bleat.ru → Рвота

Болезнь эмболия. Эмболия сосудов, артерий: виды, симптомы, лечение, профилактика

Эмболия - это очень опасное для человека патологическое состояние, связанное с артериями сосудов. Определить ее очень тяжело. Результат этого заболевания может стать плачевным, причем мгновенно. Суть его состоит в том, что за счет перекрытия сосудистого просвета веществами, которые могут быть веществами извне либо внутренними веществами организма, происходит полная или частичная закупорка сосудов, приводящая к прекращению кровотока. Эти вещества и есть эмболы. Ниже будет рассказано об эмболии и симптомах этого заболевания, какие существуют виды эмболий и причины их возникновения.

Эмболия – что это такое

Что такое эмболия – этот вопрос волнует многих. Попытаемся ответить на него.

Кровь при своем движении по организму человека в норме не должна сворачиваться. Но при заболеваниях сосудов, например, могут образовываться тромбы либо могут создаться такие условия, при которых в кровоток попадут извне какие-либо частицы, так называемые эмболы. Эмболы в сосудах могут быть разного размера, и маленькими, и большими.

Эмбола может быть одна или несколько. Они двигаются по крови, но если их размеры становятся большими, то в какой-то момент они могут застрять и возникнет закупорка сосудов. Это называется окклюзия. Процесс окклюзии в организме человека приводит к тому, что движение кровотока останавливается. Если перекрывается важный сосуд, это приводит к смерти.

Разновидности заболевания

При ответе на вопрос: «Эмболия и виды», можно выделить 2 ее группы:

в зависимости от того, откуда произошла эмбола;
по месту ее остановки в кровотоке.

По своему образованию эмболия подразделяется на:

воздушную;
жировую;
тканевую;
микробную;
вызванную околоплодными водами;
вызванную инородным телом.

При воздушной эмболии путь кровотоку закрывает воздушный пузырек. Одной из причин попадания его в организм человека является плохо зажатая вена. Кроме этого, такая ситуация может возникнуть у водолазов, когда они быстро поднимаются с глубины. Ошибочно мнение, что воздух может попасть при инъекции шприцом.
При жировой - закупорка сосудов осуществляется жировым веществом. Причиной ее образования может быть травма, перелом, ввод внутривенно жирового раствора.
При тканевой - эмбола образуется из-за внутренних патологий, вызванных разрушениями в тканях. Их скопление образует тромб.
При микробной - эмболы образуются за счет роста опухоли и бактериальных колоний. Это возможно после перенесения тяжелой инфекционной болезни. Выздоровление может наступить, после того как будет одержана победа над первоначальным заболеванием.
При эмболии, вызванной околоплодными водами, жидкость перекрывает кровеносное русло, что может привести к смертельному исходу и матери, и ребенка. Такая ситуация может возникнуть, например, при нарушении проведения кесарева сечения.
Очень часто у военных людей либо людей, попавших на территорию, где ведутся военные действия, в тело попадают осколки, которые могут стать причиной болезни, вызванной инородными телами.
При легочной - существует отдельная классификация, которая зависит от участка пораженной легочной артерии. Если произошла эмболия центрального ствола, то такие ее виды считаются самыми опасными. Как правило, может остановится сердце. Опасной является эмболия в крупных ветвях легочной артерии, которая может привести к развитию сердечной недостаточности и инфаркту.
При артериальной эмболии происходит поражение сосудов, различают мозговую окклюзию, почечную и кишечную. Эмболия сосудов зависит от того, какие из них поражены. Если это касается крупнейших сосудов, то это может привести к смертельному исходу либо закончится инвалидностью для человека. При поражении артерий периферии, если принять сразу меры, то все закончиться выздоровлением.

Каковы симптомы эмболии

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой участок поражен.

Если чувствуется резкая боль в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тахикардия, возникает слабость, вас бросает в пот, появляется одышка, падает артериальное давление – все это является симптомами легочной эмболии.
При головной боли, головокружении, возникновении проблем с сознанием можно говорить о признаках закупорки сонной артерии.
Если появилось немного крови при мочеиспускании, возникли сильные боли в районе почки, то это является симптоматикой поражения почечной артерии.
При поражении артерий периферии возникает боль в районе закупорки сосудов эмболой, что сопровождается онемением конечности, ее бледностью, движение становится затруднительным, появляются симптомы гангрены.
При расстройстве сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, кровяных излияний на оболочке глаз и рта есть подозрения на жировую эмболию. Всё это сопровождается резким понижением в крови гемоглобина.
При беременности у женщин околоплодные воды могут попасть в ее кровоток, что будет сопровождаться появлением озноба, кашля, рвоты, возникает паника, падает АД, затем дыхание становится частым, начинает болеть голова, ноги, грудина, пульс становится слабым, начинаются судороги, поверхность кожи синеет. Всё это признаки эмболии околоплодными водами.

Из всего сказанного можно сказать, что существуют и общие симптомы, к которым можно отнести:

появление болевого синдрома в пораженном участке;
появление ограниченности в движении;
нарушение сердечного ритма;
появление крови в кале и моче, если поражен орган, который освобождает от шлаков и воды организм.

