Эмболизация кровеносных сосудов. Эмболизация миомы матки: суть процедуры и возможные осложнения

Катетерная эмболизация (КЭ) используется в следующих случаях:

Профилактика или контроль патологических кровотечений, в том числе:
- Кровотечений на фоне травмы, при опухолях или поражениях желудочно-кишечного тракта, например, язвах или дивертикулах. Эмболизация представляет собой лечение первого выбора при желудочно-кишечном кровотечении любой этиологии. Кроме этого, данный метод лечения очень часто используется для контроля кровотечений в брюшную полость или полость малого таза при травмах на фоне дорожно-транспортных происшествий.
- Необычно длительных или чрезвычайно обильных менструаций, которые возникают на фоне фибромиомы матки. При этом эмболизация является превосходной альтернативой гистерэктомии, то есть удаления матки. Поскольку фибромиома обладает интенсивным кровоснабжением, то его нарушение после КЭ позволяет уменьшить размеры опухоли и контролировать объем кровопотери при менструации.
Окклюзия (закупорка) кровеносных сосудов, несущих кровь к опухоли, особенно в тех случаях, когда новообразование не подлежит хирургическому удалению. Проведение КЭ сокращает размер опухоли или замедляет ее рост, что увеличивает эффективность последующий химиотерапии или хирургического лечения.
Лечение артериовенозных мальформаций или артериовенозных анастомозов, или свищей, которые представляют собой патологическое соединение между артериями и венами. Данные аномалии могут возникать в любых органах, в том числе головном или спинном мозге. Они действуют наподобие коротких обходных путей, которые выводят кровь из нормального кровотока, что нарушает кровоснабжение и питание тканей и органов.
Лечение аневризм, то есть выпячиваний в области ослабления сосудистой стенки. Проводится окклюзия артерии, кровоснабжающей аневризму, либо закупорка самого выпячивания, что является прекрасной альтернативой хирургической операции.
Лечение варикоцеле, то есть расширения вен в области мошонки, что может служить причиной мужского бесплодия.

КЭ применяется самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения, например радиотерапией или хирургической операцией.

Как нужно подготовиться к катетерной эмболизации?

Как правило, перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры. О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача.

Перед процедурой пациента должен осмотреть лечащий врач и специалист по интервенционной радиологии.

КЭ проводится в больнице, что требует кратковременной госпитализации в течение нескольких дней (обычно не более трех).

На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

Как выглядит оборудование для катетерной эмболизации?

Во время процедуры используется рентгеновское оборудование, катетер и различные синтетические и лекарственные вещества под названием эмболизирующие материалы.

Для КЭ обычно используется рентгеновская трубка, стол пациента и монитор, расположенный в кабинете рентгенолога. Для наблюдения за процессом и для контроля действий врача используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение. Для улучшения качества изображений применяется особый усилитель, подвешенный над столом пациента.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку диаметром меньше карандаша.

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена - материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.
Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.
Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.
Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.
Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Кроме этого, во время процедуры используются другие устройства и оборудование, например, системы для внутривенной инфузии и аппараты для контроля артериального давления и сердцебиения.

На чем основано проведение катетерной эмболизации?

Для визуализации кровеносного сосуда используется рентгенологическое обследование на фоне введения контрастного материала. Под рентгеновским контролем врач вводит катетер через кожу в сосуд и продвигает его до необходимой точки. После этого в сосуд или сосудистую мальформацию через катетер вводится синтетический материал или лекарственное вещество (эмболизирующий препарат).

Как проводится катетерная эмболизация?

Малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, такие как катетерная эмболизация, должны проводиться специалистом по интервенционной радиологии в операционной комнате.

Перед процедурой врач назначает инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Врач помогает пациенту разместиться на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Кожа в месте введения катетера тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

Проводится точечный разрез кожи или небольшой прокол.

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистой аномалии или причины кровотечения через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков. После завершения процедуры необходима дополнительная серия снимков, что позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

При лечении по поводу внутричерепной артериовенозной мальформации (АВМ) изначально проводится контрольное введение небольшого количества эмболизирующего вещества с последующим неврологическим осмотром пациента. Это позволяет убедиться в отсутствии негативного влияния на важные отделы головного мозга. При нормальных результатах осмотра эмболизирующий препарат вводится в полноценной дозе.

При массивных АВМ лечение делится на несколько этапов, каждый из которых проводится по назначенному графику. Например, курс может состоять из 2-3 этапов с промежутками в 2-6 недель.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность КЭ составляет от 30 минут до нескольких часов.

Что следует ожидать во время и после катетерной эмболизации?

К телу пациента подключаются аппараты для контроля сердцебиений и артериального давления.

При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.

Если процедура проводится под местной анестезией, то внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты, что сопровождается сонливостью и чувством расслабленности. В зависимости от степени седации сознание пациента может быть сохранено или отсутствует.

Введение катетера сопровождается легким давлением, однако выраженные болевые ощущения отсутствуют.

При введении контрастного материала нередко появлется ощущение тепла или жара.

Побочные эффекты при проведении КЭ развиваются у большинства пациентов. Самым распространенным из них является болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Если эмболизация проводится по поводу фибромиомы матки, то женщины нередко испытывают сильную боль по типу спазмов сразу же после процедуры и в течение 8-12 часов после нее. Редко боль сохраняется в течение 3-5 дней, что требуется приема обезболивающих препаратов.

