bleat.ru → Рвота

Особенности работы рентгенолаборанта. Роль рентгенолаборанта в неотложной рентгенодиагностике

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Автобиография

Анализ работы

Повышение квалификации

Выводы и задачи

Введение

Вильгельм Конрад Рентген (нем. Wilhelm Conrad Rontgen) - (27 марта 1845 - 10 февраля 1923) - немецкий физик.

В 1895 году открыл коротковолновое электромагнитное излучение - рентгеновские лучи. Это открытие имело огромное влияние на дальнейшее развитие физики, в частности привело к выявлению радиоактивности.

Первая Нобелевская премия по физике 1901 была присуждена Рентгену. Он способствовал быстрому практическому применению своего изобретения в медицине. Конструкция созданной им первой рентгеновской трубки лежит в основе современных приборов.

Во время экспериментов учёный размещал между трубкой и ширмой различные предметы, которые попадались под руку: книгу, лист алюминиевой фольги, ларец, - и с удивлением отмечал, что неизвестные лучи пронизывают каждый предмет по - разному. Впоследствии исследователь сделал такой же снимок собственной руки. Это было первое рентгенологическое исследование человеческого тела.

Природу открытых Рентгеном лучей объяснили ещё при его жизни. Они оказались электромагнитными колебаниями, подобными света, но с частотой колебаний во много тысяч раз большей и с меньшей длиной волны. Они образуются путём преобразования энергии при столкновении катодных лучей со стенкой трубки, причем не важно, состоит она из стекла или металла, и распространяются вокруг со скоростью света.

Вскоре открытые Рентгеном лучи стали применяться в различных отраслях - прежде всего, в медицине.

Автобиография

Я, Лаптева Алефтина Карловна, закончила Выборгское медицинское училище в 1977 году, по распределению была направлена в Светогорскую районную больницу фельдшером скорой помощи.

В 1982 году закончила курсы специализации по циклу рентгенолаборанта при Ленинградской областной клинической больнице, после специализации постоянно работаю в Светогорской районной больнице рентген лаборантом.

В 1993 году была аттестована на первую квалификационную категорию по специальности «Рентгенология».

В1998 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2004 году и в 2009 году подтверждена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2003 году я получила сертификат специалиста по рентгенологии.

В 2008 году сертификат подтверждён и действителен до 2013 года.

В 2013 году сертификат подтверждён и действителен до 2018 года.

Общий медицинский стаж составляет 37 лет, стаж по рентгенологии 32 года.

Материальная база, штатное расписание

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Светогорская районная больница» расположена в отдалении от промышленной зоны; в северной части города. Здание было построено в 1984 году и имеет два корпуса: поликлинику и стационар. Поликлиника рассчитана на 350 посещений в смену, обслуживает взрослое и детское население города Светогорска и близлежащих населенных пунктов (посёлки: Лесогорский, Лосево, Правдино, Пруды) обратившихся в плановом и экстренном порядке.

В поликлинике на приёме работают врачи: терапевты, педиатры, окулист, хирург-травматолог, фтизиатр, акушер-гинеколог, отоларинголог, эндокринолог, стоматолог. Для обследования пациентов имеется ультразвуковая, лучевая, эндоскопическая, функциональная, клиническая и биохимическая диагностики.

В составе стационара входят отделения: терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, дневной стационар 2 уровня, отделение реанимации и интенсивной терапии, приёмное отделение, дневной стационар поликлиники.

В составе отделения лучевой диагностики, где я работаю, входят:

Рентгеновский кабинет

Флюорографический кабинет

Кабинет ультразвукового исследования.

Персонал службы рентген кабинета:

Заведующая отделением лучевой диагностики

Врач - рентгенолог

Четыре рентген лаборанта

Санитарка

Техническое оснащение кабинетов позволяет проводить основные методики рентгенологических исследований пациентов.

В июне 2007 года после капитального ремонта в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровья» в сфере здравоохранения, в кабинете установлен новый рентген аппарат «Radrex» (Toshiba) с томографической приставкой.

1 рабочее место: стол - штатив с плавающей декой, облегчающий укладку пациентов в горизонтальном положении. По назначению лечащих врачей здесь мною выполняются рентгенограммы: черепа, легких, внутривенные урограммы, цистограммы, томограммы легких, обзорные рентгенограммы мочевыводящих путей, брюшной полости, снимки височных костей по Шуллеру-Майеру, снимки всех отделов позвоночника, костно- суставного аппарата;

2 рабочее место: вертикальная стойка, где выполняю снимки придаточных пазух носа, легких, обзорные рентгенограммы брюшной полости, грудного и шейного отделов позвоночника.

Рентген кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Фото - лаборатория

Кабинет врача - рентгенолога

Подсобное помещение.

В процедурной кроме аппарата «Radrex», установлен дентальный аппарат 5-Д- 2,на котором делаю рентгенограммы зубов.

В стене между процедурной и пультовой установлено окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за пациентом. В пультовой размещен пульт управления рентгеновского и дентального аппарата. Имеется переговорное устройство.

Стены, полы, потолки рентген кабинета покрыты защитным слоем из барита, двери свинцом. Стены окрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, в фото - лаборатории - кафелем.

Освещение: естественное, искусственное, неактиничное.

Кабинет оборудован приточно - вытяжной вентиляцией, отопление централизованное, радиаторы экранированы решетками, водоснабжение с подачей холодной и горячей воды.

В помещениях рентген и флюорографического кабинета ежедневно проводится влажная уборка в конце рабочего дня с 0,5% моющим раствором. Один раз в неделю уборка стен, дверей, подоконников 2% раствором уксусной кислоты.

Осуществляю контроль за работой санитарки и её обучение.

В отделении находится передвижной палатный аппарат «Мобилдрайв»; на котором делаю снимки больным на скелетном вытяжении в палатах стационара, в отделении реанимации и интенсивной терапии (череп, легкие, костно - суставного аппарата), в операционном блоке (холангиография на операционном столе, костно - суставного аппарата).

В январе 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения установлен цифровой малодозовый флюорограф «Электрон».

