Таблетки Амлодипин — отзывы. В какое время суток лучше принимать амлодипин Аналоги с меньшими побочными эффектами

Амлодипин - это очень сильное средство для понижения давления у гипертоников и пить его надо с осторожностью. Многие делают ошибку, когда выпив Амлодипин и не увидев результата в ближайший час-два пьют дополнительные препараты для понижения давления.

Дело в том, что этот препарат начинает действовать через 5 - 6 часов после принятия и понижает давление надолго. Поэтому ждать, что оно понизится сразу же, не надо.

У Амлодипина много побочных явлений и не следует его принимать без назначения.

Чаще всего от него появляются отки, но это не значит, что препарат вам не подходит. Многие врачи считают, что это нормально.

5 мг в сутки этого препарата назначают, если давление держится стабильно высоким в течении долгого времени (больше 170/100).

Но при стабилизации давления, дозу Амлодипина надо постепенно уменьшать и переходить на более слабые препараты.

Амлодипин принимать можно длительно . Действует препарат до 50 часов. Необычная длительность действия. Как назначать? Первый очевидный ответ - 1 раз в 2 дня. Пациент скорее всего запутается, перепутает дни. Поэтому было решено препарат назначать каждый день в половинной дозе. Доза 10 мг, соответственно - половинная доза - 5 мг. Многие пациенты отказываются смириться с пожизненным приемом препарата, веря в выздоровление. При приеме такого препарата нормализуется давление и они бросают пить таблетки. Бросив пить Амлодипин, пациенты еще 3- 4 дня не будут ощущать ухудшения, так как препарат долго выводится, остатки препарата в крови будут поддерживать более - менее нормальное артериальное давление. Надо обязательно убедить пациента принимать ежедневно Амлодипин. Если один раз пропустил прием - это не страшно, принять снова.

есть минусу препарата - он взаимодействует с бромелайнами, которые содержатся в грейпфрутах и кожуре ананаса. если кожуру ананаса вряд ли кто будет есть, то от употребления ананасов следует воздержаться. Употребление грейпфрута и сока из него резко повышает концентрацию Амлодипина, возникает выраженная дилатация(расширение) сосудов, падение АД, ортостатическаягипотензия (при вставании из горизонтального положения может быть коллапс и обморок).

Лекарство Амлодипин используют для понижения давления. Чтобы ответить на ваш вопрос, следует обратится к официальной инструкции лекарства Амлодипин, прочитать е можно на этом ресурсе.

В данном разделе отсутсвтует информация о максимальных периодах приема лекарства Амлодипин. Следовательно допускается длительный прием данного лекарства, но это следует делать только под контролем лечащего врача.

Здравствуйте! Не могу понять выражение - постепенно уменьшать дозу препарата. Мама принимает 1 таблетку (5 мг) на ночь. Так прописал доктор. На данный момент у мамаы стабильно держится давление 130/70. А бывает и 117/50. Доктор предупредил - резко бросать препарат нельзя. Уменьшит дозу, это значит пить по 2,5 мг? А сколько дней? И через сколько дней вообще можно прекратить прием амлодипина? Мы однажды пробовали постепенно бросать. Уменьшили дозу до 2,5 мг на 10 дней. Затем прием через день ещ 10 дней. А далее и вообще прекратили. Через 2 дня у мамы подскочило давление 230/110. Скорая сказала - ни в коем случае не прекращайте пить данный препарат. Что делать?

Амлодипин - это лекарство которое понижает давление. Когда вы приняли данное лекарство нужно подождать 5-6 часов и давление должно снизиться. Как долго можно принимать данный препарат? Вс зависит от того, как часто вы понижаете ваше давление. Обязательно нужно посоветоваться с врачами так как каждое лекарство или препарат может быть вреден в сво время.

Скачки давления – одна из наиболее распространенных проблем современных людей. Поэтому каждый человек ищет максимально эффективное и безопасное лекарственное средство, предназначенное для нормализации артериального давления. Одним из наиболее распространенных современных препаратов 3 поколения является Амлодипин, инструкцию по применению которого следует детально изучить, а также узнать, при каком давлении он применяется.

Состав препарата

Данный медикаментозный препарат выпускается в виде таблеток, которые содержат в своем составе главное активное вещество – амлодипина безилат. Помимо него в лекарстве содержатся и вспомогательные компоненты:

• лактоза;
• стеарат кальция;
• кроскармеллоза натрия.

Таблетки белого цвета, покрытые бесцветной оболочкой, продаются в пластинах, упакованных в большую пачку из картона. Приобрести Амлодипин можно в любой аптеке. Для России цена составляет приблизительно 40 руб. Что касается Украины, то данный лекарственный препарат можно приобрести по средней цене 15 грн.

Инструкция по применению

Чаще всего Амлодипин используется для нормализации артериального давления. Его принимают люди, страдающие гипертензией. Также препарат назначается при таких заболеваниях и недомоганиях:

• лечение гипертензии на начальной стадии развития;
• при нерегулярных, единичных скачках артериального давления;
• при стабильной стенокардии;
• при спазмах кровеносных сосудов.

Амлодипин способствует понижению высокого давления, а также улучшает функционирование сердечно-сосудистой системы. Поэтому если у больного наблюдается учащенное сердцебиения вместе с повышенным давлением, то лекарственный препарат приведет организм в нормальное состояние.

Важно помнить! Перед употреблением Амлодипина требуется посоветоваться со специалистом! Только он может назначить прием препарата, ведь самостоятельное лечение может вызвать осложнения, а при неправильной дозировке – неприятные побочные эффекты.

Особенности приема

Данный лекарственный препарат содержит в своем составе сильнодействующие вещества. Поэтому в период лечения Амлодипином требуется придерживаться таких правил:

1. Во время приема следует контролировать вес, а также наблюдаться у стоматолога. Лекарство может вызвать лишний вес или сильную кровоточивость десен.
2. Не бросать прием препарата резко. Это может спровоцировать возобновление приступов повышения артериального давления, также может наблюдаться высокий пульс.
3. В период лечения людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенной внимательностью и ответственностью, лучше взять отпуск. Данный препарат вызывает постоянную сонливость или головокружения.
4. Пациентам с печеночной недостаточностью употребление Амлодипина следует проводить под регулярным наблюдением специалиста.

Сравнительно невысокая стоимость препарата позволяет использовать его всем слоям населения. Тем не менее, перед применением следует посоветоваться с врачом.

Как принимать

В зависимости от проблем с артериальным давлением, дозировка назначается по-разному:

1. Нечастое повышение артериального давления. Снизить данный показатель можно при помощи 1 таблетки 1 раз в сутки. Таблетку лучше употреблять в утреннее время, так как действовать она начинает через пару часов. Если улучшения состояния не наблюдается, требуется увеличить дозировку до 2 таблеток в день, принимая их одноразово. При длительном применении препарата дозу следует уменьшить до 0,5 таблетки в сутки. Курс лечения составляет 1 неделю. Увеличение длительности может назначить только специалист.
2. Артериальная гипертензия. Людям, страдающим данным заболеванием, требуется принимать Амлодипин по 0,5 таблетки в день. Данное лечение оказывает поддерживающее действие на организм. Принимать препарат в таком режиме следует постоянно.
3. Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При болезнях сердца специалисты рекомендуют принимать по 1 таблетке 1 раз в день. Если улучшения не наблюдается в течение длительного периода времени, то можно увеличить дозу до 2 таблеток на некоторое время. Как долго принимать данный лекарственный препарат? Чаще всего доктора рекомендуют при проблемах с сердцем использовать его на постоянной основе.

Важно помнить! Длительность лечения Амлодипином определяется только специалистом! Больной должен регулярно посещать доктора, который будет оценивать состояние здоровья в период терапии и целесообразность продолжения приема таблеток.

Побочные действия

При чрезмерном приеме данного лекарственного средства у человека могут наблюдаться такие недомогания:

1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность верхних и нижних конечностей, болезненные ощущения в области сердца, одышка при незначительных нагрузках, увеличенное или уменьшенное сердцебиение.
2. Со стороны центральной нервной системы: быстрое переутомление, головокружения с потерей сознания, нарушения сна, беспричинная раздражительность, чувство тревоги, апатия.
3. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота с рвотой, болевые ощущения в нижней части брюшной полости, запор или понос, постоянная жажда, обострение гастрита.

Также у больного могут возникнуть проблемы в интимной жизни, болезненное мочеиспускание, аллергические высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела.

Важно помнить! Следует придерживаться дозировки, назначенной доктором! Это поможет обезопасить организм от возникновения вышеуказанных побочных эффектов.

Противопоказания к применению

Данный лекарственный препарат категорически противопоказан в таких случаях:

• при беременности – активный компонент Амлодипина негативно воздействует на развитие плода;
• период грудного вскармливания;
• при сахарном диабете;
• при пониженном артериальном давлении;
• лицам младше 18 лет;
• при непереносимости лактозы, а также повышенной чувствительности к другим компонентам препарата.

Также если у больного наблюдаются сильные аллергические реакции после употребления Амлодипина, такое лечение следует прекратить и посоветоваться со специалистом о применении аналогичных препаратов.

Норваск или Амлодипин – что лучше

Норваск – медикаментозный препарат, активным веществом которого является амлодипин. Если сравнивать это импортное лекарство с Амлодипином, то существенной разницы в действии на организм не наблюдается. Норваск в несколько раз дороже отечественного аналога, но по степени очистки и концентрации активного вещества заграничный препарат имеет преимущество.

Упаковка Норваска в среднем стоит в России 400 руб. В Украине его можно приобрести приблизительно за 130 грн. Поэтому многие люди, страдающие регулярным повышением артериального давления, такое лечение не могут себе позволить и выбирают Амлодипин.

Аналоги препарата

Помимо Норваска, современная фармакология предлагает еще множество аналогичных по составу и своему действию на организм препаратов:

1. Дуактин. Данное лекарственное средство выпускается в капсулах. Назначается при гипертензии, а также при учащенном сердцебиении хронического характера. Преимуществом является минимальное количество противопоказаний к использованию.
2. Тенокс. Применяется при тяжелых формах гипертензии и хронической стенокардии. Препарат не подходит лицам, страдающим острой сердечной недостаточностью.
3. Нормодипин. В короткие сроки нормализует повышенное артериальное давление, улучшает работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказан людям, которые перенесли острый инфаркт миокарда.
4. Эмлодин. Достаточно недорогой аналог Амлодипина. Категорически запрещено использовать при тяжелой форме гипотензии, а также при нарушениях функционирования левого желудочка.

Вне зависимости от выбора определенного лекарственного препарата при высоком давлении, требуется согласовать его дозировку и целесообразность употребления со специалистом.

Амлодипин является одним из основных лекарственных препаратов, применяемых для стабилизации артериального давления у больных с гипертонической болезнью и периодическими приступами стенокардии.

Это гипотензивный медикамент относится к группе антагонистов кальция, хотя данное название не в полной мере отражает механизм его действия.

Тем не менее, более правильным является используемый в зарубежной медицинской литературе термин «блокаторы кальциевых каналов».

Чтобы лучше разобраться, как работают Амлодипин и его аналоги, необходимо сказать несколько слов об общей регуляции сосудистого тонуса.

Стенки магистральных артерий, периферических артериол и всех остальных сосудов в организме состоят из клеток гладкой мускулатуры. Соответственно, напряжение мышц приводит к уменьшению их просвета и повышению давления, и наоборот.

Управление этим процессом осуществляется при помощи нескольких механизмов:

1. Импульсы симпатического и парасимпатического отделов вегетативной (периферической) нервной системы.
2. Ауторегуляция, изменение тонуса сосудов за счет местного возбуждения или расслабления, это происходит в артериях головного мозга, почек, легких, печени.
3. Гуморальная регуляция при помощи веществ, циркулирующих в крови. Это гормоны (ренин, вазопрессин, адреналин, тироксин и некоторые другие), различные метаболиты (например, углекислый газ или молочная кислота), ионы калия и кальция. И если калий оказывает сосудорасширяющее воздействие, то кальций приводит к противоположному эффекту.

