Уменьшение глюкозы в крови называется. Почему падает уровень глюкозы в крови и что нужно делать

Одним и важнейших питательных компонентов организма является глюкоза (или сахар), основное предназначение которой энергетическое обеспечение жизнедеятельности тканей и головного мозга. Необходимая для тканей энергия вырабатывается в процессе окислительной химической реакции глюкозы. Содержание от 3,3 до 5,5 ммоль/л считается нормативным значением. Пониженный сахар в крови ‒ один из частых признаков недомогания и слабости.

В тех случаях, когда диагностируется глюкозы в крови содержится менее 3,3 ммоль/л, говорят о таком заболевании как гипогликемия. Такое состояние возникает как при более высоком уровне, так и более низком: у тех, кто болеет , а также подобное явление наблюдается у некоторых здоровых людей. В таких ситуациях при диагностике принимают во внимание индивидуальные особенности организма, которые могут быть обусловлены как физиологически, так и психологически.

Симптомы

При гипогликемии наблюдается , симптомы низкого уровня глюкозы проявляются чаще всего ранним утром после ночного сна и выражаются в общей слабости, раздражительности и сонливости (при условии полноценного сна).

Если в организме происходит после окончания приема пищи, тогда это может быть симптомом развития сахарного диабета, что проявляется в недомогании и резкой усталости, чувстве раздражительности, потоотделении, также в виде озноба или, наоборот, ощущение жара, мышечная слабость и , тремор рук, в наиболее запущенных случаях ‒ и зрения.

Недомогание и резкая усталость

Причины снижения легко диагностируемы, и в большинстве случаев легко поддаются коррекции. К ним относятся: разного рода несбалансированные диеты и голодания, нарушение режима питания (значительные перерывы в приеме пищи), чрезмерное употребление углеводной пищи: сладкая выпечка, булки, конфетные изделия, джемы и варенья, фруктовые соки и очищенный белый рис. Кроме того, такое явление может быть спровоцировано и постоянными повышенными физическими нагрузками.

Помимо прочего, гипогликемию крови могут вызвать такие заболевания как гипотиреоз, сахарный диабет, наличие в организме опухоли, поражения печени и почечная недостаточность, алкогольная интоксикация.

Диагностика

Количественное содержание сахара в крови исследуется и в домашних условиях.

(глюкозу) ранним утром. Производится забор крови из пальца. Для самостоятельного домашнего измерения используется такой прибор, как глюкометр.

Для получения достоверного результата необходимо следовать ряду правил:

• Перед тем, как на наличие сахара место прокалывания тщательно обрабатывается спиртосодержащей жидкостью. Ели анализ проводится необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Эта процедура необходима как для дезинфекции, так и для повышения циркуляции крови в месте забора.
• Кровь могут взять как с пальцев левой, так и правой руки. Обычно прокол делают на подушечках одного из трех пальцев: мизинец, безымянный или средний.
• При частом заборе крови нужно менять места проколов.
• Чтобы результат был достоверным, первая капля крови, которая появилась на месте прокола, снимается.

В особо сложных и тяжелых случаях, для диагностики низкого сахара в крови, врач может назначить голодание, которое может быть кратковременным (одна ночь) или длительным (в течение двух суток).

Глюкометр для домашней диагностики

Постановка диагноза гипогликемии сопровождается сбором анамнеза пациента: изучение истории болезни, информация об изменениях веса, особенностях рациона и приеме лекарственных препаратов. Кроме того, пальпируются печень и почки, проводится осмотр кожных покровов на особенности пигментации и наличие отечности.

Лечение

Если выявлен при диагностике выявлен пониженный сахар в крови, что делать и какие меры предпринять для его нормализации?

Лечение низкого уровня сахара в крови может проходить с назначением лекарственных препаратов (в особо сложных случаях) или и в более щадящем режиме, заключающимся в сбалансированном и регулярном питании и снижении физических нагрузок.

В обязательном порядке включить в рацион глюкозосодержащие продукты: зерновые, некоторые овощи (среди них, кукуруза, свекла, горох, картофель), кисломолочные продукты, ягоды, фрукты и мед.

Продукты с высоким содержанием глюкозы

При этом необходимо иметь в виду, что, если снижение сахара в крови происходит у больных-диабетиков, лечение назначает только врач, самостоятельно принимать продукты и медикаменты, которые повышают сахар в крови, категорически запрещается.

Оказание первой помощи

Резкое падение уровня сахара в крови ‒ явление достаточно опасное не только для самого человека, но и для окружающих, поскольку такое состояние поражает нервную систему, в результате чего может нарушаться ориентация в пространстве, возможна потеря создания, нарушение связной речи и зрения.

Если, например, падение глюкозы в организме человека резко возникает во время поездки за рулем, тогда велика вероятность аварий и травм.

Для того, чтобы быстро поднять сахар в крови рекомендуется скушать что-то сладкое, например, конфету, мед или варенье, кусочек сахара, можно выпить стакан сока из фруктов или газированного напитка.

Поэтому важно уметь вовремя распознать симптомы пониженного сахара крови, свидетельствующие о падении глюкозы в крови и предпринять срочные меры для ее повышения.

Гипогликемия, или низкий сахар в крови, опасна не меньше, чем повышенный уровень глюкозы. При критических показателях наступает кома и возможен смертельный исход. Чаще всего такое состояние является осложнением сахарного диабета , но может наблюдаться в легкой форме и у здорового человека.

Причины

В большинстве случаев низкий уровень сахара в крови наблюдается у людей, больных диабетом. Почему происходит его падение? Причины могут быть следующими:

• диета с большим количеством простых углеводов;
• прием некоторых противодиабетических препаратов (чаще всего к гипогликемии приводят лекарства старого поколения);
• прием алкоголя без пищи;
• прием некоторых препаратов или алкоголя одновременно с противодиабетическими лекарствами;
• пропуск очередного приема пищи или его задержка;
• введение слишком большого количества инсулина;

От пониженного сахара могут страдать люди, у которых диабета нет, хотя случается такое довольно редко. Причины бывают разными, среди них:

• большое количество выпитого алкоголя;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• болезни печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы;
• нарушение обмена веществ;
• большие физические нагрузки;
• строгие диеты, особенно с низким содержанием углеводов;
• большие перерывы между приемами пищи (от 8 часов);
• снижение сахара по утрам после ночного сна из-за длительного отсутствия питания;
• большое количество сладкого в рационе питания.