Флюорографический кабинет состоит из помещений:

Процедурная

Пультовая

Раздевалка для пациентов

Кабинет врача.

Процедурная с пультовой оборудована переговорным устройством. Имеется смотровое просвинцованное окно для наблюдения за пациентами. Отопление централизовано, радиаторы экранированы решетками, приточно - вытяжная вентиляция, освещение естественное и искусственное. Кабинет соответствует всем техническим нормам.

На флюорографе «Электрон» делаю профилактические и диагностические снимки органов грудной клетки.

Анализ работы

Рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к приему пациентов. Осматриваю визуально исправность аппарата (подвижные части, провода), включаю электрорубильник, делаю пробное включение, подготавливаю необходимую документацию. Во время приема работаю непосредственно по указанию врача - рентгенолога.

Рабочий стол рентген лаборанта находиться в пультовой, где я веду журнал потока больных, журнал ежедневного учета, контрольно - технический журнал, заполняю листы учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях (млзв), оформляю рентгенограммы.

Основное внимание в работе обращаю на радиационную защиту пациентов и безопасность сотрудников больницы от ионизирующего излучения, для этого использую в работе:

Диафрагму

Индивидуальные средства защиты (фартуки, ширмы, кассеты с высокочувствительными экранами).

Во время снимка слежу за состоянием больного, если снимок производится ребенку, особое внимание уделяю защитным средствам (мама, ребёнок).

Фото - лаборатория для обработки рентгеновской плёнки оборудована баками для проявления дентальной пленки (проявитель, фиксаж, проточная промывная вода) и проявочной машиной KODAK, два неактиничных фонаря (красного цвета), стол для хранения рентгеновской пленки, кассеты всех размеров, негатоскоп, специальными рамками для обработки пленки в баках.

Я провожу замену, по мере необходимости, рентгеновских усиливающих экранов, их обработку (мыльным раствором), готовлю фото - растворы для обработки рентгеновской пленки.

Работаем с рентгеновской пленкой, дентальной пленкой и химическими реактивами фирмы AGFA.

Веду сбор серебросодержащих материалов (фиксаж, обрезки рентгеновской пленки, архив).

Рентгеновский архив находится в отдельном помещении, текущий - хранится в специальном шкафу (сейфе).

Выдаю снимки по запросам лечащего врача или врача - рентгенолога.

Кабинет соответствует техническим нормам и имеет:

Санитарный паспорт;

Проект рентгеновского кабинета с актами приемки скрытых работ;

Паспорта, техническое описание и инструкции по эксплуатации установленных рентгеновских аппаратов;

Протоколы проверки технических параметров рентгеновских аппаратов на соответствие паспортным данным;

Протоколы дозиметрического контроля стационарных средств защиты от рентгеновского излучения;

Протоколы технических испытаний вентиляционных устройств;

Протокол измерения соответствия заземляющего устройства рентгеновских аппаратов.

Рентгеновский кабинет работает круглосуточно. Для оказания экстренной помощи организованно дежурство рентген лаборантов на дому. Выполняю снимки по назначению дежурного хирурга и дежурного врача больницы. Это в основном снимки: костно - суставного аппарата, черепа, легких, обзорные снимки брюшной полости, моче - выводящих путей, в/в урография.

Мною сделано за 2013 год по экстренной службе рентгеновских снимков 205.

Ежегодно прохожу профосмотр и имею доступ к работе в рентген кабинете.

Ежеквартально проводится индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентген кабинета. Полученные данные не превышают предельно допустимых доз.

Я владею всеми методиками исследования больного, проводимыми в нашем отделении: обзорные рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, костно-суставного аппарата, позвоночника, черепа, желудочно-кишечного тракта, зубов-в условиях естественной контрастности. А также специальные исследования: томография легких, исследование пирамид височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу), функциональные снимки позвоночника.

Контрастные исследования органов- внутривенная урография-метод исследования, основанный на способности почек поглощать из крови рентгеноконтрастное вещество и выделять его в полостную систему. Вначале производится обзорная рентгенография почек и мочевых путей, затем внутривенно вводится водорастворимая контрастное вещество и выполняются рентгенограммы через 5, 10, 15 минут после введения вещества. Позволяет оценить размеры, форму и расположение почек более точно, чем обзорный снимок, выявить конкременты вне зависимости от их химического состава, оценить состояние мочевыводящих путей и экскреторную функцию почек. Подготовку выполняют накануне вечером-две отчистительные клизмы и две утром не позднее, чем за два часа до исследования. Для уменьшения разведения контрастного вещества мочой в течение суток следует ограничить, а за 12 часов до внутривенной урографии, полностью прекратить приём жидкости.

Следует помнить, что на интенсивность контрастирования мочевых путей оказывает влияние относительная плотность мочи (норма 1012-1020), поэтому перед исследование обязательно нужно оценить клинический анализ мочи.

Показаниями к внутривенной урографии служат:

Изменения в анализах мочи;

Повышение артериального давления у детей и лиц молодого возраста;

Периодически повторяющиеся боли в животе и поясничной области;

Выявление на обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей патологических изменений почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;

Аномалии наружных половых органов;

Травма живота и поясничной области.

Так же владею контрастным методом исследования: фистулография, холецистохолангиография, гистеросальпингография, цистография.

В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями, нормативными документами:

1. Сан. Пин. 2.6.1.1192-03 от 14.02.2003 года. « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

2. Приказ МЗ РФ от 28.02.2002 года. № 3381 « Типовая инструкция по охране труда и техники безопасности в рентгенологических кабинетах».

3. Закон РФ №3-ФЗ от 1996 года. « О радиационной безопасности населения».

4. Приказ МЗ РФ №132 от 09.08.1991 года. « О совершенствовании службы лучевой диагностики».

5. Сан. Пин. 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. Приказ МЗ РФ №312 от 07.08.2000 года «О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактики и борьбе со СПИД».

7. Сан. Пин. 2.6.1.2523-09 « Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009».

