Токсоплазмоз IgG положительный: что это значит. Антитела класса g к токсоплазме положительно: что это значит? Токсоплазмоз igg положительный igm отрицательный
Однако это заболевание чрезвычайно опасно для беременных женщин: если заражение токсоплазмозом произойдет во время беременности, он приведет к серьезным порокам развития у плода. Из-за этого при наступлении беременности обязательно нужно сдать анализы на токсоплазмоз. Рассмотрим подробнее о чем говорит lgG положительный и отрицательный в результате анализа.
Потенциальный источник токсоплазмоза – кошки. Заразиться можно любым путем: через немытые руки, домашних животных, грязные овощи и т.д. Токсоплазму достаточно сложно не подхватить, и те, у кого есть домашние животные, болеют с вероятностью 99.9%.
Если женщина во время беременности заболевает токсоплазмозом, это может негативно отразиться на плоде. Кроме того, что малыш рождается с патологиями развития, случались летальные исходы.
Организм реагирует на него, как на обычную инфекцию: повышается температура, наблюдается общее ухудшение самочувствия, могут увеличиваться лимфатические узлы, наблюдается лихорадка.
Обычно все эти симптомы проходят за неделю при наличии симптоматического лечения, и затем уже через несколько месяцев человек приобретает устойчивый иммунитет на всю жизнь. При длительном токсоплазмозе наблюдается снижение иммунитета, которое проявляется частыми болезнями, анемией, выпадением волос, ломкостью ногтей и т.д.
Определяется наличие токсоплазмоза по количеству антител, которые вырабатываются организмом для борьбы с заболеванием:
- IgM – это ранние антитела, которые сохраняются примерно около года после заражения.
- IgG – постоянные тела, которые остаются на всю жизнь.
При их наличии вырабатывается и укрепляется иммунитет. Кроме этого в период беременности плод будет защищен и токсоплазма не проникнет через плаценту и не сможет навредить будущему малышу.
Кровь для анализа берется из локтевой вены в лаборатории. Пациенту на плече надевается жгутик, затем иглой с вены набирается необходимое количество биоматериала для определения токсоплазмы в организме.
Преимущество процедуры в том, что она является полностью безболезненной и недорогостоящей. Как правило, такой анализ делается во время беременности.
Расшифровка анализа
Анализ на выявление токсоплазм рекомендуется сдавать еще при планировании беременности, чтобы выявить наличие антител. Если заражение уже имело место, женщина приобретает естественный иммунитет, и вероятность опасности для плода снижается.
Если заражения не было, женщина попадет в группу риска, и необходимо будет несколько раз проводить повторные исследования для контроля. Самой распространенной методикой выявления токсоплазмоза является ИФА, позволяющий определить в плазме IgG – антитела G-класса, с помощью которых организм борется с токсоплазмозом.
Если после анализов на токсоплазмоз lgG положительный, будут взяты дополнительные пробы IgM и IgA, призванные проверить, насколько инфекция является активной.
Читайте: Токсоплазмоз: описание и норма антител при заболевании
Полезное видео о токсоплазмозе:
Когда нужно лечить токсоплазмоз?
Далеко не в каждом случае требуется лечение токсоплазмоза. Даже если было выявлено заражение, оно не всегда говорит о реальной угрозе. Возможны ложноположительные реакции во время анализов, индивидуальное реагирование на методы исследования.
Если подтверждено первичное заражение во время беременности, возможны следующие варианты:
При выявлении заражения во время беременности лечение назначается только на сроке не менее 12-16 недель. Если УЗИ выявляет какие-либо нарушения, их можно скорректировать с помощью специальных препаратов и методик, и все равно в дальнейшем возможны проявления перенесенного токсоплазмоза новорожденных.
Возможные последствия инфицирования плода
Поражение мозга может привести к различным негативным последствиям, но классической тройкой являются хориоретинит (поражение сосудистой оболочки глаз), гидроцефалия (водянка мозга) и образование внутричерепных кальцинатов.
УЗИ выявляет поражение печени и селезенки, расширение желудочков мозга и другие патологии, которые часто оказываются несовместимыми с жизнью. Кроме того, кальцинаты могут быть выявлены в плаценте, она становится утолщенной, это один из характерных симптомов токсоплазмоза.
Клиническими признаками токсоплазмоза у новорожденных являются появление сыпи, судороги, желтуха, тромбоцитопения, печень и селезенка будут увеличенными.
В дальнейшем токсоплазмоз может стать причиной глубокой умственной отсталости, которая приведет к инвалидности на всю жизнь. Столь страшные последствия инфицирования заставляют врачей перестраховываться, и часто матери предлагают прервать беременность, чтобы избежать дополнительных страданий, даже если есть вероятность того, что инфицирования плода не было.
Читайте: Откуда берутся лямблии в кале у ребенка и что делать?
Если в первом триместре выявлено заражение, лекарства не назначают, и аборт часто становится самым разумным выходом. Чтобы избежать столь страшных последствий, необходимо строго соблюдать меры предосторожности, если женщина попадает в группу риска.
Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео:
Лечение токсоплазмоза
Лечения требуют только новорожденные дети и беременные женщины. Другие пациенты самостоятельно справляются с заболеванием. Медикаменты назначает врач, зависимо от индивидуальности пациента и тяжести заболевания.
