеку.

В заключении

От состояния наружной яремной вены зависит работа головного мозга и других рядом расположенных органов. Любой человек должен обязательно следить за сосудами и при любом замеченном сбое обращаться к врачу. Только ответственный подход к своему организму поможет сохранить здоровье на долгие годы.

You have no rights to post comments

ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (venae jugulares) - парные вены, отводящие кровь от органов головы и шеи в плечеголовные вены, которые, в свою очередь, впадают в верхнюю полую вену. Яремные вены собирают кровь из органов и тканей, кровоснабжение которых осуществляется преимущественно из систем сонных и позвоночных артерий. Выделяют глубоко расположенную более широкую внутреннюю яремную вену (v. jugularis int.), поверхностно лежащие наружную (заднюю) яремную вену (v. jugularis ext.) и переднюю яремную вену (v. jugularis ant.). Большой вклад в изучение анатомии яремных вен внесли М. А. Тихомиров, А. С. Вишневский, А. Н. Максименкову В. М. Романкевич и др.

У рыб, амфибий и рептилий кровь от головы оттекает по передним кардинальным, или яремным, венам. У млекопитающих в области головы и шеи, помимо глубоких вен, появляются крупные подкожные вены, преобразующиеся в наружные и передние яремные вены.

В онтогенезе у человека внутренние яремные вены развиваются из передних отделов кардинальных вен, которые образуются у эмбриона при слиянии вен головы (vv. capitis). Наружная и передняя яремные вены формируются позднее из мелких сосудов в челюстной и подчелюстной областях. На 8-и неделе развития левая передняя кардинальная вена соединяется с правой кардинальной веной за счет анастомоза, который превращается в последующем в левую плечеголовную вену. Участок правой кардинальной вены от места соединения правых подключичной и внутренней яремной вен до указанного анастомоза дает начало правой плечеголовной вене.

Внутренняя яремная вена отводит кровь от головного мозга и его оболочек, глаза и тканей глазницы, стенок черепа и полости носа, глотки, языка и других органов головы и шеи. Начинается она в яремном отверстии черепа, являясь продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга (цветн. рис. 8). Верхняя часть вены имеет расширение - верхнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis superior).

У места соединения с подключичной веной внутренняя яремная вена образует второе, более крупное расширение - нижнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis inferior). На своем пути вниз вена проходит позади внутренней сонной артерии, затем сбоку от нее, а в нижнем отделе шеи - латерально от общей сонной артерии. Сзади и медиально от вены располагается блуждающий нерв (n. vagus). Общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена образуют сосудисто-нервный пучок, окруженный соединительнотканным влагалищем (vagina carotica).

Внутренняя яремная вена имеет 2-3 клапана, один из которых находится книзу от нижней луковицы внутренней яремной вены. Правая внутренняя яремная вена, как правило, шире левой. Притоки внутренней яремной вены подразделяют на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой мозговой оболочки и вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae). Вне полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают глоточные вены (vv. pha-ryngeae), менингеальные вены (vv. meningeae), язычная вена (v. lingua-lis), верхняя гортанная вена (v. laryngea superior), верхняя и средние щитовидные вены (vv. thyroi-deae superior et medii), грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae). Диаметр внутренней яремной вены, топография ее притоков и анастомозов с другими яремными венами могут широко варьировать (цветн. рис. 10-11). Верхнее и нижнее расширения внутренней яремной вены иногда отсутствуют. При наличии крупной передней яремной вены левая внутренняя яремная вена имеет небольшой диаметр. Наиболее часто внутренняя яремная вена анастомозирует в затылочной области с притоками подключичной вены, с глубокими венами шеи и позвоночными венами, с глубокими и поверхностными венами спины. В 1949 году А. С. Вишневский и А. Н. Макеименков установили, что варианты внутренней яремной вены и ее притоков обусловлены степенью перестройки первичной венозной сети в области шеи.

