bleat.ru → Симптомы

Рентген-исследование ребер, как оптимальный метод диагностики. Как делают и что показывает рентген грудной клетки Рентгенография ребер

Рентген ребер - это один из методов диагностики патологий в области грудной клетки. Данное исследование дает возможность качественно ознакомиться с состоянием костных элементов грудины, увидеть клиническую картину грудных костей и части позвоночника на снимке. Излучение, которое используется для проведения этой диагностики, считается полностью безопасным для человеческого организма.

Рентген ребер является неинвазивной диагностической методикой, которая назначается при подозрениях у человека переломов ребер. В случаях, когда поврежденным оказывается не одно, а несколько ребер, специалистом выполняется не прицельная, а обзорная рентгенография. Таким образом, результат, полученный в ходе диагностики, будет максимально полным и объективным. Обзорная рентгенография помимо переломов костных тканей показывает и наличие механических травм внутренних органов.

Плюсы обследования

Рентгенографический метод диагностики считается главным видом исследования, которое позволяет провести оценку состояния области грудины. К основным преимуществам относят такие факты:

Метод не несет никакой опасности для здоровья обследываемого пациента. Ограничивается только частотой проведения,
Рентгенография делает возможным максимально быстро ознакомиться с результатами диагностики. Уже спустя четверть часа пациент получает сделанный снимок и далее направляется к узкому специалисту - врачу-травматологу,
Особой заблаговременной подготовки данная методика диагностики не требует.

Какие существуют показания к проведению рентгенографии ребер

Основная функция грудной клетки - это защита от повреждений внутренних органов. Рентгенография ребер выявляет определенные патологические процессы, развивающиеся в грудине, а также позволяет провести оценку грудной клетки на предмет деформации. Наиболее часто ребра повреждаются в результате падений или сильных ударов в область груди. Если пациент отмечает боль, которая усиливается во время вдоха, то ему обязательно назначается рентген ребер.

Специалист-травматолог назначает обследование в ряде следующих случаев:

Вследствие ушибов, падений или травм грудины,
При подозрениях на наличие переломов одного или нескольких ребер,
В случае деформирования костных структур ребер (врожденные или приобретенные патологии).

Рентген грудного отдела выполняется в двух-трех ракурсах, таким образом результаты исследования будут более точными и полными. Проекция (или ракурс) снимка подбирается в зависимости от видов повреждений и места их локализации.

Есть ли противопоказания

Несмотря на то, что рентгенография является безопасным исследованием, все же имеются и некоторые состояния и случаи, когда проводить его не рекомендуется. Например, женщины в период вынашивания ребенка должны отказаться от рентгена в пользу альтернативного диагностического варианта (КТ, МРТ, УЗД). Излучение, которое образуется в рентген-аппарате, способно спровоцировать развитие лучевой болезни у плода, а также вызвать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

В период грудного вскармливания от рентгена тоже лучше отказаться, потому что излучение аппарата может повлиять на гормональный фон матери, что негативным образом скажется на количестве вырабатываемого грудного молока.

Тяжелым больным рентген тоже не назначается, так как он может негативным образом подействовать на процесс выздоровления. В таких ситуациях это исследование заменяется ультразвуковой диагностикой.

В возрасте младше 15 лет диагностика при помощи рентгенографии проводится только в случаях острой необходимости, потому что излучение может повлиять на процесс формирования костей позвоночника.

Рентгенография области грудной клетки проводится после осмотра травматологом.

Процедура требует от пациента оголения верхней части тела, а также снятия всех металлических предметов (украшения, зубные брекеты). Обследование абсолютно безболезненное. От пациента требуется лишь четкое соблюдение всех указаний рентгенолога. В зависимости от типа повреждений, рентген ребер делается в разных проекциях, для этого пациент должен менять позу тела.

В данной статье будут рассмотрены наиболее важные аспекты диагностики торакальной травмы посредством рентгеновского исследования. Так, рутинная рентгенография позволяет диагностировать такие изменения, как переломы грудины, ключиц, ребер и позвоночника; повреждения легочной паренхимы; скопления жидкости в грудной полости; пневмоторакс; эмфизема мягких тканей грудной стенки; кровоизлияния в полость перикарда и в средостение.