КЭ по поводу внутричерепной артериовенозной мальформации может сопровождаться легкими головными болями.

В большинстве случаев после лечения пациент остается в больнице на сутки, однако выраженный болевой синдром требует более длительной госпитализации.

Восстановительный период составляет, как правило, около недели.

В 20% случаев после КЭ по поводу фибромиомы развивается так называемый постэмболизационный синдром, который выражается повышением температуры до 38,5о С и выше, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Данный синдром может возникать при лечении любых опухолей, но чаще всего - после эмболизации одиночной и крупной фибромиомы. Симптомы обычно проходят в течение трех дней, однако если они сохраняются дольше, то требуют соответствующего лечения.

Возникновение симптомов связано с реакцией организма на продукты распада опухоли и чаще всего развиваются при эмболизации довольно крупной фибромиомы.

Кто анализирует результаты проведения катетерной эмболизации и где о них можно узнать?

Об успешности КЭ можно поинтересоваться у лечащего врача: специалиста по интервенционной радиологии после завершения процедуры.

Если лечение проводилось по поводу кровотечения, то о полной его остановке можно судить только через сутки. При КЭ по поводу опухоли, сосудистой мальформации или фибромиомы матки должно пройти 1-3 месяца, прежде чем можно было бы говорить о полном излечении.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.

Преимущества и риски проведения катетерной эмболизации

Преимущества:

Эмболизация позволяет весьма эффективно контролировать кровотечение, особенно в неотложных ситуациях.
При лечении женщин по поводу фибромиомы матки эффективность процедуры составляет 85% и выше.
Эмболизация сосудов намного менее травматична, чем открытая операция. Как результат, сокращается госпитализация пациента (до одного дня) и частота развития осложнений. Снижается объем кровопотери, по сравнению с традиционным хирургическим лечением, а видимые рубцы отсутствуют.
Эмболизация подходит для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые не подлежат хирургическому удалению, а также в тех случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.
Эмболизация не требует хирургических разрезов: врач производит лишь небольшой прокол в области введения катетера, который даже не нужно закрывать швами.

Риски:

Отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.
Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.
Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.
Имеется риск возникновения инфекции, даже при назначении антибиотиков.
У некоторых женщин эмболизация маточных артерий сопровождается травмой стенки матки, что требует экстренной гистерэктомии (удаления матки). В редких случаях, особенно у женщин старше 45 лет, в течение года после КЭ развивается менопауза. Влияние эмболизации на фертильность до конца не установлено. Поэтому перед решением вопроса о проведении КЭ по поводу фибромиомы матки пациенткам, которые планируют беременность, следует тщательно проконсультироваться с интервенционным радиологом.
Отмечается невысокий риск повреждения почек контрастным материалом, особенно у пациентов с сахарным диабетом или на фоне уже имеющегося заболевания почек.

Одним из высокоэффективных методов лечения миомы в полости матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Сущность операции состоит в селективной закупорке кровеносных сосудов, питающих новообразование, с помощью жидкого внутрисосудистого препарата, содержащего биологически инертные частицы определенного размера (эмболы). Этот метод отличается от остальных способов лечения малой инвазивностью и небольшим количеством осложнений. Главным преимуществом ЭМА является то, что данная операция позволяет сохранить матку тем женщинам, которым показано ее полное удаление.

Показать всё

Описание метода

Миома матки является одним из наиболее частых гинекологических заболеваний среди женщин. Распространенность этой патологии, по разным оценкам, составляет от 30 до 80% среди пациенток в возрасте старше 30 лет. Традиционными способами лечения являются следующие:

гормональная терапия;
удаление миомы путем проведения полостной операции (наиболее травматичный метод);
лапароскопия – удаление образования с помощью эндоскопа (через проколы в брюшной стенке);
устранение миомы гистероскопическим методом путем введения специального прибора через влагалище и цервикальный канал;
гистерэктомия (удаление всей матки).

Недостатками консервативной терапии являются высокая вероятность повторных рецидивов, риск кровотечений, образование остаточных рубцов и спаек в брюшной полости. При наличии больших миом чаще всего женщинам назначают гистерэктомию, что приводит к ряду побочных эффектов – гормональному сбою, преждевременному старению организма женщины, потере детородных функций, нарушению обмена веществ.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – относительно «молодой» способ лечения миомы матки. Метод применялся для остановки послеродовых кровотечений у женщин с 80-х гг. XX века, но его использование в качестве терапии миомы в России началось только в конце 90-х гг. прошлого столетия.

Сущность метода заключается в том, что через прокол в бедренной артерии вводится катетер малого диаметра. Через него в область миомы подаются мелкие пластиковые гранулы размером 300-700 мкм, закупоривающие кровеносные сосуды, питающие опухоль. В результате образование естественным образом отмирает, так как отсутствует кровоснабжение мышечных клеток, формирующих миому. Клетки миомы в течение нескольких недель замещаются на соединительные, не оставляя после себя рубцов. При некротизации миомы может произойти ее «рождение» через влагалище. В некоторых случаях требуется дополнительное удаление опухоли.

В процессе проведения операции производится постоянный контроль за состоянием артерий и кровеносных сосудов в бассейне матки. Мониторинг осуществляется при помощи рентгеноскопии – в артерию через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество, производятся снимки ангиографическим аппаратом. Процедура производится под местной анестезией (инъекция анестетика в бедро).

