Что такое тутор на голеностопный сустав. Туторы и аппараты нижних конечностей

Есть множество видов специальных фиксирующих аппаратов, применяемых в ортопедии. Один из них - тутор на голеностопный сустав. Он используется для иммобилизации конечности с целью дальнейшего восстановления. Такой аппарат применяют в послеоперационный период, обеспечивая фиксацию ноги при ходьбе и препятствуя травмированию во сне. Различные модели таких изделий способны иммобилизировать одно сочленение или несколько, в зависимости от тяжести травмы ноги. Туторы используются и при деформировании стопы. в частности, при диагнозе ДЦП.

Модели туторов на голеностопный сустав

Существует несколько классификаций таких изделий - типовые и выполненные под заказ. Типовые модели можно купить в любом магазине с ортопедическими аксессуарами. Существуют сборно-модульные туторы, которые собираются непосредственно на ноге пациента. Туторы для голеностопного сустава изготавливаются из натуральной кожи, низкотемпературного или обычного пластика. В зависимости от предназначения, такие ортопедические аппараты делятся на несколько видов:

• Динамический (функциональный) фиксатор предназначен для минимизации болевых ощущений при ходьбе. Этот вид фиксатора надевают обычно в дневное время.
• Фиксирующая (безнагрузочная) модель надевается ночью, чтобы оградить травмированную ногу от неаккуратных движений во время сна.
• Стоподержатели. Такое изделие используется, например, при отвисании стопы.

Отдельно можно сказать о голеностопных фиксаторах для детей. Детский тутор на голень отличается от изделия для взрослого пациента. Дело в том, что нога ребенка имеет свои нюансы строения, которыми нужно руководствоваться при изготовлении аппарата. Если тутор будет подобран неправильно, возможна деформация стопы. Такой фиксатор должен быть легким и гипоаллергенным. Подбором детского тутора на голеностоп занимается врач-педиатр.

Показания к применению

Фиксатор применяется в терапии ДЦП у детей.

• Травмы голеностопа.
• Послеоперационный период.
• Укорочение ноги.
• Травмы спинного мозга.
• Деформация стопы и косолапость.
• Паралич.
• Рахит ног и ДЦП у детей.

Как подобрать?

Чтобы не ошибиться с выбором фиксатора на голеностоп, нужно знать параметры ноги. Для этого измеряем длину и ширину стопы, а также обхват чуть выше лодыжки. Полученные мерки можно самому сравнить с размерной сеткой на сайте производителя либо показать консультанту в ортопедическом магазине.

Если пациент хочет, чтобы такой аппарат был изготовлен по индивидуальному заказу, следует также посетить ортопедический салон. Консультанты помогут снять все необходимые мерки, после чего производитель приступит к изготовлению индивидуального фиксатора. Однако придется запастись терпением - такой заказ выполняется от 2-х недель до месяца. Такое изделие стоит значительно дороже, но и дольше эксплуатируется.

Детский тутор на голеностопный сустав делать на заказ крайне не рекомендуется ввиду быстрого роста костей.

Как надевать?

Надеванию устройства должна предшествовать ванночка для ног.

Перед тем как надеть фиксатор, нужно сделать теплую ванночку для ног, после чего выполнить легкий массаж в области травмы сустава. Под сам тутор важно надевать хлопчатобумажный носок, чтобы исключить натирание. Крем перед использованием фиксатора наносить не стоит. После снятия аппарата следует промыть ногу в теплой воде, после чего на сухую кожу нанести муравьиный спирт. Это ускорит заживление и снимет боль.

Если пациенту требуется помощь в надевании фиксатора, помощнику следует обращать внимание на ощущения больного. Если тутор надет слишком туго, со временем пациент отметит у себя онемение и похолодание ноги, «мурашки» и сильную болезненность. Кроме того, нужно прислушиваться к жалобам больного и не допускать чрезмерного передавливания конечности.

Время носки устанавливает только доктор. Это зависит от тяжести травмы, сложности операции и скорости восстановления пациента. В среднем тутор показано носить до 2-х недель. На протяжении дня нужно снимать фиксатор с определенной регулярностью. По рекомендациям врача можно проводить массаж или лечебные упражнения. В сутки, не снимая, носить голеностопный фиксатор можно до 8-ми часов в день.

Применение тутора на всю ногу, его преимущества, особенности конструкции, изготовления, показания и противопоказания к применению при ряде заболеваний, его модели – всё это мы рассмотрим в нашем обзоре.

Фиксатор на всю ногу – тутор предназначен для применения в процессе реабилитации и установления нижней конечности в заданном положении. Представляет собой жёсткую шину, великолепно заменяет гипс, имеет явные отличительные преимущества перед ортезом.