Костная травма на рентгеновских снимках. Переломы ребер

При обычной рентгенографии переломы ребер зачастую могут быть пропущены, особенно если смещение костных фрагментов выражено минимально, а перелом локализован ближе к латеральной стороне грудной клетки. В сомнительных случаях необходимо выполнить прицельный снимок в косой проекции – с валиком под стороной интереса. Часто переломы ребер сочетаются с внеплевральными гематомами, выглядящими как локальная тень в виде полумесяца, частично поджимающая легкое. Переломы ребер принято считать множественными, когда повреждены как минимум три ребра с одной стороны – в этом случае возможно возникновение нестабильности грудной клетки – что является показанием к накостной фиксации сломанных ребер (пластинами).

На рентгенограммах – множественные переломы ребер слева (сломанные ребра отмечены красными стрелками). Видна также небольшая экстраплевральная гематома (отмечена зелеными стрелками). Синей стрелкой отмечена тень трубчатого дренажа в грудной полости (установленного с целью аспирации жидкости и газа). Красными звездочками отмечен свободный газ в грудной полости

Костная травма. Переломы грудины и позвонков

Переломы грудины диагностируются по снимкам в боковой проекции: типичное место перелома – угол грудины. Затруднения при диагностике переломов могут возникнуть при отсутствии смещения отломков – в таком случае необходимо выполнение КТ. Переломы позвонков на снимках легких видны плохо, вследствие чего рентгенография ОГК у пациентов с травмой должна дополняться снимками позвоночника.

Гемоторакс

На рентгенограммах гемоторакс выглядит как тень с косой верхней границей (однако о характере жидкости по рентгеновским снимкам достоверно утверждать нельзя). После пункции плевральной полости и аспирации крови объем гемоторакса уменьшается значительно, тень становится меньше по размерам и интенсивности. Существенное значение имеет оценка объема жидкости при гемотораксе на рентгеновских снимках. Так, в положении пациента стоя можно заметить жидкость в грудной клетке уже начиная с объема 0,2 л, в положении лежа – от 0,5 л. Меньшие объемы лежа видны с трудом – так, может быть выявлен лишь понижение прозрачности легочного поля на пораженной стороне.

Повреждения трахеи, крупных бронхов

Разрывы стенки трахеи либо крупных бронхов – относительно редкое повреждение, требующее приложения большой травмирующей силы. Изолированно такие травмы не встречаются практически никогда, и сопровождаются переломами верхних ребер, грудины, позвоночника, кровоизлиянием в средостение, гемотораксом, гемоперикардом и др. Наиболее часто место разрыва – бифуркация трахеи и на 2-3 см выше. Величина дефекта различна – от нескольких мм до полного разрыва с расхождением стенок трахеи. При этом происходит выход воздуха в средостение и в клетчатку шеи и грудной стенки (при разрыве бронха до места вхождения в легкое) с развитием пневмомедиастинума и подкожной эмфиземы, а также в плевральную полость – с поджатием легкого (при разрыве после места вхождения в легкое). Для дифференциальной диагностики с разрывом пищевода необходима рентгенография с пероральным контрастированием (с использованием водорастворимого контраста).

Повреждение плевры, пневмоторакс

В зависимости от сообщения с внешней средой пневмоторакс может быть:

— Открытый кнаружи (через дефект грудной стенки);
— Открытый кнутри (через дефект висцеральной плевры);
— Открытый и кнаружи, и кнутри;
— Клапанный;
— Закрытый (с давлением выше, ниже, либо равным атмосферному).

Пневмоторакс на рентгенограммах: 1 – поджатое легкое, 2 – тень трубчатого дренажа, 3 – подкожная эмфизема (газ в мягких тканях), 4 – свободный газ в грудной полости (пневмоторакс), 5 – уровень жидкости в грудной полости (горизонтальный)

Контузионные очаги в паренхиме легких выявляются в тех местах, которые непосредственно граничат с плотными анатомическими структурами (скелет грудной клетки, диафрагма, сердце). При воздействии силы на участок легкого происходит повреждение кровеносных сосудов и мембран, экстравазация крови, а затем – отек (интерстициальный и альвеолярный).

