Что же делать, если у ребенка появился чирей? Фурункулез у детей — причины, лечение, симптомы Фурункул у ребенка 7 лет лечение.

Кожные покровы ребенка отличаются повышенной чувствительностью к воздействию различного рода неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних. Именно поэтому появление на детской коже всевозможных раздражений , и прочих образований - явление довольно частое.

В большинстве случаев данная ситуация не вызывает беспокойства, но, если у малыша появляется крупный гнойный фурункул - это повод для скорейшего обращения к врачу.

Если же фурункулы у ребенка имеют множественный характер, речь идет о серьезном заболевании - фурункулезе. Данное состояние является весьма опасным, может нанести существенный вред здоровью крохи.

Поэтому малышу требуется квалифицированная медицинская помощь. И прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину, которая спровоцировала появление данной проблемы, и устранить ее. Только в этом случае терапия будет правильной и полноценной.

Что делать, если у ребенка флюс? узнайте прямо сейчас.

Общие сведения

Фурункул представляет собой гнойничковое образование крупных размеров . Образуется фурункул вокруг волосяного фолликула, повреждая не только его, но и окружающие ткани (сальные железы и соединительная ткань).

Возбудителем недуга чаще всего становится , однако, привести к развитию фурункулеза могут и другие бактерии гноеродного типа.

В том случае, если бактериальное поражение организма носит масштабный характер , на коже ребенка появляются многочисленные гнойные образования - фурункулы. В данном случае речь идет об опасном заболевании - фурункулезе.

Данная патология рассматривается не только как косметический дефект, хотя крупные фурункулы, особенно, если они располагаются на открытых участках тела, действительно доставляют массу эстетических неудобств.

Фурункулез, прежде всего, опасное заболевание, которое доставляет ребенку болезненные ощущения, может спровоцировать развитие более серьезных осложнений, так как при фурункулезе нарушается целостность кожи - естественного защитного барьера, преграждающего путь патогенной микрофлоре.

Причины развития фурункулеза

К возникновению и развитию фурункулеза у ребенка могут привести многочисленные неблагоприятные факторы (внешние или внутренние).

Внешние

Внутренние

Длительное негативное воздействие на кожные покровы (например, ношение слишком тесной одежды, которая регулярно натирает нежную кожу крохи). Пренебрежение правилами личной гигиены, неправильный уход за кожей маленького ребенка (например, отсутствие ежедневного купания, длительное пребывание малыша в грязном подгузнике или одежде). Механическое повреждение кожи (царапины, расчесы) с последующим инфицированием ранки.

Неправильное питание, приводящее к истощению организма (сокращение объема порций, длительные перерывы между кормлениями, голодание, потребление некачественных продуктов питания, бедных содержанием полезных веществ). Патологии эндокринного характера ( , ). Иммунодефицитные состояния, при которых иммунитет ребенка не способен справляться с бактериальной инфекцией. Нарушение процесса пищеварения. Нарушение метаболизма. Регулярное физическое переутомление, хроническая усталость.

Виды

Вследствие самых разнообразных факторов и индивидуальных особенностей организма ребенка, на коже крохи могут возникать самые разнообразные .

Поэтому в дерматологии принято классифицировать их следующим образом:

1. Фурункул - единичное образование, поражающее только 1 волосяной фолликул.
2. Карбункул - более крупный нарыв, поражающий несколько волосяных мешочков. Представляет собой гнойник, образованный в результате слияния нескольких одиночных фурункулов.
3. Кистозно-угревые образования . При данной форме фурункулеза поражаются глубокие слои эпидермиса, в результате чего на коже возникает большое количество мелких высыпаний, которые могут возникать на лице и других участках тела. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются подростки в период полового созревания.
4. Пилонидальный синус - очень крупное и болезненное гнойное образование, возникающее в области между ягодицами. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети, имеющие лишний вес и ведущие малоактивный образ жизни.
5. Гнойный гидраденит - заболевание, поражающее потовые железы. В поврежденных областях возникают множественные крупные гнойниковые нарывы (чаще всего в подмышках, паховой зоне), в которых отсутствует некротический стержень.

Повреждение потовых желез также связано с бактериальной инфекцией, однако, одной лишь антибактериальной терапии недостаточно, ребенку потребуется хирургическая операция по удалению пораженной потовой железы.