Используется у детей и взрослых, при параличе мышц и миозитах, для устранения деформаций нижних конечностей, а также после оперативных вмешательств и травм. Отличается широким ассортиментом размеров от 10 до 22 – го, доступными ценами и выбором моделей конструкций из гипоаллергенных материалов.

Что такое тутор

Изделие представляет собой литую конструкцию, предназначено для удержания нижней конечности в фиксированном (функционально выгодном) положении при определённых заболеваниях и ряде патологических состояний. Обычно он фиксирует всю конечность или сохраняются движения только в одном направлении (например, в коленном или тазобедренном суставе – только сгибание-разгибание).

Существенно отличается от ортеза и бандажа тем, что прочно фиксирует ногу, представляет собой монолитную гильзу или изделие, состоящее из трёх – пяти самостоятельных колец каркаса. При их изготовлении отсутствуют эластичные материалы.

Ортез состоит из большего количества деталей, жёстко фиксирующих боковые отделы конечности, однако содержит мягкие фрагменты из полимеров, в том числе неопрен. Бандажи предназначены для слабой фиксации конечностей и используются в качестве профилактики осложнений при заболеваниях и после травм опорно – двигательного аппарата.

Основной задачей использования ортопедического фиксатора является обеспечение покоя поражённому органу (в нашем случае – нижней конечности) в заданном положении, надёжно зафиксировав его.

Чаще всего применяется тутор на всю ногу разъёмный безнагрузочный, существуют различные его модели.

Показания к применению тутора на всю нижнюю конечность

Применяется при различных патологических изменениях опорно – двигательного аппарата:

• Незначительные деформационные дефекты в области коленного и голеностопного суставов при различных заболеваниях (детский церебральный паралич, острые нарушения мозгового кровообращения, состояния после травм головного мозга и спинного);
• Патологические изменения как следствие травм и оперативных вмешательств на нижних конечностях;
• Параличи, миозиты (воспалительные явления в мышцах);
• Хронические заболевания опорно – двигательного аппарата;
• В качестве профилактики деформаций, возникающих после травм.

Противопоказания

Различные заболевания и состояния кожных покровов:

• Дерматиты на нижней конечности;
• Гнойничковые поражения;
• Раны, ссадины, гематомы или незаживающие язвочки в области ноги.

Противопоказанием также являются сильные контрактуры суставов, которые невозможно устранить данной коррекцией.

Функции фиксаторов нижних конечностей

При помощи тутора уменьшается отёчность, улучшается кровоснабжение больной конечности, ускоряется восстановление тканей.

Тутор выполняет следующие функции:

• Обеспечивает полную иммобилизацию суставов ноги в период терапии и восстановительного лечения после операции;
• Уменьшает болевой синдром;
• Создаёт покой поражённой конечности;
• Применяется как профилактическая мера при ряде заболеваний (остеопороз, ДЦП);
• Используется для исправления деформированных суставов;
• Пользуется преимуществом при замене шины или лонгеты.

Виды фиксаторов на всю ногу

Туторы изготавливаются как для взрослых, так и для детей. Причём модели для взрослых несколько отличаются: изделия имеют пять съёмных металлических шин с манжетами в отличие от трёх в детских.

Различают следующие разновидности:

• Голеностопные;
• Косметический на область голени;
• Коленный;
• На всю ногу;
• На область тазобедренного сустава;
• Запястные;
• Локтевые;
• На область руки.

Фиксаторы изготавливаются различными способами:

• Промышленным методом на специальных предприятиях (протезных заводах), при этом можно приобрести готовую продукцию;
• Изделия, изготавливающиеся непосредственно «под заказ» по гипсовому слепку.

Применяются различные виды материалов:

• Полимеры;
• Металлические фрагменты;
• Плотные виды кожи.

Конструкции туторов на всю ногу могут быть литыми и разъёмными.

Важно! Применение ортопедического тутора возможно только по назначению врача – ортопеда и под его наблюдением. Не старайтесь выбрать изделие самостоятельно!

Требования к изделию:

• Жёсткая фиксация конечности;
• Незначительный вес, гигроскопичность;
• Гипоаллергенный материал, обладающий износоустойчивостью;
• Лёгкая регулировка конструкции, надёжность креплений.

Выбор тутора на всю ногу

Такие изделия производятся на протезных заводах и продаются в специальных магазинах либо аптеках. Для взрослых в ряде случаев подобрать тутор возможно без предварительного заказа и снятия слепка благодаря вариабельности креплений. При покупке ортопедического фиксатора на всю ногу следует требовать сертификат.

Для детей конструкции следует изготавливать, обязательно предварительно сняв мерки. Учитывается возраст ребёнка, характер заболевания, индивидуальное строение конечности.

