bleat.ru → Боли в желудке

Болит живот без причины. Боли в животе: когда нужно обращаться к врачу

Боли в животе время от времени могут испытывать многие. Порой пациенты затрудняются дать точное определение характеру болевых ощущений и их локализации. Но некоторые с уверенностью утверждают, что испытывают резкие боли приступами в желудке. Однако определить истинную причину боли самостоятельно они не смогут, а самолечение в таком случае чревато печальными последствиями.

Только успешно практикующий врач может определить, почему болит живот . Для этого он осматривает пациента, собирает анамнез, назначает различные анализы, тесты, инструментальные исследования и, опираясь на все это, ставит точный диагноз и назначает адекватную терапию.

Внешние причины

Резкие боли в желудке могут появиться даже у здорового человека . Их могут спровоцировать такие причины:

Сильный стресс. Ученые утверждают, что стрессовые ситуации приводят к нарушению кровообращения в слизистой оболочке желудка. Пациенты жалуются на резкую боль в верхней части живота и другие абдоминальные расстройства. На фоне состояния, приближенного к нервному срыву, могут появиться такие заболевания, как нервный гастрит или невроз желудка.
Неправильное питание. Если рацион в основном состоит из острой, жирной, жареной пищи или фастфуда, то даже здоровый желудок со временем дает сбои. Однако боли на фоне нарушенной культуры питания редко носят приступообразный характер. Им больше подходит такое описание – ноющие и вялотекущие длительное время.
Пищевое отравление. Токсические вещества могут попасть в организм при употреблении продуктов, у которых окончился срок хранения, или тех, что являются носителями вредных бактерий. В таком случае страдает слизистая всего пищеварительного тракта. Резкие боли в эпигастральной области могут сопровождаться рвотой, поносом, головной болью, повышением температуры.
Нарушенный режим питания. У многих людей культура питания страдает не только в связи с качеством пищи, но и с ее количеством, а также временем употребления. Большие перерывы между основными приемами, употребление большого количества пищи на голодный желудок или на ночь, анорексия, булимия – все это может вызвать резкие боли в верхней части живота.
Увеличенные физические нагрузки. Спортивные тренировки могут обострить скрытые заболевания в желудочно-кишечном тракте. Это может быть связано с увеличением давления внутри брюшины во время силовых тренировок и перераспределения кровотока.
Травмы. Многие пациенты связывают начало болей с недавно полученной ими закрытой травмой живота.
Прием лекарственных препаратов. Если человек длительное время принимает препараты, которые способны раздражать слизистую желудка, то со временем боли в эпигастральной области ему обеспечены.

Довольно часто боль в желудке не является единственным симптомом. Больные, как правило, также отмечают, что испытывают диспепсические расстройства (запор, диарея, метеоризм, изжога).

Возможные заболевания

Болеть желудок приступами может на фоне ряда заболеваний:

Язвенная болезнь. Данная патология может затрагивать желудок или двенадцатиперстную кишку . У различных пациентов клиническая картина может отличаться. Кто-то жалуется, что приступы болей возникают у него после еды, у других – натощак или ночью. Симптоматика, как правило, усиливается после употребления вредной пищи или после переедания. Кроме того, пациенты отмечают, что их состояние ухудшается весной или осенью.
Пилоростеноз. Когда язвенная болезнь осложняется сужением просвета в привратнике, то из желудка пища проблематично проходит в кишечник. На фоне этого пациенты отмечают схваткообразные болевые ощущения, тяжесть и распирание в абдоминальной области. Состояние немного облегчается после осуществленной рвоты.
Перфорация язвы. При данной патологии в эпигастральной области начинает внезапно резать. Некоторые пациенты характеризуют боль, как кинжальную, мышцы живота напряжены, общее состояние ухудшается. Иногда больные теряют сознание. Если не принимать меры, то начинается гнойное воспаление брюшины, которое может привести к летальному исходу.
Ложный «острый живот». Это комплекс симптомов, которые очень похожи на абдоминальные патологии, но вызываются заболеваниями органов, расположенных за пределами брюшной полости. Такой синдром часто провоцируют воспаления легких, поражение плевры и диафрагмы, инфаркт миокарда, переломы ребер и грудины, что объясняется тем, что эти части тела имеют общую нервную регуляцию кровообращения.
Острый или хронический панкреатит. Для приступа характерно появление сильной боли в абдоминальной области. Чаще всего она носит опоясывающий характер, а также сопровождаются, тошнотой, рвотой, метеоризмом. В отдельных случаях на фоне сильного болевого синдрома пациенты даже теряют сознание. Приступ может продолжаться от 2-3 часов до 1-2 суток.
Полипы желудка. Данная патология протекает скрыто, выраженная симптоматика длительное время отсутствует. Сильные боли, как правило, возникают при преобразовании полипа в злокачественное образование. Хотя время от времени сами полипы воспаляются и тогда пациент может испытывать тупую, ноющую боль. А резкий приступ может наблюдаться при ущемлении полипа на длинной подвижной ножке.
Рак желудка. Онкологическая патология, как правило, сопровождается не только резкими болями, но и при разрушении опухолью сосудов появляются желудочно-кишечного кровотечения , затрудненное глотание, ощущение переполненного желудка при небольшом количестве съедаемой пищи, быстрая потеря веса, стойкое повышение температуры.

Периодичные или постоянные боли в желудке заставляют обращаться за помощью к специалисту за постановкой диагноза. И это верный путь, поскольку самостоятельно очень легко перепутать желудочные боли с другими, особенно если они резкие или плавающие.