Симптомы и признаки

Распознать фурункул можно по определенным его признакам, таким как:

1. Появление на коже одиночного пустулезного образования, которое имеет плотный центр, возвышающийся надо поверхностью здоровой кожи. В этом центре постепенно формируется стержень фурункула. Кожа вокруг него отекает, наблюдается .
2. В центре образования появляется белая головка, наполненная гнойным содержимым и покрытая тонкой пленкой.
3. Ребенок испытывает неприятные ощущения, зуд, болезненность в пораженном участке.
4. Фурункул может образовываться практически на любом участке тела, за исключением тех областей, где отсутствуют волосяные фолликулы (например, кожа стоп и внутренняя поверхность ладоней).
5. Воспалительный процесс приводит к увеличению ближайших лимфатических узлов.
6. Нередко появляется гипертермия (до 39 градусов).
7. Нарушается общее самочувствие ребенка.

Гнойные образования проходят 3 стадии своего развития:

1. Инфильтрация - уплотнение и покраснение кожных покровов, пораженных бактериальной инфекцией.
2. Нагноение - в результате губительной активности патогенной микрофлоры происходит интоксикация окружающих тканей, возникает нагноение. На данном этапе формируется стержень фурункула.
3. Заживление - на пораженном участке формируется рубец, отечность и покраснение постепенно исчезают.

Процесс развития и заживления фурункула занимает в среднем 10-12 дней, хотя все зависит от состояния иммунной системы ребенка и назначенного ему лечения.

Осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением, которое возникает в результате неправильного лечения фурункулеза или отсутствия терапии, является обширная интоксикация организма, которая может привести к заражению крови и, как следствие, к гибели ребенка.

В медицинской практике известны случаи, когда неудачная попытка самостоятельно выдавить фурункул в дальнейшем приводила к развитию сепсиса и летальному исходу (одним из таких примеров является известных композитор А. Н. Скрябин, который неудачно выдавил фурункул и в последствие скончался от заражения крови).

Другими опасными последствиями фурункулеза являются:

• гнойное поражение головного мозга и других внутренних органов;
• образование тромбов, мешающих нормальному оттоку лимфы;
• другие заболевания лимфатической системы.

По лечению розового лишая у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика

Для выявления фурункулеза и дифференцирования его от других заболеваний со сходной симптоматикой, необходимо провести ряд диагностических исследований:

• осмотр пораженного участка кожи;
• анализы крови и мочи;
• дерматоскопию;
• бактериологическое исследование пораженного участка;
• инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) внутренних органов.

Способы лечения

Основной метод терапии фурункулеза заключается в использовании назначенных врачом лекарственных средств , таких как:

1. Антисептики для местного применения (перекись водорода, зеленка) необходимы для обеззараживания тканей.
2. Компрессы с использованием препарата-сорбента, вытягивающего гнойное содержимое из ранки.
3. Повязки с использованием антибактериальных мазей (Ихтиоловая, мазь Вишневского).

Указанные мероприятия необходимо проводить в строгой последовательности, в противном случае лечение не только не окажет эффекта, но и может усугубить ситуацию.

Народное

Ускорить процесс заживления помогут такие проверенные временем методы как:

1. Компресс из натертого картофеля. Небольшую картофелину необходимо натереть на мелкой терке, положить в марлевую повязку и приложить к пораженному участку кожи до высыхания.
2. Компресс из алоэ. Свежесорванный лист растения измельчают, прикладывают данную массу на фурункул, оборачивают марлевой повязкой, которую необходимо менять 3 раза в день.

Нужны ли антибиотики?

Так как причиной развития фурункулеза является бактериальная инфекция , прием антибиотиков - обязательное условие для успешного лечения.

Причем ребенку чаще всего назначают препараты широкого спектра действия, губительно действующие на большинство разновидностей патогенной микрофлоры.

Другие методы

На сегодняшний день для лечения фурункулеза активно используются способы физиотерапии , например, воздействие магнитного поля высокой частоты. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с недугом является лазерное удаление фурункула.

Чего нельзя делать?

При возникновении фурункула нельзя заниматься самолечением и пытаться самостоятельно вскрыть и очистить ранку.