Нужно сказать, что по такому принципу осуществляется регуляция артериального давления и у взрослых, и у детей. Ионы кальция (Са2+) не только участвуют в управлении тонусом сосудов, но и обеспечивают массу других процессов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Их концентрация в крови повышается при ишемической болезни, гипоксии, аритмии и некоторых других патологиях.

В большом количестве они стимулируют обмен веществ на клеточном уровне, повышая их потребность кислороде, вызывают нарушение функций многих органов, способствуя деструктивным изменениям в клетках. Транспорт ионов кальция внутрь клетки происходит с помощью специфических белков - кальциевых каналов.

К настоящему времени известно несколько их видов, обозначаемых буквами латинского алфавита L, T, N, P, Q, R, отличающихся по скорости проводимости и местонахождению. Каналы L-типа обеспечивают медленный проход ионов кальция в клетку.

Они расположены в миокарде, в синусном и атриовентрикулярном узлах проводящей системы сердца, гладкомышечной ткани сосудов, мочеточников, скелетной мускулатуре и других органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. L-каналы также есть и на мембране тромбоцитов.

Медикаменты из группы антагонистов кальция объединяет способность обратимо блокировать медленные кальциевые каналы L-типа, не влияя на общую концентрацию ионов кальция в организме. В кардиологической практике эти лекарства применяют с конца 70-х годов прошлого века, с тех пор их состав совершенствовался.

В настоящее время различают несколько групп антагонистов кальция:

1. Бензотиазепины (основной представитель Дилтиазем).
2. Фенилалкиламины (например, Верапамил).
3. Производные дигидропиридина, это самая многочисленная группа, к которой и относится Амлодипин.

С 1995 года была принята дополнительная классификация, основанная на тканевой селективности препаратов и продолжительности их действия. Амлодипин относится к лекарствам второго поколения (в соответствии с некоторыми источниками - третьего). Он избирательно влияет на кальциевые каналы, расположенные в кардиомиоцитах и стенках сосудов, включая коронарные и мозговые артерии.

Амлодипин обладает такими свойствами:

• антигипертензивное;
• антиангинальное (то есть уменьшают потребность миокарда в кислороде, снижение постнагрузки и устранение симптомов ишемии);
• повышает приток крови к жизненно важным органам (сердцу, головному мозгу, почкам);
• диуретическое с выделением с мочой ионов натрия;
• нефропротекторное, благодаря улучшению внутрипочечной гемодинамики, предотвращению кальциноза тканей;
• замедляют атеросклеротические изменения в сосудах.

Амлодипин, как и большинство других антагонистов кальция, назначают больным внутрь в виде таблеток. После приема препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, при соблюдении инструкции по применению его биодоступность достигает 80%.

В плазме крови Амлодипин связывается с белками, преимущественно с альбуминами и в меньшей степени с липопротеидами. Максимальная концентрация наблюдается через 6-12 часов, а постоянная - после регулярного лечения в течение 7-10 дней.

Активное вещество таблеток подвергается медленному метаболизму в печени и выводится почками. По отзывам врачей и пациентов, в отличие от других гипотензивных препаратов (например, из группы β-адреноблокаторов) Амлодипин не влияет на потенцию, однако может вызвать отеки нижних конечностей.

В настоящее время интерес представляет сочетание антагонистов кальция с антигипертензивными препаратами других фармакологических групп. Например, доктора часто назначают для купирования повышенного артериального давления Амлодипин вместе с ингибитором ангиотензин превращающего фермента (АПФ) Эналаприлом.

Сейчас на рынке появились комбинированные таблетки, отличающиеся по цене, в состав которых входят блокаторы кальциевых каналов, гиполипидемическое средство и ингибитор АПФ либо β-адреноблокатор.

Амлодипин: от чего назначают, противопоказания и форма выпуска

Лекарство от давления Амлодипин выпускается в форме таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Упаковка может содержать 30, 60 или 90 штук. Пациентам в составе комплексной терапии выписывают лекарство Амлодипин.

От чего назначают:

• Хроническая ишемическая болезнь сердца , которая сопровождается приступами стенокардии, Амлодипин может применяться самостоятельно либо в комбинации с медикаментами группы β-адреноблокаторов.
• Гипертоническая болезнь . По сравнению с другими антагонистами кальция, тканевая селективность Амлодипина выше, и, оказывая гипотензивный эффект, он не влияет на сократительную способность миокарда, функцию синусового узла и атрио-вентрикулярную проводимость.

Амлодипин не применяют устранения симптомов приступов стенокардии, для этого необходимы нитраты (например, Нитроглицерин). Однако при длительном приеме препарат предотвращает их.

Абсолютными противопоказаниями к лечению заболеваний, от чего назначают Амлодипин, являются:

• непереносимость или аллергическая реакция на производные дигидропиридина;
• детский возраст (до 18 лет) в связи с отсутствием клинических испытаний, доказывающих эффективность препарата для применения у ребенка;
• стойкое состояние гипотонии, если показатель «нижнего» систолического давления составляет 90 мм.рт.ст. и меньше;
• кардиогенный шок;
• реабилитация после инфаркта миокарда (в первые 3 - 4 недели);
• стеноз аорты и обструкция сосудов левого желудочка.

Коррекция дозы и контроль за состоянием больного необходим в таких случаях:

• выраженные симптомы брадикардии;
• нарушение функции синусового узла;
• тяжелые патологии печени (замедляется метаболизм и выведение препарата), однако почечная недостаточность не влияет на концентрацию Амлодипина в крови и не является противопоказанием к его назначению;
• пожилой возраст, дозировку препарата увеличивают очень медленно;
• стеноз митрального клапана;
• застойная сердечная недостаточность, длительный прием Амлодипина повышает риск отека легких.

Отдельно производители подчеркивают, что Амлодипин (от чего назначают описано выше) не влияет на результаты лабораторных исследований крови и мочи. Также доктора обращают внимание, что в сочетании с головокружением и головной болью препарат замедляет скорость реакции. Поэтому его нужно принимать с осторожностью пациентам, чья работа зависит от концентрации внимания.

Амлодипин: от чего помогает, есть ли отличия в зависимости от производителя

Из всех антагонистов кальция Амлодипин, форма выпуска которого одинакова и не зависит от производителя, является самым популярным среди кардиологов.

Понятно, что многие отечественные и зарубежные фармацевтические компании наладили выпуск этого медикамента.

Для обозначения той или иной фирмы - изготовителя к оригинальному названию активного компонента добавляют полное или сокращенное наименование производителя.

Однако это не влияет на то, от чего помогает Амлодипин. Например, это:

• Амлодипин Зентива от одноименной компании, одного из подразделений французской корпорации Sanofi;
• Веро-Амлодипин производства российской «Верофарм»;
• Амлодипин Тева, Израиль;
• Амлодипин-ЗТ украинской фирмы «Здоровье»;
• Амлодипин Сандоз, препарат производится в Словении представительством швейцарской компании Sandoz;
• Амлодипин Прана от российской «Пранафарм»;
• Амлодипин Аджио, производства Индии.

Этот список можно продолжать, не считая многочисленных препаратов под обычным названием Амлодипин (от чего помогает лекарство лучше уточнить у врача), который выпускает около десятка отечественных фармацевтических заводов. Отдельно нужно остановиться на комбинированных средствах, которые содержат Амлодипин, перечень заболеваний, от чего помогают эти препараты, тот же.

Однако данные лекарства эффективнее:

• Нипертен Комби (амлодипин + блокатор адренорецепторов типа β бисопролол);
• Амзаар (амлодипин + антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан), дополнительный компонент повышает устойчивость к физическим нагрузкам, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и нормализует давление в малом (легочном) круге кровообращения;
• Дуплекор (амлодипин + гиполипидемический компонент аторвастатин), медикамент назначают при гипертензии в сочетании с атеросклерозом, препарат снижает уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности;
• Ко-дальнева (амлодипин + ингибитор АПФ периндоприл + диуретик индапамид), лекарство оказывает выраженный гипотензивный эффект.

Перечень подобных комбинированных препаратов гораздо длиннее, однако принцип сочетания Амлодипина с другими компонентами, усиливающими его действие, сохраняется. С учетом тенденции к росту числа заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за атеросклероза, интерес для врачей представляет соединение со статинами, которые оказывают гиполипидемическое действие.

Подбор комбинированных препаратов на основе Амлодипина должен осуществлять только врач.

Остановимся на инструкции по применению монопрепарата, она одинакова для любой его разновидности, вне зависимости от производителя. Обычно начальная суточная для уменьшения потребности миокарда в кислороде и профилактики приступов стенокардии дозировка составляет 5 мг.

Принимают таблетку Амлодипина 1 раз в сутки, причем степень ее растворения в пищеварительном тракте и всасывания активного компонента не зависит от еды.

При отсутствии эффекта количество лекарства повышают до 10 мг в сутки (пьют также один раз в день). Для пациентов пожилого возраста лечение начинают с применения таблеток по 2,5 мг, а затем дозировку увеличивают.

Суточное количество Амлодипина не должно превышать 10 мг.

Таблетки от давления Амлодипин: побочные действия, передозировка, применение при беременности

Артериальная гипертония при беременности рассматривается в числе приоритетных проблем современной медицины, так как, по данным экспертов ВОЗ, с ней сталкиваются 15-20% женщин в период вынашивания ребенка.

Повышение артериального давления возникает на фоне физиологической гипертрофии миокарда (его масса к концу последнего триместра возрастает до 30%), увеличением частоты сердечных сокращений, тонуса сосудов под действием половых гормонов. Обычно в таком случае Амлодипин при беременности не нужен, достаточно препаратов на основе магния и легких успокоительных.

Когда беременным необходима гипотензивная терапия? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Медики сходятся во мнении, что женщины, относящиеся к низкой группе риска (с артериальным давлением до 140-160/90-110 мм.рт.ст. должны наблюдаться в специализированном стационаре. И если нет признаков поражения различных органов, таблетки Амлодипин не назначают.

Необходимо отметить, что по понятным причинам клинических испытаний препарата на предмет влияния на будущий плод не проводилось. Поэтому для лечения гипертензии у беременных выбирают максимально безопасное лекарство с минимумом побочных эффектов и осложнений.

Этим критериям отвечают блокаторы кальциевых каналов последнего поколения с пролонгированным действием, а именно таблетки Амлодипин (или его аналог Нормодипин).

Несмотря на многочисленные данные о безопасности Амлодипина, основанные на наблюдении за детьми, которые родились после лечения этим препаратом в течение второго и третьего триместров беременности, до 8 недели развития плода от медикаментов лучше воздержаться. Именно в этот период происходит органогенез, и эмбрион чувствителен к токсичному воздействию лекарственных средств.

Активный компонент таблеток Амлодипина (амлодипина бесилат) выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения лактацию следует остановить.

Основные побочные эффекты от таблеток Амлодипин связаны с его вазодилатирующим (то есть расслабляющим) действием на периферические сосуды.

Поэтому чаще остальных возникают:

• головная боль;
• жар, покраснение лица и шеи;
• нарушения сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
• отеки голеней;
• снижение артериального давления;
• сонливость;
• головокружение.

Гораздо реже развиваются осложнения со стороны пищеварительной, выделительной и других систем:

• запор или, наоборот, диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• отсутствие аппетита;
• жажда из-за сухости слизистой оболочки ротовой полости;
• обратимые поражения печени;
• одышка;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• мышечная боль, судороги;
• кожная сыпь, появление пигментных пятен.

Передозировка таблеток Амлодипина очень опасна, так как препарат может вызвать сильное понижение артериального давления и брадикардию. Ухудшение состояния чревато летальным исходом. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо дать большую дозу адсорбента (активированного угля), уложить, приподняв ноги, и вызвать врачей.

В стационаре применяют лекарственные средства для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, обеспечивают постоянный контроль ритма сокращений миокарда, работы легких и объема мочеиспускания.