Признаки

При низком сахаре крови самочувствие бывает разным, в зависимости от того, до какого уровня произошло уменьшение. Появление признаков зависит и от скорости снижения сахара. Симптомы гипогликемии могут появиться, если падение глюкозы произошло резко, но при этом ее уровень остался в норме.

Легкое снижение

Уровень глюкозы опускается до 3,8 ммоль/л и ниже. В этом случае симптомы могут отсутствовать или быть следующими:

• слабость, дрожь во всем теле, озноб;
• повышенное потоотделение, холодный липкий пот, обычно потеет голова, особенно шея сзади;
• головокружение;
• чувство голода;
• тошнота;
• нервозность, беспокойство, тревога;
• сердцебиение (тахикардия);
• покалывание или онемение губ и пальцев рук;
• затуманенность зрения.

Чтобы самочувствие нормализовалось и симптомы исчезли, достаточно съесть что-нибудь сладкое.

Среднее снижение

Уровень глюкозы падает ниже 3 ммоль/л. Если произошло понижение сахара в крови средней тяжести, появляются следующие симптомы:

• раздражительность, злость;
• спутанность сознания, невозможность сконцентрироваться;
• дезориентация в пространстве;
• судороги в мышцах;
• медленная и неразборчивая речь;
• неустойчивость, шаткая походка, нарушенная координация движений;
• сонливость;
• усталость и слабость;
• плач.

Тяжелая гипогликемия

Если уровень глюкозы опустился до 1,9 ммоль/л, последствия могут быть следующие:

• судороги;
• кома;
• инсульт;
• низкая температура тела;
• летальный исход.

Длительное и значительное снижение сахара может привести к необратимым изменениям головного мозга и сердечно-сосудистым заболеваниям. Симптомы гипогликемии могут отсутствовать, если человек принимает некоторые лекарства, к которым относятся бета-блокаторы.

При низком уровне сахара в крови человек испытывает слабость, усталость, сонливость

Понижение уровня сахара может случиться во сне. Как правило, утром человек просыпается с головной болью. Признаки гипогликемии ночной следующие:

• сильная потливость;
• падение с кровати;
• хождение во сне;
• беспокойное поведение;
• кошмарные сны;
• необычные шумы, производимые человеком.

Все вышеперечисленные симптомы у разных людей могут появиться при разных уровнях глюкозы в крови. Такие проявления возможны и при нормальном сахаре, если произошло его резкое падение. При стойкой гипогликемии у людей с сахарным диабетом I и II типов симптомы могут появляться при 6-8 ммоль/литр. Чем длительнее течение диабета, тем меньше способность организма ощущать гипогликемию на начальной стадии.

Дети менее чувствительны к снижению сахара в крови. При падении до 3,6-2,2 ммоль/литр какие-либо проявления у ребенка могут отсутствовать, а появляться лишь при уменьшении до 2,6-2,2 ммоль/литр. Взрослые начинают ощущать изменения в самочувствии, как правило, при 3,8 ммоль/литр.

Диагностика

Диагноз «гипогликемия» ставят, если анализ показал низкий уровень сахара в крови, и присутствуют симптомы, которые исчезают после приема сладкой пищи или напитка.

Кроме этого, доктор проводит физикальный осмотр, расспрашивает о состоянии здоровья, образе жизни, приеме препаратов, изменениях массы тела.

Лечение

При незначительном падении сахара человек может справиться своими силами: принять раствор глюкозы, съесть кусочек сахара, ложку меда, конфету (карамель), выпить сладкий сок и так далее. Не рекомендуется есть бутерброд с колбасой или маслом: во-первых, батон не совсем подходит, во-вторых, жир будет замедлять всасывание глюкозы из батона. Также не следует есть пирожные, шоколад, мороженое, макароны, каши, фрукты.

При тяжелом снижении глюкозы человек может потерять сознание. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. Обычно больному медленно вводят раствор глюкозы внутривенно или глюкагон, который можно вводить не только в вену, но внутримышечно или подкожно. Спустя полчаса определяют уровень глюкозы в крови.

При легкой гипогликемии можно самостоятельно улучшить самочувствие, съев кусочек сахара

В тяжелых случаях возможна госпитализация. Лечение зависит от причин гипогликемии: передозировка инсулина или сахароснижающего препарата, почечная недостаточность, заболевания печени, сепсис и др. В зависимости от причины падения сахара, определяют, сколько будет длиться инфузия глюкозы. Важна и скорость введения. Она должна быть такой, чтобы уровень сахара находился на уровне 5-10 ммоль/литр.

Лечение гипогликемии при диабете

Лечение гипогликемии у больных диабетом заключается в следующем:

1. Если сахар падает после приема в пищу простых углеводов, рекомендуется изменить питание.
2. Рекомендуется есть маленькими порциями, но часто.
3. Съедать перед сном что-либо из сложных углеводов или белковой пищи.
4. Обратиться к врачу, чтобы он изменил дозы инсулина, если падение глюкозы связано с его приемом.

Профилактика гипогликемии при диабете

Чтобы предупредить снижение сахара в крови при диабете, нужно придерживаться следующих правил:

1. Соблюдение диеты, которую рекомендовал врач.
2. Перерывы меду приемами пищи – не более 4-х часов.
3. Постоянный контроль сахара в крови.
4. Контроль дозы сахароснижающего препарата или инсулина.
5. Знание действия лекарственных препаратов.
6. При себе всегда иметь сахаросодержащие продукты.