Это может привести к появлению еще большего количества нарывов и к появлению более серьезных последствий (например, к сепсису). Кроме того, воспаленный участок нельзя нагревать, так как воспалительный процесс в данном случае лишь усилится.

Нужно ли вскрывать?

В некоторых случаях вскрывать фурункул необходимо (например, если речь идет об очень крупном образовании), но делать это должен только опытный специалист.

При более мелких фурункулах вскрытие необязательно, достаточно лишь ждать и соблюдать все рекомендации врача.

Мнение доктора Комаровского

Заметив на коже ребенка гнойное образование, многие родители стараются удалить его самостоятельно . И не всегда это выходит успешно.

Во многих случаях после такого лечения проблема возникает вновь и в еще большем масштабе.

Кроме того, удалить фурункул - это еще не все, необходимо выяснить, почему он появился , и устранить эту причину. А сделать это может только врач. Только в этом случае лечение будет полноценным.

Профилактика

Снизить риск развития фурункулеза можно, если:

• обеспечить ребенку должный гигиенический уход;
• одевать кроху в удобную одежду, не натирающую кожу;
• защищать ребенка от повреждений, а в случае их появления сразу же обрабатывать ранку антисептиком;
• обеспечить правильное и полноценное питание, активный образ жизни;
• вовремя выявлять и лечить различные заболевания.

Фурункулез - неприятное и опасное заболевание , сопровождающееся поражением кожных покровов.

Фурункул представляет собой гнойное образование, поражающее волосяной фолликул и ближайшие к нему ткани.

Патология доставляет ребенку массу страданий и может стать причиной развития опасных состояний, угрожающих жизни . Поэтому при обнаружении первых признаков патологии необходимо начинать лечение.

Как лечить фурункулы у детей в домашних условиях ? Узнайте из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает , который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

• ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
• загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
• закупорка выводного протока сальной железы;
• аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе ;
• нарушения процессов ;
• эндокринные заболевания ( и др.);
• болезни нервной системы;
• (малокровие);
• физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
• регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
• частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
• состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

• инфильтрация;
• нагноение;
• заживление.

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и : это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные .

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление : углубление, оставшееся на месте вскрывшегося , зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• сепсис («заражение крови»);
• гнойный ;
• тромбоз лимфатических путей;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

• Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

• Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

• Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
2. Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
3. При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
4. Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
5. Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
6. Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
7. Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
8. Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Даже единичный фурункул у ребенка при отсутствии или при неадекватном самостоятельном лечении может представлять опасность для его здоровья. Если заболевание переходит в другую распространенную форму, то речь идет о фурункулезе у ребенка.

На представленных фото хорошо видна разница между единичным фурункулом у ребенка и множественным фурункулезом. Порой проблема мучает ребенка и родителей годами. Реально ли полностью избавиться от нее, как лечить фурункул у ребенка до года и старше?

Причины фурункулеза у детей

Непосредственным возбудителем гнойного кожного заболевания каковым является фурункулез у детей, так же как и у взрослых, является золотистый стафилококк. Это сапрофит, живущий на коже и слизистых всех людей без вреда для них, но при некоторых обстоятельствах приобретающий болезнетворные свойства.

Причины, позволяющие стафилококку становиться патогенным, делятся на внешние и внутренние.

Внешние причины сводятся к нарушению целости кожного покрова:

• травмы, даже минимальные, порезы, ссадины;
• расчесы после укуса насекомых или при других кожных заболеваниях, аллергиях;
• потертости от неудобной обуви или одежды.

Заметим, что микротравмы бывают практически у всех детей, стафилококк тоже окружает ребенка буквально везде — дома, в детском саду, в песочнице, в воздухе. Родители и члены семьи могут быть носителями стафилококка. Но фурункулез, требующий лечения, по внешним причинам возникает не у всех детей.

В процесс развития заболевания вступают внутренние факторы, индивидуальные для каждого ребенка.

Внутренние причины:

• ослабление иммунитета перенесенными заболеваниями или наличием глистных инвазий или инвазий простейшими (лямблиоз);
• дисбактериоз и проблемы ЖКТ;
• метаболические нарушения;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа);
• болезни нервной системы;
• дефицит витаминов;
• анемия;
• физическое истощение из-за неправильного питания (гипотрофия или анорексия)
• переутомления вследствие чрезмерных нагрузок, спортивных, в том числе;
• повышенная потливость.

