bleat.ru → Язва

Радикулярная, фолликулярная и другие виды кист верхней и нижней челюсти: причины и симптомы, диагностика и лечение. Одонтогенные кисты Разновидности одонтогенной кисты

Одонтогенные кисты представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие непосредственно в костных челюстных тканях. Диагностируется они у людей различных возрастных категорий. Но, как показывает практика, чаще всего одонтогенная киста выявляется у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Общие сведения

Одонтогенные кисты челюстей — это полые образования, имеющие одну или несколько камер. Внутри они устелены многослойным плоским эпителием, а наружная сторона капсулы покрыта соединительным слоем.

В большинстве случаев внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого оттенка. Реже содержимое опухоли имеет сероватый оттенок и творожистую консистенцию. В 80% случаях причиной формирования подобных образований является закупорка слюнных желез, в результате чего нарушается отток слизистого секрета. Он начинает скапливаться внутри железы, растягивая ее стенки и образуя капсулу.

Закупорка протоков не влияет на количество вырабатываемого секрета, но вывод его нарушается. На фоне этого происходит постоянный рост образования, что приводит к атрофии костных тканей и пролиферации эпителия.

Спровоцировать закупорку слюнных желез могут различные факторы. Чаще всего ими являются воспалительные и инфекционные процессы, происходящие в полости и вызывающие развитие:

кариеса;
периодонтита;
гингивита;
пародонтоза;
стоматита и многое другое.

Также распространенным фактором, который провоцирует формирование одонтогенной кисты, является травма зуба, десен и костных тканей челюсти. Получить их человек может не только во время удара или падения, но и при проведении некоторых стоматологических процедур, например, удаления зуба, постановки пломбы, снятия зубного камня, протезирования и т.д.

Важно! У пожилых людей одонтогенные кисты верхних или нижних челюстей появляются в основном из-за неправильного ношения съемных зубных протезов. Многие люди не снимают их на ночь, не проводят их чистку и т.д. А делать этого нельзя, так как длительное ношение протезов вызывает раздражение слизистых, в результате чего они воспаляются и протоки желез забиваются.

Одонтогенные кисты у детей чаще всего появляются на фоне аномального развития эпителия в эмбриональный период. При этом данные образования могут возникать у ребенка как в период внутриутробного развития, так и в момент формирования зубов, в частности клыков.

У молодых людей одонтогенные кисты в основном появляются через некоторое время после удаления зубов. Происходит это по причине патологического разрастания тканей в результате нарушения процесса их регенерации.

Классификация

В зависимости от причины и места локализации, одонтогенные кисты подразделяют на следующие виды:

резидуальные;
парадентальные;
кератокисты;
периодонтальные боковые;
железистые;
челюстно-щечные.

По своему строению одонтогенные кисты подразделяют на однокамерные и многокамерные.

Симптоматика

Процесс формирования одонтогенных кист верхних или нижних челюстей для человека происходит безболезненно и бессимптомно. Клиническая картина возникает тогда, когда патологическое образование вырастает до средних размеров (становится в горошину).

В этот момент пациента может беспокоить постоянное ощущение инородного тела в ротовой полости, смещение близлежащих зубов или целого зубного ряда, а также изменение цвета зубов, которые были поражены опухолью. Когда киста вырастает до больших размеров, она приводит к выпячиванию костных структур челюсти, что влечет за собой выраженную симметрию лица.

При визуальном осмотре ротовой полости можно отметить небольшой бугорок, который, как правило, не отличается по цвету от слизистых рта. Однако если формирование опухоли спровоцировало воспаление близлежащих тканей, они приобретают красно-бурый окрас, могут кровоточить.

При пальпации новообразование неподвижное, плотное и безболезненное. Имеет ровные контуры и границы. Для таких кист не характерен многочисленный характер. Они вырастают «по одиночке».

Возможные осложнения

Несмотря на то, что киста одонтогенного типа является доброкачественной опухолью, заниматься ее лечением необходимо сразу после ее обнаружения. Ведь абсолютно все кистозные образования могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, особенно, если отмечается их быстрый рост.

В независимости от содержимого кисты и ее места локализации, она может перерождаться в рак, после чего вылечить ее будет весьма проблематично. Кроме того, всегда имеются риски, что опухоль воспалиться или загноиться, что приведет не только к атрофии костных тканей, но и их полному разрушению. А если в ротовой полости возникают гнойные процессы, то это сопровождается еще одними рисками – развитием абсцесса, который за считанные часы может привести к смерти.

Кисты больших размеров часто способствуют деформации зубов, их смещению, расшатыванию и выпадению. Поэтому затягивать с лечением одонтогенных образований у детей и молодых людей крайне нежелательно. Помимо этого, одонтогенные опухоли у детей в период смены молочных зубов на постоянные могут приводить к нарушению прикуса, кривизны зубов или к тому, что они вообще не будут прорезываться.

Стоит отметить, что также всегда присутствует риск разрыва оболочек кисты, зачем следует инфицирование челюсти и появление других, более серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика

Обнаружить наличие одонтогенной кисты в ротовой полости врач может уже на первичном осмотре пациента. Но для постановки точного диагноза одного только осмотра недостаточно. Для его подтверждения применяются следующие диагностические методы:

Рентгенологическое исследование челюсти.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Обязательным является также проведение биопсии или пункции кисты на предмет определения характера ее содержимого. Если же в результате обследования пациента у врачей возникли подозрения на озлокачествление опухоли, проводиться гистологическое исследование, которое позволяет подтвердить/опровергнуть наличие в кисте раковых клеток.

Эти диагностические методы используются для постановки диагноза. Но чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, врачу необходимо знать все об общем состоянии здоровья пациента. Поэтому он изучает его анамнез, а также назначает сдачу ОАМ,ОАК, биохимический анализ крови и т.д.