Чаще всего используется ряд следующих препаратов:
Пациентам, у которых ослабленный иммунитет в хронической форме (ВИЧ, СПИД) при токсоплазмозе назначается пожизненное лечение Атоваквоном, которые постоянно убивают токсоплазмы.
Если же выяснится, что женщина еще не болела токсоплазмозом, на всем протяжении беременности нужно принимать строгие меры безопасности. Убирать туалет питомца можно только в перчатках, нельзя целоваться с домашними любимцами. Кошек нельзя кормить сырым мясом, а если животное ловит мышей, нельзя позволять ему заносить их в дом. Сейчас разрабатываются коммерческие вакцины для животных, но пока эти препараты не получили широкого распространения.
Токсоплазмоз является одной из самых страшных угроз для беременной женщины, и все же беду можно предотвратить, если вовремя позаботиться о себе и о будущем малыше. Сдача анализов на токсоплазмоз – обязательная часть планирования беременности, и после анализов нужно строго выполнять все рекомендации врачей. Даже если было выявлено заражение, правильное лечение может спасти жизнь и здоровье ребенку.
Как токсоплазма попадает в организм человека?
Токсоплазма имеет несколько форм развития, каждая из которых обнаруживается в определенных материалах: например, в испражнениях кошек, пищевых продуктах, крови человека, его органах и т.д.
Таким образом, заражение человека токсоплазмой происходит при различных условиях:
Употребление в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего достаточной термической обработки (например, свинина, баранина). Употребление в пищу любых продуктов, загрязненных кошачьими испражнениями, а также недостаточное соблюдение личной гигиены после уборки кошачьих туалетов. Переливание крови от людей, зараженных токсоплазмой. Трансплантация органов от людей, зараженных токсоплазмой. Передача токсоплазмы от беременной женщины плоду через плаценту.
Симптомы и признаки токсоплазмоза
Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны. Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития и у людей, чья иммунная система ослаблена СПИДом, раком, приемом лекарств, подавляющих иммунитет и др. Существует несколько основных форм токсоплазмоза: острый токсоплазмоз, токсоплазмоз центральной нервной системы, врожденный токсоплазмоз, глазной токсоплазмоз, распространенный токсоплазмоз.
Острый токсоплазмоз
Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно.
Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:
Увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов - это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.) Повышение температуры тела до 38-39С. Слабость, боли в мышцах. Увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье). Нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.
Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмоз головного мозга)
Церебральный токсоплазмоз - это форма токсоплазмоза, протекающая с воспалением головного мозга. У лиц, чей иммунитет ослаблен СПИДом и другими заболеваниями, токсоплазма откладывается в нервной системе, приводя к появлению характерных симптомов: Выраженная слабость, головные боли. Повышение температуры тела. Потеря чувствительности в различных областях тела. Ощущение бегания «мурашек» по телу. Параличи - невозможность двигать определенными участками тела. Кома - полная стойкая потеря сознания.
Глазной токсоплазмоз
Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: Боли в глазах. Снижение остроты зрения. «Туман» перед глазами. Ощущение «вспышек» перед глазами. Слепота.
Распространенный токсоплазмоз
Распространенная форма токсоплазмоза без поражения глаз и головного мозга, как правило, развивается у людей с очень слабым иммунитетом (поздние стадии СПИДа, после длительных курсов химиотерапии и т.д.) Проявления этой формы токсоплазмоза различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы (миокардит), легких (пневмонии), мышц (миозиты) и т.д. Воспаленные органы могут перестать функционировать, что угрожает жизни больного.
Врожденный токсоплазмоз
Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д. Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза малозаметны и появляются в более позднем возрасте.
Итак, основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:
Воспаление глаз (хориоретинит - воспаление сетчатки глаза и его мелких сосудов), которое может привести к слепоте. Симптомы хориоретинита, как правило, незаметны невооруженным глазом, так как в силу маленького возраста ребенок не предъявляет жалоб. Глухота. Желтуха - пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта. Появление на коже сыпи в виде красноватых узелков. Увеличение размеров печени и селезенки. Непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного. Задержка психомоторного развития ребенка.
Токсоплазмоз и беременность
Особое внимание врачей уделяется токсоплазмозу во время беременности. Риск передачи токсоплазмы от матери плоду высок в случае, если женщина заразилась во время беременности. Важно также время заражения беременной женщины токсоплазмозом: заражение в первом триместре дает более тяжелые последствия (вплоть до выкидыша), чем заражение в третьем триместре беременности. Если женщина болела токсоплазмозом до зачатия ребенка, риск заражения плода минимален.
Может ли ребенок заразиться токсоплазмозом во время грудного вскармливания?
В тех случаях, когда на момент грудного вскармливания, кормящая мать не страдает от активного токсоплазмоза, заражение ребенка через грудное молоко практически исключено. В крайне редких случаях заражение может произойти из-за наличия кровоточащих трещин и эрозий на сосках у женщины в крови, которой циркулируют токсоплазмы (активный, острый токсоплазмоз). Во всех других случаях, когда в крови кормящей матери обнаруживаются только признаки перенесенного токсоплазмоза грудное вскармливание можно проводить без всяких опасений.
Диагностика токсоплазмоза
Таким образом:
IgM - это антитела, которые появляются вскоре после заражения и указывают на острую инфекцию.