Рентген-исследование ребер

Для исследования целостности ребёр, а также их взаимного расположения, структуры и анатомических особенностей чаще всего используется рентгенография. Этот метод основан на способностях мягких и костных тканей по-разному пропускать ионизирующие лучи.

Показания к исследованию

Рентген рёбер, грудной клетки показан при:

любых механических травмах грудной клетки;

опухолях и воспалительных заболеваниях органов грудной клетки;

наличии признаков туберкулёза костей;

поражении скелета рахитом;

патологиях, в том числе врождённых, позвоночника.

Возможно назначение рентгена и в других ситуациях, это должен решить лечащий врач.

Что можно выявить?

Рентген ребер и позволяет выявлять следующие патологии:

остеопороз;

остеохондроз;

злокачественные опухоли;

переломы и трещины;

синдром Титце;

патологии межреберных мышц, нервов;

грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;

межреберная невралгия;

фибромиалгия;

патологическое воспаление плевры;

плеврит (острый, сухой);

новообразования плевры.

Рентген сломанного ребра

Переломы рёбер – одна из наиболее частых причин, по которым пациенты обращаются в травмпункт. Тому виной анатомическая особенность строения рёберных костей, их небольшая толщина и сравнительная хрупкость. Изначально для определения перелома проводится осмотр. При сложных переломах можно заметить выпирание осколков. При пальпации врач может определить нарушение целостности костей, возможно, удастся понять, куда смещены осколки. Во время прощупывания поврежденного участка возникает своеобразный хруст вследствие трения осколков друг о друга. Крепитацию можно услышать во время аускультации грудной клетки, она проявляется характерным щелчком.

Точку в диагностике перелома ребер поставит рентген. На рентген-снимке сломанного ребра можно увидеть:

линию перелома (затемнение);

наличие костных осколков;

смещение фрагмента ребер по длине или ширине;

на обзорной рентгенограмме можно определить скопление воздуха или жидкости в плевральной полости.

Если ни одного из перечисленных признаков рентген не обнаружил, скорее всего, имеет место не перелом, а ушиб.

Стоит отметить, что иногда перелом реберных костей не имеет ярко выраженных признаков, и пациент может даже не догадываться о проблеме. Возможно, он и ощущает небольшой дискомфорт в области грудной клетки, но никак не связывает это с переломом. Рентген ребер, что показывает практика, не всегда четко визуализирует перелом, особенно если он имеет небольшие размеры. Для дополнительного пациенту может быть назначена или магнитно-резонансная томография либо УЗИ.

Преимущества рентгенографии

К основным преимуществам рентгена относят:

высокую степень информативности, благодаря чему удаётся верно ставить диагнозы;

доступность – рентген можно пройти практически в любой поликлинике или больнице;

относительную безопасность;

простую технику исполнения;

неинвазивность, а значит и абсолютную безболезненность.

Подготовка к процедуре

Рентген рёбер и грудной клетки требует минимальной предварительной подготовки. Она заключается в том, что за день до процедуры пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие излишнее газообразование в кишечнике. Это нужно, поскольку раздутый кишечник способен приподнимать диафрагму и давить на лёгкие.

Непосредственно перед рентгеном нужно снять с себя верхнюю одежду, все украшения, аксессуары, чтобы на снимке ребёр при проявлении не было никаких посторонних пятен. Длинные волосы лучше убрать наверх, чтобы они не попали в зону съёмки.

Для защиты нижней части тела, которая не попадает в зону исследования, на пациента надевается специальный свинцовый фартук, который будет препятствовать проникновению ионизирующего излучения.

Технология проведения рентгена ребер

Обычно выполняется в прямой и боковой проекциях. Это позволяет максимально полно оценить общую картину состояния рёбер, позвоночника. При необходимости проводится прицельная рентгенография области очага патологии.

