Узел в предстательной железе что делать. Как вылечить аденому простаты народными средствами

Заболевания предстательной железы у мужчин случаются довольно часто. Сбои в функционировании этого жизненно важного органа происходят под влиянием внешних факторов и физиологических изменений. Особенно это касается возрастных гормональных перестроек, которые приводят к проблемам с простатой. Наиболее распространенной патологией считается аденоматозная гиперплазия предстательной железы. Без должного лечения она приводит ко многим осложнениям, требующим оперативного вмешательства.

Аденоматозная гиперплазия простаты: что собой представляет и почему возникает

Аденоматозная гиперплазия простаты – доброкачественное новообразование в клетках предстательной железы. Представляет собой постепенно разрастающийся узел внутри органа. Другими словами, это опухоль, не имеющая злокачественной природы и не пускающая метастазов. В медицине патология носит несколько названий: аденома простаты, железистая гиперплазия предстательной железы, гиперплазия простаты, узловая гиперплазия предстательной железы.

Проблема гиперплазии предстательной железы встречается у 50% представителей сильной половины человечества, достигших 60 лет

Причины развития заболевания до конца неизвестны. Провоцирующими факторами служат:

• гормональные нарушения во время так называемого климакса;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление курением, алкоголем;
• хронические заболевания простаты (простатит) и мочевыводящих органов (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• беспорядочные половые связи или долгое их отсутсвие.

Большинство медиков сходятся во мнении, что основополагающим фактором для появления аденомы выступает гормональная перестройка мужского организма. После 45 лет происходит резкое снижение тестостерона (мужского гормона) в крови с одновременным повышением эстрогена (женского гормона). Это и приводит к патологическим изменениям в железистой ткани простаты.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия простаты развивается постепенно, ткани железы деформируются и образовывают узелки. Они постепенно увеличиваются в размерах и начинают давить на мочеиспускательный канал. Только с этого момента обычно мужчина начинает чувствовать дискомфорт и проблемы с туалетом.

Основными проявлениями болезни выступают:

• частые позывы в туалет, особенно ночью;
• прерывистая и тонкая струя мочи;
• дискомфорт в надлобковой области;
• невозможность помочиться без значительных потуг;
• произвольное выделение мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание

Симптомы зачастую путают с обострением хронического простатита, поэтому болезнь выявляется уже в хронической форме. Чтобы вовремя диагностировать и вылечить болезнь, нельзя игнорировать неприятные симптомы – нужно обращаться к урологу или андрологу.

Стадии и формы заболевания

Аденоматозная гиперплазия предстательной железы протекает у каждого мужчины по-разному. Медицина выделяет три основных стадии, по которым определяется тяжесть состояния и подходящая терапия.

1. Компенсированная стадия считается начальной и самой легкой. На этом этапе симптоматика может не проявляться вовсе. Иногда присутствует учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы, незначительный дискомфорт. Функциональность почек и мочевого пузыря остается в норме.
2. Субкомпенсированная – из-за постепенного сужения мочеточника происходит неполное опорожнение, мочеиспускание прерывистое, постоянные потуги увеличивают давление в мочевом пузыре, нарушается работа почек.
3. Декомпенсированная – полная дисфункция мочевого пузыря, почечная недостаточность, отсутствуют позывы, происходит произвольное выделение мочи, большие размеры простаты препятствуют мочеиспусканию, наблюдаются нервно-психические расстройства. Требуется срочная медицинская помощь во избежание уремии (общей интоксикации организма на фоне почечной недостаточности).

В зависимости от расположения и особенностей новообразования простаты выделяют формы:

• подпузырную и внутрипузырную;
• ретротригональную;
• многоочаговую;
• диффузную;
• железисто-стромальную гиперплазию предстательной железы.

Стадии и формы заболевания помогают установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития

Диагностика узловой формы аденомы

Ранняя диагностика гиперплазии крайне важна для успешного излечения. Нелеченая патология чревата серьезными осложнениями в виде острой задержки мочи, камней в мочевом пузыре, пиелонефрита, гематурии, недостаточности почек. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование.

К основным диагностическим методам относятся:

• ректальное (пальцевое) обследование простаты;
• анализ крови на антигены;
• УЗИ почек;
• трансректальное УЗИ;
• общий анализ мочи;
• урофлоуметрия (определяет скорость мочеиспускания);
• контрастная урография (рентген);
• цистоманометрия (давление в мочевом пузыре);
• уретроцистоскопия (при подозрении на онкологию);
• МРТ простаты.

Метод исследования подбирает врач индивидуально в зависимости от клинической картины и жалоб пациента. Обычно назначается сразу несколько видов диагностики для всестороннего обследования. Точный диагноз – залог быстрого и успешного лечения.

Лечение узлового образования предстательной железы

Терапия аденомы простаты зависит от стадии и формы заболевания. Применяются консервативные и хирургические методы. Основные подходы делятся на три группы.