IgG - это антитела, которые появляются позднее и указывают на выздоровление от токсоплазмоза (или на хроническую инфекцию). Авидность антител указывает на их способность надежно связывать антиген и говорит о давности инфекции. В этой статье мы не приводим точных значений допустимого и завышенного уровня IgM и IgG, так как они отличаются в различных лабораториях. Окончательная интерпретация анализа на токсоплазмоз может быть сделана только врачом, знакомым с историей болезни больного и референтными значениями, которые используются в работе лаборатории, которая провела анализ.
Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных
Как говорилось выше, наиболее тяжелые формы токсоплазмоза встречаются у детей, которые заразились от матери во время внутриутробного развития. Таким образом, наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно во время беременности. Если у беременной женщины в крови обнаружены антитела IgM и IgG, то рекомендуется сделать тест на авидность IgG. Высокая авидность IgG (обычно более 40%) на 12-14 неделе беременности практически исключает возможность заражения во время беременности (и соответственно, вероятность заражения плода). Однако низкая авидность антител еще не является показателем недавней инфекции - в этом случае через 2-3 недели тест повторяют и определяют насколько выросло количество антител (титр антител). Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы - метод диагностики, который носит названия полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если ПЦР отрицательна - плод совершенно здоров.
Для уточнения диагноза токсоплазмоза и определения степени распространения инфекции проводятся дополнительные обследования:
Инструментальные методы диагностики включают множество методов, позволяющих выявить проявления токсоплазмоза. Так, если имеются симптомы поражения ЦНС (головного мозга), делают компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют определить очаги воспаления мозга, вызванного токсоплазмой. Биопсия - взятие участка ткани, зараженной токсоплазмой, для изучения под микроскопом используется редко.
Лечение токсоплазмоза
Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.
В лечении токсоплазмоза применяются следующие лекарства:
Пириметамин (Дараприм) выпускается в виде таблеток и, как правило, используется в сочетании с другим лекарством - Сульфадиазин. Дозировки этих лекарств определяются лечащим врачом. Длительность лечения, как правило, до 4 недель. Клиндамицин также используется в лечении токсоплазмоза в сочетании с Пириметамином (Дарапримом). Преднизолон (или другие глюкокортикостероиды) используются в лечении хориоретинита (воспаления глаз). Спирамицин - это лекарство, которое используется в лечении беременных женщин, заразившихся токсоплазмозом после зачатия. Спирамицин снижает риск передачи инфекции плоду. Дозы и лекарства определяются лечащим врачом!
Профилактика токсоплазмоза
Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с кошками. Если избежать контакта с кошками в силу определенных причин невозможно, рекомендуется исключить возможность контакта с кошачьими испражнениями (не заниматься чисткой кошачьего туалета), а также с землей. Мясо, употребляемое в пищу беременной женщиной, должно проходить адекватную кулинарную обработку (при температуре не менее 74-77°C). Беременным женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены (мытье рук до и после приготовления пищи, до и после посещения туалета и т.д.).
9 вопросов о токсоплазмозе
«Вам необходимо сдать кровь на ВУИ…» Такую фразу рано или поздно слышат все будущие мамы во время очередного приема у гинеколога. И сразу же возникает вопрос: «А что это такое? Что это за тайная буквенная комбинация»? ВУИ - так сокращенно врачи называют внутриутробные инфекции. А кровь берут у беременных дам как раз для того, что бы определить грозит ли эта напасть крохе.
Болезней, способных пошатнуть здоровье малыша еще до его рождения не так уж и мало. К ВУИ относятся и краснуха, и цитомегаловирусная инфекция, и герпес, и листериоз, и сифилис, и токсоплазмоз, и хламидиоз, и еще целый ряд недугов. Поговорим о токсоплазмозе.
2. В каком случае может развиться заболевание?
Во время беременности около 1% женщин заражается токсоплазмами. Из них только у 1/4-1/5 происходит передача инфекции плоду (через плаценту). Необходимо помнить, что вероятность рождения больного малыша появляется только тогда, когда мама заболела уже будучи беременной. И чем позже это произошло, тем больше вероятности, что ребенок родится больным.
3. Как часто встречается заболевание?
Токсоплазмоз - распространен повсеместно. В ответ на внедрение возбудителя токсоплазмоза вырабатываются антитела - иммуноглобулины (специальные вещества белковой природы). Так вот у 10% детей до 10 лет обнаруживаются антитела к токсоплазме. Кроме того, у половины взрослых так же будут присутствовать эти антитела. Больной человек возбудителя токсоплазмоза не выделяет, поэтому никого заразить не может.
4. Когда развиваются наиболее тяжелые поражения плода?
Если мамочка заражается токсоплазмозом в начале беременности, то последствия этого, скорее всего, будут очень печальными. Поэтому наиболее сложные и тяжелые поражения могут возникнуть у малыша при инфицировании токсоплазмами в первые три месяца внутриутробной жизни. Но как раз-то в этот период вероятность заражения самая наименьшая. А тяжесть заболевания определяется прежде всего отсутствием систем защиты у эмбриона.
5. Как протекает заболевание у будущей мамы?
Заболевание у будущей мамы чаще всего протекает бессимптомно. И определить наличие болезни можно только в лаборатории по наличию или отсутствии антител к токсоплазмам. Но, все же, ряд определенных признаков или симптомов болезни существует.
При хронической форме токсоплазмоза может длительно держаться невысокая температура (до 37.5°C), увеличение лимфоузлов, слабость, ухудшение аппетита, нарушения сна, головные боли, боли в мышцах и так далее.