Препарат для эмболизации

Шунтирование сосудов головного мозга - как проводится операция и какие могут быть последствия?

Показания и противопоказания

Показания для проведения ЭМА – такие же, как для лечения миомы другими хирургическими методами:

миомы, растущие в полость матки и межмышечные образования, имеющие размер более 2 см;
неэффективность консервативного лечения;
симптомные миомы, сопровождающиеся обильными кровотечениями (часто на их фоне у женщин возникает анемия), болевым синдромом, сдавливанием соседних органов;
бесплодие в результате наличия миомы;
наличие противопоказаний для оперативного вмешательства под общим наркозом;
высокий риск развития осложнений для других методов (сердечно-сосудистая или легочная недостаточность, спайки в брюшной полости).

ЭМА позволяет избежать гистерэктомии при наличии запущенных опухолей. Кроме удаления миоматозных узлов, эта методика применяется и для лечения других заболеваний – прорастание эндометрия в мышечный слой матки, врастание плаценты, при развитии плодного яйца в шеечном канале.

Противопоказаниями для проведения операции являются следующие факторы:

беременность;
иммунопатологическое воспаление сосудов;
последняя фаза климактерического периода – постменопауза;
нарушенная проходимость артерий;
злокачественные новообразования в матке и яичниках;
нарушения в кроветворной системе, связанные с плохой свертываемостью крови;
предшествующая лучевая терапия органов таза в анамнезе;
инфекционно-воспалительные заболевания матки, придатков (или перенесенные болезни сроком давности менее 3 месяцев);
миомы, рост которых направлен в брюшную полость, или образования на тонкой ножке, так как в этом случае велик риск осложнений;
атипичное расположение новообразования;
печеночная и почечная недостаточность;
извитость подвздошных сосудов;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
аллергия на контрастное вещество.

Преимущества и недостатки

ЭМА является малоинвазивным методом лечения миомы матки. Остановка кровообращения в сосудах производится только локально, выборочно и не влияет на здоровые ткани эндометрия.

Эмболизация обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими способами:

отсутствие травмирования мочевого пузыря, мочеточников (в отличие от полостной операции);
нет необходимости делать общий наркоз;
отсутствие операционных травм (после ЭМА остается небольшой надрез около 2 мм в области бедренной артерии) и спаечных процессов;
быстрое восстановление в послеоперационный период (в среднем нахождение в стационаре длится 3 дня);
возможность сохранения матки при наличии большого узла;
малое количество осложнений и повторных рецидивов после процедуры;
сохранение репродуктивной функции.

Операция эффективна для лечения миом – изменение кровоснабжения в узлах регистрируется у 97% пациенток. Размер миомы уменьшается на 30-70% от первоначального, а объем матки сокращается на 40-70%.

К недостаткам метода можно отнести следующее:

Дороговизна лечения. Это связано с необходимостью применения дорогих расходных материалов – качественные эмболизирующие составы импортного производства стоят от 70 тыс. руб. и выше.
Необходимость установки специального оборудования для рентгенографического контроля кровеносных сосудов. Это оборудование также недешево, поэтому позволить его себе может не каждая клиника.
Операция проводится только эндоваскулярным хирургом, требуется также наличие высокой квалификации и опыта.

Подготовка к операции

Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы и пройти обследования у специалистов:

Лабораторные исследования:
- Общий, гормональный и биохимический анализы крови.
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
- Общий анализ мочи.
Осмотр гинеколога:
- Бимануальная пальпация.
- Взятие мазка на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
- При подозрении на рак – выскабливание для проведения гистологического, цитологического исследования.
УЗИ органов малого таза (с применением допплерографии, трансвагинального, трехмерного сканирования).
Консультация радиолога, ангиохирурга.
При необходимости назначаются дополнительные виды обследований – магнитно-резонансная томография органов малого таза, аспирационная биопсия эндометрия и другие.

Так как операция проводится натощак, то за несколько часов до ее начала прекращается прием еды и питья. В некоторых случаях за несколько дней пациенткам назначают антибактериальные препараты (Аугментин, Амоксициллин, Клавуланат калия и другие).

Накануне хирургического вмешательства необходимо выбрить промежность и бедра. За несколько часов до эмболизации на ноги женщины надевают компрессионные чулки, которые необходимо носить потом в течение нескольких дней. Непосредственно перед процедурой пациенткам производится укол успокоительного препарата (Седуксен и другие), устанавливается катетер в мочевой пузырь.

Проведение эмболизации

Для проведения эмболизации женщину укладывают на специальный стол ангиографического аппарата, накрывают стерильным бельем, смазывают антисептиком место прокола в районе бедренной артерии. Хирург вводит обезболивающий укол в бедро и делает пункцию артерии. В прокол вводится интродьюсер – полая пластиковая трубочка небольшого диаметра, которая служит направляющей для хирургических инструментов и препятствует обратному кровотоку из раны. В зависимости от того, где находится миома, осуществляется пункция правой или левой бедренной артерии, в редких случаях – обеих.

