Опоясывающий герпес от чего. Опоясывающий герпес Зостера: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Важно вовремя определить симптомы и начать правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий для взрослого человека. Далее, мы рассмотрим, какие основные причины и признаки характерные для опоясывающего лишая, почему важно пройти диагностику и начать правильную терапию.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус - герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

• сильным стрессом;
• психическим или физическим переутомлением;
• снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
• наличием злокачественных опухолей.

Возбудитель — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа.

Классификация

Выделяют следующие формы опоясывающего лишая у взрослого человека:

• Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
• Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
• Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
• Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
• Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
• Гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
• Генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

Болезнь различают по стадиям:

• первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
• 3-20 дни – острая стадия;
• начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
• стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения у взрослых

Вирус относится к разряду нейродерматотропных, поэтому способен поражать клетки эпителия кожи и нервной системы. Вирус есть у всех людей, которые перенесли ветрянку либо контактировали с больным. При снижении иммунологической резистентности организма вирус просыпается и активизируется вновь.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести:

• лейкозы,
• новообразования,
• процедуры химиотерапии,
• длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• пневмонию,
• отравления алкоголем, мышьяком или ртутью,
• грипп,
• раковые метастаз и ВИЧ-инфекцию.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

В результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

• общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
• беременность;
• или обострение хронических заболеваний;
• нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
• очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
• длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
• и онкологические заболевания;
• проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

1. Воздушно-капельным путем , при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
2. Контактным путем , при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть , что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

• При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
• Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая у человека

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

• головные боли,
• повышение температуры,
• лихорадку,
• озноб,
• расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд и невралгические боли. Часто боли становятся жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении. Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

• несимметричность лица;
• пациент не может надуть щеки, показать зубы;
• сыпь появляется в области ушной раковины.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой:

• повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли).
• Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни:

• высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм (см. фото),
• после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови.

на фото: опоясывающий лишай с 1 по 12 день

По прошествии нескольких дней, содержимое пузырьков становится мутным, а сами волдыри подсыхают и покрываются корочкой. Когда корочка отпадает, на коже остается красный пигмент. После того как закончится цепочка процессов, высыпание может рецидивировать.

Локализация высыпаний + фото

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

• область тройничного нерва на лице;
• между ребрами;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела.

При не осложненной форме длительность составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Завершающая стадия опоясывающего лишая (сыпь начинает уменьшаться и подсыхать)

Симптомы при разных формах опоясывающего лишая

Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма - отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма - увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма - глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма - на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Осложнения

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Следует помнить , что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

Наиболее распространенные из них:

• параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
• , двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
• поражения глаз различной степени тяжести;
• паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

• Полимеразная цепная реакция.
• Иммунофлюоресцентный анализ.
• Серологический метод.
• Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Как лечить опоясывающий лишай? Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

• симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
• а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

• уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
• снизить риск осложнений;
• ускорить период заживления;
• снизить общий интоксикационный синдром;
• уменьшить риск рецидива;
• скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

1. Ацикловир - принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения - принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
3. Фамвир (фамцикловир) - в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

• снижают боль (обезболивающее действие);
• уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
• нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

• Ибупрофен
• Диклофенак
• Кетопрофен
• Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

• Зовиракс;
• Виворакс;
• Герпетад;
• Герперакс;
• Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
• если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
• тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ - лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий - длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

1. Зола , смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
2. Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
3. Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
4. Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
5. Чесночное масло . Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
6. Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Профилактика

В том случае, когда герпес рецидивирующий, и уже начинают активно появляться симптомы, необходимо придерживаться следующих советов:

• если заболевание уже развивается, то следует как можно меньше купаться;
• так как уже известно, заразен ли опоясывающий лишай, то в общественных местах обязательно необходимо использовать маску, чтобы заболевание воздушно-капельным путем не начало передаваться другим (в идеале, больной должен быть изолирован от окружающих);
• как можно раньше нужно начать лечить опоясывающий лишай у человека, чтобы избежать усугубления симптомов;
• необходимо заняться укреплением иммунитета.

Это все об опоясывающим лишае у взрослых: как выглядит болезнь, каковы ее причины и симптомы, особенности лечения.