Если же болезнь протекает в острой форме, то признаки заболевания будут еще более тяжелыми - вплоть до поражение головного мозга. Но есть ряд моментов которые вселяют оптимизм. Ребенок не заболеет, если:
- заражение женщины произошло более чем за 3 месяца до беременности;
- первый ребенок родился с врожденным токсоплазмозом;
- будущая мать больна хроническим манифестным токсоплазмозом.
6. Как протекает заболевание у малыша?
Врожденный токсоплазмоз у малыша чаще всего вызывает тяжелые последствия. Малыши страдают от интоксикации, параличей, сыпей. У них нарушена работа всех внутренних органов. Однако в большинстве случаев - примерно 60% детей, инфицированных в утробе матери, рождаются без внешних признаков болезни. О том, что ребенок перенес токсоплазмоз будут свидетельствовать только антитела к токсоплазмам в крови.
7. Как можно определить наличие заболевания?
При токсоплазмозе наличие заболевания можно определить выявлением в лаборатории специфических антител к возбудителю в крови. Будущие мамочки для этого сдают кровь на внутриутробные инфекции (ВУИ). При «свежем» заражении токсоплазмозом в крови определяют атитела-иммуноглобулины класса М-они появляются через 1-2 недели от момента инфицирования. Если же инфекция хроническая, то определяются антитела- иммуноглобулины класса G. Они появляются в крови через 1-2 месяца после инфицирования и могут лабораторно выявляться многие годы.
8. Как лечиться?
Лечение назначает только врач! Известно, что правильное и своевременное медикаментозное вмешательство снижает возможность развития болезни в 2 раза. Беременной женщине назначают специально подобранные антибиотики и химиопрепараты циклами по 5 дней. При грамотном лечении - при остром токсоплазмозе 77% деток рождается без признаков заболевания. И только у 5% малышей могут быть какие-нибудь признаки болезни.
9. Как предотвратить болезнь?
Не допустить заражения во время беременности не так сложно, как может показаться. В первую очередь избегайте общения с чужими кошками, а свою обязательно свозите к ветеринару. Прививка ей не помешает, а вас обезопасит. Не в коем случае не пробуйте сырой фарш. Обязательно мойте руки перед едой. Всегда помните о том, что чистота - залог здоровья! Кроме того, не поленитесь, с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца, проходить повторное обследование на токсоплазмоз. Это позволит не допустить случайного заражения. Анализы для большей достоверности лучше сдавать всегда в одной и той же лаборатории.
P.S Эта статья не повод для самолечения и не отменяет поход к врачу. Всем крепкого здоровья!
Выделяется несколько факторов, которые значительно повышают риск инфицирования человека. К ним относятся:
- Употребление в пищу мяса, которое не прошло достаточной термической обработки, особенно свинины, говядины.
- Контакт с сырым мясом – часто заражение токсоплазмозом имеет место у лиц, работа которых связана с переработкой сырого мяса.
- Контакт с зараженными животными – в эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют кошки, особенно бездомные.
- Наличие заболевания у родителей, которое значительно повышает вероятность врожденного токсоплазмоза у ребенка.
- Переливание инфицированной крови или пересадка органов (трансплантация) – на сегодняшний день парентеральный путь инфицирования токсоплазмозом встречается редко.
Инфицированность токсоплазмозом остается на достаточно высоком уровне. В среднем токсоплазма обнаруживается у 30% людей. В некоторых регионах инфицированность может достигать 90%.
Клинические проявления
При достаточной активности иммунитета у человека токсоплазмоз протекает латентно, то есть скрыто. Несмотря на развитие инфекционного процесса, симптоматика заболевания не появляется. При недостаточной активности иммунитета после заражения токсоплазмой заболевание имеет острое течение с выраженной клинической симптоматикой, которая включает:
- Повышение температуры тела выше +38,5° С.
- Увеличение печени и селезенки.
- Выраженная головная боль, рвота, периодические судороги поперечно-полосатой скелетной мускулатуры.
Достаточно часто заболевание имеет хроническое течение с субфебрильной температурой тела, длительной головной болью, снижением работоспособности и общей слабостью, увеличением лимфатических узлов и печени.
Чем опасен токсоплазмоз при беременности?
Развитие инфекционного процесса у беременной женщины несет серьезную угрозу для организма развивающегося плода. Инфицирование организма развивающегося плода на ранних сроках беременности, обычно в , сопровождается значительными изменениями, несовместимыми с жизнью. Это приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Инфицирование на более поздних сроках является причиной рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом и тяжелыми пороками развития:
Большинство последствий врожденного токсоплазмоза у ребенка практически невозможно корригировать при помощи терапевтических мероприятий. Поэтому в практической медицине основное внимание уделяется своевременной диагностике.
Как проводится диагностика?
В большинстве случаев токсоплазмоз имеет хроническое или субклиническое течение. В случае хронического течения клиническая симптоматика токсоплазмоза не обладает специфичностью, поэтому без проведения дополнительных объективных исследований установить диагноз невозможно. Современная диагностика токсоплазмоза у беременных направлена на определение титра (активности) различных классов антител, образующихся к возбудителю.
При выявлении заболевания для исследования выраженности функциональных и структурных изменений в организме беременной женщины и плода используются дополнительные диагностические методики. Они включают ультразвуковое обследование, клинические анализы крови, мочи женщины, клеток околоплодных вод, которое необходимо для выявления аномалий в геноме организма плода.