Важная профилактическая мера гипогликемии при сахарном диабете – постоянный мониторинг уровня глюкозы

Не следует допускать снижения сахара в крови в следующих случаях:

• людям пожилого возраста;
• при диабетической ринопатии и риске кровоизлияния в сетчатку глаза;
• при заболеваниях сердца и сосудов;
• людям, у которых отсутствуют симптомы низкого сахара.

Нужно избегать резкого снижения глюкозы, особенно людям с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом. В этом случае сахар постоянно растет, и если его снизить быстро даже до 6-ти ммоль/литр, могут появиться характерные для гипогликемии симптомы.

Лечение гипогликемии без диабета

Для начала нужно проанализировать образ жизни и состояние здоровья, попытаться определить, что смогло стать причиной низкого сахара. Лучше всего для этого обратиться к врачу, который может провести обследование. Возможно, будут выявлены заболевания, ставшие причиной гипогликемии.

При падении сахара в крови и появлении характерных симптомов нужно съесть печенье, конфету, сладкие сухофрукты, выпить фруктовый сок, молоко или таблетку глюкозы.

В заключение

Если не обращать внимания на легкую и среднюю гипогликемию, она может перейти в тяжелую, при которой происходит потеря сознания. Лечение нужно начинать немедленно. Падение уровня глюкозы до низких значений не менее опасно для жизни, чем высокий сахар. Гипогликемия может привести к коме и смерти, поэтому очень важно контролировать уровень глюкозы. Необходимо предупредить о своей болезни знакомых и сослуживцев, а также сообщить им о том, какие меры они смогли бы предпринять в качестве первой помощи.

Пониженный сахар в крови приводит к нарушению важного для жизнедеятельности параметра - постоянства внутренней среды организма. В медицинской литературе такое состояние обозначается термином гипогликемия, что буквально переводится с латинского языка как «низкая глюкоза крови».

Большинству людей понятно, почему вреден повышенный сахар крови. Причина этого заключается в большой распространенности сахарного диабета - у многих есть знакомые с такой болезнью. Но мало кто знает, что гипогликемия может нести значительно большую опасность для жизни.

Зачем организму нужна глюкоза

Глюкоза является одним из самых важных питательных веществ. Благодаря этому моносахариду, в большинстве клеток организма осуществляется клеточное дыхание, в процессе которого клетка, как ядерный реактор, обеспечивает себя энергией.

Самым чувствительным к снижению сахара органом является головной мозг, ведь нейроны для своей работы требуют очень много энергетического субстрата (АТФ) и практически неспособны синтезировать его из других питательных веществ. Обусловлено это тем, что большие молекулы не могут перейти через специальный охранный механизм мозга - гематоэнцефалический барьер - и попасть в нейрон.

Другие клетки организма менее чувствительны к гипогликемии. К тому же они не слишком страдают, если продуцируют энергию из других источников. Но в отсутствие глюкозы даже они могут лишь относительно недолго «дышать» с помощью других питательных веществ, так как альтернативные источники вырабатывают намного меньше энергии.

Что такое гипогликемия

Гипогликемией считается состояние, когда сахар в крови падает ниже 3,0 ммоль/л, а резкое его снижение может вызвать гипогликемическую кому даже при показателе сахара в крови, равном 2,5 ммоль. В том, что понижение даже на 1 единицу может быть более опасным для жизни, чем повышение сахара на 20-30 единиц, и скрывается настоящая опасность такого состояния.

Поэтому гипогликемическое состояние нужно быстро корректировать. Но до каких величин? Нормальный уровень глюкозы составляет 3,3-5,5 ммоль/л, и до этих границ нужно доводить ее концентрацию в плазме крови.

Пониженный сахар в крови: причины состояния

Причины низкого сахара в крови можно разделить на две большие группы: ятрогенные и истинные.

Ятрогенные

Чаще всего они обусловлены неадекватными дозами сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета первого и второго типов. Такие ситуации вызваны не только неправильным расчетом дозировок лекарств, но и тем, что «правильные» дозы могут становиться ошибочными под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Примеры подобных ситуаций следующие.

• Ошибки расчета дозы инсулина. Инсулин - очень сильный гормон, вырабатываемый в организме человека поджелудочной железой. Его дефицит вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета первого типа. Поэтому пациентам заменяют дефицитный гормон синтетическим аналогом, который вводят в инъекциях. Но при выборе дозы больные часто допускают ошибки, и слишком большая доза может привести к снижению уровня глюкозы крови ниже нормы.
• Нарушения режима питания. При диабете важно своевременно и сбалансировано питаться. Случается, что пациент после приема инсулина забывает поесть. Инсулин своим действием загоняет глюкозу в депо, а новая глюкоза не поступила из-за отсутствия приема пищи. В этом случае буквально через несколько минут появляются симптомы низкого сахара в крови.
• Повышенные физические нагрузки. Даже с адекватной дозой инсулина может возникнуть гипогликемия на фоне слишком большой физической нагрузки, так как организм израсходовал больше глюкозы, чем рассчитывалось.
• Недостаточность почек или печени. Эти состояния также требуют уменьшения дозы инсулина, ведь они изменяют метаболизм веществ, в том числе глюкозы и самого инсулина.
• Острые заболевания и стрессы. Еще один механизм неадекватной реакции на сахароснижающие препараты - изменение чувствительности клеточных рецепторов к нему на фоне болезни или стресса. Острые вирусные заболевания, кишечные инфекции, воспаление легких или сильный стресс увеличивают потребность организма в энергии, вследствие чего нормальная доза инсулина становится слишком большой, вызывая гипогликемию. Поэтому стоит корректировать дозу при каждом эпизоде острого заболевания.
• Сахароснижающие таблетки. Лица с сахарным диабетом второго типа принимают таблетированные сахароснижающие препараты. Слишком большая концентрация таких веществ также способна привести к гипогликемии.

Истинные

Они возникает на фоне болезней или неправильного образа жизни человека, ранее не страдавшего сахарным диабетом. Примеры таких ситуаций перечислены ниже.