В соответствием с положением о рентген. кабинете я выполняю следующие обязанности:

Выполнение рентгенологических исследований в соответствии с потребностью больницы;

Обеспечение медицинских сестер других отделений, при назначении больных на исследования, детальными инструкциями о правилах подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;

Обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников;

Повышение квалификации;

Обеспечение санитарно- гигиенических мероприятий;

Четкое исполнение трудовых обязательств правил внутреннего распорядка;

Повышение профессиональных навыков и знаний.

Повышение квалификации

Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию, согласно графика один раз в пять лет на базе училища повышения квалификации при областной больнице (проходила с 6 мая по 20 июня 2013 года), посещаю общебольничные конференции для среднего мед.персонала.

Основные темы конференций:

Приказы по санэпидрежиму;

Вопросы по деонтологии, этике, правила соблюдения субординации;

Неотложная доврачебная помощь;

Профилактика профессиональных инфицирований ВИЧ- инфекций и гепатитов;

Профилактика туберкулеза.

Ознакомлена с типовой инструкцией по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентген отделения. Два раза в год прохожу инструктаж по технике безопасности, противопожарной безопасности и должностным обязанностям. Кабинет обеспечен средством пожаротушения (огнетушителем).

Выводы и задачи

рентгеновский луч медицина лаборант

Наибольшую опасность при проведении снимков представляет поражение электрическим током - электротравма. Она возникает при непосредственном контакте больного или лаборанта с токонесущими элементами аппаратов и проявляются судорожными сокращениями скелетных мышц, болями, резким побледнением видимых кожных покровов, в последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего эл. тока, развивается остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, которые могут привести к смерти больного. При поражении эл. током требуются немедленные реанимационные мероприятия.

1.Обесточить!!!

Отключить рубильник, аппарат, если путь к отключению недоступен, то лаборант должен, обезопасив себя специальными средствами (резиновые перчатки, деревянная палка, резиновый коврик, сухая простынь), оттащить больного от аппарата.

2.Уложить на пол, вызвать реаниматолога и начать реанимационные мероприятия:

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;

Обеспечить доступ свежего воздуха;

Контроль АД, пульс.

Неотложные мероприятия продолжаются до полного восстановления дыхательной деятельности.

За весь период моей работы в рентген кабинете, поражений эл. током не было.

Работа в рентген кабинете может быть связана и с биологическими жидкостями (кровь, слюна), огромное значение уделяю санитарно - эпидемиологическому режиму. Медицинский персонал работает в перчатках и масках.

Имеются в наличии укладки для оказания неотложной помощи:

1)Анафилактический шок:

информация позволяющая медсестре заподозрить это состояние:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. у пациента появляется резкая слабость, головокружение, беспокойство, жжение и зуд на месте инъекции, чувство жара во всем теле, чувство нехватки воздуха, иногда рвота. Возможно угнетение дыхания и сознания.

Кожа бледная, влажная, холодная. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, частый. Систолическое АД< 90 мм. рт. ст. Вены спавшиеся.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Если анафилактический шок развился на в/в введение лекарственного препарата, то:

Прекратить введение препарата, но из вены не выходить, сохранить в/в доступ;

Уложить пациента горизонтально приподнять ножной конец кровати на 20- 30 градусов;

Вынуть зубные протезы, фиксировать язык (профилактика асфиксии);

приготовить:

Адреналин (амп.), мезатон, допамин-для поднятия АД;

Преднизолон (амп.), гидрокортизон (фл.);

0,9% р-р хлорида натрия (фл.);

Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин амп.);

Реополиглюкин, полиглюкин, гемодез (фл.) - для поддержания АД;

Эуфиллин-для снятия бронхоспазма;

Лобелин, цититон - при остановке дыхания;

Мешок Амбу;

Набор для интубации и трахеостомии;

Аппарат ИВЛ.

2)Острый инфаркт миокарда:

информация позволяющая медсестре заподозрить инфаркт миокарда:

Больной страдает ИБС, стенокардией.

Симптомы: сильная, интенсивная, загрудинная боль сжимающего, давящего и жгучего характера, отдающая в левую лопатку, ключицу, плечо, локоть, мизинец и безымянный палец на левой руке, иногда в нижнюю челюсть слева, продолжительность болевого приступа более 30 минут.

Боли могут сопровождаться снижением АД, одышкой, удушьем, нарушением сердечного ритма.

тактика медсестры:

Вызвать врача;

Уложить пациента и следить за строгим соблюдением постельного режима;

Успокоить пациента;

Измерить АД, PS,ЧСС;

Дать разжевать таблетку аспирина 0,25 г.- для профилактики тромбообразования;

Дать 100% увлажненный кислород;

Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

приготовить:

Гепарин (фл.)- для тромболизиса;

Наркотические анальгетики (фентонил с дроперидолом, промедол, омнопон)- для снятия болей;

Поляризующую смесь или панангин- для уменьшения зоны инфаркта и профилактики нарушений ритма;

Лидокаин, андреноблокаторы, мочегонные- для борьбы с осложнениями;

Закись азота- для снятия болей.

Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение стационара.

3)Помощь при поражении эл. током.

Лучевая диагностика неотложных состояний.

Острая непроходимость кишечника.

Рентгенографию грудной и брюшной полости выполняют в вертикальном положении пациента.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки необходимо для исключения патологических состояний, которые могу симулировать картину острого живота (острая пневмония, пневмоторакс, плеврит, ущемленная диафрагмальная грыжа и пр.)

Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника.

При механической непроходимости выясняют ее уровень и причину. Рентгенологические признаки: вздутие престенотических отделов с наличием в них скоплений газа и жидкости, спадение постеностических отделов. Растяжение престенотического отдела кишки и резкий обрыв ее изображения на границе со спавшимся постенотическим отделом.

Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов осуществляется ОАО «Медтехника- 1» согласно договора ремонт производится по мере необходимости.

Отделение лучевой диагностики получило свой статус после лицензирования в 2008 году.

Лицензирование.

1.ГБУЗ ЛО «Светогорская РБ» лицензирована на медицинскую деятельность.

2.На право приобретения, хранение, использование наркотических средств и психотропных веществ.

3.На право использования ионизированных источников излучения.