На основании результатов комплекса проведенных дополнительных диагностических исследований определяется дальнейшая тактика ведения беременности и лечение. Вопросами диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных женщин занимается врач акушер-гинеколог.
Какие антитела определяются в крови?
Антитела представляют собой специфические белковые соединения, которые продуцируются клетками иммунной системы в ответ на изменение гомеостаза (постоянство внутренней среды) организма. В частности после инфицирования токсоплазмами иммунокомпетентные клетки определяют наличие чужеродных микроорганизмов и начинают продуцировать антитела.
В крови для диагностики токсоплазмоза определяется чаще всего 2 класса антител:
- Иммуноглобулины М (IgM) – появление в крови или увеличение титра в динамике указывает на острое активное течение инфекционного процесса. Антитела относятся к иммуноглобулинам острой фазы, они продуцируются клетками иммунной системы (В-лимфоциты и плазматические клетки) первыми, но сохраняются в крови в течение непродолжительного периода времени.
- Иммуноглобулины G (IgG) – антитела начинают вырабатываться не раньше, чем через 3 недели после инфицирования женщины. В отличие от иммуноглобулина М они сохраняются в течение длительного периода времени (годами), обеспечивая быстрый иммунный ответ в случае повторного проникновения возбудителя в организм.
Лабораторное исследование с определением классов антител IgG и М обладает высокой диагностической ценностью.
Как проводится определение антител в крови?
Лабораторное исследование, включающее определение активности различных классов антител в крови для диагностики токсоплазмоза у беременных, проводится при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).
Это современная методика, обладающая достаточно высокой специфичностью и достоверностью. Иммуноферментный анализ дает возможность получить максимально точный результат с минимальной погрешностью и относится к серологическим методикам.
Что означает положительный Toxoplasma gondii IgG при беременности?
Современное лабораторное исследование с целью своевременной диагностики токсоплазмоза у беременных включает определение активности антител класса иммуноглобулины М и G. Результаты исследования позволяют оценить как долго у женщины токсоплазмоз. IgG положительный при беременности указывает на несколько вариантов течения инфекционного процесса, что зависит от активности иммуноглобулина М:
- Положительный IgG отрицательный IgM – у женщины имело место инфицирование и возможное заболевание токсоплазмозом в прошлом.
- Положительный IgG и IgM – свидетельство развития активного инфекционного процесса в организме беременной женщины при давнем инфицировании (обострение заболевания или повторное заражение).
Наиболее частым результатом лабораторного исследования титра различных классов антител к токсоплазме у беременной женщины является положительный IgG и отрицательный IgM, что указывает на перенесенное ранее заражение. Это связано с тем, что инфицированность возбудителем токсоплазмоза у населения является достаточно высокой.
Что означает положительный IgM?
Получение результата ИФА крови на токсоплазмоз с положительным IgM также может указывать на несколько вариантов течения инфекционного процесса:
- Отрицательный IgG при положительном IgM указывает на острое течение инфекционного процесса при недавнем инфицировании.
- Если оба класса иммуноглобулинов положительные – это обострение заболевания на фоне хронического течения инфекционного процесса или повторное заражение женщины.
Получение результатов анализа с положительным IgM является основанием для более углубленного исследования женщины, а также скорейшего определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики. Своевременное начало адекватного лечения дает возможность избежать осложнений со стороны организма плода.
Что делать при положительном IgG
После того как у беременной женщины был обнаружен положительный IgG к токсоплазме, дальнейшая тактика определяется активностью IgМ. Если он положительный, то назначается дополнительное обследование состояния плода, а также лечение, направленное на уничтожение токсоплазм (этиотропная терапия).
В случае положительного IgG и отрицательного IgM терапевтические мероприятия не проводятся. Назначается дальнейшее плановое наблюдение беременной женщины с периодическим прохождением исследований
Токсоплазмоз представляет собой заболевание человека, которое относится к инфекционным болезням. Недуг способен поражать организм человека и некоторых животных. Переносчиками инфекции считаются кошки различных пород. Если обнаружены антитела к токсоплазме IgG, тогда следует понимать, что заболевание может быть сопровождено серьезным поражением внутренних органов, нервной системы, заметным увеличением печени, повреждениями селезенки, а также лимфатических узлов человека. При этом, чаще всего заболевание для здорового человека не представляет серьезной опасности и может протекать без явных негативных симптомов.
Положительные антитела IgG к токсоплазмозу сформировываются в определенных случаях, когда:
- Токсоплазмоз был перенесен человеком достаточно давно по времени, более трех-пяти месяцев назад, а сейчас в организме находятся антитела, которые защищают от возможности повторного заражения.
- Завершение стадии острого периода токсоплазмоза, находящегося на стадии выздоровления.
Если токсоплазмоз перенесен давно, тогда при положительном результате проведенных анализов на антитела IgG будет, как правило, отрицательным на антитела IgG к токсоплазме. В таком варианте не потребуется ничего предпринимать, имеется возможность порадоваться, потому как токсоплазмоз уже был перенесен. При этом токсоплазмоз прошел в большинстве незаметно для человека, не оставив никаких тяжелых или же заметных последствий, а со времени выздоровления прошло уже более четырех-пяти месяцев. Лечащий врач на этот момент тоже обращает внимание.