Упаковка препарата обычно содержит несколько блистеров с таблетками Амлодипина. Помимо основного компонента, в их состав входят вспомогательные вещества, которые облегчают прессовку на фабрике, растворение в пищеварительном тракте и распределение в организме. Это микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, лактоза, кальция и магния стеарат.

Таблетки от давления Амлодипин сочетаются с препаратами для лечения сахарного диабета, нестероидными противовоспалительными средствами, большинством антибиотиков (за исключением Кларитромицина, Эритромицина и их аналогов), алкоголем (в разумных количествах).

Гипотензивный эффект таблеток Амлодипина усиливают такие группы медикаментов:

• нитраты;
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• статины;
• нейролептики;
• α- и β-адреноблокаторы;
• противовирусные препараты.

Концентрация Амлодипина в крови повышается при употреблении большого количества выпитого грейпфрутового сока, поэтому этот напиток лучше исключить из рациона.

Эффективность таблеток от давления Амлодипин снижается под воздействием препаратов кальция, противогрибковых средств Кетоконазола и Итраконазола. Особенно побочные эффекты от сочетания Амлодипина с перечисленными медикаментами выражены в пожилом возрасте.

Лекарство Амлодипин от давления: аналоги, цены и отзывы

Аналогов лекарства Амлодипин много. Состав у этих препаратов одинаков, принцип действия тот же. Они снижают нагрузку на миокард, тонус коронарных и периферических сосудов.

Вместо Амлодипина кардиолог может предложить (для адекватного сравнения будут приведены цены за 30 таблеток по 5 мг):

• Амловас, производство Индия, 300 рублей;
• Тенокс, фирма KRKA, Словения, 272 рубля;
• Нормодипин, Gedeon Richter, Венгрия - Россия, 370 рублей;
• Норваск, Пфайзер, США, 540 рублей.

Стоимость лекарства Амлодипин российского производства, а также Амлодипин Сандоз и Амлодипин Тева колеблется в пределах 150-180 рублей. Однако врачи опровергают расхожее мнение (которое также активно распространяется в соцсетях) о полном сходстве всех перечисленных препаратов, когда, например, Норваск ничем не отличается от Амлодипина.

Большую роль в производстве любого препарата играет степень очистки активной субстанции, различные вспомогательные вещества (и их точная концентрация). Именно эти показатели и обеспечивают биодоступность, а, следовательно, и эффективность лекарственного средства, меньшую выраженность побочных осложнений.

И по этой же причине Нормодипин или Норваск у конкретного пациента оказывает сосудорасширяющее и гипотензивное действие, а лекарство Амлодипин нет. К слову, данная ситуация наблюдается не всегда.

По отзывам кардиологов Амлодипин от давления улучшает отдаленный прогноз и гипертонией, отягченной другими патологиями (сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, нарушениями мозгового кровообращения) за счет предотвращения приступов стенокардии, расслабления гладкой мускулатуры и расширения стенки сосудов. К тому же препарат обеспечивает поддержание нормального уровня артериального давления без каких-либо выраженных побочных эффектов.

Амлодипин представляет собой

сосудорасширяющий лекарственный препарат из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, который обладает свойством снижать артериальное

давление

и уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде, предотвращая, тем самым, приступы стенокардии. Амлодипин эффективен в купировании и предотвращении приступов стенокардии у людей, которым не помогают нитраты (нитроглицерин и др.). Также препарат эффективен для снижения артериального давления у людей, которым не помогают препараты из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Метопролол, Надолол, Небиволол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и т.д.).

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Амлодипина

В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д.

В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

• Амлодипин;
• Амлодипин Аджио;
• Амлодипин Алкалоид;
• Амлодипин Биоком;
• Амлодипин Боримед;
• Амлодипин Зентива;
• Амлодипин ЗТ;
• Амлодипин Кардио;
• Амлодипин Прана;
• Амлодипин Сандоз;
• Амлодипин Тева;
• Амлодипин Чайкафарма.

Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь . В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

• Кросповидон;
• Моногидрат лактозы;
• Повидон;
• Стеарат кальция.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.
Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан

Препараты Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан представляют собой отдельные комбинированные лекарственные средства, в состав которых, помимо амлодипина, входят другие активные вещества.

Чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипина?

Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные.

Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином.

Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина.

Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым.

Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию.

Амлодипин – от чего помогает? (терапевтическое действие)

Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов

не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.

Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

• Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
• Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
• Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
• Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
• Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
• Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
• Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
• Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
• Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
• Замедляет прогрессирование стенокардии;
• Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
• Мягко снижает артериальное давление;
• Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
• На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

Показания к применению

Таблетки Амлодипина показаны к применению в составе комплексной терапии при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипертензия (препарат можно применять в качестве средства монотерапии или в сочетании с мочегонными, бета-блокаторами или ингибиторами АПФ);
• Стенокардия напряжения (стабильная) и Принцметала (можно применять в качестве единственного препарата терапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами, например, Рибоксином, Предукталом и др.);
• Безболевая форма ишемии миокарда;
• Ишемическая болезнь сердца в сочетании с сердечной недостаточностью или без таковой;
• Дилатационная кардиомиопатия с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (Амлодипин применяют в составе комплексной терапии).

Амлодипин – инструкция по применениюДозировки и длительность приема препарата

Таблетки Амлодипина следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разламывая, не разжевывая и не измельчая иными способами. Таблетку необходимо запивать небольшим количеством негазированной

(достаточно половины стакана).

Принимать Амлодипин можно вне зависимости от приема пищи, поскольку еда не оказывает влияния на степень и скорость всасывания препарата в кровоток. Амлодипин, принятый до, во время или после еды, всасывается одинаково долго – в течение 2 – 3 часов, вследствие чего терапевтический эффект проявляется спустя 2 – 4 часа после приема таблетки. Препарат принимают по одному разу в день, причем оптимально делать это в утренние часы, чтобы была возможность проследить за собственным самочувствием, а также оценить эффективность и переносимость Амлодипина.

При гипертонической болезни с целью снижения артериального давления Амлодипин следует начинать принимать по 5 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. Если артериальное давление не снижается до необходимых границ через 1 – 2 недели приема Амлодипина по 5 мг 1 раз в сутки, то при условии хорошей переносимости препарата можно увеличить его дозировку до 10 мг. Соответственно, Амлодипин нужно принимать уже по 10 мг по одному разу в сутки. Препарат в дозе 10 мг один раз в сутки принимают до тех пор, пока не удастся добиться стойкого снижения артериального давления и его удержания в нормальных границах без выраженных колебаний в течение дня.

После этого переходят на прием Амлодипина в поддерживающей дозировке – по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Причем сначала дозу снижают до 5 мг и принимают в течение недели. Затем снижают поддерживающую дозу до 2,5 мг и отслеживают показатели артериального давления. Если они нормальные, то есть, кровяное давление остается в пределах нормы и отсутствуют его скачки, то Амлодипин продолжают принимать в поддерживающей дозировке 2,5 мг постоянно (годами). Если же давление при приеме 2,5 мг Амлодипина в сутки начинает резко повышаться и снижаться, то следует вернуться к поддерживающей дозировке в 5 мг в сутки и принимать препарат именно в таком режиме в течение длительного времени.

При артериальной гипертензии Амлодипин в поддерживающих дозировках принимают постоянно, без каких-либо перерывов. Отмена препарата производится врачом только в том случае, если он стал неэффективным или необходимо провести курс лечения другими лекарственными средствами. В остальных случаях Амлодипин отменять нельзя, поскольку препарат следует пить постоянно для поддержания уровня артериального давления в безопасных пределах.

При любом виде стенокардии с целью профилактики приступов и улучшения переносимости нагрузок Амлодипин необходимо начинать принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 – 3 недель. Затем при необходимости и на фоне нормальной переносимости дозу Амлодипина повышают до 10 мг в сутки и принимают его в таком режиме в течение нескольких месяцев для профилактики приступов стенокардии.

При дилатационной кардиомиопатии , сочетающейся с тяжелой сердечной недостаточностью, Амлодипин начинают принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 3 недель. После этого при условии хорошей переносимости препарата дозировку повышают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев подряд. Если Амлодипин по 10 мг в сутки переносится плохо, то следует снизить дозировку и принимать по 5 мг по одному разу в день в течение нескольких месяцев.

При ишемической болезни сердца Амлодипин начинают принимать по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка является достаточной, то ее не увеличивают и продолжают принимать препарат по 5 мг по одному разу в сутки в течение нескольких месяцев. Если же эффект Амлодипина недостаточен, то дозировку увеличивают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев.

Максимально допустимая суточная дозировка Амлодипина составляет 10 мг. Всю суточную дозу препарата следует принимать за один раз, лучше в утренние часы. При тяжелых заболеваниях печени Амлодипин начинают принимать с дозировки 2,5 мг в сутки и повышают только до 5 мг в сутки. При одновременном применении Амлодипина с мочегонными препаратами, бета-блокаторами и ингибиторами АПФ уменьшать их дозировки не нужно. Также не нужно снижать дозировки у людей старше 65 лет и страдающих почечной недостаточностью, однако им необходимо в течение всего периода применения Амлодипина регулярно определять клиренс креатинина по пробе Реберга.

Длительность приема Амлодипина определяется врачом в зависимости от результатов терапии, которые оцениваются по функциональным нагрузочным тестам, лабораторным анализам и различным методам аппаратной диагностики. Обычно Амлодипин принимают длительно – в течение нескольких месяцев при заболеваниях сердца (стенокардия, ишемия, кардиомиопатия) и нескольких лет при гипертонической болезни.

Особые указания

В течение всего периода применения Амлодипина следует контролировать массу тела и потребление натрия, для чего необходимо соблюдать малосолевую

Кроме того, следует регулярно посещать

стоматолога

(раз в три месяца) с целью предотвращения

болезненностикровоточивости

гиперплазии

При стенокардии следует отменять препарат постепенно, чтобы избежать резкого ухудшения состояния и течения заболевания.

Амлодипин не следует применять для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии. Также Амлодипин не нужно использовать для терапии в первые дни после инфаркта миокарда.

Женщины в течение всего периода применения Амлодипина должны использовать контрацептивные методы, поскольку препарат нельзя принимать при беременности.

Люди, имеющие массу тела менее 40 кг, должны принимать Амлодипин в половинных дозировках – 2,5 мг в сутки начальная и 5 мг в сутки поддерживающая.

Применение при беременности и грудном вскармливании

В экспериментальных исследованиях на животных у Амлодипина было выявлено негативное воздействие на плод. Клинические данные и опыт применения при

беременности

и в период

грудного вскармливания

у женщин отсутствуют, вследствие чего доподлинно неизвестно, оказывает ли Амлодипин негативное влияние на плод. Поэтому применение Амлодипина при беременности и грудном вскармливании запрещено, но теоретически возможно. Применять препарат при беременности следует только в том случае, если польза превышает все возможные риски.

В принципе, на фоне применения Амлодипина рекомендуется использовать методы контрацепции для предотвращения беременности, на которую препарат может воздействовать негативно.

Неизвестно, проникает ли Амлодипин в грудное молоко. Однако другие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например, Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и т.д.) проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения Амлодипина следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Влияние на способность управлять механизмами

В начале терапии Амлодипином у человека могут возникать

головокружение

и сонливость, поэтому его следует принимать с осторожностью людям, работа которых связана с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания, например, водителям, операторам конвейеров и т.д. Но в целом препарат можно принимать людям, работа которых связана с управлением механизмами.

Передозировка

Передозировка Амлодипином возможна и проявляется следующими симптомами:

• Выраженное снижение артериального давления;
• Рефлекторная тахикардия (сильное сердцебиение, которое тем чаще, чем ниже артериальное давление);
• Чрезмерное расширение периферических мелких сосудов с развитием стойкой гипотензии, которая может переходить в шок с летальным исходом.

