Назначение при раке правого легкого. Рак легких: симптомы и диагностика

Это заболевание лидирует по смертности и заболеваемости, ежегодно унося массу жизней.

Не всегда онкологию легких можно обнаружить сразу после ее начала. Часто случается, что пациенты попадают к специалистам, когда болезнь достигла активно прогрессирующей стадии, сопровождающейся разного рода осложнениями вроде перикардитов, плевритов и пр.

Это значительно ухудшает общий и терапевтический прогноз, повышая вероятность скорого летального исхода.

Что такое центральный рак легкого?

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию , его относят к весьма опасным патологиям.

Немаловажной особенностью является область поражения – при подобной форме рака она локализуется в бронхах и крупных легочных отделах (долях или сегментах).

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха. В результате происходят нарушения кислородной проходимости в полость легких.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

Плоскоклеточный легочный рак;
Недифференцированный;
Железистая форма;
Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

Смешанный рак;
Крупноклеточный;

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

Неосложненный;
С бронхостенозными осложнениями;
С гнойными или воспалительными осложнениями;
легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
С распадом тканей;
Осложненный плевритом экссудативного характера.

Первые симптомы онкологии бронхов

Выраженность клинической картины рака бронхов во многом определяется масштабами пораженного органа. Если бронх, в котором развились опухолевые процессы, отличается крупными параметрами, то клинические признаки начинают беспокоить практически с первых дней появления опухоли.

С прогрессирующим разрастанием новообразования происходит ухудшение поступления кислорода, а на внутреннюю поверхность бронха оказывается раздражение, вызывающее ярко выраженный кашель.

Сначала кашель непродуктивный, но с развитием онкопроцесса он приобретает влажный характер и сопровождается выделением бронхиального секрета или мокроты. Когда в пораженные ткани проникает инфекционный агент, развиваются гнойные процессы. Тогда отходящая мокрота содержит кровянистые ниточки, сгустки, гнойные примеси и пр. Именно появление таких признаков и заставляет обычно пациента обратиться к специалисту.

С дальнейшим развитием опухоли ее симптоматика обуславливается скоростью и направлением роста. В целом центральный легочный рак проявляется такой симптоматикой:

Кашель и одышка;
Грудные боли в процессе кашля, а со временем и при каждом вдохе;
Связочный паралич;
Кровь в мокроте, кровохарканье;
Болезненность в области плеча;
Затруднения при глотании.

Обычно при центральном раке поражается легкое справа, для которого характерно раннее метастазирование во внутриорганические мозговые, надпочечниковые, костные или печеночные структуры.

Если наступает фаза активного развития и метастазирования, то у пациента появляются такие признаки:

Интенсивные боли в грудной области;
Зрительные нарушения;
Судорожные мышечные сокращения;
Головные боли;
Мышечная слабость;
Нарушения чувствительности;
Отечности лицевой и шейной зоны;
Интенсивное похудение;
Гипертермия;
Изменение формы пальцев;
Чрезмерная утомляемость.

Причины

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Облучение используется в качестве радикальной методики при плоскоклеточном легочном раке. Обычно облучение проводится посредством радиохирургической или радиотерапевтической методики. Обычно радиотерапевтическое воздействие показано на 2-3 этапе онкопроцесса.

При химиотерапевтическом воздействии на бронхиальную онкологию применяются препараты вроде , или и пр. Эти лекарства уничтожат раковые клетки, вызывая остановку ее развития.

Хирургическая терапия остается на сегодня традиционной методикой, способной излечить пациента от рака, но проводить оперативное вмешательство можно только при операбельности образования и достаточно крепком состоянии здоровья онкобольного.

Прогноз

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
На третьей стадии – лишь 20%.

Эти данные приблизительные, потому как окончательные прогнозы зависят от результатов лечения и реакции на него организма.