Причины возникновения

Эмболия и причины ее возникновения зависят от ее вида.

Перечислим более подробно причины эмболий:

Если вы подозреваете у себя возникновение эмболии, вы нашли совпадение перечисленных выше симптом у себя и они мешают вам жить, то надо сразу обратится к специалистам для получения консультации. Врач на основе ваших жалоб, осмотра, полученных анализов крови назначит вам проведение диагностики с помощью современных исследований МРТ либо КТ.

Будет произведено измерение давления вен и артерий.

При подозрении на легочную эмболию, жировую либо воздушную будут назначены дополнительные обследования. При этом заболевании очень важно поставить правильный диагноз. Если выяснится, отчего возникла эмбола, то можно предотвратить повтора этого заболевания.

Если все же при обследовании вам поставят этот диагноз, то врач для каждого пациента разрабатывает свой план лечения:

Если поставлен диагноз жировой эмболии, то вам наряду с целым комплексом лекарств будут прописаны специальные, которые помогут растворить жировые эмболы.
При воздушной эмболии конечности ее фиксируют на возвышенности. Если причина в том, что в вену попал воздух, то проводят процедур аспирирования шприцом. Лечение такого вида эмболии проводится с использованием барокамеры. Кроме этого, проводят еще ряд мероприятий, если это необходимо, то могут положить больного в реанимацию.
Если у вас обнаружили газовую эмболию, то врач обязательно пропишет лекарства, которые восстановят функцию легких и других органов. В тяжелых случаях будет сделана операция.
При легочной эмболии, как правило, больного госпитализируют. В этом случае не обходится без реанимационных мер. И в основном, это заболевание требует хирургического вмешательства.
При возникновении эмболии у беременных женщин им прописывается прием гормональных препаратов. При тяжелом течении данного заболевания проводятся более сложные терапевтические мероприятия для того, чтобы жизнь малыша и будущей мамочки была сохранена.

Вконтакте

Эмболия — это патологическое явление, которое быстро прогрессирует, что приводит к перекрытию просвета сосудов кровеносной системы.

Те вещества, которые перекрывают эластичные образования, называются эмболами. Они переходят в артерии малого и большого круга кровотока из других участков сосудов. Их размеры определяются в зависимости от диаметра определенных вен и артерий.

Классификация эмболии

Виды эмболии бывают разными в зависимости от того, что является ее причинами. Препятствиями считаются любые инородные объекты, которые имеются в кровеносной системе. К примеру, сюда относятся:

Если у пациента эмболия, виды ее обязательно нужно определить. В зависимости от причин и веществ, которые провоцируют этот недуг, выделяют такие типы:

Тромбоэмболия. В этом случае причиной являются тромбы. Они могут быть как красными или белыми, так и смешанными. Когда они отрываются полностью или частично, то начинают переходить по сосудам. Обычно путешествие бывает кратковременным, так как крупные тромбы застревают в узких местах.
Жировая. В данном случае эмболами является жир, который попадает в кровь и перемещается по кровеносным сосудам. Он создает непроходимость в области капилляров, что препятствует нормальному питанию клеток почек, головного мозга, легких.
Жидкостная. В этом случае закупорка сосудов вызвана околоплодными водами. В некоторых классификациях жировую эмболию тоже относят к этой разновидности.
Воздушная. В данном случае причиной является то, что в кровеносное русло попадает воздух.
Газовая. Некоторые специалисты объединяют ее с воздушной, но обычно она появляется при кессонном синдроме.
Чужеродными объектами. Эмболами могут быть осколки от боеприпасов. Они имеют мелкие размеры. Если инородные предметы отличаются довольно крупными размерами по сравнению с просветом кровеносного сосуда, то они будут не подниматься с током крови, а опускаться, что называется ретроградной эмболией. Кроме того, закупорка может осуществляться холестерином (точнее его сформировавшимися кристаллами) или известью.
Клеточная. Она еще называется тканевой. В данном случае причиной патологии являются процессы разрушения волокон. В итоге отделяется кусочек, который попадает в кровоток. Кроме того, данная разновидность эмболии появляется при опухолях метастазированного типа и называется опухолевой.
Микробная. Просветы капилляров могут перекрывать микроорганизмы. К примеру, это бактерии, грибки, простейшие. Нужно учитывать и гнойное расплавление тромбов.

Симптомы тромбоэмболии

Прежде всего причинами формирования тромбов являются патологии, при которых повреждаются стенки сосудов, замедляется кровоток, возникают проблемы со сворачиваемостью крови (подобное состояние называется гиперкоагуляцией). Это могут быть патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе эндокринных желез (к примеру, сахарный диабет). Также нужно учитывать и защитные реакции организма на ушибы, переломы и прочие повреждения. Кроме того, влияют токсичные соединения, переливание крови (в жидкости либо в полости вен возникают сгустки). Все эти заболевания и факторы влияют на образование тромбов.

Если сгусток отрывается, то превращается в эмбол, который мигрирует по сосудам, а потом перекрывает просвет в одном из них.