Ортопедическими фиксаторами предполагается пользоваться продолжительное время, и для большего удобства в эксплуатации стоит отдать преимущество разъёмным конструкциям. Их легче обрабатывать, при необходимости мыть, удобно снимать. Это очень существенно при выборе туторов детских.

Ещё очень важные требования к тутору на всю ногу – прочность, лёгкость, материал должен быть «дышащим», не раздражать кожу, быть приятным на ощупь.

Тутор на всю ногу разъёмный безнагрузочный

Код товара – ТН 8-19. Цена 3500 – 4000 руб. Модели изготавливаются по коду товара на левую и правую ногу на протезном заводе. Отличается простотой при эксплуатации и уходе.

Преимущества: лёгкий, надёжно крепится. Явное отличие от гипсовых лонгет – аппарат обхватывает не всю поверхность ноги, при этом к нижней конечности обеспечивается доступ воздуха. При необходимости можно быстро и легко снять.

Изделие складывается из двух сегментов: голеностопного и бедренного, изготовлены из полимера. По внутренней поверхности выстлан более мягкий синтетический материал. Закрепление тутора на ноге производится и регулируется с помощью застёжек – креплений фирмы «Контакт» на всём протяжении фиксатора.

При изготовлении учитываются семь основных размеров. Они соизмеримы и соответствуют длине стопы в сантиметрах:

Наряду со стандартными размерами, может изготавливаться индивидуально под заказ с применением слепков и мерок.

Тутор детский предназначен для коррекции при патологических изменениях оси нижней конечности, деформациях суставов. Используется в процессе восстановительной терапии и далее при реабилитации больного ребёнка.

Тутор на всю ногу для взрослых назначается врачом – ортопедом при возникших контрактурах нижней конечности в процессе развития заболеваний или патологических состояний, после оперативных вмешательств.

При назначении необходимо учитывать наличие деформаций и контрактур: они не должны быть резко выражены. Применяют фиксаторы строго по назначению специалиста, одевая на бельё из хлопка. Одевают в положении больного лёжа на спине. Нижняя конечность помещается в фиксатор и закрепляется застёжками в нужном положении. Ленточные крепления затягивают поочерёдно, начиная с нижнего.

При ношении тутора не следует забывать о гигиене кожных покровов, необходимости выполнять гимнастику, назначенную врачом.

Внимание! Тутор используется только при отсутствии нагрузок, в период отдыха и сна. Передвигаться в нём и совершать какие – либо физические нагрузки не рекомендуется.

Другие модели фиксаторов на всю ногу

1) Тутор на всю ногу с жёсткой фиксацией коленного и голеностопного суставов, код ТН8-12W15

Применим при миозитах, вялом и спастическом параличах, различных формах сгибательных контрактур,разного рода переломах нижней конечности, формирующихся ложных суставах.

2)Тутор на всю ногу с металлическими шинами, код ТН8 12Ц15

Показания к назначению тутора – те же, что и у предыдущего. Отличается тем, что конструкция содержит шины из металла, что усиливает жёсткость.

3)Тутор жёсткой фиксации на всю ногу и разгрузкой под тубер, код ТН8-13Ц21

Показания: параличи нижних конечностей, ограничения сгибания (контрактуры) в области коленного сустава и стопы, консолидированных переломах, ложных суставах голени ибедра.

Правила эксплуатации

Ортопедические туторы на всю нижнюю конечность необходимо правильно уметь одеть. На нижнюю конечность надеваются чулки из хлопчатобумажной ткани, после чего закрепляется аппарат.

Делать это следует в положении сидя или лёжа на спине, слегка согнув ногу в колене. Больная нога прочно фиксируется в гильзе тутора, при этом больной не должен испытывать дискомфорт из-за давления аппарата на мышцы и костную ткань. Имеющимися креплениями нога приводится в нужное положение.

Применяя тутор, необходимо постоянно выполнять упражнения лечебной гимнастики, назначенные врачом (лечащим или врачом ЛФК).

Где можно приобрести тутор

Товар можно купить в научно – производственных реабилитационных центрах, ортопедических салонах города, в интернет магазинах, на ебее и б/у через авито.

Заключение

Подводя итог всему сказанному, необходимо отметить, что понять, что представляет собой ортопедический фиксатор, не составляет труда. Гораздо сложнее выбрать нужное именно вам изделие. Как правило, подход к каждому больному должен быть индивидуальным. Это же касается и выбора технических средств. И чтобы тутор максимально подошёл, вместе с вами этот выбор должен делать специалист.

После назначенного необходимого обследования и назначений врача – ортопеда вы сможете подобрать подходящий ортопедический фиксатор нижней конечности.

Это разновидность жесткого фиксатора, которой используют для лечения проблем с голеностопным суставом. Различают безнагрузочные и функциональные фиксаторы, а также туторы для детей и взрослых. Назначают при повреждениях сустава (переломы лодыжки, переломовывихи, разрывы связок), неврологических заболеваниях, после операции и других случаях. Рассмотрим подробнее.

