Стоматит описание заболевания. Как лечить стоматит во рту? Стоматит у взрослых и детей: лечение, препараты

Почему появляется частый стоматит — причины

5 (100%) 2 votes

У большинства людей инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости, в частности стоматит, возникают от силы 1-2 раза в жизни. Но есть категория пациентов, которые сталкиваются с постоянным стоматитом. Такое случается, когда он переходит из острой формы в хроническую. Болезнь протекает долго, и избавиться от нее достаточно трудно.

В большинстве случаев полного выздоровления и не происходит. Просто заболевание какое-то время протекает в скрытой форме, а при наступлении благоприятных условий снова активизируется или обостряется. В таком случае у пациента случаются множественные рецидивы через короткие (реже долгие) промежутки времени – такое состояние можно охарактеризовать как частый стоматит. Для того чтобы избавиться от болезни окончательно или хотя бы на длительный срок, нужно выявить и устранить причины ее возникновения.

Иммунодефицит как причина частого стоматита у детей и подростков

Какова роль иммунитета в том, что у человека постоянно возникает это заболевание? Можно сказать, что основополагающая. Патогенные и условно-патогенные бактерии, грибки и вирусы присутствуют в ротовой полости на протяжении всего времени. Однако их активность и размножение находятся под контролем иммунной системы человека.

Именно иммунитет поддерживает количество патогенов в рамках нормы. Но если защитные силы организма по какой-то причине ослабевают, популяция болезнетворных микроорганизмов начинает бесконтрольно расти, и возникают различные заболевания полости рта.

Хронический вид у взрослых на фоне сниженного иммунитета появляется достаточно часто. Однако в подавляющем большинстве случаев развивается из-за слабого иммунитета. Почему именно эта возрастная категория сильнее подвержена возникновению недуга? Потому что в детском возрасте есть много критических этапов становления и развития иммунной системы:

  1. У , особенно недоношенных или слабых, иммунная система уязвима, так как недостаточно развита. Тем более непосредственно после рождения, организм ребенка одновременно и внезапно сталкивается с большим количеством антигенов. Состояние ослабленности иммунной системы может длиться до 6-7 месяцев, и все это время ребенка может беспокоить рецидивирующий стоматит.
  2. Конец 1-го и весь 2-й год жизни ребенка, 4-й и 6-й года – это также критические для иммунитета периоды. В это время контакты ребенка с окружающим миром становятся более частыми. Также расширяются границы внешней среды, с которой контактирует малыш.
  3. Подростковый период (у девочек 12-13 лет, у мальчиков 14-16) – заболевание возникает из-за гормональной перестройки организма, которая способствует подавлению клеточного звена иммунитета.

Как видно благоприятные условия для возникновения хронического стоматита есть у детей вплоть до окончания пубертатного периода, а также у взрослых, иммунная система которых по каким-то причинам ослаблена.

Какие заболевания вызывают постоянный стоматит

Нередко причины кроются в заболеваниях других органов и систем. К примеру, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности желудочно-кишечного тракта, довольно часто сопровождаются патологическими изменениями тканей ротовой полости. Причина этого в анатомической, морфологической и функциональной связи слизистой оболочки рта и пищевода, а также всего пищеварительного тракта. Ведь рот – это начальный отдел ЖКТ.

Секреция желудка непосредственным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострения заболеваний органов пищеварительной системы напрямую влияют на способность слизистой рта к реактивности, в том числе предупредительной. А снижение реактивности организма по причине органических или функциональных нарушений – это благоприятное условие для развития инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заболевания, при которых постоянно появляется постоянный стоматит:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит или энтероколит;
  • нарушение кислотообразующей функции желудка;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • гельминтоз.

Видео:

Степень выраженности, тяжести, частоты возникновения рецидивирующего стоматита напрямую зависит от формы, тяжести и длительности течения основного недуга. Дополнительный важный фактор, который способствует возникновению поражения слизистой рта на фоне заболеваний ЖКТ – это . Особое значение имеет дефицит витаминов группы В.