Обычно причинами тромбоэмболии являются такие факторы:

Инфаркт миокарда и его последствия — острая форма аневризмы в левом желудочке, тяжелая форма аритмии.
Митральные пороки комбинированного типа. Они имеют ревматическую природу. Так развивается внутрипредсердный тромбоз.
Сердечные пороки (врожденные).
Аритмия мерцательного типа.
Аневризмы в брюшной аорте.
Эндокардит септического типа.
Атеросклероз в аорте (формируются язвы атероматозного типа).

Если у пациента такая эмболия, симптомы определяются различными факторами. Влияет во многом то, в каком кровеносном сосуде формируется закупоривание.

Тромбоэмболия артерий конечностей характеризуется следующими явлениями. Если тромб перекрыл магистральную артерию в ногах или руках, то появляются спазмы в месте поражения. Дальше создаются условия, при которых эмбол увеличивается в размерах. Коллатерали (обходные пути) будут заблокированы, поэтому не смогут работать. Это приводит к кислородному голоданию тканей, нарушается метаболизм. Биохимические реакции способствуют образованию побочных веществ, которые попадают в кровь и вызывают различные нарушения в работе всего организма.

Обычно появляются такие симптомы:

Резкие болевые ощущения в конечности.
Изменяется оттенок кожных покровов в месте поражения, причем ткани становятся практическими белыми.
Ощущается слабость, онемение, нога мерзнет, особенно это касается пальцев.
Венозные кровеносные сосуды западают.
Ниже пораженного участка пульс не прощупывается, хотя выше этого места он будет учащенным.
Чувствительность кожных покровов заметно снижается (сначала тактильная, а потом и более глубокая).
Появляется отечность на конечности. Ее функционирование ограничено. Иногда заметен паралич, но вялый.

Эмболия кровеносных сосудов головного мозга имеет следующие характеристики. Обычно причинами является атеросклероз или другие патологии сердечно-сосудистой системы, которые приводят к активному образованию тромбов. Бляшка разрывается, что и вызывает эмболию. Сгусток, который задерживается в артерии, приводит к ее непроходимости. Развиваются очаги ишемического поражения с дальнейшими последствиями. Признаки такой эмболии сильно напоминают клиническую картину, которая характера для ишемического инсульта или ишемической атаки транзиторного типа.

Легочная форма тромбоэмболии

Тромбоэмболия легочной артерии

Признаки этого заболевания проявляются в зависимости от того, насколько поражен кровоток в легких. Симптомы будут зависеть и от того, закрылся просвет кровеносного сосуда полностью или только частично. Необходимо учитывать обтурацию и ее протяженность, количество пострадавших ветвей сосудов, глубину нарушений нейрогуморального типа. Еще нужно принимать во внимание основную патологию, которая спровоцировала тромбоэмболию, и состояние пациента до развития состояния и после него.
Отличительными признаками являются абдоминальный, церебральный, сердечно-сосудистый синдромы, «легочное сердце», острая форма недостаточности в функционировании дыхательной системы. Легочная эмболия может протекать в легкой и тяжелой формах. Если в артерию попадает небольшой тромб, то появляются симптомы инфаркта легкого — это боли в области груди, кровохарканье, повышение температуры тела.

Если у человека большой сгусток в артерии, то течение эмболии будет более бурным. Пациент прикладывает руки к сердцу, у него синеют сначала губы, а потом и все лицо. Учащается сердцебиение, резко падает кровеносное давление. Из-за клинической картины, которая характерна для различных болезней, иногда бывает трудно отличить легочную форму тромбоэмболии от пневмонии с застойными процессами, инфаркта миокарда, острой формы коронарной недостаточности.

Симптомы воздушной эмболии

Непроходимость в кровеносных сосудах может появляться из-за воздушных пузырьков, которые перекрывают полости эластичных трубок и вызывают закупорку. Причины этому следующие: венозные кровеносные сосуды с отрицательным показателем давления могут засасывать воздух в себя. В итоге причинами воздушной эмболии, в отличие от тромбоэмболии, могут быть такие факторы:

Ранение, полученное в области сосудов на шее.
Повреждение тканей легкого, пораженного склерозом.
Пневмоторакс.
Открытая стенка матки после родовой деятельности.
Операции в области сердца (открытые).
Ошибки технического характера при проведении различных процедур. К примеру, когда медицинский персонал делает инъекции и вместе с лекарственными средствами в вену попадает воздух.

Когда воздушный пузырек поступает в тело через вену, то он с кровотоком передвигается к предсердию с правой стороны. Там он останавливается, что приводит к нарушению гемодинамики внутри сердца. Следствием является нарушение системного кровотока.

Если у пациента воздушная эмболия, то симптомы будут быстро и очень активно проявляться. Человек начинает метаться, он задыхается, берется руками за грудную клетку. Начинается посинение кожных покровов. При осмотре у доктора будет заметна тахикардия. Кровяное давление резко и быстро падает.

Профилактика такой патологии заключается в том, что необходимо строго соблюдать все правила по проведению операций, процедур и прочих медицинских манипуляций.

Отдельной разновидностью воздушной эмболии является газовая форма. Она называется еще болезнью водолазов, кессонной болезнью или ДКБ. Газы растворяются при высоких показателях давления и попадают в ткани. Когда человек возвращается в первоначальное положение (то есть в нормальные условия), то эти частицы тоже начинают мигрировать в кровоток, из-за чего появляются пузырьки. Так и формируются эмболы. Они быстро с током крови распространяются по различным капиллярам и перекрывают их просветы. В первую очередь страдает головной мозг и внутренние органы. Осложнением является газовая гангрена.

