Обследование пациента при заболеваниях позвоночника. Обследование позвоночника: какой метод диагностики наиболее информативен? Современные методы диагностики при заболеваниях позвоночника

Описание раздела

В современном мире около 80% людей имеют патологии позвоночника. Обычно о них становится известно лишь после появления резких болей и других симптомов, которых раньше у человека не было. Поэтому важно время от времени проводить обследование. На данный момент известно немало методов исследования позвоночника. Наиболее распространенными являются КТ, МРТ, рентген, УЗИ и миелография.

Методы

Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.

Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• миелография.

Каждый из них имеет свои показания к обследованию.

КТ

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.

Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:

• боль в спине или пояснице;
• подозрение на опухоль;
• воспалительные процессы;
• травмы;
• наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
• грыжа межпозвоночного диска.

Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.

МРТ

Магнитно-резонансная томография - одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.

Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.

Показания для МРТ-исследования следующие:

• частая головная боль, головокружение;
• травмы спинного мозга;
• опухоли;
• диагностика локализации грыжи;
• скорость движения ликворной жидкости.

Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого - лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.

Рентгенография

Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани - темными.

В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.

Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.

Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.

УЗИ

УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.

Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования - не более 15 минут.

Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:

• сужение позвоночного канала;
• нестабильность позвонков;
• поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
• врожденные дефекты позвоночного столба;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дефекты спинномозговой оболочки;
• возрастные изменения межпозвоночных дисков.

По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.

Миелография

Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.

Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.

Какой метод более надежен?

Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Методика исследования подбирается на основании наличия тех или иных симптомов.

Например, диагностика болей в спине может проводиться любым из этих методов. Но болезненность в области позвоночника может быть следствие разных причин. Поэтому для дифференциальной диагностики болей в спине применяют разные методы.

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине:

Обследование позвоночника - необходимая процедура как при наличии болезни, так и для профилактики ее возникновения. В зависимости от симптоматики, могут применяться разные методы диагностики.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, поэтому нельзя назвать наиболее надежный метод исследования.

Показать весь текст

Для того чтобы лечение любой болезни было успешным, необходима ее тщательная диагностика. Патологии позвоночника тому не исключение. Стойкие хронические , тревожные, ранее не замечаемые симптомы ведут человека к врачу, с целью выяснения их причин. Как же проводится современное обследование позвоночника и каковы его методы и возможности?

Методы комплексного обследования позвоночника

Определимся вначале, к какому врачу следует идти при возникновении боли в спине. К любому из следующих:

• Ортопед
• Невропатолог
• Нейрохирург
• Вертебролог

Конечно, было бы неплохо сразу пойти к вертебрологу , так как он один заменяет всех трех вышеуказанных врачей, однако далеко не во всех клиниках имеется такой специалист, а боль часто не терпит отлагательств.

Комплексное обследование включает в себя следующие шаги :

• Внешний осмотр
• Неврологический осмотр
• Рентгенографию
• Компьютерную томографию (КТ)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Электронейромиографию (ЭНМГ)
• Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ)

Внешний осмотр пациента при обследовании позвоночника

Что такое внешний осмотр пациента?

Это предварительное ознакомление врача с проблемами пациента, на основании которого он начинает составлять историю его болезни (анамнез):

• Опрос о его прошлых болезнях
• Выслушивании жалоб больного о характере боли, ее локализации и т. д.
• Осмотр с целью определения его деформаций, отклонений, болевых ощущений:
  • осмотр не только визуальный, но и мануальный
  • больного могут попросить наклониться, лечь, принять определенное положение — таким образом проводиться тестирование по стандартным медицинским симптомам
• Неврологический осмотр проводится с целью определения нервных рефлексов сухожилий и кожной чувствительности :
  • врач постукивает молоточком по коленкам, кистям и т. д.
  • проводит иглой по коже

Рентгенографический метод обследования

Рентгенография — это исследование при помощи слабой ионизирующей радиации (рентгеновских лучей), основанное на разной степени ее поглощения различным тканями

• Костные ткани поглощают больше всего, поэтому на снимке они белого цвета
• Мягкие ткани поглощают меньшее количество ионизирующих лучей, оттого они на рентгенографии более темные

Многие пациенты (да и врачи) считают сегодня рентгенографическое обследование позвоночника (спондилогафию) эдаким устаревшим, малорезультативным методом, и склонны сразу прибегать к высокоточным современным методам. Это большое заблуждение .

От доброй старой рентгенографии ни в коем случае нельзя отказываться :

Обзорный снимок сразу всех отделов позвоночника и также переходных между отделами способна дать только рентгенография.
КТ и применяют позже для более подробного изучения выбранного сегмента

Спондилография выполняется в прямой и боковой проекциях и в двух косых (положение стоя и лежа) . Это позволяет получить:

• достаточно полное представление о позвонках
• косвенное представление о межпозвоночных дисках и состоянии позвоночного канала

Рентгенография позволяет проводить более широкую функциональную диагностику: обследование позвоночника в различных положениях туловища (при сгибании, повороте, наклоне), тем самым дает бесценную информацию о стабильности позвоночника

Проводить подобным образом обзорное и функциональное обследование:

• на КТ — небезопасно, так как больной будет подвергнут высоким дозам радиации
• на МРТ — слишком долго и дорого

Современная рентгенография обладает дополнительными методами, позволяющей поднять ее возможности и информативность . С ее помощью можно сегодня произвести:

• Послойную спондилографию (томограмму )
• Контрастную ангиографию с целью исследовать кровеносные сосуды
• Миелографию:
  В положении лежа в спинномозговое пространство позвоночника при анестезии вводится тонкой иглой контрастное вещество. Затем стол медленно наклоняется, с тем чтобы проследить за перемещением окрашивающего вещества верх по позвоночнику. Миелография позволяет определить степень давления грыжи на спинной мозг
• Пневмомиелография:
  Вместо контрастного вещества используется воздух, вводимый в пространство канала после спинномозговой пункции
• Дискография:
  Окрашивающая жидкость вводится в исследуемый межпозвоночный диск, а также в несколько контрольных дисков для сравнения

Как видим, рентгенографию не стоит списывать со счетов: ее и сегодня можно считать основным методом обследования позвоночника, а КТ и МРТ — дополнительными высокоточными методами .

КТ -обследование позвоночника

Компьютерная томография — обследование при помощи жесткого рентгеновского облучения, при котором пациент помещается между источником облучения и приемными датчиками

КТ дает возможность получить:

• Послойное изображение на расстоянии тончайшего среза путем медленного продвижения стола томографа
• Спиральную томографию при помощи одновременного вращение приборной системы вокруг оси камеры томографа
• Недоступные для обычной рентгенографии мельчайшие подробности не только поверхностей позвонков, но и:
  • тел позвонков
  • межпозвоночных дисков
  • мягких тканей
  • связок и сосудов

Недостатки КТ:

• Ограниченная область обследования (несколько сегментов)
• Повышенные, в сравнении со спондилографией, дозы радиации

Метод обследования при помощи МРТ

Такая же болезнь, как сопровождается пониженной плотностью костной ткани.

Другие патологии, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие могут быть результатом:

• Аутоиммунных процессов
• Наследственных болезней

Помимо всего этого, боли в спине могут быть и не связаны напрямую с позвоночником, а всего лишь являться отражением патологических внутренних процессах в органах грудной, брюшной или тазовой областях .

Желание максимально полно обследовать пациента нередко приводит врачей к назначению исследований, дублирующих друг друга по характеру получаемой информации. Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда желательно назначать те исследования, которые обладают наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи. Поэтому мы сочли необходимым привести описание наиболее часто применяемых в вертебрологии методов обследования с перечислением основных задач, которые могут быть решены с их помощью. Описание методов приводится не в алфавитном порядке, а в соответствии с реально используемой частотой и значимостью.

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях.Обследование выполняют с максимальным захватом всего позвоночника, а на переднезадней рентгенограмме - также и крыльев подвздошных костей. Метод позволяет:

• ориентировочно оценить состояние позвоночника;
• рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) позвонков;
• ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;
• определить степень зрелости скелета (по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков);
• ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.