Для устранения передозировки необходимо, в первую очередь, промыть желудок слабым раствором марганцовки. Особенно эффективно промывание желудка в течение 2 часов после передозировки. В течение часа после промывания желудка следует принять сорбент (активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель и т.д.). В последующем проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем. Для восстановления нормального тонуса кровеносных сосудов внутривенно вводят Допамин. А для уменьшения выраженности действия на сердце внутривенно вводят глюконат кальция.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении Амлодипина со следующими препаратами

усиливается выраженность его гипотензивного и антиангинального эффектов:

• Антиангинальные препараты (Нитроглицерин, Рибоксин, Предуктал и т.д.);
• Мочегонные средства (Хлорталидон, Клопамид, Ксипамид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Метиклотиазид, Бендрофлюметиазид, Политиазид, Фуросемид, Буметанид, Пиретанид, Торсемид и этакриновая кислота);
• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл и т.д.);
• Бета-блокаторы (Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и т.д.);
• Нитраты (Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, Молсидомин);
• Альфа1-адрноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин, Омник, Ревокарин, Фокусин, Празозин, Доксазозин, Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегис) – усиливается только гипотензивный эффект;
• Нейролептики (Аминазин, Тизерцин, Нозинан, Этаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназин, Модитен, Сонапакс, Пипортил, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептин, Лепонекс, Зипрекса, Рисполепт, Семап, Пимозид) – усиливается только гипотензивный эффект;
• Амиодарон – усиливается только гипотензивные эффект.

Уменьшают выраженность гипотензивного действия Амлодипина , что может спровоцировать резкое повышение артериального давления с последующим развитием гипертонического криза, следующие препараты:

• Симпатомиметики (Эпинефрин, Норэпинефрин, Мидодрин, Фенилэфрин, Добутамин);
• НПВС (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Нимесулид, Найз, Мелоксикам, Вольтарен, Ксефокам, Ибупрофен, Нурофен и т.д.);
• Средства для наркоза (Фторотан, Энфлуран, Изофлоран, Тиопентал-натрий, Пропофол, Кетамин, Пропанидид, закись азота и т.д.);
• Эстрогены (Мирена, Клайра, Белара, Зоэли, Жанин, Мигейс, Ипрожин, Климен и т.д.);
• Орлистат.

Амлодипин в редких случаях может вызывать усиление эффекта противоаритмических средств.

Препараты кальция уменьшают выраженность терапевтического эффекта Амлодипина.

Одновременный прием Амлодипина в дозировке 10 мг и Симвастатина в количестве 80 мг увеличивает степень всасывания последнего препарата на 77%. Поэтому в таких случаях следует снижать дозировку Симвастатина до 20 мг.

Однократный прием 100 мг Силденафила (Виагра) или алкоголя не влияет на терапевтические эффекты Амлодипина у людей, страдающих артериальной гипертензией.

Противовирусные препараты (Ритонавир, Тамифлю, Ацикловир, Ганцикловир и т.д.) увеличивают концентрацию Амлодипина в плазме крови.

При одновременном приеме Амлодипина с солями лития возможно появление тошноты, рвоты, диареи, атаксии (нарушения координации движений), дрожания конечностей и шума в ушах.

Веро-Амлодипин и Амлодипин Прана – инструкция по применению

Инструкция по применению любой разновидности Амлодипина, в том числе Веро-Амлодипина и Амлодипина Прана, приведена в разделе выше. Каких-либо особенностей у Веро-Амлодипина и Амлодипина Прана нет, поэтому их применяют согласно вышеприведенным правилам.

Побочные эффекты

Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Сердечно-сосудистая система:

• Сердцебиение (тахикардия);
• Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
• Нарушение ритма (аритмия);
• Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
• Боль в грудной клетке;
• Покраснение кожи лица (приливы);
• Экстрасистолия;
• Мигрени.

Нервная система:

• Усталость;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Сонливость;
• Повышенная утомляемость;
• Астения;
• Перепады настроения;
• Судороги;
• Обмороки;
• Тремор конечностей;
• Недомогание;
• Бессонница;
• Нервозность;
• Депрессия;
• Необычные сновидения;
• Тревожность;
• Апатия;
• Ажитация (состояние возбуждения);
• Амнезия (потеря памяти).

Мочеполовая система:

• Отеки на лодыжках и стопах;
• Увеличение частоты мочеиспускания;
• Импотенция;
• Болезненные позывы на мочеиспускание;
• Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
• Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

Пищеварительный тракт:

• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
• Запор;
• Понос;
• Желтуха;
• Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
• Сухость во рту;
• Анорексия;
• Гастрит;
• Повышение аппетита;
• Панкреатит.

Дыхательная система:

• Одышка.

Опорно-двигательный аппарат:

• Артралгия (боли в суставах);
• Миалгии (боли в мышцах);
• Артроз;
• Миастения (мышечная слабость);
• Боли в конечностях;
• Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

Кожные покровы:

• Ксеродермия;
• Алопеция (облысение);
• Дерматит;
• Пурпура.

Аллергические реакции:

• Высыпания на коже;
• Зуд кожи;
• Многоформная эритема.

9. Другие:

• Гиперплазия десен;
• Гинекомастия;
• Ухудшение зрения;
• Конъюнктивит;
• Боль в глазах;
• Двоение в глазах;
• Ксерофтальмия;
• Звон в ушах;
• Боль в спине;
• Ознобы;
• Увеличение массы тела;
• Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
• Носовые кровотечения;
• Усиленное потоотделение;
• Жажда;
• Холодный липкий пот;
• Кашель;
• Насморк;
• Извращение вкуса;
• Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
• Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
• Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

Противопоказания к применению

В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

• Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• Коллапс;
• Кардиогенный шок;
• Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• Стеноз аорты;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст младше 18 лет;
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
• Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

• Нарушение функций печени;
• Синдром слабости синусового узла;
• Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
• Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
• Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
• Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
• Печеночная недостаточность;
• Пожилой возраст старше 65 лет.

Амлодипин – аналоги

На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

• Аген;
• Амло;
• Амловас;
• Амлодак;
• Амлодигамма;
• Амлодил;
• Амлодифарм;
• Амлокард-Сановель;
• Амлонг;
• Амлонорм;
• Амлорус;
• Амлотоп;
• Калчек;
• Кардилопин;
• Кармагип;
• Корвадил;
• Корди Кор;
• Норвадин;
• Норваск;
• Нормодипин;
• Омелар кардио;
• Стамло М;
• Тенокс.

Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

• Адалат раствор для инфузий;
• Адалат СР таблетки;
• Занидип-Рекордати таблетки;
• Занифед капсулы;
• Кальцигард ретард таблетки;
• Кордафен таблетки;
• Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
• Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
• Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
• Лаципил таблетки;
• Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
• Никардия таблетки;
• Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
• Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
• Нифедикап капсулы;
• Нифедипин драже, таблетки;
• Нифекард ХЛ таблетки;
• Октидипин таблетки;
• Осмо-Адалат таблетки;
• Плендил таблетки;
• Сакур таблетки;
• Фелодип таблетки;
• Фелодипин таблетки;
• Фелотенз ретард таблетки;
• Фенигидин таблетки;
• Форидон таблетки и раствор для инъекций;
• ЭсКорди Кор таблетки.

Амлодипин – отзывы

Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося

заболевания сердца

или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах. В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает

артериальное давление

Устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость, вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

Амлодипин – цена

Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

В настоящее время стоимость Амлодипина различных производителей в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

• Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
• Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
• Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
• Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
• Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
• Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
• Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
• Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амлодипин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амлодипина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амлодипина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериального давления и его снижения, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Амлодипин - производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК) 2 поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко.

Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Фармакокинетика

После приема внутрь Амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. Около 60% принятой внутрь дозы выделяется почками преимущественно в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде, а 20-25% - через кишечник, а также с грудным молоком.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

Показания

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами);
• стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Формы выпуска

Таблетки 5 мг и 10 мг. Может выпускаться в комбинации с другими лекарственными формами (комбинированные препараты).

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 10 мг однократно.

При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2.5-5 мг (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка по 5 мг) в сутки

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг в сутки, однократно. С целью профилактики приступов стенокардии - 10 мг в сутки.

Больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Амлодипин назначают с осторожностью, в начальной дозе 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг), в качестве антиангинального средства - 5 мг.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочное действие

• сердцебиение;
• периферические отеки (отечность лодыжек и стоп);
• "приливы" крови к коже лица;
• чрезмерное снижение АД;
• одышка;
• васкулит;
• ортостатическая гипотензия;
• развитие или усугубление сердечной недостаточности;
• нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий);
• инфаркт миокарда;
• боли в грудной клетке;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• астения;
• парестезии;
• бессонница;
• лабильность настроения;
• необычные сновидения;
• нервозность;
• депрессия;
• тревожность;
• мигрень;
• повышенное потоотделение;
• тошнота;
• боли в животе;
• рвота;
• запор или диарея;
• метеоризм;
• диспепсия;
• анорексия;
• сухость во рту;
• жажда;
• повышение аппетита;
• гастрит;
• тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание;
• импотенция;
• гинекомастия;
• одышка;
• ринит;
• кашель;
• дерматит;
• нарушение пигментации кожи;
• кожный зуд;
• сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);
• ангионевротический отек;
• мышечные судороги;
• боль в спине;
• звон в ушах;
• боль в глазах;
• озноб;
• носовое кровотечение.

Противопоказания

• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее90 ммрт.ст.);
• коллапс, кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
• клинически значимый стеноз аорты;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследовании на животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому амлодипин не следует назначать беременным и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Особые указания

В период лечения Амлодипином необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза.

Несмотря на то, что прекращение приема Амлодипина не сопровождается развитием синдрома "отмены", прекращение лечения желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было сообщений о влиянии Амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами короткого действия.

Амлодипин можно одновременно применять с нестероидными противовоспалительными средствами (особенно индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием 100 мг силденафила (Виагра) у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола (алкоголя).

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран - усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшать эффект БМКК.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Аналоги лекарственного препарата Амлодипин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Акридипин;
• Амловас;
• Амлодак;
• Амлодигамма;
• Амлодипин Алкалоид;
• Амлодипин Зентива;
• Амлодипин Кардио;
• Амлодипин Сандоз;
• Амлодипин-Аджио;
• Амлодипин-Биоком;
• Амлодипин-ЗТ;
• Амлодипин-Прана;
• Амлодипин-Тева;
• Амлодипин-Чайкафарма;
• Амлодипина безилат;
• Амлодипина бесилат;
• Амлодипина малеат;
• Амлодифарм;
• Амлокард-Сановель;
• Амлонг;
• Амлонорм;
• Амлорус;
• Амлотоп;
• Веро-Амлодипин;
• Калчек;
• Кардилопин;
• Корвадил;
• Корди Кор;
• Норваск;
• Нормодипин;
• Омелар Кардио;
• Стамло;
• Тенокс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Амлодипин относится к блокаторам клеточных кальциевых каналов. Ионы кальция являются активными участниками целого ряда биоэнергетических процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Однако их повышенная концентрация не является положительным обстоятельством, скорее наоборот: происходит чрезмерная интенсификация процессов клеточного метаболизма, которые требуют избыточного количества кислорода. Такая работа клетки "на износ" может запустить ряд нежелательных деструктивных изменений. Амлодипин, препятствуя проникновению ионов кальция в клетку, является своеобразным контролером, поддерживающим биохимический баланс во вне- и внутриклеточном пространстве на должном уровне.

Одним из главных достоинств амлодипина является его выраженное антиангинальное действие: он расширяет коронарные и периферические кровеносные сосуды, что существенно разгружает сердечную мышцу, снижает ее потребность в кислороде, уменьшает сосудистое сопротивление, что особенно важно при стенокардии и ишемии. Другое достоинство амлодипина, широко используемое врачами-кардиологами в отношении своих пациентов - его стойкое гипотензивное действие, обусловленное все тем же сосудорасширяющим действием препарата. Например, у лиц с артериальной гипертензией даже разовый прием амлодипина обеспечивает заметное, и в то же время плавное снижение давления на период до 24 часов.