Одонтогенные кисты консервативному лечению не поддаются. Единственный способ избавиться от них и предотвратить развитие осложнений, это согласиться на проведение операции – цистотомии или цистэктомии.

Однако если во время диагностики были выявлены различные заболевания полости рта, то для избегания инфицирования тканей во время хирургического вмешательства, потребуется для начала провести полную санацию ротовой полости.

И цистотомия, и цистэктомия проводятся с применением местной анестезии. Применять ее в период обострения каких-либо хронических заболеваний нельзя, так как это может привести к резкому ухудшению самочувствия. Также не рекомендуется применение местной анестезии при беременности и кормлении грудью. При наличии нарушения свертываемости крови, хирургические вмешательства проводятся только в крайних случаях.

Если противопоказаний к проведению операции нет, то врачи сразу же приступают к удалению кистозного образования.

Цистотомия

Цистотомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором само кистозное образование не удаляется. Во время операции проводится иссечение его передней стенки и высвобождение его содержимого. Таким образом киста опустошается, ее стенки соединяются с полостью рта и она значительно уменьшается в размерах.

Перед этим врачами выкраивается лоскут со стороны преддверия рта, который затем вворачивают в полость кисты и тампонируют йодоформенной турундой. Ее замена осуществляется каждые 5-7 дней до тех, пока раны не начнут затягиваться.

Основными показаниями к проведению цистотомии являются:

Нагноение кисты.
Большие размеры образования.
Проникновение опухоли в полость носа.
Нахождение в полости кисты более 3 зубов.

Цистэктомия

Цистэктомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором происходит полное удаление кистозного образования с прилегающими его тканями. После местной анестезии врачами формируется слизистно-надкостный лоскут, который затем трепанируют в область нахождения опухоли. Поверх накладываются швы и тугая повязка, которую удаляют только после полного заживления раны.

Данный метод хирургического вмешательства является наиболее травматичным и намного тяжелее переносится больными. Однако только при помощи цистэктомии можно полностью избавиться от опухоли и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Следует отметить, что в некоторых случаях для удаления одонтогенной кисты применяют сразу два метода хирургического вмешательства – цистотомию и цистэктомию. При этом на начальных этапах операции проводится опустошение кисты, то есть, цистотомия, а после ее удаление с последующей трепанацией костных тканей (цистэктомия).

Дает ли операция 100% гарантии полного излечения? К сожалению, нет. Даже после полного удаления кисты, она может через некоторое время появиться вновь, так как на слизистых оболочках рта имеется много желез, которые также функционируют и могут закупориваться. Поэтому единственным способом предотвратить рецидив заболевания является регулярный осмотр у стоматолога и проведение лечебных мероприятий при выявлении болезней полости рта, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами.

Челюстные кисты относятся к патологическим новообразованиям, которые формируются из-за воздействия ряда неблагоприятных факторов. Существует несколько разновидностей кист. Сложно предугадать, как будет вести себя новообразование, если вовремя не начать лечение.

С появлением первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу для проведения санации ротовой полости. Благодаря современным методам лечения в большинстве случаев удается удалить кисту верхней или нижней челюсти, сохранив зуб.

Причины возникновения кист на верхней и нижней челюсти

Доброкачественное новообразование на верхней или нижней челюсти напоминает по форме мешочек, окруженный фиброзной тканью и наполненный гноем. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

стоматологические заболевания (в т. ч. кариес);
ошибка врача во время пломбирования или протезирования;
сопутствующие инфекционные заболевания (инфекция способна проникнуть в костную ткань через кровоток);
механическая травма (удар, перелом, ушиб и пр.);
прорезывание зубов;
крайне редко пороки развития.

Образование кисты объясняется проникновением инфекции в корневой канал. Чаще всего кисты образуются на зубах, которые ранее были пролечены: при лечении кариеса инфицированные ткани могли проникнуть в апикальное отверстие. При этом должная медикаментозная обработка корневых каналов не проводилась, что и стало причиной воспаления.

Ротовую полость населяют полезные и патогенные микроорганизмы. Если гигиене полости рта уделять недостаточно внимания, то это приведет к нарушению микрофлоры, увеличится количество патогенных микроорганизмов.

В этом случае снижение иммунитета станет толчком для роста кисты нижней или верхней челюсти. Ослабить организм могут частые стрессы, нехватка сна, плохое питание и пр.

Разновидности одонтогенных кист и сопутствующая симптоматика

Одонтогенные кисты, возникшие вследствие воспаления и прочих патологий зуба и окружающих его тканей на начальной стадии не имеют выраженных симптомов. О том, что во рту развивается киста челюсти, человек узнает только тогда, когда она достигает больших размеров. С этого момента можно заметить на слизистых полости рта безболезненный нарост. Если киста привела к развитию гнойно-некротического процесса, тогда заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для остеомиелита.

Выявить наличие сферической полости с хорошо отчерченными контурами помогают современные методы диагностики, например ортопантомограмма. С их помощью удается определить локализацию нароста и его разновидность.

Радикулярная

Это один из наиболее часто встречающихся видов доброкачественных новообразований. Как правило, радикулярная киста возникает после неудачно проведенного стоматологического лечения или на фоне хронического периодонтита. Ее диаметр может составлять 2 см.

Эта разновидность кистозных образований формируется из многослойной эпителиальной ткани, усеянной клетками плазмы и лимфоцитами. Радикулярная киста верхней челюсти имеет волокнистую структуру. Обычно заболевание протекает бессимптомно, пациент не чувствует никакой боли и не испытывает какого-либо дискомфорта во рту.