Компьютерная томография (КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего - в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых). Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографиеи (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) наиболее информативна для:

• визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);
• визуализации дисков;
• раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;
• оценки состояния паравертебральных тканей.

Функциональные рентгенограммы - выполнение переднезадних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях: во фронтальной плоскости - при боковых наклонах, в сагиттальной - при сгибании и разгибании. Используется для определения естественной мобильности позвоночника.

Рентгенотомография - выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.

Спондилоурография - сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия - исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет:

• визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;
• ориентировочно визуализировать спинной мозг;
• выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей;

Эхоспондилография (ЭСГ) - ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала;

Эпидурография - исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) - исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно - в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.

Радиоизотопное сканирование скелета - исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография - контрастное исследование межпозвоночного диска В настоящее время используется при полисегментарных дископатиях как провокационный тест для выявления сегмента, причинного для болевого синдрома.

Таким образом, в зависимости от диагностической задачи, значимость того или иного метода исследования существенно меняется:

• для определения типа и величины деформации позвоночника - наиболее информативны стандартная спондилография, спондилоурография;
• для оценки структуры костных элементов позвоночника - КТ, рентгенотомография;
• для оценки состояния дисков - МРТ, дискография;
• для визуализации спинного мозга и его резервных пространств - МРТ, КТ -миелография, миелография, эпидурография;
• для пренатальной диагностики заболеваний позвоночника и его ориентировочной визуализации у детей младшего возраста (скриннинг) - эхоспондилография;
• для выявления гемодинамических нарушений в позвонках - МРТ;
• для раннего выявления солидных и системных опухолевых поражений позвоночника (дорентгенологическая стадия), оценки их распространенности по позвоночным сегментам и костной системе - радиоизотопное сканирование, МРТ;
• для оценки эпидурального и паравертебрального венозного бассейна - веноспондилография.
• для оценки состояния паравертебральных тканей - МРТ, КТ, ренгенотомография.

Медицинские центры сети «Открытая клиника» оснащены тремя томографами разной мощности. В Пресненском центре установлен мощный томограф 1,5 Тесла. Его разрешающая способность довольно высока, а точность снимков получается от 90 до 97%. В Кунцевском центре установлен низкопольный томограф мощностью 0,4 Тесла. Он позволяет хорошо исследовать позвоночник, головной мозг и суставы.

Основные показания к МРТ спины и спинного мозга:

• Боли в ногах и позвоночнике;
• Остеохондроз;
• Грыжи дисков;
• Травмы позвоночника;
• Метастазные ответвления в позвоночнике;
• Сужение спинномозгового канала.

Преимущества томографии позвоночника

В отличие от рентгена, при томографии позвоночника, как и МРТ тазобедренного сустава не происходит облучение организма пациента вредными гамма пучками, и поэтому исследование можно повторять многократно. Томограф образует магнитное поле, в которое помещают пациента. Испускаемый томографом магнитный импульс создает резонанс с молекулами водорода тканей человека, далее аппарат расшифровывает сигнал и выдает 3Д изображение исследуемого органа. По отзывам врачей неврологов Москвы МРТ позвоночника - самая лучшая диагностика спины!

МРТ спины сегодня – это самый информативный и точный метод исследования позвоночника. Безопасность, высокая разрешающая способность, быстрота – вот главные преимущества магнитно-резонансной томографии.

Что значит сделать МРТ позвоночника в сети центров «Открытая клиника»?

• Результаты МРТ в течениеминут;
• Возможность записи снимков на электронный носитель;
• Сертифицированные специалисты;
• Профиль наших центров - позвоночник. Мы знаем об этом все;
• Доступные цены.

Сколько стоит обследование?

В специализированных центрах сети «Открытая клиника» Вы можете пройти МРТ любого отдела позвоночника всего за 1 час и без очереди. В среднем диагностика составляетрублей по Москве. Цена магнитно-резонансной томографии позвоночника может быть снижена по условиям акций или в рамках специального предложения.

Запись в Кунцевский центр:

Запись в Пресненский центр:

Наше оборудование

Оборудование для МРТ

Высокоточный томограф Philips Intera 1,5 Tesla. А так же томограф 0,4 Тесла открытого типа.

Запись на «мрт позвоночника»:

Все виды МРТ:

• МРТ головы
  • головного мозга
  • гипофиза
  • носа и околоносовых пазух
  • внутреннего уха
  • гиппокампа
  • глазных орбит
  • мосто-мозжечковых углов
  • слюнных желез
  • сосудов
  • ангиография
• МРТ шеи
  • сосудов шеи
  • лимфатических узлов
  • мягких тканей шеи
  • гортани
• МРТ позвоночника
  • шейного отдела
  • грудного отдела
  • поясничного отдела
  • пояснично-крестцового отдела
  • крестцового отдела
  • копчика
  • крестцово-подвздошных сочленений
• МРТ внутренних органов
  • надпочечников
  • печени
  • поджелудочной железы
  • почек
  • селезенки
  • желчного пузыря
• МРТ малого таза
  • матки
  • простаты
  • мочевого пузыря
  • яичников
  • мошонки
  • семенных пузырьков
• МРТ суставов
  • колена
  • тазобедренного сустава
  • плечевого сустава
  • голеностопа
  • локтевого сустава
  • кисти
• МРТ мягких тканей
  • мягких тканей бедра
  • мягких тканей предплечья
  • молочных желез
• МРТ всего тела
• МРТ детям
• МРТ с контрастом
• МРТ открытого типа

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

• Наши контакты
• Наша команда
• О центрах
• Система скидок
• Справочник
• Диагностика
• Лечение
• Истории пациентов

Открытая КлиникаВсе клиники сети Медико-реабилитационные центры:

Знаем, объясняем, лечим!

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Страница не найдена

Похоже, что здесь ничего нет. Может быть, воспользоваться поиском?

Хотите скидку?!

И сделайте МРТ по акции «Выгодные часы» .

Поиск по сайту

О компании

Услуги

Поиск по сайту

Партнерство

Контакты

Мы в соцсетях

Юридический адрес:, г. Москва, ул. Островитянова, д.1, стр. 9, ОГРН2794, ИНН3

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО087 от 17.04.2015

Юридический адрес:, г. Москва, Ленинградский пр-т, д.80, кор.17, ОГРН8989, ИНН0

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО915 от 22.02.2017

Юридический адрес:г. Москва, ул. Островитянова, дом 1, стр.9, ОГРН9068, ИНН9

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО128 от 24.04.2015

Адрес:, Московская обл., г. Пушкино, Писаревский проезд, д. 5, литер Д, ОГРН4990, ИНН8

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО063 от 24.12.2014

МРТ спины в Москве

Боли в спине являются одной из самых распространенных причин обращения к врачам. Они являются симптомами разных заболеваний. Чаще всего болевые ощущения появляются в пояснично-крестцовой области, немного реже - в шейном и грудном отделах. Для установления причин недомоганий назначается МРТ спины. Томография позволяет детально изучить строение позвоночника, его составляющих, межпозвоночных дисков, спинного мозга, и выявить причину болезненных ощущений. По сравнению с другими способами диагностики МРТ визуализирует сканируемый участок с максимально высоким разрешением и четкостью. Подробнее

Болевые ощущения в спине часто имеют мышечное происхождение. Они появляются в результате физического перенапряжения. Чрезмерная мышечная активность зачастую приводит к травмам мышц спины, их растяжению, надрывам соединительных волокон. Также причинами возникновения болей могут быть остеопороз и смещение межпозвоночных дисков. Для установления причин неприятных ощущений нужно обратится к специалисту, он назначит конкретный метод обследования. Определить характер заболевания можно несколькими способами: КТ, УЗИ или МРТ спины, цена каждого из них вполне доступна.

При проведении данного обследования на снимках хорошо видны хрящи, кости, мягкие ткани и все нервные окончания. МРТ спины позволяет выявить аномалии всех расположенных на обследуемом участке элементов. Томографию назначают для:

• оценки анатомического состояния спины;
• выявления пороков позвоночника или спинного мозга;
• подтверждения или опровержения подозрений на новообразование;
• выявления кисты;
• мониторинга состояния после хирургического вмешательства;
• выявления патологии, вызванной грыжей, травмой.

