Строение и анатомия нижней и верхней челюсти человека. Верхнечелюстная кость анатомия
18. Верхняя челюсть, ее части, поверхности, отверстия, каналы и их содержимое. Контрфорсы верхней челюсти и их значение.
Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость. У верхней челюсти имеются тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой (рис. 54).
Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет неправильную форму, оно ограничено четырьмя поверхностями.
Передняя поверхность тела (facies anterior) слегка вогнутая. Она отделена от глазничной поверхности подглазничным краем (mdrgo infraorbitalis), под которым располагается подглазничное отверстие (fordmen infraorbitale). Через это отверстие проходят сосуды и нервы. На медиальном крае передней поверхности располагается глубокая носовая вырезка (in- cisiira nasdlis). Она участвует в образовании переднего отверстия полости носа (грушевидная апертура).
Глазничная поверхность (fdcies orbitdlis) участвует в образовании слегка вогнутой нижней стенки глазницы. В задних ее отделах начинается идущая кпереди подглазничная боро з д a (sulcus infraorbitals), переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием.
Подвисочная поверхность (fades infratempordlis) отделена от передней поверхности основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности располагается бугор верхней челюс- т и (tuber maxillae), на котором мелкими альвеолярными отверстиями открываются альвеолярные каналы (canales alveolares). Через эти каналы проходят кровеносные сосуды и нервы. Медиальнее бугра верхней челюсти вертикально расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major).
Носовая поверхность (fdcies nasalis) тела верхней челюсти участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней заметна верхнечелюстная расщелина - треугольное отверстие, которое ведет в воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus maxilldris), расположенную в толще тела верхнечелюстной кости. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит вертикально расположенная слезная борозда (sulcus lacrimdlis). Эта борозда участвует в образовании носослезного канала, ограниченного также слезной костью и нижней носовой раковиной.
Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела верхней челюсти вверх, где соединяется с носовой частью лобной кости. На латеральной поверхности отростка имеется вертикально расположенный передний слезный гребень (crista lacrimdlis anterior). Он ограничивает слезную борозду спереди. На медиальной поверхности отростка виден решетчатый гребень (crista ethmoiddlis), с которым соединяется передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.
Альвеолярный отросток (processus alveoldris) отходит от верхней челюсти вниз в виде валика - альвеолярной дуги (drcus alveol&ris). Эта дуга содержит углубления - зубные альвеолы (alveoli dentdles) для корней восьми зубов одной половины верхней челюсти. Альвеолы разделены тонкими костными межальвеолярными перегородками (septa interalveoldria). t
Небный отросток (processus palatinus) представляет собой тонкую горизонтальную пластинку, участвующую в образовании твердого неба. Нижняя поверхность этого отростка в задних отделах имеет несколько продольно ориентированных небных борозд (sulci palatini). В передней части отростка по срединной линии твердого ije6a снизу вверх проходит резцовый канал (candlis incisivus). Сзади небный отросток соединен с горизонтальной пластинкой небной кости.
Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти в сторону скуловой кости.
Конторофорсы:
Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.
Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, сверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.
, ) располагается в верхнепереднем отделе лицевого черепа. Относится к числу воздухоносных костей , так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, – верхнечелюстная пазуха , sinus maxillaris .
В кости различают тело и четыре отростка.
Тело верхней челюсти, corpus maxillae , имеет четыре поверхности: глазничную, переднюю, носовую и подвисочную.
рис. 94. Верхняя чалюсть, maxilla , правая. (Передненаружная поверхность.) (Альвеолярные каналы всрыты.)Различают следующие отростки кости: лобный, скуловой, альвеолярный и небный.
Глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, имеет форму треугольника, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу, образует нижнюю стенку глазницы, orbita .
Медиальный край ее соединяется впереди со слезной костью, образуя слезно-верхнечелюстной шов, кзади от слезной кости – с глазничной пластинкой решетчатой кости в решетчато-верхнечелюстной шов и далее кзади – с глазничным отростком небной кости в небно-верхнечелюстной шов.
Передний край глазничной поверхности гладкий и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis , являясь нижней частью глазничного края орбиты, margo orbitalis , (см. рис. , ). Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток. Медиально подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в лобный отросток, по которому тянется продольный передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior . У места перехода в лобный отросток внутренний край глазничной поверхности образует слезную вырезку (incisura lacrimalis), которая вместе со слезным крючком слезной кости ограничивает верхнее отверстие носослезного канала.