Перед съёмкой пациент встаёт лицом к рентгеновскому аппарату и прижимается грудью к его экрану (методика проведения такого рентгена схожа с техникой проведения традиционной флюорографии), делает глубокий вдох и затем задерживает дыхание. Благодаря глубокому вдоху, расширяются рёберные промежутки – контуры рёбер на снимках получаются более чёткими.

Расшифровка результатов

К расшифровке результатов рентгена приступают сразу после его выполнения. При этом не ставится конкретных диагнозов, а просто описываются все особенности, визуализируемые на снимках. Сначала оценивается чёткость полученного изображения, его контрастность. Затем выполняется анализ конкретных показателей:

симметричность структур грудной клетки и рёберных костей;

целостность костей;

структура корней лёгких;

структура и плотность рёберных костей.

Нормальные показатели

У здорового человека на рентгеновском снимке рёбра имеют чёткие контуры, равномерную структуру. На белых участках костей нет затемнений. Рёбра располагаются симметрично друг другу. Позвоночник не искривлён.

Противопоказания для проведения

Рентген шейных рёбер и грудной клетки нельзя делать беременным женщинам и кормящим мамам. Есть вероятность, что ионизирующее излучение негативно повлияет на развитие будущего ребёнка или состав грудного молока. Лучше в эти периоды применять альтернативные способы диагностики (например, УЗИ), если нет возможности отложить обследование на более поздний срок.

Также с осторожностью нужно назначать рентген детям до 15 лет и пациентам, находящимся в тяжёлом состоянии.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген – метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей для отображения внутренних органов человека. Рентген грудной клетки на сегодняшний день является одним из самых распространенных исследований из всех методов лучевой диагностики. Рентген грудной клетки проводится в большинстве медицинских учреждений по причине самых разных заболеваний.

Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника , а также органов, находящихся в грудной клетке – легких , плевры, сердца . По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер , пневмонии , сердечную недостаточность . Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности ) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.

По какому принципу работают рентгеновские лучи?

Изобретателем рентгеновских лучей является Вильгельм Конрад Рентген. Самыми первыми рентгеновскими снимками были изображения кистей рук. С течением времени стали понятны огромные диагностические возможности для использования рентгеновских лучей в медицине.

Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.

Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.

Цифровой и стандартный рентген грудной клетки

В первые десятилетия использование рентгеновских лучей в медицине было небезопасным. Изучение рентгеновского изображения проводилось в режиме реального времени. Все время, пока врач изучал изображение, он находился под действием источника излучения совместно с пациентом. Такой метод лучевой диагностики носил название рентгеноскопии. Из-за постоянных доз облучения рентгенодиагностика была очень вредной для врача.

Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений используются цифровые рентгеновские аппараты. Такие аппараты записывают данные с помощью специальных сенсоров и передают информацию на компьютер. Врач может изучать рентгеновский снимок непосредственно на экране монитора или распечатать его на фотобумаге.

Цифровой рентген обладает следующими преимуществами перед стандартным рентгеном:

Качество получаемого изображения. Сенсоры имеют более высокую чувствительность по сравнению с агентом, которым обрабатывают пленку. В результате изображение получается более контрастным и резким.
Возможность компьютерной обработки рентгеновского снимка. Врач может увеличивать и уменьшать цифровой снимок, изучать негатив, убирать шумы с помощью инструментов программного обеспечения.
Низкая доза облучения. Сенсоры реагируют на меньшую энергию рентгеновского излучения, чем фоточувствительный агент, поэтому используется меньшая мощность рентгеновского аппарата.
Удобное хранение информации. Цифровой снимок может храниться неограниченное время в памяти компьютера.
Удобство передачи. Цифровой рентгеновский снимок можно отправлять по электронной почте, что экономит время доктора и пациента.

Чем отличается рентген грудной клетки от флюорографии?

Флюорография является распространенным методом лучевой диагностики. Она применяется для изучения органов грудной клетки и вошла в практику как метод раннего выявления туберкулеза и рака легких. На флюорографии, как и на рентгене грудной клетки, можно различить признаки заболеваний легких, однако с помощью флюорографии это сделать несколько труднее.