Первая помощь

Когда человек сталкивается с приступами боли, то прежде всего он задается вопросом – что делать? Если больной столкнулся с такой ситуацией впервые, то разумнее всего вызвать скорую помощь , чтобы специалисты смогли оказать квалифицированную первую помощь. Конечно, это не распространяется на тех, кто уже четко знает свой диагноз, в симптоматике не наблюдает ничего нового, а также знает, как самостоятельно себе помочь.

В остальных случаях следует придерживаться таких правил:

Препараты из группы анальгетиков до приезда скорой помощи принимать нельзя. Конечно, они могут временно улучшить состояние больного, но это смажет симптоматику и врачам тогда будет сложнее поставить правильный диагноз.
Использование грелки довольно противоречиво. При гастрите теплая грелка – это находка, а в других случаях может спровоцировать перитонит. А вот грелка со льдом уместна во многих случаях.
Проглатывать кусочек льда. При икоте на фоне стресса – это практичное средство. Но при неизвестных причинах боли от такого метода лучше отказаться.
Если нет возможности занять горизонтальное положение, то следует хотя бы присесть и постараться расслабить мышцы живота. Все движения нужно делать плавно и не паниковать.
Устраивать перекусы и пить жидкость до осмотра специалистом нельзя . Это может ухудшить состояние и помешать дальнейшим медицинским манипуляциям.

Если приступ длился недолго, то, скорее всего, серьезные причины для беспокойства отсутствуют. Но если боль не проходит в течение 2 часов и при оказании первой помощи состояние не облегчается, то это может указываться на динамично развивающуюся патологию внутренних органов.

Лечение

Борьба с приступами боли в желудке начинается с выявления факторов, спровоцировавших данное состояние. В результате тщательного обследования ставится диагноз и назначается соответствующее лечение . Если боль появилась неожиданно, человек никогда не обследовал состояние ЖКТ, то необходимо обратиться к врачу.

Отталкиваясь от поставленного диагноза, будут назначены лекарственные препараты, физиопроцедуры и диета. Ассортимент препаратов для улучшения работы желудка и всего пищеварительного тракта огромен. Как правило, большинство лечебных схем в своей основе имеют лекарства, нацеленные на устранение патогенной флоры, а также на нормализацию уровня кислотности. Терапевтический курс должен подбираться индивидуально для каждого пациента.

Ключевым в нормализации работы желудочно-кишечного тракта является пересмотр принципов питания . Это следует делать, даже если боли в желудке являются эпизодическими. Врачи рекомендуют придерживаться такого здорового рациона:

Отдать предпочтение молочным продуктам и нежирному мясу (вареному, тушеному, печеному).
Исключить из рациона продукты, которые могут раздражаться слизистую желудка и вызывать его спазм – острые, маринованные, соленые, копченые, кислые. Таких блюд должно быть как можно меньше в рационе даже у здоровых людей.
Питание должно быть частым, но дробным. Ночные переедания неуместны.
Во время еды или сразу после не следует употреблять жидкость. Лучше выпивать стакан чистой воды за 30 минут до приема пищи и через час после.

Если боли в желудке случаются редко и легко проходят, то какое-то время пациент может позволить себе не обращаться в медицинское учреждение за помощью. Но если такие приступы становятся частыми и состояние не так просто облегчить, то откладывать визит к врачу не стоит. Опасность заключается в том, что болевой синдром не всегда может быть вызван незначительными проблемами с желудком, а может указывать на очень серьезные заболевания других органов. Без комплексного обследования в таком случае не обойтись.

Боль в животе – клинический признак неспецифического характера, который не всегда указывает на развитие гастроэнтерологического заболевания и может выступать проявлением нарушений работы мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Однако в большинстве случае боли в животе выступают именно признаком патологических процессов в брюшине.

Клиническая картина, сопровождающая данный симптом, будет зависеть от первопричинного фактора. Если говорить о гастроэнтерологических заболеваниях, то клинические признаки будут носить, скорее неспецифический характер, а потому принимать любые препараты, якобы излечивающие боли в животе не рекомендуется. Целесообразнее будет обратиться к терапевту и гастроэнтерологу за консультацией.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента и проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Только установив истинную причину боли в животе, можно начинать эффективное лечение. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется проводить самостоятельные терапевтические мероприятия или назначать самому себе лекарства.

Если лечение начато правильно и своевременно, прогноз избавления от боли в животе ожидается благоприятный. Исключение составляют те случаи, когда болезнь запущена или имеет место онкологический фактор. И тогда прогноз будет носить сугубо индивидуальный характер.

Этиология

Причины боли в животе могут иметь различные, как внешние, так и внутренние. К первой группе следует отнести такие этиологические факторы:

переедание, а также употребление некачественной пищи;
употребление большого количества алкоголя;
механические повреждения в области брюшины;
стрессы, провоцирующие постоянное нервное перенапряжение.

К внутренним этиологическим факторам, которые провоцируют боль в середине живота и в других частях ЖКТ, относятся:

пищевая аллергия;
пищевое отравление;
желудочно-кишечная инфекция;

Кроме этого, боли внизу живота могут быть признаком и других патологических процессов, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечному тракту. Так, боли в нижней части живота у мужчин могут указывать на простатит, рак яичек, ЗППП. Боль в нижней части живота у женщин могут быть признаком воспаления матки, воспалительных или инфекционных процессов в области мочеполовой системы. Поскольку этиология данного симптома неоднозначна, нельзя самостоятельно сопоставлять возможные причины и лечение. Это может сделать только врач после проведения необходимых диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.

Классификация

По характеру проявления данный клинический признак характеризуется следующим образом:

резкие боли в животе;
тупая или ноющая боль в животе;
режущие боли в животе;
опоясывающие;
колющие боли в животе.