1. Медикаментозное лечение предполагает применение гормональных препаратов («Дутастерид», «Финастерид») и альфа-адреноблокаторов, расслабляющих тонус мышц и облегчающих мочеиспускание («Тамсулозин», «Теразозин»). Дополнительно назначаются фитопрепараты («Простамол Уно», «Гарбеол»).
2. Малоинвазивные и неоперационные методы применяются при постоянных рецидивах и неэффективности консервативной терапии. Используется ряд методик – микроволновая терапия, трансуретральная термотерапия, ультразвук, пелоидотерапия, балонная дилатация, стентирование простаты, криодеструкция. Вспомогательную функцию выполняет физиотерапия и лечебная гимнастика.
3. Хирургическое вмешательство показано на последней стадии болезни, при осложненном течении. Применяется открытая аденомэктомия, трансуретральная резекция и электровапоризация, лазерная энуклеация, эмболизация артерий простаты.

В большинстве случаев врач старается подобрать консервативное и малоинвазивное лечение, не вызывающее никаких осложнений. И только при его низкой эффективности и запущенности болезни назначается хирургическое вмешательство. Очень важно вовремя выявить аденому простаты, чтобы не пришлось ложиться на операцию.

Эволюция предстательной железы продолжается до периода половой зрелости, а в дальнейшем она подвергается инволюции, на фоне которой нарастает вероятность развития аденомы или рака. Частота аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. Частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%.

Аденома предстательной железы . Аденома предстательной железы - увеличение предстательной железы, обусловленное мультипликацией железистой и интерстициальной тканей. Аденома предстательной железы имеет ряд синонимов - доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. При росте аденомы предстательной железы образуются сферические массы аденомиофиброматозной ткани - аденоматозные узлы, смещающие истинную железу к периферии органа, превращая ее в тонкий слой ткани фиброзно-железистого строения. Расположенный между аденоматозной и сдавленной тканью истинной железы слой фиброзной ткани называют «хирургической» капсулой. Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного вмешательства.

Аденома предстательной железы массой менее 20 - 25 г считается малой, от 25 до 80 г - средней, свыше 80 г - крупной, а превышающая 250 - 300 г - гигантской. Аденоматозные узлы первоначально локализуются в пери- и парауретральной области проксимальнее семенного бугорка. Дальнейшее направление роста и конфигурация аденомы предстательной железы зависят от сопротивления окружающей ткани истинной железы и шейки мочевого пузыря. Приобретенная форма и положение аденомы предстательной железы определяют особенности течения заболевания и симптоматики. В связи с этим знание направления роста узлов имеет важное практическое значение. По форме и характеру распространения различают двухдолевую (билатеральную) аденому предстательной железы, среднедолевую аденому предстательной железы, сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой, подшеечную аденому, сочетание двухдолевой с подшеечной аденомой.

Двухдолевая форма аденомы предстательной железы является наиболее распространенной. Размеры образующихся боковых долей обычно неодинаковы в связи с преимущественным ростом аденоматозных узлов в одну из сторон. На поперечном срезе аденомы предстательной железы, состоящей из боковых долей, прослеживается проходящий между ними мочеиспускательный канал со значительно измененными контурами в связи со сдавлением прилежащими сфероидальными аденоматозными узлами различных размеров. Боковые доли аденомы предстательной железы спереди и сзади соединяются соединительнотканно-мышечными спайками, распространяющимися далее по поверхности аденомы предстательной железы, образующими ее капсулу. Прогрессия роста аденоматозных узлов в конечном счете вызывает изменение эластичности предстательной железы и максимальное сдавление ее капсулы. При этом аденоматозная масса оказывается заключенной между «хирургической» и истинной капсулой железы. Двухдолевая аденома предстательной железы характеризуется внепузырным ростом, что объясняет небольшой объем остаточной мочи, определяемый у больных этой группы. Задержка мочеиспускания развивается при выраженных сопутствующих нарушениях уродинамики нижних мочевых путей. При пальцевом ректальном исследовании определяется значительно увеличенная с относительно симметрично расположенными боковыми долями; выражены срединные и боковые бороздки на задней и боковых поверхностях железы.

Среднедолевая аденома предстательной железы развивается из железок небольшого клиновидного участка железы, соответствующего ее перешейку и расположенного кзади от шейки мочевого пузыря между семявыносящими протоками. Такая локализация создает условия для раннего развития препятствия к оттоку мочи и нарушению функции внутреннего сфинктера. В связи с этим клинически среднедолевая аденома предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Размеры предстательной железы при среднедолевой аденоме предстательной железы не могут быть точно установлены пальцевым ректальным исследованием. Частота среднедолевой аденомы предстательной железы особенно высока у мужчин 40 - 60 лет (около 80%).

У мужчин старческого возраста наиболее распространено сочетание двухдолевой со среднедолевой аденомой предстательной железы. Средняя доля при этом типе аденомы предстательной железы возникает в связи с ростом подслизистых узлов, которые достигают больших размеров вблизи шейки мочевого пузыря, где они прослеживаются по средней линии в виде солитарной аденоматозной массы. При этом значительно раньше, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, происходит расширение внутреннего сфинктера мочеиспускательною канала, что создает условия для распространения аденоматозных узлов в полость мочевого пузыря. Таким образом, этот тип аденомы предстательной железы характеризуется сочетанием вне- и внутрипузырного роста аденоматозных узлов. При пальцевом ректальном исследовании определяется предстательная железа больших размеров, мягкой консистенции с увеличением объема в сторону основания и сглаженностью срединной бороздки. При преимущественном внутрипузырном росте при пальцевом ректальном исследовании невозможно получить ясное представление о величине железы. Клинически сочетание двух- и среднедолевой аденомы предстательной железы проявляется значительным объемом остаточной мочи, полной задержкой мочеиспускания.