При нарушении требований гигиены, сопровождающей эти причины, риск заболевания возрастает.

Симптомы фурункулеза у детей

От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития неблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.

Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим. Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото.

У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.

Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период характеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки. Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники.

Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск смертельных осложнений.

Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава.

Виды фурункулов у детей

Фурункулез у детей имеет код по МКБ 10 (Международный классификатор болезней 10-го пересмотра) L02.

Под этим кодом проходят следующие виды фурункулов:

• одиночные фурункулы вне зависимости от их локализации;
• кистозно-угревые на лице у подростков, поражающие более глубокие слои дермы;
• пилонидальный синус — фурункулы в межъягодичной складке при ношении тесного белья, потливости и недостаточной гигиены после дефекации;
• гнойный гидраденит — гнойное воспаление большого количества потовых желез, расположенных в местах повышенного потоотделения (пах, подмышка), рецидивирующее.

Лечение фурункулов у детей

С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.

Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
• измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
• посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.

Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:

• расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
• анализ мочи;
• обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
• определение группы крови и резус-принадлежности;
• осмотр анестезиолога.

Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.

1. Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
2. Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
3. Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
4. Растворы для инфузионной терапии.
5. Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
6. Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).

Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.

В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.

Лечение фурункулов у детей народными средствами

Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.

Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!

Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами

Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.

Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.

Какие из них предпочтительнее?

Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.

Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.

Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.

Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:

• санация очагов хронической инфекции;
• поддержка иммунной системы;
• витамины, препараты железа;
• вакцинотерапия по показаниям.

Профилактика фурункулеза у детей

• Изоляция заболевшего члена семьи от находящегося в доме малыша.
• Ежедневные купания, гигиенические подмывания, уход за нежной кожей с применением гипоаллергенных средств.
• Организация вскармливания и питания по рекомендации педиатра.
• Соблюдение температурного режима и уровня влажности в помещении.
• Не допускать укутывания, одежда должна соответствовать погоде и уровню физической активности ребенка.
• Пеленки и нижнее белье должно быть только из натуральных тканей.
• Любой дефект кожи, в том числе укус насекомого, надо сразу обработать дезсредством или антисептиком и накрыть повязкой.

Нередко у родителей маленьких детей возникает тревога из-за появившегося на теле малыша гнойного чирия. Это довольно серьезное и при этом болезненное воспаление, порой требующее помещения ребенка в стационар. И не важно, каково место локализации фурункула и какого он достиг размера. В любом случае для маленького ребенка это непосредственная угроза жизни, для устранения которой порой прибегают к оперативному вмешательству.

Иногда гнойные воспаления приобретают множественный характер. Такие симптомы свидетельствуют о возникновении серьезного заболевания - фурункулеза. Этот недуг относят к весьма опасным. Ведь он способен нанести серьезный вред здоровью маленького человека.

Фурункулез у детей (код по МКБ-10 - L 02) требует оказания маленькому пациенту квалифицированной лечебной помощи. Однако еще до начала терапии необходимо выяснить причину, спровоцировавшую возникновение данной проблемы, и устранить ее в первую очередь. Лишь в этом случае назначенный курс лечения будет полноценным и правильным.

Инфильтрация

Болезнь проходит определенные стадии развития. О том, что на теле появляются фурункулы, сигнализируют неприятные ощущения, возникающие в месте локализации очага воспаления. Они сопровождаются покраснением болезненного участка и его отечностью. Данная стадия носит название «инфильтрация».

Нагноение

Следующим этапом патологии является появление в центре очага воспаления тонкой точки. От начала стадии инфильтрации в этом случае проходит всего несколько дней. Болезнь вступает в фазу нагноения. Появившаяся точка - это не что иное, как образующийся назревающий патогенный стержень. Со временем он увеличивается в размерах.

Заживление

На протяжении нескольких дней происходит прогрессирование нагноения. При этом вокруг центральной точки фурункула в значительной мере воспаляются мягкие ткани. При созревании воспаления происходит прорыв нагноения. Подобный процесс означает начало заживляющей стадии развития чирея. Выход гноя приводит к очищению раны. Уменьшается воспаление и болезненность участка. Однако и после этого еще некоторое время из очага патологического процесса продолжают выходить остатки гноя, в составе которых обнаруживаются включения, имеющие темно-алый цвет.