Профилактика

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
Ежегодное флюорографическое исследование;
Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Рак легких – серьёзное заболевание, развивающееся по большей части из тканей бронхов, а также бронхиальных желез и затрагивающие лёгкие человека.

Подвержены ему в основном курящие мужчины (по данным различных статистических исследований – 80-90%), при этом львиная доля заболевших – лица от 45 до 80 лет, но бывает рак лёгкого и у молодых.

Оглавление:

Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.

В шестидесяти процентах случаев патология развивается в верхнем отделе легких. Скорее всего, это происходит из-за того, что именно в этом отделе дольше всего задерживается табачный дым и воздух, содержащий канцерогенные вещества.

Рак, исходящий из бронха, называется центральным, из ткани легкого – периферическим. В 80% случаев болезнь формируется в центральной зоне и воротах лёгкого.

Центральный (прикорневой) рак подразделяется на:

эндобронхиальный;
перибронхиальный.

На ранней стадии опухоль похожа на полип или бляшку. Далее она может разрастаться по-разному. Также выделяют медиастанальный вид, который характеризуется маленькой опухолью и быстрым разрастанием.

В зависимости от гистологических изменений, в нашей стране принята классификация, выделяющая:

немелкоклеточный рак лёгкого;
мелкоклеточные формы.

Немелкоклеточный рак лёгкого

Это одна из наиболее распространённых форм злокачественной лёгочной опухоли, для неё характерны следующие подвиды:

Плоскоклеточный рак – перерождённые клетки эпителиальной ткани, выстилающей бронхи. Он медленно распространяется, прост в диагностике, имеет хорошие прогнозы лечения.
Аденокарцинома – вид рака, клетки которого формируются из железистой ткани мелких бронхов. Опухоль метастезирует в ткань контралатерального лёгкого, образует новые очаги в непосредственной близости от первичного узла. Чаще характерна для женщин, практически не зависит от курения, разрастается до огромных размеров. Имеет вид узелка серовато-белого цвета, в центре – склерозированная ткань, в опухоли видны дольки. Иногда новообразование покрыто слизью, заметны очаги влажного некроза, кровотечение из сосудов. Проявляется аденокарцинома бронхиальными симптомами – ателектазами и бронхопневмониями.
Крупноклетчатый рак – аномально огромные анапластические клетки, рост которых обычно заметен в центральной части бронхиального дерева. Опухоль агрессивна, не имеет типичной клинической картины. На поздней стадии возникает кашель с мокротой, имеющей прожилки крови. Больные истощены. На гистологических срезах – некрозы и кровоизлияния.
Смешанные формы – опухоли, в которых присутствуют клетки нескольких видов рака. Симптомы болезни и прогноз зависят от сочетания видов новообразований и степени преобладания тех или иных клеток

Это одна из наиболее агрессивных разновидностей рака. Внешне напоминает мягкий светло-желтый инфильтрат с вкраплением очагов некроза, клетки похожи на зерна овса. Характеризуется быстрым ростом и формированием регионарных и отдаленных метастазов. 99% больных этой формой – курящие люди.

Как известно, гистологическая картина одного участка опухоли может отличаться от другого. Точное диагностирование опухоли позволяет составить прогноз развития заболевания и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Стадии рака лёгкого