Амлодипин принимается в любое время безотносительно режима питания пациента. С целью предупреждения приступа стенокардии и для лечения гипертонии начальная доза амлодипина составляет 5 мг в сутки, принимаемая за один раз. В зависимости от наблюдаемого эффекта доза может быть увеличена в два раза (но не более). Кардиологи советуют установить четкий график приема амлодипина и в дальнейшем стараться придерживаться его, принимая препарат в одно и то же время. В рамках комбинированной фармакотерапии при одновременном приеме других кардиологических лекарственных средств (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и др.) коррекция дозы амлодипина не требуется.

Пациенты, имеющие невнушительные габариты, а также страдающие заболеваниями печени, принимают меньшие дозы препарата. А вот лица, страдающие почечной недостаточностью, или пожилые люди принимают амлодипин на общих основаниях. Присутствующий у отдельных лекарственных средств сердечной группы синдром отмены амлодипину не свойственен, тем не менее, перед прекращением курса лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз препарата.Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как подагра, бронхиальная астма или сахарный диабет могут принимать амлодипин безо всяких ограничений: он не оказывает негативного действия на липиды крови и не влияет на обмен веществ.

Фармакология

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предполагается, что антиангинальное действие амлодипина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению ОПСС, рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, по-видимому, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, C max в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T 1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов - до 65 ч и при нарушениях функции печени - до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% - почками, 20-25% - через кишечник.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь - 10 мг/сут.

Взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко - гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении - парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении - боли в конечностях.

Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T 1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Для лекарственного средства Амлодипин должна быть подробно изучена инструкция по применению каждым пациентом перед началом приема. В статье предоставлена подробная информация о препарате, а также приводятся цены, отзывы о применении и существующие на рынке аналоги.

Являясь одним из основных представителей фармакологической группы антагонистов кальциевых канальцев, Амлодипин оказывает сосудорасширяющее и антигипертензивное действие. В современной кардиологии лекарственный препарат часто применяется в составе монотерапии или комплексного лечения совместно с другими средствами по назначению врача.

Состав

В одной таблетке содержится в качестве действующего вещества Амлодипина бензилат (бесилат). Производители выпускают два вида дозировки препарата:

• Амлодипин 5 мг чистого активного вещества (6,93 мг Амлодипина бензилат);
• Амлодипин 10 мг чистого активного вещества (13,86 мг Амлодипина бензилат).

Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата, у разных производителей могут отличаться. Чаще применяют производные целлюлозы, крахмала, кальция фосфаты, магния стеараты, диоксиды кремния, лактозу.

Форма выпуска

Препарат от давления Амлодипин производится в виде таблеток с дозированием активного вещества по 5 или 10 мг. Одна упаковка разных производителей и аналогов может содержать от 10 до 100 таблеток с одинаковой дозой действующего вещества.

Характеристика таблеток:

• форма плоская и слегка выпуклая;
• цвет белый;
• вкус и запах отсутствует;
• риска по центру для удобства деления таблетки.

Медицинский препарат Амлодипин в таблетированной форме выпуска предназначен только для внутреннего перорального применения в дозе, назначенной врачом-кардиологом в соответствии с показаниями.

Фармакологическое действие

Международное название лекарства: Амлодипин, Amlodipine.

Активное вещество Амлодипин по данным исследований и официальной инструкции относится к фармакологической группе препаратов - селективных антагонистов медленных кальциевых канальцев. По химической структуре является производным дигидропиридина. В медицине Амлодипин (МНН) называют селективным периферическим вазодилататором.

Механизм действия оригинального препарата Амлодипина и его торговых названий заключается в следующем:

1. Связывание активного вещества с дигидропиридиновыми рецепторами в кальциевых канальцах клеток.
2. Обратимое препятствие проникновению кальция внутрь клеток, прежде всего сосудов и миокарда.
3. Расширение и снижение тонуса мышечного слоя периферических и в меньшей степени центральных крупных сосудов.

Амлодипин при приеме в терапевтических дозах, соответственно описанию производителей, оказывает такие эффекты:

• снижает давление крови в сосудах;
• понижает потребность сердца в кислороде за счет увеличения просвета сосудов в сердце - антиишемический эффект;
• уменьшает нагрузку на миокард;
• повышает прилив крови к миокарду, помогает усилить в ней питание и метаболизм;
• инактивирует повышенную агрегацию тромбоцитов в крови (препятствует их склеиванию между собой), препятствует образованию тромбов, препятствует развитию атеросклероза;
• мягкий диуретический эффект;
• стимулирует выведение Na из организма;
• уменьшает гипертрофию миокарда.

Если принимать Амлодипин при повышенном давлении и заболеваниях сердца, тогда он оказывает постепенное снижение показателей. Терапевтический эффект наступает спустя 1-2 часа после перорального приема. Продолжительность действия - одни сутки. Таблетки от давления Амлодипин и аналоги, согласно инструкции любого производителя, являются пролонгированными средствами.

После приема внутрь препарат практически полностью всасывается. Выводится с мочой, желчью и грудным молоком. При заболеваниях печени, а также в пожилом возрасте продолжительность экскреции из организма увеличивается, что требует уменьшения дозы. Патологии почек и мочевыделительной системы на выведение препарата не оказывают влияние.

Показания к применению

Показания к применению Амлодипина следующие:

1. Артериальная гипертония.
2. Стабильная стенокардия.
3. Ишемическая патология сердца.
4. Вазоспастическая форма стенокардии.
5. Патологии сердца и сосудов - постинфарктный период, недостаточность кровообращения, облитерирующий эндартериит, кардиомиопатия, атеросклероз, тромбоз, кардиохирургические операции - в качестве средства, препятствующего гипертрофии миокарда, перехода острых состояний в хронические, снижающего смертность вследствие инфарктов, инсультов, атеросклероза.
6. Острая недостаточность почек в комплексном лечении с целью расширения почечных сосудов.

Применение лекарства при высоком артериальном давлении и других патологиях позволит нормализовать показатели, повысить качество жизни человека с наименьшими побочными эффектами.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению являются следующие:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• гипотония, характеризующаяся снижением показателей систолического давления ниже 89 мм рт.ст.;
• острый инфаркт;
• состояние шока;
• дети до достижения 17 лет;
• первый триместр беременности;
• блокады сердца.

Состояния, требующие применения с осторожностью под постоянным контролем доктора:

• беременность во 2 и 3 триместрах;
• лактация;
• недостаточность сердца;
• стенозы клапанов;
• после операция на сердце;
• у пациентов с кардиостимулятором;
• после инсульта.

При наличии противопоказаний к назначению препарата врач должен подобрать эффективный заменитель Амлодипина из другой фармакологической группы.

Инструкция по применению

Врач после обследования подберет оптимальную эффективную дозу препарата, а также кратность и длительность приема.

Схема приема при артериальной гипертонии:

Начальная дозировка препарата - 5 мг в утреннее время. По показаниям разрешается на протяжении 7-14 суток увеличение количества Амлодипина до 10 мг. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов только по указанию доктора. Исключение составляют пожилые и лица с патологиями печени и желчного пузыря. Для них начальная суточная дозировка не более 2,5 мг с медленным увеличением.

В сутки максимальная доза действующего вещества не может быть выше 10 мг. Нарушение этой рекомендации приводит к опасным побочным действиям и появлению симптомов передозировки.

Схема приема при разных формах стенокардии:

При сердечных патологиях суточная доза Амлодипина в начале лечения не превышает 5 мг. Увеличение дозировки должно быть обязательно постепенным в течение 10-14 дней. Препарат отличается накопительным и пролонгированным эффектом, поэтому быстрое повышение дозы приводит к выраженным побочным эффектам. Максимальное суточное количество действующего вещества, разрешенное к применению, не более 10 мг.

Если отсутствуют эффекты от проводимой терапии спустя 5-7 дней от начала приема врач должен поменять препарат на средства другой группы - адреноблокаторы, ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Замена Амлодипина, в том числе при отеках, должна производиться только с учетом состояния больного.

При всех показаниях лекарственное средство назначается в виде таблеток внутрь (перорально). Важно запивать препарат не менее 100 мл чистой воды. Таблетку глотают, не разжевывая. Лекарство принимают в утреннее время, если нет других указаний доктора. Пища не оказывает существенного влияния на метаболизм активного вещества, рекомендуется принимать Амлодипин после еды, чтобы исключить негативное влияние на желудок и кишечник.

Важно! Самолечение недопустимо.

Передозировка

Признаки передозировки - основные симптомы, указывающие на превышение дозы препарата следующие:

• стойкое понижение давления;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушенная ориентация в пространстве;
• общая слабость;
• упадок сил;
• учащение сердцебиения.

При выявлении таких симптомов важно обратиться к врачу, который проведет коррекцию дозы или отмену препарата.

При наличии симптомов передозировки важно своевременно провести такие мероприятия:

• промывание желудка;
• применение сорбентов;
• контроль работы легких и сердца;
• мониторинг показателей давления;
• введение плазмозаменителей при выделении большого количества мочи для предупреждения обезвоживания организма;
• введение по назначению врача препаратов, повышающих давление.

Оказание помощи пациенту и своевременное обращение к врачу позволит избежать опасных осложнений.

Побочные действия

Прием Амлодипина может сопровождаться возникновением нежелательных побочных эффектов со стороны разных органов и систем. Выраженность побочных явлений может существенно ухудшать состояние пациента и стать поводом для начала приема аналогов и замены на препараты других групп.

В качестве побочных действий могут быть следующие:

• кожные проявления: высыпания, эритема, зуд, покраснения на коже груди и лица;
• нарушения опорно-двигательной системы: болезненность костей, суставов и мышц;
• нарушения в сердечно-сосудистой системе: пониженное давление, тахикардия, нарушения ритма сердечных сокращений, острая форма сердечной недостаточности при приеме повышенных доз;
• расстройства работы желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты, болезненность в животе, нарушения перистальтики, уменьшение синтеза ферментов в печени, признаки желтухи;
• нарушения мочевыделительных функций: отеки, в особенности на голенях и стопах, увеличенная выработка мочи;
• неврологические нарушения: отсутствие сил, аппетита, нарушения остроты зрения, головные боли, головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, ощущение покалываний в руках и ногах, частая смена настроения, паркинсонизм (редкое явление);
• дыхательные нарушения: одышка;
• расстройства половых функций: импотенция у мужчин и снижение полового влечения у женщин.

В процессе применения Амлодипина совместно с другими лекарствами возможны такие взаимодействия:

• ингибирование и инактивирование (уменьшение активности и устранение эффектов);
• потенцирование, усиление активности.

Учитывать такие способы влияния препаратов на Амлодипин важно при выборе дозы и составлении схемы комплексного лечения.

Лекарственные средства, умеренно потенцирующие активность Амлодипина:

• β-адреноблокаторы - Бисопролол;
• ингибиторы АПФ - Лизиноприл Сандоз, Рамиприл, Периндоприл;
• мочегонные - Индапамид;
• антагонисты ангиотензиновых рецепторов - Телмисартан, Лозап, Лозартан, Валсартан Зентива;
• статины - Аторвастатин Канонфарма, Розувастатин;
• средства для уменьшения концентрации глюкозы в крови.

Амлодипин совместим с указанными препаратами, поэтому из рационально включать в комплекс лечения пациентов. Важно правильно подбирать дозы, поскольку при нерациональном применении нередко развивается резкая гипотония. Прием БАДов (ФФ «Вертекс») также может эффективно дополнять действие Амлодипина.

Препараты, усиливающие активность Амлодипина:

• нитраты - Нитроглицерин;
• антиаритмические препараты - Новокаинамид;
• антагонисты медленных кальциевых канальцев - производные Верапамила, Дилтиазема;
• сердечные гликозиды - алкалоиды. При совместном применении развивается резкая брадикардия - замедление сердечного ритма.

Препараты, инактивирующие препарат - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - Нимесулид, Ибупрофен, Парацетамол, Мелоксикам. В случае острой необходимости приема следует применять их с интервалом не менее 4-5 часов между приемами.

