bleat.ru → Рвота

Как определить что рак груди. Как распознать рак груди: признаки, симптомы, стадии развития

Злокачественная опухоль появляется в результате быстрого размножения мутировавших клеток железистой ткани молочной железы. В отличие от доброкачественных новообразований, рак может распространяться на соседние органы. На начальной стадии чаще всего опухоль не беспокоит женщину. Но если при самостоятельном обследовании в груди обнаруживаются уплотнения, то необходимо немедленно идти к врачу. Уплотнения в груди не обязательно являются признаком рака, однако поставить диагноз можно только после обследования у маммолога.

Узловая. Представляет собой уплотнение размером от 0.5 см и больше. Эта форма встречается чаще, чем другие.
Диффузная. Такие опухоли стремительно увеличиваются в размерах, меняется их конфигурация. Опухоль распространяется по молочной железе.
Рак соска. Сосок уплотняется, увеличивается, на нем появляются язвы и корочки. Постепенно распространяется на всю железу.

Кроме этих форм рака, существуют еще так называемые нераковые злокачественные образования (саркомы и метастазы, распространяющиеся от других опухолей).

Видео: Значение ранней диагностики рака груди

Формы и признаки диффузного рака молочной железы

Опухоль диффузного типа может существовать в следующих формах: псевдовоспалительная, рожистая , панцирная.

Для псевдовоспалительной опухоли характерны покраснение кожи, повышение температуры, боли в молочной железе. Опухоли подобного вида иногда ошибочно принимают за воспалительные заболевания. Рожистая форма имеет те же признаки, появляются язвы на коже больной железы. Для панцирной формы характерно образование корки, стягивающей кожу груди, за счет чего уменьшаются размеры железы.

Рекомендация: При покраснении кожи груди, появлении боли в спине (если она не связана с движением или дыханием), необходимо срочно пойти на прием к маммологу, так как это могут быть скрытые симптомы рака молочной железы.

Стадии рака молочной железы и их признаки

Развитие раковой опухоли груди происходит в 4 стадии:

Нулевая. Сюда относятся: протоковая карцинома (опухоль развивается внутри млечных протоков, не распространяется на соседние органы), инвазивная лобулярная карцинома (состоит из клеток, образующих дольки).
Первая. Размер опухоли меньше 2 см. Лимфоузлы не поражены.
Вторая. Размер опухоли до 5 см, прорастает в жировую ткань, может распространяться на лимфатическую систему или оставаться в пределах железы. На этих стадиях вероятность излечения составляет 75-90%.
Третья. Размер опухоли больше 5 см, распространяется на кожу груди, лимфоузлы, грудную клетку.
Четвертая. Опухоль выходит за пределы грудной клетки, распространяется на кости, печень, легкие, а также в мозг. На этой стадии рак неизлечим.

Симптомы рака груди у женщин

Иногда рак молочной железы проявляет себя лишь припухлостью подмышечных лимфатических узлов. При этом других внешних признаков опухоль не имеет. Особенно трудно заметить их появление в груди большого размера. Если лимфатические узлы незначительно припухшие, безболезненные и перемещаются при ощупывании, то это неопасно, может свидетельствовать о воспалительном заболевании. Но если они крупные, твердые, сливаются друг с другом, то это говорит о злокачественном характере опухоли, о поражении лимфоузлов метастазами.

Первые симптомы появления раковой опухоли

Первые симптомы рака в молочной железе можно обнаружить с помощью самостоятельной диагностики. Осмотр груди женщина должна проводить ежемесячно. Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие признаки:

появление уплотнений - при раке они бесформенные, поверхность неровная;
болезненные ощущения при надавливании на грудь;
асимметричное расположение молочных желез, нарушение симметрии сосков.

Поскольку заболевания груди неразрывно связаны с заболеваниями органов репродуктивной системы, эндокринных желез, то насторожить женщину должны также косвенные признаки, такие как нарушение менструального цикла, бесплодие.

Молочные железы могут отличаться друг от друга по размеру даже у здоровой женщины. На этот признак стоит обратить внимание, если ощущения в молочных железах, возникающие при менструации, усиливаются в одной из них. Такие симптомы характерны и для мастопатии , фиброаденомы .

Одним из признаков появления доброкачественных или злокачественных опухолей молочной железы у женщин является увеличение размеров лимфатических узлов. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что уплотнения при надавливании на грудь свободно перемещаются, не срастаются с кожей, имеют гладкую поверхность и шарообразную форму, на ощупь мягкие. Они состоят из разросшихся клеток соединительной или жировой ткани, не распространяются на соседние области, растут, как правило, медленно, могут годами ничем себя не проявлять.

Видео: Признаки заболевания раком молочной железы

Характерные симптомы злокачественной опухоли

От доброкачественных новообразований рак молочной железы отличают симптомы:

быстрое увеличение размеров уплотнений (от 0.5 до 10 см);
втягивание участков кожи над опухолью;
быстрое изменение внешних признаков (уплотнения становятся более твердыми, кожа над ними грубеет, появляются язвы);
покраснение кожи, появление припухлостей;
выделения из соска (гнойные, с примесями крови);
втягивание соска;
изменение поверхности молочной железы, появление сходства с лимонной коркой.

Видео: Необычные признаки рака груди

Причины возникновения рака молочной железы

В качестве возможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:

травмы груди, операции (по поводу мастита, например);
гормональные нарушения, вызванные эндокринными заболеваниями, а также инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы, печени;
нарушение работы репродуктивной системы, начало менструаций в раннем возрасте, позднее наступление менопаузы, отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте, аборты;
опухолевые заболевания других органов;
воздействие радиации.

Важную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается чаще, чем у молодых. Риск заболевания повышается у курящих женщин и регулярно употребляющих спиртное.

Методы диагностики рака молочной железы

Для определения стадии заболевания и возможности лечения проводится исследование опухоли с помощью маммографии, УЗИ. Делается биопсия опухолевой ткани. Наиболее точным методом, позволяющим определить характер опухоли, ее размеры, форму, распространение метастазов, является МРТ. Особенную ценность представляет такая информация перед проведением операции и в послеоперационный период.

Признаки опухоли груди наблюдают при образовании ранки (ссадины) на соске, кровянистых выделений из него. В современной медицине существует множество методов диагностики рака молочной железы. Обычные признаки все знают, но есть необычные признаки рака, которые не пугают женщину, и она долго не подозревает, что в ее груди развивается рак, при этом теряется время. Рак груди, как и все другие онкологические заболевания, желательно выявлять как можно раньше. Однако значительная часть женской "популяции" не осведомлена об основных фактах, касающихся рака груди: как часто и почему оно возникает, каковы ранние признаки и симптомы рака молочных желез. В России страшный диагноз - рак молочной железы - ежегодно получают свыше 50 тыс. женщин. В настоящее время точные причины развития рака груди окончательно изучены. На ранней стадии признаки рака груди могут быть совершенно незаметными или проявляться в виде небольших малочувствительных подвижных уплотнений в молочной железе.