Люди могут болеть данным заболеванием только один раз в жизни, поскольку после выздоровления в организме формируется стойкий иммунитет, а также невосприимчивость к болезни в будущем, как и после любой прочей активной инфекции, к примеру, чумы или же кори. Поэтому при положительном анализе на IgG и отрицательном на IgM можно только порадоваться, поскольку однажды такая инфекция уже перенесена и человек не сможет заразиться токсоплазмозом. Если подобные результаты анализов получила женщина, которая беременна или только планирует беременность, то она может жить без тревог. Женщина в такой ситуации не сможет заразиться токсоплазмозом.
Способы диагностики
За защитную функцию человека отвечает его кожа и слизистая оболочка. Иммунитет же работает при помощи увеличения температуры тела. Помимо всего этого, формируется требуемый баланс имеющейся микрофлоры в организме.
Специфическая защита – это особенность тела человека. При попадании в организм чужеродных элементов формируются специфические антитела. Это является нормальной реакцией иммунной системы. Затем на любого возбудителя реагируют только специфические антитела, которые снабжены специальными рецепторами для соединения. В последующем иммунная система уничтожает их или отмечает, чтобы использовать дополнительные методы защиты.
Поэтому при попадании токсоплазм в организм человека, на них начинают активно действовать антитела. Они и в дальнейшем предохраняют от возбудителя, поскольку выработается иммунитет. Он будет надежной защитой от токсоплазмоза на протяжении продолжительного периода времени.
Принципы проведения диагностики
При подозрении на диагноз токсоплазмоз следует его отделить от прочих заболеваний людей, протекающих с похожей симптоматикой. Первоначально к ним относятся такие, как:
- Осложненный лимфоретикулез.
- Туберкулез на разных стадиях.
- Онкологические и прочие заболевания.
Также значение при постановке верного и своевременного диагноза имеют разные факторы. К ним относят наличие контакта с кошками, образ жизни, профессия и прочее. Эти факторы имеют определенную ценность во время диагностики, поскольку заболеть токсоплазмозом может практически любой человек. Особенностью недуга считается то, что оно определяется достаточно большим многообразием симптомов, но и их отсутствием.
Поэтому завершающий диагноз можно поставить на основании полученных результатов проведенных в медицинском учреждении лабораторных способов исследования. Необходимо будет сказать о таком, достаточно важном факторе, что подобное заболевание, как токсоплазмоз, очень распространено и при тяжелых течениях требует квалифицированного лечения в медицинском учреждении. От этого в значительной степени будут зависеть конечные результаты. При лечении этого заболевания в обязательном порядке проводится диагностирование пациента, при котором выявляются очаги распространения инфекции.
Первый этап диагностики – осмотр больного, который проводится опытными медицинскими работниками.
При исследовании в период острого течения токсоплазмоза можно обнаружить:
- Незначительное повышение температуры тела больного человека. При этом показатели редко поднимаются выше субфебрильных значений.
- Увеличение размеров внутренних органов, таких как печень и селезенка. При этом они будут болезненными при выполнении пальпации.
- Заметный рост лимфоузлов. Чаще всего показатели их диаметра составляют от 1 до 2 сантиметров. Лимфоузлы при этом будут достаточно мягкими и болезненными, в прямой зависимости от степени и тяжести воспалительных процессов в организме человека. Обычно они не соединяются с прилегающими тканями.
- В анализе крови также наблюдаются некоторые изменения.
Диагностика токсоплазмоза в период хронического течения производится на основании отрицательных видоизменений, которые наблюдаются во многих других органах. К ним возможно отнести:
Серологический метод диагностики
Серологический метод исследования считается основным при диагностике такого заболевания, как токсоплазмоз. Он определяется путем изучения материала, который непосредственно получается из крови пациента. При этом увеличенные органы будут достаточно болезненными при пальпации.
Происходит рост лимфоузлов, что указывает на заболевание. В последующем из нее выводят определенный тип сыворотки. При этом проводится дополнительное исследование на предмет присутствия в ее составе специальных антител. Если удалось верно выделить специфические иммуноглобулины, которые относятся к группе G, можно говорить об успешно перенесенном заболевании.
При токсоплазмозе они достигают высокой концентрации через 1-2 месяца после заражения. Их уровень сохраняется продолжительное время. Присутствие в организме человека иммуноглобулинов типа М, в некоторых случаях, свидетельствует о наличии острого инфекционного заболевания. Также это указывает на успешное лечение болезни.
Процесс расшифровки результатов
Если же человек в стадии выздоровления, то при положительном анализе на IgG будет утвердительным и результат на IgM. В таком случае для уточнения стадии инфекции сдается анализ крови или соскоб с половых, а также в некоторых случаях с мочевыводящих органов, для выявления ДНК способом ПЦР. Дополнительно нужно сдать анализ на установление разновидности антител IgG. Если результат ПЦР будет отрицательным, то ничего делать не нужно, поскольку инфекция уже прошла и человек выздоровел.
Если расшифровка результата ПЦР будет положительной, то последовательность определенных действий в значительной степени зависит от состояния человека. Но если речь заходит о беременной женщине на разных сроках, тогда нужно в обязательном порядке пройти курс лечения токсоплазмоза, чтобы не спровоцировать нарушения развития ребенка. Лечение назначает опытный медицинский работник на основании поставленного диагноза. Но в случае, когда обнаружены антитела к токсоплазме IgG у не беременной представительницы женского пола или мужчины, нужно оставить их в покое и наблюдать за общим состоянием. В большинстве возможных случаев токсоплазмоз протекает бессимптомно и не оказывает негативного воздействия на состояние человека, который страдает заболеванием.