Основное отличие флюорографии от стандартной рентгенографии заключается в том, что изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана фиксируется на пленку фотоаппарата. Пленка имеет размеры 110 х 110 мм или 70 х 70 мм. Изображение, получаемое при флюорографии, является уменьшенным и перевернутым. Преимуществом такой методики является его дешевизна и возможность массового применения. Однако если врач подозревает у пациента заболевание легких, то он назначит не флюорографию, а рентген грудной клетки из-за недостатков, которыми обладает флюорография.

К основным недостаткам флюорографии перед рентгеном грудной клетки относят:

низкая резкость и контрастность (на флюорографии тяжело различить тени размером меньше 4 мм );
доза облучения выше в 2 - 3 раза;
уменьшенные размеры грудной клетки.

Флюорография является незаменимым методом для предотвращения эпидемий туберкулеза. Раньше флюорографическое обследование проводили всем людям, а сегодня, учитывая уменьшение распространенности этого грозного заболевания, флюорография проводится в населении выборочно. Работникам школ, детских садов флюорографию проводят обязательно не реже 1 раза в год.

Чем отличается рентген от компьютерной томографии (КТ ) грудной клетки?

В результате развития методов лучевой диагностики появилась компьютерная томография (КТ ) . Как и само открытие рентгеновских лучей, компьютерная томография произвела революцию в мире медицины. За открытие компьютерной томографии в 1979 году А. Кормаку и Г. Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия. Компьютерная томография позволяет получить послойную реконструкцию исследуемого органа, выполнить тончайшие виртуальные срезы через ткани организма. Кроме этого, сегодня с помощью компьютерной томографии можно создать трехмерную модель костной системы.

Для выполнения компьютерной томографии выполняют круговое сканирование тела узким пучком рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение, проходящее через тело человека, воспринимают электронные сенсоры. Обладая всеми преимуществами цифровой рентгенографии, компьютерная томография отличается лучшим разрешением и точностью.

Оптическая плотность тканей определяется в условных единицах Хаунсфилда (HU ). Нулем принята оптическая плотность воды, значение -1000 HU соответствует плотности воздуха, а +1000 HU – плотности кости. Благодаря большому количеству промежуточных значений с помощью компьютерной томографии можно различить самые маленькие перепады плотностей ткани. Считается, что КТ в 40 раз чувствительнее обычного рентгена.

С помощью КТ грудной клетки можно с высокой точностью поставить любой диагноз по заболеваниям легких, костей или сердца. По форме и цветовой характеристике различных патологических образований на КТ можно с легкостью определить их происхождение, будь то абсцесс , опухоли или инфильтрат воспалительной природы.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике заболеваний сердца , легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний легких

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (прослушивании ) легких.

Рентген грудной клетки по причине заболеваний легких назначается при следующих симптомах:

кашель (на продолжении не менее недели );
выделение мокроты ;

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:

острый и хронический бронхит ;
пневмония (воспаление легких );
туберкулез;
опухоли легких;
отек легких;
пневмоторакс;

Профилактический рентген грудной клетки (флюорография ) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний сердца и сосудов

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и электрокардиография (ЭКГ ) . Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического утомления при нагрузке, боль за грудиной . Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентген грудной клетки информативен при следующих заболеваниях сердца и сосудов:

хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт и постинфарктные изменения сердца;
дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия ;
врожденные и приобретенные пороки сердца ;
аневризма аорты;

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний костной системы (ребер и позвоночника )

Рентгенография грудной клетки выполняется при травмах данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех ушибах и переломах костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (пневмотораксом ), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи . Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ ) .

Противопоказания к рентгену грудной клетки

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

открытое кровотечение ;
множественные переломы ребер и позвоночника;
тяжелое общее состояние пациента;
детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию, ультразвуковое исследование (УЗИ ) и другие методы.

Сколько времени действителен рентген грудной клетки?

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

Методика проведения рентгена грудной клетки. Подготовка к рентгену грудной клетки

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения. Опасения возникают из-за незнания методики проведения рентгенологических исследований. Для того чтобы комфортно пройти рентгеновское исследование, пациент должен быть морально подготовлен и заранее знать, что ему предстоит.