Кожный покров, выступающий в роли защиты организма от негативного воздействия факторов внешней среды, отображает общее состояние здоровья. Вирус Герпесного типа, провоцирующий опоясывающий лишай, способен поражать огромные участки кожи, вызывая болезненные ощущения и зуд. Какова и как его преодолеть, используя различные методы, разберем далее.

У данного заболевания есть несколько синонимов:

• опоясывающий лишай;
• герпес зостер;
• кожный герпес.

Все эти определения подразумевают одинаковую суть. Опоясывающим недуг называют, потому что его локализация представляет собой определенный участок кожи, вытянутый вдоль. Наименование «зостер» болезнь берет от рода вируса, который его провоцирует.

Сам по себе вирус герпеса находится в крови у половины человечества, однако серьезные последствия на себе ощущает всего треть. Для многих людей, не переболевших в детстве ветряной оспой, опоясывающий герпес может стать причиной серьезных заболеваний, лечение которых имеет свои особенности. Если же в детском возрасте организм успел выработать соответствующий иммунитет, то проявление герпеса в зрелом возрасте не несет серьезной опасности.

Единожды попав в кровь, вирус способен переходить в «спящий режим», активизируясь, когда иммунитет ослаблен болезнью. Такая участь преследует 95% населения планеты, поэтому не нужно паниковать, обнаружив на своей коже пузырчатые новообразования. Современная медицина разработала схемы лечения, позволяющие предотвратить обширного распространения вируса.

Опоясывающий герпес вызван вирусом зостер, который относится к третьему типу, имея отличия от обычного герпеса, проявляемого на губах. Это отличие заключается не только в специфике проникновения чужеродных телец в кровь, но и особенностью мутаций, которые приводят кожные покровы в стадию воспаления.

Симптомы

Вирусное поражение кожи имеет несколько стадий, симптомы которых несколько отличаются. Для первой (латентной) стадии характерно покраснение кожных покровов, их зуд, который усиливается при соприкосновении с одеждой. Также отмечается общая слабость, повышение температуры и озноб, сопровождающийся повышенным потоотделением.

Вторая стадия прогрессирования опоясывающего герпеса предполагает появление на покрасневших участках кожи пузырьков, заполненных жидкостью. Они могут быть различной длины и формы, а также иметь несколько ярусов. При любых прикосновениях отмечается острая боль, которая мешает нормально осуществлять естественные процессы.

Третьей стадии присущи разрывы бластул, из которых извергается жидкость. Кожный покров в данном месте покрывается коркой, которая способна трескаться и кровоточить. Период стухания вируса колеблется от 10 дней до месяца, и полностью зависит от способа лечения.

Присуща острой стадии заболевания имеет свои обособленные признаки, сигнализирующие о реальной опасности для жизни. К ним относят:

• головокружение и потерю сознания;
• боль в мышцах, вплоть до невозможности сгибания конечностей;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• ослабление слуха;
• повышение температуры до 40˚С.

Чем опасен опоясывающий герпес?

В молодом возрасте вирус крайне удачно удается подавить, используя комплексную терапию. В этом случае опасности для жизни нет. Исключением становятся люди, имеющие сниженный иммунитет, который не способен противостоять герпесу самостоятельно.

Вирус лишая способен проникать к спинной и головной мозг, внося свои изменения на клеточном уровне. Это провоцирует не только воспалительные процессы, но и такие серьезные заболевания, как паралич конечностей, дистрофию нервных окончаний и нарушение мозговой активности. Самым опасным проявление вируса считается в области дыхательных путей, в результате чего человек может умереть.

Поражая глазное яблоко недуг способен приводить к полной или частичной слепоте, устранить которую не удастся. Постепенно развивающаяся глаукома, которая не поддается лечению, может также стать причиной потери зрения.

Также герпес может активно развиваться в тканях внутренних органов, приводя их в негодность. Первыми страдают почки и печень, которые имеют наибольшую связь с кровеносной системой.

В группу риска попадают люди, которые:

• не имеют ранее выработанного иммунитета (в детстве не болели оспой);
• обладают врожденными патологиями, связанными с функционированием иммунной системы;
• беременные женщины;
• имеют хронические венерологические заболевания;
• страдают онкологическими болезнями.

Последствия и осложнения

В том случае, когда лечение откладывается, вирус способен поражать обширные площади не только кожных покровов, но и внутренних органов. В результате этого страдает весь организм, в котором начинаются деструктивные необратимые процессы.