Если присоединяются симптомы поражения внутренних органов, то проводится лечение, которое направлено на то, чтобы снизить количество микроорганизмов, находящихся в организме и оказывающих негативное воздействие на внутренние органы. Человек страдает болями в различных органах, чаще в области живота, а также наблюдаются болевые ощущения в суставах, которые причиняют пациенту неудобства.
Если у человека симптомы, которые в определенной степени указывают на то, что у него токсоплазмоз, тогда проводится специальный этап диагностики. Нужно сказать, что выявление заболевания поможет избежать большого числа проблем и сложностей, которые вернутся в будущем к пациенту. Диагностика, а также правильное лечение с использованием современного оборудования и лекарственных препаратов, дает уверенные результаты.
Пациент испытывает слабость, а также апатию. Этот процесс продолжается долгое время, пока в организме человека присутствуют микроорганизмы, оказывающие негативное воздействие на внутренние органы. При указанном заболевании, многочисленные пациенты жалуются на сонливость, а также на потерю работоспособности. В основном, связаны такие моменты с тем, что человеческий организм начинает активно бороться с возбудителями заболевания, на что затрачивается большое количество энергии. Если у человека такие симптомы, тогда рекомендуется в незамедлительном порядке обратиться в медицинское учреждение за помощью. В таком варианте, правильно поставленный диагноз имеет огромное значение и поэтому не следует тратить много времени.
При этом женщине необходимо отложить возможное планирование беременности на 2-3 месяца, а мужчина не должен сильно простывать или же подрывать иммунитет другими возможными способами. Определение разновидности также поможет ответить на вопрос, насколько давно человек перенес токсоплазмоз и какие выявлены последствия заболевания. Если разновидность антител – 0,3 (35-40 %), это означает, что токсоплазмоз перенесен 4 месяца назад. В такой ситуации не нужно ничего делать, поскольку инфекция уже перенесена и в организме остались защитные антитела, предохраняющие повторное проникновение
Если разновидность антител менее 0,3 (30 %), это значит, что инфекция перенесена недавно. В таком случае беременные женщины проходят курс лечения, а планирование беременности потребуется отложить на 3 – 6 месяцев. Мужчинам не нужно ничего предпринимать, следует просто наблюдать за состоянием пациента. Если появятся признаки поражения внутренних органов, необходимо обратиться к врачу для симптоматического курса лечения.
При подозрении на наличие заболевания не рекомендуется терять драгоценное время, нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение, где работают опытные специалисты. Они могут правильно и быстро поставить верный диагноз, назначить необходимый курс лечения. Когда обнаружены антитела, нужно наблюдать за общим состоянием пациента, что позволит поставить верный диагноз и назначить эффективный курс лечения.
Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.
Существуют следующие ранги микроорганизмов:
- надцарство (домен );
- царство;
- надтип;
- класс;
- порядок;
- семейство;
- подвид.
Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.
К эукариотам относят следующие царства:
- животных;
- растений;
- грибов.
Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.
Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:
- саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
- инфузории (Ciliophora );
- споровики (Apicomplexa ).
Примечание. Окрашивание по Романовскому – Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.
Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.
При температуре плюс четыре градуса
по Цельсию споруляция осуществляется за два – три дня.
При температуре плюс одиннадцать
дозревание происходит в течение пяти – восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать
ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.
Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.
В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:
- ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
- поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.
При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).
Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма.
| Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза | Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза |
|
|
Симптомы приобретенного токсоплазмоза
Выделяют следующие периоды заболевания:- инкубационный период;
- продромальный период;
- период разгара;
- период реконвалесценции.
| Период заболевания | Длительность периода | Описание периода |
| Инкубационный период | от трех дней до двух недель | Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов. |
| Продромальный период | в течение одной – двух недель | Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно. |
| Период разгара | две – три недели | Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. |
| Период реконвалесценции | на третьей – четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов | Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь. |
Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).
Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:
- острая форма;
- хроническая форма;
- латентная форма.
Острая форма
Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:
- повышение температуры тела до 38 – 39 градусов;
- признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
- увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).
Хроническая форма
Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 – 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.
Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:
- желудочно-кишечный тракт;
- сердечно-сосудистая система;
- нервная система;
- эндокринная система;
- зрительная система.
- снижение аппетита;
- нарушение стула;
- снижение массы тела;
- боли в области живота;
- увеличение печени и ее болезненность;
- нарушение работы поджелудочной железы.
- учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
- понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );
Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:
- эмоциональная нестабильность;
- раздражительность;
- снижение работоспособности;
- нарушение менструального цикла ;
- гипофункция щитовидной железы .
- хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
- увеит (воспаление сосудистой оболочки );
- конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
- ирит (воспаление радужной оболочки ).
- болезненные ощущения в глазах;
- гиперемия (покраснение ) глаз;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к световым раздражителям;
Латентная форма
Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.Диагностика токсоплазмоза
Диагностика токсоплазмоза включает в себя:
- сбор анамнеза;
- обследование больного;
- лабораторные исследования;
- инструментальную диагностику.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза включает в себя:- анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
- анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
- эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
- аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).