Задний край глазничной поверхности вместе с идущим параллельно ему нижним краем глазничной поверхности больших крыльев клиновидной кости образует нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior . В средней части нижней стенки щели имеется желобок – подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis , (в борозде и к а пале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала много мелких отверстий зубных канальцев – так называемые альвеолярные отверстия, foramina alveolaria , (см. рис. ), через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти.
Подвисочная поверхность, facies infratemporalis , обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis , и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina , неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tuber maxillae . На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, canales alveolares , (см. рис. ), через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.
Передняя поверхность, fades anterior , незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale , ниже которого имеется небольшое углубление – клыковая ямка, fossa canina , (здесь берет начало мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris ).
Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю (щечную) поверхность альвеолярного отростка, processus alveolaris , на котором имеется ряд выпуклостей – альвеолярные возвышения, juga alveolaria .
Кнутри и кпереди, по направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis . Внизу вырезка оканчивается передней носовой остью, spina nasalis anterior . Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру (apertura piriformis) ведущую в полость носа.
Носовая поверхность, facies nasalis , (см. рис. ) верхней челюсти более сложная. В верхнезаднем ее углу имеется отверстие – верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris , ведущая в верхнечелюстную пазуху. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major . Она составляет одну из стенок большого небного канала, canalis palatinus major . Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis , ограниченная спереди задним краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу – слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis . Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ – раковинный гребень, crista conchalis , к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.
рис. 122. Скелет полости носа и глазниц; вид сверху. (Нижняя стенка полости носа. Горизонтальный распил через скуловые отростки верхних челюстей.)
От верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в переднюю, выправляется вверх лобный отросток, processus frontalis . Он имеет медиальную (носовую) и латеральную (лицевую) поверхности. Латеральную поверхность передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior , делит на два участка – передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis . Границей ее изнутри служит слезный край, margo lacrimalis , к которому прилегает слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimo-maxillaris . На медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый гребень, crista ethmoidalis . Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris . Передний края лобного отростка соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris , (см. рис. ).
Скуловой отросток, processus zygomaticus , отходит от наружноверхнего угла тела. Шероховатый конец скулового отростка и скуловая кость, os zygomaticum , образуют скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris .
рис. 125. Глазница, orbita
, и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina
; вид справа. (Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальный рапсил, удалена наружная стенка верхнечелюстной пазухи.)
Небный отросток, processus palatinus , (см. рис. , ), представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются, образуя срединный небный шов, sutura palatina mediana . Справа и слева от шва располагается продольный небный валик, torus palatinus .
В срединном небном шве небные отростки образуют острый краевой выступ, направленный в сторону полости носа - так называемый носовой гребень, crista nosalis , который прилегает к нижнему краю сошника и хрящевой перегородки носа. Задний край небного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части небной кости, образуя с ним поперечный небный шов, sutura palatina transversa . Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, sulci palatini , которые отделяются одна от другой небольшими небными остями, spinae palatinae , (в бороздах залегают сосуды и нервы). Правый и левый небные отростки у своего переднего края образуют овальной формы резцовую ямку, fossa incisiva . На дне ямки имеются резцовые отверстия, foramina incisiva , (их два), которыми открывается резцовый канал, canalis incisivus , заканчивающийся также резцовыми отверстиями па носовой поверхности небных отростков (см. рис. ). Канал может располагаться на одном из отростков, в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда. Область резцовой ямки от небных отростков иногда отделяет резцовый шов, sutura incisiva) , в таких случаях образуется резцовая кость, os incisivum .
Альвеолярный отросток (processus alveolaris) (см. рис. , ) , развитие которого связано с развитием зубов, отходит от нижнего края тела верхней челюсти вниз и описывает дугу, направленную выпуклостью вперед и кнаружи. Нижняя поверхность этой области – альвеолярная дуга, arcus alveolaris . На ней имеются луночки – зубные альвеолы, alveoli dentales , в которых находятся корни зубов – по 8 с каждой стороны. Альвеолы отделены одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria . Некоторые из альвеол в свою очередь делятся межкорневыми перегородками, septa interradicularia , на меньшие ячейки по числу корней зуба.
Передняя поверхность альвеолярного отростка соответственно пяти передним альвеолам имеет продольные альвеолярные возвышения, juga alveolaria . Часть альвеолярного отростка с альвеолами двух передних резцов представляет у зародыша отдельную резцовую кость, os incisivum , которая рано сливается с альвеолярным отростком верхней челюсти. Оба альвеолярных отростка соединяются и образуют межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris , (см. рис. ).
Правильное строение и физиологические возможности всех органов и тканей лица человека определяют не только здоровье, но и внешний вид. Какие отклонения могут быть в развитии верхней челюсти, и за что отвечает данный орган?