Первый признак рака груди проявляет себя как плотный, безболезненный, негладкий, одиночный узел, который со временем увеличивается, проникает в эпидермис, мышцы и фасции. Обычно метастазы появляются раньше всего в регионарных лимфатических узлах, в дальнейшем в отдалённых органах человека, таких как: легкие, печень, кости и др.

Рак груди начинает развиваться в медленном темпе и вначале признаки рака груди, как правило, отсутствуют. Рак груди может начать развиваться из опухоли доброкачественного характера, которая носит название аденомы фиброзной ткани. Ежемесячный самостоятельный осмотр молочной железы поможет выявить признаки рака груди на ранней стадии.

Главные признаки рака груди: образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска (но на ранних стадиях рак груди - незаметен). Т.е. ПЕРВЫЕ признаки рака груди - будут только на УЗИ молочных желез или по результатам маммографии. Когда начинает что-то прощупываться в груди - это уже не первые признаки рака молочных желез. Увеличение лимфатических узлов со стороны дискомфортных проявлений - также могут являться признаками рака груди.

Обычные симптомы рака груди:
- уплотнение в груди;
- выделения из соска;
- втянутый сосок.

Необычные симптомы рака груди:
- хроническая боль в спине;
- участки покраснения, шелушения и зуда на молочной железе;
- быстро появившаяся асимметрия молочных желез.

Псевдовоспаление при раке, характеризующееся покраснением, шелушением и зудом кожи груди - это серьезный повод сделать маммографию.

Рентгеновская картина молочной железы у каждой женщины индивидуальна. При маммографии различают первичные и вторичные признаки злокачественности. Первичными и основными рентгенологическими признакам и рака молочной железы является наличие опухолевой тени и микрокальцинатов. Наиболее четко тень опухоли дифференцируется у женщин старшей возрастной группы на фоне инволютивно измененной ткани молочной железы. К вторичным (косвенным) рентгенологическим признакам рака молочной железы относят симптомы со стороны кожи, соска, окружающей ткани молочной железы, усиленная васкуляризация и т.д.

Признаки рака груди многочисленны и различаются по характеру. Кроме того, признаки, возникающие при развитии рака груди, могут указывать и не на данное онкологическое заболевание. Тем не менее, при их возникновении необходимо обратиться к специалисту. Обычно женщина самостоятельно способна установить образовавшуюся опухоль при обследовании молочных желез, при ощупывании. В такой ситуации размер опухоли обычно составляет больше двух сантиметров. Структура опухоли неровная и бугристая.

Основными признаками рака груди считаются - формирование нарушения целостности кожи сока, например, в виде трещинки; выделения с кровью из соска; области, которые регулярно доставляют беспокойство по причине их болезненности или напряжения; изменение очертаний груди, особенно явное при прощупывании, если на месте выпуклости формируется относительно ровная площадка.

Другой распространенный признак рака груди - это вогнутость кожного покрова в области над новообразованием. Вогнутость обусловливается тем, что кожа груди подтягивается новообразованием. Грудь может претерпеть структурные изменения - деформация всей груди, втяжение соска внутрь груди, шелушение кожи на соске. Если появились такие признаки рака груди, как покраснения и отечности, то можно говорить о том, что онкология переходит в запущенную стадию.

Есть данные о том, что онкологические новообразования образовывают метастазы разными путями, в том числе проникая в лимфатическую жидкость. По этой причине еще одним признаком рака груди можно считать набухание лимфатических узлов в области подмышечных впадин. При этом, если онкология затронула лимфу, можно делать предположение о последних стадиях развития рака молочной железы.

Если подвести итог всему, что было изложено выше, то можно сказать, что признаки рака груди включают:

Отечности, уплотнения и припухлости на молочной железе;

Патологическое искажение нормальных очертаний молочной железы и ее структуры;

Изменение кожного покрова молочной железы: ее втягивание или сморщивание;

Появления шелушения на коже молочной железы и соска;

Образование на кожном покрове груди небольших ямок, особенно заметных при подъеме руки вверх;

Втягивание соска внутрь молочно железы;

Возникновение выделений из соска с примесями крови;

Образование нарушений целостности кожного покрова соска;

Изменение структуры груди, устанавливаемое при мануальном обследовании;

Возникновение некомфортных и болезненных ощущений в какой-либо молочной железе;

Припухание в области плеча либо в подмышечной области со стороны пораженной груди;

Набухание лимфатических узлов в подмышечной впадине, соответствующей пораженной стороне груди.

При наличии хотя бы одного признака рака груди необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Современная маммология имеет в своем арсенале достаточное количество методов для правильного диагностирования рака груди - это УЗИ молочных желез и маммография, биопсия и анализ на онкомаркеры и прочее. Квалифицированный маммолог отправит на исследование, а затем назначит адекватное лечение.

Необходимо иметь в виду, что больше половины всех представительниц слабого пола сталкиваются с изменением структуры груди, а рак молочных желез настигает одну женщину из двадцати. По этой причине установление у себя признаков рака груди не должно служить поводом для паники. В этой ситуации необходимо обратиться к опытному специалисту.

Принято разделять развитие рака молочных желез на четыре стадии.

Стадия 1 - в молочных железах развивается опухоль размером 3 сантиметра, метастазы не наблюдаются.

Стадия 2 (а) - при этой стадии опухоль достигает уже 5-ти сантиметров и начинает переходить на клетчатку, здесь можно наблюдать первые признаки рака груди, так называемые синдромы втяжения - для этого нужно над опухолью собрать кожу в складки и вы увидите, как появляется морщинистость кожного покрова. Регионарные метастазы отсутствуют.

Стадия 2 (б) - при ней отмечаются все те же признаки рака груди, что и в предыдущем случае, только появляются подкрыльцовые метастазы.

Стадия 3 (а и б) - множественные метастазы образуются в опухоли различного диаметра, которая находится в подлопаточных, подкрыльцовых или подключичных лимфатических узлах. Можно наблюдать симптом «апельсиновой корки», расположенный выше опухоли, он проявляется из-за неправильного оттока лимфы. Здесь же можно увидеть такие признаки рака груди, как воронкообразное втягивание кожного покрова немного выше опухоли.

Стадия 4 - распространение рака переходит на другие органы.

Лечение онкологических новообразований, возникающих в молочной железе, как правило, комбинированное: лучевое, химиотерапевтическое, хирургическое или гормональное. Лечения зависит от возраста, гормонального баланса и стадии заболевания женщины и т.д. Основным методом, как правило, является радикальная операция по удалению опухоли.