Частый стоматит может возникать не только из-за болезней ЖКТ, но и после сбоев в работе эндокринной системы. Сахарный диабет, гипертиреоз, климактерические расстройства – при этих состояниях реактивность организма также меняется, повышается сенсибилизация к аллергенам.

Любые грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые присутствуют в организме, также могут стать источником заражения слизистой рта. В том числе те, что находятся в латентном состоянии после любого ранее перенесенного и недостаточно хорошо пролеченного инфекционного заболевания. В данном случае патогены могут мигрировать по кровеносному руслу из одних участков и органов тела в другие. Или происходит самозаражение (аутоинфекция) через контакт, к примеру, кожи рук и слизистой рта.

А если у пациента в анамнезе есть инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки или других ЛОР-органов, то вероятность развития постоянного стоматита повышается в разы, так как болезнетворные микроорганизмы находятся в непосредственной близости к слизистой ротовой полости.

Еще одна возможная причина постоянного стоматита – множественный кариес эмали, но чаще дентина, болезни . А также несоблюдение правил гигиены полости рта. Например, если не чистить зубы.

Возбудители заболевания – болезнетворные бактерии, которые и провоцируют появление кариеса, и которые «живут» и размножаются в кариозных полостях и зубном налете. В данном случае у пациента протекает постоянный и беспрерывный инфекционный процесс, при котором слизистая повреждается и не имеет возможности к саморегенерации.

Причины частого стоматита

Постоянный стоматит у ребенка, как впрочем, и у взрослого человека, может быть результатом регулярного механического повреждения слизистой рта:

  1. При ношении брекет систем. В большинстве случаев постоянный беспокоит тех людей, у которых установлены классические металлические самолигирующие и лигатурные системы. Язвочками могут покрываться внутренние стороны губ, щек, а также язык. Особенно в случае, когда ношение брекетов сочетается с недостаточной гигиеной ротовой полости.
  2. При регулярном удерживании во рту острых и/или травмирующих предметов. К примеру, у некоторых людей есть привычка часто грызть зубочистку, спичку или скрепку. А строители нередко держат с помощью зубов гвозди, которые к тому же могут быть очень грязными.
  3. При ношении плохо пригнанных зубных протезов. В данной ситуации травмирующему воздействию больше всего подвергается ткань десен.
  4. При других стоматологических проблемах, к примеру, при повреждении слизистой минерализованным зубным налетом (зубным камнем) или сколом коронки зуба.

Недуг у ребенка может стать следствием того, что он постоянно тянет в рот грязные руки или посторонние предметы, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Можно перечислить еще несколько причин, которые способны стать пусковыми факторами для развития хронического стоматита:

  • курение;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • употребление газированных напитков, особенно холодных;
  • привычка употреблять семечки, особенно если процесс очищения семечки от скорлупы происходит посредством зубов, а не рук.
  • регулярное или однократное химическое, термическое повреждение может стать этиологическим фактором развития;
  • постоянные стрессы, депрессивные состояние, плохое питание, бессонница, хроническая усталость – все это способствует снижению иммунитета, ослаблению организма в целом.

Стоит отметить, что не только физиология, но и психосоматика достаточно часто формирует этиологический механизм возникновения патологии. Если рассматривать стоматит в качестве психосоматического заболевания, то причиной появления язв может стать обида, которая разъедает человека. Причем обида как на себя, так и на другого. Язвы во рту – это обидные слова, которые не высказаны. В данном случае механизм развития хронического стоматита может быть либо усилен своеобразным психическим состоянием человека, либо полностью порожден психическими отклонениями.

Постоянный аллергический стоматит

При аллергическом стоматите появление язвочек во рту связано с развитием иммунопатологических реакций. Такие реакции возникают при микробной, контактной или медикаментозной аллергии. Причем аллергия может возникнуть как при непосредственном контакте аллергена с полостью рта, так и при проникновении аллергена в организм другими путями.

В первом случае частый стоматит будет проявлением местной реакции на раздражающие факторы, которые имеют непосредственный контакт со слизистой рта (пища, ополаскиватели для рта, материал зубных протезов, медикаменты в таблетированной форме, которые нужно рассасывать и т.д.). Во втором случае стоматит – это одно из проявлений системной реакции на аллерген.