Особенности в строении верхней челюсти
Верхняя челюсть - парная кость, которая состоит из тела и четырех отростков. Локализируется в верхней передней части черепа лица, и относят ее к воздухоносной кости, в силу того, что она имеет полость, выстланную слизистой оболочкой.
Существуют следующие отростки верхней челюсти, которые получили свое название от места расположения:
- лобный отросток;
- скуловой отросток;
- небный отросток.
Особенности строения отростков
Также тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.
Поверхность глазничная по своей форме треугольная, на ощупь гладкая и немного наклонена вперед - образует стенку глазницы (орбиту).
Передняя поверхности тела челюсти немного изогнута, непосредственно на ней открывается глазничное отверстие, ниже которого расположена клыковая ямка.
Носовая поверхность по своему строению - сложное образование. Имеет верхнечелюстную расщелину, которая ведет к верхнечелюстной пазухе.
Скуловой отросток также образует верхняя челюсть, строение которой и функции зависят от нормальной работы всех отростков и поверхностей.
Функции и отличительные черты
Какие процессы в организме и черепе могут провоцировать патологические изменения в строении и функции костей?
Верхняя челюсть отвечает за ряд процессов:
- Участвует в акте жевания, распределяет нагрузку на зубы верхней челюсти.
- Определяет правильное расположение всех отростков.
- Образовывает полость для рта и носа, а также их перегородок.
Патологические процессы
Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см 3 , потому шанс травмировать кость увеличивается.
Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными
Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.
Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.
На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит - еще один патологический процесс челюсти.
Кровоснабжение. Иннервация
Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы иннервируются тройничным нервом, а конкретнее - верхнечелюстной веткой.
При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.
Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.
Особенности зубов на верхней челюсти
Верхняя челюсть имеет аналогичное нижней количество верхней челюсти, точнее их корни, имеют свои отличия, которые заключаются в их количестве и направленности.
По статистике, зуб мудрости на верхней челюсти прорезывается первым и чаще с правой стороны.
Так как кость верхней челюсти значительно тоньше нижней, то и удаление зубов имеет свои особенности и специальную технику проведения. Для этого используют стоматологический пинцет для удаления зубов на верхней челюсти, который имеет еще одно название - байонет.
При неправильном удалении корней может происходить перелом, потому верхняя челюсть, строение которой не позволяет прикладывать силу, нуждается в дополнительных методах диагностики перед хирургическими манипуляциями. Чаще всего в таких целях проводится рентгенологическое исследование - ортопантомография или компьютерная томография тела челюсти.
Оперативные вмешательства
Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?
Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.
Показаниями к проведению операции могут быть:
- Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
- Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.
Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:
- Общее недомогания пациента, острые инфекционные заболевания, специфические заболевания верхней челюсти в острой стадии и в стадии обострения.
- При значительном распространении патологического процесса, когда проведении операции не станет решающим шагом в лечении патологии, а только обременит онкологического больного.
Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.
Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.
Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист - для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.
Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.
В ходе операции может случиться осложнение - (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии - это риск для состояния онкологического больного.
Врожденные пороки
Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.
Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?
- Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
- Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.
Виды патологий
Среди основных патологических процессов, влияющих на развитие челюсти, выделяют:
- Наследственные аномалии (аномалии, которые возникают в развития плода) - односторонняя или двусторонняя расщелина лица, микрогения, полная или частичная адентия (отсутствие зубов), недоразвитие носа и его пазух и другие.
- Деформации аппарата зубочелюстной системы, которые берут начало в процессе развития челюсти под влиянием различных неблагоприятных факторов: эндогенных или экзогенных.
- Вторичные процессы деформации зубочелюстного аппарата, которые возникают в результате травматического воздействия на органы лицевого черепа, а также вследствие нерационального оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Аномалии зубов. Адентия
Наиболее частыми на верхней челюсти можно назвать адентию, которая, в зависимости от причины, бывает частичной (отсутствие нескольких зубов) и полной (отсутствие всех зубов).
Также иногда можно наблюдать дистальное перемещение резцов с образованием ложной диастемы.
Для диагностики представленной патологии используют рентгенологическое обследование (ортопантомографию), которое максимально точно показывает локализацию и причину патологии.
Деформация челюсти при - возможный исход патологического процесса, который начинается еще во внутриутробном развитии плода. Что может повлечь за собой наличие дополнительных зубов, которые не выполняют никакой функции в процессе жевания?
Наличие сверхкомплектных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти может провоцировать ее деформацию. Это вызывает чрезмерный рост альвеолярного отростка, что негативно сказывается не только на правильном расположении зубов, но и на физиологическом развитии верхней челюсти.