За 2013 год мною сделано рентгеограмм в рентген кабинете («Radrex»)

	Поликлиника человек/снимков	Стационар человек/снимков
Обзорная R гр. легких
Желуд.- киш. тракт
Обзорная R гр. брюшной полости
Костно - суставной аппарат
Снимки зубов
Височные кости по Шуллеру - Майеру
Обзорная R гр. мочевыводящих путей
в/в урография
Цистография
Фистулография
Придаточные пазухи носа
Палатным аппаратом

За 2013 год мною сделано снимков в кабинете флюорографии («Электрон»)

За время работы в рентген кабинете я освоила и владею всеми методами рентгенологического обследования, проводимыми в больнице и поликлинике. На рабочем месте все свои усилия отдаю правильному обслуживанию больных, добиваюсь наилучшего качества рентгенологического изображения при минимальном облучении исследуемых органов, объясняю больному, что применяемые в рентгенодиагностике лучи используются рационально.

Постоянно совершенствую свои знания и практические навыки. В работе поддерживаю добрую, спокойную атмосферу. Уважаю коллег по работе.

Бережно отношусь к рентгеновской технике, правильно её эксплуатирую, делаю образцовым своё рабочее место.

Постоянно помню, что использую самый информативный в медицине метод диагностики заболеваний. Несмотря на все сложности в работе, я люблю профессию рентген лаборанта и горжусь тем, что выбрала её.

Работу выполнила: рентгенолаборант Лаптева А. К. _______________

Работу проверила: гл. мед. сестра Себеженкова Я. В. ________________

Список используемой литературы

1.Кишковский А. Н.; Тютин Л. А. «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях».

2. Яковец В.В. « Руководство для рентген лаборантов»

3. Торстен В. Мёллер Эмиль Райф «Атлас рентгенологических укладок».

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История открытия рентгена. Механизм его получения при помощи катодной трубки. Биологическое воздействие рентгеновского излучения. Его применение в медицине и науке. Электронно-лучевой томограф. Влияние артефактов на качество изображения при сканировании.

презентация , добавлен 29.03.2016

Применение ионизирующего излучения в медицине. Технология лечебных процедур. Установки для дистанционной лучевой терапии. Применение изотопов в медицине. Средства защиты от ионизирующего излучения. Процесс получения и использования радионуклидов.

презентация , добавлен 21.02.2016

Рентген и история открытия рентгеновских лучей. Средства индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. Дозовые нагрузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенологических исследований и основные пути их оптимизации.

реферат , добавлен 21.03.2008

Классификация костей скелета. Рентген анатомия опорно-двигательной системы у детей. Методы визуализации скелета. Важность второй проекции. Основные рентгенологические симптомы. Изменение костной структуры. Рентгенологические стадии ревматоидного артрита.

презентация , добавлен 22.12.2014

Применение радиоактивного излучения в медицине и промышленности. История открытия радиоактивности французским физиком А. Беккерелем. Использование радиации для диагностики и лечения различных заболеваний. Сущность и особенности радиационной стерилизации.

презентация , добавлен 28.10.2014

Причины, приводящие к развитию эмфиземы легких. Необходимые обследования: осмотр, аускультация, рентген, компьютерная томография и исследование функции внешнего дыхания. Основные методы лечения: отказ от курения, кислородотерапия, дыхательная гимнастика.

презентация , добавлен 23.04.2014

Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

реферат , добавлен 16.12.2013

Понятие эмфиземы легких, классификация заболевания по степени распространенности в легочной ткани. Рентген-признаки эмфиземы: повышение прозрачности легочных полей, тонкостенные воздушные полости и др. Признаки заболевания при компьютерной томографии.

презентация , добавлен 16.07.2017

Области приложения ядерных технологий. Сущность диагностической и интервенционной радиологии. Виды ионизирующего излучения. Принципы получения изображения в компьютерной томографии. Применение лучевой терапии в медицине. Сведения о медицинских физиках.

презентация , добавлен 29.09.2014

Рентген диагностика патологии суставов в норме. Очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости. Рентгенография суставов при деформирующем остеоартрозе и при подагре. Классификация остеоартроза по стадиям развития.

Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении процедуры компьютерной томографии

Проверить наличие четко сформулированных показаний к исследованию у данного пациента. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется с врачем-рентгенологом, показания излагаются в письменном виде в медицинской документации с указанием конкретной области исследования. Выявить наличие противопоказаний к проведению КТ-исследования. Рентгенолаборант при этом должен уточнить:

Наличие клаустрофобии у пациента (при необходимости показать сам кабинет и все применяемые приспособления для психологической адаптации);

Избыточности массы тела у пациента (не допускается более 120 кг.)

Металлических предметов в организме и на теле пациента;

Беременности (если женщина детородного возраста необходимо уточнить отсутствие . При сомнении исследование целесообразно назначить на первую декаду менструального цикла, т. е. с 1 по 10 день от начала менструвции, где вероятность минимальна.

Проверить необходимое оснащение:

Исправный компьютерный томограф;

Наличие пеленки.

Оценить психологическую подготовку пациента.

Пациент возбужден.

Пациент негативно настроен по отношению к исследованию.

Пациент боиться или отказывается сотрудничать.

Пациент находиться в тяжелом состоянии или имеет физические недостатки, которые могут повлиять на результаты исследования (слепота, глухота, отсутствие конечности и пр.)

Последовательность действий рентгенолаборанта.

Подробно и четко информировать пациента и его родителей (если это ребенок) о предстоящей манипуляции и последовательности ее выполнения, получить добровольное согласие на проведение исследования.

Приготовить место для размещения пациента в томографе, положить одноразовую пеленку на стол томографа.

Перед началом исследования освободить область сканирования от одежды и посторонних предметов, а также снять украшения.

Уложить пациента.

Объяснить правила поведения во время исследования: лежать необходимо неподвижно, выполнять предложенные команды о задержке дыхания и др.

Сцентрировать стол на область исследования.

Выбрать в компьютере оптимальную , выполнить последовательность всех действий согласно программе.

Выдвинуть пациента, предложить сесть и несколько минут посидеть, и только потом встать, помочь пациенту встать.

Напечатать необходимые серии на пленке.

КТ с внутривенным контрастным усилением.