• Опухоль (инсулинома). Опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Зачастую носит доброкачественный характер. Возникает относительно редко, чаще в среднем возрасте. По своей природе происходит из бета-клеток поджелудочной железы, поэтому является аденомой - железистой опухолью. При этом поджелудочная железа вырабатывает неконтролируемо большое количество инсулина, вызывая хроническую гипогликемию. Данная онкология хорошо поддается оперативной хирургии, которая позволяет раз и навсегда избавиться от опухоли. Но стоит отметить, что после удаления больших объемов новообразования необходима последующая пожизненная терапия инсулином, ведь оставшихся клеток оказывается недостаточно для синтеза адекватного количества гормона.
• Неправильное питание. Недостаточный прием пищи при голодании приводит к понижению сахара в крови. Стоит отметить, что такое состояние развивается не очень быстро - в течение пяти-шести месяцев пониженного питания или через три недели после полного отказа от еды. Такая длительная компенсация обусловлена тем, что в печени есть большое депо предшественника глюкозы - гликогена, который в стрессовых ситуациях преобразуется в нужную организму глюкозу. Гипогликемия может возникнуть даже при достаточном, но несбалансированном питании, когда в рационе слишком мало углеродов.
• Чрезмерные нагрузки. Во время тяжелого труда организм потребляет в несколько раз больше глюкозы, чем в обычном состоянии, что может привести к понижению сахара в крови. В данную группу стоит отнести и умственную нагрузку. Как ни странно, беспрерывное чтение, расчеты или создание проектов могут привести к гипогликемии.
• Период вынашивания. Низкий уровень сахара в крови у женщин может быть обусловлен беременностью.
• Большие дозы алкоголя. Прием алкогольных напитков лишь ненадолго увеличивает концентрацию глюкозы, после чего происходит ее резкое понижение. Поэтому люди, страдающие хроническим алкоголизмом, испытывают симптомы гипогликемии.

Клинические проявления

Гипогликемия и гипогликемическая кома - это разные стадии одного и того же состояния. При этом гипогликемия необратимо приводит к коме, если вовремя не скорректировать уровень глюкозы.

Начальными признаками гипогликемии являются:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• слабость;
• тошнота;
• шум в ушах;
• неадекватное восприятие расстояния/времени;
• немотивированная агрессия и раздражительность;
• усиленное потоотделение.

Поздние симптомы низкой гликемии включают в себя:

• мелкий тремор (дрожание) конечностей;
• судороги;
• поверхностное дыхание;
• спутанность сознания;
• потерю сознания;
• коматозное состояние.

Вышеописанные симптомы необязательно будут идти последовательно, дополняя друг друга. При резком понижении уровня глюкозы все происходит молниеносно - может пройти всего несколько минут от удовлетворительного состояния до наступления комы. Это тяжелое состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Но в сравнении с другими комами, она является более благоприятной и поддается адекватной терапии.

Дети более чувствительны к колебаниям сахара. У них симптомы гипогликемии более выражены и развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Гипогликемия может возникнуть даже у младенца, рожденного матерью-диабетиком. Обусловлено это тем, что в организме матери плод находится в условиях хронической гипергликемии. Поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать слишком большие концентрации инсулина с целью его компенсации. Сразу после рождения действие материнской крови исчезает, а собственный инсулин остается. В этот период большие концентрации сахароснижающего гормона могут привести ребенка к гипогликемии и даже к коме. Поэтому в послеродовом периоде такие дети требуют пристального внимания врачей.

С помощью статистического метода доказано, что хронически пониженный уровень сахара в крови у мужчин ассоциируется с агрессивным поведением и необоснованными эпизодами ярости. На фоне гипогликемии люди имеют спутанное сознание и могут вести себя неадекватно по отношению к окружающим. Стабильно сниженная концентрация глюкозы может настолько изменить характер и поведение человека, что сделает его неузнаваемым для своих друзей и родных.

Постановка диагноза

Поставить правильный диагноз и выяснить причины гипогликемии позволяют следующие способы.

• Сбор анамнеза. Данный метод позволяет определить провокаторы гипогликемии. Для диабетиков стоит повторить анализы крови и провести коррекцию дозы сахароснижающих медикаментов. Узнав у больного и его родственников, после чего случился эпизод, можно идентифицировать такие причины, как недоедание, чрезмерные нагрузки. В случае отсутствия видимых причин стоит задуматься над органической природой происходящего (опухолью) и провести дополнительные исследования.
• Лабораторная диагностика. Анализ крови на сахар позволит с точностью определить уровень глюкозы на момент исследования. Каждый диабетик имеет свой индивидуальный глюкометр, с помощью которого можно ежедневно контролировать течение гликемии и за считанные минуты провести анализ крови на уровень глюкозы. Такой прибор удобен и прост в пользовании. Наиболее точные показатели гликемии можно определить только в условиях лаборатории при анализе плазмы крови.
• Исследование G-пептидов. Этот метод прекрасно подходит для точной диагностики гипогликемии и широко используется современной медициной. Исследование позволяет отличить ятрогенную природу гипогликемии от истинной. G-пептид является побочным продуктом синтеза инсулина. При развитии опухоли на фоне увеличенного синтеза гормона увеличится и синтез этого пептида, что можно определить с помощью лабораторного анализа. Тогда как при слишком большой дозе вводимого инсулина собственный гормон перестает вырабатываться, следовательно, уменьшается и концентрация G-пептида.
• Визуализирующие методы. Магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография позволят определить или опровергнуть наличие новообразования и локализируют его для последующего оперативного вмешательства. Дополнительно может быть проведена биопсия новообразования с последующим цитологическим и гистологическим исследованиями.

Как помочь больному

Независимо от первопричины гипогликемии первая помощь больному должна быть направленна на то, чтобы повысить сахар в крови. Современные учебники по неотложной медицине утверждают, что даже не стоит пытаться определить, вызвана кома гипогликемией или гипергликемией - сразу нужно повышать сахар. Обусловлено это тем, что гипогликемия более опасна для жизни и требует немедленной коррекции, в отличие от гипергликемии.