Профилактика аномалий и повреждений челюсти
Особо важно с раннего возраста следить за развитием челюстной системы, проходить регулярное обследование у стоматолога и лечить все патологии ротовой полости.
При наличии у ребенка явных аномалий расположения или роста зубов следует сразу же пройти комплексное обследование, и не только у стоматолога, но и у эндокринолога, невропатолога. Иногда аномалии в развитии челюсти связаны с нарушением общего состояния организма.
Лечением врожденных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия, который изучает нормальное функционирование органов ротовой полости, а также диагностирует и исправляет патологические отклонения от нормы. Лечение лучше всего проводить в раннем возрасте, потому затягивать визит к стоматологу до прорезывания всех зубов или полного разрушения челюсти не стоит.
Здоровье полости рта - это залог нормального функционирования органов пищеварительной и дыхательной системы, а также гарантия психического здоровья ребенка и его нормального развития. Психологический фактор в этом вопросе играет не последнюю роль, так как лицо человека - это его визитная карточка. Запущенные деформации, обезображивающие внешность, оставляют отпечаток на психоэмоциональном состоянии и формируют множество страхов и фобий, вплоть до социопатического состояния.
Правильное питание, употребление твердой пищи, рациональная гигиена и санация - залог здорового развития верхней челюсти и всех органов ротовой полости.
Форма верхней челюсти индивидуальна. Она может быть узкой и высокой, что характерно для людей с удлиненным, узким лицом, или же широкой и низкой - у широколицых людей.
Верхняя челюсть - парная массивная кость лицевого черепа, образовывает стенки глазниц, носовой и ротовой полостей , участвует в работе жевательного аппарата.
Верхняя челюсть человека состоит из тела и 4-х отростков. Она неподвижна за счет срастания с костями лица и почти не имеет точек соединения жевательных мышц.
Тело кости имеет четыре поверхности:
- переднюю,
- подвисочную,
- носовую
- глазничную.
Передняя поверхность тела верхней челюсти незначительно изогнута, она ограничена сверху нижнеглазничным краем и медиально-носовой вырезкой, а снизу - альвеолярным отростком илатерально - скулоальвеолярным гребнем. Ее тело внутри содержит большую воздухоносную гайморову полость, сообщающуюся с полостью носа.
На передней поверхности тела примерно на уровне 5-го или 6-го зуба располагается подглазничное отверстие, диаметром до 6-ти мм. Через него проходят тончайшие кровеносные сосуды , а также отростки тройничного нерва.
Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю-щечную поверхность альвеолярного отростка, на котором имеются альвеолярные возвышения. По направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в край носовой вырезки.
Подвисочная поверхность - выпуклая, входит в состав подвисочной и крылонебной ямок. На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.
Носовая поверхность имеет отверстие - верхнечелюстную расщелину, ведущую в верхнечелюстную пазуху. Сзади расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, которая составляет одну из стенок большого небного канала. От верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, ограниченная краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу - слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал. На носовой поверхности находится горизонтальный выступ - раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.
Глазничная поверхность участвует в образовании нижней стенки глазницы и продолжается в переднюю поверхность верхней челюсти.
Различают следующие отростки кости:
- лобный,
- небный,
- скуловой,
- альвеолярный
Лобный отросток верхней челюсти соединяется с носовой частью лобной кости. Имеет медиальную и латеральную зону. В медиальной области лобного отростка находится слезный гребень. Задняя часть граничит со слезной бороздкой.
Небный отросток верхней челюсти входит в систему твердых тканей неба. Он соединяется с отростком противоположной стороны и пластинками костей срединным швом. Вдоль этого шва образовывается носовой гребень.
Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, которые отделяются одна от другой небольшими небными остями.
Задняя поверхность тела верхней челюсти соединяется с передней с помощью скулового отростка, имеет неровную, часто выпуклую форму. Здесь находится бугор верхней челюсти, в котором открываются альвеолярные каналы. Сбоку бугра задней поверхности тела также размещается большая небная борозда. Скуловой отросток верхней челюсти относится к боковой стороне поверхности, имеет шероховатый конец. Скуловой отросток лобной кости соединяется с височным отростком.
Альвеолярный отросток верхней челюсти состоит из наружной (щечной), внутренней (язычной) стенки, а также зубных альвеол из губчатого вещества , где помещены зубы. Сложное строение альвеолярного отростка также включает костные перегородки (межзубные и межкорневые).