МРТ спины может быть как комплексным, так направленным на сканирование отдельных участков. Время проведения этой процедуры зависит от размера области изучения. Метод считается самым приемлемым за счет своей информативности и безопасности.

Найдено 38 клиник, выполняющих МРТ спины:

Пресненский медико-реабилитационный центр. Проводит обследования взрослых и детей от 15 лет. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Прием происходит по предварительной записи

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Центр МРТ диагностики «МедСевен». Проводит обследование взрослых и детей от 7 лет. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Для записи

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Кунцевский медико-реабилитационный центр. Обследование взрослых и детей от 12 лет. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Молодежная.

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 00:00-24:00 Будни
• 00:00-24:00 Суббота
• 00:00-24:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 8:00-21:00 Будни
• Суббота
• Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 09:00-20:00 Будни
• 10:00-18:00 Суббота
• 10:00-18:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 08:00-21:00 Будни
• 09:00-18:00 Суббота
• 09:00-18:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 08:00-23:00 Будни
• 08:00-23:00 Суббота
• 08:00-23:00 Воскресенье

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

• 09:00-18:00 Будни
• 09:00-18:00 Суббота
• Воскресенье

МРТ спины в Москве

Где можно сделать МРТ спины в Москве - один из главных вопросов, которые волнуют пациента,

получившего направление на данный метод обследования. Доверить свое здоровье можно только

высококвалифицированному диагносту. От точности медицинского обследования зависит характер

дальнейшего лечения. Сделать МРТ спины в Москве предлагают в каждом медицинском учреждении,

которое оснащено томографом. Поэтому сегодня практически в любом районе столицы можно найти

хорошую клинику, где по умеренной цене сделают МРТ спины. Москва предлагает широкий выбор

диагностических центров, оборудованных томографами различной мощности.

МРТ спины: цена

Если вам назначили эту процедуру, то вы непременно зададитесь вопросом: сколько стоит МРТ

спины? Цена на это обследование зависит от класса томографа, квалификации специалиста и

статуса клиники. В некоторых случаях на МРТ спины стоимость может зависеть от использования

контрастного вещества, которое применяют для получения более четкого изображения.

Диагностика заболеваний позвоночника в Москве

Диагностику производят:

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, Большая Дорогомиловская ул., д. 9, к. 2

Метро: Динамо / Савеловская

Метро: Парк культуры / Кропоткинская / Смоленская

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Метро: Улица 1905 года / Краснопресненская / Баррикадная

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Принимает по адресу: Россия, Москва, Воронцовская ул., д. 8, стр. 6

Метро: Таганская / Улица 1905 года / Цветной бульвар / Арбатская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Воронцовская ул., д. 8, стр. 5

Метро: Таганская / Улица 1905 года / Цветной бульвар / Арбатская

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2

Метро: Таганская / Улица 1905 года / Цветной бульвар / Арбатская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Цветной б-р, д. 30, к. 2

Метро: Таганская / Улица 1905 года / Цветной бульвар / Арбатская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Метро: Таганская / Улица 1905 года / Цветной бульвар / Арбатская

Принимает по адресу: Россия, Москва, Полтавская ул., д. 2

Метро: Динамо / Савеловская

Стоимость приема от: 2700 руб.

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1300 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1800 руб.

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

Метро: Славянский бульвар / Пионерская

Стоимость приема от: 2218 руб.

Принимает по адресу: Россия, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Стоимость приема от: 4092 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 49

Метро: Римская / Площадь Ильича

Принимает по адресу: Россия, Москва, Школьная ул., д. 11/3

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 1600 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Полтавская ул., д. 2

Метро: Динамо / Савеловская

Стоимость приема от: 2700 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Ленинградский пр., д. 76, к. 3

Стоимость приема от: 1200 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, Нагорная ул., д. 17, к. 6

Метро: Нагорная / Нахимовский проспект / Нагатинская

Стоимость приема от: 8000 руб.

Принимает по адресу: Россия, Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Метро: Римская / Площадь Ильича

Стоимость приема от: 2200 руб.

ADM – сервис поиска клиник и врачей с возможностью записаться на прием онлайн. Позвоните нам, чтобы выбрать клинику или специалиста, а также записаться по телефону.

Прием звонков ведут операторы с медицинским образованием.

МРТ позвоночника в Москве

✓ Стоимость МРТ позвоночника в Москве от 2000 рублей, ✓ актуальные цены, ☎ адреса и контакты, ✓ реальные настоящие отзывы пациентов, ✓ При онлайн-записи действуют скидки до 50% !

Внимание! Наш сервис предоставляет цены ниже, чем цены по прейскуранту в клиниках!

Сниженные цены действуют только при записи через наш портал MRT-kliniki.ru!

Позвоночник - основа скелета и всего организма. Он удерживает тело в вертикальном положении, позволяет нам передвигаться, обеспечивает связь головного мозга с внутренними органами и конечностями. Позвоночный столб состоит из позвонков, через которые проходит канал со спинным мозгом. Существует множество вариантов аномалии развития и заболеваний, которые могут вызывать боли и осложнения. Чтобы понять причину нарушений, рекомендуется сделать МРТ позвоночника.

До изобретения магнитно-резонансной томографии диагностика патологий позвоночника была довольно сложной задачей. Врачи назначали рентген, на котором можно было с трудом угадать нарушения. Дело в том, что плоский рентгеновский снимок не позволяет увидеть происходящие процессы, на нем отчетливо видны только переломы или какие-то тотальные разрушения. А МРТ позвоночника - это диагностика более высокого уровня, позволяющая дефекты костной ткани, межпозвоночного диска, пульпозного ядра и фиброзного кольца, защемление нервных корешков, воспалительные процессы и опухоли.

Во всем мире МРТ позвоночника считается самой эффективной методикой для диагностики любых нарушений. Она позволяет визуализировать все ткани в виде снимка с изображением объемной 3D-модели. Причем аппарат «фотографирует» с разных ракурсов и делает серию снимков с определенным шагом. В результате получается вид спереди, сбоку, сзади, в разрезе.

Уникальная методика основана на явлении ядерного резонанса протонов водорода. Аппарат не «просвечивает» тело вредными радиоактивными рентгеновскими лучами, а использует постоянное магнитное поле и градиентное магнитное возмущение. Это привычные силовые поля, которые окружают нас в повседневной жизни. Поэтому исследование абсолютно безопасно и имеет минимум абсолютных противопоказаний. Его можно проводить многократно, например, для контроля состояния больного и динамики лечения.

Конструктивно томографы отличаются типом (закрытый и открытый) и напряженностью силового поля. Последний параметр имеет принципиальное значение, если нужна особенно точная диагностика. Например, при подозрении на рак яичка лучше сделать обследование на высокопольном аппарате. Для общего обследования обычно вполне достаточно возможностей любого томографа.

Для чего делают. Болезни позвоночника по распространенности стоят на одном из первых мест. Искривления, травматические повреждения, протрузии и межпозвонковые грыжи, воспалительные спондилопатии, дистрофические спондилезы и остеохондрозы - этими патологиями страдают и офисные работники, и спортсмены, и представители рабочих специальностей. Причем нарушения позвоночника могут проявляться нестерпимой болью в спине или в сердце, в области желудка, почек. Также они вызывают патологии других органов, головные боли, повышенное артериальное давление, нарушение половой функции, недержание мочи или, например, паралич конечностей.

Найти причину нарушений позволяет МРТ позвоночника. Причем часто достаточно более дешевой диагностики одного отдела: шейного, грудного, поясничного.

• болях в спине, головных болях;
• жалобах на боль в сердце любых внутренних органах, если есть подозрение на иррадиацию;
• искривлении позвоночника;
• после травм.

Болит спина или голова, «скачет» давление, но вы не знаете причины? Сделайте МРТ позвоночника!

Медицинский центр Дикуля в Марьино

ЛДЦ на Вернадского

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

Клиника экспертных медицинских технологий на Алтуфьевском шоссе

Медицинский центр Томограф

ABC медицина в Балашихе

Медскан на Ильинском шоссе

МедиСкан

Он клиник люкс на Таганке

Он клиник Бейби на Таганке

МРТ Тушино Волоколамское шоссе

Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

Центр Дикуля Беляево

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

Открытая клиника Пресненский медико-реабилитационный центр

Открытая клиника Детский центр на Пресне

СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)

СМ-Клиника на ул. Клары Цеткин (м. Войковская)

Ищете МРТ центр в Москве?