(введением контрастных неионных средств в переферическое русло или центральный венозный катетер)

Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования (во избежание развития нарушений в системе пищеварения - тошнота, рвота)

Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в часности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты).

Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ.

В бланке «Информированного добровольного согласия…..» необходимо указать:

Название контрастного вещества;

Концентрацию;

Серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона;

Количество введенного вещества, скорость и время введения,

а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен.

Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества – чувство тепла во всем теле.

По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы.

Предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости (чай, кофе, сок, вода и т. д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма.

После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете КТ в течение 30-60 минут.

Должностная инструкция рентгенолаборанта [наименование организации, предприятия и т. п.]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.

1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе.

1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее главным врачом (директором) учреждения и подчиняется непосредственно [вписать нужное].

1.4. Рентгенолаборант должен знать:

Методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой;

Лабораторное оборудование и правила его эксплуатации;

Порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки;

Основы законодательства о труде;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

- [вписать нужное].

2. Должностные обязанности

Рентгенолаборант:

2.1. Подготавливает к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача.

2.2. Делает рентгенограммы, томограммы, проводит фотообработку, участвует в рентгеноскопии.

2.3. Следит за дозой рентгеновского излучения, исправностью рентгеновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.

2.4. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества и больных к процедуре.

2.5. Оказывает при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока.

2.6. Проводит сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

2.7. [Вписать нужное].

3. Права

Рентгенолаборант имеет право:

3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

3.4. [Вписать нужное].

4. Ответственность

Рентгенолаборант несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим законодательством Российской Федерации.

4.4. [Вписать нужное].

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель структурного подразделения

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

Начальник юридического отдела

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики.

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Критериями качественной диагностики являются:

своевременность;
правильный выбор метода обследования;
комплексный подход к диагностике - грамотное сочетание различных методик с соблюдением их определенной последовательности.

Данная статья представляет собой обзор методов так называемой медицинской визуализации (синонимы - лучевая диагностика, диагностическая радиология), в основу которой положено получение видимого глазом изображения органов человека в результате прохождения через них лучей различной природы.

Поглощение и отражение излучения неодинаково, так как различна плотность тканей организма. Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или на пленке.

Двадцать пять лет тому назад возможности лучевой диагностики ограничивались рентгеновским методом.

Сегодня таких диагностических методов 5:

рентгенодиагностика;
радионуклеидная визуализация;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
рентгеновская компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ).

При выборе диагностических изображений врач ориентируется на следующие критерии:

информативность метода для данной конкретной задачи;
доступность;
потенциальная вредность для пациента;
экономические затраты.

Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям:

не достигается цель визуализации - правильный диагноз;
назначаются ненужные исследования, затягивающие диагностический процесс;
повышается стоимость диагностических исследований при неоправданном назначении КТ и МРТ.

Рассмотрим этапы развития, возможности и показания к применению наиболее простых и доступных методов лучевой диагностики - рентгенодиагностики и УЗИ.

Родоначальник лучевой диагностики, рентгеновский метод появился после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения, что дало начало развитию новой медицинской науке - рентгенологии.

Первыми объектами исследования были костная система и органы дыхания.

В 1921 году была разработана методика рентгенографии на заданной глубине - послойно, и в практику широко вошла томография, значительно обогатившая диагностику.

Новые возможности появились благодаря контрастированию полых органов (сначала органов желудочно-кишечного тракта путем введения взвеси серно-кислого бария, а затем сосудистой и мочевой системы при введении жидких контрастных веществ). Возможность рентгеновского исследования сосудов позволила расширить и усложнить круг оперативных вмешательств (от замены части периферического сосуда различными трансплантатами с целью восстановления кровотока до аорто-коронарного шунтирования, которому обязательно предшествует коронарокардиография).

Кроме того, рентгеновское исследование сосудов дало толчок развитию нового направления - рентгенохирургии, при котором под контролем рентгеновского экрана производится расширение суженного участка сосуда, удаление атеросклеротических бляшек.

На глазах одного поколения в течение 20-30 лет рентгенология вышла из темных кабинетов, изображение с экранов перешло на телемониторы, а затем трансформировалось в цифровое на мониторе компьютера.

В 70-80-е годы в лучевой диагностике происходят революционные преобразования. В практику внедряются новые методы получения изображения.

Этот этап характеризуется следующими особенностями:

Переходом от одного вида излучения (рентгеновского), применяемого для получения изображения, к другим видам излучения. Среди них:
- ультразвуковое излучение;
- длинноволновое электромагнитное излучение инфракрасного диапазона (термография);
- излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно-магнитный резонанс).

Использованием ЭВМ для обработки сигналов и построения изображения.
Переходом от одномоментного изображения к сканированию (последовательная регистрация сигналов от разных точек).

Ультразвуковой метод исследования пришел в медицину значительно позже рентгеновского, но развивался еще стремительнее и стал незаменимым благодаря своей простоте, отсутствию противопоказаний вследствие безвредности для пациента и большой информативности.

За короткое время пройден путь от серошкального сканирования до методик с цветным изображением и возможностью изучения сосудистого русла - допплерографии.

Возможности метода расширились и за счет применения внутриполостных датчиков: вагинального, применяемого в гинекологической практике, и ректального, используемого, в основном, при исследовании предстательной железы.

Следует отметить, что все диагностические методы развивались параллельно, в чем-то соперничая, иногда вытесняя, но чаще дополняя друг друга.

Например, долгое время шел спор о диагностических возможностях рентгеновского метода исследования желудка и гастроскопии. По признанию многих специалистов у каждого метода есть свои разрешающие способности и свои пределы, но пока не идет речь о замене одного другим.

А вот при исследовании желчного пузыря медики полностью отказались от рентгеновского метода, убедившись, что УЗИ в данном случае более информативно.

УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца, проводимую с контрастированием пищевода, однако кардиохирурги нередко назначают рентгеновские снимки сердца.

Диагностика заболеваний мочевой системы проводится как с помощью УЗИ, особенно экстренная, так и рентгенологически (например, дифференцировать почечного синуса и расширение чашечно-лоханочной системы можно только с помощью внутривенной урографии).