Дома и на улице

В условиях дома или улицы даже неопытные люди могут спасти жизнь человеку в гипогликемическом состоянии. Для этого, если человек еще в сознании, стоит дать ему что-нибудь сладкое:

• шоколад;
• сухофрукты;
• банан;
• конфету.

Если человек еще в сознании, нужно узнать, нет ли у него противопоказаний к продуктам - в виде аллергии на мед или конфеты. Ведь в таком состоянии гиперсенситивный организм может отреагировать на аллерген анафилактическим шоком.

Дома можно быстро нагреть стакан воды до теплой температуры и растворить в нем три столовые ложки сахара. Такой сахарный сироп нужно дать выпить через трубочку больному - раствор быстро попадает в тонкий кишечник, а оттуда в кровь. Такие народные средства, как настой шиповника и отруби при эпизоде гипогликемии не годятся, так как глюкозы в них мало. Лучше дать больному сахар.

Все вышеперечисленные варианты стоит проводить только после того, как была вызвана скорая помощь. В 20-25% случаев домашние методы неэффективны. Фельдшеры имеют в арсенале растворы глюкозы для внутривенного использования, а также инъекционный глюкагон. Это сильнодействующий гормон, который является антагонистом инсулина и быстро действует, поэтому его применяют специалисты скорой.

В стационаре

Гипогликемическая кома лечится в условиях реанимационного отделения, так как в терминальных стадиях может произойти остановка дыхания и сердцебиения, что требует проведения реанимационных мероприятий. Чтобы повысить пониженный сахар в крови врачи внутривенно вводят растворы глюкозы и глюкагона и полностью отменяют инсулин.

Оперативное лечение при инсулиноме проводится закрытым или открытым методами. Лапароскопический (закрытый) метод обладает хорошими результатами, более коротким послеоперационным периодом и меньшим количеством осложнений. Но его использование ограничено. Поэтому врачи часто используют открытый метод операции. Инсулинома редко имеет злокачественный характер, поэтому химиотерапия проводиться лишь в отдельных случаях.

Профилактика

Профилактика эпизодов гипогликемии у диабетиков направлена на выбор подходящей дозы сахароснижающего препарата. При этом каждый человек, принимающий такие препараты, должен понимать, что изменения в еде, физических нагрузках или вирусное заболевание могут вызвать гипогликемию. В этих случаях сразу необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. Диабетики должны придерживаться строгого меню и рекомендованного образа жизни, чтобы не пришлось менять дозу препарата. Глюкометр и инъекционный глюкагон нужно иметь при себе постоянно.

Гипогликемия на фоне несбалансированного питания или при чрезмерных нагрузках требует коррекции образа жизни. После понижения нагрузок и употребления сбалансированного рациона симптомы гипогликемии исчезают и не требуют какой-либо медикаментозной коррекции. Гипогликемия у хронических алкоголиков корректируется отказом от алкоголя и началом здорового образа жизни.

Людям с предрасположенностью к гипогликемии стоит избегать стрессов и нагрузок, полноценно и сбалансированно питаться. В рационе должны быть все необходимые вещества: белки, жиры, углероды, витамины и микроэлементы. Питание должно быть многократным (четыре-шесть раз в день), небольшими порциями.

При физических нагрузках нужно адекватно оценивать возможности своего организма и делать достаточные перерывы между упражнениями. Также и при умственной работе - 15 минут отдыха каждый час смогут избавить от перегрузки и сбалансировать режим труда и отдыха.

Нельзя недооценивать пониженный уровень сахара в крови. Он опасен не только для здоровья, но и для жизни. Даже при возникновении единичного эпизода необходимо обратиться к врачу.

Распечатать

Поддержите проект - поделитесь ссылкой, спасибо! 688 Продукты, повышающие сахар в крови: как составить рацион диабетику

Показать еще

Углеводный обмен – это биохимический процесс расщепления «сложных» углеводов до моносахаридов. Именно он страдает в первую очередь при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет (оно характеризуется значительным повышением концентрации глюкозы в крови).

А почему развивается гипогликемия? Такое состояние может развиться как у диабетика, так и у абсолютно здорового человека. С чем же связан низкий сахар в крови: причины, симптомы и опасные последствия патологии мы рассмотрим в нашем обзоре.

Одним из ключевых лабораторных показателей углеводного обмена является сахар крови – низкий его уровень не считается нормой и называется в медицине гипогликемией.

Важно! У здорового человека физиологические значения сахара составляют 3,3-5,5 ммоль/л натощак и не превышают 7,8 ммоль/л после приема пищи.

Что означает низкий сахар в крови?

Гипогликемия не менее опасна, чем обратное ей состояние – гипергликемия. Недостаточная концентрация питательного вещества и главного источника АТФ в крови приводит к нарушению работы внутренних органов. Прежде всего, страдают сердце и головной мозг, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении энергии.

Причины

Итак, почему низкий сахар в крови? Чаще всего любые нарушения углеводного обмена принято связывать с диабетом, и отчасти это верно: гипогликемия является одним из осложнений заболевания.

Гипогликемия как осложнение сахарного диабета

Спровоцировать эту лабораторную патологию могут:

1. Передозировка инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами.
2. Голодание.
3. Длительный временной промежуток между приемами пищи.
4. Хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации.
5. Острые инфекции, интоксикация.
6. Тяжелые физические нагрузки, интенсивный умственный труд.
7. Употребление алкоголя в больших дозах.

Еще одна распространенная ошибка пациентов, приводящая к резкому снижению концентрации глюкозы – употребление большого количества лекарственных растений и продуктов с сахароснижающими свойствами на фоне лечения инсулином.

Таблица 1: Растения, усиливающие действие сахароснижающих средств:

	цикорий (трава); плоды боярышника; шиповник; липа (цветы); трава репейника; брусника (листья); трава одуванчика; створки фасоли; лавровый лист; клевер.
	топинамбур; редис; кабачки; спаржа; болгарский перец; чеснок; баклажаны; шпинат; петрушка; хрен.
	черная смородина; черноплодная рябина; ежевика; малина; ананасы; брусника; кислые яблоки; цитрусовые.