Если воспаление радикулярной кисты приводит к нагноению, то у человека возникают следующие симптомы:

зубная боль;
отек десны;
повышенная температура тела;
покраснение и болезненность десен.

Если радикулярная киста достигла больших размеров, ее удаляют методом хирургического лечения. Вначале уменьшают ее размеры и лишь спустя несколько лет удаляют.

Фолликулярная

Формирование фолликулярной кисты происходит из зачатков непрорезавшихся зубов. Избыток ткани способствует образованию фолликулярного кистозного нароста челюсти. Стенки новообразования состоят из нескольких слоев ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь. Десна в области локализации нароста опухает, появляется дискомфорт во рту. Нередко из-за воспаления фолликулярной кисты нижней челюсти возникают головные боли, повышается температура тела.

Этот вариант патологии считается крайне неблагоприятным. Новообразование формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. По мере роста киста может привести к деформации челюсти или альвеолярного отростка.

Парадентальная

Основные причины развития парадентальной кисты – это проблемы с зубами мудрости и некачественное лечение кариеса. Данная разновидность патологии часто протекает бессимптомно, растет крайне медленно и может годами не заявлять о себе. Она начинает формироваться рядом с корнем зуба. Увеличиваясь в размерах, нарост давит на зуб, приводя к его смещению. Нередко при этом меняется цвет зубной единицы.

Воспаление, вызванное парадентальной кистой, сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, болью во время пережевывания пищи. Вскрытие кистозной полости нередко приводит к образованию свища, через который гной постоянно вытекает наружу.

Эпидермоидная

Эпидермальные кисты чаще всего имеют поверхностную локализацию, поэтому их можно обнаружить невооруженным глазом. Как правило, нарост имеет шаровидную форму, его диаметр может достигать 4 см. Новообразование безболезненное, а при надавливании легко смещается.

Эта разновидность кистозных наростов нередко приводит к осложнениям: развивается воспаление, формируется абсцесс. Симптомы болезни такие же, как и при радикулярной кисте челюсти. В таких случаях у пациента краснеет и отекает десна, а при надавливании возникает боль, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Резидуальная

Нередко после экстирпации зуба (уделение его коронковой части и всех корней) начинает расти резидуальная киста, которая является осложнением после неправильно проведенной операции. Резидуальная киста нижней челюсти может достигать больших размеров, киста верхней челюсти редко бывает большой и имеет нечеткие границы.

Неодонтогенные кисты челюстей и их признаки

Помимо одонтогенных кист, у пациентов нередко диагностируют неодонтогенные новообразования. Как правило, неодонтогенные наросты формируются под воздействием генетических факторов, а также вследствие развития патологических процессов в лицевых костях.

Неодонтогенные кисты могут поражать сразу несколько зон. Пациенты обычно страдают от множественных деформаций челюстных и лицевых костей. Нарост имеет плотную структуру и содержит в своем составе костные волокна и эмаль.

Методы диагностики

При отсутствии нагноения радикулярные и фолликулярные челюстно-лицевые наросты продолжают расти бессимптомно. Определить наличие опухоли в таких случаях удается лишь в специализированных клиниках с использованием профессионального оборудования. Врач при подозрении на наличие у пациента кистозного новообразования назначает соответствующую диагностику:

Если для постановки точного диагноза не удается определить разновидность новообразования, тогда у пациента берут пункцию. Содержимое кистозной полости тщательно исследуется, после чего врач делает заключение.

Особенности лечения

К большому сожалению, лишь малая часть кистозных образований на верхних и нижних челюстях поддается консервативному лечению. Обычно для устранения кисты прибегают к челюстно-лицевой хирургии.

В редких случаях, когда заболевание не осложнено, удается избавиться от опухоли при помощи медикаментозных препаратов. Как показывает практика, народные средства бессильны в борьбе с кистозными наростами, они могут ненадолго снять неприятные симптомы кисты челюсти, но не устраняют причину заболевания.

Хирургическое вмешательство

Среди современных методов хирургического удаления кист выделяют: цистэктомию и цистотомию. В первом случае проводится полное удаление кисты с последующим наложением швов на рану. Показаниями к операции могут служить большая киста нижней челюсти, киста, образовавшаяся в результате нарушений в развитии одонтогенного эпителия и т. д. Цистэктомия довольно часто приводит к осложнениям; во время операции в ткани может попасть инфекция.

Во время цистотомии врач удаляет переднюю стенку ретикулярной опухоли и ее соединение с ротовой полостью. Таким образом, уменьшаются размеры кистозной полости. После операции эстетический дефект может сохраняться в течение длительного времени.

Консервативная терапия

Во время консервативного лечения кистозного изменения корня специалист обеззараживает полость зуба, чистит каналы и ставит пломбу. Иногда в зубную полость закладывается лекарство, в состав которого входят медь и кальций. Затем на зуб воздействуют электрическим током.

Лекарственное средство воздействует на кистозную капсулу и ее содержимое, что приводит к уменьшению количества гноя. Затем в полость вводится особая стоматологическая паста, восстанавливающая костные структуры. Рецидивы после медикаментозной терапии не редкость.

Лазерное лечение

Все чаще при удалении кист пользуются лазером. Удаление опухоли лазерным лучом проходит без боли, риск инфицирования сведен к минимуму. С помощью лазера удается обеззаразить пораженные участки, что способствует скорейшему восстановлению после операции.

Во время процедуры врач вскрывает и расширяет зубные каналы, затем водит в них луч. На следующем этапе проводиться удаление кистозного компонента. Процедура не из дешевых, ее проводят на специальном оборудовании только высококвалифицированные специалисты.

Помогут ли народные средства?