Герпес способен разлагать клетки печени, почек и сердечной мышцы. В связи с этим может развиваться недостаточность питания органов, что приводит к медленной смерти.

Самым опасным осложнением является нарушение мозговой деятельности. Вирус способен менять качественный и количественный состав клеток мозга, нарушая его активность. У человека отмечается слабоумие, которое делает его инвалидом, не способным адекватно оценивать ситуацию и отдавать отчетности своим действиям.

Опоясывающий герпес способен вызывать остановку сердца и дыхания, что ведет к летальному исходу. Дабы не допустить подобных ситуаций рекомендуется незамедлительно принимать соответствующие меры лечения, не оттягивая этот процесс. Также недуг может провоцировать следующие осложнения:

• нарушения подвижности конечностей и позвоночника;
• проблемы с выделительной системой;
• частые одышки и потери сознания;
• нарушения чувствительности нервных окончаний;
• бессонница;
• боль и ломота в суставах и мышцах спины.

Заразен ли опоясывающий герпес?

На груди

Этот вопрос по важности занимает второе место после способов лечения, поскольку герпес данного типа способен передаваться при контакте с зараженным человеком. Обычного рукопожатия порой достаточно, чтобы вирус попал в организм и занял свое место, выжидая подходящего момента для активизации. Также опоясывающий герпес можно приобрести в следующих ситуациях:

• при бытовом контакте: через вещи и предметы индивидуальной гигиены, дверные ручки, общественный транспорт;
• воздушно-капельным путем – этот вариант присущ людям, которые имеют удаленные миндалины и часто страдают вирусными заболеваниями;
• посещение мест общественного пользования: бани, сауны, фитнес-центры, бассейны.

Также «подцепить» недуг можно в любых местах, где тепло и влажно. Это также касается морских курортов, куда люди направляются, дабы укрепить свое здоровье.

Переболев ветрянкой в детстве, человек имеет этот вирус в крови, который может проявить себя во всей красе в период снижения защитных функций организма. Вторичное проявление не такое опасное, как первичное, поскольку организм способен (хоть и небольшое количество) вырабатывать самостоятельно тела антагонисты, способные противостоять масштабному инфицированию.

Лечение

Многие люди, у которых вирус проявился обширным появлением пузырьков с жидкостью, предпочитают осуществлять . Такой подход крайне опасен, поскольку внешняя схожесть заболевания с другими подобными может привести самолечение в тупик, не давая никаких результатов.

Поэтому, чтобы не терять такое драгоценное время, которое можно потратить с пользой для организма, рекомендуется при первых симптомах обращаться за помощью к специалистам. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать индивидуальное лечение, основывающееся на личных особенностях организма.

Лечение опоясывающего герпеса эффективно только в том случае, когда оно осуществляется своевременно и комплексно. Эти два аспекта играют ключевую роль в выздоровлении. Принципы лечения можно условно разделить на несколько направлений:

• борьба с вирусом;
• устранение кожного зуда и снижение сыпи;
• укрепление иммунных реакций;
• снижение побочных реакций и снятие острой симптоматики (мышечная боль, повышение температуры, головокружение).

Рассмотрим каждый вариант терапевтического лечения, выделив основные медикаменты, помогающие побороть вирус.

Противовирусные препараты

Фамцикловир в таблетках

Подавить численность вирусных клеток способны препараты-антагонисты. Они проникают в клетку вируса, изменяют ее состав, делая наиболее уязвимой к внутренней среде, после чего отмечается ее гибель. Для этих целей используют три наиболее эффективных препарата:

• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Фамцикловир.

Медикаменты обычно принимают в виде таблеток, но в отдельных случаях возможны инъекции противовирусными препаратами, которые вводятся внутривенно струйно, либо капельно.

Дозировка и срок лечения назначается индивидуально, согласно протоколу лечения, а также особенностям организма больного. В среднем курс приема противовирусных препаратов колеблется от 7 до 15 дней.

Уход за кожей

В период формирования бластул с жидкостью отмечается зуд, устранить который помогают такие мази и крема, как:

• Ацикловир;
• Герпевир;
• Боро-плюс;
• Пантенол.