Применение при беременности и лактации

Назначение препарата Амлодипин при беременности в первом триместре противопоказано. Установлено тератогенное (отрицательное) влияние действующего вещества на формирование плода, в особенности пальцев его рук. В остальных триместрах применение препарата не противопоказано. Прием препарата возможен только тогда, когда эффективность и потребность в нем значительно превосходит риски для будущего ребенка. Важно, чтобы врач правильно подобрал схему приема, обеспечив максимальную безопасность.

В период грудного вскармливания препарат применяется с осторожностью по тем же принципам, что и при беременности: если польза превышает риски или угроза от заболевания матери очень велика. Во время приема Амлодипина нет необходимости прекращать кормление ребенка.

Важно! Препарат выводится вместе с грудным молоком. При кормлении ребенка у него могут появиться нежелательные реакции в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения лица, груди, учащения сердцебиения. нарушения стула.

Применение с алкоголем

Употребление Амлодипина и алкоголя не рекомендуется. Низкая совместимость этилового спирта и препарата может приводить к усилению активности действующего вещества, а также приводить к появлению выраженных побочных реакций, признаков передозировки, усиления интоксикации.

При минимальных дозах алкоголя в крови человека не происходит существенных изменений в метаболизме препарата. Высокие дозы спирта чаще провоцируют нежелательные реакции в процессе лечения.

Аналоги

Препараты на основе Амлодипина выпускают различные фармацевтические предприятия:

Фармак, Зентива, Канонфарм, Астрафарм, Биоком, Боримед, Тева, Прана, Перинева, КВЗ, KRKA и т.д. Часто в торговом названии препарата указывается наименование завода-производителя.

Важно! Названия активного вещества и торгового наименования могут отличаться. В любом случае речь идет о препаратах с одинаковым составом.

Аналогами Амлодипина и синонимами являются такие препараты:

Амлодипин-кардио, Амлодипин-КВ, Норваск, Веро-Амлодипин, Вазодипин, Амлокор, Амлоприл, Вазотал, Нормодипин, Стамло, Тенокс, Эмлодин.

Срок годности

Препарат годен к применению не более трех лет с даты выпуска.

Условия продажи и хранения

Отпуск из аптеки только по рецепту врача. На Амлодипин врач должен выписать рецепт на латинском языке с указанием международного названия действующего вещества.

Хранить таблетки следует в защищенных от света местах, где нет доступа для детей. Температура воздуха в помещении - от 5 до 25⁰С.

Особые указания

Препарат оказывает влияние на свертываемость крови. Перед любыми видами хирургических вмешательств, в том числе стоматологических важно предупредить врача о приеме Амлодипина. На биохимические показатели крови лекарство не оказывает существенного влияния. Не рекомендуется резко отменять препарат.

Прекращение приема лекарственного средства выполняется путем постепенного уменьшения дозы в течение 7-10 суток.

Перед началом приема врач должен пояснить, когда лучше принимать Амлодипин - утром или вечером. График и продолжительность приема подбирается индивидуально.

Цена

Стоимость препарата отличается и зависит от производителя. Отечественный препарат стоит от 35 до 150 рублей. Импортный аналог Амлодипина стоит дороже. Цены варьируют от 100 до 300 и выше рублей за упаковку.

Отзывы

Отзывы от пациентов, принимавших препарат:

Ольга Б: когда у меня диагностировали гипертонию, врач назначил Амлодипин 5 мг. В аптеке мне предложили заменители - Норваск или Нормодипин. Я поинтересовалась, что лучше - Норваск или Амлодипин, Амлодипин или Нормодипин. Меня убедили, что Норваск и Нормодипин - это импортные препараты с действующим веществом Амлодипин. Изготовлены из качественного сырья по современным производственным технологиям. Принимая Нормодипин 3 недели, я добилась нормальных показателей давления.

Ирина К.: мне врач назначил Лозартан и Амлодипин в комбинации для лечения гипертонии и ишемии сердца. В аптеке приобрела Лозап и Амлодипин Зентива. Совместимость этих препаратов позволяет длительное время поддерживать в норме давление. Многих интересует, как долго можно принимать Амлодипин без перерыва. У меня за 3 месяца приема не появилось никаких нежелательных реакций.

Анна П.: меня интересовало, чем отличается Амлодипин Тева от Амлодипин. Врач мне пояснила, что это разные торговые названия препаратов на основе одного активного вещества, снижающего давление. Принимаю препарат производителя Тева, который всегда можно заменить на другого. Эффект полностью устраивает.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом? А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом? И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Сергей В.: принимаю в течение 4 месяцев Престариум и Амлодипин вместе. Появились сильные отеки, особенно на ногах. Кардиолог объяснила, что это побочное действие Престариума с Амлодипином. Необходимо отменить или заменить Амлодипин на препарат другой группы, если отекают ноги. Теперь принимаю только Престариум в большей дозе. Давление в норме.

Отзывы врачей-кардиологов:

Сергей Франт, терапевт, кардиолог: часто пациентов интересует, что лучше - Амлодипин или Эналаприл. Нередко при гипертензии и сердечных патологиях назначается комбинация двух препаратов - Эналаприла и Амлодипина. Не стоит этого бояться, поскольку у них отличная совместимость. Это позволяет эффективно и безопасно снижать давление и поддерживать его в норме. Оба антигипертензивных средства - взаимозаменяемые и усиливающие друг друга.

Александр Иванченко, кардиолог: после назначения Амлодипина многие пациенты переживают, какой производитель лучше. Отзывы часто противоречивы. Поэтому я настоятельно рекомендую выбирать любой генерик в среднем ценовом диапазоне европейских производителей, которые используют сертифицированное и высококачественное сырье, а производство соответствует всем требованиям GMP. Препарат отличается пролонгированным действием, для чего назначают однократный прием.

Поддержание давления в норме возможно только в случае выполнения всех предписаний лечащего врача.

facey.ru

Амлодипин. Инструкция по применению. При каком давлении

Лекарство от давления амлодипин входит в группу блокаторов кальциевых (Са) каналов.

Ионы кальция активно участвуют в биоэнергетических процессах клеток человеческого тела, но избыток ионов форсирует клеточный метаболизм, в связи с чем растет потребность в кислороде.

Из-за усиленной активности клеток запускается ряд негативных изменений. Амлодипин не даёт ионам кальция проникнуть в клетку, поддерживая баланс биохимических процессов внутри клеток и снаружи.

Среди преимуществ амлодипина отмечают способность расширять сосуды, ведущие к сердцу и на периферии, что позволяет снизить нагрузку на сердце. Сердечная мышца меньше нуждается в кислороде, сопротивление сосудов снижается. Такие эффекты от лекарства очень важны для больных со стенокардией и ишемической болезнью.

Следующим достоинством лекарства, на которое делают ставку кардиологи, является возможность стойкого снижения давления, даже однократный прием таблетки позволяет хорошо и плавно снизить высокое давление на сутки. Длительность действия обусловлена способностью расширять сосуды, добиваться релаксации гладкой их мускулатуры.

Амлодипин – один из препаратов, аккуратно снижающий высокое давление, на фоне ишемии дает антисклеротический эффект, защищает сердечную мышцу. Действующее вещество не будет увеличивать частоту сердечных сокращений, вдобавок, не даст тромбоцитам образовываться. Лекарство не дает побочных реакций на обмен веществ, липиды плазмы, может приниматься диабетиками.

Когда назначают амлодипин

Показанием к применению таблетки амлодипина может стать назначение врача, а кардиолог или терапевт выписывают препарат при выявлении следующих состояний:

• гипертензия. Назначается при высоком давлении отдельным лекарством либо в комплексной терапии с мочегонными, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами;
• стабильная стенокардия;
• безболевая ишемия;
• ишемия на фоне сердечной недостаточности;
• дилатационная кардиомиопатия на фоне тяжелой формы сердечной недостаточности хронической формы течения.

Дозировка препарата и способы приема

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая водой. Учитывая, что еда не влияет на скорость всасывания препарата, его можно принять и до еды, и после. Всасывается действующее вещество около 2 и более часов, следовательно, снижает давление оно примерно через этот промежуток времени. Лекарство принимают раз в день, желательно утром, далее контролируя собственное самочувствие.

Пациентам с гипертонией назначают для снижения повышенного давления по 1 таблетке (5 мг) раз в день. Если спустя неделю приема по такой схеме не удается достичь стабильного снижения показателей тонометра до нужных границ, при условии хорошей переносимости препарата дозу повышают до 10 мг в сутки. Такой схемы придерживаются ровно столько, сколько нужно для снижения и стабилизации артериального давления. Если АД стабильно держится в рамках нормы и не скачет в течение дня, врач назначит поддерживающую терапию препаратом в дозировке 2,5 – 5 мг раз в день. Изначально после приема 10 мг переходят на 5 мг и неделю контролируют состояние, затем – на 2,5 мг и периодически замеряют давление. Если состояние стабильное, амлодипин принимают длительно (годами) в поддерживающей дозировке (2,5 мг). Если же на фоне гипертонии снова давление начинает скакать, значит, такого количества действующего вещества недостаточно, и следует обратиться к врачу. Врач обычно корректирует дозировку, назначая 5 мг в день, курс – длительный.

Пациенты с артериальной гипертензией принимают таблетки амлодипина без перерывов, только врач может отменить прием лекарства, если оно не дает эффекта или необходимо пройти курс терапии другими таблетками. В других случаях отменять прием препарата нельзя, поскольку действие будет нестабильным.

Пациентам со стенокардией для профилактики приступов назначают таблетки амлодипина по 5 мг в сутки на 2-3 недели. Это не только нормализует АД, но и улучшает переносимость физических нагрузок. По прошествии 2-3 недель, если препарат хорошо переносится, дозу увеличивают до 10 мг, курс длится еще несколько месяцев по назначению врача. Цель такой терапии – профилактика приступов.

Людям с дилатационной кардиомиопатией на фоне сердечной недостаточности назначают таблетки амлодипина по 5 мг в день на 1-3 недели, затем, если побочных эффектов не возникает, то принимают по 10 мг в день в течение нескольких месяцев. Если же 10 мг лекарства дают побочные реакции, необходимо вернуться к приему по 5 мг и продолжают терапию несколько месяцев.

На фоне ишемии сердца прием амлодипина начинают с 2,5 - 5 мг в день. Если указанной дозировки достаточно для стабильного состояния, то продолжают начатую терапию в течение нескольких месяцев. Если же эффект ощущается, но недостаточный, то принимают по 10 г амлодипина в течение нескольких месяцев.

Указания по приему препарата

Как упоминалось выше, суточная доза принимается однократно, утром. Если у пациента есть серьезные патологии печени, лечение начинают с 2,5 мг, а максимальная дозировка для такого больного составит 5 мг в день.

На фоне комбинированной терапии с амлодипином, нет необходимости снижать дозировку ингибиторов АПФ, диуретиков и бета-блокаторов. Обычно препарат хорошо переносится, поэтому даже с патологиями почек и в возрасте за 65 лет можно применять спокойно амлодипин, не снижая дозировку.

Длительность курса должен определить врач с учетом результатов анализа, эффективность лекарства. Пациенту будут предложены функциональные тесты, выписано направление на анализы и аппаратную диагностику. Это позволит оценить текущую картину и определить дальнейший план терапии. Обычно при сердечных патологиях препарат принимают несколько месяцев подряд, пока состояние не стабилизируется, а при гипертонии амлодипин снижает давление и поддерживает состояние в течение нескольких лет (возможно и пожизненно).

К лекарству амлодипин инструкция по применению при каком давлении указывает целесообразность приема, описывает подробно состав, побочные реакции, взаимодействие и пр. Но не обязательно разбираться в сложных терминах, встречающихся в описании - всё, что нужно из инструкции знать пациенту, ему расскажет врач, выписавший лекарство.

Пациентам со стенокардией по мере окончания лечения нужно медленно прекращать прием, чтобы не вызвать резкое изменение состояние от внезапного прекращения приема. Для купирования приступа стенокардии или приступа гипертонии амлодипин не подходит, как и в терапии после инфаркта в первые несколько дней. В ходе лечение амлодипина женщины в детородном возрасте должны строго следить за контрацепцией, поскольку при беременности препарат не принимают. Если вес тела пациента меньше 40 кг, то дозировка будет 2,% мг в начале, затем 5 мг в день в качестве поддерживающей терапии.