В большинстве случаев аллергический стоматит выступает симптомом повышенной чувствительности к материалам и препаратам, используемым в стоматологии:

  1. Препараты для аппликационной анестезии.
  2. Металлические пломбы, вкладки и коронки – аллергия на сплавы.
  3. Материал брекетов, ортодонтических пластинок, зубных протезов (металл, акрил).

Развитию аллергического стоматита в значительной мере способствует наличие в анамнезе пациента других аллергических патологий. Это могут быть бронхиальная астма, экзема, крапивница и атопический дерматит, ринит.

В некоторых случаях хронический стоматит протекает не изолированно, а входит в структуру системных патологий:

  • васкулит;
  • гемморагический диатез;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • синдром Стивенса-Джонсона и др.

Лечение частого стоматита должно быть и этиотропным, и симптоматическим. Для начала нужно устранить основное заболевание или хотя бы перевести его в стадию ремиссии. Или устранить неблагоприятные факторы, которые способствовали возникновению заболевания ротовой полости. Без этого терапия будет просто неэффективной. Параллельно можно принимать меры по облегчению состояния пациента и купированию болевого синдрома.

Проявление такого заболевания, как стоматит, характеризуется поражением слизистой рта, губ, щек, языка с внутренней стороны. Возникает болезнь самостоятельно, либо как осложнение после гриппа, ОРВИ, и может быть результатом различных инфекций. Заболевание часто путают с заболеваниями языка — глоссит, губ — хейлит, десен — гингивит.

Взрослых пациентов беспокоит вопрос, от чего появляется стоматит во рту и как от него быстрее вылечиться? Так как такое заболевание часто возникает в детском возрасте. Причин для воспалений в ротовой полости может быть много.

Специалисты отмечают, что нет единственного фактора, который определял бы возникновение болезни. Во время развития болезни практически всегда присутствуют бактерии, вирусы, особенно в области язвенных образований на слизистой.

Стоматит у взрослого

Известно, что в ротовой полости присутствует микрофлора различного происхождения, и под сильным воздействием начинают взаимно влиять стрептококки, грибы, и другие микроорганизмы. Слюна обеспечивает определенное постоянство микроорганизмов с антибактериальными веществами в ротовой полости, защищая их от внешнего воздействия. Если нарушается дисбаланс, тогда возникают воспалительные процессы, приводящие к развитию стоматита.

С опутствующими причинами возникновения стоматита у взрослых факторами считаются:

  • травмы слизистой, образующиеся при усиленной чистке зубов, а также потреблении грубой еды;
  • сниженный иммунитет из-за недостатка витаминов, хронических заболеваний, простуды, следствия серьезных заболеваний онкологии, ВИЧ, анемия;
  • употребление немытых продуктов грязными руками и результат другого попадания вредных микроорганизмов в ротовую полость;
  • стрессовые состояния, приводящие к снижению иммунитета;
  • отличные условия для размножения бактерий, благодаря карису, зубному налету, некачественной установки протезных конструкций;
  • прием антибиотиков, а также бесконтрольное потребление препаратов, оказывающих качественно и количественное влияние на состав слюны;
  • изменение гормонального фона у женского пола в период менопаузы, а также подростков в период полового созревания;
  • обезвоживание организма длительное время с диареей, кровопотерями, рвотными состояниями, и другими расстройствами;
  • такие болезни, как гастрит, панкреатит, вирусы, аллергические проявления;
  • Нарушения аутоиммунной системы.

Чтобы ответить на такой вопрос, как почему появляется стоматит у взрослых, а также причины возникновения определить, следует знать симптомы его проявления.

Симптомы

Воспалительный период может длиться от двух до четырнадцати дней

Стоматит проявляется одиночными, либо множественными язвочками в ротовой полости, на поверхности губ с внутренней стороны, языке, щеках, небной части. Заболевание аллергического характера может протекать без язвенных образований, а только покраснениями слизистой оболочки. Могут также возникать боли, жжение, а затем увеличиваться в объеме с дальнейшим появлением круглых, либо овальных язв. В центральной части язва покрывается налетом белого или серого цвета, а по краям красного. При дотрагиваниии жевании язвочки могут болеть.