Важно! Подбор дозировки препаратов против диабета осуществляется лечащим врачом строго индивидуально. Помимо этого, пациенту важно регулярно контролировать свое состояние дома – с помощью индивидуального прибора-глюкометра. Без лечения сахар низкий в крови – гипогликемия – может стать причиной опасных для жизни осложнений.

Другие факторы развития патологии

Какие еще состояния провоцируют низкий сахар в крови: причина может быть связана с:

• инсулиномой – гормонпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;
• тяжелыми заболеваниями печени;
• состоянием больного после резекции (частичного удаления) желудка или кишечника;
• врожденной недостаточностью ферментов, участвующих в углеводном обмене;
• патологиями гипоталамо-гипофизарной системы;
• заболеваниями надпочечников.

У здоровых людей патология возникает при:

• длительных и интенсивных физических нагрузках;
• соблюдении жесткой диеты, голодании;
• нерегулярном приеме пищи;
• при беременности и грудном вскармливании.

Клинические проявления

Первые признаки снижения уровня глюкозы начинают проявляться при достижении ее значения отметки 3,3 ммоль/л.

Обратите внимание! У диабетиков патологические симптомы могут развиться гораздо раньше, поскольку организм уже привык существовать в условиях повышенного содержания сахара. Иногда гипогликемия проявляется и при резком снижении показателей глюкозы (например, в случаях, когда было 20, а стало 10 ммоль/л).

Выраженность признаков патологии условно можно разделить на три степени.

Таблица 2: Степени тяжести гипогликемии:

Степень	Легкая	Средняя	Тяжелая
Приблизительный уровень сахара в крови	3,3 ммоль/л	2,2 ммоль/л	1,1 ммоль/л и ниже
Симптомы	головная боль; головокружение; слабость; повышенная тревожность; дрожь в теле; повышенное потоотделение; легкое подташнивание; чувство голода; «пелена» перед глазами.	нервозность, раздражительность; невозможность сконцентрировать внимание; чувство неустойчивости, пошатывание в положении стоя или сидя; заторможенность, замедление речи; непроизвольные мышечные сокращения; эмоциональная лабильность, немотивированные проявления агрессии.	угнетение сознания; приступ судорог.

Важно! Особенно опасно развитие гипогликемии у ребенка, поскольку маленькие пациенты не чувствуют ее приближения или не могут рассказать о своих жалобах. Диагностировать низкий сахар в крови у новорожденного или грудничка можно только с помощью глюкометра.

Возможные последствия

Чем опасен патологический синдром?

Одномоментное незначительное снижение концентрации сахара в крови не несет угрозы здоровью и проходит сразу после приема пищи. Длительная и тяжелая гипогликемия может стать причиной комы, инсульта и в ряде случаев (если патология не будет диагностирована вовремя) смерти больного.

Методы нормализации

Что делать, если уровень сахара резко упал? Методы неотложной помощи и профилактики гипогликемии должны быть знакомы всем и особенно пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Что можно сделать немедленно?

Устранить первые признаки патологии достаточно просто. Достаточно в течение 5-10 минут съесть один из указанных ниже продуктов:

• сахар или мед – 1-2 ч.л.;
• карамельная или шоколадная конфета – 1-2 шт;
• фруктовый сок – 100-150 мл.

Прием быстроусвояемых углеводов позволит нормализовать физиологические значения глюкозы в кратчайшие сроки и предупредит прогрессирование патологии. Если же время упущено, и у пострадавшего уже развились признаки гипогликемического синдрома, ему должна быть немедленно оказана неотложная помощь.

Ее алгоритм включает:

1. Придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами.
2. Звонок в «скорую» с кратким описанием ситуации.
3. Освобождение дыхательных путей (если больной находится без сознания, нужно аккуратно повернуть его на бок во избежание аспирации бронхиального дерева рвотными массами).
4. Обеспечение притока свежего воздуха.

После прибытия бригады скорой помощи, оценки медиками состояния пострадавшего и установления предварительного диагноза больному внутривенно вводится 40%-ный раствор глюкозы и налаживается в/в капельное вливание 5%-ного раствора препарата. После этого его экстренно госпитализируют в реанимационное отделение ближайшего стационара.

Как избежать развития состояния в будущем?

Даже однократное снижение уровня сахара в крови нельзя оставлять без внимания. Важно выяснить причины патологии и своевременно заняться их устранением. Только комплексное лечение основного заболевания позволит избежать развитие проблемы в дальнейшем.

Если эпизоды гипогликемии связаны с диабетом, важно проконсультироваться с эндокринологом, подобрать оптимальную дозировку инсулина и сахароснижающих прератов, следовать рекомендациям врача. Немаловажное значение играет и сбалансированное регулярное питание.

Диета при низком сахаре в крови заключается в:

1. Регулярных приемах пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Пациентам с диабетом, особенно получающим инсулинотерапию, рекомендуется питаться по режиму каждые 2,5-3 часа. Пропускать приемы пищи, в том числе перекусы, строго запрещается.
2. Резком ограничении в рационе легкоусвояемых углеводов. Сейчас в отделах здорового питания представлено много товаров для диабетиков, они помогут поддерживать нормальные значения сахара в течение дня.
3. Отказ от кофе и алкогольных напитков.
4. Присутствии в ежедневном меню продуктов, нормализующих углеводный обмен – овощей, орехов, сыра, рыбы, семени льна.

Соблюдение всех этих пунктов позволит избежать развития гипогликемии. Если же синдром все же развился, важно своевременно его купировать и не допустить развитие осложнений.

Профилактика гипогликемии

Гипогликемия не так безобидна, как может показаться. Падение концентрации глюкозы в крови снижает работоспособность, ухудшает качество жизни, провоцирует развитие заболеваний хронического характера.