Что это такое

Голеностопный сустав выполняет важнейшую опорную функцию в организме человека, а его повреждение приводит к невозможности человека нормально передвигаться. Чтобы сочленение быстро восстановилось, специалисты назначают в период лечения носить специальные фиксаторы, которые снимают с него нагрузку. Одним из таких ортопедических изделий является тутор на голеностопный сустав.

Тутор – это ортопедическое изделие, которое фиксирует сочленение в неподвижном состоянии. Его применяют в тех случаях, когда необходимо ограничить активные и пассивные движения в сочленении, и зафиксировать конечность в физиологически правильном положении. Фиксатор на голеностоп помогает значительно сократить период восстановления после переломов и переломовывихов, а также предупредить вторичное повреждение сочленения.

Туторы на голеностопный сустав изготавливают из пластика или кожи, для фиксации используется шнуровка или ремни из плотной ткани, а внутреннюю часть изделия покрывает слой натуральной ткани, чтобы избежать аллергической реакции. Благодаря фиксирующим ремням изделие подгоняют по ноге, в зависимости от назначения врача.

Виды

Модели могут быть типовыми и изготовленными по заказу. Первые можно приобрести в обычном ортопедическом магазине. Различают изделия и в зависимости от того, из какого материала они изготовлены, так фиксатор может быть кожаный или пластиковый.

В зависимости от функциональной особенности, различают следующие виды:

• безнагрузочные фиксаторы применяют во время сна или для лежачих больных, ходить в них нельзя

Безнагрузочный

• функциональные фиксаторы используются во время передвижения;

• туторы-стоподержатели используют при отвисании стопы.

Модели могут фиксировать один или несколько суставов, существуют и модели, которые предотвращают движения не только в голеностопе, но и во всей конечности, используют их при тяжелых травмах и патологиях сочленения.

Показания

Ношение жесткого фиксатора должно проводиться только по показаниям врача, использование такого изделия без назначения специалиста может привести к серьезным осложнениям.

Ношение тутора назначают в следующих случаях:

• тяжелые травмы голеностопного сустава, переломы лодыжки, переломовывихи, разрывы связок;
• неврологические заболевания, например, ДЦП;
• повреждение спинного мозга;
• укорочение конечности;
• послеоперационный период;
• паралич нижних конечностей;
• вальгусная деформация стопы;
• косолапость;
• деформирующий артроз, контрактура, и другие патологии сочленения в стадии обострения.

При воспалительных и дегенеративных патологиях голеностопного сустава жесткий фиксатор может быть заменен на модель средней жесткости или шарнирный ортез, все зависит от тяжести состояния пациента.

Противопоказания

Ношение тутора противопоказано в следующих случаях:

• при нарушении целостности кожных покровов в зоне воздействия, при нагноениях;
• если присутствует аллергия на компоненты фиксатора;
• при подагре в период обострения;
• функциональные модели противопоказаны при травмах, которые требуют надежной фиксации, и при деформациях стопы.

Туторы для детей

Тутор на голеностопный сустав для ребенка отличается от изделия для взрослого. Детские модели изготавливают с учетом особенности строения ножки малыша. Такие фиксаторы нужно подбирать правильно, они не должны сдавливать конечность, иначе возможно появление деформации, атрофии мышц, нарушения кровообращения в нижних конечностях с последующими осложнениями.

Для детей

Детям жесткие фиксаторы обычно назначают при таких патологиях, как ДЦП, рахит, а также при различных патологиях развития нижних конечностей. Правильно подобранный тутор поможет зафиксировать ногу в физиологичном положении и добиться нормального роста костей без деформации.

Как выбрать тутор на голеностопный сустав

Чтобы фиксатор оказался полезным и помог быстрее избавиться от патологии, нужно правильно его выбрать. В первую очередь рекомендуется обратиться к ортопеду, чтобы убедиться в необходимости применения тутора в конкретном случае. Вполне возможно, что пациенту понадобиться наложить гипс, либо можно будет использовать ортез, точный ответ может дать только врач после обследования ноги.

Приобрести фиксатор можно в обычном ортопедическом магазине, для этого необходимо знать, какая именно модель нужна, и измерить размер ноги сантиметровой лентой. При травмах голеностопного сустава показан функциональный фиксатор, который позволяет двигаться плюсневым костям. Если врач посчитает необходимым полностью зафиксировать сочленение и всю стопу, то будет назначено ношение безнагрузочной модели.

Внимание! Если тутор будет слишком большим, он не сможет нормально зафиксировать сочленение, и лечение будет неэффективным. А маленький фиксатор спровоцирует появление мозолей, нарушит кровообращение в ногах.