Современная медицина выделяет несколько стадий болезни

Стадия рака легкого	Размеры опухоли	Патологический процесс в лимфатических узлах	Метастезирование
Стадия 0	Новообразование локализировано, не распространяется в окружающие ткани	отсутствует	отсутствует
Стадия І А	Опухолевидное новообразование до 3 см, не поражает главный бронх	отсутствует	отсутствует
Стадия І Б	Новообразование от 3 до 5 см, локализировано, не переходит на другие участки, находится ниже трахеи на 2 см и более	отсутствует	отсутствует
Стадия ІІ А	Размер опухоли – до 3 см, она не поражает главный бронх	Затрагивает единичные перибронхиальные региональные лимфоузлы.	отсутствует
Стадия ІІ В	Новообразование размером от 3 до 5 см, не распространено на другие участки легких, локализируется ниже трахеи на 2 см и более	Заметно поражение единичных региональных перибронхиальных узлов лимфатичской системы.	отсутствует
Стадия ІІ В		отсутствует	отсутствует
Стадия ІІІ А	Размер новообразования – до 5 см, поражение других участков легких не происходит	Затронуты бифуркационные или другие виды лимфоузлов, расположенные в средостении на стороне поражения	отсутствует
Стадия ІІІ А	Опухоль любого размера, прорастающая в другие органы грудной клетки. Не затрагивает сердце, крупные сосуды и трахею.	Наблюдается поражение бифуркационных/перибронхиальных/региональных и других лимфоузлов средостения на стороне поражения	отсутствует
Стадия ІІІ В	Опухолевидное новообразование любого размера, переходящее на средостение, крупные сосуды, трахею, сердце и другие органы	Затронуты любые узлы лимфатической системы	отсутствует
Стадия ІІІ В	Рак легкого может иметь любые размеры и распространяется на разные органы	В воспалительный процесс вовлечены лимфатические узлы средостения не только на стороне поражения, но и с противоположного бока и лимфоузлы, локализирующиеся в верхнем плечевом поясе	отсутствует
Стадия IV	Размер опухоли не имеет значения	Поражены любые лимфоузлы	Наблюдается единичные или множественные метастезирования в любые органы и системы

Причины и факторы возникновения рака легкого

Главная причина возникновения онкологии любого органа – повреждение клеток ДНК, происходящее за счет воздействия на них различных факторов.

Если говорить о раке легкого, то причинами его возникновения могут быть:

работа на вредном производстве;
вдыхание вредных веществ.

Чаще всего данное заболевание наблюдается у рабочих следующих профессий:

сталелитейщиков;
шахтеров;
деревообработчиков;
металлургов;
на производстве керамики, фосфатов и асбестоцемента.

Основные причины формирования рака легкого :

Вдыхание канцерогенов, которые находятся в дыме от сигарет. Вероятность появления заболевания значительно возрастает при выкуривании более 40 сигарет в день.
Плохая экологическая обстановка. Это особенно касается местности, где располагаются перерабатывающие и горнодобывающие предприятия.
Облучение радиацией.
Контакт с веществами, провоцирующими возникновение заболевания.
, частые .

Признаки и симптомы легочной онкологии

Чаще всего на начальной стадии болезнь внешне практически никак не проявляется, и человек обращается к специалистам, когда уже невозможно ему чем-то помочь.

Основные симптомы рака легкого:

боли в груди;
отдышка;
кашель, не проходящий длительное время;
потеря массы тела;
кровь в мокроте.

Однако данные проявления не всегда говорят о наличии онкологии. Они могут обозначать массу других заболеваний. Поэтому диагностика рака в большинстве случаев оказывается запоздалой.

Кроме вышеперечисленных симптомов, при раке легкого ярко проявляются :

отсутствие интереса к жизни;
вялость;
очень низкая активность;
повышенная температура длительный период времени.

Важно понимать, что это заболевание легко маскируется под бронхит, пневмонию, поэтому важно дифференцировать его от других болезней.

Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.

Если диагноз подтвержден, следует немедленно приступать к лечению, строго соблюдая предписания врача. Не стоит рассчитывать на нетрадиционную медицину и народные средства.

Учитывая тот фактор, что начало заболевания протекает без проявления симптомов, имеет смысл ежегодно делать флюорографию. Особенно это рекомендуется людям, входящим в группу риска. При наличии подозрений диагноз считается подтвержденным, пока не будет доказано противоположное.

Диагноз уточняют при помощи:

трансторакальной пункции;
биопсии;
анализа крови на уровень онкомаркеров.