На нашем сервисе MRT-kliniki.ru Вы найдете лучшие диагностические центры, которые помогут сделать МРТ позвоночника в Москве. Их легко подобрать по ближайшей станции метро или более низкой цене, а также хорошим отзывам о клинике. Простой поиск поможет Вам найти клиники, подходящие именно Вам. При онлайн-записи цена МРТ позвоночника на нашем сервисе гораздо ниже, вплоть до 50%.

Какова цена обследования?

Минимальная стоимость МРТ позвоночника в Москве начинается от 2000 рублей и зависит от особенностей оборудования, месторасположения и политики клиник.

Не нашли подходящий центр?

Позвоните нам по телефону, и, мы бесплатно подберем для Вас лучшую цену МРТ позвоночника в Москве по оптимальной цене!

Сделать МРТ позвоночника в Москве

Каждый человек знаком с болью в спине, чтобы её устранить, нужно выявить причину этой боли. Для этого следует обратиться в поликлинику и пройти ряд обследований, чтобы установить точный диагноз. Из всех обследований, наиболее точным является МРТ позвоночника. Исследования магнитно-резонансной томографии самые точные на сегодняшний день. Это безвредная процедура, которую назначают даже детям.

МРТ позвоночника в Москве

Жители мегаполиса задаются вопросом: «где пройти МРТ позвоночника в Москве?» Много медицинских центров имеют в наличии томографы, но не везде это оборудование современное, способное определить заболевание на самой ранней стадии развития. Вы правильно поступите, если пойдёте в то учреждение, куда направит вас лечащий врач.

Сейчас все клиники имеют свои сайты, чтобы найти подходящую клинику нужно поискать, не выходя из дома, на этих сайтах самый подходящий для каждого конкретного случая вариант. На каждом сайте изложена подробная информация о самом центре, о предоставляемых услугах и ценах, вплоть до точного месторасположения и способа туда добраться. Нужно обратить внимание на наличие очереди в этом центре, на цены, на его расположение по отношению к вашему дому.

В Москве много диагностических центров, есть такие, которые работают круглосуточно. Можно выбрать центр по «своему карману» и в близлежащем районе. Не надо слушать знакомых, лучше прислушаться к тому, что советует лечащий врач, ведь у каждого пациента свой диагноз, поэтому нельзя равняться на чей-то опыт, а нужно идти туда, куда направит врач.

Многие врачи направляют своих пациентов в узко специализирующиеся центры МРТ. Это связано с тем, что в таких клиниках работа направлена на качественное проведение именно процедуры магнитно-резонансной томографии. Специалисты клиник МРТ являются профессионалами своего дела, которые на протяжении многих лет работают в данной области лучевой диагностики.

Одним из таких центров, который в большинстве случаев врачи выбирают для направления на диагностику своих пациентов, является «Европейский Диагностический Центр». Качество предоставляемых в данном центре услуг мрт подтверждается не только направляющими врачами, но и многочисленными положительными отзывами, с которыми можно ознакомиться, как на самом сайте, так и на сторонних порталах. Если Вы решили проверить организм с помощью МРТ диагностики в Европейском диагностическом центре, заполните форму заявки на официальном сайте клиники, либо позвоните по номеру телефону, и операторы не только подберут удобное для Вас время, но и ответят на все возникшие вопросы.

Сделать обследование в центре диагностики - значит получить качественные снимки за отличную стоимость.

Вот только некоторые адреса диагностических центров, о которых хорошо отзываются посетители:

1. Диагностический центр МртРУ Улица Дербеневская дом 1 строение 5. Отзывы об этом центре хорошие, цены на уровнетысяч рублей. Телефон (495) 255−08−97
2. К + 31 Многопрофильный медицинский центр Ул. Тестовская дом 10 первый подъезд. Отзывы посетителей - хорошие, цены средние - 6000 рублей
3. К + 31 Многопрофильный медицинский центр Ул. Лобачевского дом 42 корпус 4. Хороший сервис, цены - 6000 рублей
4. МРТ 24 Улица Павелецкая набережная дом 2 строение 1. Телефон (495) 255−18−94 Хороший центр. Цены на проведение исследований в пределах «разумного» -рублей
5. Больница Центросоюза РФ Улица Лосиноостровская, дом 39. Записаться и узнать цены можно по телефону:
6. ГКМ имени С. П. Боткина Проезд 2-й Боткинский, 5 Запись по телефону: Цены можно узнать по телефону.
7. Главный клинический госпиталь МВД РФ Улица Народного Ополчения, д. 35 Запись по телефону: Цены можно узнать по телефону.
8. Городская клиническая больница № 81 Улица Лобненская, д. 10. Записаться и узнать цены можно по телефону:

Цены на МРТ грудного отдела позвоночника и на пояснично-крестцовый отдел в этих центрах - идентичны и равняются 4300 рублей.

Как вы уже заметили, цены существенно отличаются друг от друга, так что выбор за вами. Выбирайте всегда то, что подходит именно вам. Если рядом есть два центра диагностики, а цены разные, зачем идти туда, где нужно платить почти в два раза дороже? Выбор клиники - личное дело каждого пациента. Вам лучше известны критерии вашего выбора, не надо брать во внимание чужой опыт, потому, что томографы везде одинаковые и результаты, тоже должны быть одинаковыми, хотя многое зависит от врача, который делает описание снимков.

Кроме того, что есть томографы в медицинских государственных учреждениях, открываются новые частные диагностические центры с новейшим оборудованием. Правда, центры строятся быстрее, чем появляются высококлассные специалисты.

Подготовка к магнитно-резонансному обследованию

Для проведения этой процедуры нет необходимости себя готовить заранее, то есть можно пить, есть, принимать лекарственные препараты. Если пациент чего-то боится, то ему назначают седативные медикаменты. Малым детям делают наркоз, для того, чтобы они лежали спокойно.

Перед МРТ обследованием нужно снять с себя металлические предметы, если таковые имеются. Одежда должна быть без металлических элементов (крючки, замки). Украшения необходимо снять. Косметикой лучше не пользоваться во время проведения процедуры. Надо избавиться от лишних предметов (диски, кредитки). Зубы, конечно же, не снимешь, но они не оказывают большого влияния на качество проводимой процедуры.

Пациент ложится на столик. Конечности, голова и плечи фиксируются для улучшения качества изображения. На пациента накладываются датчики учета дыхательных движений и сердечных сокращений, и столик задвигается в камеру. В этой камере пациент облучается электромагнитными волнами. Когда происходит сканирование, столик движется внутри камеры. Сканер во время работы издаёт специфические ритмичные звуки.

Внутри оборудовано переговорное устройство, посредством которого можно общаться с врачом. Чтобы получились хорошие снимки нужно не двигаться во время проведения обследования. Чтобы более точно изучить отдельные участки мозга или позвоночника, в вену пациента необходимо ввести контрастный раствор (гадолиний). Это никоим образом не отражается на пациенте. Иногда процедура может длиться около 2 часов.

МРТ позвоночника в Москве - бесплатно

Можно ли сделать МРТ позвоночника в Москве бесплатно? Можно, только прежде необходимо выяснить, входит ли в вашу медицинскую страховку такая процедура? Эта услуга входит в перечень бесплатных услуг Обязательного Медицинского Страхования при определённых условиях. Это дорогое «удовольствие» и проводится оно на дорогом оборудовании.

В поликлиниках выдаются талоны на определённое количество процедур - ежемесячно, и распределяют их среди остро нуждающихся пациентов. Так как квоты на эту процедуру ограничены, то существует очередь, которую можно ждать более месяца. Чтобы встать в очередь, нужно получить направление от лечащего врача на МРТ.

Если очередь большая, а обследоваться нужно немедленно, то тогда врач предлагает пройти платное обследование. Если вы не согласны оплатить процедуру, то вас поставят в очередь на бесплатное обслуживание. Врач должен сообщить «счастливому» обладателю талона адрес, где можно пройти процедуру бесплатно. Если вам не сообщили адреса, то можно его узнать непосредственно в страховой компании.