Что делать ?
При боли между лопатками, которая длится у не одну неделю, необходимо обратится к гинекологу и сделать маммографию. В профилактических целях каждая женщина должна делать УЗИ или маммографию раз в год.

Женщина репродуктивного возраста должна делать самообследование груди каждый месяц с 5 по 12 день менструального цикла. Если в груди есть новообразование, женщина обязательно это почувствует.

Правила самообследования груди
- Поднять одну руку и завести за голову.
- Второй рукой прощупать каждый участок молочной железы по кругу в одном направлении: по часовой или против часовой стрелки.
- Руку опустить и прощупать подмышечную область.
- То же самое проделать со второй железой.
Если что-то обнаружилось, то нужно срочно обратиться к врачу.

Сохранить в соцсетях:

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Симптомы рака молочной железы (груди)

Признаки рака груди довольно вариативны и могут быть схожи с другими заболеваниями молочных желёз. К основным признакам данной болезни относят эрозивные образования на соске и вокруг него, выделения из соска с примесью крови, нарушение границ молочной железы, постоянно присутствующее затвердение в железе. Втяжение соска и сморщивание кожных покровов, отёчность груди и её деформация также могут быть признаками развития новообразования. Следует помнить, что дифференцировать признаки и поставить диагноз может только квалифицированный специалист, поэтому при любых беспокоящих вас симптомах следует обращаться за консультацией к маммологу.

Характерные клинические признаки:

опухоль, как правило, односторонняя;
размеры опухоли от нескольких миллиметров до 10 см и более;
границы опухоли нечеткие, поверхность неровная, бугристая, консистенция - в зависимости от гистотипа;
характерная локализация - верхне-наружный квадрант;
асимметрия молочных желез;
изменения кожных покровов в виде, «площадки», «лимонной корочки»;
при раке Педжета - экземо-, псориазоподобные изменения ареолы и соска;
втяжение соска;
кровянистые выделения из соска;
пальпация подмышечных, под- и надключичных лимфатических узлов.

В зависимости от формы и вида заболевания онколог-маммолог дифференцирует рак груди и различает следующие формы:

При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

Стадии

Нулевая стадия характеризуется нахождением опухоли в зоне своего появления и невыхождением за его пределы.
Первая стадия характеризуется поражением близлежащих тканей, размер новообразования при этом обычно не превышает двух сантиметров, лимфоузлы не поражаются.
На второй стадии величина новообразования может достигать пяти сантиметров, происходит поражение лимфоузлов в подмышечной области со стороны повреждённого органа, в этой стадии лимфатические узлы не срастаются друг с другом и с окружающими тканями.
Третья стадия делится на два типа – А и В. При типе А размеры опухоли превышают пять сантиметров, лимфоузлы сильно увеличены и сращены друг с другом или с близлежащими тканями. При типе В опухоль затрагивает кожные покровы молочных желёз, грудной клетки или лимфоузлы, может быть различной по величине. Отмечается также гиперемия, сморщивание и покраснение кожи, грудь или отдельные её сегменты становятся плотными и увеличиваются в размерах. Сходные симптомы отмечаются также при развитии мастита.
На четвёртой стадии опухоль поражает лимфоузлы в подмышках и внутри груди и выходит за границы грудной клетки. Может отмечаться также распространение новообразования в лимфатические узлы, расположенные над ключицей, а также поражение печени, лёгких, головного мозга, др.

Формы

В настоящее время принято две клинические классификации рака груди.

Классификация по стадиям

1 - опухоль небольших размеров до 2 см в диаметре располагается в толще пораженного органа, не переходит на окружающую клетчатку и покровы и без гистологически верифицированного поражения регионарной лимфосистемы
2а - Диаметр опухоли не > 5 см, переходящие на клетчатку, присутствует спаянность с кожей: симптом морщинистости, без метастазов
2б - Диаметр опухоли не > 5 см, переходящие на клетчатку, присутствует спаянность с кожей: симптом морщинистости, с поражением одиночных подмышечных лимфатических узлов
3а - Размер > 5 см в диаметре. Спаянность прорастание и изъязвление кожных покровов. Проникновение новообразования в подлежащие фасциально-мышечные слои, но без регионарных метастазов
3б - Опухоли любого размера с множественными подмышечными или подключичными и подлопаточными метастазами
3в - Опухоли любого размера с метастазами в надключичные лимфоузлы или выявленными парастернальньми метастазами
4 - Распространенное поражение органа с диссеминацией по коже или обширными изъязвлениями. Размер опухолевого узла(ов) любой, узлы плотно фиксированы к грудной клетке, с метастазами в регионарные лимфатические узлы или без них. Наличие отдаленных метастазов.

Классификация рака груди по TNM

T1 - Опухоль менее 2 см без поражения кожи, соска (кроме болезни Педжета) и фиксации к грудной стенке
Т2 - Опухоль 2-5 см с ограниченным втяжением, морщинистостью кожи, ретракцией соска при субарсолярном расположении опухоли, болезнь Педжета, распространяюшаяся за пределы соска
ТЗ - Опухоль 5-10 см или поражения кожи в той или иной форме или фиксации к грудной мышце
Т4 - Опухоль более 10 см или поражения кожи и той или иной форме, превосходящее размеры опухоли, но в пределах пораженного органа, или фиксации молочной железы к грудной стенке

Регионарные лимфатические узлы

N0 - Регионарные лимфатические узлы не прощупываются
N1 - Прощупываются плотные, смещенные лимфатические узлы
N2 - Подмышечные лимфатические узлы больших размером, спаянные, органично подвижные

Отдаленные метастазы

М0 - Односторонние надключичные или подключичные лимфатические узлы или отек рук
M1 - Отдаленные метастазы отсутствуют

Наличие отдаленных метастазов - поражение кожи за пределами молочной железы, метастазы в противоположной подмышечной впадине, метастазы в другой молочной железе, метастазы в прочих органах

Классификация рака груди по ВОЗ (1981)

Преинвазивный (внутрипротоковый и дольковый).
Инвазивный (протоковый, дольковый, слизистый, медуллярный, тубулярный, аденоидно-кистозный, секретирующий, апокринный, мета пластический).
Болезнь Педжета (рак соска).

По гистологическому строению выделяют:

Внутрипротоковую и внутридольковую неинфильтрирующую карциному, так называемый рак in situ;
Инфильтрирующую карциному;
Особые гистологические варианты карцином:
- медуллярную;
- папиллярную;
- решетчатую;
- слизистую;
- плоскоклеточную;
- болезнь Педжета.