Чтобы правильно подобрать размер изделия, необходимо измерить длину стопы и окружность лодыжки. При выборе изделия в магазине нужно обязательно его примерить, особенно, если полученные измерения не соответствуют данным на упаковке

Популярные производители и цены

Рассмотрим несколько популярных моделей с фото и их стоимость:

• Модель Orlett HAS-301 применяет при парезах и после переломов, стоимость 11.000 рублей.
• Модель Fosta fs2202 используют при воспалительных патологиях суставов и в период реабилитации после переломов, стоимость от 7.000 рублей.
• Модель Огонек THO-20 предназначена для лечения ДЦП, а также при травмах голеностопа, стоимость составляет 2.800 рублей.

Стоимость модели зависит от фирмы производителя, ценовой политики магазина и сложности тутора. Так российские модели стоят дешевле немецких и американских, но при этом прекрасно выполняют свою функцию. Дорогие модели изготавливают из самых качественных материалов, они прослужат дольше, но не всегда это актуально для пациента, если курс лечения составляет всего 2 недели.

Как использовать

Надевать жесткий фиксатор необходимо с учетом следующих рекомендаций:

• перед использованием изделия нужно принять теплую ванну и провести массаж вокруг пораженного сустава;
• под тутор нужно надеть носок их хлопчатобумажной ткани.

Во время использования тутора нельзя наносить на кожу никаких кремов, лосьонов, только после снятия изделия рекомендуется протирать покрасневшие участки кожи муравьиным спиртом, предварительно ногу нужно сполоснуть под водой и вытереть полотенцем.

Если степень заболевания легкая и движения в голеностопном суставе возможны, надевают изделие стоя. Необходимо поработать стопой и коленным суставом, постепенно ограничивая движения и застегивая фиксатор. Если появилась боль в области голеностопа, нужно ослабить верхнюю часть изделия и поработать коленом, после чего снова зафиксировать ногу. При тяжелых патологиях надевают модель, работая только коленом, голеностоп должен оставаться неподвижным.

Если в ноге появилось чувство онемения, покалывания, боль, кончики пальцев посинели, то тутор закреплен слишком туго, его необходимо ослабить, иначе нарушится кровообращение в ноге.

Длительность ношения тутора зависит от тяжести заболевания, в среднем она составляет 10-14 дней, а в течение дня его необходимо регулярно снимать и проводить массаж, выполнять упражнения ЛФК, назначенные врачом. Держать ногу в туторе можно не более 8 часов, это относится к периоду ночного сна.

Как ухаживать

Необходимо каждый день протирать тутор чистой тканью. Стирать его рекомендуется вручную, с хозяйственным мылом или жидким средством. Если появились сильные загрязнения, нужно натереть пятно мылом и оставить на 15 минут, после чего хорошо промыть водой. Нельзя использовать пятновыводители и отбеливатели, стиральные порошки.

Внимание! При чистке изделия нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на моющее средство..

Сушить изделие необходимо в горизонтальном положении вдали от солнечных лучей и источников тепла. Нельзя стирать и отжимать тутор в стиральной машине, это может привести к деформации и поломке.

Для фиксации суставов и костей конечностей после травм или при различных заболеваниях часто используются ортопедические приспособления. Одним из таких устройств жесткой фиксации являются туторы. Они используются в ортопедии и травматологии при лечении патологий нижних конечностей. Такие приспособления назначаются детям и взрослым для снятия болей, исправления деформаций, после травм или операций.

Что это такое

Тутор – это ортопедическое приспособление для фиксации и стабилизации сустава. С его помощью можно удержать его в правильном положении, не допуская прогрессирования деформаций или дегенеративных процессов. Ограничение движений в суставе нужно также после травм для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Нога в таком устройстве находится в правильном положении, суставы не смещаются. Это обеспечивает комфорт при любых движениях.

Туторы представляют собой конструкцию из пластика или кожи. Она состоит из нескольких частей, которые соединяются с помощью ремешков, липучек, шнурков или других застежек. Кроме того, иногда присутствуют пластины или вставки из гибкого металла. Такая конструкция обеспечивает соответствие тутора форме конечности. При правильном натяжении всех застежек сустав прочно фиксируется. Это помогает предотвратить травмы при его нестабильности, облегчает передвижение при болях, а также исправляет деформации.

Часто применяются такие приспособления для голеностопного сустава. Это сочленение выполняет опорную функцию, поэтому при различных нарушениях его работы человек теряет возможность передвигаться. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют носить туторы, которые снимают нагрузку с сустава, фиксируют его в правильном положении, предотвращают появление болей.