Чтобы пройти МРС позвоночника в Москве бесплатно, нужно иметь медицинскую страховку и направление лечащего врача.

Дают такие направления только остро нуждающимся пациентам, которые перенесли заболевания:

• Инсульт
• Порок сердца
• Травма головы
• Инфаркт миокарда
• Кровоизлияние
• Подозрение на раковую опухоль
• Поражение сердечных клапанов
• Острый панкреатит
• Травмы после аварии

Прохождение МРТ позвоночника в Москве в порядке очереди может затянуться порой на несколько месяцев. Так что, если болезнь прогрессирует, не ждите очереди, а обследуйтесь немедленно в платной клинике и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Глава 15. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга

Глава 15. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений позвоночника и спинного мозга

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Основными методами лучевой диагностики в вертебрологии являются МРТ и КТ как наиболее информативные в диагностике многих заболеваний и повреждений. Однако рентгенологический метод по-прежнему имеет значение в первичной диагностике патологии позвоночника.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Рентгенография позвоночника (спондилография)

Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях: прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения некоторых анатомических деталей, таких как межпозвоночные суставы и отверстия, производят рентгенограммы в косых проекциях. Для определения изменений межпозвоночных дисков и изучения двигательной функции шейного и поясничного отделов позвоночника осуществляют функциональное исследование с выполнением спондилограмм в боковой проекции при максимальном сгибании и разгибании позвоночника.

На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в прямой проекции отображаются 4 нижних шейных позвонка, поскольку верхние позвонки перекрываются нижней челюстью и затылочной костью. Для изучения I и II шейных позвонков выполняют рентгенографию в прямой проекции через открытый рот. При этом на рентгенограмме визуализируются боковые массы I шейного позвонка и его поперечные отростки, тело и зуб II шейного позвонка. Четко видна рентгеновская суставная щель между боковыми массами I и суставными отростками II шейного позвонков («нижний сустав головы»). При соответствующем положении головы видна щель между затылочными мыщелками и боковыми массами первого шейного позвонка («верхний сустав головы»). На этой рентгенограмме могут быть выявлены травматические повреждения зубовидного отростка, деструктивные или дегенеративно-дистрофические изменения.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции предназначена для изучения этого отдела на всем протяжении. На рентгенограмме

в боковой проекции хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные диски, суставы, остистые отростки. На задние отделы тел позвонков накладываются поперечные отростки, представляющиеся в виде полуовальных образований.

Эта рентгенограмма дает возможность оценить форму и структуру тел позвонков, состояние межпозвоночных дисков, выявить дегенеративно-дистрофические поражения. Снимок информативен при переломах и пе-реломовывихах, воспалительных, деструктивных изменениях и аномалиях краниовертебральной области.

Для выявления межпозвоночных отверстий и заднебоковых отделов тел позвонков выполняют рентгенограммы в косой проекции. На рентгенограммах четко видны края межпозвоночных отверстий, корни дужек прилежащих к рентгеновской пленке половин позвонков, заднебоковые поверхности тел позвонков, межпозвоночные диски.

Рентгенографию шейного отдела позвоночника в условиях функциональных проб проводят в боковой проекции в условиях максимального сгибания и разгибания шеи. Эти снимки дают возможность выявить смещение вышележащих позвонков по отношению к нижележащим как назад, так и вперед и установить вид и степень деформации передней стенки позвоночного канала.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника также выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

На рентгенограмме в прямой проекции видны тела позвонков, межпозвоночные диски, корни дужек, поперечные и остистые отростки. Хорошо выявляются реберно-позвоночные суставы, образованные головками ребер и телами позвонков, а также суставы, образованные бугорками ребер и поперечными отростками. Позвоночный канал представляется пространством, ограниченным по сторонам линиями, проведенными по внутренним краям корней дужек. На протяжении грудного отдела он постепенно расширяется по направлению сверху вниз.

Рентгенограмма в боковой проекции предназначена для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на боковой рентгенограмме плохо различимы. На рентгенограмме хорошо видны тела, замы-кательные пластинки, межпозвоночные диски и отверстия.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника применяются для выявления различных воспалительных, опухолевых заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений, аномалий развития и травматических повреждений.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника имеет анатомические особенности при рентгенологическом исследовании.

Спондилограмма в прямой проекции дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, высоту и форму межпозвоночных дисков, особенности статики позвоночника. На снимке видны тела позвонков в виде крупных прямоугольников, величина которых нарастает сверху вниз, ножки дуг в виде четких овалов, дуги с отходящими от них суставными, поперечными и остистыми отростками.

На боковом снимке хорошо видны тела позвонков и межпозвоночные диски, отчетливо прослеживаются замыкающие пластинки, а также корни дужек. Видны также и межпозвоночные отверстия. По боковому снимку представляется возможным более правильно судить о равномерности высоты тел позвонков и о состоянии межпозвоночных дисков. Боковая спонди-лограмма дает важную информацию для диагностики аномалий развития, дегенеративно-дистрофических, воспалительных, опухолевых заболеваний и травматических поражений этого отдела позвоночника (рис. 15.1).

Рис. 15.1. Рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в прямой (а) и боковой

(б) проекциях. Норма

Для более детального изучения состояния межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошных сочленений выполняют рентгенограммы пояс-нично-крестцового отдела в косых проекциях. На этих рентгенограммах отчетливо видны верхние и нижние суставные отростки, суставные щели между ними, хорошо прослеживается расположенный ближе к пленке корень дужки. На рентгенограмме визуализируются контуры суставных поверхностей подвздошной кости и крестца, образующие сочленение.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб (сгибание и разгибание) дает возможность выявить как патологическую подвижность, так и потерю подвижности на уровне пораженного сегмента.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента диагностируют тогда, когда при рентгенометрии функциональных спондилограмм выявляется смещение позвонка вперед или назад более 4 мм. Переднее или заднее смещение позвонка от 2 до 4 мм является признаком патологической подвижности.

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДПАУТИННЫХ ПРОСТРАНСТВ СПИННОГО МОЗГА

В настоящее время контрастные методики исследования подпаутинных пространств позвоночного канала стали использовать гораздо реже в связи с внедрением в клиническую практику КТ и МРТ.

Пневмомиелография и позитивная миелография выявляют деформации, локальные сдавления или расширения подпаутинных пространств при различных заболеваниях и травмах спинного мозга и его оболочек.

РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

КТ позволяет получать послойные изображения различных структур позвоночника на всем протяжении сканирования, а именно мягкие ткани паравертебральной области, костные структуры с трабекулярным и кортикальным слоями, позвоночный канал, содержащий жировую ткань, спинной мозг, нервные корешки, спинномозговую жидкость.

Получение изображений спинного мозга с помощью КТ затруднено вследствие низкой информативности метода даже после введения РКС.

КТ-обследование в спиральном режиме считается оптимальным методом диагностики у пострадавших с травмой позвоночника. Можно изучить и охарактеризовать все анатомические изменения костных структур, смежных органов и тканей, оценить состояние дурального мешка (рис. 15.2).

Компьютерно-томографическая миелография

С целью лучшей визуализации структур позвоночного канала проводится КТ-миелография.

При КТ-миелографическом исследовании на фоне заполненных РКС подпаутинных пространств хорошо визуализируются контуры спинного мозга. Можно определить его диаметр и расположение в позвоночном канале, ширину подпаутинных пространств (рис. 15.3).

Основным достоинством этой методики является возможность определения проходимости субарахноидального пространства.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Независимо от технических особенностей аппаратуры обязательно получают Т1-ВИ и Т2-ВИ исследуемого отдела позвоночника в сагиттальной плоскости. В дальнейшем в зависимости от выявленной на сагиттальных срезах патологии выполняют изображения в аксиальной или фронтальной плоскости на уровне поражения.