В некоторых случаях аденоматозные узлы, развивающиеся из желез мочеиспускательного канала ниже шейки мочевого пузыря, распространяются через внутреннее отверстие шейки в просвет мочевого пузыря. При этом основание аденомы локализуется дистальнее шейки мочевого пузыря, а подвижная «ножка», или «стебель», находится в полости мочевого пузыря. Этот тип аденомы предстательной железы обозначается подшеечным. Подвижная часть подшеечной аденомы предстательной железы нередко вклинивается в просвет внутреннего сфинктера и образует подобие клапана, прикрывающего просвет шейки мочевого пузыря, задняя стенка которой значительно деформируется. Клинически заболевание характеризуется значительным объемом остаточной мочи. Подшеечная аденома предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании не определяется.

Трехдолевая аденома предстательной железы - сочетание двухдолевой с подшеечной - является одним из наиболее распространенных типов. При этом аденома состоит из боковых долей и ножкообразного выступа средней доли, проникающего через расширенное отверстие внутреннего сфинктера в полость мочевого пузыря. Клинически этот тип аденомы предстательной железы характеризуется значительным объемом остаточной мочи, тенденцией к кровотечению при проведении инструментов в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу, затрудненной катетеризацией мочевого пузыря. Клиническое течение заболевания тяжелее, чем при двухдолевой аденоме предстательной железы, что обусловлено быстрым нарастанием объема остаточной мочи. В связи с выраженным нарушением уродинамики нижних мочевых путей функция мочевого пузыря не восстанавливается после эпизода острой задержки мочеиспускания.

Рост аденоматозных узлов может быть ограничен внутренним сфинктером мочевого пузыря. При этом распространяющиеся в субтригональном направлении аденоматозные узлы приподнимают дно мочевого пузыря и смещают отверстие внутреннего сфинктера. Субтригональный тип аденомы предстательной железы, так же как и избирательный рост аденоматозных узлов кпереди от мочеиспускательного канала, относится к редко встречающимся вариантам.

Растущая аденома вызывает целый ряд топографоанатомических изменений мочеиспускательного канала. Характерно удлинение предстательной его части до 4,5 - 6 см, преимущественно за счет участка задней стенки, расположенной выше семенного бугорка. В связи с разницей в степени удлинения передней и задней стенок канала изменяются его размеры в переднезаднем и поперечном направлениях. В результате увеличивается кривизна вогнутости канала кпереди, что приводит к значительному искривлению его хода. В связи с неравномерным развитием боковых долей и выпячиванием в просвет мочеиспускательного канала аденоматозных узлов он приобретает зигзагообразную форму. Поперечный диаметр предстательной его части уменьшается, особенно в среднем отделе, так как увеличивающиеся боковые доли сдавливают ее. При кистозной форме аденомы канал приобретает вид вертикальной щели, иногда развивающейся в заднем отделе. Шейка мочевого пузыря при аденоме предстательной железы деформируется, она почти всегда оказывается приподнятой кверху, приобретает форму щели, ограниченной двумя боковыми валиками, или же отверстия в виде трехлучевой звезды при наличии трех долей. Иногда отверстие прикрыто средней долей аденомы предстательной железы, образующей своего рода клапан. При развитии средней доли аденомы предстательной железы деформируется задняя стенка пузырной шейки, которая принимает самые разнообразные формы. Форма мочевого пузыря довольно быстро изменяется вследствие образующегося позади пузырной шейки углубления, ограниченного с одной стороны выступающей аденомой, а с другой - задней стенкой пузыря.

Изменения в стенке мочевого пузыря характеризуются развитием трабекул, представленных гипертрофированными мышечными волокнами, вдающимися в полость пузыря, между которыми имеются углубления - дивертикулы. При присоединении инфекции наблюдаются утолщение и фиброз слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация, усиленное развитие сосудов, интерстициальные кровоизлияния. По мере роста аденомы вместимость мочевого пузыря увеличивается и нередко достигает 1 л и более.

Мочеточники расширяются, удлиняются и становятся извилистыми, развиваются явления периуретерита, нижняя часть мочеточника деформируется и приобретает форму рыболовного крючка. При нарастающей хронической задержке мочеиспускания происходит расширение чашек и лоханок, в дальнейшем могут развиться уретерогидронефроз, пиелонефрит.

На поперечном разрезе аденомы предстательной железы видна окружающая ее капсула, толщина которой колеблется в разных участках (до 5 мм). Капсула обычно образуется круговыми волокнами соединительной ткани, от внутренней поверхности которой отходят перегородки в массу аденомы. Собственно аденома состоит из множества округлых узлов большей или меньшей величины (сфероидальные тельца), представляющих собой железисто-стромальные образования.