По характеру локализации данный симптом может проявляться следующим образом:

в правой части;
в левой части;
в области эпигастрия;
в нижней части;
в верхней части;
по всей плоскости живота у мужчин или женщин.

Обычно характер болевого синдрома дает возможность предположить, что именно стало причиной его проявления, и определить стратегию лечения.

Симптоматика

В данном случае сложно выделить общую клиническую картину, так как многое зависит от первопричинного фактора. В целом симптомокомплекс может включать в себя следующие признаки:

ухудшение или полное ;
повышенный метеоризм;
урчание в животе;
с неприятным запахом;
спазмы;
боль в животе и температура, что указывает на протекание инфекционного процесса;
тошнота, которая может сопровождаться . Рвота чаще всего наступает после приема пищи и может содержать в себе желчь, слизь, кровяные сгустки;
нарушение частоты и консистенции стула (диарея, запоры). Каловые массы при этом могут менять цвет, содержать в себе примеси , слизи, частички непереваренной пищи;
нарастающая слабость, недомогание;
повышенная сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос.

Боли в нижней части живота могут указывать не только на гастроэнтерологические патологии, но и на болезни мочеполовой системы. Если таковое имеет место, то клиническая картина может включать в себя следующие симптомы:

боль внизу живота у мужчин или женщин, носящая ноющий, тянущий характер;
неприятные ощущения во время мочеиспускания, зуд и жжение в области наружных половых органов;
дискомфорт во время полового акта;
увеличение паховых лимфатических узлов;
выделения стороннего характера.

При таком этиологическом факторе чаще всего болит живот по утрам. Однако все индивидуально, поэтому полагаться на такой характер симптоматики не стоит.

Если болит живот ночью, то это вполне может быть следствием неправильного питания или поздних ужинов. Как правило, при нормализации рациона и режима употребления пищи, сильные боли в животе в ночное время проходят.

Вне зависимости от того, какой именно характер клинического признака имеет место, следует обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение или вовсе игнорировать симптом. Практически всегда, когда присутствует режущая боль или длительная по времени тупая боль в животе, это указывает на течение определенного патологического процесса.

Диагностика

Если сильно болит живот и не проходит в течение 1-2 суток (в случае с детьми меньший временной отрезок), следует обращаться к гастроэнтерологу. В отдельных случаях может понадобиться консультация онколога, гинеколога или уролога (если боли внизу живота у мужчин).

Тщательное обследование не только дает возможность установить точный диагноз, но и помогает подобрать эффективные препараты от боли в животе.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. В любом случае, вне зависимости от того, какая тактика терапии будет выбрана, в программу будет включена диета. Точный диетический стол определяется врачом в индивидуальном порядке. От боли в животе могут назначаться такие медикаментозные средства:

спазмолитики;
обезболивающие;
сорбенты;
препараты, улучшающие моторику ЖКТ;
нестероидные противовоспалительные.

Не исключается и применение средств народной медицины, но это должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

Прогноз будет зависеть от того, что именно стало причиной проявления такого симптома. В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Профилактика

сбалансированное и своевременное питание;
профилактика инфекционных заболеваний не только относительно ЖКТ, но и мочеполовой системы;
исключение стрессов, сильного нервного перенапряжения;
своевременное лечение всех имеющихся заболеваний.

В большинстве случаев предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Стоит не забывать систематически проходить профилактические осмотры.

Начнем с острой, сильной и внезапной боли. Что это может означать?

1-й вариант. Самый частый и банальный - , то, что на бытовом языке мы называем пищевым отравлением. Причина здесь чаще всего налицо: съели испорченный продукт и пошло-поехало: рвота, понос, иногда температура. Чаще всего справиться с этим удается самостоятельно: промывание желудка слабым раствором марганцовки, активированный уголь, обильное питье - и через день-два все проходит. Хотя бывают ситуации серьезные, например, ботулизм или cальмонеллез требуют лечения в больнице.

2-й вариант. Синдром раздраженного (СРК) - это не болезнь, а, как говорят врачи, функциональное расстройство: кишечник сам по себе при этом здоров, но нарушена программа его работы. В этом случае боль сильная, скручивающая или режущая, ослабевающая после захода в туалет. Находиться под наблюдением гастроэнтеролога страдающим СРК необходимо постоянно. Главное для них - диета, прием препаратов, которые врач назначает курсами.

Внимание, ЧП!

Есть ситуации, когда при острой боли необходимо срочно вызвать «скорую».

Аппендицит. Симптомы его известны. Но - одно уточнение. Нередко боль при аппендиците вначале появляется в центре живота и позже опускается в нижний правый квадрат.

Непроходимость кишечника. Судорожная, спазматическая сильная боль, частая рвота, вздутие живота - грозные симптомы, говорящие об этом опасном состоянии. Нередко в таких случаях необходима экстренная хирургическая помощь, иначе все может закончиться летальным исходом.

Печеночная колика. Характерный симптом - резкая сильная боль в правом боку, которая отдает в ключицу, лопатку, основание шеи. У больного может быть рвота желчью, иногда повышается температура. Чаще всего колика возникает из-за ущемления камня в шейке желчного пузыря, в желчных протоках или при проникновении инфекции в желчный пузырь. При этом нередко больного необходимо госпитализировать, чтобы экстренно обследовать и определить тяжесть состояния.

(желудка или двенадцатиперстной кишки). В этом случае у больного внезапно возникает ощущение слабости, выступает холодный пот, появляется резкая и сильная боль - «удар кинжала», как называют ее врачи. «Раскрывшаяся» язва пробивает стенку желудка насквозь, вытекает желудочный сок, который «обжигает» брюшину, и остатки пищи, разносящие инфекцию. Начинает развиваться тяжелый перитонит. Нужна срочная операция.