Рис. 15.2. Компьютерные томограммы поясничного отдела позвоночника: а) аксиальный срез через тело; б) аксиальный срез через диск; в) MPR-реконструкция во фронтальной плоскости; г) SSD-реконструкция в сагиттальной плоскости. Норма

Рис. 15.3. КТ-миелограмма шейного отдела позвоночника (MPR-реконструкция). После эндолюмбального введения контрастного вещества субарахноидальное пространство (стрелка) имеет повышенную плотность по сравнению со спинным мозгом

МРТ-ИЗОБРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА В НОРМЕ

Структуры позвоночника и спинного мозга наилучшим образом видны на Т1-ВИ. При этом спинной мозг на томограммах в сагиттальной плоскости имеет изоинтенсивный сигнал на фоне гипоинтенсивного сигнала от су-

барахноидального пространства и связочного аппарата. Четко визуализируются его контуры и расположение в просвете позвоночного канала. Костный мозг тел позвонков, пульпозное ядро межпозвоночных дисков дают сигнал средней интенсивности. Компактная костная ткань замыкательных пластинок дает выраженный гипоинтенсивный сигнал, обусловленный малым содержанием воды. Фиброзное кольцо гипоинтенсивное, сливается по периферии с замыкательными пластинками. Задняя продольная связка вплотную прилежит к задней поверхности тел позвонков и четко не дифференцируется, так же, как и передняя продольная связка. Передняя продольная связка толще задней и прилежит только к телам, но не к межпозвоночным дискам (см. рис. 15.4).

На Т2-ВИ спинной мозг, так же как костный мозг тел позвонков и связочный аппарат, дают изоинтенсивный МР-сигнал. Спинномозговая жидкость дает выраженный гиперинтенсивный сигнал. МР-сигнал центральной части межпозвоночных дисков также высокий, по сравнению со спинным мозгом. Наружная часть фиброзного кольца формирует периферическую гипоинтенсивную часть диска (см. рис. 15.4).

На МР-томограммах в аксиальной проекции видно, что спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного в середине, и белого - по периферии. В задней части тел позвонков визуализируется горизонтальная линия с гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и гиперинтенсивным на Т2-ВИ, свидетельствующая о наличии вен и венозных сплетений (МР-сигнал от медленно текущей жидкости).

На аксиальных МР-томограммах четко визуализируются содержимое дурального мешка и окружающие его структуры. Отчетливо прослеживается межпозвоночный канал. На фоне яркого сигнала от жира, расположенного в межпозвоночных отверстиях, четко визуализируются корешки.

На парасагиттальных изображениях визуализируются дугоотростча-тые суставы, образованные верхним суставным отростком нижележащего позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка, и межпозвоночные отверстия, которые заполнены жиром, имеющим гиперинтенсивный сигнал. На фоне этого сигнала четко визуализируется спинномозговой нерв, выходящий через межпозвоночное отверстие.

Бесконтрастная МР-миелография - методика визуализации структур позвоночного канала без введения КВ, основанная на получении сигнала от спинномозговой жидкости, когда сигнал от костных структур и мягких тканей подавляется.

На МР-миелограммах четко визуализируется дуральный мешок с его содержимым. Основными показаниями для проведения МР-миелогра-фии являются патологические состояния, вызывающие компрессию, деформацию и дефекты наполнения дурального мешка и субарахнои-дальных пространств. К таким состояниям относятся грыжи межпозвоночных дисков, экстра- и интрамедуллярные опухоли, повреждения позвоночника и спинного мозга.

Рис. 15.4. МР-томограммы поясничного отдела позвоночника: Т1-ВИ (а, в) и Т2-ВИ (б, г) в сагиттальной плоскости. Норма

РАДИОНУКЛИДНЫЙ МЕТОД

Для радионуклидных исследований позвоночника используют РФП на основе технеция (99т Тс). К ним относятся пирфотех и технефор.

Сцинтиграфию проводят через 3 ч после внутривенного введения РФП в дозе 500 МБк.

Показаниями к применению радионуклидного метода являются первичные и метастатические опухоли, системные поражения и воспалительные заболевания. Радионуклидную сцинтиграфию считают лучшим методом скринингового обследования больных при подозрении на метастазы в позвоночнике (см. рис. 15.5 на цв. вклейке).

Для определения стадии злокачественных опухолей также выполняют радионуклидные исследования с применением РФП на основе по-зитронизлучающих радионуклидов (ПЭТ), как правило, с 18 F-ФДГ. Это исследование можно применять как на дооперационном этапе, так и для оценки эффективности проведенного хирургического и химиолучево-го лечения.

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СПИННОГО МОЗГА

Опухоли спинного мозга

Интрамедуллярные опухоли

КТ: малоинформативна, так как в большинстве случаев трудно дифференцировать изоденсную ткань опухоли и спинной мозг.

МРТ: интрамедуллярные опухоли практически всегда сопровождаются увеличением объема спинного мозга и перифокальным отеком. Увеличение поперечного размера спинного мозга в зоне объемного процесса вызывает сужение или блокаду субарахноидального пространства. Опухоль проявляется повышенным МР-сигналом на Т2-ВИ, на Т1-ВИ она может быть не видна из-за изоинтенсивности МР-сигна-ла нормальной ткани спинного мозга (рис. 15.6).

КТ и МРТ контрастная: накопление контрастного вещества тканью опухоли.

КТ, МРТ и позитивная миелогра-фия: утолщение спинного мозга в области опухоли, распространение КВ в виде тонких полос вокруг утолщен-

Рис. 15.6. МР-томограмма. Интрамеду-лярное образование (стрелка), имеющее неоднородный сигнал, вызывает увеличение спинного мозга в объеме, расширение центрального канала спинного мозга

ного спинного мозга; при больших размерах опухоли возможна полная блокада субарахноидального пространства. Экстрамедуллярные опухоли

Эти опухоли вызывают не утолщение, а сдавление спинного мозга с расширением субарахноидального пространства выше и ниже опухоли.

МРТ: узловое образование в дуральном мешке, деформация субарахнои-дального пространства, асимметрия положения спинного мозга в позвоночном канале и его сдавление (рис. 15.7).

Рис. 15.7. МР-томограмма с контрастным усилением. Менингиома (стрелка). Интенсивно накапливает контрастное вещество, располагается экстрамедулярно и оттесняет спинной

мозг в противоположную сторону

МРТ контрастная: опухоли накапливают контрастное вещество, что значительно улучшает визуализацию структуры, границ и распространенности новообразования.

КТ: узловое плотное (35-45 HU) образование в дуральном мешке, каль-цинаты в опухоли, изменение костной структуры стенок позвоночного канала в виде склероза, гиперостоза, деструкции, атрофии.

КТ контрастная выявляет повыше-

Рис. 15.8. КТ-миелограмма. Менингиома (стрелка). Располагается слева экстра-дурально, отодвигает дуральный мешок в противоположную сторону

ние плотности в опухоли.

КТ- и МРТ-миелография позволяет уточнить сдавление спинного мозга с соответствующим расширением субарахноидального пространства выше и ниже опухоли. На КТ-мие-лограммах эти опухоли визуализируются как зона дефекта наполнения дурального мешка, также выявляются деформация и оттеснение спинного мозга объемным образованием

(рис. 15.8).

Позитивная миелография: дефект наполнения субарахноидального пространства спинного мозга со смещением и сдавлением спинного мозга.

Спондилография: симптомы атрофии от давления - увеличение фронтального диаметра позвоночного

канала в результате атрофии корней дуг (симптом Эльсберга-Дайка); укорочение корня дуги; расширение межпозвоночного отверстия, углубление (экскавация) дорсальных поверхностей тел позвонков.

Демиелинизирующие заболевания

Из всех демиелинизирующих заболеваний наиболее часто встречается рассеянный склероз. В острой стадии заболевания определяются все элементы воспаления и дегенерации.

Приоритетным методом лучевой диагностики является МРТ, хотя очаги демиелинизации выявляются и при КТ, но гораздо хуже. Процессы демиели-низации сопровождаются снижением рентгеновской плотности вследствие избыточной гидратации патологически измененных тканей.

КТ: I тип - очаговое снижение плотности (0...+15 HU) без накопления РКС; II тип - накопление контрастного вещества изоплотными очагами, но усиление чаще всего отсроченное, в связи с чем КТ следует проводить не ранее чем через 10-25 мин после внутривенного введения РКС.