На финальной стадии патологии происходит заживление фурункула. Этот процесс приводит к затягиванию отверстия и рубцеванию ткани. Ткани, расположенные вокруг раны, перестают болеть, снижается их чувствительность. Оттенок кожи меняет свой розовый цвет на естественный.

Места локализации

Фурункулез у детей (фото смотрите ниже) может появиться там, где есть волоски. Это локти, шея, лоб, ноги, руки и лицо.

Не возникает такой воспалительный процесс лишь на ладонях и ступнях. Дело в том, что гнойник образуется в волосяном фолликуле, поражая сальные железы и соединительные ткани. При появлении чирея происходит также и увеличение ближайших лимфатических узлов. Подобный процесс провоцирует повышение у ребенка температуры тела вплоть до 38-39 градусов.

При проведении грамотного лечения фурункулы, находящиеся на груди, попе, ногах и руках, не оставляют после себя никаких следов. О том, что на других участках ранее находились гнойники, могут указывать шрамы.

Чиреи, возникшие на нижнем или верхнем веке, в носу или в ушах, на лбу или шее несут в себе значительную опасность здоровью, так как место их локализации находится недалеко от головного мозга и артерий. В случае неправильного оказания врачебной помощи и недостаточного ухода за маленьким пациентом, фурункулез у ребенка грозит самыми серьезными осложнениями, вплоть до смертельного исхода.

Судя по отзывам родителей, фурункулы, возникшие на коленях и локтях малыша, могут им легко повреждаться. В связи с этим нагноения такой локализации нужно защищать от травм. Стоит иметь в виду, что если чирей не выйдет самостоятельно, то велика вероятность появления осложнений в суставах.

Классификация

Вне зависимости от своего расположения каждый фурункул, возникший на коже у ребенка, способен повлечь за собой самые неприятные последствия. Специалистами разработана классификация таких воспалений, которая характеризует те или иные признаки:

• одиночные, которые могут располагаться на любой из частей тела;
• кистозно-угревые, возникающие на лице подростков и протекающие в глубоких слоях дермы;
• пилонидальный синус - чиреи, возникающие в межъягодичном пространстве из-за натирания одежды, потливости и гиподинамии;
• гнойный гидраденит, представляющий собой большое количество рецидивирующих фурункулов, местом локализации которых являются места повышенного потоотделения (подмышки, пах), являющиеся следствием воспалений потовых желез.

Воздействие патогенных микроорганизмов

Каковы причины фурункулеза у детей? Возникают чиреи из-за того, что в фолликулы волос по волосяным каналам попадают патогенные микроорганизмы. При этом происходит закупорка желез, создавая бактериям прекрасную среду для активного размножения. Вследствие этого начинает развиваться воспалительный процесс. На него непременно отреагирует иммунная система в виде выделения специфических белых телец, вступающих в борьбу с инфекцией. Именно этот процесс и приводит к образованию гноя. Его масса накапливается под эпидермисом, что и способствует выведению из организма микробов.

Существует несколько разновидностей патогенных микроорганизмов, которые становятся причиной появления фурункулеза у ребенка. Среди них стафилококки:

• золотистый;
• эпидермальный;
• сапрофитный;
• бета-гемолитический группы А.

Несмотря на столь обширный перечень, чаще всего причина развития фурункулеза у ребенка заключена в заражении именно золотистым стафилококком. Этот патогенный микроорганизм, как правило, присутствует в организме человека, но никак не проявляет себя вплоть до возникновения определенных обстоятельств. И только после воздействия провоцирующих факторов золотистый стафилококк активизируется, размножается и приводит к воспалению.

Все причины фурункулеза у детей подразделяются на две группы - внешние и внутренние. Рассмотрим их подробнее.

Внешние причины

Для того чтобы избежать необходимости лечения фурункулеза у детей (фото и общий вид гнойничков смотрите ниже), родителям важно знать причины развития этого заболевания и проводить мероприятия по его недопущению.