Клинические формы рака груди

Клинические формы рака груди отличаются большим разнообразием. Не редко путают симптомы фиброаденомы молочной железы которые могут имитировать более тяжелое заболевание. Различают узловатые (наиболее часто встречающиеся), диффузные формы злокачественного новообразования и рак Педжета. При узловатой форме опухоль может быть шаровидной, звездчатой или смешанной. Опухолевый узел плотной консистенции, обычно безболезненный, смещается только с тканью молочной железы. Часто уже в ранних стадиях над ним определяется симптом морщинистости кожи, симптом площадки или симптом втяжения. О значительном местном распространении процесса свидетельствуют отек кожи (симптом «апельсиновой корки»), прорастание кожи, изъязвление, внутрикожные диссеминаты, втяжение соска. Узловатые ограниченно растущие формы рака отличаются более медленным течением и меньшей интенсивностью метастазирования, чем диффузные.

Осложнения и последствия

Метастазы начинают развиваться фактически с момента появления злокачественного образования. Его клетки попадают в просвет кровеносных или лимфососудов и перемещаются на другие участки, после чего начинают расти и образуют метастазы, которые характеризуются быстрым или постепенным прогрессированием. Метастазы при раке груди возникают в области подмышек, под ключицами и над ключицами (лимфогенное метастазирование). Гематогенные метастазы зачастую образуются в костях, лёгких, в области печени, почек. Рак груди может вызывать скрытые метастазы, которые способны проявиться только через семь-десять лет и более после того, как было удалено первичное новообразование.

Метастазирование происходит в первую очередь лимфогенным путем.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

Подмышечные (на стороне поражения) и интерпекторальные (лимфатические узлы Ротгера); располагаются вдоль аксиллярной вены и ее притоков и подразделяются на следующие уровни:

Уровень 1 (нижние подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные латерально по отношению к боковой границе малой грудной мышцы;
Уровень 2 (средние подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные между медиальным и латеральным краем малой грудной мышцы, и интерпекторатьные (лимфатические узлы Ротгера);
Уровень 3 (апикальные подмышечные) - лимфатические узлы, расположенные медиально по отношению к медиальному краю малой грудной мышцы, включая подключичные и апикальные.

Внутренние лимфатические узлы молочной железы (на стороне поражения) располагаются в эндоторакальной фасции в межреберных пространствах вдоль края грудины. Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или контралатеральные внутренние лимфатические узлы молочной железы, обозначаются как отдаленные метастазы - Ml.

К моменту установления диагноза регионарные метастазы обнаруживаются у 50% больных.

Диагностика рака молочной железы (груди)

Рак груди диагностируется согласно установленным во всем мире стандартам:

Осмотр, пальпация;
Биопсия – исследование клеток железы, биопсия может быть частичной или тотальной (в случае резекции патологического сектора). Выполняется с помощью тонной иглы;
УЗИ – ультразвуковое сканирование железы и подмышечных впадин;
Маммография – основная часть диагностики для определения фиброобразований, кист, фиброаденом, локализации опухоли. Это рентгеновское исследование абсолютно безболезненно и очень информативно;
Иммуногистохимический анализ – определение рецепторов к эстрогенам, прогестерону, то есть резистентности новообразования к гормональной терапии. Материалом для исследования является ткань опухоли, взятой с помощью биопсии;
Анализ на онкомаркеры.

Визит к маммологу, гинекологу должен быть обязательным даже тогда, когда самообследование не выявляет тревожных симптомов, характеризирующий злокачественное новообразование. Подобный профилактический остро нужно проходить как минимум один раз в год, женщина старше 50 лет – раз в полгода. Консультация должна быть запланирована на период между 5-м и 12-м днем менструального цикла, начиная отсчет с первого дня. Осмотр проводится визуально и с помощью пальпации. Выявляются симметричность желез, наличие возможных изменений на кожных покровах, сосках, обследованию подлежат и подмышечные впадины, где расположены лимфатические узлы.

Рентгенограмма желез – маммография. Выбирается также период между 5-м и 12-м днем цикла, как правило маммография назначается в день осмотра врачом. Маммография является обязательной для женщин старше 40-ка лет.

Часто назначается и дуктография, то есть контрастная маммография. Так исследуются протоки железы на предмет скрытых патологий, которые могут протекать бессимптомно. Если в протоках затаился рак груди, рентген ее показывает в виде незаполненной контрастным веществом области.

Ультразвуковой метод сканирования помогает конкретизировать состояние и структуры исследуемого уплотнения. Так могут быть дифференцированы кисты, аденомы, доброкачественные уплотнения, по симптоматике похожие на злокачественные новообразования. Если с помощью вышеперечисленных способов диагноз все же не уточнен, назначают биопсию.

Биопсия способная окончательно либо подтвердить диагноз, либо его исключить. Биопсия предполагает забор материала с помощью тонкой иглы, ткань затем подлежит исследованию микроскопическим способом. Бывают случаи, когда забор материала с помощью иглы невозможен, тогда ткань получают с помощью надреза либо в результате иссечения (резекции) патологической области железы.

Если диагностировано злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы, может быть назначен комплекс дополнительных обследований. В зависимости от диагностики стадии развития онкопроцесса, назначают ультразвуковое обследование органов брюшной полости, органов малого таза, МРТ или КТ, исследования костной системы.

Лечение рака молочной железы (груди)

Основные лечебные воздействия подразделяются на местно-регнонарные (хирургическое вмешательство, лучевая терапия) и системные (химиотерапия, гормонотерапия).

Лечение рака груди включает в себя комплексный подход и предполагает проведение хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии, лечение гормонами. Выбор методики зависит от многих обстоятельств, в частности, от структуры опухоли, скорости её развития, присутствия метастазов, возраста пациентки, функционирования яичников, др. Схема лечения назначается только опытным специалистом после прохождения полного обследования. На ранних этапах злокачественное новообразование может быть полностью вылечен. В лечении используются следующие методы:

Лампэктомия. Опухоль удаляется вместе с прилегающими непоражёнными тканями, при этом молочная железа частично сохраняется. Такая процедура проводится исключительно на нулевой стадии злокачественном новообразовании и сочетается с методами лучевой терапии у женщин в молодом возрасте.
Секторальная резекция пораженного органа подразумевает частичное удаление молочной железы и полное удаление лимфоузлов в области подмышек, проводится на нулевой и первой стадиях болезни, совмещается с проведением сеансов лучевой терапии.
При проведении мастэктомии удаляют молочную железу и часть лимфоузлов с сохранением грудной мышцы. При расширенной мастэктомии вместе с железой удаляют лимфоузлы в подключичной и подмышечной области. При проведении расширенной радикальной мастэктомии с молочной железой и лимфоузлами частично удаляют рёбра, грудину и грудную мышцу. Такая процедура проводится в случаях, если опухоль прорастает в окружающие ткани.
Химиотерапия при раке груди способствует ликвидации атипичных клеток, которые могли распространиться на другие участки. Назначается такое лечение, как правило, в период от двух недель до двух месяцев после хирургического вмешательства в течение трёх месяцев-полугода.
Гормональная терапия необходима для того, чтобы остановить влияние на злокачественные клетки половых гормонов (главным образом, эстрогенов), которое способствует их развитию. Для этих целей женщинам назначают тамоксифен, в некоторых случаях проводится удаление яичников.
Лучевая терапия оказывает местное воздействие и пути лимфооттока. Перед проведением операции сеанс лучевой терапии назначают, для того чтобы новообразование уменьшилось в размерах и исчезли самые агрессивные его клетки. В послеоперационный период лучевая терапия способствует ликвидации опухолевых клеток, которые могли остаться как в поражённой области, так и вне её. Побочные эффекты лучевой терапии чреваты ожогами кожных покровов, развитием пневмонии, переломом рёбер.

Лечение рака груди по стадиям

Выбор метода лечения зависит в основном от стадии заболевания.

В I и IIа стадиях показано хирургическое лечение без применения дополнительных методов терапии.

Объем хирургического лечения:

Радикальная мастэктомия по Холстелу-Майеру.
Расширенная радикальная мастэктомия.
Операция Поэти - радикальная мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы.
Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов.
Мастэктомия.
Радикальная резекция молочной железы в сочетании с парастернальной лимфоаденоэктомией (в эндоскопическом варианте).

При злокачественном новообразовании в стадии III, IIIа и IIIб показано комбинированное лечение - радикальная мастэктомия с предоперационной лучевой или химиотерапией.

При проведении лучевой терапии облучаются молочная железа и зоны регионарного метастазирования.

CMF (Циклофосфамид, Метотрексат, 5-Фторурацил);
АС (Доксорубипин, Циклофосфамид);
РАС (5-Фторурацил, Доксорубипин, Циклофосфамид);
ICE (Ифосфамид, Карбоплатин, Этопозид);
Паклитаксел.

При злокачественном новообразовании в стадии IIIв применяется комплексное лечение: предоперационная лучевая терапия, радикальная мастэктомия и гормональная терапия.

Принцип гормонального воздействия состоит в том, чтобы воздействуя на гормональные рецепторы, затормозить развитие опухолевых клеток или вызвать их регрессию. Гормональная терапия может проводиться следующими методами:

оперативное удаление источника гормонов (овариоэктомия, адреналэктомия, гипофизэктомия) или подавление функции органа посредством лучевого воздействия;
введение гормонов для подавления функции эндокринной железы (эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов);
введение антагонистов гормонов, конкурирующих на клеточном уровне (антиэстрогены - тамоксифен; бромокриптин).

При IV стадии, особенно при наличии множественных отдаленных метастазов, лечение включает гормоно- и химиотерапию.

В последние годы во всем мире в лечении рака груди стали преобладать тенденции к проведению органосохраняющих операций.

Доказанным считается то, что для проведения органосохраняющего лечения подходят больные со стадией процесса T1-2, N0-1.

Объем операции должен соответствовать приемам абластики, т. е. достаточным для удаления всей опухоли с прилежащими тканями. Практика в отношении регионарных лимфоузлов остается противоречивой. Проведенная в послеоперационном периоде адъювантная полихимиотерапия позволяет увеличить шансы на безрецидивное течение.

Сономаммографию необходимо выполнять:

при обследовании молочных желез у женщин до 30 лет;
при выявлении рентгенологически плотных образований молочных желез и подозрении на злокачественное новообразование;
по показаниям у детей и подростков, беременных и кормящих женщин.

Рак груди является сегодня одним из самых опасных женских заболеваний, особенностью этой патологии является возможность предупредить эту болезнь и остановить ее при условии ранней диагностики. Именно поэтому необходимо регулярно проводить самопальпацию желез, а еще более целесообразным являются плановые профилактические осмотры у специалиста.

13.04.2019

Раковая опухоль в области молочной железы представляет собой образование злокачественного характера, которое характеризуется быстрым ростом.

Почему появляется?

Перед тем, как проводить диагностирование данного заболевания, давайте разберемся в причинах его возникновения.

Такой диагноз развивается на фоне причин:

мастит;
негативное воздействие окружающей среды;
наследственные факторы;
проводимые регулярно аборты;
прием гормональных препаратов долгое время;
мастопатия;
лишний вес;
частые рентгеновские обследования и облучение.

Как определить заболевание?

Важно знать, как определить рак груди на ранней стадии, когда это крайне важно. Итак, приведенные ниже симптомы могут указывать на наличии онкологии в молочной железе:

вручную можно прощупать в груди плотное образование, при этом нет болезненных ощущений;
визуально наблюдается сильное изменение формы груди;
кожа груди сморщивается или втягивается;
во стороны железы пораженной опухолью наблюдается увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине;
припухлость или уплотнение соска;
из соска наблюдается кровянистое выделение;
ощущение дискомфорта и боли постепенно нарастают.

Если это карцинома, то оно может отличаться наличием самого разного места локализации. С одинаковой частотой рак может поражать обе молочные железы. Если в одной груди имеется онкологический процесс, то он может перейти на вторую грудь, являясь самостоятельным образованием или метастазами. Даже при самостоятельном осмотре можно обнаружить небольшое уплотнение, которое напоминает тесто на ощупь.

В некоторых ситуациях, если обследование не было проведено своевременно, то образования могут достигнуть крайне больших размеров.

Диагностика рака молочной железы проводится такими способами: маммография, УЗИ, биопсия. Однако в любом случае не следует паниковать раньше времени. Если вы обнаружили сами небольшое уплотнение в груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы установить его причину после необходимой диагностики.

Стадии заболевания

На данный момент, злокачественный процесс может иметь одну из пяти стадий:

Раковая опухоль с постоянным местом локализации, не переходя при этом в остальные ткани органа.
На этой стадии образование из доброкачественного переходит в злокачественное, но не поражает лимфатические узлы и не распространяется на остальные органы.
Узлы стремительно начинают увеличиваться в размерах, могут составлять 5 сантиметров, также наблюдается поражение лимфатических узлов, но между собой они являются не спаянными.
Наблюдается поражение грудной клетки, лимфатических узлов и кожи. При этом на груди кожный покров становится очень горячим, краснеет и шелушиться. На этой стадии болезнь может напоминать мастит.
Наблюдаются метастазы по всему организму (кости, лимфатические узлы, легкие, печень и головной мозг).