У взрослых часто течение болезни протекает без заметных изменений, но временами чувствуется слабость, отмечается повышение температуры, могут увеличиться узлы.

Воспалительный период может длиться от двух до четырнадцати дней. После эффективного лечения язвенные образования не оставляют следов.

Виды и формы проявления


Различают на несколько видов причин возникновения стоматита у взрослых во рту, в частности:

  • катаральный стоматит считается легким проявлением аллергической реакции. При этом у пациентов отмечается зуд, жжение во рту, боли при приеме пищи, иссушение, вкусовые ощущения нарушены. Изменения могут происходить из-за внутренних поражений, как во время механического повреждения происходит легкое кровотечение. В целом общее состояние пациента не нарушено;
  • эрозивная форма сопровождается болями, их усилением при разговоре, еде. Область языка, губ, десен подвержены отекам, покраснениям, могут образоваться пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Одиночные эрозии могут сливаться с образованием больших поверхностей. Возможно появление кровоточивости при небольшом давлении. При этом отмечается слабое слюноотделение, першение в зеве, актуальные патологические изменения в слизистой рта.Ф3 Афтозный стоматит
  • афтозный развивается под воздействием герпевирусной инфекции. Эта форма опасна тем, что при активном развитии герпеса можно заразиться от больного воздушно-капельным путем. Признаками проявления считаются на начальной стадии слабость, раздражительность, повышение температуры, увеличение под нижней челюстью лимфатических узлов. Покраснение с отечностью появляются во время повышенной температуры, образуются пузырьки, губы сухие, потрескавшиеся, повышается слюноотделение;
  • бактериальный тип характеризуется попаданием инфекции на слизистую из-за травм во рту;
  • аллергическая афтозная форма — причины появления стоматита у взрослых считаются аллергическая реакция на различные виды аллергенов, а также действие материалов от протезов, либо неправильная их установка. При этом устраняются признаки основной патологии.
  • грибковая форма заболевания обозначается молочницей. Из-за чего появляется такой стоматит, каковы его причины и лечение? Это грибок Кандида, и терапия направлена на устранение кандидоза. Данной форме чаще подвергаются дети, так как в их слюне отсутствует достаточное количество кислотного вещества, что противостоит бактериальному воздействию.

Различные типы могут проявляться в острой и хронической формах. Язвенные образования могут быть одиночными, множественными. К хроническим формам могут относиться заболевания аллергического характера, болезни кишечника, желудка, сниженный иммунитет.

Специалисты, определив причину, от чего бывает стоматит у взрослых, составляют схему лечения в индивидуальном порядке в зависимости от стадии развития и проявлений.

Диагностирование и терапия

Кандидозный стоматит (молочница)

Диагностирование проводится с изучением медицинских показаний в карте больного, перенесенных им ранее болезней, и осмотре полости рта визуально. В настоящее время медицинских тестов, которые позволяют определить стоматит, пока не существует. К основному признаку относятся язвы по виду, расположению, периодичности появлений. Отсутствуют ярко-выраженные симптомы, ткань вокруг язв не повреждена, что позволяет определить основной диагноз. Лечение проводится несколькими методами, как местное и общее с определением конкретной формы, особенностей.

Основное внимание уделяется диете, в которой должна отсутствовать пища агрессивного характера.

Назначаются полоскания, антибиотики, антигистаминные, гормональные препараты. При этом не потребляются соленые, острые, кислые, сладкие продукты, кофе, горячая еда, твердое мясо. Врачи рекомендуют употреблять протертую пищу, супы, пюре овощное, фруктовое. В рацион включаются в большом количестве витамины, которые позволят скорее выздороветь больного и затянуть язвы. В первую очередь, необходимо за медицинской помощью обращаться к стоматологу , который в дальнейшем, исходя из состояния больного, назначит лечение, или дополнительное обследование у узкопрофильных специалистов.

Рецепты народной медицины

После посещения стоматолога или другого врача, установления точного диагноза, выявления причин стоматита у взрослых, лечение предусматривает с назначение препаратов, позволяющих быстро избавиться от болезни.