Кто выдает направление на рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (кости, легкие, сердце ), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Рентгеновский снимок грудной клетки выполняется по направлению:

семейных врачей;
онкологов и т. д.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Где выполняется рентгенография грудной клетки?

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности - двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

рентгеновский аппарат (один или несколько );
передвижные ширмы;
средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины );
приборы, регистрирующие дозу радиации;
средства для проявления или распечатывания снимков;
негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков );
столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Что представляет собой рентгеновская установка для проведения рентгена грудной клетки?

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Компьютерный томограф состоит из тех же элементов. Однако его устройство немного отличается от рентгеновской установки. Сканеры и излучатель образуют тоннель небольшой протяженности, который может передвигаться относительно горизонтальной плоскости. Компьютерная томография грудной клетки проводится в положении лежа, причем кольцо сканирующих элементов окружает грудную клетку пациента.

Кто выполняет рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.

После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.

Как выполняется рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой, боковой )?

Рентген грудной клетки часто выполняется в различных проекциях. Это делается, для того чтобы избежать наслоения тканей друг на друга. Иногда патологические образования могут быть скрыты на прямой проекции, но на боковой проекции они отчетливо видны. К примеру, рентген сердца всегда выполняется в прямой и левой проекции, оба снимка дополняют друг друга.

Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение. Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 - 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней ) проекции.

Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.

Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.

Как подготовиться к рентгену грудной клетки?

Рентген грудной клетки не требует особой подготовки. Пациенту нужно знать заранее, что металлические предметы мешают проведению рентгена, поэтому лучше не брать с собой в рентгенологический кабинет часы, цепочки, серьги. В том случае, если пациент берет их собой, ему придется снять украшения и отложить их в сторону. Это также относится к мобильным телефонам и другим электронным устройствам.

Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.

Можно ли есть, курить перед рентгеном грудной клетки?

Рентгеновское исследование грудной клетки не требует соблюдения специальных диет. Диета рекомендуется только тем людям, которым предстоит рентгеновское исследование брюшной полости или поясничного отдела позвоночника. Целесообразность диет объясняется тем, что некоторые продукты в ходе переваривания образуют газы, что мешает визуализации органов. Однако на рентгене грудной клетки желудочно-кишечный тракт не пересекается с исследуемыми образованиями, поэтому для приема пищевых продуктов перед рентгеновским исследованием нет ограничений.

Расположенные за грудиной.

Рентгенологическое исследование позволяет воссоздать образ и изображение расположенных внутри органов при помощи «просвечивания» грудной клетки излучением.

Отличие рентгена от флюорографа

Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография - эта не одна и та же процедура. Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов. Рентген считается менее опасной процедурой, позволяющей получить более точные результаты исследования, подвергая человека меньшему облучению.

Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.

Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы. Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.

Сделать рентген грудной клетки необходимо тем людям, у которых имеется следующая

симптоматика:

появление одышки;
присутствие выраженного кашля;
наличие болевых ощущений в области груди.

Рентгенологическая процедура необходима при подозрении на патологию мягких тканей и анатомических структур в области грудины. При выявлении сердечной недостаточности также данное исследование играет важную роль. Такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и воспаление легочной паренхимы, позволяет выявить рентген грудной клетки. Как делают данную процедуру? В чем именно заключается ее эффективность?

Ход проведения диагностирующей процедуры

Проводится рентген органов грудной клетки достаточно просто. Вся процедура заключается в размещении пациента между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. Воспринимающее устройство (пленка или кассета) регистрирует колебания лучей, возникающих во время прохождения через тело человека.

Перед проведением процедуры пациент надевает свинцовую защиту, закрывающую репродуктивные органы. Важно также снять с себя все металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки, так как это может сбить интерпретацию полученных данных при исследовании.

Перед тем как сделать снимок, пациента просят глубоко вдохнуть, после чего задержать дыхание на пару секунд. Подобный подход позволяет получить качественную картину внутренних органов по завершению исследования.

Для чего необходим рентген?