Рекомендуем прочитать:

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

Рак легкого один из наиболее распространенных типов плоскоклеточного рака легких, развитие которого происходит, как правило, из эпителиального покрова слизистой оболочки бронхов. Практически во всех случаях он поражает центральные отделы бронхов, при этом захватывая их в отдельные сегменты.

Симптомы рака правого легкого:

частый сухой кашель, иногда с кровяным содержанием;
в анамнезе отмечается регулярное лечение пневмонии;
появляется одышка без видимых на то причин;
повышается температура тела и при этом держится длительный период 37º С;
боль в области грудной клетки с правой стороны;
резкое снижение массы тела;
общая слабость и недомогание организма.

Диагностика правого и левого рака легкого

Лечение рака правого и левого легкого

Существует три основоположных метода лечения онкологического поражения легочной системы:

хирургический;
воздействие ионизирующего излучения;
химиотерапия.

Выбор того или иного метода лечения рака легких напрямую зависит от локализации злокачественного процесса. Лечение рака левого легкого посредством оперативного вмешательства, как правило, проводится на ранних стадиях и может быть частичным или полным. Например, при поставленном диагнозе «Рак верхней доли правого легкого» (левого легкого), хирург-онколог принимает решение о частичной резекции верхней доли легкого. Во время операции вместе с пораженной легочной тканью удаляются и лимфатические узлы для предупреждения развития рецидива заболевания.

Ионизирующее излучение, может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Комплексный метод воздействия рекомендуется использовать при труднодоступном размещении онкоклеток (рак нижней доли легкого).

Химиотерапия в основном применяется для пациентов, неспособных перенести оперативное вмешательство, или же на поздних стадиях с обширными очагами метастазирования опухоли.

Прогноз при раке легких

Прогноз при раке легких зависит напрямую и от гистологической структуры легких.

При прогноз лучше, чем при других формах рака, так как он более чувствителен к химиотерапии и лучевому лечению.

Наиболее благоприятный исход возможен при лечении рака на начальных стадиях (1, 2 стадия). Прогноз крайне неблагоприятный и выживаемость не превышает 10% на 3 и 4 стадиях заболевания.

Информативное видео: центральный рак верхней доли правого легкого

Рак легких – эта опухоль является самой распространенной во всем мире. Более 1 миллиона человек погибают от этой болезни каждый год. Онкология легких характеризуется скрытым течением и быстрым распространением метастазов. У мужчин эта патология диагностируется намного чаще, чем у женщин, примерно в семь-восемь раз. Болеют люди разных возрастных групп.

Первые признаки рака легкого

Рассмотрим, как проявляется рак легкого. В начале образования опухоли симптомы малозаметны, а могут и вовсе отсутствовать, из-за чего большинство теряют большое количество времени, и рак переходит в другую стадию.

Какие люди входят в группу риска?

Возраст. Людям после сорока необходимо проверяться ежегодно.
Мужской пол. Раком лёгких чаще всего болеют мужчины. Причем разница очень заметная – в 5-8 раз в зависимости от возрастной категории сравниваемых.
Национальность. Афроамериканцы болеют намного чаще, чем другие нации.
Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкозаболеваний.
Курение. Решающие факторы в этом вопросе не только общий стаж курильщика, но также и интенсивность в количестве выкуриваемых сигарет в день. Причиной этого может быть оседание никотина в лёгких.
Пассивное курение. Частое нахождение рядом с курящими людьми или в накуренных помещениях превышает фактор риска заболевания на 20%.
Хронические заболевания лёгких. Такие заболевания как туберкулез, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь, деструкции легких, поликистоз легких.
ВИЧ-инфекция. Рак диагностируют в два раза чаще у ВИЧ-инфицированных людей.
Лучевая терапия. Люди перенесшие лучевое воздействие находятся в группе риска, так как лучи воздействуют на клетку, меняя функции органоидов, вследствие этого они не могут работать полноценно.