МРТ: патогномоничный признак - обнаружение интрамедуллярных бляшек, чаще в шейном отделе спинного мозга, реже в грудном. Бляшки рассеянного склероза лучше выявляются на Т2-ВИ, на которых они имеют вид гиперинтенсивного очага на фоне неизмененного спинного мозга. В активной стадии, помимо бляшек, определяется локальный отек спинного мозга.

МРТ контрастная позволяет установить активность процесса по накоплению КВ.

Воспалительные заболевания

К интрамедуллярным воспалительным заболеваниям относят прежде всего поперечный миелит - воспалительный процесс спинного мозга, имеющий полиэтиологическое происхождение (вирусная инфекция, острый диссеми-нированный энцефаломиелит, саркоидоз спинного мозга).

МРТ: веретенообразное расширение спинного мозга со снижением интенсивности МР-сигнала на Т1-ВИ и повышением на Т2-ВИ.

МРТ контрастная: повышение интенсивности МР-сигнала на постконтрастных Т1-ВИ, характерное для воспалительного процесса.

К интрадуральным экстрамедуллярным воспалительным заболеваниям относят: арахноидит, острые и подострые лептоменингеальные инфекции.

Арахноидит

В классическом варианте проявляется спайками оболочек спинного мозга с вовлечением корешков спинномозговых нервов и ткани мозга.

МРТ: компрессия, деформация корешков внутри субарахноидального пространства, утолщение оболочек спинного мозга, сужение и неоднородность структуры субарахноидального пространства.

К экстрадуральным воспалительным заболеваниям относят специфический и неспецифический спондилит (остеомиелит).

Остеомиелит

Рентгенография: в начале заболевания определяются деструкция губчатого вещества тела позвонка и нечеткость контуров замыкательной пластинки. При

прогрессировании процесса выявляются разрушение и деформация позвонка, образование секвестров (см. рис. 15.9).

Рис. 15.9. Рентгенограмма. Остеомиелит С 5 позвонка. Деструкция замыкательной пластинки с деформацией позвонка

КТ: участки деструкции губчатого вещества позвонка; неровность (узурация) контура замыкательных пластинок; формирование секвестров; поражение паравертебральных структур вокруг пораженного позвонка или на значительном удалении от первичного очага; поражение задних отделов позвонка (дорсальная часть тела, дуги, суставные отростки). КТ позволяет выявлять минимальные изменения на ранних стадиях процесса (рис. 15.10).

МРТ: в начале воспаления усиление МР-сигнала на Т2-ВИ от костного мозга вследствие его отека (см.

рис. 15.11).

Паравертебральные мягкоткан-ные воспалительные изменения хорошо выявляются в виде очагов с усилением МР-сигнала на Т2-ВИ на фоне низкого сигнала от мышц.

Острый эпидуральный абсцесс - редко встречающаяся патология с гематогенной диссеминацией. При хроническом эпидуральном абсцессе (эпидурите) происходит прямое распространение воспаления из позвонка в эпидуральное пространство.

Рис. 15.10. Компьютерные томограммы. Остеомиелит Th7-8 позвонков. Разрушение тел позвонков с наличием паравертебрального мягкотканого компонента (стрелки)

Рис. 15.11. МР-томограмма. Спондилит L2, L3 позвонков. На бесконтрастной МР-мие-лограмме (в) - блок ликвородинамики. На Т2-ВИ во фронтальной плоскости (г) визуализируется паравертебральный воспалительный мягкотканый компонент (стрелка)

МРТ: абсцесс имеет выпуклую форму, как правило, с гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ (см. рис. 15.12). Специфический (туберкулезный) спондилит

Поражение тел позвонков, межпозвоночных дисков, формирование холодного абсцесса и паравертебрального натечника. Типично поражение нескольких позвонков.

Рис. 15.12. МР-томограммы. Эпидурит. Тонкая полоска твердой мозговой оболочки (стрелка), имеющая гипоинтенсивный МР-сигнал на фоне гиперинтенсивного МР-сигнала от жидкости (гноя) и изоинтенсивного МР-сигнала от спинного мозга

Рентгенография: деструкция тел позвонков с распространением на межпозвоночный диск; клиновидная деформация тел позвонков.

КТ, МРТ: деструкция костной ткани в смежных позвонках; клиновидная деформация тел позвонков; вовлечение в патологический процесс паравертебральных структур с формированием натечника со слоистой структурой и включениями костной плотности; полное разрушение межпозвоночного диска. Задние структуры тел позвонков не поражаются.

Сосудистые заболевания

Артериовенозная мальформация спинного мозга

МРТ: интрамедуллярные АВМ проявляются извитыми расширенными сосудами, кровоснабжающими патологический узел. На Т1-ВИ и Т2-ВИ отмечается эффект потери МР-сигнала. Более четко узел АВМ визуализируется на Т2-ВИ на фоне гиперинтенсивного МР-сигнала от спинномозговой жидкости (см. рис. 15.13).

Спинальная ангиография: конгломерат патологически измененных сосудов с расширенными артериями и венами.

Гемангиомы позвонков - это экстрадуральные АВМ, доброкачественное поражение тел позвонков. В патологический процесс нередко вовлекается несколько позвонков.

КТ: на аксиальных срезах картина напоминает «ткань в горошек», при капиллярной форме отмечаются истончение или прорыв кортикального слоя («вздутие») (см. рис. 15.14).

Рис. 15.13. МР-томограммы. Узел АВМ (черная стрелка) представлен в виде участка неоднородного изменения интенсивности МР-сигнала, визуализируются расширенные сосуды в виде линейных участков гипоинтенсивного МР-сигнала (белая стрелка)

Рис. 15.14. Компьютерные томограммы. Гемангиома тела L2 позвонка (стрелки)

МРТ: на Т1-ВИ зона со снижением интенсивности МР-сигнала. На Т2-ВИ усиление сигнала (рис. 15.15).

Инфаркт спинного мозга

МРТ: изменение интенсивности МР-сигнала, свойственное ишемии и отеку мозга. В острой стадии на Т1-ВИ отмечается снижение интенсивности МР-сигнала, а на Т2-ВИ - умеренное повышение. Локализация измененного сигнала соответствует участку кровоснабжения пораженной

артерии: при передней спинальной артерии - вдоль переднего края, при задней - вдоль задней поверхности спинного мозга.

Рис. 15.15. МР-томография. Гемангиома тела L2 позвонка

Интрамедуллярные кисты

Сирингомиелия

Это врожденное заболевание, которое представляет собой сочетание аномалий развития нескольких органов и систем и сопровождается патологическим ростом и кистозным перерождением глиальной ткани спинного мозга.

Лучевая диагностика сирингомиелии строится на выявлении сирингомие-лической кисты и сопутствующих поражений костной ткани.

КТ: сирингомиелическая киста имеет пониженную плотность.

МРТ: сирингомиелическая киста на Т1-ВИ дает гипоинтенсивный сигнал, а сигнал на Т2-ВИ может варьировать от гипер - до изоинтенсивного. Кисты обычно сливные, имеют неполные перегородки (см. рис. 15.16). Изображение полостей напоминает «гаустры» толстой кишки при рентгенологическом исследовании. Многие авторы сравнивают эти изображения со «стопкой монет».

МРТ контрастная: при использовании парамагнитных КВ накопление отсутствует.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника представлены остеохондрозом, деформирующим спондилезом и деформирующим спондилоартрозом.

Остеохондроз

Спондилография: нарушение статики в виде уплощения поясничного лордоза, сколиоза; изменение высоты межпозвоночных дисков со скле ро з о м

замыкательных пластинок; передние, задние или заднебоковые краевые костные разрастания - остеофиты; ограничение физиологической подвижности либо смещение одного позвонка по отношению к другому (патологическая подвижность, спондилолистез); обызвествление выпавшей части диска.

Рис. 15.16. МР-томограммы. Сирингомиелическая киста. Т2 ВИ (а), Т1 ВИ (б), Т2 ВИ трехмерная ciss-последовательность (в), многоплоскостная реконструкция во фронтальной плоскости (г)

КТ: снижение высоты межпозвоночного диска с появлением «вакуум-феномена»: очаги воздушной плотности (-800...-900 HU) с четкими контурами; уплотнение замыкательных пластинок; склероз субхон-дрального слоя; грыжи Шморля и/или грыжи Поммера (образуются вследствие внедрения поврежденного пульпозного ядра межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка с разрушением замыка-тельной пластинки).