Такие ортопедические приспособления жесткой фиксации могут заменить гипсовую повязку при травме

Показания к применению

Туторы на голеностопный сустав применяются для лечения и профилактики различных патологий. Их ношение назначается во всех случаях, когда необходимо ограничить движение стопы или же полностью иммобилизовать ее. Такие приспособления также помогают зафиксировать сустав при его нестабильности, свисании стопы.

Показаниями для их применения являются такие случаи:

• парезы, параличи, ДЦП, инсульты, последствия полиомиелита и другие патологии, приводящие к нарушению функции голеностопного сустава или мышц голени;
• плоскостопие, косолапость или эквино-варусная деформация стопы;
• деформирующий артроз;
• укорочение одной ноги;
• травмы голени или лодыжки, растяжение или разрыв связок;
• при травме колена можно использовать высокий тутор от пятки до середины бедра.

Разновидности

Такие ортопедические приспособления могут быть цельными. В этом случае их нужно изготавливать на заказ по индивидуальному слепку конечности. Но чаще всего используются раздельные, состоящие из нескольких частей, которые регулируются с помощью ремешков.

По назначению приспособления делятся на три группы. Лечебно-восстановительные приспособления применяются после травм, при артритах или неврологических патологиях. Их еще называют безнагрузочными. Обычно они жесткие, и наступать на ногу в них нельзя. Применяются они для лежачих больных или по ночам.

Функциональный тутор помогает замедлить деформацию сустава и разрушение хрящевой ткани. Он приспособлен для ходьбы, предотвращая появление болей и дискомфорта. Есть также профилактические туторы, которые надевают при нестабильности сустава или перед повышенными нагрузками для предупреждения травмы.

Существует также косметический тутор на голень и лодыжку. Это приспособление предназначено для маскировки небольших дефектов или деформаций сустава или голени. Чаще всего такие туторы рекомендуются женщинам. Они изготавливаются из термопластичного пластика, который почти не заметен на ноге. Такой тутор состоит из внутренней части, которая соответствует форме ноги, и наружной, повторяющей форму здоровой конечности.

Туторы бывают разной степени жесткости, некоторые из них можно носить под специальную обувь

Кроме того, различаются такие приспособления по степени жесткости. Они бывают эластичными, средней жесткости или жесткими. Последняя разновидность может заменить гипсовую повязку. Тип фиксатора и степень его жесткости могут быть выбраны только специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями.

Детские туторы

Детский тутор на голеностопный сустав рекомендуется надевать ребенку при врожденных аномалиях развития стопы, патологиях соединительной ткани, при косолапости или плоскостопии. Показано ношение специальных приспособлений также детям с ДЦП, рахитом или полиомиелитом. Такие жесткие туторы помогут им передвигаться.

Эти ортопедические приспособления изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Они могут быть высотой до колена или на всю ногу. Чаще всего надевают их маленьким детям до 2 лет или же на ночь, так как большинство из них жестко фиксируют ногу, поэтому ходить в них невозможно.

При приобретении тутора ребенку необходимо правильно выбрать его размер. Части устройства должны плотно прилегать к стопе. Липучки и ремешки нужно застегивать так, чтобы тутор не сильно сдавливал ногу, но и не болтался. Детские приспособления должны оставлять некоторый простор для движения, так как при полном его ограничении возможно неправильное формирование конечности или атрофия мышц.

При надевании тутора важно правильно затянуть все застежки и ремешки

Правила применения

Подходящий тутор на голень может выбрать только врач. Такие приспособления не стоит использовать по своему усмотрению. Подбирать тутор нужно строго индивидуально. Не всем можно их носить. Противопоказаны такие приспособления при наличии повреждений или воспалительных заболеваний кожи в области лодыжки, при обострении подагры или артрита. Но даже при правильном выборе эффективность его использования зависит от правильности ношения.

Перед надеванием приспособления нужно распарить ногу в теплой воде, затем насухо вытереть. Хорошо еще сделать массаж лодыжки. Потом надеть хлопчатобумажный высокий носок без швов или специальный бандаж. Под это приспособление нельзя наносить на кожу лосьоны, кремы или мази.

Необходимо правильно застегнуть все ремешки. Тутор не должен болтаться на ноге, но нельзя также сильно его затягивать. Если через некоторое время появилось онемение и похолодание пальцев, они побелели, ощущается бегание «мурашек», нужно расслабить ремешки. Через некоторое время их снова застегивают, но не так туго.

Носить тутор рекомендуется не более 8-10 часов в сутки. Многие модели надеваются только на ночь, в них нельзя ходить. Чтобы ускорить процесс выздоровления, в перерывах между надеванием этого приспособления нужно делать массаж и лечебную гимнастику. Курс такого лечения обычно составляет от 10 дней до нескольких месяцев. Зависит это от индивидуальных особенностей и тяжести патологии.