Существует мнение, что практически все болезни можно вылечить с помощью средств народной медицины. В случае с кистозными образованиями это мнение ошибочно. Челюстной нарост надо удалять, но никакие рецепты народного целительства не в силах этого сделать.

Средства народной медицины могут быть использованы только наряду с традиционными методами лечения.

Травяные настои, отвары и компрессы могут спровоцировать осложнения. Нередко самостоятельное лечение кисты челюсти приводит к разрыву кистозной капсулы и выходу гнойного экссудата. Инфекция может попасть в кровоток и разнестись по всему организму, сформировав новые очаги воспаления.

Чем опасна киста на челюсти, какие могут быть осложнения?

Хотя кисты по большей части относятся к доброкачественным опухолям, тем не менее их рост может привести к тяжелым осложнениям. Увеличиваясь в размерах, киста приводит к ухудшению общего самочувствия, появляются боль и неприятные ощущения во рту. Большой нарост мешает правильно пережевывать пищу, мешает разговаривать и вести привычный образ жизни.

Очень опасно состояние, когда возникает гнойное воспаление, существует риск развития остеомиелита и сепсиса. Гной проникая через свищевые каналы может сдавливать соседние анатомические структуры. Нередко кисты удаляют вместе с проблемным зубом, при этом есть вероятность развития резидуальной кисты.

Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто.

Современная классификация кист

Одонтогенные кисты:

радикулярная (корневая);

фолликулярная (зубосодержащая);

киста прорезывания;

первичная киста (кератокиста).

Неодонтогенные кисты:

фиссуральная (резцового или носо-нёбного канала; глобуломаксиллярная или интермаксиллярная; носогубная);

травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).

Источник : руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. - М. - 2000.

Одонтогенные кисты

Развитие радикулярной кисты почти всегда начинается с хронического периодонтита, приводящего к разрастанию грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба. В дальнейшем, под воздействием периодических обострений воспаления возникает некроз некоторых участков образовавшейся гранулемы, в результате чего в ее толще образуются полости, окруженные эпителием, который является будущей оболочкой кисты. Дальнейший рост кисты происходит за счет давления накапливающейся в ней жидкости, постоянно продуцируемой оболочкой кисты.

Киста прорезывания

Возникает в процессе прорезывания зуба у маленьких детей и характеризуется наличием ограниченного образования красно-синюшного или синеватого цвета, расположенного над коронкой непрорезавшегося зуба с содержанием серозной или серозно-геморрагической жидкости. Изредка такие кисты могут воспаляться.

Фолликулярная киста развивается из фолликула непрорезавшегося (как правило постоянного) зуба. Возникновение этого вида кисты связывают с распространением воспалительного процесса в периодонте временных зубов на постоянный зуб, находящийся на стадии развития.

У детей встречается редко. Оболочка кисты, в отличие от других кист, представлена ороговевающим эпителием.

Связь кисты с патологией зубов установить, как правило, не удается.

Киста распространяется по длине челюсти и, как правило, не приводит к выраженной деформации челюсти. Явные симптомы, позволяющие заподозрить данный вид кист, появляются при достижении кистой значительных размеров.

Часто выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-либо другому поводу.

Жалобы

Обычно жалобы появляются при достижении кистой достаточно больших размеров. Ребенок или его родители указывают на деформацию челюсти, а также на дискомфорт при жевании, на подвижность нескольких зубов; при фолликулярной кисте - дети или родители обращают внимание не отсутствие в зубном ряду зуба, который должен был уже по срокам прорезаться.

При нагноении кист жалобы совпадают с жалобами при воспалительных заболеваниях челюстей (периостит или остеомиелит, см. статьи об одонтогенных воспалениях).

Клиническая картина

Общее состояние ребенка не страдает, за исключением случая с нагноением кисты. Местные проявления радикулярной или фолликулярной кисты имеют общие признаки:

деформация альвеолярного отростка и тела челюсти возникает и прогрессирует постепенно, без болевых явлений;

при пальпации деформированного участка челюсти определяется образование плотной консистенции;

при больших размерах кисты ее стенка часто становится настолько тонкой, что при надавливании на нее прогибается иногда с характерным хрустом;

нет изменений слизистой оболочки полости рта над кистой.

Основным отличительным признаком радикулярной и фолликулярной кист является наличие в зубном ряду временного или постоянного зуба-причины. Как уже было сказано при нагноении одонтогенных кист клиническая картина напоминает острый периостит или остеомиелит челюсти. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

В качестве лечения кист используют два вида хирургического вмешательства: цистэктомию (полное удаление оболочки кисты) и цистотомию (вскрытие оболочки кисты без ее полного удаления).

При цистотомии после операции полость кисты всегда тампонируется (например, йодоформной турундой).

При цистэктомии полость кисты ушивается, кровь, заполняющая полость постепенно замещается костью.

В случае радикулярной кисты производится резекция верхушки корны зуба-источника кисты (канал зуба предварительно должен быть запломбирован).

Существует третий вид оперативного вмешательства - открытая цистэктомия, при которой оболочка кисты удаляется полностью или практически полностью, но оставшаяся костная полость тампонируется. Такая операция проводится обычно при нагноившихся кистах, когда ушивать костную полость, в которой была гнойная киста, нельзя или при невозможности удалить оболочку кисты полностью из-за опасности повреждения ретенированного зуба в кисте.

При тампонаде кисты ее полость постепенно уменьшается за счет роста кости в сторону полости.

Нагноившиеся кисты помимо оперативного лечения требуют проведения антибактериальной терапии.

Киста в яичнике — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Этой болезни чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже киста яичника возникает у женщин старше пятидесяти лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения, симптомы и возможные последствия для женского организма, а также почему важно начать лечение при появлении первых признаков, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток.

Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

Основные функции яичников:

развитие, рост и созревание яйцеклеток в фолликулах (полостях в виде пузырьков, которые находятся в толще ткани яичника);
высвобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
синтез женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола, прогестерона и пр.;
регуляция менструального цикла посредством выделяемых гормонов;
обеспечение вынашивания беременности посредством вырабатываемых гормонов.

Яичники необходимо обследовать, как минимум, 2 раза в год, так как киста может быть опасна для репродуктивного здоровья женщины и вызвать начало онкологических процессов.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты встречаются у 6% женщин.

Виды кист

Классификация кист происходит на основании выявленных причин их образования.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника – кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.

Киста желтого тела

Для кисты желтого тела характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от 2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

Эндометриоидные кисты

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).

Дермоидные кисты

Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.

Геморрагическая

Геморрагическая киста в яичнике - относится к функциональным, но в данном случае внутри фолликула или желтого тела лопаются кровеносные сосуды. Возникает кровоизлияние, сильная боль внизу живота.

Муцинозная

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Все перечисленные виды кист яичника осложняются тяжёлыми последствиями - достигают больших размеров, перерождаются в злокачественные образование, возникает риск формирования бесплодие. Женщину должны насторожить боли в нижней части живота, коричневые выделения, нерегулярная менструация.

Причины возникновения

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Но в основном, большинство его разновидностей возникает в течение жизни. Содержимое кисты появляется либо при закупоривании выводного протока желез и накоплении секрета, либо при вырабатывании жидкости полостью, которой ранее не существовало.

В основном кисту на яичнике диагностируют у молодых девушек и женщин. По статистике, формирование кисты происходит у 7 % половозрелых женщин , в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление.

Причины:

Нарушения менструального цикла - если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12-15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
Нарушение функций эндокринной системы , менструация в раннем возрасте, перенесенные аборты, нехватка гормонов, производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все это также служит причиной возникновения кисты яичника.
Образ жизни - курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.

Симптомы кисты яичника у женщины + фото

У большинства женщин, их обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются.

Симптомы и признаки:

Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли является боль во время менструации и овуляции.
Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин , то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей);
Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
Боли в животе во время полового акта
Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Киста правого яичника

В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

резкой болью в правом боку;
напряженностью мышц живота;
кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
асимметрическим увеличением правой части живота.

Кисты на левом яичнике

выделения с кровью из половых органов помимо менструации;
тошнота;
болезненные ощущения с левой стороны живота;
нарушенный менструальный цикл;
внезапная острая боль в животе;
боли в животе после физнагрузки, во время секса;
ложный позыв к испражнениям;
увеличение живота, прощупывание образования с левой стороны.

Признаки при которых нужно обратиться к врачу

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;
слабость и головокружение;
обильные выделения во время менструации;
увеличение объёма живота;
рост волос на лице по мужскому типу;
сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
ненормальное артериальное давление;
неконтролируемая потеря веса;
прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Эта болезнь яичников не всегда безобидна – иногда её рост вызывает сдавливание близлежащих сосудов и органов. Она может вызывать не только дискомфорт, боли и кровотечения. Истончённые стенки кисты, при резких движениях, могут разорваться, разнившееся содержимое часто становится причиной гнойного перитонита.

Последствия для организма женщины

Если лечение не будет осуществлено своевременно, в некоторых случаях следствием заболевания могут стать тяжелые осложнения. Прежде всего, повышается риск развития онкологической болезни. Поэтому гинекологи прилагают все усилия, чтобы своевременно выявить кисту и обеспечить правильный подход к терапии.

Возможные осложнения и последствия кисты яичника:

Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в 80 % случаев это заканчивается острым и может стать причиной развития .
Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих факторов риска.
Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в возрасте старше 45 лет.

На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
Компьютерная томография. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности
Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

Лечение кисты в яичнике

После подтверждения диагноза многие женщины сразу начинают нервничать, волноваться о том, как вылечить кисту и какие лекарства для этого необходимы. В первую очередь, следует успокоиться и помнить, что стрессы негативно сказываются на заболевании и усугубляют положение. Выбор методики лечения зависит от причин, вызвавших патологию, размеров кисты, характеристик, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, беременности.

Принципы терапевтического лечения:

гормональные средства;
витаминотерапия;
коррекция образа жизни;
диетотерапии;
лечебная физкультура.

Проведение терапии требуется не всегда. Например, функциональная киста может исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Если она не рассосалась, решается вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Консервативная терапия состоит в назначении препаратов, которые снимают болевые ощущения, препятствуют беременности и подавляют новые образования.

В таких случаях часто используют гормональные препараты, например, Дюфастона, который содержит большое количество и замедляет рост образования. Курс лечения довольно длительный - около полугода.
Боли при кисте яичника можно снять дома различными обезболивающими препаратами, а так же противовоспалительными препаратами: ибупрофен, ацетаминофен и тд. Так же следует ограничить себя от физической и напряженной деятельности, для избежания перекручивания или ее разрыва.

Есть кисты с доброкачественным течением, которые после 2-3 месяцев терапии ликвидируются. Однако в отдельных случаях образование угрожает жизни пациентки. Это бывает в следующих случаях:

быстрый рост образования со сдавлением окружающих органов;
злокачественное перерождение;
опасность перекручивания ножки.

Любой признак является поводом к операции.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:

фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
ретенционные кисты яичника;
требует медикаментозного лечения.

Операция показана при следующих разновидностях:

дермоидная киста яичника;
муцинозная;
эндометриоидная.

Что нельзя делать?

При наличии новообразования противопоказаны :

массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
горячие ванны, баня, сауна;
загар;
интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
самолечение.