Обследование больного
Обследование больного с токсоплазмозом в острый периодПри обследовании больного в данный период, врач выявляет:
- повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
- увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
- увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного – полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).
Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период
| Система | Обследование больного | Жалобы больного |
| Сердечно-сосудистая система |
| Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости. |
| Желудочно-кишечный тракт | При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ). | Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса. |
| Опорно-двигательная система | При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов. | Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице
) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные
). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости. |
При исследовании нервной системы выявляются:
- слабость;
- апатия;
- снижение работоспособности.
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.
Лабораторные исследования
Серологический методЯвляется эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.
Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:
- обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
- выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.
В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:
- реакция связывания комплемента;
- реакция Себина-Фельдмана;
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
- иммуноферментный анализ (ИФА ).
| Наименование реакции | Описание реакции |
| Реакция связывания комплемента | При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания. |
| Реакция Себина-Фельдмана | Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii». |
| Реакция иммунофлюоресценции (РИФ ) | Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем – флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом. |
| Иммуноферментный анализ (ИФА ) | Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество. |
Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.
Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.
Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.
На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).
При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:
- резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
- положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
- слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
- отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).
Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия
). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.
Примечание.
Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения
) подбирается индивидуально лечащим врачом.
Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:
- имеющейся формы заболевания;
- тяжести течения заболевания;
- степени поражения органов и систем организма.
Лечение острой формы токсоплазмоза
При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».| Наименование препарата | Действующее вещество | |
| Хлоридин
(Дараприм ) | Пириметамин |
в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. Взрослые и дети после шести лет:
Детям от двух до шести лет:
Детям менее двух лет:
Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема. |
| Фансидар | Пириметамин, сульфадоксин | Взрослым:
показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех – четырех недель. |
| Аминохинол | Аминохинол | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве 100 – 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными – четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два – три раза в сутки (для взрослых ). |
Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть – десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.
При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).
| Наименование препарата | Действующее вещество | Способ применения препарата и его дозировка |
| Бисептол | сульфаметоксазол, триметоприм () | Взрослым:
препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки.
Детям с трех до пяти лет:
Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя – тремя циклами по десять дней. Примечание. Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть – десять миллиграмм в сутки ). |
| Сульфапиридазин | Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа – сульфаниламиды ) | Взрослым
в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. Детям:
Длительность лечения составляет пять – семь дней. |
| Линкомицина гидрохлорид | Линкомицин (фармакологическая группа – линкозамиды ) | Взрослым:
следует принимать внутрь по 500 мг два – три раза в сутки. Детям с трех до четырнадцати лет:
Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний. |
| Метациклина гидрохлорид | Метациклин (фармакологическая группа – тетрациклины ) | Взрослым:
принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. Детям с восьми до двенадцати лет:
Длительность лечения, как правило, составляет семь – десять дней. |
| Метронидазол | Метронидазол (фармакологическая группа – синтетический антибактериальный препарат ) | Взрослым:
принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи – десяти дней (в зависимости от показаний ). Детям с пяти до десяти лет: показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи – десяти дней. Детям с двух до четырех лет:
Детям до одного года:
|
| Ровамицин | Спирамицин (фармакологическая группа – макролиды ) | Взрослым:
препарат назначается внутрь в количестве шести – девяти миллионов международных единиц (две – три таблетки ) два – три раза в день. Детям
(свыше двадцати килограмм
):
Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом. |
Лечение острого токсоплазмоза у беременных
Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:
- внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
- внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:
- хлоридин;
- аминохинол.
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.
Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.
Лечение заключается в проведении четырех циклов:
- первый цикл – девятая – четырнадцатая неделя беременности;
- второй цикл – пятнадцатая – двадцатая неделя беременности;
- третий цикл – двадцать первая – двадцать шестая неделя беременности;
- четвертый цикл – двадцать седьмая – тридцать вторая неделя беременности.
Лечение хронической формы токсоплазмоза
Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:
- прием иммуностимулирующих препаратов;
- проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
- введение токсоплазмина;
- проведение ультрафиолетового облучения.
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Ликопид | Препарат принимается внутрь в дозе один – два миллиграмма в сутки в течение десяти дней. |
| Тактивин | Взрослым:
препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти – четырнадцати дней. Детям с полугода до четырнадцати лет:
|
| Циклоферон | Взрослым:
назначается по три – четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. Детям с семи до одиннадцати лет:
Детям в возрасте четырех – шести лет:
|
| Тимоген | Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:
|
Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.
| Наименование препарата | Способ применения препарата и его дозировка |
| Супрастин | Взрослым:
показан прием одной таблетки (25 мг ) три – четыре раза в сутки. Детям с шести до четырнадцати лет:
Детям с года до шести лет:
Детям с одного месяца до года:
|
| Диазолин | Взрослым:
принимать внутрь по 100 – 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. Детям с пяти до десяти лет:
Детям с двух до пяти лет:
Детям до двух лет:
|
| Тавегил | Взрослым:
внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). Детям с шести до двенадцати лет:
Детям с года до шести лет:
|
Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.
Специфическая иммунотерапия токсоплазмином
Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.
Ультрафиолетовое облучение
Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:- соблюдатьение правил личной гигиены;
- снижение контакта с кошками;
- исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
- при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
- в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
- при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
- укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).