В редких случаях, при которых зуд становится невыносимым используют компрессы на основе лидокаина, способного снижать чувствительность мышечных волокон к раздражителю. Также снизить ощущение боли и возможного расчесывания помогут антигистаминные препараты (Диазолин, Финистил, Алерон, Кларитин, Супрастин), блокирующие повышенную чувствительность.

Когда поверхность пораженного участка покрывается коркой, важно обеспечить хорошее увлажнение. Для этого в вышеуказанные крема вносят по 1 капле витамина А и Е, которые обеспечивают эластичность кожи и питают ее.

Чтобы убрать омертвевшие клетки, достаточно сделать теплый содовый компресс, после чего мягкими промачивающими движениями снять верхний слой. Сода хорошо обеззараживает кожный покров, способствуя скорейшей кожной регенерации.

Общее укрепление организма

Чтобы помочь организму бороться с вирусом, нужно внести комплекс витаминов и минералов, способствующих нормализации всех процессов и выделению достаточного количества иммунных клеток. Для этих целей применяют витаминные комплексы, обогащенные следующими компонентами:

• Витамины: А, В, С, Е, РР;
• Минералы: Цинк, Фосфор, Магний, Калий.

Такой комплекс помогает восполнить недостаток важных для организма компонентов и нормализовать его деятельность.

Устранение побочных реакций

Огромный выбор лекарств для лечения герпеса.

В ходе увеличения численности клеток герпеса организм самостоятельно увеличивает температуру, которая для вирусов губительна. Снижать ее нужно только в том случае, когда она выходит за пределы 38,5˚С. Используют такие препараты, как:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Панадол;
• Аспирин.

Они не только понижают температуру, но и способны снимать боль, которая локализуется в мышцах и суставах. В том случае, когда температура держится длительное время, используют литические внутримышечные инъекции, которые снижают защитные функции искусственным путем, не влияя на работу внутренних органов.

При использовании жаропонижающих препаратов особенное внимание уделяют режиму питания и водному балансу. Больному предлагают легкоусвояемые блюда, богатые клетчаткой и белками. От жирной и сладкой пищи лучше воздержаться. Что касается водного баланса, то пить пациенту нужно каждые 20-30 минут, небольшими глотками. Вода должна быть комнатной температуры, но не холодной. Ее количество в сутки – не менее 2 литра.

Такая схема лечения опоясывающего герпеса наиболее эффективна и ускоряет процесс выздоровления в несколько раз. Нужно понимать, что самолечение является опасным и может нести непоправимые последствия для организма, поэтому прием медикаментов должен быть полностью подконтрольным лечащему врачу.

Народная медицина

Опытные специалисты не советуют бороться с опоясывающим герпесом исключительно с помощью народной медицины. Однако, как вспомогательный способ ее рецепты могут быть применены. Есть несколько вариантов, помогающих снять второстепенную симптоматику:

• компрессы из отваров ромашки и череды помогают снять боль и зуд кожных покровов;
• настойка из листьев крапивы, употребляемая внутрь, помогает крови обновиться, восстанавливая ее качественный состав.

Что касается чистотела, соком которого многие люди ошибочно смазывают кожные покровы, врачи категорически против. Ядовитое растение способно вызывать не только дополнительное раздражение, но и ожоги и без того пораженных вирусом участков кожи.

Нужно помнить, что вируса крайне сложно. Для этих целей разработана специальная методика, включающая разнонаправленное лечение, дающее первые результаты уже в первые дни терапии.

Рекомендации для пациентов, которые лечатся от опоясывающего герпеса

1. Чаще мыть руки, особенно после контактов с пораженной кожей.
2. Не чесать участки с сыпью, даже когда это практически невозможно.
3. Часто менять нательную одежду и постельное белье, которое необходимо стирать при высоких температурах, предварительно продезинфицировав любым раствором.
4. С появлением корки (когда все пузырьки разорвутся естественным путем) компрессы и смачивание кожи прекращают, давая ей подсыхать на открытом воздухе.
5. Нельзя сдирать корку, поскольку это может спровоцировать рецидив болезни.
6. При появлении гнойников или медленном заживлении язв подбирают специальные крема и мази (с антибиотиком), устраняющие данную проблему.

Серьезные последствия и осложнения опоясывающего герпеса должно наталкивать каждого человека с подобной проблемой к своевременному обращению в поликлинику. Ранняя диагностика позволит подобрать комплексное лечение и значительно ускорить процесс выздоровления. Лечение народными средствами и в домашних условиях должно быть полностью подконтрольно врачам, способным регулировать дозировку и продолжительность терапии.