Считается, что стафилококки, которые провоцируют появление болезни, находятся практически повсюду. Подхватить их ребенок может в детском саду, в песочнице, в общественном транспорте, на улице и т. д. Однако, для того чтобы патогенные микроорганизмы начали свое негативное воздействие, нужен слабый иммунитет.

Внешними причинами, способствующими проникновению в организм бактерий, считают те, которые повреждают кожные покровы. Среди них:

• травмы, порезы и царапины;
• постоянное натирание обувью или одеждой участков кожи;
• ранки, образовавшиеся в результате расчесывания ребенком укусов насекомых или мелких прыщиков;
• несоблюдение правил гигиены, которое способствует загрязнению кожи;
• закупорка сальной железы;
• кожные заболевания, вызванные аллергией.

Внутренние причины

Все родители прекрасно понимают, что кожные микротравмы бывают у большинства детей. Тем не менее фурункулез у них при этом не развивается. Все дело в том, что механизм формирования данной патологии довольно сложен. Ведь существуют еще и внутренние причины фурункулеза. И лечение (фото у детей гнойничков представлены в статье) должно быть направлено еще и на их устранение. К таким внутренним причинам относят:

• слабый иммунитет;
• заболевания ЖКТ хронического типа, в числе которых находится дисбактериоз;
• сбои в процессах обмена веществ;
• различные эндокринные недуги, в том числе сахарный диабет;
• заболевания нервной системы;
• гиповитаминоз;
• малокровие (анемия);
• физическое истощение, ставшее следствием неправильного питания (у маленьких детей - гипотрофия, у подростков - анорексия);
• постоянные физические переутомления (они наблюдаются порой у школьников, чересчур активно занимающихся спортом);
• частые переохлаждения или перегревания;
• ослабление организма после перенесенных ребенком тяжелых заболеваний.

Опасность фурункулеза

Судя по отзывам врачей, особую тревогу у родителей должны вызывать чиреи, локализованные на веке, на носу, на щеке, на шее или на волосистой части головы. Дело в том, что подобное расположение несет в себе дополнительные риски развития сепсиса или попадания инфекции в головной мозг.

Потенциальную опасность несет в себе и фурункул, расположенный на ноге, на руке и на теле недалеко от лимфатических узлов и кровеносных сосудов. Ведь в этом случае велика вероятность попадания в лимфоток или в кровоток гноя, который далее очень быстро распространяется по всему организму.

Судя по отзывам родителей, многие из них не понимают, как инфекция проникает в организм. Объясняется это довольно просто. Гной из поверхностного чирея выходит наружу. Если же фурункул глубокий, то прорывается он внутрь, что и является предпосылкой для заражения организма.

Вдвойне опасен такой очаг воспаления для новорожденных и грудничков. Именно поэтому таких малышей лечат в стационаре. Детки постарше проходят курс терапии в домашних условиях.

Довольно опасные осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения или при его неправильном назначении. Ведь это чревато возникновением обширной интоксикации организма и заражения крови, что может привести к гибели ребенка.

Помимо этого, фурункулез может стать причиной:

• гнойного поражения внутренних органов;
• образования тромбов, препятствующих нормальному лимфотоку;
• прочих патологий лимфатической системы.

Фурункулез у матери

Возникновение чиреев у женщины в период беременности несет в себе опасность не только для нее, но и для ее будущего малыша. Это заболевание в значительной степени снижает иммунитет, что способствует проникновению инфекции в организм, вызывая:

• абсцесс;
• сепсис;
• менингит;
• мастит после родов;
• лимфаденит.

Велика вероятность негативных последствий и для ребенка. Фурункулез при беременности особенно опасен в первом триместре развития плода, когда закладываются наиболее важные системы и органы малыша. Воспалительный процесс отражается в виде развития у ребенка некоторых врожденных патологий. Среди них:

• порок сердца;
• патологии почек;
• проблемы с ЦНС.

Впоследствии у ребенка может отмечаться отставание в психическом и физическом развитии. При возникновении фурункулеза у матери во 2-м или в 3-м триместре велика вероятность;

• развития плацентарной недостаточности;
• возникновения гипоксии;
• замирания беременности;
• преждевременных родов.

Нередко у женщин, которые во время беременности перенесли фурункулез, рождаются младенцы с недостаточным весом, менингитом и пневмонией.