Жировая и водная эмболия

Жировая эмболия

Как правило, капли жира появляются в токе крови человека из его тела. К примеру, такое происходит при травмах тканей костного мозга, подкожной жировой клетчатки. Иногда жировые эмболы формируются при переломах длинных костных структур трубчатого типа либо при огнестрельных ранах. Масляная эмболия является разновидностью жировой. Она вызвана лекарственными средствами. К примеру, маслянистые растворы попадают в ток крови.

При переломах не всегда жировая форма эмболии будет заметна сразу. Когда жир доходит до легких, то он вступает в реакцию, а потом нейтрализуется за счет липофагов. Только в редких случаях состояние может вызывать пневмонию. Если из строя выходят 75% сосудов в легких, то есть большая вероятность развития острой формы легочной недостаточности или даже остановки сердечной мышцы.

Но больше, чем легкие, страдает головной мозг при закупоривании кровеносных сосудов жиром. В этом случае большая вероятность летального исхода. Микроэмболы, которые попадают в капилляры, вызывают повреждения тканей головного мозга. Потом мелкие сосуды лопаются, что приводит к многочисленным кровотечениям.

Что касается эмболии околоплодными водами, то она может привести к гибели женщины и плода. Открытая матка и разность в давлении между внутренними органами и остальным руслом вен — это основные факторы, которые способствуют тому, что амниотическая жидкость попадает в кровь женщины. Такое происходит при неблагоприятном родовом процессе. Кроме того, влияют и различные осложнения вроде сердечных пороков, сахарного диабета, патологий во время беременности. Необходимо учитывать употребление различных препаратов. При кесаревом сечении околоплодная жидкость тоже может попасть в русло вен.

Изначально такая жидкость очень опасна для крови, так как содержит различные вещества, имеющие все признаки эмболов. Кроме того, включает тромбопластин, который провоцирует образование тромбов.

Данное состояние является тяжелым осложнением родовой деятельности. Появляются симптомы, которые характерны для недостаточности сердца, кровеносной и дыхательной систем. Сюда относятся:

чувство тревоги, беспокойства, нервозности;
усиливается интенсивность выделения пота;
появляется тошнота и приступы рвоты;
женщина кашляет, при этом выделяется мокрота пенистой консистенции;
пульс учащается, его трудно прощупать;
резко и быстро падает кровяное давление (возможет коллапс).

На фоне кардиогенного и геморрагического шока развиваются расстройства, последствия которых необратимы, что и приводит к гибели женщины. Что касается профилактики, то ею должны заниматься акушер и гинеколог, выбирая правильную тактику родов.

Диагностика и лечение

Если имеются подозрения на развитие легочной, газовой, воздушной или другой разновидности эмболии, то необходимо обратиться в больницу, чтобы проконсультироваться с доктором. Он выслушает жалобы, изучит симптомы. Затем назначается комплекс процедур для дальнейшей диагностики. Обязательными являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии, пульсоксиметрия, рентгенография. Осуществляется прослушивание пациента с помощью стетоскопа. Необходимо сделать УЗИ и электрокардиограмму. Дополнительно измеряется кровяное давление и проводится капнография. Потребуется сдать анализы крови.

Для диагностики легочной, жировой или воздушной эмболии проводится ангиография, эхокардиография и сканирование перфузионного типа. Очень важно не только определить заболевание, но и точно выяснить его причины. В дальнейшем этом поможет избежать рецидивов.

Если у пациента эмболия легочной артерии, то после обследования доктор в зависимости от тяжести состояния пациента назначает определенную терапию. Она разрабатывается индивидуально.

От жировых эмболий спасают препараты, которые помогают растворить сгустки жира. Кроме того, назначаются медикаменты группы антикоагулянтов, сердечные гликозиды и глюкокортикоиды.

Воздушная разновидность эмболии лечится в зависимости от того, какой участок поврежден. К примеру, если это руки или ноги, то конечности нужно зафиксировать повыше. Если воздух попадает через вену, то необходимо воспользоваться шприцом и аспирировать его. Кроме того, применяется барокамера, терапия инфузионного типа, кислородные инсталляции. При ухудшении состояния пациента помещают в реанимацию.

Искусственная вентиляция лёгких

Если у человека газовая эмболия, то необходимо ввести специальные медикаменты, которые помогут восстановить нормальные показатели работы органов, в том числе и легких. В тяжелых случаях осуществляется хирургическое вмешательство. Если у пациента легочная эмболия, то его необходимо срочно госпитализировать и подключить к оборудованию с искусственной вентиляцией воздуха. Дальше осуществляются мероприятия по реанимации. При легочной эмболии требуется кислородная терапия и употребление препаратов, которые будут расщеплять эмболы. В большинстве случаев не обойтись без операции.