Амлодипин во время беременности и ГВ

Исследования на животных показали, что прием амлодипина негативно влияет на плод в утробе матери. Как таковых, клинических данных применения препарата у беременных нет, поэтому точно сказать о том, как лекарство повлиять на ребенка, не известно. Значит, теоретически прием возможен, но потенциальный риск сложно установить. В таких ситуациях серьезно оценивают целесообразность назначения медикамента, если его польза гораздо важнее, чем вред, который он способен нанести.

То же можно сказать о ГВ – неизвестно, способен ли амлодипин проникать в грудное молоко. Есть только информация, что другие медикаменты, входящие в группу блокаторов Са-каналов, способны проникать в молоко кормящей матери. Речь идет о лекарствах: нимодипин, нифедипин, исрадипин и пр.

Поэтому, если врач считает нужным назначить кормящей материи амлодипин, значит, ребенка нужно переводить на искусственные смеси, благо, они доступны в разных ценовых категориях и видах.

Концентрация внимания на фоне таблеток

В самом начале лечения на фоне приема амлодипина пациент может чувствовать головокружение, сонливость.

Это важно знать людям, деятельность которых связана с управлением транспортом, работой на станках и прочими действиями, где требуется уметь концентрироваться, сосредотачиваться и держать под контролем сложные процессы.

Если препарат в целом переносится хорошо, можно с осторожностью заниматься управлением механизмами.

Передозировка

При чрезмерном употреблении лекарства по ошибке возможны следующие симптомы:

• серьезное падение давления;
• сильное сердцебиение, усиливающееся по мере падения давления;
• расширение периферических сосудов малых размеров на фоне стойкого понижения давления с риском перехода в шок и смерти.

Чтобы устранить последствия передозировки нужно сделать промывание желудка слабым раствором перманганата калия. Хорошо, если удается это сделать в течение 2 часов от происшествия. После промывания в течение часа нужно принять один из сорбентов – активированный уголь, полисорб, полифепан, энтеросгель и пр.

Далее можно переходить к симптоматическому лечению, способному восстановить нормальную работу систем и органов. К примеру, нормализовать тонус сосудов поможет внутривенное введение допамина, а для поддержания работы сердца вводят глюконат кальция.

Взаимодействие амлодипина с другими препаратами

Согласно инструкции и рекомендациям специалистов, при совместном употреблении амлодипина с блокаторами Са-каналов снижающее давление действие первого усиливается. То же можно сказать о комбинации орлистата и средств для ингаляционного наркоза. Такие комбинации нельзя назвать безопасными, они способны вызвать гипертонический криз.

Если на фоне амлодипина принять эстрогены или симпатомиметики, то натрий в организме задерживается, а давление снижается не столь хорошо. Одновременный прием амлодипина с литием карбоната вызывает шум в ушах, рвоту, диарею, атаксию. О комбинации с другими препаратами, которые должен принимать пациент, расскажет лечащий врач.

Противопоказания

Согласно данным исследований и многолетнему опыту приема лекарства, можно говорить о таких противопоказаниях:

• коллапс;
• серьезная форма гипотензии, когда тонометр показывает менее 90 мм ртутного столба;
• нестабильная стенокардия;
• кардиогенный шок;
• беременность;
• аортальный стеноз в тяжелой форме;
• несовершеннолетний возраст;
• кормление грудью;
• непереносимости лактозы и компонентов препарата.

С осторожностью препарат назначают пациентам с сильной брадикардией, проблемами печени, тахикардии, сердечной недостаточности в хронической форме. Не рекомендуется назначать лекарство при митральном, аортальном стенозе, остром инфаркте, гипертрофической кардиомиопатии. В перечисленных случаях врачи выбирают аналог амлодипина.

Побочные реакции на фоне приема амлодипина

Как и другие препараты, амлодипин способен вызывать побочные реакции. К наиболее распространенным относят следующие:

• на фоне приема препарата возможна одышка, частое сердцебиение, значительное снижение давления вплоть до обморока. Иногда кровь приливает к лицу, наблюдается отечность. Редко возникает мигрень, боли в грудине, нарушения сердечного ритма;
• среди побочных реакций нервной системы чаще выявляется головная боль, сонливость, чрезмерное утомление, головокружение. Редко возникает тревожность, депрессия, проблемы со сном, обморок и тремор;
• на прием препарата пищеварительная система может отреагировать тошнотой вплоть до рвоты, болями в области органов ЖКТ. Иногда выявляется повышение трансминазы печени, сухость во рту, проблемы с опорожнением кишечника, вздутие живота;
• мочеполовая система может реагировать на препарат болью при мочеиспускании, снижением либидо;
• среди кожных реакций может встречаться дерматит, алопеция, ксеродермия. Может чуть изменится тон кожи. Вероятны высыпания, кожный зуд, ангионевротический отек;
• на фоне приема амлодипина возможно проявления артроза, артралгии, миалгии.

Среди редких побочных реакций можно отметить лейкопению, колебания веса пациента в любую сторону, гинекомастию. Бывает ухудшение зрительных функций, боли в глазах и конъюнктивит. Бывали случаи, когда препарат вызвал носовые кровотечения, звон в ушах и чрезмерное потоотделение.

Редко возможен кашель, ринит, изменение вкусовых ощущений. Если побочные реакции не проходят и доставляют серьезный дискомфорт, врач подберет аналог препарата.

Отзывы

Согласно отзывам о препарате от принимавших его людей, до 90% остались довольными его действием. Пациенты отмечают, что течение заболевания от амлодипина заметно улучшается, не важно – речь идет о повышенном давлении или сердечной патологии. Чаще препарат принимают именно при повышенном давлении для удержания его в рамках нормы. Отзывы подтверждают, что амлодипин действует мягко, не только понижает давление, но и убирает шум в голове, переносится в целом хорошо, не влияет на работоспособность и общее самочувствие. Среди преимуществ амлодипина, отличающих препарат от других лекарств с аналогичным действием, выделяют удобство применения – раз в сутки легко контролировать. Другое преимущество – возможность назначать людям в преклонном возрасте, третье преимущество - длительность лечебного эффекта.

Помимо положительных отзывов, представляющих основную массу обсуждений препарата, для объективности нужно упомянуть и отрицательные. В целом, они говорят о паре минусов – одни пациенты отметили неэффективность препарата в их конкретном случаев, другие жаловались на яркость побочных реакций. К слову, индивидуальная чувствительность к препарату выявляется порой на совсем безобидные лекарства, однако, это не повод отказываться от них всем остальным людям, если таблетки достаточно эффективные.

Подводя итоги, можно отметить эффективность амлодипина, большое количество положительных отзывов. Поэтому пациентам, которым предстоит выбор препарата, стоит обсудить с врачом целесообразность выбора именно этого лекарства.

wmedik.ru

От чего помогает препарат Амлодипин?

Препарат Амлодипин применяется для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Он относится к категории блокаторов кальциевых каналов второго поколения, и производит свое действие путем связывания с дигидропиридоновыми рецепторами. В результате у человека снижается давление, а также уменьшается потребность миокарда в кислороде, показатели пульса и сократимости. За счет расширения крупных сосудов увеличивается поступление кислорода к миокарду.

Состав

В одной таблетке рассматриваемого средства содержится активный компонент с одноименным названием – амлодипин, в конкретной дозировке – от 2,5 до 10 мг. Вспомогательными компонентами выступают: стеарат кальция, кросповидон, повидон и миногидрат лактозы. Сами таблетки небольшие по своему размеру, практически белого цвета с риской, фасуются в блистеры по 10 штук и в коробки по 1 или 3 лепестка.

Действие препарата

В целом препарат Амлодипин оказывает такие типы воздействия на организм:

• увеличение просвета сосудов путем снижения тонуса их стенок;
• улучшается степень насыщения сердца кислородом;
• спадают спазмы мускулатуры.

Средство имеет некоторые особенности своего действия, что отличается его от прочих препаратов для понижения давления:

• действие длительное, так как достигается оно за счет прямого влияния на гладкую мышечную ткань сосудов;
• препарат не влияет непосредственно на количество сокращений сердца;
• таблетки не вызывают резкого падения давления;
• толерантность к физическим нагрузкам не уменьшается, наоборот, благодаря препарату людям с заболеваниями сердца удается увеличить длительность тренировок.

Показания к применению Амлодипина

Учитывая способность лекарства Амлодипин влиять на показатели давления и работу сердца, его обычно назначают кардиологи, и актуальным подобное лечение бывает при таких заболеваниях:

• помогает от повышенного давления при артериальной гипертензии;
• сердечная недостаточность в хронической форме;
• стенокардия напряжение и вазоспастическая (возникающая в состоянии покоя без видимых факторов провокации);
• ишемическая болезнь;
• в рамках терапии бронхиальной астмы.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, таблетки нужно принимать вовнутрь, запивая небольшим количеством воды без привязки к приемам пищи, а конкретную дозировку устанавливает лечащий врач.

Стандартными считаются такие назначения:

• начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5 мг (1 таблетка) один раз в день, максимально разрешенное количество препарата – 10 мг;
• при стенокардии вне зависимости от конкретного ее типа назначают по 1-2 таблетки (5-10 мг) в сутки за один прием. В рамках профилактики приступов потребуется дозировка в 2 таблетки;
• если у пациента имеются нарушения работы печени, то для борьбы с повышенным давлением препарат назначается осторожно, с начальной дозировкой в 2,5 мг в сутки (это половинка таблетки);
• для пациентов в пожилом возрасте коррекция дозировки не проводится, но устанавливается более строгое наблюдение за состоянием.

Максимальный эффект после приема Амлодипина достигается по истечению 3-4 часов, и он сохраняется на протяжении суток.

Стоит отметить, что при приеме Амлодипина пациенту необходимо соблюдать принципы диетического питания и минимизировать количество потребляемой соли, а также следить за состоянием своей ротовой полости, чтобы не допустить кровоточивости десен.

Побочные действия

С учетом особенностей работы препарата, не удивительно, что перечень возможных побочных действий от его применения довольно обширный. В частности речь идет о:

• одышка, обморок, у некоторых пациентов отекают ноги и наблюдаются приливы крови к лицу;
• головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, резкие изменения настроения, судороги;
• боли в животе, тошнота и рвота, метеоризм;
• нарушение сексуальной функции, в частности снижение потенции у пациентов-мужчин;
• болезненные позывы к акту мочеиспускания;
• изменение цвета кожи;
• аллергические кожные реакции.

Для того чтобы курс сочетался с наименьшими побочными действиями важно четко соблюдать рекомендации лечащего врача и не нарушать прописанных дозировок. Важно понимать, что состояния передозировки во многом усиливают вероятность формирования побочных эффектов.

Передозировка

Если средство принималось в больших количествах, то возможно проявление такой симптоматики: сильное снижение давления, тахикардия, существует риск развития стойкой гипотензии, в частности и с летальным исходом без соответствующих мер. В рамках лечения назначается промывание желудка, а также поддерживающая терапия для функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Противопоказания к назначению

Поводом отказаться от приема Амлодипина являются следующие особенности состояния здоровья:

• индивидуальная непереносимость компонентного состава средства;
• разные формы артериальной гипотензии;
• стенокардия нестабильного типа;
• кардиогенный шок – крайняя степень недостаточности левого желудочка сердечной мышцы;
• аортальный стеноз в тяжелых формах;
• беременность и период кормления грудью – компоненты препараты могут проникать через плаценту к развивающемуся плоду и в грудное молоко кормящей матери;
• возраст до 18-ти лет.

Также стоит отметить, что при некоторых ситуациях использование средства возможно, но только с определённой осторожностью и постоянным мониторингом состояния пациента, а именно: при нарушениях работы печени, выраженной брадикардии или тахикардии, при не ишемическом происхождении сердечной недостаточности.