Исследование молочных желез также должно быть комплексным. Признанным алгоритмом при этом считается следующий: женщины до35 лет начинают исследование с УЗИ и лишь при определенных показаниях направляются затем на маммографию, женщины старше 35 лет начинают исследование с маммографии, а затем им проводится УЗИ.

Компьютерная томография - метод рентгеновского исследования, при котором детальное изучение органов становится возможным за счет получения послойных изображений, что позволяет изучить структуру ткани, выявить даже небольшие патологические очаги.

Магнитно-резонансная томография - это также метод, основанный на получении послойных изображений, но в основе его лежит не рентгеновское излучение, а магнитно-ядерный резонанс. Информативность исследования особенно высока для мягких тканей.

В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает комплексная диагностика. Объединение лучевых методов исследования в единую диагностическую структуру повышает качество диагностики. Врач - лучевой диагност может разработать оптимальный план обследования, грамотно дополнить одно исследование другим. Такой подход ускоряет период обследования, снижает затраты на них, позволяет избежать диагностических ошибок.

Богатюк Ольга Ростиславовна
врач высшей категории, заслуженный врач РФ,
заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники № 3 ГУ ГМЦ МЗ РФ,
автор ряда статей по комплексной рентгеновской и УЗИ диагностике
[email protected]
Информация предоставлена сайтом http://www.rentgen-uzi.ru - УЗИ и рентген в центре Москвы

Комментировать статью "Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях"

Нужен толковый гастроэнтеролог. Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях.

Платно уже сил нет лечиться, кучу денег уже потратила, думала хоть это обследование бесплатно сделать. Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. подскажите по лучевой терапии....

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно - резонансная томография (МРТ). Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям повышается стоимость...

"Компьютерная диагностика волос и кожи". Салоны, мастера. Мода и красота. "Компьютерная диагностика волос и кожи". сидя в машине в ожидании приезда сына, бросила взгляд на рекламу салона красоты. далее там было при индивидуальный подбор средств по результатам...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Урография показывает функцию почек и выявляет места "заторов", если на Узи нет Цистография - введение катетера, ребенку не объяснишь зачем это надо, реакция...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. 3,2 5 (4 оценок) Оценить статью. Современная медицина обладает огромным опытом и Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или повышается...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. В Москве объявлен конкурс по выбору проектной организации на выполнение проектных работ по объекту «Перинатально- кардиологический корпус ГКБ № 67» в районе Хорошево-Мневники, ул...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает Хочу непременно работать в медицине. Но может мне все же не надо медсетрой становиться, может лучше УЗИстом или рентгенологом?

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Может кто-то делал такие исследования своим детям? И дай Бог, что всё покажет ХОРОШО.

Где можно сделать контраст-рентген?. Врачи, поликлиники, больницы. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Тред порожден для обсуждения этой статьи. Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Подскажите, пжл, куда обратиться (онко).

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Стартовала программа по диагностике остеопороза.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца На днях посетила центр на Каширке.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ). излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно -магнитный резонанс).

Методы диагностики рака. Сегодня в медицине осуществляются различные диагностические мероприятия, направленные на выявление папилломавирусной инфекции и связанных с ней изменений: цитологическое, кольпоскопическое... Грусть-тоска.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. правильный выбор метода обследования; комплексный подход к диагностике - грамотное Условно, ПЖ можно представить в виде трех составляющих: голова, тело и хвост.

Дата добавления: 20 Февраля 2012 в 03:06

Тип работы: аттестационная работа

Скачать полностью (56.75 Кб)

Работа содержит 1 файл

Скачать Открыть

Аттестационная работа рентгенолаборанта.doc

- 266.00 Кб

Ежегодно я, как и все сотрудники нашего отделения, прохожу лучевую медицинскую комиссию. В отделении регулярно (дважды в год) проводятся занятия по технике безопасности при работе с электроприборами и рентгеновской аппаратурой.

Рентгеновской пленкой и химическими реактивами кабинеты обеспечиваются бесперебойно.

В достаточном количестве имеются сульфат бария для исследования желудочно-кишечного тракта и одноразовые устройства для ирригоскопии.

Сбор и сдачу серебросодержащих отходов проводим в полном объёме. Реактивы для фотообработки рентгеновской плёнки регулярно (не реже одного раза в месяц) заменяем свежими.

Все химические реактивы, рентгеновскую плёнку, 70° Спирт для обработки горизонтальных поверхностей рентгеновского оборудования я получаю под роспись у старшего рентгенолаборанта отделения, что фиксирую в специальных журналах.

Проявление экспонированной пленки проводится в проявочной машине – Medical X – ray Processor

Рентген кабинеты оснащены рентгеновскими аппаратами: РУМ 20 1989 года 3 выпуска, Рентген - 40 1990 года выпуска, дентограф «Эксплор-Х70» 2002 года выпуска. Все аппараты заземлены. Флюорографический кабинет расположен на первом этаже поликлиники и оснащен флюорографом цифровым малодозовым ФЦМБарс- «РЕНЕКС» 2007 года выпуска, а также регистратурой и флюоротекой.

Рентген отделение работает с 8.00 до 20.00 для обслуживания травматологических больных, а так же для обслуживания больных другого профиля. По выходным и праздничным дням организованы дежурства рентген лаборантов.

На каждый R- аппарат получено санитарно-эпидемиологическое заключение сроком на пять лет.

В 2010 году R- отделением была подтверждена первая категория.

Прием пациентов в диагностическом рентген кабинете осуществляется строго по показаниям, по направлению врача-специалиста, в амбулаторной карте обоснования назначения данного вида рентгенологического исследования. Проведение самого исследования согласовывается с врачом - рентгенологом. Исследования, требующие предварительной подготовки пациента, назначаются по записи. Результаты исследования оформляются и передаются врачом-специалистом с амбулаторной картой не позднее 24 часов от момента проведения исследования. В амбулаторную карту вклеивается лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях и делается отметка о полученной дозе в миллизивертах.