Гистологически аденома предстательной железы состоит из пролиферирующего железистого эпителия, фиброзной и гладкомышечной ткани. В морфогенезе аденомы предстательной железы значительная роль принадлежит первичной гиперплазии периуретральной фиброзномышечной ткани. В начальной стадии аденома предстательной железы формируется из фибромиоматозных или миоматозных компонентов, образующих узелки в периуретральной области, в которые в последующем врастают Гиперплазированные периуретральные железы, в результате чего возникают крупные аденоматозные узлы, которые могут иметь фибробластическое, фиброзно-мышечное, фиброаденоматозное и фибромиоаденоматозное строение. Фибробластические узелки обычно локализуются в подслизистой эпителиальной ткани, окружающей предстательную часть мочеиспускательного канала дистальнее семенного бугорка. Они снабжены густой сетью кровеносных сосудов, в связи с чем называются фиброзно-сосудистыми узлами. В ткани удаленных аденоматозных узлов чаще выявляются не истинные фиброзные узлы, а узлы фиброзно-сосудистого строения. Фиброзно-мышечные узлы следует отличать от узлов, состоящих преимущественно из гладкомышечной ткани и лишь небольшой части фиброзной ткани. Для узлов этого типа характерна воспалительная инфильтрация с многочисленными гистиоцитами и плазматическими клетками, которая может симулировать гистологическую картину гранулематозного простатита, лейкемическую и лимфоидную простатическую инфильтрацию. В таких случаях необходимо тщательно обследовать больного для исключения заболеваний крови или неспецифического гранулематозного простатита.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются узлы крупные, состоящие из гладкомышечной ткани (лейомиомы). По данным световой и трансмиссионной электронной микроскопии строение этих узлов характеризуется спиралевидными полосками типичных гладкомышечных волокон на фоне относительно скудной стромы, состоящей из коллагена. При отсутствии специфической для гладкомышечной ткани окраски узлы этого типа называются стромальными. Они состоят из клеток звездчатой формы, напоминающих гладкомышечные клетки, чаще всего встречаются в периуретральной ткани или в непосредственной близости к узлам железистого строения, являются наиболее характерной составной частью гистологической картины аденомы предстательной железы и в некоторых случаях, достигая больших размеров, сдавливают ее железистые структуры. При своем росте стромальный узел внедряется в железистый эпителий ткани аденомы предстательной железы, стимулируя в нем пролиферативный процесс. Это подтверждает современную точку зрения о роли стромы в активации железистого эпителия предстательной железы.

Фиброаденоматозные узлы (фиброаденоматозная гиперплазия) являются наиболее распространенным типом аденомы предстательной железы, в котором превалирует эпителиальный компонент. Внутренняя поверхность железистых образований выстлана однослойным цилиндрическим, кубическим или плоским эпителием. В просветах железок наблюдаются скопления остатков эпителия, слизистая жидкость, амилоидные тельца, иногда конкременты. В аденоматозных узлах этого типа эпителий варьирует от цилиндрического до уплощенного кубического, лишенного секреторной активности и имеющего слабоокрашенную зернистую цитоплазму, расположенную на не поврежденной патологическим процессом основной мембране. Фиброаденоматозные узлы отчетливо прослеживаются на поверхности среза аденомы предстательной железы в виде участков бледно-желтой окраски на окружающем сером фоне стромы.

Фибриомиоаденоматозные узлы, так же как и фиброаденоматозные, наиболее часто встречаются в ткани аденомы предстательной железы. В узлах этого типа нередко прослеживаются очаги инфаркта и кровоизлияний, в результате чего возникает метапластическая реакция эпителия. Сквамозная метаплазия наиболее часто возникает в участках аденомы предстательной железы, прилежащих к инфарктам, в ткани аденоматозных узлов, подвергшихся трансуретральной резекции, в воспалительных очагах. Она может быть ошибочно принята за сквамозную карциному железы или рак мочевого пузыря с прорастанием в железу. Отличительной гистологической характеристикой сквамозной карциномы является клеточная атипичность и анаплазия ядер, тогда как при сквамозной метаплазии эти признаки отсутствуют. Крибриформный или солидно-трабекулярный гистологический вариант является нередкой разновидностью фибромиоаденоматозного узла. Атипичная криброзная гиперплазия в виде небольших микроскопических очагов прослеживается в ткани удаленной аденомы предстательной железы в 10 - 60% случаев. Эпителий в этих участках характеризуется слабовыраженными ядрами с отсутствием выступающих ядрышек, железки приобретают вид решетки. Атипичную криброзную гиперплазию в ткани аденомы предстательной железы необходимо отличать от крибриформных структур рака предстательной железы. Характерным признаком эпителиально-крибриформного варианта фибромиоаденоматозного узла аденомы предстательной железы является отсутствие признаков злокачественности в ядрах клеток. Весьма вероятно, что крибриформный вариант фибромиоаденоматозного узла, наблюдаемый в ткани аденомы предстательной железы, отражает предраковый процесс.