Альвеолярный отросток развивается по мере развития зубов и их прорезывания и обращен книзу. У взрослого человека край отростка каждой верхней челюсти имеет 8 зубных луночек-альвеол для корней зубов. После выпадения зубов, соответствующие луночки атрофируются, а после выпадения всех зубов атрофии подвергается весь альвеолярный отросток.
Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств - глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.
Для облегчения усвоения анатомии данной кости черепа рекомендуем к просмотруПеренесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.
Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.
А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи - гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris , открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.
Передняя поверхность, facies anterior,
у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria
, которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina
. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis
. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital
, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis
.
Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae , и sulcus palatinus major .
Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis) . Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал - canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris .
Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis,
имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis
, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis
, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis
, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale
на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres
, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.
Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis,
поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis
- след прикрепления средней носовой раковины.
2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris , имеет зубные ячейки, alveoli dentales , восьми верхних зубов ; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria .
3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum , соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis , соединяющийся с нижним краем сошника.
Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini , для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva .
Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum , которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.
4. Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.
Верхняя челюсть, maxilla , парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств - глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата. Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.
Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.
Тело, corpus maxillae , содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи - гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris, открывается в носовую полость.
На теле различают четыре поверхности.
Передняя поверхность, fdcies anterior , у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis.
Подвисочная поверхность, facies infratempordlis , отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae, и sulcus palatinus major. Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал - canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris.
Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis , имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти. От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveolares, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.
Отростки.
- Лобный отросток, processus frontalis , поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoiddlis - след прикрепления средней носовой раковины.
- Альвеолярный отросток, processus alveolaris , на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria.
- Небный отросток, processus palatinu s образует большую часть твердого неба, palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis, соединяющийся с нижним краем сошника. Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutiira incisiva. Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.
- Скуловой отросток, processus zygomaticus , соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.
К каким докторам обращаться для обследования Верхней челюсти:
Стоматолог
Челюстно-лицевой хирург
Какие заболевания связаны с Верхней челюстью:
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Верхней челюсти:
Рентген верхней челюсти
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Верхней челюсти или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь , но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Верхней челюсти на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие анатомические термины на букву "В":
| Верхний пищеводный сфинктер |
| Выступ гортани |
| Влагалище |
| Волосы |
| Верхняя конечность (пояс верхней конечности) |
| Вегетативная нервная система |
| Внутреннее ухо |
| Вены |
| Веки |
| Веснушки |
| Вкусовые рецепторы |
| Вульва |
Верхняя челюсть, maxilla , парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, небный обращен медиально, а скуловой - латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость - пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в (рис. 1-8,1-9, 1-10).
1 - лобный отросток, processus frontalis; 2 - передняя поверхность, facies anterior
Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны) : 1 - лобный отросток, processus frontalis; 2 - подглазничный край; 3 - подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 - носовая вырезка, incisura nasalis; 5 - клыковая ямка, fossa canina; 6 - передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 - альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 - резцы; 9 - клык; 10 - премоляры; 11 - моляры; 12 - альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 - скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 - альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 - бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 - подглазничная борозда; 17 - глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 - слезная борозда, sulcus lacrimalis
Рис. 1-10. : 1 - лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 - решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 - слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 - верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 - большая нёбная борозда; 6 - носовой гребень; 7 - нёбные борозды; 8 - альвеолярный отросток; 9 - моляры; 10 - нёбный отросток, processus palatinus; 11 - премоляры; 12 - клык; 13 - резцы; 14 - резцовый канал; 15 - передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 - носовая поверхность (facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 - раковинный гребень, crista conchalis
Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.
Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.
На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.
Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.
Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).
Альвеолярный отросток (processus alveolaris) . Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, - нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров - язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах - корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья - к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).
Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.
Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения : узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).
Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А - узкая и высокая; Б - широкая и низкая
Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.
Используемые материалы : Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы: Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
Верхняя челюсть, парная кость, связана со скуловой, лобной, носовыми, решетчатой, клиновидной, слезной костями. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой. В теле верхней челюсти расположена воздухоносная верхнечелюстная пазуха, стенки которой представлены тонкими костными пластинками из компактного вещества. Различают четыре поверхности тела верхней челюсти: переднюю, подвисочную, глазничную, носовую.
Передняя поверхность, fades anterior, ограничена подглазничным краем (сверху), скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком (латерально), альвеолярным отростком (внизу), носовой вырезкой (медиально). Ниже подглазничного края расположено подглазничное отверстие, for infraorbitale, через которое выходит конечная ветвь одноименных нерва и сосудов. Подвисочная поверхность, fades infratemporalis, образует границу подвисочной и крылонебной ямок и представлена бугром верхней челюсти. К нему прикрепляется косая головка латеральной крыловидной мышцы. Бугор верхней челюсти имеет 3-4 отверстия, через которые в толщу костной ткани входят задние верхние альвеолярные ветви, принимающие участие в образовании заднего отдела верхнего зубного сплетения.