Если у пациента эмболия околоплодными водами, то назначаются гормональные препараты, которые восстановят функционирование его организма. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия, при которой назначается механическая вентиляция легких и переливание компонентов крови. Последствия эмболии такого типа будут очень тяжелыми, так как она появляется только во время беременности. Из-за этого требуется провести срочную терапию, чтобы устранить все осложнения, сохранив жизнь и матери, и плода.

Заключение

Что такое эмболия, должен знать каждый человек. Это опасное состояние может появиться в любой момент. Необходимо срочно госпитализировать пациента. Терапию назначает доктор в зависимости от того, что послужило причиной недуга. Но лучше всего постараться избежать такой патологии. Для этого следует выполнять ниже перечисленные правила:

Проводить профилактику тромбоэмболии и заболеваний, которые ее провоцируют. Сюда относится целый список болезней сердца и кровеносной системы.
Для исключения появления воздушной эмболии необходимо, чтобы медицинские работники четко выполняли правила по проведению различных процедур и операций.
Высока вероятность развития кессонной болезни у дайверов, водолазов, летчиков. Занимаясь подобной профессиональной деятельностью, необходимо ознакомиться с существующими возможными рисками.
А вот появление тканевой и жировой эмболии не зависит от усилий пациента. Единственное, что нужно сделать, — четко следовать советам докторам.

Лучше всего уделять внимание профилактическим мероприятиям против тромбоэмболии. Обязательно нужно беречь здоровье, следить за работой сердца, заниматься спортом, правильно питаться и переходить на здоровый образ жизни.

Видео

Эмболия - это состояние, при котором происходит закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд и т.д.). Эмболия легочной артерии, сосудов, мозга, сердца может быть причиной смерти человека. При попадании сгустка крови (эмбола) в артерии он движется вместе с током крови до тех пор, пока не застревает в артерии с меньшим просветом, таким образом перекрывая в ней кровоток. Если сгусток крови закупоривает артерию, то вследствие этого нарушается снабжение тканей артериальной кровью. Ткани в связи с отсутствием поступления крови вскоре начинают испытывать недостаток кислорода и других важных веществ, что и приводит к их медленной гибели (некрозу). При эмболии артерии нижней конечности внезапно появляется резкая боль в ноге, кожа на ноге становится холодной, бледнеет, снижается мышечный тонус ткани, нарушается чувствительность.

Симптомы

Прежде всего, в целях профилактики закупорки сосудов эмболом, необходимо отказаться от курения. Также следует избавиться от избыточного веса, больше двигаться и правильно питаться. Подробную информацию о рекомендуемых средствах профилактики данной патологии можно получить у участкового врача, которые оценит индивидуальные особенности вашего организма и составит соответствующие рекомендации. С этой целью врач проводит определенные исследования: измеряет кровяное давление, определяет содержание глюкозы и липидов (жиров) в крови. Кроме того, назначит пациенту электрокардиограмму (ЭКГ).

Течение болезни

При эмболии вследствие недостаточного кровоснабжения поражаются ткани организма, которые обычно питает соответствующая артерия.

Необходимо своевременное лечение, заключающееся в восстановлении проходимости артерий. Функции пораженной артерии перенимают коллатеральные артерии, происходит их самопроизвольное расширение, что предотвращает поражение тканей. Частая причина возникновения эмболии - атеросклероз. Сгустки крови образуются на стенках пораженных кровеносных сосудов. В связи с тем, что данные поражения на сегодняшний день неизлечимы, эмболия может повторяться.

Особые формы патологии

Наиболее распространенный вид эмболии - закупорка артерий легких или нижних конечностей сгустком крови, отделившимся от стенки кровеносного сосуда. Однако есть и другие органы, функции которых могут быть нарушены вследствие закупорки сосуда эмболом.

Эмболия брыжеечных артерий

Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Может проявиться закупорка одной из этих артерий. Характерный и опасный симптом - внезапная приступообразная боль в животе, уменьшающаяся через несколько часов. Когда, спустя некоторое время, боли возобновляются, то пораженную часть кишки спасти уже невозможно. Если сгусток незамедлительно удаляют, состояние больного сразу улучшается, и пораженную часть кишечника удается спасти.

Жировая эмболия

Иногда при переломе костей в легкие проникают не сгустки крови, а капли жира, что приводит к закупорке сосудов. Такая патология может поразить почки, сердце и головной мозг.

Воздушная эмболия

Наличие в крови более 60 мл воздуха приводит к нарушению сердечной функции и остановке сердца. Это опасное состояние может проявиться и при кессонной болезни.

Эмболия и тромбоз

Тромбоз - образование тромба в просвете кровеносного сосуда. Сгусток крови на стенке сосуда называется тромбом, отделившийся от него - эмболом. С кровью эмбол может попасть в артерию. При ее закупорке развивается эмболия.

Из этой статьи вы узнаете о таком серьезном и опасном состоянии как эмболия, какие существуют ее виды, почему она возникает, и что делать в таком случае.

Дата публикации статьи: 20.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда каким-либо инородным телом. Инородное тело – эмбол – закупоривает просвет сосуда, как пробка бутылку, лишая кислорода и питательных веществ тот или иной участок тканей организма. Если вовремя не удалить такую «пробку», то лишенные питания ткани могут отмереть – некротизироваться.