Устранение гнойничков у младенцев

Лечение фурункулеза у детей младше года необходимо начать на стадии возникновения инфильтрата, проконсультировавшись предварительно с педиатром. Родителям стоит иметь в виду, что такое домашнее средство, как прогревание, весьма опасно для младенцев. Подобная процедура может вызвать вскрытие капсулы, вследствие чего болезнетворные бактерии начнут распространяться по всему организму. Нельзя также заниматься и выдавливанием гнойных образований. Необходимо подождать, чтобы они прошли сами.

Как лечить фурункулез у детей до года? Таким малышам все медицинские мероприятия назначают исходя из клинической картины. При этом педиатр учитывает уровень физиологического развития и общее состояние ребенка.

Вне зависимости от причины фурункулеза лечение у детей и только что появившихся на свет новорожденных должно быть начато с их изолирования от источников заражения. Перед контактом с малышом взрослым обязательно нужно хорошенько мыть руки, надевать чистую обувь и домашнюю одежду. Рекомендуется также ношение марлевой повязки. Какова причина подобных мер предосторожности? Дело в том, что, судя по отзывам специалистов, многие взрослые, не зная того, являются носителями золотистого стафилококка. Конечно, для них он никакой опасности не представляет. Но если инфекция попадет на больного ребенка, то еще более ухудшит его состояние.

Антибиотики при фурункулезе у детей являются обязательным пунктом в курсе терапии. Малышам их назначают в инъекциях. Педиатры порой выписывают своим маленьким пациентам антибактериальные препараты. Это позволит полностью уничтожить всех инфекционных агентов. Помимо этого, рекомендуются лекарства, способствующие разжижению крови. Их действие разбивает сгустки, которые у младенцев формируются довольно быстро, приводя к развитию тромбофлебита. Порой для вскрытия фурункулов у маленьких детей приходится проводить оперативное вмешательство. Врачи дренируют раны, удаляя окружающие ткани, пострадавшие во время воспалительного процесса. В самых тяжелых случаях младенцу выполняют переливание крови.

Устранение гнойничков у детей более года

Лечение фурункулеза у детей постарше проводится с применением антибиотиков лишь при возникновении гнойничков на лице или на голове, а также при остро выраженном воспалительном процессе. Другими словами, если у ребенка нет высокой температуры, а боли возникают лишь в пораженной области, то ограничиваются местным лечением чирея.

Развитие фурункулеза у ребенка при этом должно быть ускорено. Для этого к очагу воспаления 2 или 3 раза в течение дня понадобится прикладывать повязку, пропитанную ихтиоловой мазью или бальзамом Вишневского. Ее фиксируют пластырем и оставляют на 2 часа. Более этого времени держать повязку нельзя. В таком случае она вызовет перегревание, из-за чего может произойти разрыв капсулы с гнойным содержимым.

Такие повязки делают до тех пор, пока в центре очага воспаления не возникнет беловато-зеленоватое пятно, мягкое на ощупь. Подобный признак указывает на созревание гнойного стержня. Чирей должен вскрыться самостоятельно. После этого его основание начнет отторгаться.

В сальной железе поселяется представитель гнойной микробной флоры — золотистый или белый стафилококк. При сильном иммунитете организм самостоятельно избавляется от микроорганизма. В результате быстрого размножения бактерии образуется нагноение, которое может появиться на любом участке тела. Так и появляется фурункул у ребенка.

Согласно статистике, чаще всего фурункулы образуются на лице, реже — на ягодицах, волосистой части головы, груди, ногах, спине и других частях тела, кроме ладоней и подошв

Важно. Поскольку фурункул у ребенка вызывает не только мелкий косметический дефект, но и представляет опасность, малыша требуется показать врачу.

Гнойное воспаление образует возвышенное уплотнение ярко-красного цвета с постоянно увеличивающейся в размерах гнойной пустулой. Первоначально в пораженном месте начинается зуд, появляются болезненные ощущения. В некоторых случаях отмечаются головные боли.

Причины появления фурункулов у детей

Бактериальная инфекция проникает в организм через открытые раны кожного покрова. Дети отличаются от взрослых большей активностью, поэтому чаще имеют контакт с грязью и заражаются данным недугом.