Острый . При этом возникает острая боль вверху живота и под ребрами справа и быстро распространяется по всему животу. Часто боль может быть опоясывающей, отдавать в спину. Больного мучает тошнота, рвота, живот вздут, часто поднимается температура до 39-40°. Острый панкреатит опасен тем, что может вызвать необратимые массивные разрушения в поджелудочной железе. И привести к гибели.

Тайный хроник?

Непременный симптом многих хронических заболеваний желудка и кишечника. Например, при гастрите и гастродуодените возникают ноющие или острые боли в верхней части живота, усиливающиеся после еды. Поначалу они повторяются довольно редко, но спустя несколько месяцев становятся почти неотступными, усиливаются.

Для характерны тупые ноющие боли в верхней и средней части живота. При язве желудка боли в животе возникают после еды и стихают спустя 1-2 часа после ее приема, при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, часто ночью или под утро и проходят после еды.

Проблема в том, что часто мы сами делаем себя «тайными хрониками»: при появлении хронических болей в животе начинаем самолечение, принимая спазмолитики, обезболивающие, ферментные, антацидные и другие препараты, после чего наступает временное облегчение, но болезнь продолжает наступление, и в итоге лечиться приходится всю жизнь.

Женские истории

Ноющие, тянущие, но вполне терпимые боли внизу живота знакомы многим женщинам. Часто они возникают при ПМС, во время месячных, и такое состояние ими воспринимается уже как привычное. А боли могут быть и не связаны с циклом - так заявляют о себе серьезные гинекологические заболевания: эндометрит, сальпингит, оофорит и другие.

Похожие симптомы могут появиться при варикозном расширении вен малого таза, колите и даже остеоартрите.

Но самое опасное - внезапные резкие боли внизу живота, особенно при задержке менструации на 1-2 недели. Нередко им сопутствуют головокружение, тошнота, кровотечение. Это может быть внематочная беременность или признак начинающегося самопроизвольного аборта (выкидыша) при обычной. И в той и в другой ситуации необходимо срочно вызывать «скорую» - промедление опасно для жизни женщины.

Найти причину

Итак, боли в животе могут быть самыми разными, как и «симптомы-попутчики». И, прежде чем лечиться, надо знать правильный диагноз. А для этого необходимо пройти следующие обследования: сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи; сделать ЭКГ и обзорные рентгенограммы грудной и брюшной полости. Женщинам посетить гинеколога.

После этого начинается «прицельное» обследование: УЗИ, контрастные рентгенологические и эндоскопические исследования органов брюшной полости и т. д. И только после этого врач назначит курс лечения.

186 070

«Острый живот » — угрожающее состояние, при котором происходит существенное повреждение органов брюшной полости и требующее немедленной хирургической помощи. Это состояние может быть при многих болезнях, но признаки, характерные для «острого живота» будут общими. Это следующие симптомы:
Нестерпимая внезапно возникшая боль в животе, вызывающая стоны
Усиление боли при малейшем движении и кашле
Невозможно найти положение для облегчения страданий
Признаки кишечной непроходимости: нет стула, вздутие живота
Защитное напряжение мышц живота
Тяжелое общее состояние с тахикардией, холодным потом, провальной слабостью, бледностью, падением артериального давления.

«Острый живот » может возникнуть как однократный впервые проявившийся признак без предшествующего заболевания. Это, к примеру, разрыв селезёнки при травме живота или острый аппендицит, которые сразу потребуют хирургической помощи.
Но очень часто «острый живот » возникает как осложнение уже существующего заболевания. Например, прободение длительно существующих язвы желудка или разрыв кисты яичника, почечная колика при мочекаменной болезни, которая не устраняется приёмом спазмолитиков.
Поэтому своевременное адекватное лечение хронических заболеваний является профилактикой их обострения и тяжелых последствий.

Заболевания, которые могут дать картину «острого живота»
Острая кишечная непроходимость
Острый аппендицит
Острый панкреатит
Печёночная и почечная колика
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки
Перитонит
Разрыв аневризмы брюшной аорты
Тромбоз, эмболия и спазм мезентериальных (брыжеечных) сосудов
Перекрут кисты яичника, разрыв яичника
Прервавшаяся внематочная беременность с разрывом маточной трубы
Опухоли
Инфаркт или разрыв селезёнки
Разрыв печени
Ущемленная грыжа , др.
При любом из этих состояний медлить с вызовом «скорой» нельзя ни минуты.
Приводим краткое описание основных симптомов этих заболеваний.

Острая кишечная непроходимость
Причины, приводящие к кишечной непроходимости: спазм кишечника или его парез (исчезновение перистальтики), опухоль, ущемление грыжи, спайки, каловые камни, тромбоз и эмболия брыжеечных сосудов, инородные тела, перитонит , глистные и волосяные клубки, переедание после голода. Причем на спаечную болезнь приходится до 70% всех случаев непроходимости.
Схваткообразная нестерпимая боль по всему животу возникает внезапно, и интенсивность её возрастает, больной стонет от боли.
Именно в этот первый период необходимо срочно вызывать «скорую». До её приезда можно дать заболевшему спазмолитик (но-шпу, баралгин, папаверин), категорически противопоказаны слабительные.
Затем (без оказания врачебной помощи) на фоне некоторого уменьшения боли возникает многократная рвота, сначала остатками пищи с желчью, в последующем приобретает каловый характер, сильная сухость во рту, жажда.
Нет стула и не отходят газы, живот вздут и асимметричен, кишечную перистальтику иногда можно увидеть на глаз.
При некоторых видах непроходимости из прямой кишки возможно выделение слизи с кровью.
Больной очень беспокоен, мечется в кровати.
Характерна бледность кожи, тахикардия , снижение давления, шок.
До развития перитонита живот мягкий, болезненный в области расположения препятствия каловым массам.