Выделяют 5 видов эмболий:

Твердыми телами. В роли инородных тел, или эмболов, здесь выступают твердые частицы: отломки костной ткани, фрагменты других тканей организма, медицинские инструменты (иглы, отломки протезов, штифтов и так далее).
Отдельно из предыдущего вида выделяют так называемую тромбоэмболию, или закупорку сосуда оторвавшимся сгустком или свертком крови – тромбом. Этот вид является наиболее частым вариантом данного заболевания.
Газовая – закупорка просвета кровеносного сосуда пузырьком газа.
Закупорка жидкостями: околоплодными водами, медицинскими препаратами при неправильном инъекционном введении. Как разновидность выделяют .
Бактериальная – закрытие просвета сосуда сгустком микроорганизмов (бактерий, простейших и даже червей-гельминтов).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия, после нее второе и третье место занимают газовая и жидкостная эмболии.

Чаще всего справляться с этими проблемами приходится сосудистым хирургам, однако в зависимости от происхождения эмболов участие в лечении и оказании экстренной помощи принимают общие хирурги, кардиологи, травматологи и даже акушеры-гинекологи.

Иногда удается растворить или хирургически удалить инородное тело из сосуда, полностью или частично восстановив кровообращение органа или ткани. В ряде сложных случае ткани успевают погибнуть – происходит так называемый некроз или инфаркт органа (печени, сердца, головного мозга, легких, селезенки и так далее). Самым печальным исходом при массивном инфаркте в жизненно важных органах будет смерть пациента.

Ниже мы подробнее поговорим о каждом из видов эмболии.

Тромбоэмболия

Это самый частный вид эмболий твердыми телами. Инородным телом, закрывшим просвет сосуда, в этом случае является тромб – сгусток крови, оторвавшийся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавший в поток крови.

Первичным звеном в развитии тромбоэмболии будет образование тромба. Тромбы образуются тремя основными способами:

Пристеночные тромбы. Такие тромбы образуются на внутренних стенках крупных и средних сосудов в связи с тем или иным повреждением внутренней выстилки сосуда – эндотелия. Наиболее частыми причинами таких пристеночных тромбов являются варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбофлебит вен, аутоиммунные – васкулиты, аневризмы сосудов. Сначала такие тромбы прикреплены к стенкам сосудов, но постепенно могут отрываться и отправляться в «свободное плавание».
Тромбы на фоне нарушения работы сердца. При нормальной ритмичной работе сердца кровь продвигается в сосудах равными толчками. При аномалиях работы сердца – мерцательной аритмии, выраженной тахикардии, инфаркте миокарда сердечные сокращения становятся беспорядочными и кровь «взбивается» в крупных сосудах и камерах сердца, как масло в маслобойке. Так и образуются циркулирующие сгустки, которые с током крови могут уходить в любой орган человеческого тела.
Тромбы на фоне нарушений свертывающей системы крови. В норме жидкое состояние крови поддерживают две системы контроля: свертывающая и противосвертывающая. Если по каким-то причинам первая берет верх над второй – в токе крови спонтанно возникают тромбы. Такая ситуация происходит на фоне высокой температуры, выраженного обезвоживания, наследственных и приобретенных заболеваний крови (антифосфолипидного синдрома, наследственной тромбофилии), приема гормональных контрацептивов и других состояний.

Наиболее частой – около 60–80% случаев – является тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА.

Газовая закупорка

Что такое газовая эмболия? Эмболами при данном виде заболевания являются пузырьки газа.

Газовая эмболия

Как могут попасть пузырьки в ток крови:

При травмах или хирургических вмешательствах на органах грудной клетки (легких, бронхах), яремных венах.
При неудачных внутривенных манипуляциях – инъекциях и катетеризации крупных вен.
При нарушениях техники проведения прерывания беременности путем вакуум-аспирации плодного яйца или гистероскопии – осмотре полости матки специальным инструментом с камерой.
Некоторые ученые отдельно выделяют так называемую . Такая ситуация возникает не по причине искусственного введения пузырьков газа, а при диссонансе в растворении собственных газов – кислорода и углекислого газа – в крови. Самым распространенным вариантом воздушной эмболии является кессонная болезнь, или болезнь водолазов. Чем ниже уровня моря находится человек, тем выше атмосферное давление. Чем выше давление, тем больше газов растворяется в крови. При понижении внешнего давления происходит обратный процесс, и газ начинает формировать пузырьки. Чем резче произойдет переход из высокого в низкое давление, тем больше таких пузырьков образуется.

Наиболее часто воздушные и газовые эмболы поражают легкие, головной и спинной мозг, сосуды сердца.

Закупорка жидкостями

Это третий по частоте встречаемости вариант патологии. В роли капель-эмболов в этом случае выступают следующие жидкости:

Наиболее часто жидкостные эмболы поражают сердце и легкие, а жировые – легкие, сетчатку глаза, головной мозг.

Бактериальная патология

Бактериальную эмболию можно отнести к эмболии твердыми телами, однако традиционно этот вид выделяется как отдельная патология. В чем особенности бактериальной эмболии, что это такое?