В диагностическом рентген кабинете проводятся следующие виды исследований:

Исследования органов грудной клетки, в том числе:

а) Томография

б) R-графия. ОГК

Исследования органов желудочно-кишечного тракта:

а) рентгеноскопия-графия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, с применением двойного контрастирования, в том числе в условиях гипотонии,

б) исследование толстого кишечника через 24 часа после приема бариевой смеси,

в) ирригоскопия,

Исследования костно-суставной системы, в том числе:

а) снимки костей скелета в основных и дополнительных проекциях,

б) рентгенография черепа и всех отделов позвоночника в стандартных проекциях с выполнением функциональных проб;

Исследования лор-органов, в том числе:

а) рентгенография придаточных пазух носа;

б) специальные укладки при рентгенографии височных костей;

Исследование зубов:

а) дентография;

б) снимки верхней и нижней челюсти.

АНАЛИЗ РАБОТЫ

В штатное расписание рентгенологического отделения входят 4 врача, 8 рентген лаборантов, 3 санитарки и 2 медицинских регистратора. Основными задачами рентген отделения является полное обеспечение лечебно диагностического процесса информацией с использование рентгенологических методов.

Высокое качество рентгенологической помощи в основном зависит от правильной организации и обустройства рентген кабинета. Для повышения производительности и качества труда, много внимания уделяется организации рабочего места.

Подготовка к новому рабочему дню осуществляется в конце рабочего дня.

Моя основная задача рентгенолаборанта состоит:

В неукоснительном выполнении должностных обязанностей и помощи врачу при выполнении специальных методов исследования,

Рационально использовать рентгеновскую пленку,

Своевременное качественное ведение медицинской документации, регистрация пациентов и проводимых исследований,

Бережная эксплуатация R-аппаратов.

Мой рабочий день начинается в 8.00 ч. Перед работой я проверяю исправность рентген аппарата, целостность средств защиты от ионизирующего излучения, наличие персонального дозиметра и необходимый уровень растворов в баках проявочной машины. Убедившись в исправности, я начинаю принимать больных.

К 8.15 приглашаются больные на рентгеноскопию пищеварительного тракта, они были заранее проинформированы, как правильно подготовиться к данному исследованию. Основным способом исследования пищевода, желудка и кишечника является искусственное контрастирование, т.е. введение в их полость контрастного вещества, позволяющего получить рентгенологическое изображение исследуемого органа. В процессе исследования врач рентгенолог проводит обзорные и прицельные снимки, поэтому я до начала исследования готовлю набор заряженных кассет, выставляю соответствующий данному больному режим на пульте управления. Съемку пищеварительного тракта осуществляю жестким рентгенологическим излучением при максимально возможном уменьшении выдержки и с обязательным использованием отсеивающих растров. Во время проведения рентгеноскопии взаимопонимание врача и лаборанта немаловажно и, как правило, у нас в коллективе микроклимат всегда доброжелателен. При рентгенологическом исследовании применяются средства защиты от R-излучения, а так же обязательное диафрагмирование, как для защиты, так и для улучшения качества снимков.

После проведения рентгеноскопии, начинаю принимать больных на рентгенографию придаточных пазух носа, органов грудной клетки, зубов и других исследований. Так же я принимаю больных с повреждениями костно- суставной структуры.

Особенность работы рентген лаборанта в условиях неотложной помощи заключается в том, что исследования должны проводиться в короткие сроки. Необходимо быстро выбрать метод исследования. При острых травмах следует отказаться от обычной подготовки больного (например, очистительная клизма). Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, надо быть знакомым с принципами транспортировки.

Такая работа требует от меня в совершенстве владеть основными и специальными методами исследований.

Снимки височной кости в косой проекции (по шюллеру).

Снимок используют для изучения структуры сосцевидного отростка, выявления аномалий развития височной кости, оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и определения продольных переломов височной кости. Больной лежит на животе. Голову поворачивает в снимаемую сторону с таким расчетом, чтобы срединная сагиттальная плоскость головы располагалась параллельно, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали - перпендикулярно плоскости стола. Сжатую в кулак кисть руки, обращенной в сторону рентгеновской трубки, больной подкладывает под подбородок для удержания головы в заданном положении. Рука, соответствующая стороне съёмки, вытянута вдоль туловища. Кассета, размером 18х24см. расположена на столе в поперечном положении. Ушную раковину на снимаемой стороне отгибаем вперёд. Наружное слуховое отверстие помещаем на 1-2 см. выше центра экспонируемой половины кассеты. Трубку скашиваем каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 30°. К вертикали на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние-80-100 см.

Снимок даёт возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли. На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав.

Снимки височной кости в осевой проекции (по майеру)

Снимок используют для изучения состояния среднего уха, в основном сосцевидной пещеры (антрума). При травмах (в случае продольного перелома пирамиды) снимок даёт возможность определить поражение структур среднего уха. Больной лежит на столе, руки вытянуты вдоль туловища. Подбородок слегка приведен к груди. Голову больного поворачиваем в сторону таким образом, чтобы срединная сагиттальная плоскость образовали с плоскостью стола угол 45°, и плоскость физиологической горизонтали была перпендикулярна плоскости стола. Ушную раковину отгибаем кпереди. Кассету размером 13x18 см. на клиновидной подставке подкладываем под исследуемое ухо с таким расчетом, чтобы оно располагалось по отношению к плоскости стола под углом 15 градусов открытым кнаружи. Наружное слуховое отверстие исследуемой стороны должно находиться по средней линии кассеты на 3 см. выше её центра. Используем узкий тубус или формируем поле необходимых размеров с помощью щелевой диафрагмы. Фокусное расстояние 80-100 см. Рентгеновскую трубку скашиваем в каудальном направлении, и пучок рентгеновского излучения направляем под углом 45° через лобный бугор противоположной стороны на наружное слуховое отверстие исследуемого уха. Снимок височной кости по Майеру даёт возможность определить характер проведенной на среднем ухе операции, а также установить степень повреждения структур среднего уха при продольном переломе пирамиды.