Наружная яремная вена представляет собой самый крупный поверхностно лежащий сосуд на шее, по которому кровь оттекает от кожи, подкожной клетчатки и мышц затылочной и сосцевидной (позадиушной) областей головы, от тканей глубокой височной области, лица, передних и заднебоковых отделов шеи. Наружная яремная вена формируется под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти при слиянии задней ушной вены (v. auricularis post.), образующейся из сосцевидной эмиссарной вены (v. emissaria mastoidea) и затылочной вены (v. occipitalis), с занижнечелюстной веной (v. retromandibularis). Затем наружная яремная вена направляется вниз по наружной поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы, располагаясь непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно посередине грудино-ключично-сосцевидной мышцы наружная яремная вена достигает ее наружного края и в области угла, образованного наружным краем этой мышцы и ключицей, уходит вглубь под нижним брюшком лопаточноподъязычной мышцы. В этом месте наружная яремная вена прободает поверхностную и предтрахеальную пластинки шейной фасции и впадает в подключичную вену, или во внутреннюю яремную вену, или в угол, образованный при соединении этих вен (венозный угол). В наружную яремную вену на пути ее следования впадают поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. sup-rascapularis), которые формируются в области разветвления одноименных артерий, а также передняя яремная вена, отводящая кровь из передней области шеи (цветн. рис. 9). В одних случаях наружная яремная вена имеет рассыпной тип формирования, при котором подкожные вены на шее образуют широкопетлистую сеть, обильно анастомозирующую с притоками подключичной, внутренней яремной и других глубоких вен шеи. В других - наружная, а также передняя яремная вена представляют собой крупные венозные сосуды с небольшим количеством анастомозов между ними.

Передняя яремная вена является самым крупным притоком наружной яремной вены. Она образуется из подкожно расположенных вен подбородочной области, анастомозирующих с притоками лицевой вены. Далее передняя яремная вена направляется вниз сбоку от передней срединной линии шеи, вначале по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а затем - грудино-подъязыч-ной мышцы. На 3-4 см выше яремной вырезки грудины вена прободает поверхностную пластинку шейной фасции, проникает в надгрудинный межфасциальный промежуток, круто поворачивает латерально, прободает предтрахеальный листок шейной фасции и впадает в наружную яремную вену. В подключичную и плечеголовную вены передняя яремная вена впадает редко. В надгрудинном меж-фасциальном промежутке правая и левая передние яремные вены соединяются поперечным анастомозом, который вместе с расположенными в этом промежутке дистальными отрезками передних яремных вен образует открытую вниз яремную венозную дугу (arcus venosus juguli). Иногда наблюдается сетевидное строение передней яремной вены. В этих случаях одна или обе передние яремные вены развиты слабо, а поверхностные вены передней области шеи представлены многочисленными тонкими обильно анастомозирующими венозными сосудами. Иногда впереди на шее имеется одна непарная (срединная) вена, которая может впадать в правую или левую наружную яремную вену, в подключичную или в левую плечеголовную.

Патология яремной вены

Патология яремной вены включает пороки развития, заболевания и повреждения.

Пороки развития. Среди пороков развития яремных вен чаще встречаются эктазии и аневризмы (особенно внутренней яремной вены), обычно обусловленные пороком формирования стенки вены или ее клапанов. Реже эта патология бывает связана с экстравазальным сдавлением вены. На врожденную патологию яремных вен, как правило, первыми обращают внимание родители, которые замечают, что при плаче или крике ребенка у него на шее появляется опухолевидное образование. Это образование также возникает или увеличивается при натуживании, наклоне туловища вперед и быстро исчезает либо значительно уменьшается в размерах при прекращении напряжения или выпрямлении туловища больного. При пальпации опухолевидное образование имеет мягкоэластическую консистенцию и уменьшается при надавливании. Эктазия наружной яремной вены обычно располагается кнаружи от грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области, аневризма внутренней яремной вены локализуется медиальнее или под грудиноключично-сосцевидной мышцей.