Глазничная поверхность, facies orbitalis, принимает участие в образовании нижней стенки глазницы и формирует подглазничный край. В заднем отделе она вместе с глазничным краем больших крыльев клиновидной кости создает нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. Через нее в глазницу входит подглазничный нерв, п. infraorbitalis, - ветвь верхнечелюстного нерва. Последний располагается в подглазничной борозде и в подглазничном канале. Эти анатомические образования расположены на глазничной поверхности тела верхней челюсти. На нижней стенке канала располагаются мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия, - foramina alveolaria superiora anteriora et media. Они ведут в маленькие костные канальцы, распространяющиеся до корней резцов, клыков и малых коренных зубов. В них проходят сосуды и нервы к этим зубам. Медиальный край глазничной поверхности соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком небной кости. Иногда он образует ячейки, которые непосредственно прилегают к ячейкам лабиринта решетчатой кости.
Носовая поверхность, facies nasalis, соединена с перпендикулярной пластинкой небной кости, нижней носовой раковиной и крючкообразным отростком решетчатой кости. На этой поверхности между нижней и средней раковинами располагается отверстие верхнечелюстной пазухи - верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris. Кпереди от расщелины находится носослезный канал, открывающийся в полость носа. В образовании его принимают участие слезная кость и слезный отросток нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины проходит большой небный канал, образованный небной костью и крыловидным отростком клиновидной кости.
Лобный отросток, processus frontalis, внутренним краем соединен с носовой костью, верхним - с носовой частью лобной кости, задним - со слезной костью. Состоит преимущественно из компактного вещества. Он способен выдержать нагрузку на сжатие снизу вверх до 470-500 кг, что значительно больше силы давления, развиваемого жевательными мышцами.
Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется неровной поверхностью со скуловой костью. Книзу от него по направлению к лунке первого моляра расположен скулоальвеолярный гребень. Скуловой отросток также состоит в основном из компактного вещества.
Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтальную костную пластинку. Кпереди и кнаружи он переходит в альвеолярный отросток, внутренней поверхностью соединяется с небным отростком противоположной стороны, сзади - с горизонтальной пластинкой небной кости. По внутреннему краю отростка расположен носовой гребень, crista nasalis, который соединяется с хрящевой частью перегородки носа. Медиальный край отростка со стороны небной поверхности утолщен. На верхней поверхности небного отростка сбоку от носового гребня расположено резцовое отверстие, которое ведет в резцовый канал, canalis incisivus. В передних 2/3 отросток состоит из компактного и губчатого вещества. В задней трети губчатое вещество отсутствует, и в этом отделе он значительно тоньше, чем в переднем. Небный отросток отмечается повышенной прочностью.
Альвеолярный отросток, processus alveolaris, является продолжением тела верхней челюсти книзу и состоит из наружной и внутренней пластинок компактного вещества. Между ними расположено губчатое вещество. Наружная пластинка более тонкая, чем внутренняя, на уровне премоляров - толще, чем у фронтальной группы зубов. Позади третьего большого коренного зуба наружная и внутренняя пластинки сходятся, образуя альвеолярный бугор, tuber alveolaris. Край отростка, limbus alveolaris, имеет 8 зубных лунок (альвеол) для корней зубов. Последние отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками. Форма и величина луночек соответствуют форме и величине корней зубов.
Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух. Она может распространяться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, нижнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную стенки, покрытые слизистой оболочкой. Верхняя стенка отделяет верхнечелюстную пазуху от глазницы. На большом протяжении она представлена компактным веществом, ее толщина от 0,7 до 1,2 мм. Она утолщается у подглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и одноименной борозды, проходящей здесь, очень тонкая.
Нижняя стенка пазухи - дно - имеет форму желоба, где соединяются медиальная, переднелатеральная и заднелатеральная стенки. Дно желоба или ровное, или представлено бугорковыми выпячиваниями над корнями зубов. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно верхнечелюстной пазухи от лунки второго большого коренного зуба, может не превышать 0,3 мм.