Снимок черепа в носоподбородочной проекции:

Широко применяют как для R-графии ППН, так и для R-графии лицевого скелета. Этот снимок является основным при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. С целью выявления жидкости в верхнечелюстной пазухе снимок в носоподбородочной проекции выполняем в вертикальном положении больного у специальной стойки с подвижной отсеивающей решеткой. Больной при этом может стоять либо сидеть. Больной прилежит к стойке подбородком и кончиком носа. Кассету размером 18-24 помещаем в кассетодержателе в поперечном положении на таком уровне, чтобы центру её соответствовало основание носа. Пучок излучения направляем в центр кассеты. Фокусное расстояние 100 см.

Дентография - выполняется рентгенолаборантом на итальянском дентографе

«Эксплор Х70». Работаю в контакте с врачами-стоматологами и хирургами-стоматологами. Многочисленные укладки для рентгенографии зубов подразделяют на две основные группы - внутриротовые и внеротовые. В свою

очередь, внутриротовые снимки делят на так называемые «контактные» и «на прикус». Наиболее широкое применение нашли контактные снимки, при выполнении которых рентгенологическая плёнка вплотную прилежит к внутренней поверхности зуба. Снимки «на прикус» дают менее чёткое изображение большего участка альвеолярного отростка. Внеротовые снимки применяют в основном при исследовании коренных зубов нижней челюсти.

Перед исследованием больной и рентгенолаборант должны вымыть руки. Обязательно должна быть обеспечена защита от рентгеновского излучения как рентгенолаборанта, так и больного. В качестве защиты рентгенолаборанта используют большую защитную ширму. На пациента надеваем фартук и воротник из просвинцованной резины. Пленку размером 3x4 фирмы «Кодак» вводят в полость рта и устанавливают так, чтобы исследуемый зуб был в центре. Плёнку укладываем в рот больного только тогда, когда полностью произведена установка головы, определено направление пучка рентгеновского излучения, и на пульте управления аппарата установлены технические условия съёмки. Больной фиксирует плёнку либо прижатием пальца, либо специальным плёнкодержателем. Центральный пучок излучения направляем перпендикулярно биссектрисе угла, образованного осью зуба и плоскостью рентгенографической плёнки, через его верхушку.

После рентгенографии плёнку проявляем, фиксируем, промываем в проточной воде и выдаём пациенту.

На снимках могут быть выявлены патологические изменения: кариес, периодонтит, кисты, свищи. При помощи дентографии врачи-стоматологи проводят контроль качества пломбирования каналов зубов, что необходимо для качественного их лечения и дальнейшего протезирования.

Флюорография органов грудной клетки - метод массового исследования. Она может быть профилактической и диагностической.

При необходимости я работаю во флюорографическом кабине, где провожу снимки легких с целью выявления ранних стадий туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорография выполняется на флюорографе цифровом малодозовом с автоматическим режимом съёмки ФЦМБарс - «РЕНЕКС». Состоит из тубуса с электронной-оптической системой регистрации рентгеновского изображения и моноблока со встроенной рентгеновской трубкой.

Для управления аппаратом и чтения изображения имеется два автоматизированных рабочих места - рентген-лаборанта и врача рентгенолога. Архивация изображения лёгких пациентов производится на компакт-дисках. Из-за выполнения однотипных исследований пропускная способность кабинета флюорографии высока. За одну рабочую смену выполняю 100-120 снимков.

Томография – это высокоинформативная дополнительная методика, позволяющая получить послойное изображение изучаемых органов и избежать суммационного эффекта. Томография позволяет определить характер патологического процесса, уточнить его локализацию, распространённость, выявить мелкие очаги и полости.

Перед проведением исследования врач-рентгенолог определяет положение исследуемого органа и глубину применяемых срезов. Я на томографической приставке устанавливаю угол качания томографической системы, величину томографического шага, направление размазывания, величину выбранного среза. Выполнив снимки, провожу их фотообработку, маркировку и отдаю врачу-рентгенологу на описание. В нашем отделении проводим томографию легких и гортани.

Фотообработка - это химический процесс проявления и фиксирования экспонированной рентгеноплёнки, которым достигается негативное изображение исследуемого органа. Качество рентгенограмм зависит:

От правильного хранения хим. реактивов и их разведения;

От соблюдения всех норм обработки экспонированной рентгенплёнки;

От правильного подбора физико-технических условий.

Все вышеперечисленные условия, обеспечивают получение качественных рентгенограмм, способствуют значительному снижению лучевой нагрузки на пациента.

Рентген-кабинеты обеспечены в достаточном количестве хим.реактивами в стандартных упаковках. Для фотообработки используем готовые концентрированные хим. реактивы, которые, разбавляя водой в определенной концентрации, указанной в инструкции, заливаем в баки проявочной машины. Пользоваться этими растворами можно сразу после приготовления.

Отработанный раствор фиксажа и обрезные отходы рентгенограмм сдаю в лабораторию по сбору серебросодержащих отходов.

Основным в своей работе я считаю улучшение обслуживания пациентов. Я стараюсь качественно делать рентгенограммы, чтобы снизить лучевую нагрузку на пациентов. Для этого я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, советуюсь с врачами и более опытными коллегами. Анализирую свои ошибки, стараюсь не допускать брака в работе. Регулярно посещаю конференции в поликлинике, которые проводятся по заранее составленному плану, где рассматриваются актуальные вопросы медицины. Использую три принципа снижения лучевой нагрузки: оптимизация, нормирование, обоснованность.

1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации, Омской области: проблемы, пути решения, перспективы развития
2 Характеристика МУЗ ГП № 6
3 Характеристика рентгенологического отделения
4 Анализ работы.
5 Анализ работы отделения.
Отчет о работе R-отделения за 2009 и 2010 год
6 Санитарно-эпидемиологический режим в
R-отделении, Лечебно-охр. Режим R-отделения.
7 Техника безопасности рентгенологического
отделения
8 Первая медицинская помощь при электротравме
9 Работа в условиях национального проекта «Здоровье».
10 Медицина катастроф.
11 Гигиеническое обучение и воспитание насленеия.
12 Медицинского страхование.
13 Омская профессиональная сестринская ассоциация.
14 Омская профессиональная медицинская ассоциация – цели, задачи.
15 Задачи. Выводы.
16 Личный профессиональный план