В ткани удаленной аденомы предстательной железы встречаются очаги атипичной гиперплазии желез, отражающей развивающийся в них процесс дисплазии. Эти изменения присущи в основном эпителиальным формам аденомы предстательной железы. Очаги дисплазии в ткани аденомы предстательной железы характеризуются атипичной железистой пролиферацией, цитологической атипичностью пролиферирующего эпителия и дезорганизацией морфологического единства между железистым эпителием и фиброзно-мышечной стромой. Дисплазия рассматривается как один из этапов патогистологических изменений, предшествующих развитию рака предстательной железы. В то же время онкологическое значение дисплазии недостаточно ясно. В связи с этим нельзя отождествлять дисплазию с первоначальной стадией развития рака предстательной железы или раком in situ. Дисплазия отличается от гистологической картины рака предстательной железы отсутствием инвазии ткани, компактным ростом железистых структур, распространяющихся за пределы дольки. Атипичная гиперплазия бывает выражена в различной степени. При легкой степени отсутствуют изменения в гистологической картине отдельных эпителиальных клеток; отмечается лишь увеличение числа расположенных в правильном порядке маленьких железок - ацинусов - с отсутствием изменений в их нормальном разветвлении и патологических признаков. Умеренная степень характеризуется появлением гроздьев увеличенных железок с неправильными контурами, которые дают вторичный рост маленьким, тесно расположенным друг к другу ацинусам. Эта степень отличается от легкой степени нарушением цитоархитектоники железистых структур. При выраженной степени атипичной гиперплазии возникают изменения в структуре эпителиальных клеток - ядерный хроматизм, вариабельность в размерах ядер, уплотнение цитоплазмы, приобретающей темную окраску. Выявление очагов дисплазии в ткани удаленных аденоматозных узлов требует дальнейшего наблюдения за этими больными, которые включаются в группу повышенного риска рака предстательной железы.

Проблемы в мочеполовой сфере у мужчин чаще всего начинаются в возрасте старше 40 лет. Большинство из них связано с изменениями, происходящими в . Этот орган очень чувствителен к изменению гормонального фона. Колебания концентрации тестостерона в крови приводят к разрастанию тканей железы и образованию аденомы.

И только обнаружение проблемы на ранних этапах развития опухоли и своевременное лечение позволяют максимально сохранить половую функцию и предотвратить проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденоматозные узлы

Называют гиперплазию железистого эпителия и патологическое разрастание других тканей железы. Морфологическим субстратом этого заболевания является аденоматозный узел. Он и есть скопление тех самых тканей и клеток, количество которых начало бесконтрольно расти.

Аденоматозный узел – это плотное образование, которое можно пропальпировать через прямую кишку , увидеть на МРТ, УЗИ или обнаружить во время операции. Как правило узлов образуется сразу несколько и расположены они симметрично в тканях железы.

Это интересно! Аденоматозные узлы могут происходить из железистой, соединительной или мышечной ткани. Как правило, узел состоит из всех трех видов и похож на сформированный орган в уменьшенном размере.

Диагностика с помощью УЗИ

Позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает.

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Механизм развития аденоматозных узлов

Точные причины и патогенетические звенья развития данной патологии еще не установлены. Известно, что пусковым механизмом развития аденомы является нарушение гормонального баланса, изменения в количественном соотношении и эстрогенов .

Существует предположение, что клетки простаты выходят из-под гормонального контроля и начинают интенсивно делиться. Однако этот процесс ограничивается несколькими зонами, в связи с чем увеличивается не диффузно вся железа, а лишь некоторые её части. Зоны гиперплазии даже могут иметь собственную строму и капсулу. Однако они никогда не выходят за пределы простаты, не прорастают в соседние органы и не метастазируют.

Фото 1: Иногда аденоматозный узел предстательной железы на самом деле является не аденомой, а раком. Для того, чтобы понять доброкачественный или злокачественный процесс развивается в тканях простаты, необходимо провести гистологическое исследование. Источник: flickr (Витебский Курьер).

Размер аденоматозного узла

В норме размер предстательной железы около 4 см в диаметре, вес – в среднем 30 г , однако эти параметры индивидуальны.

Из-за развития размеры железы могут значительно увеличиваться. Аденоматозные узлы могут достигать 10 и более сантиметров в диаметре. Вес измененного органа иногда превышает 400 г.

Последствия таких изменений напрямую зависят от того, где именно расположен узел.

Важно! Самым неблагоприятным является размещение ближе к центру железы. В этом случае измененные ткани сдавливают уретру, что приводит к хроническому нарушению мочеиспускания, а иногда – к острой задержке мочи. Эти состояния опасны для жизни.

Влияние очагов гиперплазии на организм

Доброкачественное разрастание ткани не оказывает общего влияния на организм. Однако существует ряд местных осложнений, связанных со сдавлением уретры увеличенной железой. Чаще всего развиваются следующие осложнения:

• Цистит . Из-за сдавления уретры нарушается нормальный пассаж мочи, что способствует проникновению в мочевой пузырь патогенной микрофлоры и развитию в нем инфекции.
• Пиелонефрит . Является осложнением цистита. При этом возбудитель заболевания проникает из мочевого пузыря в чашечно-лоханочный аппарат почки из-за застоя мочи.
• Везикулит, эпидидимит, фуникулит . Воспаление в органах половой системы связано с застоем секрета в семявыносящих путях.
• Грыжи живота . Возникают вследствие атрофии мышцы передней брюшной стенки и периодического повышения внутрибрюшного давления. Дело в том, что из-за сдавления уретры мужчине приходится постоянно тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Длительные усилия приводят к образованию грыж.