Диагноз в типичных случаях может быть установлен уже при осмотре и проведении проб с натуживанием, при которых отмечается значительное выбухание измененных участков яремной вены. Применяют такие специальные методы исследования, как ультразвуковая флоуметрия и ультразвуковая ангиография (см. Ультразвуковая диагностика), позволяющие без пункции сосуда определить диаметр его просвета и скорость кровотока. Аналогичную информацию можно получить при ангиосцинтиграфии после внутривенного введения радиофар-мацевтического препарата, излучение которого регистрируют с помощью специальной гамма-камеры, снабженной компьютерным устройством. Увеличение диаметра вены может быть установлено также при компьютерной томографии (см. Томография компьютерная) и эмиссионной томографии. Подробную топическую картину поражения позволяет получить флебография (см.). Для ее проведения катетеризируют по Сельдингеру бедренную вену и проводят катетер во внутреннюю яремную вену, но также возможно введение катетера через подключичную вену (см. Катетеризация вен пункционная). При проведении пробы с натуживанием вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгенографию области шеи.

Эктазию или аневризму яремной вены следует дифференцировать с другими сосудистыми поражениями - гемангиомой (см.), лимфангиомой (см.), артериальной или артериовенозной аневризмой (см.), патологической извитостью сонной артерии или плечеголовного ствола. При пальпации эти образования имеют большую плотность, а над образованиями артериального генеза отмечается отчетливая пульсация. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования при перечисленных заболеваниях могут быть выявлены перегородки или дополнительные включения в просвете патологического очага, и стенка его обычно имеет большую толщину. Диагноз уточняют с помощью ангиографии (см.). В дифференциальной диагностике с боковой кистой шеи (см.), параганглиомой (см.) и лимфаденитом (см.) следует учитывать, что эти образования не изменяют свою форму при изменении положения тела больного и при нату-живании. При пальпации эти образования имеют обычно большую плотность, пульсация отсутствует. В сомнительных случаях прибегают к ультразвуковому, радиоизотопному и ангиографическому исследованиям.

При увеличении размеров участка эктазии или аневризмы яремной вены, обусловленном необратимыми морфол. изменениями стенки сосуда, а также при опасности осложнений (тромбоз, разрыв аневризмы) и значительном косметическом дефекте прибегают к оперативному лечению. Ранее при аневризме наружной яремной вены выполняли ее резекцию, а при аневризме внутренней яремной вены - ее окутывание, боковое иссечение или наложение швов на стенку вены. В наст, время считают, что наиболее эффективна радикальная операция - резекция аневризмы с наложением анастомоза конец в конец. При своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Заболевания. Среди приобретенных заболеваний наибольшее значение имеют тромбофлебит (см.), тромбоз (см.) и вторичная окклюзия яремной вены в результате сдавления вены или прорастания в нее опухоли.

Тромбофлебит яремной вены может возникнуть при длительной катетеризации вен, а также после острого перифлебита (см. Флебит) при тонзиллите (см.), отите (см.) или заглоточном абсцессе (см.). Больные жалуются на боли по ходу вены, иногда на затруднение при глотании. В случае тромбофлебита наружной яремной вены отмечается гиперемия кожи по ходу вены, при пальпации обнаруживают болезненное уплотнение в проекции сосуда. Острый гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены сопровождается высокой температурой тела, ознобами. Подвижность головы и шеи ограничена из-за болей и отека тканей боковой поверхности шеи. При пальпации выявляют резкую болезненность по ходу грудино-ключичнососцевидной мышцы. Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования и ангиосцинтиграфии.

Окклюзия внутренней яремной вены в результате постепенно нарастающего тромбоза или сдавления опухолью сопровождается отеком соответствующей половины лица и шеи. Отек обычно выражен по утрам и в тех случаях, когда больной лежит на пораженной стороне. Если окклюзия яремной вены распространяется на лицевую и глазные вены, то развивается экзофтальм с отеком век. Благодаря развитым коллатеральным связям между внутренней и наружной яремными венами, а также между этими венами и венами противоположной стороны шеи, односторонняя окклюзия внутренней яремной вены обычно быстро компенсируется и никогда не приводит к тяжелым нарушениям кровообращения. Прогноз в целом определяется основным заболеванием.

Лечение тромбофлебита яремных вен проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками. Одновременно показаны инфузии реополиглюкина с тренталом, местно применяют гепариновую, венорутоновую мази или хирудоид. Прогноз при своевременном лечении, как правило, благоприятный.