Исследовательская процедура - рентген грудной клетки - используется для выявления многих заболеваний и является важной показательной мерой диагностики. Несмотря на
это, заключение о болезни ставится только при рассмотрении результатов данного исследования в совокупности с иными: физикальным осмотром, жалобами пациента и сбором анамнеза.

Исключить или подтвердить предположительный диагноз в большинстве случаев можно только при помощи проведения такой процедуры, как рентген грудной клетки. Что показывает данное диагностическое мероприятие, и какие органы можно обследовать с его помощью?

Среди основных органов, подвергающихся рентгенодиагностике можно выделить:

костную основу - ребра, позвоночный столб, лопатки и грудину;
внутренние органы - сердце, легкие, плевру, средостение, сосудистый пучок, щитовидную и вилочковую железу.

Рентген грудной клетки выявляет не только инфильтрированные тени, но и воздушные полости. Исследовательская процедура дает возможность определить присутствие инородных тел и патологических синдромов.

Проекции рентгенографии легких

Выполнение рентгенографии в двух проекциях необходимо при возникновении подозрений на любые болезни, которые имеют такие последствия, как повреждение грудной полости. Целью выполнения бокового снимка является также определение патологического процесса в области легких и близлежащих органов и систем.

Рентген грудной клетки расшифровка

При расшифровке полученного рентгена в первую очередь оценивается качество изображения (соответственно, и правильность проведения процедуры). Если снимок имеет неточности, а рентгенография была проведена в неправильной проекции, то

заключение сделать достаточно сложно. Оценка рентгена проводится с учетом размеров легких, их формы, структуры тканей и легочных полей, расположения средостенных органов и состояния воздушности.

При пневмонии присутствует ярко выраженное отклонение на снимке, которое заключается в присутствии интенсивных дополнительных тканей на боковой и прямой рентгенограмме. Венозный застой в области малого круга характеризуется наличием особой прикорневой формы, напоминающей «крылья бабочки». Присутствие неравномерных хлопьевидных затемнений указывает на отечность легочной ткани.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий, для получения более точной картины проводится:

рентгеноскопия ребер - позволяет оценить подвижность легких;
рентгеновская томография - исключает возможность теневого наложения теней структур грудины.

В некоторых случаях требуется дополнительно проводить бронхографию, что существенно повышает нагрузку на организм пациента.

На что указывают воспалительные очаги на снимке?

В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов. Подобные очаговые изменения - это не что

иное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань. Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.

При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:

до 3 мм - мелкоочаговые;
от 3 до 7 мм - среднеочаговые;
от 8 до 12 мм - крупноочаговые.

При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.

Обследование корней легкого и диафрагмы

После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.

Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.

При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем. Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов. Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.

Рентген грудной клетки для детей

Многие родители переживают за здоровье своего ребенка перед проведением рентгенологической процедуры. В данном случае не стоит делать поспешных выводов, ведь нужно для начала сопоставить возможный вред процедуры и последствия, которые

могут возникнуть при отказе от нее. Подобная диагностика не опасна, если сделать рентген грудной клетки ребенку с соблюдением всех правил.

Важным моментом является использование рентгенозащитного фартука, который позволяет укрыть от излучения живот и тазовую область. Для подготовки к процедуре ребенка рекомендуется раздеть, оголив только верхнюю часть тела. Во время снимка следует позаботиться о том, чтобы ребенок находился в неподвижном состоянии. Это важно, потому как влияет на результат рентгена.

Альтернатива рентгену

Сегодня существует альтернатива данному исследованию, которая абсолютно безвредна для детей. Речь идет об ультразвуковом исследовании. УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, но большую часть патологических процессов в организме дает возможность определить. Использовать данный вид исследования можно для диагностики:

тазобедренных суставов;
хрящевых соединений;
соединительно-тканных структур.

Перед назначением рентгенологического исследования ребенку врач должен сопоставить предполагаемую пользу от процедуры и возможный полученный вред от излучения. Рентген грудной клетки представляет собой действенную и эффективную методику для выявления патологических процессов в области легких и окружающих данный орган тканей. При помощи этого исследования можно контролировать динамику лечения больных. Несмотря на все плюсы диагностической процедуры, каждый человек имеет полное право отказаться от ее проведения.