«Пробками» в сосудах в данном случае являются сгустки микробов – бактерий, грибов или простейших. Разумеется, один или даже несколько микроорганизмов не могут закрыть просвет сосуда. Речь в данном случае идет о скоплении миллионов таких микробов на поверхности какого-то субстрата. Ярким примером такого бактериального эмбола может служить фрагмент разрушенной бактериями ткани, оторвавшийся в просвет сосуда вместе с патогенной микрофлорой – участок абсцесса печени или селезенки, фрагмент разрушенной остеомиелитом кости, волокна некротизированной или омертвевшей мышцы.

Эмболия вследствие абсцесса печени

Бактериальные отсевы с током крови могут попадать в любые участки организма. Наиболее опасными будут эмболы в легкие, сердце и головной мозг.

Характерные симптомы

Ведущие симптомы эмболии будут зависеть от того, в какой именно и какого диаметра сосуд попала «пробка». Перечислим наиболее частые и опасные локализации эмболов:

Эмболия легочной артерии. Закупорка мелких ветвей легочных артерий может протекать практически бессимптомно – с незначительным повышением температуры тела, кашлем, небольшой одышкой. При поражении крупных ветвей возникает картина острой дыхательной недостаточности и инфаркта легкого – выраженное падение артериального давления, учащение сердцебиения, посинение кожи, одышка, чувство страха и нехватки воздуха, боль в груди, кашель, кровохарканье.
Закупорка сосудов головного мозга. На первый план будет выходить так называемая неврологическая симптоматика – потери или помутнения сознания, бред, судороги, односторонняя слабость или паралич мышц, ослабевание нормальных и появление патологических рефлексов. Далее состояние ухудшается, больной может впасть в кому с угнетением дыхания и работы сердца.
Патология в коронарных сосудах сердца. Ведущим симптомом будет – сильная боль за грудиной, потеря сознания, патологические сердечные ритмы, падение артериального давления.
Закупорка мезентериальных сосудов – сосудов кишечника – сопровождается разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула с примесью крови, повышением температуры тела с дальнейшей задержкой стула и газов, вздутием живота и усилением болей.

Диагностика

Надо знать, что эмболию сосудов, нужно подозревать в любой остро возникшей ситуации, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска (переломах костей, мерцательной аритмии, тяжелых родах или неудачной маточной манипуляции, нарушениях свертывающей системы крови и т. д.).

Диагноз эмболии крайне сложен, особенно тяжело порой определиться с видом эмбола. На помощь врачам приходят следующие виды диагностики:

общие анализы крови и мочи;
кровь на свертываемость или коагулограмма;
электрокардиограмма;
рентгенография легких и брюшной полости;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца и сосудов;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
ангиография – это золотой стандарт диагностики эмболий, особенно тромбоэмболий сосудов легких и сердца. Данный метод исследования предполагает введение контрастного вещества в интересующие сосуды, заполнение их контрастом и последующий рентгеновский снимок. На снимке будут отчетливо видны сосуды и закрывающие их просвет инородные тела.

Методы лечения

Как и в случае клинической картины, лечение будет зависеть от вида эмболов и причины возникновения эмболии. Перечислим основные методы терапии:

Прогноз при патологии

Опасность и прогноз данного заболевания напрямую зависят от калибра закупоренного сосуда и его локализации. Чем крупнее сосуд, тем больший участок тканей умирает и перестает выполнять свою функцию. Наиболее опасны для жизни и здоровья эмболы в сосудах любого калибра в головном мозгу, легких и в любых крупных артериях.

Также для прогноза очень важен фактор скорости начала терапии и скорости восстановления кровообращения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Реабилитационный период и восстановление кровообращения в пострадавшем органе могут занимать несколько месяцев после ликвидации острого периода.

Наиболее плохие прогнозы и высокая летальность отмечаются, если возникла эмболия околоплодными водами (до 80%) и массивная тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (около 60%). Относительно благоприятные прогнозы отмечают при кессонной болезни и жировой эмболии, а также при различных закупорках мелких сосудов.

Эмболия - это сложный патологический процесс, происходящий в кровяном русле, в результате которого внезапно перекрывается ведущий сосуд и нарушается кровоснабжение органов и тканей.

Эмболия в аорту, крупные артерии происходит при сердечной патологии. По сути - это процесс переноса мелких частиц по кровеносному руслу ближе к центральным органам. Чаще всего материал для эмболов образуется из оторвавшихся кусочков тромбов. А тромбы формируются в предсердиях. Исследования показывают, что до 40% случаев связаны с мерцательной аритмией.

Причины эмболии

Причины эмболии различны. Тромбы вдоль стенок левого желудочка возникают при поражении мышцы сердца. Это характерно для аневризмы сердца , обширного инфаркта миокарда . В большом круге кровообращения эмболия артерий наступает при движении тромба от сердца к периферии, вызывает тромбоз в конечностях, в брыжейке кишечника, селезеночных, почечных и мозговых сосудах. При пороках сердца, связанных с патологическим сообщением между левыми и правыми частями сердечных камер, эмболы могут попасть из венозного русла в артерии. Такую эмболию сосудов называют «парадоксальной».

Из чего образуются эмболы

Виды эмболии зависят от «строительного» материала оторвавшихся микрочастиц.