Операция по удалению кисты

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Способы удаления:

Лапароскопическое удаление - малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Перед лапароскопией необходима следующая подготовка:

Прием пищи не позже 22 часов за день до вмешательства;
Предварительно нужно очистить кишечник активированным углем (по 4 таблетки 3 раза в день);
При наличии психических расстройств врачи назначают успокаивающие препараты.

Перед операцией выполняются следующие клинико-диагностические методы:

Биохимический анализ;
Исследование мочи и крови;
Флюорография;
Анализ на свертываемость крови;
Электрокардиограмма.

Рассмотрим, в каких случаях может быть назначена операция:

Сильное кровотечение и апоплексия.
Опухолевые процессы, под влияние которых попала большая часть яичника.
Новообразование злокачественного характера, напрямую связанное с женскими гормонами.
Удаление матки в период менопаузы.
Если в яичнике развивается внематочная беременность.

Киста яичников может быть удалена следующими способами:

Аднексэктомия - удаляются маточные придатки.
Овариоэктомия - убирается пораженный яичник.
Кистэктомия - иссечение образования.
Электрокоагуляция - прижигание.

В ходе операции проводиться биопсия – взятие ткани яичника для гистологического изучения при подозрении на злокачественную опухоль.

Восстановление после операции

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро.

Перед выпиской из стационара лечащий врач обязательно даёт рекомендации:

В течение пятнадцати дней после операции нельзя принимать ванну;
После принятия душа необходима обработка швов дезинфицирующими средствами;
В первый месяц после операции не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и тяжёлую пищу;
Половой покой в течение первого месяца после операции;
Планирование беременности не ранее чем через три месяца после удаления кисты;
Периодическое наблюдение у врача-гинеколога до полного восстановления.

Планировать беременность можно через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. За этот промежуток времени женщина должна наблюдаться у врача. Для детального обследования ей можно понадобиться стационарный режим. Медикаментозное лечение больной понадобится для нормализации уровня гормонов и восстановления здоровья.

Диета

Старайтесь каждый день питаться продуктами богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся: капуста, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель, огурцы, кабачки. Употреблять овощи желательно либо в сыром виде, либо их предварительно отваривать.

Из рациона нужно исключить такие вредные продукты, как:

газированные сладкие напитки;
чай и кофе;
какао;
шоколад.

Они провоцируют образование жидкости и газов, что становится причиной роста кисты яичников. Чтобы избежать обострения, нужно перестать употреблять данные продукты, сосредоточившись на приеме более полезных.

Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.

Диета в послеоперационный период должна осуществляться строго в соответствии с назначениями врача. Это исключит возможность осложнений, и ускорит восстановление организма.

Народные средства

Перед использованием народных средств для лечения кисты яичника, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Одуванчик . Для терапии используют корни растения. Их измельчают удобным способом, заливают горячей кипяченой водой и настаивают до получаса. На две столовых ложки корней понадобится 250-300 мл жидкости. Перед принятием процеживают и принимают по 1/3 стакана за час до утреннего принятия пищи и через час после вечернего. Курс проводится за 5 дней перед менструацией.
Взять 14 грецких орехов , ядра вытащить, а скорлупу измельчить молотком и сложить в банку, налить 500 г водки, закрыть крышкой, 7 дней настаивать в темно теплом месте. Затем процедить и поставить в холодильник. Настой пить по утрам натощак по 1 ст. л., пока не закончится.
30 г травы боровой матки залить 300 мл водки, настаивать 30 дней, процедить. Настойку принимать в течение месяца 3 раза в день до еды по 40 капель, разводя водой.
Каланхоэ — лекарственное растение, которое снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований. Сорвите несколько листочков каланхоэ, выдавите сок и смешайте его с медом — продуктом, который содержит немало необходимых для женского здоровья полезных веществ. Обмакните в смесь марлевый тампон и введите, как обычно.
2 пучка свежих листьев лопуха пропустите через мясорубку, а из полученной массы отожмите сок. Нужно принимать средство по 1 чайной ложке 2 раза в день первые 2 дня, а затем по 1 столовой ложке 3 раза в день в последующие дни. Курс лечения – 1 месяц. Сок лопуха отлично хранится в стеклянной посуде в холодильнике.

Прогноз

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается, а следовательно прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика

Избегание перееданий и ожирения.
Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и гормонального дисбаланса.
Верность половому партнеру и избегание случайных связей
Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.

Следующие виды одонтогенных кист и некоторые связанных с ними поражений будут здесь представлены: 1) Корневая киста, 2) Резидуальная киста, c) Парадентальная и челюстные инфицированные щечные кисты, 3) Челюстная Инфицированная Щечная Киста, 4) Боковая периодонтальная киста, 5) Железистая одонтогенная киста, 6) Одонтогенная кератокиста,7) Синдром Горлина

Киста может быть определена как мягкая патологическая полость в пределах кости или в мягких тканях, со стенками, покрытыми соединительной тканью. Полость, в пределах области рта, почти всегда выстлана эпителием. Некоторые кисто-подобные повреждения, без эпителиальной выстилки, также могут наблюдаться в челюстно-лицевой области. Полость кисты обычно содержит жидкость, кератин или продукты распада клеток.

В этом схематичном рисунке, стрелка А указывает на соединительно-тканную стенку, которая ограничивает кисту. Стрелки B указывают на различные типы эпителия, который может выстилать кисту, развивающуюся в пределах полости рта. Важно помнить, что дифференцированный эпителий в норме в кости не встречается. Поэтому, при лечении этих кист, весь эпителий должен быть удален, чтобы предотвратить рецидив.