Острый аппендицит
Это заболевание встречается чаще всех других острых состояний живота, однако нельзя преуменьшать его опасность.
Характерно внезапное начало с болей в эпигастральной или околопупочной области. Постепенно боль усиливается и переходит в правую нижнюю часть живота. Часто отдаёт в прямую кишку, лёжа на левом боку и во время ходьбы усиливается (особенно когда правая нога оказывается сзади).
Отмечается повышение температуры до 37,2-38 °С, тошнота или рвота, тахикардия , сухость во рту.
При прощупывании правой нижней части живота боль усиливается, особенно сильно во время отнятия рук (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), мышцы в этой области напряжены.
В пожилом возрасте признаки аппендицита могут быть сглажены, т.к. с возрастом происходит снижение чувствительности нервных окончаний, и процесс протекает вяло.

Острый панкреатит
При остром панкреатите происходит массивное разрушение ткани поджелудочной железы. Это крайне опасное заболевание, которое требует немедленной врачебной помощи. Если заболевшему эту помощь не оказать, он может погибнуть спустя несколько часов или дней с момента начала болезни.
Боль сначала возникает в правой или левой верхней части живота или под «ложечкой», затем становится опоясывающей. Может распространяться по всему животу.
Боль сильная, нестерпимая, как при инфаркте миокарда или прободной язве.
Часто появлению боли предшествует употребление большого количества крепких алкогольных напитков или жирной пищи.
Типична многократная рвота, которая не приносит облегчения и вздутие живота.
Общее состояние тяжелое, заторможенное, кожа холодная и влажная, давление снижено, тахикардия , возможен шок при тяжелой форме панкреатита.
Кал становится светлым или серым, его количество значительно увеличивается.
Язык сухой и воспалённый, воспаление может охватывать весь рот.
Кожа бледная, желтушная или синюшная. Могут появиться мелкие кровоизлияния вокруг пупка и на ягодицах.

Желчная или печеночная колика (Острый холецистит )
Возникает обычно вечером или ночью у больных с желчнокаменной болезнью или опухолью, когда камень или опухоль перекрывают отток желчи из желчного пузыря, т.е. происходит ущемление камня в желчевыводящих путях.
Характерна резкая, острая, схваткообразная боль в правом подреберье или правом боку, отдаёт в спину, под правую лопатку, в плечо или шею.
Температура может повышаться до 37,5- 38,5°С и сопровождаться ознобом, тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту, тахикардией. Изредка – желтухой и зудом кожи.
Больные часто стонут и мечутся, чтобы найти положение, в котором уменьшилась бы боль, однако найти его не могут.
Возникновению приступа предшествует употребление жирной или жареной пищи, алкоголя, холодных напитков, а также переедание, физические нагрузки, тряская езда, стрессы.
При прощупывании отмечается напряжение мышц того участка брюшной стенки, где находится проекция желчного пузыря. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный (максимум боли во время отнятия рук от живота).
Приступ желчной колики может быть единичным, когда сразу требуется удаление желчного пузыря, а может продолжается до 5 – 6 ч и после применения спазмолитиков пройти.

Почечнокаменная болезнь (почечная колика )
Такое состояние развивается в том случае, если камни (а иногда опухоль) перекрывают отток мочи из почек.
Боль односторонняя в боку или пояснице, нестерпимая, режущая, схваткообразная с иррадиацией в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.
Часто присоединяется вздутие живота, тошнота и рвота, запоры, мочеиспускание учащается. Может быть повышение температуры.
Кожа бледная, холодная, влажная.
Поведение во время такого приступа колики беспокойное, невозможно найти удобное положение, поэтому больной мечется в постели.

Прободение язвы желудка или 12-перстной кишки
Возникает на фоне существующей язвенной болезни или может оказаться её первым признаком. Чаще поражается 12-перстная кишка (85%).
Максимум прободений происходит осенью или весной.
Перед прободением язвы часто возникают предвестники — усиление болей, ознобы, субфебрильная температура, тошнота.
Внезапная сильнейшая кинжальная боль в области желудка или в правом подреберье, которая затем распространяется в правую нижнюю часть живота, а позже – по всему животу.
Боль отдаёт в правое плечо, ключицу или правую лопатку.
Может быть рвота с примесью крови.
Кожа бледная или пепельно-серая, влажная, холодный пот.
Живот в дыхании не участвует, сильно напряжен.
Больной занимает вынужденное неподвижное положение лёжа на правом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.
После первого приступа кинжальная боль может стихнуть на 3 -6 часов, состояние улучшиться, но затем всё возвращается вновь, т.к. возникает перитонит ; появляется рвота, иногда с кровью, повышается температура, учащается пульс, падает давление. Ждать периода улучшения после первых симптомах прободения – прямая угроза жизни.