Чаще всего - это склеенные тромбоциты, лейкоциты и фибрин, образующие рыхлую тромботическую массу при повышенной свертываемости крови.
Атеросклеротическая бляшка, выступающая в просвет сосуда, при сильной волне крови может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу. Она состоит из плотных отложений холестерина.
Жировая эмболия возникает при тяжелых травмах с кровопотерей, множественными переломами, во время операций на костях голени, бедра, таза, у лиц с излишним весом. В этом случае в эмбол превращаются растворенные в крови жировые вещества, в связи с резким изменением их концентрации. Существует мнение и о прямом отрыве мелких частиц жировой ткани и вымывании их в кровяное русло.

В случае острого септического (инфекционное заболевание вызывающее воспаление внутреннего слоя сердца) эмбол состоит из заразных бактерий. Распространяясь по кровяному руслу, они приводят не только к местному поражению, но и вызывают септическое метастазирование, распространение гнойников.

Дальнейшая судьба закупоренного сосуда и последствия

Артериальная эмболия способствует сужению или полной непроходимости сосуда. Следствием является нарушение питания органа, получающего кровь по этой ветке. На месте закупорки сосуда скорость кровотока замедляется, это помогает образованию вторичного тромба. Жизнеспособность пораженного органа зависит от скорости формирования сети коллатералей, дополнительных сосудов в обход перекрытому. При хороших возможностях они развиваются через несколько часов и полностью заменяют утраченное кровоснабжение.

Для этого имеют значение:

способность сердца выбрасывать кровь под повышенным давлением, чтобы раскрыть вспомогательные сосуды и увеличить кровоток;
свойства самих сосудов по устранению спазма.

При заболеваниях сердца с хронической или острой сердечной недостаточностью, выраженном атеросклерозе таких результатов ожидать не приходится.

Клиническая картина

Эмболия сосуда конечности

Проявления заболевания зависят от диаметра сосуда и запитанного от него органа или части тела. Признаком эмболии артерии конечности служит острая боль. Механизмом болевого синдрома считается перерастяжение стенки артерии в месте внедрения тромба и раздражение нервных волокон. Спазм сосуда наступает рефлекторно. Ночью боли усиливаются.

При пальпации можно почувствовать отсутствие пульса ниже участка тромбоза.
Кожа конечности белеет, становится холодной на ощупь. На кончиках пальцев появляются синюшные пятна. Наблюдается снижение чувствительности кожи.

Гангрена стопы после эмболии сосуда голени

Спустя 6 – 8 часов с момента эмболии при условии полного прекращения кровоснабжения появляются симптомы некроза тканей (гангрена). При этом боли становятся очень интенсивными. Обычно развивается сухая гангрена.

При жировой эмболии

Клинические проявления наступают через 1 – 2 суток после травмы, операции или другого критического состояния. Выделяют два типа эмболии:

легочный - наступает в 60% всех случаев, у пациента внезапно появляется удушье, посинение лица, кашель с кровохарканьем, возможен отек легких;
церебральный - внезапная потеря сознания или потеря ориентации, возбуждение, бред, судороги.
Одновременно появляются признаки острой сердечной недостаточности: падение артериального давления, тахикардия, нарушение ритма.

Схема поражения мозговых артерий

При эмболии легочной артерии

Проблемы диагностики

Диагностика эмболии затруднена, поскольку ограничена во времени. Патологические изменения развиваются внезапно и очень быстро приводят к необратимым состояниям. Имеет значение расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, осмотр и проверка пульса на конечностях.

Информацию о начинающемся тромбообразовании может дать:

анализ крови на ;
совокупность признаков на ЭКГ;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование крупных вен и органов брюшной полости.

Ангиография сосудов проводится по клиническим показаниям в крупных сосудистых центрах и специализированных отделениях.

Возможна катетеризация полостей сердца.

Лечение

Заранее точно знать об эмболии невозможно, однако, вероятность появления нужно ожидать всегда при соответствующих оперативных вмешательствах и терапии заболеваний сердца. Поэтому для профилактики эмболии назначаются препараты, снижающие свертываемость крови, требуют перед плановой операцией вылечить кариозные зубы и другие очаги хронической инфекции.

Лечение эмболии проводится по четырем главным направлениям:

максимальное сохранение ишемизированного органа;
противошоковые мероприятия;
удаление эмбола и восстановление проходимости сосуда;
профилактика сепсиса путем применения антибиотиков.

Производится удаление пристеночных тромбов, источников эмболии, в периферических венах

Чаще всего мероприятия приравниваются к реанимационным. Больного переводят на искусственное аппаратное дыхание, вводят большие дозы Фибринолизина, Гепарина для растворения тромба, жидкости, нормализующие свойства крови (Реополиглюкин), препараты для активации коллатералей, гормональные средства.

Катетеризация крупных сосудов и сердца возможна только в специализированных клиниках, она будет успешной, если применяется в считанные минуты после эмболии.

Одна из новейших разработок для профилактики эмболии - установка специальных фильтров в крупных сосудах, которые не пропускают эмболы в жизненно важные артерии.

Чтобы избежать эмболии в будущем, нужно заниматься предупреждением заболеваний и сохранением здоровья сейчас.