Маммография

Если требуется диагностика рака груди, то рекомендуется пройти такую процедуру, как маммография. С ее помощью можно определить, следующее:

накопление мельчайших вкраплений извести – микро-кальцинатов;
деформация тяжистого рисунка;
локальное уплотнение ткани рисунка – тень узла.

Если имеет место быть рак груди диагностика с помощью маммографии сможет быть эффективной только при условии, если образование имеет размеры от 2 до 5 см.

Выявление внутрипротоковой карциномы имеет ряд сложностей, так как уплотнение может иметь микроскопические размеры. Максимальную диагностическую ценность приобретают очаговые скопления кальцинатов разных размеров, плотности и формы.

Такой определенный метод диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии, благодаря чему врач сможет назначить быстрое и эффективное лечение.

В клинической практике необходимо брать во внимание и то, что у женщин, имеющих в прошлом радикальное лечение, вероятность развития онкологии во второй молочной железе увеличивается в 10 раз по сравнению с остальными.

Дифференциальная методика выявления онкологического процесса в другой молочной железе в первую очередь заключается в уточнении характера образования (злокачественного или доброкачественного) и выявления первичное это образование или метастазы.

Билатеральный рак молочной железы является первичным, если:

доказано лобулярное или интрадуктальное строение опухоли сразу в двух молочных железах;
в одной груди наблюдается инвазивный тип опухоли, в другой – преинвазивный;
вокруг злокачественной опухоли в тканях молочной железы найдены структуры преинвазивного характера;
расположение опухоли наблюдается в паренхиме симметричных участков сразу двух грудей, а не в мягких тканях и подкожной клетчатке;
отсутствует множественное распространение метастаз в региональные лимфатические узлы, отдельные и внеоргановые метастазы;
степень опухолей злокачественного характера различается между собой.

Если в пределах одного квадрата молочной железы обнаруживается сразу несколько очаговых образований, то считается что процесс мульфокальный. Как пример можно назвать внутрипротоковый рак, чьи очаги располагаются в квадрате.

Если есть рак молочной железы диагностика должна проводиться незамедлительно, так как в этом случае можно определить степень заболевания, назначить эффективную терапию, которая сможет помочь больному справиться с патологией.

Не стоит пренебрегать обследованием у врача, ведь так можно определить образование, которое пока находится на начальной стадии и легко поддается лечению.

Биопсия молочной железы

На сегодняшний день существует несколько разновидностей биопсии, которые осуществляются для выявления рака в области молочной железы. К ним необходимо причислить:

стереотаксическую;
трепанабиопсию;
эксцизионную;
пункционную.

Пункционная биопсия

Благодаря проведению пункционной биопсии можно получить необходимый материал для цитологического исследования при помощи аспирации материала из опухоли через специальный аспирационный пистолет или шприц. В 80-85 % всех ситуаций цитологическое исследование взятого вещества позволяет правильно поставить диагноз пациенту. Частота ложноотрицательных морфологических заключений равняется в данном случае 15-20%.

Эксцизионная биопсия

Методика эксцизионной биопсии заключается в иссечении полностью обнаруженного уплотнения с участком кожи, которая его окружает. С ее помощью можно проводить исследование краев отсечения на наличие клеток рака, а также возможность выявить рецепторы к стероидным гормонам в образовании.

Трепанабиопсия

Осуществление такой процедуры происходит при помощи специальных игл, благодаря которым можно получить из опухоли столбик ткани, достаточный для последующего гистологического исследования. После проведения такой процедуры осуществляется коагуляция стенок раневого канала с целью исключения диссеминации клеток опухоли.

Стереотаксическая биопсия

Благодаря проведению такого вида биопсии можно достигнуть взятия точного материала для последующего морфологического исследования. Однако для проведения стереотаксической биопсии необходимо наличие маммографического оборудования.

Цитологическое исследование

При наличии спонтанных выделений из сосков рекомендуется проводить их незамедлительное исследование. При нахождении среди эритроцитов и эпителиальных клеток изолированных полиморфных и округлых лили вакуолизированных клеток указывает на наличие у женщины онкологического процесса в области молочной железы.

В случае подозрения на наличие рака Педжета с поверхности сосков при помощи пинцета необходимо снять корочку и сделать «отпечаток» на предметное стекло с изъязвленной или эрозированной кожей для последующей окраски и проведения цитологического исследования.

При наличии неясных данных во время проведения простой маммографии, а также для определения диагноза с внутри-протоковыми паппиломами можно также проводить дополнительные действия по диагностированию, среди которых следует отметить компьютерную томомаммографию, галактографию либо диктографию.

Каждый из таких способов диагностики отличается своими преимуществами и особенностями проведения:

дискография проводится путем введения через специальную иглу контрастного вещества в отверстие выводного протока, открывающегося на соске. После чего нужно провести в двух проекциях рентгеновский снимок;
только проведение галактографии дает возможность определить точное расположение протокового поражения и позволяет отличить дистрофические и воспалительные процессы от опухолей;
проведение компьютерной томомаммографии дает возможность получить изображение (срез по слоям) любой из частей молочной железы. Она определяет наличие мягкотканных структур лучше, чем обычная маммография, однако не может определить опухоли маленького размера, в частности кальцинаты.

Ультразвуковое исследование

Проведение ультразвукового исследования необходимо для верификации пальпируемых образования, к оторые нельзя определить на маммограммах, являясь при этом важным дополнением к рентгеновскому способу исследования. Диагностика не оказывает на организм вредного воздействия, поэтому может применяться несколько раз.

С его помощью можно выявить глубину залегания опухолевого процесса, его структуру, протяженность, взаимоотношения с окружающими тканями.

Благодаря ультразвуковому исследования можно определить дополнительно наличие в пальпируемом образовании жидкости. УЗИ не применяется при выявлении рака молочной железы в качестве самостоятельного способа диагностики.

Вывод

Только проведение своевременного исследования даст возможность выявить заболевание на начальной стадии, когда можно провести максимально эффективное лечение, избавив больного от онкологии.

Если у вас есть подозрения на развитие злокачественного процесса в молочных железах, необходимо срочно обратиться к врачу.

В данной ситуации ни в коем случае нельзя медлить, ведь такой раковый процесс отличается стремительным развитием. Берегите свое здоровье, не пренебрегайте им, особенно если речь идет о раке.

Одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний в современном мире является рак молочной железы. По общему числу заболевших среди всего населения (мужчин и женщин) эта разновидность онкологических патологий занимает второе место после рака легких, а у женщин рак молочной железы является самым распространенным злокачественным новообразованием. Однако всегда ли рак молочной железы означает приговор? Разумеется, нет, поскольку современная медицина разработала немало эффективных способов лечения этого заболевания. Однако здесь многое зависит и от самой женщины. Ведь умение вовремя распознать симптомы недуга облегчит врачам процесс исцеления больной.