Лечение

Фото 2: Консервативное лечение состоит из антиандрогенов, спазмолитиков и антибиотиков. Назначают его только при небольших размерах измененных участков.

Узловые образования, выявленные в простате, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Еще в прошлом веке такие изменения в предстательной железе чаще всего наблюдались у мужчин старше 70 лет. В настоящее время опухоли диагностируются и у более молодых пациентов. Лечение узловой патологии подбирается врачами после тщательного обследования пациента и зависит от типа новообразования и степени его разрастания. Учитывается также и возраст мужчины.

Узловые образования в простате являются состоянием, требующим тщательного наблюдения и лечения

Аденоматозные узлы

Аденоматозный узел образуется в предстательной железе по разным причинам. Врачи считают, что в первую очередь изменения появляются в связи с дисбалансом в гормональной системе, который возникает из-за ожирения, атеросклероза, неправильного питания, увлечения никотином и алкоголем. Немалую роль играют генетическая предрасположенность и гиподинамия.

Риск появления заболевания предстательной железы повышается, если в семье имеются родственники, страдающие аденомой простаты.

Возрастному фактору также отводится значительная роль в появлении изменений в простате, вероятность развития заболевания повышается у мужчин старше 60 лет. Причиной нарушения становится в этом случае низкая продукция тестостерона, что приводит к изменению всего гормонального фона.

Мужчинам старшего возраста следует обращать особое внимание на свое здоровье, в связи с повышенным риском образования узлов в простате

Жирная пища, продукты с большим количеством консервантов и других химических веществ, алкогольные напитки являются факторами, приводящими к изменению в гормональной системе и, как следствие, в простате. Сравнительно недавно ученые выявили еще один факт, говорящий о влиянии гипертонии на этот орган – склонность к повышенному артериальному давлению увеличивает риск гиперплазии железы на 70%.

Простата подвергается изменениям при малоподвижном образе жизни мужчины. Как правило, это связано с профессиональной деятельностью. Согласно статистике, гиперплазии чаще подвержены водители и офисные работники. Нарушению функции предстательной железы и развитию аденомы способствуют застойные процессы, которые довольно часто возникают при гиподинамии. Именно поэтому важно минимум дважды в неделю выполнять физические упражнения, посещать бассейн, осуществлять пешие прогулки.

Повышение уровня холестерина пагубно влияет на весь организм, в том числе и на предстательную железу

При повышенном холестерине происходят изменения не только в сосудистой системе, но и в тканях простаты. Сужение артерий и капилляров приводит к ухудшению кровоснабжения предстательной железы. Со временем орган начинает увеличиваться, в нем появляются аденоматозные узелки, которые по мере их разрастания становятся причиной нарушенного мочеиспускания, болевого синдрома, ухудшения потенции.

Гиперплазия предстательной железы может возникать и у молодых мужчин от 30 лет. Чаще всего изменения происходят под влиянием таких факторов, как переохлаждение, экстремальный спорт, частая смена половых партнеров.

Симптомы и лечение аденоматозных узлов

Основными признаками развития нарушений в простате являются появление болезненности при дефекации, опустошении мочевого пузыря, неприятных ощущений во время интимной близости, тяжести в малом тазу.

Боли при мочеиспускании на начальной стадии болезни в дальнейшем могут смениться затруднением оттока мочи

При отсутствии терапии гиперпластические процессы в простате становятся причиной нарушения мочеиспускания, а также острой задержки оттока урины, что очень опасно из-за возникновения сильной интоксикации, которая выражается в появлении головных болей, частой рвоты, пожелтении кожи и белков глаз. Такое состояние крайне опасно и требует срочной госпитализации.

Терапевтические мероприятия проводятся после обследования пациента. Больной обязательно должен сдать кровь, мочу, простатический секрет на анализ. Для выявления размеров предстательной железы больному следует пройти ультразвуковое обследование. Иногда пациенту назначается в качестве дополнительной диагностики магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет уточнить локализацию новообразования и степень изменений органа. Помимо всего вышеперечисленного, необходимо сдать анализ на простат-специфический антиген (ПСА). Уровень антигена повышается при простатите, онкозаболеваниях предстательной железы, а также при гиперплазии доброкачественного характера.

Анализ крови на ПСА – несложная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность

В начальной стадии болезни урологи чаще всего назначают медикаментозную терапию. Применение альфа-адреноблокаторов позволяет нормализовать вывод мочи и предупредить обструкцию мочевого канала. Чаще всего специалисты прописывают больным Тамсулозин и Альфузозин. Лекарства, являющиеся ингибиторами 5-альфа-редуктазы помогают уменьшить степень влияния андрогенов на железу. Курс таких препаратов способствует нормализации показателя простатического антигена и уменьшению размеров новообразования. При необходимости мужчине назначаются анестезирующие суппозитории или таблетки.

В последней стадии гиперплазии простаты необходимо оперативное лечение, вид которого выбирается врачом в зависимости от размера узла, его расположения относительно ближайших органов и сосудов, степени нарушения функций простаты.

От алкоголя и жирной пищи стоит воздержаться как при лечении патологий простаты, так и для профилактики их возникновения

При медикаментозном лечении и после хирургической операции больной в обязательном порядке должен соблюдать определенную диету, запрещающую алкогольные напитки, консервированные и жирные блюда.