Грыжа Шморля при КТ визуализируется как очаг в губчатом веществе тела позвонка, прилежащий к замыкательной пластинке, плотностью +50...+60 HU, окруженный ободком повышенной до +250...+300 HU плотности (см. рис. 15.17).

Рис. 15.17. Компьютерные томограммы. Грыжи Шморля. Нарушение целостности замыкательной костной пластинки тела позвонка (стрелки)

МРТ: снижение интенсивности МР-сигнала от межпозвоночных дисков, в большей степени выраженной на Т2-изображениях, наряду со всеми вышеперечисленными признаками (рис. 15.18).

Грыжи межпозвоночных дисков

Наиболее значимо заднее или заднебоковое смещение межпозвоночного диска, так как оно вызывает клинико-неврологическую симптоматику.

Спондилография позволяет выявить признаки хондроза диска, оценить состояние костных структур, обнаружить остеофиты.

Миелография: дефект наполнения по переднему или переднебоковому контуру столба газа или РКС. При больших узлах диска происходит разобщение столба РКС на уровне выпавшего диска или его остановка у верхнего края хрящевого узла.

КТ: высокоплотное образование (70-110 HU), выходящее за пределы замыкательных пластинок; снижение (отсутствие) дифференцировки эпиду-рального жира; смещение нервного корешка и сдавление дурального мешка

(см. рис. 15.19).

КТ-миелография расширяет диагностические возможности нативной КТ.

МРТ: грыжа дает сигнал такой же интенсивности, как и поврежденный диск (рис. 15.20). Гиперинтенсивный сигнал дает секвестр.

МРТ контрастная: контрастное усиление наблюдается в ткани послеоперационного рубца, а ткань диска становится более заметной.

МР-миелография: дефект наполнения или обрыв контрастирования на уровне поврежденного межпозвоночного диска.

Деформирующий спондилоартроз

В позвоночнике имеются суставы между телами позвонков и их отростками. Как и в любом суставе, в них могут развиваться дегенеративно-дистрофические поражения.

Рентгенография, КТ, МРТ: сужение суставной щели, утолщение замыкательной костной пластинки, субхондральный склероз костной ткани, краевые костные разрастания, кистовидные просветления в суставных концах костей.

Рис. 15.19. Компьютерные томограммы. Левосторонняя грыжа межпозвоночного диска

L3-L4 (стрелки)

Рис. 15.18. МР-томограммы. Грыжа Шморля. Нарушение целостности каудаль-ной замыкательной пластинки тела Th10 позвонка (стрелка) с пролабированием диска в тело позвонка

Деформирующий спондилез

Дистрофические изменения возникают в периферических слоях фиброзного кольца и в передней продольной связке позвоночника, высота межпозвоночных дисков сохраняется. В телах позвонков каких-либо очагов не определяется, но выявляются костные разрастания, которые как бы отходят от передней поверхности тел позвонков или от боковых его поверхностей и представляют собой следствие окостенения передней продольной связки, которая с трех сторон окружает тела позвонков. Ос-сификацию передней продольной связки на протяжении многих позвонков в отличие от деформирующего спондилеза (поражающего 2-3 соседних позвонка) выделяют в особое заболевание - фиксирующий лига-ментоз (болезнь Форестье).

Рентгенография, КТ, МРТ: передние краевые костные разрастания, которые перекидываются над межпозвоночным диском, окостенение передней продольной связки.

Рис. 15.20. МР-томограмма. Задние грыжи дисков L4-L5, L5-S1 (стрелки)

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Повреждения шейного отдела позвоночника

Повреждения I и II шейных позвонков

Спондилография: признаком вывиха атланта считается расширение щели срединного атлантоосевого сустава (сустава Крювелье) более чем на 5 мм, подвывиха - до 3-4 мм (в норме ширина суставной щели составляет 2-2,5 мм).

При трансдентальных вывихах атланта возникают переломы зуба II шейного позвонка. На рентгенограммах, выполненных через открытый рот, определяются различные варианты смещения отломка зуба.

КТ: на срезах в аксиальной плоскости отчетливо визуализируются все виды переломов и вывихов позвонков. КТ обладает высокими диагностическими возможностями в определении направлений смещения костных отломков (см. рис. 15.21).

Повреждения на уровне III-VII шейных позвонков

Могут наблюдаться разрывы связок, повреждения межпозвоночных дисков, вывихи и подвывихи позвонков, компрессионные переломы и др.

Спондилография: на рентгенограммах в боковой проекции определяется смещение вывихнутого вышележащего позвонка кпереди, вследствие чего образуется угловой кифоз или уступообразная деформация. Компрессионный перелом проявляется клиновидной деформацией тела позвонка и уплотнением его костной структуры.

КТ позволяет детально охарактеризовать вид повреждения, смещение костных отломков и деформацию позвоночного канала.

МРТ: преимущество метода состоит в выявлении нарушений ликвороди-намики и повреждений спинного мозга (ушиб, кровоизлияние) (см. рис. 15.22).

Рис. 15.21. Компьютерная томограмма. Переломы передней и задней дуг первого шейного позвонка (перелом Джефферсона)

Рис. 15.22. МР-томограммы. Компрессионный перелом тела С6 позвонка (стрелка). Снижение высоты тела С6 позвонка, определяется блок ликвородинамики на этом уровне

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Компрессионные переломы

Спондилография: снижение высоты, клиновидная деформация тела позвонка и неравномерное уплотнение структуры тела позвонка; разрыв над- и межостистых связок диагностируют по увеличению расстояния между верхушками смежных остистых отростков или смещению верхушки одного из них в сторону от средней линии на 2 мм и более (рис. 15.23).

КТ: отчетливо определяются прямые и косвенные признаки переломов. Признаками повреждения связок являются веерообразное расхождение смежных остистых отростков и нарушение структуры поврежденных связок (рис. 15.24).

Миелография: выявляют частичную или полную блокаду подпаутинных пространств и, следовательно, наличие, происхождение и направление компрессии содержимого ду-рального мешка.

КТ-миелография: удается более тонко дифференцировать тип компрессии содержимого дурального мешка (костный или мягкотканный). При частичной блокаде су-барахноидальных пространств наблюдается дефект или сужение тени контрастирован-ного дурального мешка, а также ее деформация. При его полной блокаде наблюдают феномен «стоп-контраста», т. е. контрастное вещество не распространяется выше уровня компрессии содержимого дурального мешка.

Рис. 15.23. Рентгенограмма. Компрессионный перелом Th10 позвонка

МРТ: снижение высоты и клиновидная деформация тела позвонка, ки-фотическая деформация, изменение интенсивности МР-сигнала поврежденного тела позвонка (см. рис. 15.25).

Рис. 15.24. Компьютерные томограммы. Компрессионный многооскольчатый перелом

тела L1 позвонка (стрелки)

Рис. 15.25. МР-томограммы. Компрессионный перелом тела Th10 с разрывом спинного мозга. Повышение интенсивности МР-сигнала от спинного мозга выше и ниже места разрыва - ушибы (стрелки), определяется блок ликвородинамики на этом уровне

МР-миелография выявляет компрессию дурального мешка. Повреждения спинного мозга

Наиболее информативным методом лучевой диагностики в выявлении повреждений спинного мозга является МРТ.

МРТ определяет сдавление спинного мозга и корешков конского хвоста не только костными структурами, но и участками поврежденных дисков, связок, а также эпидуральной гематомой.

Кровоизлияния в острой стадии определяются в виде участка (очага) изменения интенсивности МР-сигнала спинного мозга. На Т1-ВИ кровоизлияние дает изоинтенсивный сигнал, на Т2-ВИ - гиперинтенсивный. В подострой стадии и на Т1-ВИ, и на Т2-ВИ кровоизлияние дает гиперинтенсивный МР-сигнал.

МРТ позволяет визуализировать разрыв спинного мозга при тяжелой спинальной травме.

КТ: гематома в острой стадии проявляет себя участком повышенной плотности.