Перитонит (воспаление брюшины )
Перитонит , как правило, является результатом осложнения других заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, острый холецистит, разрыв аневризмы брюшной аорты, прободная язва желудка, острый панкреатит). Основные признаки перитонита лежат в основе понятия «острый живот ».
Сильнейшая нестерпимая боль в животе, которая усиливается при движении, покашливании и даже дыхании с напряжением мышц передней брюшной стенки.
Боль сначала возникает в месте расположения того органа, где произошла катастрофа, а затем распространяется на весь живот.
При разных заболеваниях боль может отдавать в разные места:
-При болезнях печени и желчного пузыря — в правое плечо.
-При поражении селезенки — в левое плечо.
-При заболеваниях поджелудочной железы — в спину.
-При болезнях почек и мочевыводящих путей — в низ живота.
Высокая температура.
Сильное вздутие живота, признаки кишечной непроходимости.
Рвота, кровь в кале,
Тяжёлое общее состояние: бледность, холодный пот, тахикардия , может быть шок.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты с её разрывом
надрыв внутреннего слоя аорты с затеканием крови между слоями стенок аорты и последующим расслоением.
Внезапная, раздирающая, растягивающая или жгучая боль в области пупка.
Боль очень интенсивная с самого начала и продолжается непрерывно, распространяясь по ходу расслоения, часто отдаёт в поясницу.
Незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
Чаще развивается утром.
Болеют в основном мужчины после 55 лет с наследственной предрасположенностью.
Развивается на фоне выраженного атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма или перенесенного сифилиса. Риск также повышается во время беременности.
Если при расслоении прорываются все 3 слоя стенки аорты, то происходит внутреннее кровотечение с быстрой кровопотерей, к которой позже присоединяются симптомы раздражения брюшины, т.е. «острого живота»:
Выраженное напряжение мышц брюшной стенки с невозможностью пошевелиться и дотронуться до живота.
Головокружение, бледность, холодный пот, падение давления с коллапсом, тахикардия , потеря сознания.
Может быть рвота.

Тромбоз, эмболия, спазм брыжеечных (мезентериальных) сосудов
Брыжеечные сосуды осуществляют кровоснабжение кишечника.
Эти три состояния имеют похожую клиническую картину, т.к. и спазм, и тромбоз, и эмболия брыжеечных сосудов приводят к нарушению кровообращения в кишечной стенке, кислородному голоданию и развитию инфаркта кишечника.
При спазме брыжеечных сосудов боль периодическая, острая, непостоянная, распространяется по всему животу и длится около 3-4 минут.
Приём спазмолитических средств (папаверин, но-шпа, нитроглицерин) при спазме брыжеечных сосудов устраняет боль.
При закупорке (тромбозе) кровяным сгустком брыжеечных сосудов или их эмболии наблюдаются признаки перитонита и кишечной непроходимости:
Боль при тромбозе брыжеечных сосудов постоянная, сильна, режущая, начинается внезапно и сопровождается сильным вздутием живота.
Локализация боли зависит от места поражения сосудов: в области пупка, в правой или левой подвздошной области, либо распространяется по всему животу.
Боль усиливается при малейшем движении, поэтому больные лежат неподвижно на спине, согнув ноги в коленях.
Тошнота и неукротимая рвота наблюдаются с самого начала заболевания.
Задержка стула и вздутие живота.
Иногда в начале может быть частый жидкий стул с примесью крови.
Состояние тяжелое, характерна бледность, холодный пот, сухой язык, тахикардия , иногда шок.
Отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Тромбоз мезентериальных сосудов чаще всего встречается у больных мерцательной аритмией, атеросклерозом и перенесенным инфарктом миокарда.

Разрыв кисты яичника
Провоцирующим фактором является физическая нагрузка, травмы, половой акт.
Проявляется внезапной болью внизу живота, сначала боль местная справа или слева, затем становится разлитой.

Перекрут кисты яичника
Боль связана с ишемией яичника и проявляется внезапно острой болью внизу живота справа или слева. Отмечается усиление боли при прощупывании и есть симптомы раздражения брюшины.
Часто женщина знает о существовании у неё кисты.

Самопроизвольный (спонтанный ) аборт
Боль в животе острая, сильная, схваткообразная, внезапная. Возникает в надлобковой области.
Сопровождается маточным кровотечением.
Чаще возникает после физических усилий, подъема тяжести, травмы, полового акта.

Разрыв фаллопиевой (маточной ) трубы при внематочной беременности
Внематочная беременность сопровождается умеренной болью и задержкой месячных, могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища. Если происходит осложнение в виде разрыва трубы, боль внезапно усиливается, становится разлитой, кровотечение становится сильным, приводящим к обмороку. Низ живота при прощупывании очень болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины.
Это состояние часто связано с физической нагрузкой, подъемом тяжести, половым актом.

Опухолевые заболевания органов брюшной полости
Боль при злокачественных опухолях очень редко является первым признаком болезни, и появление её говорит о далеко зашедшем процессе.
Почти всегда боли предшествует «предраковое заболевание», например, длительно протекающий и неправильно леченный хронический атрофический гастрит или язвенная болезнь, полипы кишечника. Поэтому боль при опухолях сначала носят характер того заболевания, на фоне которого они развиваются, но позже меняется характер боли, зависимость её от еды и другие знакомые больному симптомы.
Необходимо внимательно отнестись к появлению новых симптомов или изменению характера старых и знакомых признаков. Именно на этом этапе лечение даёт хорошие результаты. А вот «острый живот » при опухолях – признак, говорящий о далеко зашедшем процессе. Не дожидайтесь угрожающих симптомов.
Всегда нужно учитывать наследственность по линии родителей, братьев и сестёр.
Признаки новообразований в начале заболевания неспецифичны и могут напоминать другие болезни. Это вздутие живота, тошнота, изжога, неприятные ощущения в желудке, снижение аппетита, запоры, поносы, др.
Однако, независимо от того, какой орган поражен, есть ряд признаков, которые
позволяют заподозрить наличие опухоли в брюшной полости:
Анемия неясного характера,
Беспричинное снижение веса и потеря аппетита,
Боли в животе, возникающие ночью,
Если заболевание началось после 50 лет;
Лихорадка неясного происхождения,
Беспричинная общая провальная слабость, депрессия, апатия
Стойкие запоры, которые не подаются медикаментозному лечению,
Появление крови и слизи в кале,
Бледно-землистый оттенок кожи,
Внезапное появление желтухи,
Опухоль может прощупываться.