Типы

Мелкоклеточный рак — самая страшная и агрессивно развивающаяся опухоль и дающая метастазы даже на небольшом размере самой опухоли. Встречается редко, обычно у курильщиков.
Плоскоклеточный рак – самый распространённый вид опухоли, развивается из плоских эпителиальных клеток.
Аденокарцинома – встречается редко, образуется из слизистой оболочки.
Крупноклеточный – чаще поражает женщин, чем мужчин. Особенностью является начало развития раковых заболеваний в субсегментарных бронхах и раннее образование метастазов в лимфатических узлах средостения, дополнительно происходит периферическое поражение надпочечников, плевры, костей, а также головного мозга.

Стадии рака

Выделяют всего четыре стадии рака, каждая из этих стадий характеризуется определенными симптомами и проявлениями. Для каждой стадии подбирается индивидуальное лечение врачом-онкологом. Полностью избавиться от данной патологии можно только на ранних стадиях.

Первая стадия 1А. Новообразование не должно превышать в диаметре 3х см. Эта стадия протекает без кашля. Выявить очень сложно.
Первая стадия 1В. Размер опухоли способен достигать до 5 сантиметров в диаметре, но злокачественное новообразование не выделяет онкомаркеры в кровь, а значит, его еще можно полностью удалить.

Если это заболевание будет обнаружено на данном этапе, то прогноз заболевания в 70 случаях из 100 будет благоприятным. К сожалению, как говорилось выше, распознать на начальной стадии очень сложно и практически невозможно, так как опухоль очень мала и нет никаких явных симптомов.

Всегда стоит обращать внимание на тревожные симптомы как у взрослых, так и у детей: на степень кашля и на консистенцию и запах мокроты, он может быть гнилостным и зеленоватого оттенка.

Огромной опасностью может быть мелкоклеточный рак, распространяющий метастазы по всему телу почти мгновенно. При подозрении на подобное раковое поражение стоит сразу прибегать к лечению: химиотерапии или же хирургическому вмешательству.

ВТОРАЯ стадия рака начинается при образовании опухоли более пяти сантиметров в диаметре. Среди основных симптомов можно выделить усиленный кашель с выделения мокроты с вкраплением крови, повышенную температуру, учащенное дыхание, а также возможную «нехватку воздуха». На этой стадии частенько происходит резкая потеря веса.

Стадия 2А. Злокачественное образование в диаметре разраслось за 5 сантиметров. Почти достигнуты лимфатические узлы, но еще не поражены.
Стадия 2В. Злокачественная опухоль достигает 7-ми см, но новообразование, как и в стадии 2А, пока не распространяется на лимфоузлы. Может быть расстройство пищеварения. Возможны метастазы на грудную полость.

Процент выживаемости на второй стадии: 30 пациентов из 100. Правильно выбранное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни: примерно до 4-6 лет. При мелкоклеточном раке прогноз на этой стадии еще хуже: 18 пациентов из 100.

ТРЕТЬЯ стадия рака. На данной стадии лечение практически не помогает.

Стадия 3А. Опухоль более 7-ми сантиметров. Она уже достигла близко прилегающие ткани и происходит поражение лимфатических узлов возле лёгкого. Появляются метастазы, их область появления заметно расширяется и охватывает грудную клетку, трахею, кровеносные сосуды, даже около сердца и могут проникать в грудную фасцию.
Стадия 3В. Злокачественная опухоль более 7-ми см в диаметре, она уже может затрагивать даже стенки легкого. Редко метастазы могут достигать сердца, сосуды трахеи, которые вызывают развитие перикардита.

Симптомы на третьей стадии ярко выражены. Сильный кашель с кровью, сильные боли в грудной области, боли в груди. На этой стадии врачи назначают наркотики, подавляющие кашель. Основное лечение заключается в подавлении роста раковых клеток химиотерапией, но к сожалению, лечение малоэффективно, опухоль растет и разрушает организм. Рак левого или правого, при этих поражениях части легких проводят резекцию всего или части легкого.