Для предупреждения явлений гипогликемии необходимо соблюдать простые, но эффективные правила:

• для диабетиков важно соблюдать правила приёма инсулина, его дозировки;
• контроль концентрации глюкозы в крови прибором глюкометром;
• ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приёмами пищи;
• желательно исключить употребление алкоголя;
• при планировании физических нагрузок необходимо предусмотреть обязательное дополнительное питание в виде шоколада, конфет, сахаросодержащих продуктов;
• обязательно пить тёплый чай с сахаром или мёдом после интенсивных физических нагрузок;
• всегда необходимо иметь с собой таблетки d-глюкозы или глюкагона.

Низкая концентрация глюкозы в крови, если она носит постоянный или частый характер, свидетельствует о недостаточном энергетическом обмене в организме. Принято считать, что замерять уровень сахара в крови следует только диабетикам, но это не так. Появление портативных глюкометров позволяет следить за этим показателем любому.

Современный человек, соблюдающий правила здорового образа жизни, обязан следить за своей энергетикой, для чего необходимо иметь дома или всегда с собой глюкометр. Контроль за уровнем глюкозы важен для профилактики многих патологий обмена веществ. Глюкоза, это не сахар, это сама жизнь.

Вопросы врачу

Последствия гипогликемии

Здравствуйте! Мне 32 года, с детства болею СД 1. Сейчас часто гипую, несколько раз до потери сознания. В больнице врач сказал, что низкий сахар – это даже хуже, чем высокий. Зачем же мы тогда его снижаем?

Здравствуйте! Гипогликемия опасна, прежде всего, своим внезапным развитием и крайне негативным влиянием на нервную систему. Именно поэтому при развитии ее симптомов (тревожности, слабости, сильном чувстве голода) следует сначала съесть конфетку или выпить сладкий чай, а уже затем доставать глюкометр для проведения анализа.

Постоянно высокие показатели глюкозы, хоть переносятся легче, но также отражаются на здоровье крайне негативно. Поэтому нужно стараться всегда поддерживать уровень сахара в норме.

Интерпретация исследования

Здравствуйте! У меня странная ситуация с анализами: утром натощак сахар высокий (колеблется от 6,1 до 7,3), а днем и вечером – низкий – 4,2-5,3. С чем это может быть связано?

Здравствуйте! Высокие цифры глюкозы натощак – показание для более углубленного исследования углеводного обмена. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу и сдать анализы (тест на толерантность к глюкозе, гли-гемоглобин и др.).

Гипогликемия – это временное патологическое состояние, которое характеризуется пониженной концентраций сахара в крови. Минимальная граница нормы концентрации глюкозы в крови составляет 3,5 ммоль/л, значения ниже этого уровня рассматривают как гипогликемию. Такое состояние часто возникает при сахарном диабете и опасно тем, что может послужить причиной развития гипогликемической комы.

Физиологические факторы здоровых людей при низком сахаре

Физиологические причины низкого уровня глюкозы в крови могут возникнуть совершенно у здорового человека.

Голодание и диеты

Эта причина — самая распространенная. Если в течение длительного времени воздерживаться от правильного питания, сидеть на диете, а потом употреблять углеводные продукты, то уровень глюкозы начнет быстро подниматься, но при этом она быстро расходуется до отметки, меньшей нормы.

Недостаточное употребление воды

Малый уровень сахара в крови может свидетельствовать о недостатке жидкости в организме. Это приводит к компенсаторному расходу глюкозы крови на поддержку нормальной жизнедеятельности организма.

Стрессовые ситуации

Стресс негативно влияет на организм, активируя работу эндокринной системы. Это приводит к быстрому расходу глюкозы в крови за малый промежуток времени.

Употребление рафинированных углеводов в большом количестве

Избыток углеводов в пище приводит к повышению уровня сахара в крови и к выработке в ответ большого количества инсулина поджелудочной железой, в результате чего концентрация глюкозы в крови может существенно снизиться до опасных цифр.

Большие физические нагрузки

При выполнении физических упражнений организму требуется больше гликогена, а сахар расходуется в большем количестве. Это приводит к физиологическому снижению глюкозы крови.

Период менструации

Низкий уровень сахара в крови у женщин возникает на фоне резких колебаний уровня прогестерона и эстрогена. Первый гормон нормализует концентрацию глюкозы, а второй – повышает уровень сахара в крови.

Гипогликемия у новорожденный в первые сутки жизни

Непосредственно после рождения потребности малыша в энергии покрывает материнская глюкоза, которая в малом количестве сохраняется в пупочной вене. Но быстрый ее расход приводит в снижению концентрации глюкозы. Этот процесс наблюдается в первые часы жизни малыша. Постепенно уровень глюкозы восстанавливается.

Причины гипогликемии у диабетиков

Если низкий уровень сахара в крови наблюдается у диабетиков, то повлиять на это могут следующие факторы:

1. Несвоевременный прием пищи. Организм требует энергию, поэтому начинает расходовать сахар из депо – гликогена или крахмала, запах которого у диабетиков небольшой и его недостаточно, чтобы возместить потребность в глюкозе.
2. Передозировки инсулина. Возникает дисбаланс, печень расщепляет гликоген. Синтезированный сахар направляется в кровь, чтобы нейтрализовать высокую концентрацию инсулина. Такой механизм способен спасти организм от гипогликемии, но и диабетиков запас гликогена малый, поэтому автоматически повышается риск снижения глюкозы крови.