Правильно выбранный и надетый тутор улучшает состояние больного, ускоряет выздоровление, останавливает дегенеративные процессы. Но, если при его ношении улучшений не замечается, появляется боль или дискомфорт, нужно обратиться к врачу.

Тутор из неопрена позволяет регулировать положение сустава

Модели

Такие приспособления выпускаются разными ортопедическими фирмами. Цена их зависит не только от популярности марки. На нее влияют материалы, из которых изготовлен тутор, сложность конструкции. Обычно стоят такие приспособления от 2 до 20 тысяч рублей. И не обязательно те, которые дороже, будут лучше. Дешевые изделия российского производства также хорошо выполняют свои функции. Они могут быть менее долговечными, но обычно средний курс ношения такого приспособления составляет 2 недели. Самыми распространенными являются модели нескольких производителей.

Тутор Fosta F-2271 фиксирует сустав, заднюю часть стопы и нижнюю треть голени. Этот фиксатор, армированный плоскими металлическими пластинами, надевается под обувь. Его рекомендуется носить после снятия гипса, при растяжении связок, нестабильности сустава, артрозах, обвисании стопы. Эффективен он также для профилактики травм при повышенных нагрузках.

Тутор Fosta FS 2226 из неопрена обеспечивает среднюю фиксацию и стабилизирует сустав. Он имеет особую конструкцию, представляет собой носок с открытой пяткой. Фиксация обеспечивается лентой на липучке, которая позволяет создать различные углы приведения сустава. Применяется тутор при артрозах, ахиллобурсите, нестабильности сустава, после травм и операций.

Для фиксации сустава и снижения нагрузок на него применяется тутор Orlett на шнуровке. Он имеет ребра жесткости и может заменять гипсовую повязку при повреждении связок или несложных травмах лодыжки. Его можно носить с обувью.

Деротационный тутор Fosta 2952 сильной фиксации имеет приспособление для полной фиксации стопы в неподвижном положении. Применяется после травм голени и тазобедренного сустава, в период реабилитации после инсульта.

Ортез Medi M.STEP 885 тоже прочно фиксирует голеностопный сустав и предотвращает боковые движения в нем. Применяется после травм, а также при лечении различных патологий сустава.

Жесткий тутор ORTEX 010 фиксирует ногу от пятки до середины бедра. Применяется после операций или травм голеностопного и коленного сустава.

Различные ортопедические приспособления сейчас можно купить свободно. Но не стоит принимать решение о ношении тутора самостоятельно. Только врач может определить, какая степень фиксации сустава необходима в каждом конкретном случае.

Нормативно-техническая документация: ТУ 9397-031-53279025-2002

Показания к применению

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок. Предусмотрены конструкции туторов, которые фиксируют один сегмент конечности, не ограничивая движений в суставе.

Показания к применению
Тутор на голеностопный сустав предназначен для удержания стопы в корригируемом положении при деформациях стопы и голеностопного сустава.

Ортопедический Центр «Персей» производит по индивидуальному заказу:
- туторы из низкотемпературного пластика (полификса, бичкаста)
- пластиковые туторы
- кожаные туторы

Тутор на голеностопный сустав стандартный

Назначение:
ДЦП, состояние после оперативного и консервативного лечения косолапости, эквино-варусной или эквино-вальгусной деформации стопы, последствия инсульта или травмы спинного мозга, период реабилитации после травм в области нижней трети голени, голеностопного сустава, стопы. По назначению врача применяют вместо задней гипсовой лонгеты.

Медико-техническая характеристика:
заднебоковая шина из ПНД, на ремешках велкро с фиксатором на задней поверхности.

Особенности:
В зависимости от вальгусного или варусного компонента стопы, в тутор вкладывается индивидуальная ортопедическая стелька с супинатором или пронатором. Изделие подгоняется в стандартную обувь или используется в сочетании с ортопедической обувью.
Тутор следует надевать на хлопчато-бумажные носки (колготки), без швов.

Противопоказания:
Выраженные деформации стопы.

Размерный ряд: 22-23, 24-25, 26-27

Цена — 7 500 руб.

Возможен вариант изготовления туторов со смягчающими накладками на взъем стопы.

Изготавливается по индивидуализированной ортопедической колодке из натуральной кожи.

Показания к применению
Тутор — изделие для фиксации сустава.
Тутор применяют при необходимости исключить активные и пассивные движения в нём, а также для удержания конечности в правильном положении с целью предупреждения развития или рецидива деформации сустава.

Описание
Тутор полностью исключает движения в суставе нижней конечности. Он сконструирован в виде цельного изделия без шарнирных соединений. При надевании тутор плотно охватывает и стабилизирует сустав, благодаря чему разгружает сустав и предотвращает повреждение суставной капсулы и связок.