Дальнейшие действия хирурга заключаются в следующем:

Под рентгеноконтролем в аорту вводится катетер.
Производится ангиография – вводится рентгеноконтрастное вещество, и на экране ангиографического аппарата контролируется состояние аорты, подвздошных сосудов и расположение кровеносных сосудов.
Устанавливается катетер в маточную артерию так, чтобы исключить попадание специального раствора в другие кровеносные сосуды.
Через шприц вводится раствор с эмболизирующими гранулами.
Производится контрольная ангиография при помощи контрастного вещества. При успешной эмболизации контуры сосудов и миомы становятся нечеткими, расплывчатыми, плохо визуализируются. Это говорит о прекращении кровотока в них. В некоторых случаях требуется введение дополнительного количества эмболизирующих гранул.
При необходимости катетер перебрасывается в противоположную сторону, и процедура повторяется для второй аорты.
Катетер выводится, а место прокола прижимают на 10 минут.

Интродьюсеры

Во время проведения процедуры пациентка находится в сознании и может наблюдать за процессом на экране ангиографического аппарата. Рентген-контроль производится непрерывно.

Ангиограмма

В зависимости от сложности операции и квалификации хирурга общая продолжительность работ составляет 20-40 минут. На место прокола накладывают давящую повязку, а пациентку перевозят в палату. В течение суток полагается режим покоя для исключения появления гематомы или тромбоза в месте прокола. При использовании современного гемостатического устройства ExoSeal, с помощью которого происходит «заваривание» прокола в артерии биологически инертным веществом, период необходимого покоя сокращается до двух часов.

Гемостатическое устройство ExoSeal

Послеоперационный период

Сама процедура эмболизации безболезненна, единственные неприятные ощущения у женщин связаны с введением анестетика. В послеоперационный период требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 суток в зависимости от сопутствующих заболеваний и объема эмболизируемых тканей. Производится контроль крови и температуры тела пациентки, для профилактики тромботических осложнений по показаниям вводят антикоагулянты.

Полное восстановление может занять до 7 дней. В этот период у большинства женщин наблюдается болевой синдром, который связан с прекращением кровоснабжения миомы. Требуется регулярное обезболивание (Анальгин, Димедрол, Кетопрофен и другие препараты). Болевые ощущения стихают через нескольких часов, но могут периодически усиливаться в течение месяца при подъеме тяжестей, переохлаждении и других провоцирующих факторах.

Естественное «рождение» некротизированного узла, наблюдаемое у каждой четвертой прооперированной женщины, сопровождается болями, как при родовых схватках, и кровяными выделениями. Выход узла может произойти в течение первых суток после операции или через несколько недель. При небольшом размере миом происходит их разрушение и замещение на соединительную ткань. Иногда в качестве второго этапа требуется удаление миомы одним из традиционных хирургических методов.

В качестве системного проявления организма на происходящие процессы в матке может произойти повышение температуры до 38 градусов в течение 1-3 суток после эмболизации. Это является нормой и не требует принятия терапевтических мер.

Через неделю после проведения операции необходимо пройти осмотр у гинеколога. В течение последующих 12 месяцев проводится УЗИ-контроль за состоянием матки (через каждые 3 месяца). Деградация миом длится в среднем 6-8 месяцев. В случае естественного отторжения крупных узлов в полость матки необходимо проведение операции по их удалению. При необходимости может быть назначена противовоспалительная или антибактериальная терапия.

Первая менструация может наступить раньше или позже, чем обычно. В выделениях могут присутствовать сгустки, повышается болезненность. Со временем цикл месячных нормализуется. Сразу после операции отмечается уменьшение объема кровяных менструальных выделений.

Осложнения

В качестве осложнений после операции в редких случаях наблюдаются следующие явления:

Выраженный некроз матки, требующий ее полного удаления. Это осложнение наблюдалось в прошлом, в стадии клинических испытаний метода и было связано с применением слишком мелких эмболизирующих частиц, приводящих к закупорке неизмененных артерий матки.
Преждевременное прекращение менструаций у женщин в начале климактерического периода.
Тромбоз артерии, которая подвергалась пункции. Это происходит, если у пациентки наблюдается повышенная свертываемость крови, атеросклероз. Данное осложнение требует хирургического вмешательства.
Аллергическая реакция из-за непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
Острая почечная недостаточность.
Гнойно-септические осложнения, появляются при наличии инфекционных заболеваний в женских половых органах.
Перемещение некротизированной миомы в брюшную полость.
Нарушение работы яичников вследствие непреднамеренной эмболизации их артерий.
Закупорка легочной артерии или ее ветвей (крайне редко).
Временное отсутствие месячных (в течение 2-3 месяцев). Обычно менструальный цикл восстанавливается самостоятельно, но может потребоваться гормональная терапия.
При низкой квалификации хирурга и грубых манипуляциях возможно прободение артерий малого таза или эмболизация нецелевых артерий.

Чаще всего единственным осложнением операции является появление гематомы в месте прокола. Гематома образуется в результате нарушения постельного режима, смещения повязки или из-за избыточной массы пациентки. Она проходит самостоятельно в течение 2 недель и не требует лечения.

Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день общее количество осложнений оставляет не более 1% от количества проведенных операций.

Современные ангиографические аппараты характеризуются низкой дозой рентгеновского излучения. Поэтому общая доза, получаемая пациенткой во время операции, не превышает таковую при флюорографии грудной клетки.

Можно ли забеременеть после операции?

Эмболизация позволяет сохранить матку, не оставляя рубцовых изменений. Общее кровоснабжение эндометрия после операции восстанавливается в течение нескольких суток. Поэтому нет оснований для того, чтобы не использовать эту методику лечения миомы для женщин, планирующих беременность.