Гнойные фурункулы у детей могут также возникать в результате следующих причин:

• нарушение гигиенических норм;
• повышенная потливость;
• снижен иммунитет по причине перенесенного заболевания;
• переохлаждение;
• натертости на коже;
• неправильное питание либо дефицит витаминов.

Обычно фурункулы возникают в детском и подростковом возрасте. Место расположения нагноений зависит от причины их появления.

Важно. Опасен появлением офтальмологических заболеваний чирей на глазу у ребенка. Перед тем как лечить нарыв, необходимо срочно посетить врача для назначения правильных процедур.

В результате запущенного гнойно-некротического процесса на коже может образоваться множество очагов. При этом общее состояние организма ухудшается . Поскольку чирьи болезненны, активность малыша снижается.

Развитие чирья и его опасность

Цикл развития чирья начинается с образования болезненного пузырька. Затем окружающая ткань нарыва уплотняется, подвергается гнойно-некротическому расплавлению, появляется плотный стержень.

В зависимости от типа гнойника и места его локализации врач назначает соответствующее лечение фурункула у ребенка, ускоряющее процесс созревания. Отличие от прыща — более длительный период созревания и повышенная болезненность. К тому же часто нарыв не проходит самостоятельно .

Важно. Поскольку появление фурункулов может быть обусловлено множественными факторами и проявляться различными симптомами, дерматологи классифицируют их на несколько типов.

Самые опасные нарывы те, которые расположенные в труднодоступных местах (нос, ухо, глаз). Таким образом, фурункул в носу у ребенка, распространяясь, может проникнуть во внутренние органы.

Медикаментозное лечение

В основу лечения заболевания входят обезболивающие и антисептические средства, позволяющие облегчить состояние пациента. Процесс избавления от фурункулов включает такие процедуры, как:

• обработка перекисью водорода, борной или салициловой кислотой, зеленкой или другим антисептическим средством;
• рекомендуется сухое тепло;
• применение УВЧ;
• после того как чирей прорвался, следует делать компрессы, способствующие удалению гноя (гипертонический раствор);

Ихтиоловая мазь — широко применяемое средство, известное антисептическими и противовоспалительными свойствами

• после очищения раны от некротических тканей компрессы нужно заменить на антибактериальные мази (ихтиоловая мазь, гепариновая, Вишневского, тетрациклиновая);
• если фурункул поселился на голове у ребенка, требуется применять антибиотики, воздействующие на стафилококки («Ванкомицин», «Оксациллин», «Левофлоксацин»);
• самым успешным методом борьбы с заболеванием является лазерная терапия — за один сеанс можно избавиться от образования без рубцов и осложнений;
• хирургический способ удаления образований.

Врачи не рекомендуют самостоятельное лечение фурункулов у детей. Любое аптечное средство должно быть назначено специалистом. Что касается использования домашних рецептов, к ним необходимо аккуратное отношение и предварительная консультация врача.

Важно. Не следует нагревать проблемный участок, поскольку гнойное содержимое может проникнуть в кровь, что чревато заражением (сепсис).

Домашняя медицина

Все способы домашнего лечения должны применяться с особой осторожностью. При ухудшении состояния больного требуется обратиться в медицинское учреждение и получить соответствующую помощь.

Если организм ребенка не имеет аллергических реакций на фитотерапию, можно использовать несколько рецептов:

1. Взять несколько листов фикуса. Половину измельчить, остальные залить кипятком. Кашицу из растения поместить на горячий лист и приложить к пораженному участку.
2. Чирей на глазу можно прогреть при помощи теплого яйца, но только с разрешения специалиста.
3. Для лечения фурункула в ухе необходимо смешать измельченные цветы календулы (1 ст. л.) с вазелином (30 г) и смазывать гнойник.
4. При образовании фурункула у ребенка на попе или другой ровной поверхности лечить следует печеным луком, привязывая его перед сном на проблемный участок.

Помните. Народная медицина не заменит квалифицированную медицинскую помощь. Ребенка необходимо показать врачу.

Для предотвращения фурункулов требуется проводить профилактические меры. В случае возникновения болезни у малыша родители должны незамедлительно приступить к лечению, предварительно проконсультировавшись с врачом. Неправильное лечение может привести к опасным для здоровья осложнениям.