Кто сказал, что вылечить герпес тяжело?

• Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
• Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
• И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
• А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
• К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

Быстрый переход по странице

Что это такое? Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, поражающее нервную ткань и вызывающее характерную, болезненную сыпь на коже. По течению герпес опоясывающего типа чаще всего носит рецидивирующий характер. Заболевание также именуют опоясывающий лишай (термины-синонимы).

Причиной патологии выступает особый вирус опоясывающего герпеса, относящийся к семейству герпесвирусов третьего типа. Морфологически схожий с вирусом ветряной оспы — разница заключается только в иммунном ответе (первичный он или вторичный).

Ветрянка и опоясывающий герпес

Так, этот микроорганизм при первом контакте с человеком, чаще всего еще в детском возрасте, приводит к возникновению детского инфекционного заболевания – ветрянки (ветряная оспа) — это заболевание является ответной реакцией в рамках первичного ответта иммунитета.

Далее вирус герпеса 3 типа при повторном контакте (обычно уже во взрослом возрасте), попадая в организм человека, мигрирует в нервные клетки. Там он чаще всего остается в латентном состоянии, не вызывая никаких клинических признаков и симптомов заболевания. Но по ряду причин происходит его активизация, что сопровождается развитием опоясывающей формы лишая (вторичный ответ иммунитета).

Ветряная оспа не развивается при повторном контакте вследствие таких факторов, как:

1. Наличие антител плазмы крови, выработавшихся в ответ на первое попадание вируса в организм. Именно иммуноглобулины класса G отвечают за пожизненный иммунитет против ветряной оспы.
2. Нахождение и жизнедеятельность вируса непосредственно в цитоплазме нервных клеток оберегает его от взаимодействия с иммунной системой человека. Но в тоже время иммунитет не позволяет вирусу заново запустить инфекцию в виде ветряной оспы, нейтрализуя его при попадании в кровоток.

В ряде случаев, в основном связанных с угнетением иммунной системы, вирусам после репликации удается мигрировать в толще нервной ткани и вызывать явления опоясывающего лишая. Важно учитывать, что факторы, провоцирующие переход латентной герпетической вирусной инфекции в острую форму клинических проявлений до конца не установлены и не изучены.

Стоит отметить важную особенность – вирус, который вызывает заболевание опоясывающий лишай, хоть и относится к семейству герпевирусов, никак не связан с такими клиническими проявлениями как везикулярная сыпь на губах, слизистой оболочки рта и половых органов, что обычно принято называть герпесом.

В таких случаях болезнь вызывается 1-м и 2-м типом вируса, которые не могут приводить к появлению клинической симптоматики заболевания типа опоясывающего лишая.

• Ветрянка и опоясывающий герпес, несмотря на то, что имеют общих возбудителей, протекают с различной симптоматикой. Это важно учитывать при обследовании взрослых больных, имеющих клиническую симптоматику, схожую с ветряной оспой.

Чаще всего болезнь начинает проявляться у людей старше 55 лет, вне зависимости от пола. Но чаще всего рецидивы такой герпетической инфекции наблюдаются у людей, которые из-за разных причин, испытывают иммунодефицит.

От того, как быстро человек сможет распознать симптомы данного заболевания, обратиться к врачу, получить правильную диагностику и грамотное лечение зависит не только скорость выздоровления, но и также шанс повторного развития рецидива болезни. Дополнительным прогностическим фактором является и то, какое лечение опоясывающего герпеса будет соблюдено самим больным (будет ли он следовать рекомендациям).

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых, фото

развитие сыпи фото

Основными клиническими проявлениями опоясывающего герпеса, начинающими беспокоить пациента являются следующие:

1. Сыпь , локализующаяся по ходу нервов, чаще всего в межреберных промежутках. Однако заболевание способно поражать и тройничный нерв лица, нервы конечностей и т.д. Поэтому сыпь появляется на этих анатомических областях. Характерно одностороннее поражение тела.

Высыпания вначале носят характер красных небольших пятен, имеющих тенденцию к слиянию. На 3-и сутки от начала заболевания сыпь покрывается везикулами, самостоятельно вскрывающимися. Они представляют большую эпидемиологическую опасность, т.к. из них выделяются вирусные частицы.