Обширных исследований по взаимосвязи ЭМА и последующей беременностью еще не проводилось. На сегодняшний день характер протекания беременности после трансвагинального удаления миомы и эмболизации одинаков. Гормональные функции яичников нарушаются из-за изменения кровотока, но их восстановление происходит в течение года. Женщинам детородного возраста рекомендуется планировать беременность через год после операции, а если требуется проведение второго этапа лечения по механическому удалению остатков миомы – через полтора года.

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная процедура, суть которой сводится к прекращению движения крови по артериям, снабжающим миому. В течение и после этой процедуры кровоснабжение здоровой части органа не нарушается. Эта операция возможна благодаря тому, что кровь к миоме поступает по сосудам, находящимся на периферии органа. Сосуды, питающие миому, намного больше, чем те, которые питают здоровый миометрий, их диаметр может достигать 0,5 мм. В эти сосуды вводятся эмболизационные вещества, и останавливается снабжение опухоли кровью. Клетки новообразования замещаются соединительной тканью, что приводит к уменьшению размеров опухоли или даже к её полному исчезновению.

Процедура эмболизации миомы матки

Для проведения эмболизации миомы необходимо под местной анестезией сделать прокол артерии на бедре. Затем в артерию вводят катетер и под контролем рентгенотелевидения проводят к миоме. Движение катетера по артериям не вызывает никаких ощущений и не представляет никакой опасности для здоровья. Когда катетер достиг сосуда, кровоток по которому надо прекратить, в него вводятся эмболизационные вещества. Эмболизационные частицы имеют диаметр 0,5 мм, изготовлены из поливинилалкоголя (инертного полимера, применяемого в медицине). В ходе эмболизации миомы матки перекрываются сосуды, через которые питается опухоль. Эта процедура проводится над всеми миоматозными узлами. Операция длится от 20 до 90 минут, в зависимости от количества новообразований. Также на время проведения операции влияет строение артерий матки, иногда чтобы правильно установить катетер, требуется дополнительное время.

Когда операция закончена, врач в течение 10-20 минут надавливает на место прокола, это делается, чтобы не образовался синяк. Затем на правое бедро пациентки накладывается давящая повязка, которая будет снята через сутки. По окончании всех манипуляций пациентку отвозят в палату, в течение 12 часов ей необходимо соблюдать постельный режим.

Через один или два часа после эмболизации миомы большинство пациенток начинают ощущать болевой синдром в нижней части живота. У каждой женщины своя интенсивность болей: одни сообщают о невыносимой боли, другие отмечают, что боли как при менструации, но их можно терпеть. Все пациентки, независимо от интенсивности болей, получают обезболивающие средства. На следующий день болевой синдром обычно проходит.

Обезболивание после эмболизации

В течение 8 - 12 часов после операции по эмболизации миомы пациентки будут ощущать боли разной степени интенсивности. Это последствия прекращения кровотока по артериям, ведущим к новообразованиям. Для купирования болевого синдрома пациенткам назначается болеутоляющая терапия. По своему желанию женщины могут выбрать один из предложенных методов:

Приём болеутоляющих лекарственных препаратов (диклофенак, парацетамол) орально, введение свечей или инъекции.
Эпидуральная анестезия, которая приводит к онемению нижней половины тела и, как следствие, отсутствию болевого синдрома.
Контролируемая пациентом анестезия: женщина сама путём нажатия на кнопку осуществляет внутривенный ввод болеутоляющих препаратов.

Если женщина выбрала обезболивание 2 или 3 методом, то они вводятся в действие перед эмболизацией.

Преимущества лечения миомы эмболизацией артерий опухоли

По сравнению с другими оперативными методами эмболизация обладает следующими преимуществами:

не меняется качество жизни после операции;
нет кровопотери и, как следствие, нет необходимости в переливании крови;
после эмболизации матка принимает прежние размеры;
после уменьшения размера опухоли прекращается давление на рядом расположенные органы (мочевой пузырь и кишечник);
уменьшается обильность менструальных кровотечений;
операция проводится под местной анестезией;
краткий восстановительный период;
нет шрама после операции;
невысокий процент рецидива миомы;
малотравматичность метода;
сохраняется детородный орган;
возможность проведения эмболизации миомы при множественном поражении матки узлами.

Противопоказания для эмболизации артерий матки

Хотя лечение миомы эмболизацией артерий – это малоинвазивный метод и обладает массой преимуществ, но даже для его применения есть противопоказания:

Невозможность проведения рентгеноконтрастных исследований во время операции. Это может быть связано со следующими причинами: извитость подвздошных сосудов, наличие почечной недостаточности, непереносимость контрастного вещества.
Шеечное расположение миомы.
Субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость).
Активный инфекционный процесс в малом тазу.
Злокачественные новообразования.
Беременность.
Эндометрит.

Осложнения после эмболизации маточных артерий

Эмболизация миомы матки – малоинвазивная операция, поэтому и осложнений после нее намного меньше, чем после полостных операций, но всё же они бывают, хотя и редко. Наиболее частые осложнения - отделение тканей разлагающейся миомы и аменорея.

Около 5% пациенток в течение нескольких месяцев после эмболизации миомы наблюдают отхождение ткани миомы через влагалище. Это не представляет угрозы здоровью, если цервикальный канал свободно проходим, а женщина предупреждена о такой возможности. У небольшой части пациенток ткань миоматозной опухоли по каким-то причинам может задержаться в цервикальном канале, это приводит к возникновению инфекции. В таком случае женщине необходимо сделать выскабливание и гистероскопию.