Распространенность болезни

Рак молочной железы известен еще со времен древних цивилизаций. Например, заболевание, имеющее типичный набор признаков рака молочной железы, описывается в древнеегипетских папирусах. В ту эпоху болезнь считалась неизлечимой и приводящей к быстрой смерти. Однако в прежние времена этот недуг, скорее всего, был редкостью. В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.

Описание болезни

Молочная железа – это парный орган, являющийся отличительной чертой класса млекопитающих, к которому принадлежит также и человек. Способность выкармливать свое потомство молоком, содержащим легкоусвояемые питательные вещества, дало млекопитающим огромное конкурентное преимущество перед другими ветвями животного царства. Однако за все надо платить. Молочные железы – это также и сложно устроенные органы, чья работа зависит от воздействия половых гормонов. Малейшие отклонения в биохимических процессах, происходящих в организме, сказываются на молочной железе.

Этот орган состоит из множества собранных в доли альвеол, в которых вырабатывается молоко. По специальным протокам молоко поступает к соску, где и выделяется при лактации. Также в груди немало жировой и соединительной ткани, присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды.

Женщины прекрасно знают, что их груди подвержены различным заболеваниям – маститам и мастопатиям. Не редкость и доброкачественные опухоли молочных желез, например, аденомы. При определенных обстоятельствах они могут перерождаться в злокачественные. Однако рак молочных желез может появляться и сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Опухоль, по сути, представляет собой конгломерат разросшихся железистых клеток, постоянно растущий и распространяющий свое патогенное влияние на другие органы.

Следует отметить, что грудные железы отнюдь не являются женской привилегией, в отличие от других женских половых органов. Под сосками мужчины скрыты такие же в физиологическом отношении железы, как и у женщин, хотя многие мужчины и не подозревают об этом. Однако, в отличие от женщин, железы у мужчин находятся в «спящем» состоянии и не активны, поскольку для активизации желез необходимы женские гормоны. Тем не менее, сходство мужских молочных желез с женскими означает то, что мужчины также могут страдать опухолями молочных желез. Рак данного органа, однако, у сильного пола наблюдаются примерно в 100 раз реже, чем у дам.

В нозологическом плане злокачественные опухоли молочной железы представлены двумя основными разновидностями – это протоковая карцинома и дольковая карцинома. Всего же существует больше 20 разновидностей опухолей, образующихся в тканях молочных желез. Опухоли могут иметь инвазивный характер, то есть, очень быстро распространяться на другие ткани и неинвазивный. Также раковые опухоли делятся на те, которые восприимчивы к женским гормонам и активно на них реагируют, и те, которые не восприимчивы к гормонам. Последняя категория опухолей молочных желез считается наиболее трудно излечимой.

Причины

Как и в случае многих других онкологических заболеваний, точные причины рака груди до сих пор неизвестны. Однако существует предположение, что во многом рак данного органа связан с нарушением гормонального баланса в организме, прежде всего, с повышением уровня эстрогенов выше нормального. В соответствии с этой теорией, в группу риска попадают женщины:

никогда не рожавшие детей,
не кормившие детей своим молоком,
неоднократно делавшие аборты,
принимавшие длительное время эстрогены,
у которых рано начались менструации,
у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше).

Значимость данных факторов объясняется легко – чем больше у женщины было менструальных циклов, тем большему воздействию со стороны эстрогенов подвергается в течение жизни ее организм. Эстрогены стимулируют регенерацию тканей многих органов, в том числе, и молочных желез, а это значит, что вероятность мутаций в этих тканях повышается.

Также в некоторых случаях рак груди является генетически обусловленным заболеванием. Обнаружены гены, повреждение которых с 50% вероятностью вызывает заболевание у их носительниц. Однако генетически обусловленный рак составляет лишь незначительную долю всех случаев болезни.

В группе риска также, по всей видимости, находятся женщины:

пожилого возраста, вступившие в период менопаузы;
страдавшие онкологическими заболеваниями других органов;
имевшие доброкачественные опухоли молочных желез;
страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом;
имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь;
имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению;
употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.

Также существует теория, связывающая многие случаи опухолей молочных желез с негативным воздействием некоторых вирусов.

Иногда бытует мнение, что к злокачественным опухолям молочных желез могут приводить механические травмы груди. Однако на самом деле нет обоснованных доказательств о наличии подобной связи.

В большинстве случаев злокачественные опухоли груди встречаются у пожилых женщин. Пик заболевания приходится на 60-65 лет. Доля женщин младше 30 лет, у которых было обнаружено это заболевание, невелика. И в большинстве случаев опухоль у них не особо агрессивна. А у девочек-подростков болезнь встречается лишь в единичных случаях.

Диагностика

Злокачественные опухоли груди – это одно из немногих онкологических заболеваний, где чрезвычайной эффективностью обладает самодиагностика. Это означает, что женщина зачастую сама может обнаружить опухоль при осмотре своих молочных желез. При этом необходимо знать лишь набор симптомов, которыми сопровождается данное заболевание. И действительно, примерно в 70% случаев опухолей груди, подозрительные образования первоначально были обнаружены самими пациентками, а не выявлены при медицинском осмотре.

Следовательно, любая женщина должна взять за правило проводить самостоятельный осмотр своих грудных желез. Эта процедура несложна и должна проводиться каждый месяц после окончания менструаций.

При обследовании первоочередное внимание необходимо обращать на следующие параметры:

симметричность грудей,
их размер,
цвет кожи,
состояние кожи.

Если обнаружен подозрительный симптом или образование непонятной природы, то следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет мануальное обследование груди и может назначить дополнительные процедуры, такие, как УЗИ, маммография (рентгенография области грудных желез), дуктография (маммография с контрастным веществом). Если подозрения в злокачественности образования все еще остаются, то проводится биопсия с последующим исследованием клеточного материала. Также проводится анализ крови на онкомаркеры.

Симптомы

Как уже указывалось выше, женщина зачастую может сама определить, все ли в порядке у нее с грудью, во время самоосмотра. Однако для этого необходимо знать набор симптомов, которым сопровождается онкологическое заболевание.

Стоит иметь в виду, что боль не является в данном случае определяющим симптомом. Опухоли молочной железы в большинстве случаев развиваются на ранних стадиях практически безболезненно. Если женщина при самообследовании обнаруживает болезненное уплотнение, то в большинстве случаев оно является доброкачественным образованием.

Однако существуют и исключения из этого правила. Симптомы рожистоподобной, панцирной и воспалительной диффузной опухолей обычно включают сильные боли в груди. Для этих форм болезни нередко характерны также такой набор симптомов, как высокая температура и воспаление, из-за чего их можно спутать с какими-то инфекционными заболеваниями. Признак подобных опухолей – отсутствие четких границ и быстрое распространение на большую площадь. При панцирной форме рака опухоль может сдавливать поверхность груди, благодаря чему та уменьшается в размерах.