Медиальная стенка состоит целиком из компактного вещества и граничит с полостью носа. Большую толщину (около 3 мм) имеет в области передненижнего угла, наименьшую (1,7-2,2 мм) - на середине нижнего ее края. Сзади переходит в заднелатеральную стенку. В месте этого перехода она очень тонкая. Спереди медиальная стенка переходит в переднелатеральную, где утолщается. В верхнезаднем отделе стенки располагается отверстие - верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), соединяющая пазуху со средним носовым ходом.
Переднелатеральная стенка пазухи в области собачьей ямки целиком состоит из компактного вещества и в этом месте является самой тонкой (0,2-0,25 мм). Она утолщается по мере удаления от ямки, достигая большей толщины (до 6,4 мм) у подглазничного края глазницы. У альвеолярного, скулового, лобного отростков нижнелатерального края глазницы имеется губчатое вещество. В переднелатеральной стенке расположено несколько луночковых канальцев, где проходят нервные стволики и сосуды к фронтальным зубам и премолярам.
Заднелатеральная стенка представлена компактной пластинкой, которая раздваивается в месте перехода в скуловой и альвеолярный отростки. Здесь имеется губчатое вещество. В верхнем отделе она тоньше, чем вблизи альвеолярного отростка. В толще стенки проходят задние луночковые канальцы, где располагаются нервные стволики, идущие к большим коренным зубам. Особенности строения верхней челюсти обусловливают места наименьшего сопротивления силе удара, что определяет характер перелома. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что верхняя челюсть принимает участие в образовании глазницы, полости носа и рта и связана со скуловой, небной, лобной, носовой, слезной, решетчатой, клиновидной костями. Лобная, решетчатая и клиновидная кости вместе с височной образуют переднюю и среднюю черепные ямки.
Стенки верхнечелюстной пазухи представлены тонкими костными пластинками. И тем не менее верхняя челюсть способна противостоять значительным механическим нагрузкам. Связано это с тем, что трабекулы ее губчатого вещества имеют преимущественно вертикальный тип строения, а компактное вещество - утолщения в определенных участках, или контрфорсы. Их четыре.
▲ Лобно-носовой контрфорс соответствует фронтальной группе зубов. Упирается на несколько утолщенные стенки альвеолы клыков, располагаясь вдоль края носового отверстия и лобного отростка верхней челюсти до носового отростка лобной кости.
▲ Скулоальвеолярный - начинается от второго премоляра, первого и второго моляров. Продолжается по скулоальвеолярному гребню по направлению к телу скуловой кости и скуловому отростку лобной кости. По скуловой дуге давление передается на височную кость. Является наиболее мощным контрфорсом, воспринимающим давление, возникающее в указанных выше зубах.
▲ Крылонебный - начинается у задних отделов альвеолярного отростка и соответствует бугру верхней челюсти и крыловидному отростку клиновидной кости. В его образовании принимает участие также пирамидальный отросток небной кости, который заполняет крыловидную вырезку крыловидного отростка.
▲ Небный контрфорс образован небным отростком верхней челюсти и представлен двумя продольными желобами, идущими по дну носа. В области носовой вырезки соединяется с лобно-носовым контрфорсом, который в свою очередь связан со скулоальвеолярным в области верхнего и нижнего краев глазницы. Альвеолярный отросток объединяет скулоальвеолярный, крылонебный и небный контрфорсы.
Вышеуказанные анатомические особенности обусловливают устойчивость верхней челюсти к жевательному давлению и ее способность противостоять значительным механическим воздействиям.
Анатомия челюсти каждого человека индивидуальна. От точности прилегания ее элементов друг к другу зависит гармония лица. Помимо эстетики профиля, правильное строение челюсти позволяет беспроблемно жевать и глотать пищу, разговаривать и дышать. Знать, как устроена верхняя челюсть, необходимо для того, чтобы иметь возможность предупредить патологии костной ткани.
Особенности строения верхней челюсти человека – схема
Верхняя челюсть представляет собой массивную кость, сращенную с лицевыми костями. Неподвижность челюсти позволяет ей участвовать в формировании глазничного, носового и ротового отделов. Состоит челюсть из так называемого тела и четырех отростков. Несмотря на общую схему расположения ее элементов, кость каждого человека имеет индивидуальные особенности и может отличаться от образца из справочника.
Тело
Тело характеризуется неравномерной формой. Располагающаяся внутри него верхнечелюстная расщелина обеспечивает переход гайморовой пазухи в носовую область. Тело имеет 4 поверхности (смотрите на фото с описанием):
- Передняя. Имеет изогнутую форму. На ней располагаются клыковая ямка и подглазничное отверстие, через которые проходят кровеносные сосуды и отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничной апертуры достигает 6 мм. Из клыковой ямки выходят мышцы, отвечающие за поднятие уголков рта.