Необходимо проводить регулярные полоскания на протяжении дня несколько раз чистой водой. Настойка прополиса эффективно помогает бороться со стоматитом в начальной стадии развития.

Полоскание отваром ромашки – народное лекарство от стоматита

Чтобы снизить боль слизистой, полоскание проводится с раствором перекиси водорода, где достаточно одной чайной ложки развести с половиной стакана воды. Можно жевать или смазывать ротовую полость в области язв листьями целебных растений, как алоэ , каланхоэ . Пораженные стоматитом участки промываются предварительно перекисью водорода, подсушиваются, а затем на них можно капать пипеткой прополис и подсушивать до пленочного образования. Также отлично помогают лекарственные растения, как ромашка, зверобой и другие, которые продаются в аптеках в виде растворов или сборов. Часто врачи подсказывают наиболее эффективные рецепты народных средств.

В заключении важным моментом считается выявление причин возникновения стоматита, которых может быть много, для чего требуется обязательно посетить стоматолога. Самостоятельное лечение без помощи врача проводить не рекомендуется.

Стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта. При этом стоит помнить, что заболевание выступает в качестве защитной реакции иммунной системы на возможные раздражители. Как правило, язвочки в полости рта чаще появляются у детей, но в последние годы из-за неблагоприятной экологической обстановки началось массовое снижение иммунитета среди населения, что стало причиной появления этого неприятного недуга и среди взрослых. Как лечить стоматит во рту и в чем заключаются причины его возникновения?

Причины возникновения стоматита у взрослых

К основным факторам, провоцирующим стоматит, относятся:

  1. Бактерии, вирусы, микоплазмы. Поскольку разные возбудители инфекционных заболеваний имеют непосредственное отношение к возникновению язв во рту, для их размножения необходимы провоцирующие факты.
  2. Несбалансированное питание. При неполноценном или неправильном рационе существует большой риск возникновения стоматита. Особенно это связано с недостаточным поступлением цинка, фолиевой кислоты, железа и витаминов группы В.
  3. Механическое, химическое и термическое травмирование полости рта. Как правило, многие пациенты сами обращают внимание на то, что у них появился стоматит, причины которого связаны с каким-либо повреждением. Нарушение целостности слизистой оболочки рта происходит различными способами. Довольно часто стоматит у взрослых возникает после царапины о край коронки, прикуса щеки, от пореза, после травмирования сушеной рыбой, сухарями, орехами. Химические ожоги щелочью либо кислотой также могут стать причиной воспаления. Небольшие травмы достаточно легко заживают, но если существуют неблагоприятные факторы, то появляется риск развития неприятного недуга.
  4. Некачественные зубные протезы или их неудачная установка могут вызвать стоматит. Фото заболевания, спровоцированного этими факторами, можно увидеть в стоматологических кабинетах или в нашей статье на втором фото.
  5. Нарушение элементарных правил гигиены, прием пищи немытыми руками, употребление необработанных овощей и фруктов.
  6. Злоупотребление алкоголем и курение частенько способствуют возникновению язвочек во рту.
  7. Заболевания ЖКТ, к которым относится гастрит, колит, глистные инвазии.
  8. Лечения различных злокачественных новообразований, химиотерапия или облучение могут спровоцировать появление воспаления у взрослых.
  9. ВИЧ-инфекция - серьезная причина для возникновения стоматита у взрослых людей.
  10. Анемия - весомый фактор риска.
  11. Обезвоживание организма из-за поноса или рвоты, длительная лихорадка, значительные кровопотери - все это факторы риска, вызывающие воспаление.
  12. Гормональные заболевания, период менопаузы.

Стоматит: симптомы и лечение заболевания у взрослых

Важно знать, что лечение, проведенное своевременно и на ранней стадии, поможет не допустить рецидивов. Обычно признаки стоматита одинаковы при разных видах поражения. Стоматит у взрослых редко протекает в острой форме, с высокой температурой и симптомами общей интоксикации. Но при появлении первых признаков неприятного заболевания обязательно обратитесь за помощью к врачу, так как при отсутствии должного лечения и выявления причин возникновения увеличивается риск рецидивов в дальнейшем.