Повреждения яремных вен - см. Кровеносные сосуды . При повреждении наружной яремной вены ее можно лигировать, не опасаясь развития каких-либо осложнений. При повреждении внутренней яремной вены целостность ее восстанавливают путем наложения сосудистого шва (см.) или по необходимости резецируют часть сосуда и накладывают анастомоз конец в конец. Для выполнения такого вмешательства необходима широкая мобилизация вены. Больной должен находиться в положении с максимально приведенной головой; анастомоз накладывают монофильной нитью на атравматической игле. Прогноз после технически правильно выполненных оперативных вмешательств на яремных венах обычно хороший.

Библиогр.: Вишневский А. С. и Максименков А. Н. Атлас периферической нервной и венозной систем, М., 1949; Долг о-С а б у р о в Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, Л., 1956; Покровский А. В. Клиническая ангиология, М., 1979; Романкевич В. М. Различия строения наружных яремных вен, Сб. науч. трудов Башкирск. мед. ин-та, т. 11, с. 107, Уфа, 1959; Тихомиров М. А. Варьянты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы, Киев, 1900; Частная хирургия болезней сердца и сосудов, под ред. В. И. Бураковского и С. А. Колесникова, М., 1967; Venous problems, ed. by J. J. Bergan a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

А. В. Покровский (патология), М. P. Сапин (ан.).

Яремные вены – парный сосуд, функцией которого является отвод крови от сосудов головы и мозга. Данная вена состоит из двух сосудов: внутренняя яремная вена, наружная яремная вена и передняя яремная вена.

Строение

Анатомия яремной вены следующая:

• наружная (Externaljugular). Данный сосуд находится у поверхности кожи, начинаясь рядом с углом нижней челюсти человека. Ее можно без труда заметить при повороте головы либо сильном напряжении, так как располагается сразу же под кожей. Функцией наружной яремной вены является отвод крови от затылка и подбородка. Врачи нередко используют данный сосуд для прокола и введения с помощью катетеров внутривенных растворов;
• парная (Jugularisanterior). Она состоит из множества мелких сосудиков, формируясь в единый канал в районе подбородка. С ее помощью выводится кровь с кожи лица;
• внутренняя (Jugularisinterna). ВЯВ начинается от луковицы черепного отверстия, оканчиваясь за грудино-ключичным сочленением.

ВЯВ имеет сложное строение. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены представляют из себя пазухи оболочки мозга и вены, которые впадают сюда из головного мозга, а также сосуды внутреннего уха и глазницы.

В анатомии выделяют следующие внечерепные притоки внутренней яремной вены:

1. глоточные. Данные сосудики отводят кровь из глоточного сплетения: глотки, мягкого неба, слуховой трубки;
2. язычные (глубокая, дорсальная и подъязычная вена);
3. верхние щитовидные, куда входят верхняя гортанная и грудино-ключично-сосцевидная вена;
4. лицевые, включающие в себя губные, наружную небную, глубокую, надглазничную, угловую вены;
5. заниженечелюстные, проходящие сзади нижней челюсти через околоушную железу.

Функции

Яремные вены, в том числе внутренняя яремная вена, выполняют две основные функции:

1. вывод крови, насыщенной углекислым газом, токсинами и прочими отходами жизнедеятельности от клеток мозга, его коры и прочих органов головы обратно к сердцу, обеспечивая таким образом циркуляцию крови;
2. регулирование распределение крови в голове.

Заболевания

Как и любая часть человеческого организма, внутренняя яремная вена подвержена ряду заболеваний.

• Флебит

1. Флебит – воспалительный процесс стенок сосудов. Под данным названием скрывается целая группа заболеваний, имеющих схожую симптоматику:
2. перифлебит – воспаление подкожной клетчатки. Характерной особенностью патологии является отечность в месте поражения с сохранением нормального кровотока;
3. флебит, при котором воспаление только начинает затрагивать стенку сосуда. Отек становится достаточно болезненным, но кровоток еще не нарушен;
4. гнойный тромбофлебит. В данном случае развивается воспалительный процесс всех слов стенки сосуда. Отек в месте поражения достаточно сильный и болезненный, а на ощупь ощущается локальное повышение температуры. При этом кровоток нарушается (иногда полностью перекрывается), что еще больше усугубляет ситуацию.