Не стоит совмещать терапию амлодипином и алкоголь, так как последний не только усиливает степень расширения сосудов, но и создает дополнительную нагрузку на печень, что повышает вероятность формирования побочной симптоматики.

Лекарственное взаимодействие

Прием препарата Амлодипин имеет и прочие ограничения в своем назначении, так как стоит учитывать и такой фактор как совместимость с другими принимаемыми лекарственными средствами. Стоит отметить такие особенности:

• препараты, замедляющие процессы окисления в печени, могут привести к повышению концентрации амлодипина в крови и усилить вероятность побочных эффектов;
• прием адреноблокаторов, нитратов, диуретиков усиливают эффект от препарата;
• одновременное использование амлодипина с препаратами кальция снижает активность эффектов первого;
• если таблетки используются одновременно с препаратами лития, то существует риск усиления токсичности последних с формированием соответствующей симптоматики в виде тошноты, диареи, тремора и шума в ушах;
• противовирусные средства повышают концентрацию активного компонента препарата в крови.

Аналоги Амлодипина

На сегодняшний день в продаже можно встретить массу разновидностей препарата Амлодипин, выпущенных различными фармацевтическими компаниями, в частности с приставками Аджио, Прана, Тева и пр. Они могут иметь разную стоимость, но при этом все основаны на одном и том же активном веществе и оказывают одинаковое воздействие на организм (стоит учитывать, что дозировки могут отличаться – 2.5, 5, 10 мг).

В том случае, когда терапия рассматриваемым препаратом для пациента по той или иной причине невозможна, необходимо подобрать замену лекарственному средству. Аналог может быть подобран только лечащим врачом на основании особенностей существующей проблемы, и это могут быть такие средства:

• Амловас;
• Амлотоп;
• Кардиолопин;
• Нормодипин;
• Азимекс;
• Вазотал;
• Тенсиган;
• Адалат;
• Кордипин;
• Занидип;
• Леркамен;
• Немотан и пр.

Видео о лекарствах от гипертонии

Повышенное давление – распространенная проблема, от которой страдает немало людей. Для того чтобы справиться с хроническим повышением показателя давления важно правильно подойти к терапии, используя корректные лекарства. В данном видео рассматриваются различные средства для снижения давления, в частности и популярный Амлодипин.

Содержание

Из-за проблем с сосудами, неправильного питания, стрессов и некоторых болезней многие люди страдают от повышенного артериального давления. Для помощи в поддержке нормального состояния нужно использовать эффективные медикаменты. Популярным средством является препарат от давления Амлодипин, который обладает эффективно снижает повышенное давление.

Что такое Амлодипин

По классификации, таблетки Амлодипин входят в группу антигипертензивных средств, снижающих давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Они выпускаются российскими и иностранными фармацевтическими компаниями. Лекарство действует за счет одноименного активного вещества. Антиангинальный эффект средства длится более суток, что помогает держать показатели давления под контролем.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Амлодипин являются блокаторами медленных кальциевых каналов второго поколения. Их активное вещество относится к производным дигидропиридина, обладает гипотензивным и антиангинальным действиями. Компонент связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку.

Антиангинальный эффект средства обусловлен расширением периферических и коронарных артерий, артериол. При стенокардии Амлодипин уменьшает выраженность ишемии миокарда, преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, расширяет периферические артериолы. Средству под силу предотвратить развитие спазма коронарных артерий, снизить частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.

Лекарство обладает длительным гипотензивным эффектом, который связан с вазодилатирующим действием на гладкую мышечную ткань сосудов. При развитии артериальной гипертонии снижается давление. К преимуществам препарата относят то, что он не провоцирует резкого снижения давления, уменьшения толерантности к физическим нагрузкам. Средство помогает купировать симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.

Препарат не провоцирует рефлекторное увеличение частоты сокращений сердца, наращивает темп клубочковой фильтрации, предотвращает агрегацию тромбоцитов. При наличии диабетической нефропатии лекарство Амлодипин не приводит к нарастанию признаков микроальбуминурии. Препарат не способен оказывать негативного воздействия на обменные процессы, липиды плазмы.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата снижает давление на сутки, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает антиатеросклеротическим и кардиопротекторным действиями при ишемии. Медикамент не влияет на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает слабый натрийуретический эффект. Его терапевтический эффект наступает за три часа и длится 24 часа.

Амлодипин медленно абсорбируется без зависимости от пищи, обладает 64%-ной биодоступностью, достигает максимальной концентрации через 7,5 часов. Компонент связывается с белками плазмы на 95%, проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит метаболизм в печени с образованием неактивных метаболитов. Остатки дозы выводятся за 70 часов почками, кишечником, с желчью. Не подвергается гемодиализу.

Показания к применению

Лекарство Амлодипин назначается при развитии патологий сердечно-сосудистой системы. Показаниями к использованию являются:

• артериальная гипертензия (комбинация с другим лечением или в качестве монотерапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• дилатационная кардиомиопатия;
• стенокардия Принцметала;
• хроническая сердечная недостаточность;
• вазоспастическая стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма.

Состав

Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:

Как принимать Амлодипин при повышенном давлении

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, надо запивать их водой. При лечении артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспатического типа назначается начальная доза 5 мг раз/сутки, при необходимости увеличивается до максимальных 10 мг. При нарушениях работы печени начальная доза составляет 2,5 мг, для антиангинального лечения – 5 мг раз/сутки.

При нечастом повышении артериального давления можно принимать таблетку в сутки, желательно утром. Если улучшения не наблюдается, увеличить дозировку можно до двух таблеток в день, принимая за один раз. Длительное применение требует уменьшения дозы до половины таблетки за сутки. При артериальной гипертензии назначается 0,5 таблетки/сутки для поддерживающего действия. При болезнях сердца рекомендуется 1-2 таблетки/день на постоянной основе.

При почечной недостаточности и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, но за пациентами нужен тщательный контроль. Особые указания безопасного приема Амлодипина от давления:

1. Доза препарата не изменяется при сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторами.
2. Во время терапии медикаментом следует контролировать массу тела пациентов, количество потребляемого ими хлорида натрия, при необходимости назначая диету с ограничением соли.
3. Для предотвращения болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен требуется следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
4. Перед прекращением лечения таблетками доза постепенно уменьшается. Резкая отмена может привести к ухудшению (стенокардии и гипертоническому кризу).
5. Препарат не влияет на изменение концентрации в крови ионов калия, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, креатинина, липопротеидов низкой плотности, азота мочевины.
6. Препарат нельзя применять при гипертоническом кризе. Изменение дозы может потребоваться при низкой массе тела, невысоком росте пациентов.
7. Медикамент следует с осторожностью применять при вождении автотранспорта и управлении опасными механизмами, потому что он способен вызывать сонливость и головокружение.
8. Запрещено сочетание с этанолом, алкоголем и грейпфрутовым соком.

Повышенное давление при диабете 2 типа

У пациентов с сахарным диабетом второго типа часто наблюдается гипертония. Подобрать им препарат, который бы не влиял на ухудшение обмена веществ, сложно. Амлодипин относится к медикаментам, которые разрешено пить от повышенного давления при сахарном диабете. Его можно сочетать с другими препаратами в составе комплексной терапии. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. У диабетиков таблетки понижают риск появления инфарктов, не снижают показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов, не ухудшают чувствительность клеток к инсулину и не повышают его концентрацию в плазме.

Гипертония у пожилых людей

По сравнению с Эпросартаном, препарат Амлодипин от давления лучше снижает показатели у пожилых людей. Врачи рекомендуют сочетать его с Индапамидом – мочегонным препаратом, отличающимся от других диуретиков безопасностью и отсутствием побочных эффектов. У пожилых людей существует опасность резкого понижения артериального давления при вставании из сидячего или лежачего положений (ортостатическая гипотония). Лекарство от давления Амлодипин устраняют эту проблему, действуют плавно и равномерно. Дозировка составляет 2,5-5 мг/сутки.

Передозировка

Если принять повышенную дозу лекарства, то это может вызвать передозировку. Ее симптомами являются резкое снижение давления, развитие рефлекторной тахикардии и периферической вазодилатации с риском шока, летального исхода. Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, переводе пациента в позу Тренделенбурга (лежа на спине с поднятым на 45 градусов тазом). Могут назначаться сосудосуживающие препараты или внутривенное введение глюконата кальция.

Побочные действия

Во время терапии Амлодипином могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма. К ним относятся:

• учащенное сердцебиение, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, васкулит, брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди;
• головная боль, головокружение, утомляемость, недомогание, обморок, астения, парестезия, гипестезия, невропатия, тремор, судороги, апатия, амнезия, атаксия, ажитация, депрессия;
• нарушение зрения, диплопия, спазм аккомодации, конъюнктивит;
• тромбоцитопения, пурпура, лейкопения;
• одышка, ринит, кашель;
• тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор, диарея, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения вкуса, сухость во рту, гиперплазия десен, увеличение аппетита, панкреатит, гастрит, желтуха, гепатит;
• поллакиурия, болезненность при мочеиспускании, дизурия, никтурия, полиурия;
• гинекомастия, импотенция;
• миастения, боль в спине, артралгия, миалгия, артроз, судороги;
• повышение потливости, холодный пот, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, дерматит;
• аллергия, сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек;
• звон в ушах;
• озноб;
• увеличение массы тела;
• носовое кровотечение;
• паросмия;
• гипергликемия.

Противопоказания

Амлодипин при высоком давлении с осторожностью назначается пациентам с нарушениями функции печени, выраженных брадикардии или тахикардии, хронической неишемической сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда. Противопоказаниями применения таблеток являются:

• выраженная артериальная гипотензия;
• коллапс, кардиогенный шок;
• нестабильная стенокардия;
• выраженный артериальный стеноз;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• беременность, лактация (грудное кормление);
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к составу, производным дигидропиридина.

Лекарственное взаимодействие

Совместно с препаратом могут назначаться диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина. Прочие лекарственные взаимодействия:

1. Ингибиторы микросомального окисления при одновременном применении повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, приводя к усилению побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени снижают его свойства фармакокинетики.
2. Тиазидные и петлевые диуретики, Верапамил, нитраты, Амиодарон, хинидин, альфа-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран, противовирусные лекарства (Ритонавир) усиливают антиангиальный и гипотензивный эффекты средства.
3. Препараты кальция понижают эффект медикамента
4. Препараты лития усиливают нейротоксичность.
5. Не обнаружено взаимодействия средства с Дигоксином, Варфарином, Циметидином.

При беременности и лактации

По данным исследований на животных, не было выявлено терратогенного или инотропного влияния активного компонента состава таблеток на плод. Опыта применения препарата по время беременности и лактации у человека нет, поэтому медикамент не назначается беременным и кормящим грудью женщинам. Также нельзя принимать таблетки женщинам детородного возраста, не использующим надежных методов контрацепции.

Аналоги Амлодипина с наименьшими побочными эффектами

Заменить средство могут препараты с минимальными побочными действиями, по отзывам, не вызывающие отека ног и не ухудшающие обмен веществ. К ним относятся:

• Дуактин – капсулы помогают при гипертензии, учащенном сердцебиение хронического характера, обладают минимальным количеством противопоказаний.
• Тенокс – препарат назначается при тяжелой форме гипертензии и хронической стенокардии, но не подходит при острой сердечной недостаточности.
• Стамло – капсулы и таблетки от артериальной гипертензии, противопоказаны при тяжелом течении болезни.
• Нормодипин – может за короткое время нормализовать давление, улучшить работу сердца и сосудов, противопоказан при недавно перенесенном остром инфаркте миокарда.
• Эмлодин – недорогой аналог в виде таблеток, запрещен при тяжелой гипотензии, нарушении функционирования левого желудочка.

Цена

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится в сухом темном месте при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать через каталог аптеки. Приблизительная стоимость таблеток по Москве составит:

Разновидность упаковки (количество таблеток в пачке, концентрация активного вещества)	Производитель	Интернет-ценник, рублей	Аптечная стоимость, рублей
5 мг 20 шт.