(Периапикальная киста, апикальная киста, корневая киста) наиболее часто встречающаяся киста корневых поверхностей зубов, также названа периапикальной или апикальной кистой. Около 60 % всех кист челюстей - радикулярные или резидуальные кисты. Корневые кисты могут образоваться в периапикальной области любых зубов, в любом возрасте, но редко появляются в молочном прикусе. Эта киста классифицируется как воспалительная, потому что в большинстве случаев является последствием некроза пульпы при кариесе, и связанным с этим периапикальным ответом воспалительного характера. Другими причинами могут быть: любые причины, способствующие некрозу пульпы типа трещины зуба и некачественные реставрации. Первая линия защиты при некрозе пульпы - в периапикальной области - формируется гранулема. Гранулема - высоко васкуляризированная ткань, содержащая богатый инфильтрат иммунологических клеток, таких как лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, и т.д.

Стрелка A на обоих изображениях, указывает на начальный процесс кариеса, который уже затронул дентин. Стрелка B указывает на ограниченную область воспалительной реакции в коронковой пульпе, как ответ на кариес. Эпителиальные клетки Malassez - остатки влагалища Hertwigа, которых очень много в периапикальной области всех зубов. Эти эпителиальные клетки являются производными эктодермы, из которой развивается зачаток зуба, и они сохраняют свой эмбриональный метапластический потенциал. Поэтому, они могут дифференцироваться в любой тип эпителия, при наличии надлежащего стимула. Эти клетки играют главную роль в формировании корневых кист. Посреди богатой сосудами области, обеспеченной периапикальной гранулемой, клетки Malassez пролиферируют и в конечном счете формируются большую трехмерную клеточную массу. Из-за непрерывного роста, внутренние клетки лишены должного питания, и они подвергаются колликвационному некрозу. Это способствует формированию полости, которая расположена в центре гранулемы, вызывая корневую кисту. Радиологическое изображение корневой кисты бывает пери- или параапикальным: образование круглой или овальной формы, рентгенопрозрачное разного размера, с хорошо очерченными и рентгеноконтрастными краями. Другие повреждения, типа: гранулемы, опухоли различного происхождения и некоторые болезни кости могут также давать подобную рентгенологическую картину. Поэтому, периапикальная рентгенопрозрачность не может автоматически считаться кистой. Несколько изучений указали, что нельзя полагаться на рентгенографический размер периапикального просветления, для того, чтобы установить диагноз киста это или гранулема, если очаг не более 2 см в диаметре. Редко корневые кисты стимулируют резорбцию корня затронутого зуба.

Это - типичный пример апикального просветления на рентгенограмме. Заметьте хорошо очерченную полость с отмеченной рентгеноконтрастной границей. Биопсия доказала, что это корневая киста. Заметьте соответствующий корням первого нижнего моляра.

Это - другой пример корневой кисты, возникшей в результате некроза пульпы. Заметьте большую периапикальную рентгенопрозрачность, которая расположена очень близко к полости носа.

Периапикальные просветления - частая находка в зубах подвергшихся эндодонтическому лечению. Микроскопическое исследование тех просветлений может дать ответ что это: или это остатки гранулемы, коллагеновый шрам как последствие эндодонтического лечения или корневая киста. Как говорилось ранее, не возможно, основываясь только на рентгенограммах, установить правильный диагноз. Установлено, что около 10 % периапикальных просветлений на рентгенограмме в эндодонтически леченных зубах- кисты.

Эти рентгенограммы иллюстрируют примеры периапикальных просветлений. Диагноз корневой кисты или гранулемы может быть сделан только после гистологической экспертизы повреждения. Размер этих просветлений не показатель для диагностики, т.к. любое повреждение может давать вариаций в размере, отраженном количестве поглощенной кости в результате давления, создаваемым увеличивающимся процессом в кости. Островки ороговевающего эпителия, которые развились от одонтогенных остатков Malassez, могут также быть в периапикальной гранулеме без превращения в кисту. Врачи-эндодонты относят эти гранулемы к " бухтообразным кистам ". Окончательно корневая киста формируется зрелой коллагеновой соединительнотканной стенкой. Эта соединительная ткань - строма большинства кист, образующихся в челюстно-лицевой области. Избыточное количество фибробластов, основной клетки соединительной ткани, может быть обнаружено в пределах кистозной стенки и характеризуется темным окрашенным ядром в центре цитоплазмы (центры кристаллизации). Фибробласты замечены в пределах волнообразных волокон коллагена. Стенка, в целом, представляет собой воспалительный инфильтрат различной интенсивности. Лимфоциты - вообще наиболее видные клетки в инфильтрате и характеризуются темно-окрашенным ядром, которое занимает большую часть цитоплазмы. Плазматические клетки также присутствуют в большом количестве в стенках кист и главным образом замечены в хронических кистах. Плазматические клетки считаются "фабриками" иммуноглобулинов. Другие результаты гистологического исследования кистозной стены): Эритроциты (Стрелка 1) и области внутритканевого кровоизлияния, случайные спикулы дистрофии кости, многоядерные гигантские клетки и кристаллы холестерина.

Это гистологические срезы одной и той же кисты. Слева - небольшое увеличение, где Стрелка 1 указывает кровоизлияние в пределах кистозной полости, а Стрелка 2 указывает капилляр в пределах соединительной стенки. Справа - более сильное увеличение, демонстрирует многослойный плоский ороговевающий эпителий кисты. Также заметьте подлежащий слой соединительной ткани. Полость корневой кисты вообще выстлана многослойным ороговевающим эпителием, эти кисты могут быть выстланы дыхательным эпителием, особенно, если они расположены рядом с верхнечелюстной пазухи. Иногда корневые кисты могут быть выстланы эпителием продуцирующим слизь на верхней или нижней челюсти. Слизистый эпителий - результат перерождения эпителиальных клеток Malassez, которые являются мультипотенциальными.