2. Продромальный период болезни. В этот период возникают симптомы – головная боль, недомогание, небольшой подъем температуры тела. Эти признаки не могут точно указать на конкретное заболевание до наступления периода ярких клинических проявлений.

3. Боль в местах локализации сыпи. Она носит легкий, зудящий характер. Но бывает и крайне нетерпимой для человека, например, при поражении тройничного нерва лица.

4. К 6-7-му дню заболевания происходит слущивание корочек, образовавшихся на месте вскрывающихся везикул. На коже чаще всего остаются следы в виде не сильно выраженной пигментации.

Приведенные выше симптомы обычно наблюдаются у большинства заболевших людей. Но на фоне сильного угнетения иммунитета вирус герпеса 3-го типа вместо развития локальных проявлений опоясывающего лишая способен перейти в генерализованные формы:

• Офтальмическая форма заболевания (поражение зрительного нерва и слизистой глаз).
• Ушная форма (синдром Рамсея-Ханта) – сыпь в слуховом проходе, снижения и утрата слуха, односторонний паралич мимической мускулатуры.
• Миелит – поражение спинного мозга с развитием параличей конечности и скелетной мускулатуры.
• Энцефалитическая форма. Вирус поражает головной мозг, вызывая нарушения сознания, мыслительной деятельности и другие проявления. Наблюдается крайне тяжелое состояние человека.

Опоясывающий герпес у детей практически никогда не встречается. Это связано с тем, что при первом контакте и попадании вируса в организм ребенка развивается ветряная оспа, имеющая характерную клиническую симптоматику.

Впоследствии выработанные организмом антитела против этого типа возбудителя защищают ребенка от рецидива инфекции или возникновения опоясывающего лишая довольно долгий период времени (обычно не менее 10 лет).

Опоясывающий герпес у взрослых проявляется чаще всего на фоне других заболеваний или ситуаций, могущих послужить поводом для возникновения иммунодефицита. Болезнь в таком случае обычно принимает характер рецидивирующей патологии. Она регулярно беспокоит пациентов и имеет неблагоприятный прогноз в отношении полного выздоровления.

Боль при опоясывающем герпесе — это тот признак, который беспокоит больных в наибольшей степени.

Поскольку вирус поражает нервную ткань, то болевой синдром, возникающий на фоне заболевания, носит выраженный характер. Особенно интенсивно он выражен в местах, где появилась сыпь, и в тех участках тела, которые иннервируются пораженным нервом.

В случае, когда боль сохраняется и после исчезновения сыпи, речь идет об осложнении болезни под названием герпетическая невралгия. Подобная патология требует изменения тактики лечения, применения других методик терапии и физиолечения. Они направлены на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса в пораженной нервной ткани.

Лечение опоясывающего герпеса — препараты и мази

Лечить опоясывающий герпес у взрослых необходимо, чтобы не только устранить основные симптомы болезни, но и снизить риск рецидива патологии в будущем. Основой лечения подобного заболевания считается применение противовирусного препарата Ацикловир.

Он чаще всего используется в отечественной медицине. В западной отдают предпочтение продленным препаратам подобного действия. Ацикловир обладает губительным действием на все типы вируса герпеса.

Препарат при применении в дозе 0,8 г 5 раз в сутки у взрослых пациентов позволяет достичь следующих лечебных эффектов:

• Предупредить возникновение новых очагов сыпи.
• Ускорить появление корочек на высыпаниях, тем самым сократив срок их проявления на коже.
• Ослабляет болевые ощущения, связанные с герпетической сыпью.
• Предупреждает развитие осложнений заболевания.

Лечение опоясывающего герпеса на теле с помощью препарата Ацикловир проводят не только таблетками или инъекционно, но и обязательно комбинируют с применением мазей.

Для облегчения болевого синдрома при опоясывающем лишае применяют нестероидные анальгетики, позволяющие эффективно купировать болевые ощущения у пациента.

В качестве дополнения к комплексному лечению заболевания назначаются различные поливитаминные препараты с нейротропными эффектами, средства иммуномодулирующего действия. В особо тяжелых случаях, в основном при развитии осложнений патологии, связанных с центральной нервной системой (миелит, энцефалит и т.д.), допускается применение специального противогерпетического иммуноглобулина.