Цена:
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.16-22 — 8 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.23-29 — 9 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.30-36 — 9 500 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.37-40 — 10 000 руб.
Тутор кожаный по ортопедической колодке р.41-46 — 11 000 руб.

Изготавливается в двух вариантах по типу крепления — на липучках велкро и комбинированный (шнуровка + липучки велкро)
Отличительная особенность тутора пластикового на голеностопный сустав и стопу — наличие смягчающего слоя из специального материала по всей внутренней поверхности.

Показания к применению:
- реабилитация после хирургического лечения коленного сустава;
- восстановление сухожильно-связочного аппарата коленного сустава;
- стабильный перелом лодыжек;
- параличи и парезы стопы;
- послеоперационная и консервативная терапия переломов малоберцовой кости;
- реабилитация после переломов нижней трети голени и стопы.

Обеспечивает фиксацию голеностопного сустава и нижней трети голени во фронтальной плоскости, фиксацию нижней конечности с корректировкой внутренней и наружной ротации. Используется для реабилитации лежачих больных.

Показания к применению:
· Переломы шейки и вертельной области бедра;
· Период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава;
· Парезы и параличи нижних конечностей различного генеза;
· Период реабилитации после ОНМК (инсультов) и очаговых поражений нервов нижних конечностей.

Показания к применению:
При вялом и спастическом параличе нижних конечностей, при тенденции сгибательной контрактуры в коленном суставе и стопе, при вялоконсолидирующихся переломах и ложных суставах верхней и средней трети голени, а также нижней трети бедра.

Основное предназначение тутора на колено — обеспечение стабильности (неподвижности) коленного сустава.

Тутор на коленно по степени стабилизации является изделием жесткой фиксации и обеспечивает:
- предотвращение смещения фрагментов кости при переломах;
- нормальное заживление повреждённых связок;
- затухание воспалительного процесса при артритах и артрозах;
- облегчение боли и предотвращение отёков при травмах и болезнях;
- опорную функцию конечности при параличах.

Показания к применению
- после травм и операций на коленном суставе;
- после эндопротезирования коленного сустава;
- после травм и операций в области нижнего отдела бедренной кости и верхнего отдела костей голени;
- после травм связочного аппарата коленного сустава;
- при кровоизлияниях в сустав;
- при артритах, артрозах;
- при воспалениях суставной сумки, синовиальных оболочек, менисков;
- при врождённых и приобретённых деформациях голеней и коленного сустава (вальгусной или варусной девиации голеней, рекурвации коленного сустава);
- параличах (детских церебральных или, например, вызванных инсультом, склерозом).Показания к назначению тутора жёсткой фиксации:
- период после травмы и операции (вместо гипса);
- деформации коленного сустава и костей голени;
- обеспечение полного покоя при острых и прогрессирующих болезнях;
- паралич.

Тутор с коленным упором/Floor Reaction/Ground Reaction Force Ankle Foot Orthosis (FRAFO) - жесткий ортез с упорами в переднюю поверхность верхней трети голени и в заднюю поверхность пятки. Это ортез контроля фазы опоры шага и стояния.

Обеспечивает стабилизацию и предотвращение подкашивания в коленных суставах у пациентов с нижним вялым парезом и частичным парезом четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.
Создает момент разгибания в коленном и тазобедренном суставах в конце опорной фазы шага у пациентов, страдающих ДЦП с «крадущейся» походкой.

Показания к применению
1. Крадущаяся походка* (Crouch gait) у пациентов с ДЦП.
2. Нижний вялый парез и частичный парез четырехглавой мышцы бедра вследствие полиомиелита, травмы или инсульта.

Основные преимущества индивидуального тутора с коленным упором
1. Небольшой вес — около 400 г.
2. Обеспечение стабильности коленного сустава.
3. Чувство свободы и контроля при использовании устройства.
4. Предотвращает появление пролежней, потертостей и мозолей.
5. Допустимый косметический результат (малозаметен под одеждой, в некоторых случаях возможно использование с обычной обувью).

Тутор с коленным упором возможно использовать самостоятельно при условии
1. Сгибательная контрактура в коленном и тазобедренном суставе не превышает 10 градусов.
2. Возможна самостоятельное поддержание баланса (сохранена сила мышц) туловища.
3. Остаточная сила четырехглавой мышцы бедра не менее 3 (возможно разгибание колена против силы тяжести и небольшого сопротивления).

*Крадущаяся походка (Crouch gait) наблюдается у пациентов с церебральным параличом, при котором пациент из-за нефизиологического сжатия определенных связок и мышц (мышцы подколенного сухожилия и поясничной мышцы короче, чем обычно) ходит в наклонной позе, проявляется чрезмерным сгибанием голеностопного сустава, сгибанием колена и бедра во время стояния и ходьбы.