- Подвисочная. Имеет выпуклую форму, из-за чего получила название бугор верхней челюсти. Через ее альвеолярные отверстия передаются нервные импульсы от задних зубов.
- Носовая. Представляет собой тонкую кость, отделяющую носовую полость от гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Через поверхность проходит раковинный гребень, фиксирующий нижнюю носовую раковину. Вдоль верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, участвующая в организации носослезного канала.
- Глазничная. Отличается гладкой, слегка вогнутой формой. Граничит с передней поверхностью, ограничиваясь нижнеглазничным краем, сзади упирается в подвисочную поверхность.
Отростки (лобный, скуловой, альвеолярный, небный)
Лобный отросток берет свое начало в точке схождения глазничной, носовой и передней поверхностей. Ответвление направлено вверх к лобной кости, имеет медиальную и латеральную поверхности. Центральная часть лобного отростка верхней челюсти, обращенная к носовой полости, имеет решетчатый гребень, с которым срастается средняя часть носовой раковины. Вдоль боковой стороны располагается слезный гребень.
Скуловое ответвление тела верхней челюсти имеет неравномерную, выпуклую поверхность. Скуловой отросток начинается с вершины верхней челюсти и прикрепляется к скуловой кости. На этом отростке располагается бугор, открывающий альвеолярные каналы. Скулоальвеолярный гребень, располагающийся между скуловым отростком и альвеолой первого моляра, обеспечивает передачу нагрузки от зубов на скуловую кость.
Альвеолярный отросток представляет собой пластину, направленную вниз от тела верхней челюсти. Нижняя поверхность ответвления представлена дугой с 8 отверстиями для зубов, а верхняя – хорошо заметными альвеолярными возвышениями. Ответвление развивается по мере прорезывания зубов и полностью атрофируется после полной адентии.
Небный отросток берет свое начало от носовой поверхности тела. Он представляет собой пластину, верхняя сторона которой имеет гладкую структуру, а нижняя – шероховатую.
Медиальный край нижней части небного отростка образует твердое небо. Внизу небного отростка есть 2 борозды, в которых располагаются кровеносные сосуды и нервы.
Функции верхней челюсти
Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.
Верхняя челюсть также участвует в:
- формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
- создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
- работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
- реализации глотательного рефлекса.
Кровоснабжение
В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков. Данные артерии связаны между собой множеством ответвлений, что обеспечивает обильное кровоснабжение челюсти даже при закупорке 2-х сосудов.
Особенности верхних зубов
Зубы верхней челюсти имеют те же названия, что и зубы нижнего ряда, но по своей структуре и форме отличаются от них. Особенностями обладают следующие верхние зубы:
Виды патологий верхней челюсти
Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.
Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.
Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.
Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует развитие злокачественных образований. Чаще всего опухоль поражает гайморовы пазухи, реже – костную ткань, произрастая из слизистой полости рта.
Образованию опухоли способствуют травмы мягких тканей деформированными зубами и некачественно отполированными ортопедическими конструкциями.
Операции на верхней челюсти
Основной массив операций направлен на исправление неправильного прикуса вследствие анатомических дефектов. В зависимости от тяжести деформации оперативное вмешательство проводят на одной или одновременно на двух челюстях. Помимо эстетической цели правильно проведенная операция предупреждает развитие сопутствующих патологий, прежде всего нарушений дыхания.
На верхнечелюстной кости чаще всего проводят остеотомию – отсечение и перемещение кости для закрепления ее в анатомически правильном положении. Операция занимает не более 3-х часов и делается под эндотрахеальным наркозом. Остеотомия проводится по следующей схеме:
- Надрез мягких тканей. Чтобы получить доступ к костной ткани, делают надрез с внутренней стороны щеки над верхними зубами. Это позволяет избежать послеоперационных рубцов.
- Разрезание кости. Челюсть разрезают по заранее отмеченным контурам. Если для замещения челюстного ряда требуется костная ткань, для заполнения верхнечелюстной апертуры используют материал из бедра.
- Перемещение элементов в соответствии с анатомией челюсти. Разделенные части челюсти располагают в правильном положении, фиксируя титановыми пластинами. Область вмешательства зашивают растворимыми нитями, рассасывающимися через 2 недели.
В первые дни после операции на верхнечелюстной кости пациент находится в больнице. Врач соотносит новое строение кости с предыдущими фото челюсти человека. Больному назначают обезболивающие препараты и холодные компрессы для снижения отечности. В первые недели человек испытывает проблемы с глотанием и дыханием, у него может болеть горло. К привычной деятельности он возвращается, как правило, через 3 недели.