Около 2% пациенток отмечают постоянную или временную (несколько циклов) аменорею. Постоянная аменорея наблюдается у женщин старше 45 лет.

4.125 4.13 из 5 (16 Голосов)

Доброкачественная опухоль, которая растет за счет соединительной ткани и развивается в маточной полости, стенках органа или в шейке, называется миомой.

После 35 лет практически половина женского населения сталкивается с этим недугом.

Признаки заболевания могут проявляться не сразу, а только после того как опухоль существенно увеличивается в размере.

Миома матки обладает опухолевыми признаками, однако, правильнее ее считать не опухолью, а опухолевым образованием.

Причины возникновения миомы

Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше . Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному .

Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем :

нарушение баланса гормонов;
отсутствие регулярной половой жизни;
заболевания яичников;
стрессы;
малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
хронические инфекционные заболевания;
недуги эндокринных желез;
сбои в липидном обмене;
повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
генетический фактор.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Ученые доказали, что женщины, у которых в анамнезе были роды, менее подвержены развитию миоматозных образований. Однако, поздняя беременность и роды являются скорее провоцирующим фактором, в не фактором, снижающим вероятность развития заболевания.

Современные методы лечения

Лечение может быть :

комбинированным.

Удаление матки в климактерический период чаще всего проводится с одновременным удалением яичников. Это обусловлено профилактикой онкологических процессов в репродуктивной системе.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА врачи-гинекологи применяют в своей практике давно – с 80-х годов пошлого столетия . Первоначально ее использовали для остановки кровотечений после родов или в ходе операционного вмешательства. Через 10 лет метод стали использовать для лечения миоматозных образований.

Процедура проводится по микрохирургической методике, поэтому является малотравматичной. Механизм процедуры заключается в закупорке сосуда, который питает клетки опухоли . Соответственно клетки погибают, а сам узел начинает деградировать.

В России такие операции начали проводить с 2001 года, до этого практически всем пациенткам миому удаляли скальпелем, а иногда и вместе с маткой. Инновационная методика позволила сохранять женские органы нетронутыми, что позволяет благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша .

Достоинства и недостатки

Первым и самым главным достоинством подобной операции безусловно является сохранение репродуктивной функции пациентки.

Кроме того, эмболия при миоме имеет следующие плюсы :

отсутствие шрамов;
процедура проводится без использования наркоза;
эффективность составляет 95%;
состояние пациентки начинает улучшаться буквально сразу же;
пребывание в стационаре не более суток;
риск рецидива существенно ниже, чем после операционного вмешательства.

Среди недостатков ЭМА можно назвать следующие :

оборудование для проведения подобных манипуляций достаточно дорогое, поэтому далеко не все клиники могут позволить себе его установку;
недостаток специалистов, которые могут проводить подобные манипуляции;
рентгеновское облучение, которое пациентка получает в ходе процедуры. Хотя существенным недостатком этот момент назвать нельзя, поскольку доза облучения во время ЭМА аналогичная флюорографическому обследованию,
невозможность забора биологического материала для проведения биопсии. Но этот недостаток вполне нивелирует ангиография;
высокая цена.

Показания

Эмболизация может применяться строго по показаниям. Основное из таких показаний – спасение жизни пациентки . Если матка постоянно сильно кровоточит, это может угрожать жизни женщины.

Кроме того, показания к эмболизации следующие :

желание в дальнейшем стать матерью;
размеры мимы большие и она активно растет;
противопоказания для поведения других хирургических вмешательств;
желание пациентки сохранить целостность матки.

Иногда эмболизация проводится непосредственно перед операционным вмешательством . Сразу после ЭМА проводится удаление миоматозного образования. Таким образом риск кровотечения снижается до минимума.

Как проводится операция

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие :

Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
Введение катетера в локтевую вену.
Обработка места будущего прокола антисептиками.
Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

Противопоказания

Противопоказаниями к подобной процедуре являются :

наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
злокачественные процессы в матки или яичниках;
почечная недостаточность;
коагулопатии;
беременность;
острые инфекционные процессы в матке и придатках;
лучевое лечение;
аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить ЭМА, пациентка должна закончить курс гормонотерапии, которую назначил врач . Эффективность метода снижается при приеме гормональных средств.

Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.

Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.

Также необходимо сдать следующие анализы :

анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
клинический анализ мочи;
влагалищный мазок;
соскоб с шейки матки;
УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
кардиограмму.

Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства . Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

Осложнения

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения :

Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Восстановительный период

После выписки из стационара, женщине в течение недели запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, посещать бани и сауны . Через неделю делается первое УЗИ, а через месяц после процедуры УЗИ проводят второй раз. Последующая тактика лечения зависит от результатов анализов и отклика миоматозного образования на ЭМА.

сайт – медицинский портал о сердце и сосудах. Здесь вы найдете информацию о причинах, клинических проявлениях, диагностике, традиционных и народных методах лечения кардиологических болезней взрослых и детей. А также о том, как сохранить сердце здоровым, а сосуды – чистыми до самых преклонных лет.

Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

Авторы сайта – практикующие врачи-специалисты. Каждая статья – это концентрат их личного опыта и знаний, отточенных годами учебы в ВУЗе, полученных от коллег и в процессе последипломной подготовки. Они не только делятся уникальной информацией в статьях, но и ведут виртуальный прием – отвечают на вопросы, которые вы задаете в комментариях, дают рекомендации, помогают разобраться в результатах обследований и назначениях.

Все, даже очень трудные для понимания темы изложены простым, понятным языком и рассчитаны на читателей без медицинской подготовки. Для вашего удобства все темы разделены на рубрики.

Аритмия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, аритмиями – нарушениями ритма сердечных сокращений, страдает более 40% людей старше 50 лет. Впрочем, не только они. Этот коварный недуг выявляют даже у детей и нередко – на первом-втором году жизни. Чем же он коварен? А тем, что иногда маскирует под болезни сердца патологии других жизненно-важных органов. Еще одна неприятная особенность аритмии – скрытность протекания: пока болезнь не зайдет слишком далеко, вы можете о ней не догадываться…

как выявить аритмию на ранней стадии;
какие ее формы наиболее опасны и почему;
когда больному достаточно , а в каких случаях не обойтись без операции;
как и сколько с живут с аритмией;
какие приступы нарушения ритма требуют немедленного вызова скорой, а при каких достаточно принять таблетку успокоительного.

А также всё о симптомах, профилактике, диагностике и лечении различных видов аритмий.

Атеросклероз

О том, что главную роль в развитии атеросклероза играет избыток холестерина в пище, пишут во всех газетах, но почему тогда в семьях, где все питаются одинаково, часто заболевает только кто-то один? Атеросклероз известен более века, но многое в его природе так и осталось неразгаданными. Повод ли это отчаиваться? Конечно, нет! Специалисты сайт рассказывают, каких успехов в борьбе с этим недугом достигла современная медицина, как его предотвратить и чем эффективно лечить.

почему маргарин вреднее сливочного масла для людей с поражением сосудов;
и чем он опасен;
почему не помогают бесхолестериновые диеты;
от чего придется отказаться на всю жизнь больным с ;
как избежать и сохранить ясность ума до глубокой старости.

Болезни сердца

Помимо стенокардии, гипертонии, инфаркта миокарда и врожденных пороков сердца существует масса других кардиологических недугов, о которых многие никогда не слышали. Знаете ли вы, например, что – не только планета, но и диагноз? Или о том, что в сердечной мышце может вырасти опухоль? Об этих и других болезнях сердца взрослых и детей рассказывает одноименная рубрика.

и как оказать неотложную помощь больному в этом состоянии;
какую и что делать, чтобы первая не перешла во вторую;
почему сердце алкоголиков увеличивается в размере;
чем опасен пролапс митрального клапана;
по каким симптомам можно заподозрить у себя и своего ребенка заболевание сердца;
какие кардиологические недуги больше угрожают женщинам, а какие – мужчинам.

Болезни сосудов

Сосуды пронизывают всё тело человека, поэтому симптомы их поражения очень и очень разнообразны. Многие сосудистые недуги на первых порах мало беспокоят больного, но приводят к грозным осложнениям, инвалидности и даже смерти. Может ли человек без медицинского образования выявить у себя патологию сосудов? Безусловно, да, если будет знать их клинические проявления, о которых расскажет эта рубрика.

Кроме того, здесь содержится информация:

о медицинских препаратах и народных средствах для лечения сосудов;
о том, к какому врачу обращаться при подозрении на сосудистые проблемы;
какие патологии сосудов смертельно опасны;
от чего вздуваются вены;
как сохранить здоровье вен и артерий на всю жизнь.

Варикоз

Варикоз (варикозное расширение вен) – заболевание, при котором просветы некоторых вен (ног, пищевода, прямой кишки и т. д.) становятся слишком широкими, что приводит к нарушению кровотока в пораженном органе или части тела. В запущенных случаях этот недуг излечивается с огромным трудом, однако на первой стадии его вполне можно обуздать. Как это сделать, читайте в рубрике «Варикоз».

Нажмите на фото для увеличения

Также из нее вы узнаете:

какие существуют мази для лечения варикоза и которая из них эффективнее;
почему некоторым больным варикозным расширением вен нижних конечностей врачи запрещают бегать;
и кому оно грозит;
как укрепить вены народными средствами;
как избежать образования тромбов в пораженных венах.

Давление

– настолько распространенный недуг, что многие считают его… нормальным состоянием. Отсюда и статистика: только 9% людей, страдающих высоким давлением, держат его под контролем. А 20% гипертоников и вовсе считают себя здоровыми, поскольку у них болезнь протекает бессимптомно. Но риск получить инфаркт или инсульт от этого не меньше! хоть и менее опасно, чем высокое, но тоже доставляет массу проблем и грозит серьезными осложнениями.

Кроме того, вы узнаете:

как «обмануть» наследственность, если оба родителя страдали гипертонией;
как помочь себе и близким при гипертоническом кризе;
отчего повышается давление в молодом возрасте;
как держать давление под контролем без лекарств, употребляя лечебные травы и определенные продукты.

Диагностика

В рубрике, посвященной диагностике болезней сердца и сосудов, собраны статьи о видах обследования, которые проходят кардиологические больные. А также о показаниях и противопоказаниях к ним, толковании результатов, эффективности и порядке проведения процедур.