В качестве дополнительного лечения мужчина может пользоваться народными рецептами, подразумевающими применение отваров из петрушки или ромашки. После согласования с урологом можно делать ванночки из настоев коры дуба, шалфея с добавлением эфирных масел.

Злокачественные образования

Причины развития рака простаты до сих пор не выявлены. Тем не менее врачи полагают, что появлению онкопатологии способствуют запущенные формы простатита и прочих болезней малого таза.

В простате могут возникать узлы как доброкачественного характера – аденома, так и злокачественные – рак предстательной железы

Появление злокачественных клеток могут спровоцировать и бактериальные инфекции, а также неблагоприятная наследственность. Американские ученые провели исследования, которые подтвердили влияние на ткани железы качества питания. При злоупотреблении животными жирами, алкогольными напитками риск возникновения рака простаты значительно увеличивается.

Чаще всего о развитии патологических изменений в организме сигнализируют регионарные лимфоузлы: они становятся крупнее. Симптомами рака могут быть появление крови в моче, прерывистая струя, болевые ощущения в прямой кишке и внизу живота. Со временем у таких больных развивается импотенция, в семенной жидкости появляется кровь.

При метастазировании злокачественных узлов развиваются слабость, боли в других частях тела, признаки интоксикации, нарушение дефекации.

Симптоматика рака простаты нарастает с увеличением размера опухоли и с переходом одной стадии в другую

Первая стадия болезни характеризуется небольшими изменениями размеров образования и слабыми симптомами, которые иногда полностью отсутствуют. В дальнейшем, по мере разрастания патологического узла и выхода его за пределы простаты, появляются такие нарушения, как задержка мочи, боли в анусе, промежности. Последняя степень характеризуется метастазированием, при котором раковые клетки поражают отдаленные органы серьезно нарушая их функции. Пациенты при этом испытывают сильнейшие боли, подавление которых осуществляется с помощью специальных препаратов.

Лечение рака

Злокачественные узлы простаты удаляются хирургическим путем. При необходимости применяется химиотерапия с Митоксантроном, Паклитакселом, Доксорубицином. Такое лечение имеет много побочных действий, поэтому больной должен быть осведомлен об осложнениях, возможных при химиотерапии.

Химиотерапия – введение в кровь больного специальных веществ, уничтожающих раковые клетки или останавливающих их рост

При патологических образованиях показана и радиойодотерапия, при которой специальный препарат вводится в железу. Нередко лечение сопровождается лучевой терапией, под влиянием которой происходит гибель злокачественных клеток, уменьшение симптомов заболевания.

При отсутствии метастазирования пациентам показана операция по удалению железы. Такое лечение дает положительный эффект в начальной стадии болезни. Оперативное лечение может быть противопоказано, если пациент пожилой и имеет ряд других заболеваний. В этом случае мужчине проводится терапия, нормализующая вывод мочи и поддерживающая организм. В некоторых ситуациях пациенту удаляются семенники, что помогает препятствовать разрастанию злокачественного узла.

Гормональные препараты должны приниматься строго в дозе, назначенной врачом, и под его контролем

При патологических новообразованиях иногда показана терапия с применением гормональных препаратов. После удаления железы назначается курс эстрогенов, которые позволяют уменьшить симптомы, связанные с нарушением вывода урины. В дальнейшем пациенту прописывается препарат с меньшей дозой этих гормонов, который следует принимать длительный период.

О диагностике и лечении патологий простаты смотрите в следующем видео:

Аденомиоз рассматриваемой формы проявляется формированием узлов разного диаметра. Как правило, узлы множественные, заполненные кровью и темно-бурой жидкостью. За счет разрастания клеток соединительной ткани в аденомиозных узлах они обладают плотной консистенцией. Заболевание усугубляет воспалительный процесс, локализованный вокруг патологического очага.

Итак, признаки аденомиоза, если узловая форма, будут следующими:

1. Нарушения менструального цикла. Месячные более обильные, в отделяемом заметны сгустки. До появления полноценной менструации, за 2-3 дня, и столько же после нее наблюдается мазня.
2. Альгоменорея – боли при месячных. Возникают уже накануне, с началом цикла усиливаются, с каждым новым циклом ощущения становятся все нестерпимее. Локализация – в области таза.
3. Диспареуния – боли при половых контактах.
4. Обильные кровотечения или выделения с примесями крови в середине цикла. Как результат – малокровие.

Нередко узловая форма аденомиоза матки напоминает миому. Отличие заключается в том, что при аденомиозе узлы – из железистой ткани, а не из мышечной, как при миоме. Нередко даже требуется комплексное лечение узловой формы и миомы: в связи со схожестью в механизмах развития патологий они могут протекать на фоне друг друга. На это укажут основные признаки:

• матка не принимает исходного размера после того, как закончилась менструация;
• орган характеризуется патологическим увеличением, как правило, по размеру равняется миоме.