Когда у пациента установлен диагноз опоясывающий герпес, лечение, препараты для него, всегда назначаются только врачом. Самолечение или полное игнорирование заболевания (обычно при безболевых формах) часто ведет к возникновению стойких рецидивов, которые крайне непросто поддаются медикаментозному и физиотерапевтическому лечению.

Если у пациента есть подозрение на иммунодефицитную патологию лечение данных состояний – это залог стойкого купирования опоясывающей формы герпеса.

Зачастую не удается достичь положительной терапевтической динамики у пациентов из-за наличия в их организме хронических заболеваний, синдромов угнетения иммунитета и т.д. Воздействие на эти факторы является обязательным.

Прогноз для пациента

Рассмотренные симптомы опоясывающего герпеса у взрослых, при лечении под наблюдением врача, чаще всего проходят и прогноз выздоровления благоприятный. В случае, когда болезнь проявляется регулярными рецидивами, а подобранное лечение и коррекция иммунодефицита по неясным причинам не приводят к положительному результату, врач обычно ставит в известность пациента, что в его случае течение опоясывающего лишая имеет сомнительный прогноз относительно полного выздоровления.

Обычно это означает для больного вероятность развития в будущем таких ситуаций:

1. Регулярное проявление симптомов опоясывающего герпеса. Толчком к развитию болезни у каждого из пациентов служат индивидуальные причинные факторы.
2. Основой последующей терапии является прием противовирусных препаратов не с целью полностью устранить заболевание, а только с целью сдержать развитие выраженных симптомов патологии.
3. Устранение болевого синдрома должно проводиться комплексно с применением комбинации анальгетиков.
4. Высока вероятность развития осложнений опоясывающего герпеса (невралгий и т.д.), а также перехода заболевания (при неблагоприятных условиях для организма) в генерализованные формы течения.

Поэтому пациентам не стоит игнорировать опоясывающий герпес, когда он развивается впервые, и носит еще не выраженный характер, при этом течение часто не сопровождается болью.

Прием противовирусных препаратов в правильной дозировке и соблюдение кратности приема, длительности лечения – это первый шаг к успешному купированию данного заболевания.

Общеукрепляющая терапия, отказ от вредных привычек, смена образа жизни вносят потенциирующий вклад в систему иммунитета. Она становится главным барьером между организмом человека и вирусами герпеса.

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

• повышении температуры,
• воздействии прямых солнечных лучей,
• воздействии дезинфицирующих средств,
• воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

• сильные стрессы;
• тяжелые работы;
• прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
• гепатит, цирроз;
• онкологические заболевания;
• период после лучевой терапии;
• период после пересадки органов;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• переохлаждения;
• иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
• прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
• беременность;
• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• отравления тяжелыми металлами;
• сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

• 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
• 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
• 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

• аппендицит,
• стенокардия,
• плеврит,
• инфаркт легкого,
• катаральный аппендицит,
• почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

• герпеса 1 и 2 типов,
• рожи (особенно буллезной формы),
• экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

• микроскопия,
• серологические методы,
• иммуно-флюоресцентный метод,
• выделение вируса на культурах тканей,

Лабораторные диагностические методы показаны:

• для маленьких детей,
• для детей с иммунодефицитными состояниями,
• при атипичных формах,
• при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

• ускорение выздоровления;
• предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
• снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

• диссеминированная форма болезни;
• герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
• глазные формы болезни;
• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
• тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

• анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
• антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
• антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
• общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

• кеторолак,
• ибупрофен,
• напроксен,
• кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

• Зовиракс,
• Виворакс,
• Герпетад,
• Герперакс,
• Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

• офтальмогерпес,
• синдром Рамсея–Ханта,
• герпетический миелит (поражение спинного мозга),
• двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

• абортивная,
• пузырная (буллезная),
• геморрагическая,
• гангренозная (некротическая),
• диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

• поперечный миелит,
• поражения лицевого нерва,
• менингоэнцефалит,
• прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
• тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
• гепатит,
• пневмония,
• вторичная бактериальная инфекция кожи,
• гломерулонефрит,
• дуоденит,
• артрит,
• миокардит,
• герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

• ирит,
• вторичная глаукома,
• кератоконъюнктивит,
• хориоретинит,
• неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

• шум в ушах,
• головокружения,
• ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

• двигательный паралич,
• парез диафрагмы,
• задержка мочеиспускания,
• или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.