  • Начало стоматита характеризуется появлением покраснения на месте поражения. Далее пораженная область отекает, распухает, становится болезненной. Иногда ощущается небольшое жжение.
  • При самом обычном бактериальном стоматите образуется круглая либо овальная язвочка, вокруг которой возникает воспаленный ореол. Внутри него образуется тоненькая белая пленка, края у язвы достаточно ровные.
  • Боль при стоматите бывает достаточно сильной, многие не могут нормально пережевывать еду и вынуждены ограничивать движения языком и губами.
  • Помимо болезненной язвочки, начинает беспокоить повышенное слюноотделение, иногда наблюдается кровоточивость десен, появляется неприятный запах изо рта.
  • Иногда температура при стоматите повышается в том случае, когда наблюдается острое заболевание, сопровождающееся увеличением лимфатически узлов.

Чем лечить стоматит во рту?Если у вас легкая катаральная форма заболевания, то лечение при помощи медикаментозных средств в данном случае может не понадобиться. В других случаях терапия предполагает прием антибактериальных, антивирусных и противогрибковых препаратов вместе с лекарственными средствами, которые направлены на поднятие иммунитета. Когда возникает стоматит у детей, лечение сильнодействующими лекарствами прописывают исключительно в крайних случаях.

Поскольку причин возникновения заболевания достаточно много (грибок, стрессы, вирусы, травмы, бактерии, хронические заболевания), установить настоящую причину, выбрать правильную тактику лечения и назначить правильные препараты может только квалифицированный специалист.

Если у вас нет медицинского образования, и вы не знаете, как правильно вылечить стоматит, не стоит заниматься самолечением.

Методы лечения стоматита

Существует три способа лечения стоматита:

  • Местное лечение, которое поможет купировать боль и снять острую симптоматику воспалительного процесса.
  • Пероральное лечение при помощи лекарственных препаратов, которое проводится для устранения причин стоматита.
  • Лечение стоматита с использованием лазера.

Стоит рассмотреть более детально данные методы лечения.

Лечение лекарственными препаратами

В основном данный метод лечения используют в том случае, если причиной стоматита является инфекционный возбудитель. Естественно, что это выявляется только при лабораторном анализе. Как лечить стоматит во рту в данном случае? Чаще всего в борьбе с бактериальными инфекциями используют антибиотики «Гентамицин», «Канацимин», «Линкомицин», «Пенициллин». Вместе с этими препаратами назначают антигистаминные средства, которые используются для того, чтобы избежать проявления аллергической реакции. Также в курс входят пробиотики, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

К противовирусным средствам можно отнести настойку эхинацеи и «Интерферон», поскольку на вирусы не действуют антибиотики. Помимо этого повышать иммунитет при вирусных инфекциях рекомендуют при помощи иммуномодулирующих препаратов и курсовых приемов витаминов В, А, С, в некоторых случаях Е. Иногда врачи прописывают принимать фолиевую кислоту.

Местное лечение


Наиболее эффективным является местное лечение стоматита, поскольку в него входят частые полоскания полости рта с использованием дезинфицирующих растворов, антисептических средств (перекись водорода, «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин», слабый раствор марганцовки).

Хороши средства от стоматита в виде целебных отваров, куда входит календула, шалфей, кора дуба, липа. Если нет возможности прополоскать полость рта, то в данной ситуации могут помочь обезболивающие спреи, например «Тантум Верде». Также для местного лечения могут быть назначены мази «Зовиракс», «Ацикловир», «Оксолиновая». Для обезболивания прекрасно подойдут аппликации с бензокаином, лидокаином, тримекаином, а для более быстрого заживления прописывают жидкие витамины А и Е, сок каланхоэ и облепиховое масло.