Патологические причины гипогликемии

Описанные далее причины патологии можно отнести как к диабетикам, так и к людям, не страдающим сахарным диабетом. Просто для первой категории людей процесс будет протекать ярче и наступит быстрее, чем у здоровых. К распространенным патологическим причинам можно отнести следующие:

1. Обезвоживание. Оно приводит к нехватке витаминов, микроэлементов и глюкозы в крови. Они покидают организм с мочой и потом и при этом не компенсируются извне.
2. Истощение. Если наступает истощение, то резерв гликогена падает до критических значений, таким образом, сахар не поступает извне и организм вынужден компенсировать его своими внутренними запасами.
3. Болезни печени. Сюда можно отнести некроз, острую или хроничесую печёночную недостаточность, цирроз.
4. Нехватка гормонов. Возникает такая ситуация из-за отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников.
5. Нарушение всасывания углеводов – болезни ЖКТ.
6. Энцефалит, саркоидоз и менингит.
7. Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Метаболизм этилового спирта осуществляется в печени благодаря ферменту алкогольдегидрогеназы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем ниже становится уровень глюкозы в крови.
8. Критическая недостаточность внутренних органов: почек, сердца, печени, которая приводит к нарушению обмена глюкозы в организме.
9. Сепсис. Ткани организма начинают потреблять глюкозу в повышенных количествах, повышается выработка инсулина и снижается синтез сахара в печени.
10. Инсулиному поджелудочной железы — особую доброкачественную опухоль, на фоне которой наблюдается чрезмерный расход сахара.
11. Аномалии развития врожденного типа.

Виды гипогликемии

В зависимости от уровня глюкозы в крови, гипогликемию подразделяют на три степени тяжести:

1. Легкая. Уровень сахара в крови составляет 3,8 ммоль/л. Симптомы низкого сахара в крови у взрослого характеризуются встревоженностью и раздражительностью, легкой тошнотой, ознобом. Человек ощущает, как у него немеют кончики пальцев и губы, возникает отдышка.
2. Средней тяжести. Уровень глюкозы составляет 2,2 ммоль/л. Пациента преследует чувство тревоги, раздражительность, он не может о чем-то долго думать и сконцентрироваться. Также возникает боль в голове и головокружение, происходит нарушение координации движений, перед глазами появляется пелена, «мелькают мушки».
3. Тяжелая. Концентрация сахара составляет ниже 2,2 ммоль/л. Это приводит к развитию судорог, обморочного состояния, припадков и даже комы. Температура тела понижается, появляются нарушения сердечной деятельности, нарушается работа мозга.

Гипогликемия может быть диагностирована как у взрослых, так и у детей. Симптомы при этом очень схожи с теми, что возникают у взрослых пациентов:

• раздражительность;
• частый пульс;
• сонливость;
• потливость;
• постоянный голод.

Еще один яркий симптом гипогликемии у детей — запах ацетона изо рта. Маленькие детки становятся капризными, вялыми, могут неожиданно заснуть. Они могут как ощущать чувство голода, так и отказываться от еды.

На развитие гипогликемии у детей влияют следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• плохое или несбалансированное питание;
• болезни эндокринной и нервной системы.

Результаты заболевания очень похожи с последствиями патологии взрослых – нарушается деятельность мозга и неконтролируемость движений. Хроническая гипогликемия может привести к отставанию в умственном развитии, поражению ЦНС.

Узнать больше у гипогликемии, ее симптомах и причинах можно, если посмотреть следующее видео:

Симптомы у взрослых

Развитие гипогликемии происходит неожиданно, но в первые 5-10 минут снижение сахара в крови ещё невелико, и устранить его можно, просто съев концету, пирожное или выпив сладкий чай. Если сахар в организм не поступил, явления гипогликемиии могут нарастать, разовьётся гипогликемическая кома.

Симптомы гипогликемии разнообразны, и у каждого пациента это состояние может проявляться по-своему. Выделяют следующие основные признаки патологии:

• общая слабость;
• чувство голода;
• тошнота, рвота;
• аритмия;
• потливость;
• дрожь в мышцах;
• нервозность;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• сонливость, безразличие к окружающему миру;
• нарушения речи или сознания;
• тревога.

Большинство диабетиков могут самостоятельно распознать первые симптомы з гипогликемии, со временем они начинают чувствовать свой организм всё лучше и успевают принять меры до того, как состояние примет угрожающие для жизни масштабы. Пациенты, у которых сахарный диабет был диагностирован не так давно, должны наблюдать за своими ощущениями в период гипогликемии — так они смогут научиться определять подобное состояние по его первым проявлениям.

Очень опасно развитие гипогликемии во сне. Для нее могут быть характерными такие симптомы, как кошмары, повышенная потливость. Опасность заключается в том, что пациент при этом не просыпается, а наутро ощущает себя уставшим, раздражительным и разбитым.

Правильное питание

Гипегликемия — Диета

Что делать, если была диагностирована гипогликемия? Врач назначает лечение, а рекомендует скорректировать питание. Суть диеты состоит в следующем:

1. Первый день – на протяжении дня нужно употреблять морскую рыбу, кашу, омлет с грибами, салат. Разрешены свежевыжатые соки.
2. Второй день – сырые овощи, салат, мясо в отварном или тушеном виде, фрукты. Пить можно зеленый чай.
3. Третий день – можно кушать салат из свежих овощей, сыр, рыбу, а пить – ягодные отвары.

Диеты придерживаться на протяжении 3 месяцев и параллельно в течение 2 недель вести прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на нормализацию работы поджелудочной железы.

Профилактика

Для диабетиков врач прописывает режим питания, выполнение физических нагрузок и постоянный контроль уровня сахара в крови. При выходе из дома пациенты должны всегда брать с собой любой быстро усваивающийся углевод — конфету, кусок шоколада. Это позволит сразу же нейтрализовать первые симптомы гипогликемии.

Диабетики не должны водить автотранспорт, а также путешествовать на самолете, автомобиле или поезде, не имея с собой сладкого, чтобы своевременно купировать начинающуюся гипогликемию. Если у пациента бывали приступы алиментарной гипогликемии, то питаться ему рекомендуется дробно, по 5-6 раз в день малыми порциями, еда при этом должна быть низкоуглеводная, с высоким содержанием жира, белков и волокон. Если проявления гипогликемии беспокоят часто, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу — вероятно, требуется скорректировать схему питания и введения инсулина. Это позволит эффективно защитить организм от опасных последствий гипогликемии, в том числе, комы.