Причинами развития флебита являются:

• ушиб или другая травма;
• развитие гнойного процесса в близлежащих тканях;
• занесение инфекции при медицинских манипуляциях, к примеру, при установке катетера или уколе;
• случайное попадание лекарственного препарата (чаще всего такой процесс вызывает неправильное введение хлористого кальция).

Лечение заключается в использовании препаратов, направленных ликвидацию воспалительного очага. Для этого можно использовать мази и гели, например, Диклофенак, Ибупрофен и прочие.

Кроме того, следует применить препараты для:

1. улучшения микроциркуляции крови;
2. разжижения крови;
3. укрепления сосудистых стенок.

• Эктазия

Эктазия – это расширение просвета в вене на определенном участке. Заболевание может быть как врожденным, так и связанным с возрастными изменениями организма.

Симптоматика эктазии не слишком явная. В таком случае зона поражения просто немного припухает, может появиться голубоватый оттенок кожи. По мере прогрессирования заболевания может появиться осиплость, боль, затруднение вдоха.

Причинами развития эктазии чаще всего являются:

1. травмы головы или позвоночника;
2. гипертония, ишемия и заболевания миокарда;
3. неспособность клапанов выводить кровь в полном объеме, из-за чего излишек накапливается в вене, растягивая ее;
4. лейкемия и прочие онкологические заболевания;
5. длительная неподвижность организма в связи с заболеваниями позвоночника.

• Шейный тромбоз

Шейный тромбоз – заболевание, характеризующееся появлением сгустков тромбоцитов.

Наиболее частыми причинами развития шейного тромбоза являются:

• инфекционные или гормональные заболевания, из-за которых сгущается кровь;
• частое перенапряжение;
• прием гормональных контацептивов женщинами после 35 лет;
• сильное обезвоживание организма;
• длительная неподвижность организма.

В качестве факторов, способствующих развитию шейного тромбоза, выступают:

• особенности состава крови. Быстрая свертываемость – это хорошо, но слишком густая кровь может вызвать тромбоз. Вызвать изменение состава крови может радиация и химиотерапия;
• проблемы с кровотоком. Заболевания сердечнососудистой системы, злокачественные опухоли – все это может негативно повлиять на скорость кровотока и вызвать застой крови в яремной вене;
• нарушение целостности стенки сосуда. Для ликвидации травмы кровь в месте повреждения запекается, и образуется кровь.

Симптомом шейного тромбоза является быстро нарастающий отек, зуд или онемение кожи, появление резкой боли.

Главную опасность составляет не столько нарушение кровотока, сколько риск отрыва тромба. В случае если он перекроет сосуд в легком, сердце или головном мозге, смерть будет мгновенной.

В качестве лечения применяются те же препараты, что и для флебита, добавляя к ним противоспазмалитические и обезболивающие средства. В исключительных случаях может быть рекомендована операция.

Диагностика

В случае появления первых признаков флебита, эктазии или шейного тромбоза следует незамедлительно обратиться к терапевту, который выпишет направления для исследования:

1. тромбодинамика – определение скорости свертываемости крови. Обычно кровь берут из руки, но иногда может потребоваться пункция внутренней яремной вены;
2. тромбоэластография – лабораторное исследование, позволяющее проследить все процессы, происходящие во время сворачиваемости крови;
3. тесты протромбированого времени – определение количества белка протромбина и скорости сворачиваемости крови;
4. УЗИ, с помощью которого определяется скорость кровотока, а также особенности анатомии внутренней яремной вены;
5. магнито-резонансная и компьютерная томография, позволяющая определить состояние каждого слоя сосуда.

Общие прогнозы

В случае точного диагностирования проблемы и своевременного назначения лечения прогноз лечения благоприятный. Но в любом случае начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не запустить заболевание.

В качестве профилактических мер следует полностью отказаться от курения, нормализировать диету и придерживаться умеренной физической активности.

Заключение

Таким образом, внутренняя яремная вена играет большую роль в кровотоке органов, расположенных в голове. Развивающиеся патологии могут иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода, поэтому запускать лечение ни в коем случае не стоит.

Как правило, лечение достаточно простое и не требует хирургического вмешательства.