Вероятные причины

Узловой тип аденомиоза может возникать по ряду причин:

1. Матка подвергалась операциям, прочим манипуляциям, таким как выскабливание, аборт, выполнение кесарева сечения. Подобные действия приводят к разрушению базальной мембраны, за счет чего клетки эндометрия беспрепятственно попадают в мышечную ткань маточного органа. Там они активно размножаются, развиваются.
2. Сбой в ходе внутриутробного развития девочки. Клетки проникают в миометрий еще до ее появления на свет. В дальнейшем они развиваются под действием сформированного гормонального фона.
3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Сбои в щитовидной железе, женских половых железах, надпочечниках, гипофизе. Из-за этого баланс эстрогена и прогестерона не нормален. Это приводит к сбою цикла.
4. Аденомиоз (узловой) может возникать из-за того, что шейка матки слабо открывается при менструации. Под давлением в маточные стенки внедряются эндометриоидные клетки, проникают в брюшную полость.
5. Болезни щитовидной железы и печени. Диагностированные миома, аллергия, инфекционные процессы в организме.
6. Любые признаки того, что иммунная защита ослаблена.
7. Чрезмерный загар – на солнце или в солярии, неважно.
8. Стрессы и беспокойства, конфликтные ситуации с домочадцами, родственниками, друзьями, коллегами.
9. Застойные явления в области малого таза из-за малоподвижного, в основном сидячего образа жизни. Это приводит к уплотнению тканей эндометрия, развивается аденомиоз.

Узловая форма аденомиоза имеет и другие факторы риска:

• наследственность,
• раннее или позднее начало полового созревания,
• нерегулярность сексуальной жизни,
• роды – поздние, осложненные,
• установка противозачаточных спиралей или использование оральных контрацептивов,
• систематический подъем тяжестей,
• частая подверженности респираторным заболеваниям (острая форма).

Диагностика аденомиоза

При пальпации есть риск спутать аденомиозные узлы с миоматозными , поэтому требуется более детальное исследование, которое поможет поставить верный диагноз. Пальпаторно определить, есть ли капсулы в узлах или нет, невозможно. Однако с этого метода обычно начинают комплексное исследование.

1. Осмотр, пальпация. Осматриваются и пальпируются матка и другие органы малого таза. На гинекологическом осмотре видно, что матка увеличена, в ней обнаруживаются плотные новообразования различного диаметра. Накануне менструации при ощупывании женщина ощущает болезненность.
2. УЗИ: матка и другие органы малого таза. В мышечном слое, которым выстлана матка, выявляются эхопозитивные образования, не имеющие четкой тени, обладающие неправильной формой (форма округлая), диаметр их различается. Зачастую визуализируются полости, заполненные жидкостью. Их диаметр – до 3 см.
3. Гистероскопия. Если у пациентки аденомиоз (узловой), то гистероскопическая картина следующая. Наблюдаются эндометриоидные ходы синюшного оттенка, заметны хребты, крипты. Матка – с тугоэластичными стенками. Фиксируются участки выбухания, или узлы, не обладающие строгими границами.
4. МРТ органов малого таза.

Узловой аденомиоз матки: какое лечение выбрать?

Данная форма – узловой аденомиоз – может лечиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативное лечение – прием гормональных средств. Показания к такой терапии – небольшое число узлов малого размера. Такая схема основана на искусственном создании менопаузы. Данная форма заболевания коварна тем, что лечение до конца практически невозможно, особенно если оно консервативное. Так, болезнь может утихнуть после нескольких дней лекарственной терапии, но потом, спустя несколько месяцев, неожиданно появится. Это связано с повышением уровня эстрогенов. После окончания курса рост эндометрия, которым выстилается матка, может восстановиться. Поэтому обязателен прием поддерживающих гормонов.

Хирургическое лечение показано, если женщина не рожала. Оперативное вмешательство призвано восстановить нормальную анатомию матки, чтобы орган был подготовлен для вынашивания ребенка.

Как правило, проводят лапароскопическую операцию. Она технически сложная, так как при удалении узлов без капсулы требуются внимательность, колоссальный опыт и точность.

Среди других методик, которые предполагает данная форма патологии:

• эмболизация маточных артерий;
• удаление пораженных тканей, узлов, иногда и матка требует устранения – такой способ называют радикальным;
• установка ВМС, позволяющих сократить болезненность и наладить менструации;
• подобная форма болезни лечится и путем электрокоагуляции – каждый узловой очаг устраняется.

Иногда аденомиоз (узловой) требует применения успокоительных средств, витаминных комплексов и прочих препаратов, благодаря которым удается справиться с анемией и восстановить систему кровообразования.

Профилактика

Так как данная форма патологии имеет опасные последствия, стоит уделить внимание профилактике:

1. соблюдение гигиены – ношение белья из натуральных материалов, применение подходящих средств для подмывания;
2. правильное питание – меньше копченого и жирного, больше фруктов, овощей;
3. активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе;
4. отказ от курения, алкоголя;
5. отсутствие случайных половых связей;
6. курсовой прием витаминов;
7. профилактические осмотры у гинеколога.

Узловой аденомиоз матки в запущенной форме грозит только тем, кто не следит за своим здоровьем. Бессимптомное течение целого ряда гинекологических патологий – повод для частых профилактических визитов к своему врачу. Тогда есть шансы родить здоровых детей, избежать серьезных угроз здоровью и операций.