Основные признаки рака молочной железы – это твердая поверхность и неровные контуры опухоли. Ровные и круглые опухоли, как правило, являются доброкачественными образованиями. Обычно злокачественная опухоль неподвижна и лишь немного смещается при надавливании. Еще один симптом опухоли – изменение внешнего вида кожи, расположенной над ней. Кожа может втягиваться, на ней могут образовываться морщины и складки.

При развитии заболевания раковые клетки могут попадать в лимфатические узлы, поэтому те могут увеличиваться в размерах. Эти признаки – увеличение лимфатических узлов, их неровная поверхность, также должны настораживать. В большинстве случаев лимфатические узлы, пораженные раковыми клетками, остаются безболезненными.

Кроме того, частый симптом опухолей желез – выделениями из сосков, не связанные с лактацией. Эти выделения, как правило, носят патологический характера и содержат кровь или гной.

Стадии рака молочной железы

Обычно принято выделять 4 стадии заболевания. Для каждой из них характерен набор определенных симптомов, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования заболевания.

Первая стадия – начальная. На этой стадии размер опухоли очень мал, она не превышает 2 см в диаметре. Соседние ткани и лимфатические узлы не затронуты патологическим процессом.

Вторая стадия характеризуется диаметром опухоли в пределах 2-5 см. На этой стадии раковые клетки могут начать проникать в лимфатические узлы. При третьей стадии опухоль превышает по размеру 5 см. Могут обнаруживаться отдельные метастазы в самой железе. При четвертой стадии процессом затрагивается вся железа, в других органах могут обнаруживаться метастазы.

Система стадий рака молочной железы TNM

Также нередко стадии рака молочной железы обозначают по системе TNM, в которой индекс T определяет размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастазов.

Индекс T может принимать значения от 1 до 4:

Стадия Т1 – размер опухоли до 2 см,
Стадия Т2 – размер опухоли от 2-5 см,
Стадия Т3 – размер опухоли более 5 см,
Стадия Т4 – опухоль распространяется на грудную стенку и кожу.

Индекс M принимает значения от 0 до 3:

N0 – нет метастазов в лимфоузлах;
Стадия N1 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, не спаянные между собой;
Стадия N2 – метастазы в подмышечных лимфоузлах 1 и 2 уровня, спаянные между собой, либо поражение внутреннего маммарного лимфоузла;
Стадия N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах 3 уровня или метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфоузлах, метастазы в надключичных лимфоузлах.

Индекс M может принимать лишь два значения – 0 и 1 M0 – не обнаружены удаленные метастазы, M1 – обнаружены удаленные метастазы.

Лечение

Лечение рака молочной железы – трудный процесс. Его успех во многом зависит от того, насколько агрессивной является опухоль, насколько далеко зашло заболевание.

Лечение подразумевает несколько методов, но основной из них – хирургический. Раньше при наличии даже небольшой опухоли практиковалась операция по тотальному удалению железы (радикальная мастэктомия). Надо ли говорить, что подобная практика является причиной того, что многие женщины боятся операции и нередко отказываются от подобного метода лечения, что приводит к ухудшению состояния. А в случае проведения операции женщина, оставшаяся без груди, испытывает психологический дискомфорт и стресс, что также нежелательно, так как позитивный моральный настрой пациента является одним из условий для успешной борьбы с онкологическим недугом.

В настоящее время лечение рака молочной железы проводится несколько по-иному. В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания не существует необходимости удалять всю грудь. При операции, которая носит название лампэктомии, удаляется лишь та доля молочной железы, которая затронута опухолью. Также при лечении удаляются близлежащие к опухоли лимфатические узлы. Полное удаление груди практикуется лишь начиная с третьей стадии. Но здесь многое зависит от особенностей заболевания в каждом конкретном случае.
Тем не менее, если железа удалена не полностью, существует вероятность рецидива заболевания. Чтобы этого не произошло, применяется лечение при помощи химиотерапии и радиотерапии. Многие опухоли груди хорошо поддаются лечению при помощи гормонов, уменьшающих уровень эстрогенов в организме. Это особенность основана на том обстоятельстве, что во многих раковых клетках имеются рецепторы к эстрогенам и при воздействии на данные рецепторы клетки ускоряют свое размножение.

Гормонотерапия, химиотерапия и радиотерапия также могут применяться как самостоятельные виды лечения рака груди, в том случае, если операция по какой-то причине невозможна. Может применяться и такой подход к лечению, при котором воздействие на опухоль при помощи препаратов и облучения практикуется до операции, для того, чтобы уменьшить размеры новообразования. Подобный метод лечения опухолей молочных желез называется неоадъювантным. В отличие от него, адъювантная терапия призвана подкрепить результаты хирургической операции и предотвратить рецидивы болезни.

Из цитостатических препаратов, используемых при химиотерапии рака груди наибольшее распространение получили:

фторурацил,
метотрексат,
циклофосфан,
паклитаксел,
доксорубицин.

Особой формой лекарственной терапии рака груди является таргетная терапия. Данный вид лечения направлен на повышение чувствительности опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам, а также к лучевой терапии. Таргетные препараты содержат специальные антитела, нейтрализующие вещества, выделяемые опухолевыми клетками молочных желез.

Прогноз

Шансы на выздоровление при раке груди относительно высоки на ранних стадиях заболевания. Если лечение начато на 1-2 стадиях, то 80% пациенток живут 5 лет и более. При раке третьей стадии этот показатель составляет 40%. При раке груди четвертой стадии показатели пятилетней выживаемости составляют всего несколько процентов. Многое зависит также и от возраста пациентки, ее сопутствующих заболеваний, степени агрессивности рака. При рожистой и панцирной форме рака груди пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Необходимо помнить, что если даже пациентке была проведена успешная операция по удалению опухоли молочной железы, то спустя некоторое время, иногда спустя годы, возможны рецидивы. Поэтому больной необходимо находиться под постоянным наблюдением онколога.

Профилактика

Стопроцентной гарантии, от того, что у женщины не возникнет злокачественной опухоли груди, разумеется, быть не может. Однако регулярный самоосмотр, посещение врача-маммолога, прохождение маммографий не реже раза в год, позволяет выявить заболевание на раннем этапе. Также уменьшают вероятность возникновения недуга перенесенные женщиной роды, лактация, отсутствие заболеваний женских органов и молочных желез, контроль гормонального баланса в организме, прежде всего, в период климакса. Разумеется, не последнюю роль в профилактике рака груди играют полноценное питание, контроль веса тела, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.