Инфаркт селезенки
Причина развития этой патологии – тромбоз или эмболия сосудов селезёнки, которые возникают при некоторых пороках сердца, повышении давления в полой вене, бактериальном эндокардите, ревматизме, ИБС, лейкозе.
Если инфаркт мелкоочаговый, он может протекать бессимптомно или с незначительной болью в левом подреберье.
Если инфаркт затрагивает обширную область, возникает сильная, внезапная боль в левом подреберье (иногда распространяется на весь живот), которая усиливается при дыхании, движении и кашле. Боль отдаёт под левую лопатку и в поясницу.
При обширном инфаркте может развиться коллапс.
Отмечается повышение температуры, тахикардия , падение давления, возможна рвота, парез кишечника.
Мышечное напряжение в левом подреберье незначительное, прощупывание живота болезненное.
Чаще происходит самоизлечение.

Разрыв селезёнки
Разрыв селезенки может произойти при двух ситуациях: 1. Самопроизвольно, если селезёнка патологически изменена в результате лейкоза, мононуклеоза, цирроза печени и др., она увеличена и её капсула истончена. В этом случае разрыв может произойти даже без видимой причины или при малейшей травме живота. Поэтому при увеличенной селезёнке противопоказаны большие физические нагрузки и контактные виды спорта. 2. Разрыв здоровой селезёнки происходит во время сильных ударов или травм. Наличие травмы туловища или удара в левый бок непосредственно перед болезнью очень важно при диагностике.
Момент разрыва чаще всего проявляется обмороком, и продолжаться несколько часов. Позже появляется боль в левом подреберье, иногда охватывает весь живот, иногда отдаёт в левое плечо. Боль острая, но не такая сильная как при перитоните.
Затем могут появиться признаки раздражения брюшины с незначительным напряжением мышц живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный не всегда.
Во время разрыва селезенки кровь в большом количестве попадает в брюшную полость, обуславливая все признаки внутреннего кровотечения: ощущение вспышек света перед глазами, холодная, влажная и бледная кожа, головокружение, холодный пот, слабость, учащенный нитевидный пульс, снижение давления, заторможенность, спутанность сознания. Шок развивается не всегда.
Больные принимают положение на левом боку с согнутыми к животу ногами.
При пальпации боль присутствует, но напряжение мышц слабое.
При разрыве селезёнки всегда требуется хирургическая помощь.

Разрыв печени
Причина – травмы живота.
Часто происходит одновременно с разрывом селезёнки.
Признаки внутреннего кровотечения выражены слабо, т.к. печень не кровоточит так сильно, как селезёнка, однако общее состояние при разрыве печени всегда тяжелее, т.к. практически всегда сопровождается шоком.
Боль выражена больше в правом подреберье.
При разрыве печени иногда развивается желтуха, т. к. сгустки крови могут закупорить желчный проток.
Прогноз при разрыве печени всегда хуже, чем при разрыве селезёнки.

Ущемлённая грыжа
Грыжа — это выхождение органов, расположенных в брюшной полости с париетальным листком брюшины в пространства между мышцами или под кожу через естественные анатомические отверстия или приобретённые после травмы и операции.
Чаще всего встречаются паховые, пупочные, послеоперационные грыжи.
Причиной возникновения грыж является повышение внутрибрюшного давления, которое возрастает во время тяжёлых физических нагрузок, при запорах, трудных родах, длительном сильном кашле.
Грыжа может развиться даже после однократного повышения внутрибрюшного давления, например при подъём тяжести.
Грыжа может быть у человека достаточно долго и не беспокоить. Но иногда грыжевое содержимое выходит через грыжевое отверстие и не вправляется. В результате происходит ущемление.
Ущемление кишки особенно опасно, т.к. плюс к нарушению в нём кровообращения добавляется кишечная непроходимость с выраженной интоксикацией.
При ущемлении грыжи не зависимо от места её расположения симптомы будут одинаковыми:
Остро возникшая боль при физическом напряжении и не уменьшающаяся после его прекращения.
Выраженная бледность кожи, тахикардия , падение артериального давления, беспокойство.
Если покашлять, приложив руку к грыже, можно почувствовать, что кашлевой толчок на неё не передаётся.
Может быть рвота, иногда с каловым запахом, вздутие живота.
При ущемлении кишечника развиваются признаки кишечной непроходимости.
В случае длительного ущемления происходит нагноение грыжи с высокой температурой, интоксикацией, выраженным отеком и покраснением в области грыжевого выпячивания.
Впоследствии может развиться перитонит .
В месте расположения грыжи определяется плотное округлое образование.
Не старайтесь вправить грыжу сами! Вы можете сделать это неправильно и вызвать дополнительные осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь, а до её приезда необходимо лечь на спину, на область грыжевого выпячивания положить ёмкость со льдом и выпить спазмолитик (баралгин или но-шпу).

«Жизнь» и «живот» у древних славян обозначались одним словом. И в этом была своя логика: все самое важное для жизни действительно хранится в животе… Не считая, пожалуй, мозгов: они бы не выдержали той нагрузки, которая обычно приходится на пищеварительную систему.

Славяне (равно как и прочие народы, обитающие в нашем климате) любят поесть. Всегда любили и, по большому счету, были правы: работать приходилось тяжело и много, для обогрева собственного тела тоже требовались дополнительные калории и защитные жировые прослойки. Поэтому обильное питание было едва ли не основным условием выживания.