На рентгенограмме представлен боковой резец с кариозной полостью, где ранее была пломба, поставленная 4 года назад, и недавно выпавшая. Пациент связывает случаи болевых ощущений в этом зубе также как и изменения в периапикальной области. Она также заявляет, что приблизительно 2 года назад был эпизод набухания и интенсивной боли в этой же области. Было проведено лечение антибиотиками. Дальнейшее лечение не проводилось, т.к. пациентка не приходила на осмотр. Отмечается кариес с дистальной стороны зуба и большое периапикальное просветление. В этом боковом резце проводилось эндодонтическое лечение, и на основе биопсии, и на основе данных гистологического исследования был поставлен диагноз - радикулярная киста.

У корня центрального резца также отмечается небольшое периапикальное просветление. Заметьте некачественное эндодонтическое лечение.Пациент не предъявлял никаких жалоб, связанных с этим зубом. Просветление на рентгене может быть либо киста, либо гранулема, или остаточный шрам. Корневые кисты вообще бессимптомные, если они вторично не инфицируются, в этом случае они будут сопровождаться болью, припухлостью и другими воспалительно - инфекционными признаками. Корневые кисты могут изменяться в размере от 0.5 до 2 сантиметров и более в диаметре. Когда киста достигает крупных размеров, это может привести к внутриротовой или лицевой асимметрии и иногда даже парестезии из-за сдавления нервов. Иногда большая киста может разрушать кортикальную пластинку кости, а также способна внедряться в верхнечелюстную пазуху или полость носа. Около 60 % всех корневых кист развиваются в верхней челюсти и редко распространяются на твердое небо. Пациенты с чрезвычайно большими корневыми кистами подвержены риску спонтанных переломов кости.

Эта рентгенограмма 39 летнего мужчины, который предъявлял жалобы на тупую боль в области первого правого моляра на нижней челюсти. Моляр был подвергнут эндодонтическому лечению, была поставлена коронка 3 года назад. По данной рентгенограмме эндодонтическое лечение кажется не качественным, т.к. канал заполнен не полностью. В этом случае большое периапикальное просветление могло быть вызвано более чем одним этиологическим фактором. В дополнение к не качественному эндодонтическому лечению имеется резорбция альвеолярной кости в различных точках.. Гистологическое исследование, после хирургического удаления установило диагноз периапикальной кисты.

Эта рентгенограмма моляра у которого имеется отклоняющийся в сторону канал в корне, что определило боковую локализацию периапикального процесса. ЭОД определило, что зуб девитализирован. Зуб в конечном счете удалили и фотография справа показывает моляр с массой мягкой ткани прикрепленной к медиальному корню. Биопсия массы мягкой ткани установила, что это киста. Тщательное изучение извлеченного моляра показало, что канал в медиальном корне открывается сбоку, а не в апексе. Поэтому, киста была апикальной, с параапикальной локализацией.

Лечение корневой кисты - хирургическая экстерпация. Когда пораженный зуб удаляют, киста чаще всего присоединена к корню. Если киста была вторично инфицирована, кистозная стенка может иметь толстые коллагеновые связки, глубоко внедренные в кость. Когда это происходит, части кисты могут остаться на дне полости после экстракции зуба. Мягкий кюретаж рекомендуется после экстракции для того, чтобы удалить любые возможные остатки кистозных клеток.

Резидуальная киста возникает как последствие неправильной хирургической экстирпации корневой кисты. Ее клинические и гистологические характеристики идентичны корневой кисте. Рентгенологически это будет проявляться как рентгенопрозрачность различного размера в области предыдущей экстракции зуба.

Эта большая резидуальная киста существовала много лет на нижней челюсти у 67-летнего мужчины. Стрелка А указывает на расположение челюстного канала. Стрелка B указывает на расширение лабиальной кортикальной пластинки произведенное кистой. Стрелка C указывает на остаток корня.

Рентгенограмма слева показывает хорошо очерченное просветление с четкой рентгеноконтрастной границей. Это повреждение не связано с соседним премоляром. Заметьте крышу кисты, повышает уровень верхнечелюстной пазухи. После хирургического удаления и биопсии, было доказано, что данный процесс являлся кистой. Эта киста развилась вследствии кариеса в первом моляре на верхней челюсти. Тот моляр удалили и части кисты остались в пределах кости. Эти остатки вызвали так называемую остаточную(резидуальную) кисту. Поэтому, любая киста должна быть тщательно удалена, дабы избежать рецидивов. Рентгенограмма справа - другой пример резидуальной кисты. Важно помнить, что на рентгене это повреждение - рентгенопрозрачно, и что рентгенографически дифференциальный диагноз может включать различные процессы, которые могут иметь вид просветления типа: неодонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: гемангиомы, невриномы, и т.д.), одонтогенные доброкачественные опухоли (такие как: одиночная амелобластома, адамантинома, и т.д.), или другие повреждения, первично возникшие в кости, подобно гистиоцитозу Лангерганса. Поэтому биопсии принадлежит главенствующая роль в установке диагноз.

Парадентальная киста является воспалительной кистой, которая развивается на боковой поверхности корня зуба. Гистологически парадентальная киста не может быть отдифференцирована от радикулярной кисты. Некоторые авторы относят эту кисту к воспалительной периодонтальной кисте или к коллатеральной кисте. Эта киста имеет редкую локализацию и должна быть рентгенологически дифференцирована от латеральной кисты. Лечение-хирургическое вылущивание, и киста не рецидивирует.

Стрелки указывают на край парадентальной кисты, сращенная с дистальной стенкой 3-го моляра на нижней челюсти. Эти кисты также рассматриваются как кисты воспалительной этиологии.