Еще вы найдете здесь ответы на вопросы:

какие виды диагностических исследований должны проходить даже здоровые люди;
зачем назначают ангиографию тем, кто перенес инфаркт миокарда и инсульт;

Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) стабильно входит в десятку самых опасных заболеваний. Наибольшему риску его развития повержены люди старше 55 лет, гипертоники, курильщики и те, кто страдает от депрессии. Оказывается, оптимизм и добродушие снижают риск инсультов почти в 2 раза! Но есть и другие факторы, которые эффективно помогают его избежать.

Рубрика, посвященная инсультам, рассказывает о причинах, видах, симптоматике и лечении этой коварной болезни. А также – о мерах реабилитации, которые помогают восстановить утраченные функции тем, кто ею переболел.

Кроме того, отсюда вы узнаете:

о различии клинических проявлений инсультов у мужчин и женщин;
о том, что такое предынсультное состояние;
о народных средствах для лечения последствий инсультов;
о современных методиках быстрого восстановления после перенесенного инсульта.

Инфаркт

Инфаркт миокарда принято считать болезнью пожилых мужчин. Но самую большую опасность он представляет всё же не для них, а для людей трудоспособного возраста и женщин старше 75 лет. Именно в этих группах показатели смертности самые высокие. Впрочем, расслабляться не стоит никому: сегодня инфаркты настигают даже молодых, спортивных и здоровых. Точнее, недообследованных.

В рубрике «Инфаркт» специалисты рассказывают обо всём, что важно знать каждому, кто хочет избежать этого недуга. А те, кто уже перенес инфаркт миокарда, найдут здесь много полезных советов по лечению и реабилитации.

о том, под какие заболевания иногда маскируется инфаркт;
как оказать неотложную помощь при острой боли в области сердца;
о различиях в клинике и протекании инфаркта миокарда у мужчин и женщин;
о противоинфарктной диете и безопасном для сердца образе жизни;
о том, почему заболевшего инфарктом необходимо доставить к врачу в течение 90 минут.

Нарушения пульса

Говоря о нарушениях пульса, мы обычно имеем в виду его частоту. Однако врач оценивает не только скорость сердцебиений больного, но и другие показатели пульсовой волны: ритм, наполнение, напряжение, форму… Римский хирург Гален в свое время описал целых 27 его характеристик!

Изменение отдельных параметров пульса отражает состояние не только сердца и сосудов, но и других систем организма, например, эндокринной. Хотите узнать об этом больше? Читайте материалы рубрики.

Здесь же вы найдете ответы на вопросы:

почему при жалобах на нарушения пульса вас могут направить на обследование щитовидной железы;
может ли замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия) стать причиной остановки сердца;
о чем говорит и чем оно опасно;
как взаимосвязаны частота пульса и скорость сжигания жира при похудении.

Операции

Многие болезни сердца и сосудов, которые еще 20–30 лет назад обрекали людей на пожизненную инвалидность, сегодня успешно излечиваются. Как правило, хирургически. Современная кардиохирургия спасает даже тех, кому еще недавно не оставляли никаких шансов на жизнь. А большинство операций проводятся теперь через крохотные проколы, а не разрезы, как раньше. Это не только дает высокий косметический эффект, но и намного легче переносится. А также сокращает время послеоперационной реабилитации в несколько раз.

В рубрике «Операции» вы найдете материалы о хирургических методах лечения варикозного расширения вен, шунтировании сосудов, установке внутрисосудистых стентов, протезировании сердечных клапанов и многое другое.

А также узнаете:

какая методика не оставляет шрамов;
как операции на сердце и сосудах влияют на качество жизни больного;
в чем различия операций и сосудов;
при каких заболеваниях проводится и какова продолжительность здоровой жизни после него;
что лучше при болезнях сердца – лечиться таблетками и уколами или сделать операцию.

Остальное

В «Остальное» вошли в материалы, которые не соответствуют тематике других рубрик сайта. Здесь собрана информация о редких кардиологических недугах, о мифах, заблуждениях и интересных фактах, касающихся здоровья сердца, о непонятных симптомах их значении, о достижениях современной кардиологии и многом другом.

об оказании первой помощи себе и другим в различных неотложных состояниях;
о ребенка;
об острых кровотечениях и методах их остановки;
о и пищевых привычек;
о народных методах укрепления и оздоровления сердечно-сосудистой системы.

Препараты

«Препараты» – пожалуй, важнейшая рубрика сайта. Ведь самая ценная информация о болезни – как ее лечить. Мы не приводим здесь волшебных рецептов по излечению тяжелых недугов одной таблеткой, мы честно и правдиво рассказываем о препаратах всё, как есть. Чем они хороши и чем плохи, кому показаны и противопоказаны, чем отличаются от аналогов и как воздействуют на организм. Это не призывы к самолечению, это необходимо для того, чтобы вы хорошо владели «оружием», которым вам предстоит сражаться с болезнью.

Здесь вы найдете:

обзоры и сравнение групп препаратов;
информацию о том, что можно принимать без назначения врача, а что ни в коем случае нельзя;
перечень оснований для выбора того или иного средства;
сведения о дешевых аналогах дорогостоящих импортных лекарств;
данные о побочных эффектах сердечных препаратов, о которых умалчивают производители.

И еще много-много важного, полезного и ценного, что сделает вас здоровее, сильнее и счастливее!

Пусть ваше сердце и сосуды всегда будут здоровыми!