Но если в древние времена этот здоровый аппетит как-то сдерживался зоной рискованного земледелия, налогами, оброками и набегами кочевников, то в современном мире нагрузка на живот существенно увеличилась. Здоровый аппетит остался, а сдерживающих факторов (ну, кроме совести) – уже никаких.

Так что нет ничего странного, если каждый день в каком-нибудь месте живота что-нибудь бурчит, распирает и болит от перегрузок. И не факт, что болит именно орган пищеварения. Кто-то там подает сигналы, пытаясь напомнить, что, не щадя живота своего, вы в буквальном смысле рискуете жизнью . Расшифровать эти послания нам помогла Марина Якушева, врач-терапевт сети медицинских клиник «Семейная».

Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
Бывает еще гипоацидный . Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда , который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Что делать?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Читайте также Как перестать переедать: меняем пищевые привычки

Болит правое подреберье (2)

Что вы чувствуете: резкая, острая боль, возникающая внезапно, сопровождающаяся чувством тяжести, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Отдает в правое плечо. Длится в течение часа.

Скорее всего, у вас желчная (печеночная) колика. Причиной тому камни, которые приводят к застою желчи. Спровоцировать приступ могут сильный стресс, праздничное застолье (пряное, жирное, спиртное), дальняя поездка на автомобиле по разбитой дороге и поза в наклоне (при мытье полов, сексе или упражнениях на растяжку).

Но, может, опять-таки – инфаркт миокарда , особенно при наличии у вас сердечно-сосудистых патологий.

Что делать?

Вызовите врача, не отказывайтесь от госпитализации (медики, скорее всего, будут на ней настаивать). Вам нужно пройти обследование у хирурга, гастроэнтеролога, уролога. Обязательно сообщите врачу, если принимаете противозачаточные таблетки – они могут стать причиной повторного приступа.

Исключите из рациона жирную, соленую пищу и выпечку. Не ешьте в течение 12 часов после приступа. Старайтесь контролировать свой вес – если есть лишние килограммы, начинайте от них избавляться.

Читайте также Печень: почему важно знать, как она работает

Что вы чувствуете: ощутимый дискомфорт или тупая боль, потеря аппетита.

Скорее всего, это дискинезия желчевыводящих путей. То есть нарушение их моторики. Из-за этого возникают проблемы с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего сбивается весь процесс пищеварения (в первую очередь – переваривание жиров).

Менее вероятно, но тоже может быть – острый гепатит А или В, обострение хронического гепатита С, а то и цирроз печени . Особенно стоит об этом подумать, если один из симптомов – светлый стул.

Что делать?

Незамедлительно направляйтесь к гепатологу и гастроэнтерологу. Даже если самые страшные подозрения не подтвердятся, все равно вам категорически запрещено переедать (даже по большим праздникам), диета должна быть дробной: пять-шесть раз в день, маленькими порциями, без жирного, копченого и острого. И, естественно, без алкоголя.

Болит правый бок на уровне талии (3)

Что вы чувствуете: сильная режущая боль, отдающая в низ живота, область половых органов. Она имеет волнообразное течение, то затухает, то обостряется.

Скорее всего, у вас почечные колики. Причиной тому могут быть мочекаменная болезнь, перегиб мочеточника, воспаление. Будьте аккуратны в стремлении похудеть. Излишняя худоба – один из провокаторов опущения почек у нерожавших женщин. Возникает недостаток забрюшинного жира, помогающего органам оставаться на своих местах.

Похожими симптомами проявляют себя воспаление яичников (аднексит), остеохондроз (особенно если боль отдает в поясницу) и аппендицит.

Что делать?

Если вы уже сталкивались с похожей ситуацией, то примите обезболивающее или препарат, снимающий спазмы. Обязательно запланируйте на следующий день визит к урологу.

Боль появилась впервые? Стиснув зубы, без приема лекарств, дождитесь приезда скорой помощи. Чтобы точно поставить диагноз, запишитесь на консультацию к гинекологу, неврологу и хирургу.

Читайте также Камни в почках: как понять, что они у вас есть?

Болит левое подреберье (4)

Что вы чувствуете: ноющая боль, набирающая интенсивность с течением времени. Иногда она как будто опоясывает туловище. Ей сопутствуют тошнота, диспепсия, вздутие живота. Особенно плохо бывает после приема жирной пищи, крепкого алкоголя.

Скорее всего, это панкреатит – острый или хронический. Страдает поджелудочная железа. Из нее нарушается отток соков, содержащих пищеварительные ферменты. Они начинают воздействовать не на пищу, а на сам орган, приводя к его разрушению.

В худшем случае это кровотечение при язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Что делать?

Начните придерживаться диеты. Ешьте маленькими порциями пять-шесть раз в день. Алкоголь под строгим запретом, никакого сливочного масла и наваристых бульонов. Если симптомы нарастают быстро, хуже становится с каждой минутой – позвоните в скорую, требуется экстренная помощь хирурга.

Болит самая середина живота (5)

Что вы чувствуете: метеоризм, вздутие, бурление в животе, кратковременная ноющая боль.

Скорее всего, вы переели. Желудок, печень, кишечник и поджелудочная железа просто не справились с загруженным объемом – и теперь газы перемещаются по кишечнику, вызывая дискомфорт.

Другие варианты: дисбактериоз (ждите, если вы болели и принимали антибиотики) или лактазная недостаточность (обратите внимание, не связаны ли описанные симптомы с употреблением молочных продуктов).

Что делать?

Дойдите до ближайшей аптеки и купите препараты, устраняющие метеоризм, ферменты, помогающие пищеварению.