Лечение стоматита лазером

С каждым днем набирает обороты лечение стоматита у взрослых лазерным аппаратом, который действует быстро, абсолютно безболезненно и максимально дезинфицируя поврежденный участок. Но его используют только в крупных клиниках. Данный способ дает возможность удалить с эрозивной поверхности нервные окончания, автоматически снять болевые ощущения, которые вызваны заболеванием, и сократить период выздоровления. Так как этот метод не имеет противопоказаний, многие пациенты довольно часто интересуются, сколько стоит лечение данным способом. Цена процедуры зависит непосредственно от престижа клиники, но учитывается и марка используемой установки.

Аллергический стоматит

Сегодня среди 30% населения возникают аллергические реакции на пыльцу растений, шерсть животных, продукты питания, лекарственные препараты. При контакте с некоторыми лекарственными средствами или зубными протезами возможно возникновение аллергического стоматита в полости рта.

Данный вид стоматита не рассматривают в качестве отдельного заболевания, так как он является частью общего аллергического проявления. Его лечение, как правило, сводится к приему антигистаминных препаратов типа «Цетрина», «Супрастина», «Тавегила», способствующих устранению аллергена.

Язвенный стоматит

Данный вид стоматита имеет более тяжелую клиническую картину, поскольку может развиваться как самостоятельно, так и принимать запущенную форму катарального стоматита. Чаще всего данное заболевание наблюдается у людей, которые страдают хроническим энтеритом, язвенной болезнью желудка, заболеваниями крови и инфекционными недугами. При язвенном стоматите отмечается повышение температуры, которая поднимается до 37 о С, наблюдается головная боль, слабость, увеличиваются лимфатические узлы.

Стоматит у детей

Развитие стоматита у детей происходит по нескольким причинам. Малыш не всегда может выразить свои ощущения, объяснить характер и локацию боли, время, в которое она появилась. Когда возникает стоматит у детей, симптомы его заключаются в повышенной температуре тела, нарушении сна, отказах от приема пищи, изменениях стула. Все это имеет связь с особенностями течения всех обменных процессов и реакциями детского организма.

Классификация детского стоматита и причины возникновения

Определенный вид стоматита относится к конкретному возрасту ребенка, но, безусловно, бывают и исключения:

  • У малышей от самого рождения до трехлетнего возраста самым распространенным является кандидозный стоматит.
  • Для малышей от года и до трех лет характерен герпетический стоматит.
  • У детей школьного возраста чаще всего встречается афтозный и аллергический стоматит.
  • Дети любого возраста страдают бактериальным стоматитом, который возникает на фоне механического, термического травмирования полости рта, употребления немытых фруктов, нарушений правил гигиены, приема пищи немытыми руками. Нередко у малышей стоматит возникает в тот период, когда лезут зубы.

Причины частого детского стоматита заключаются в том, что слизистая оболочка ротовой полости малышей более нежная, и ее травмирование происходит достаточно легко. При этом иммунная система ребенка не может справиться с инфекциями, попадающими в рот.

Помните, что если проявился стоматит у детей, лечение должно проводиться грамотно и максимально быстро - при первых проявлениях симптомов данного недуга.

Лечение грибкового стоматита у детей

Для лечения необходимо выполнять местные процедуры, которые состоят в создании щелочной среды, так как именно ее отсутствие в полости рта способствует активному размножению бактерий и грибка. Как лечить стоматит во рту у ребенка?

  • Необходимо выполнять обработку полости рта около шести раз в день, используя раствор соды: две чайные ложки соды на стакан воды. Также подойдет для полосканий двухпроцентный раствор борной кислоты.
  • Существует специальный гель, раствор и крем марки «Кандид», в составе которого находится клотримазол: он обладает хорошими противогрибковыми действиями.
  • Можно использовать при обработке пораженных участков нистатиновую мазь, крем «Клотримазол», крем «Пимафуцин». Основная масса всех грибковых агентов скапливается непосредственно в области зубов, поэтому особое внимание при обработке полости рта нужно уделять области щек и десен.
  • Для детей более старшего возраста возможно назначение противогрибковых средств в суспензиях либо таблетках, к которым относят препараты «Флуконазол», «Дифлюкан».
  • При любом стоматите необходимо соблюдать диету: при кандидозной разновидности нужно исключить кислые напитки и фрукты, грубую и жесткую пищу, слишком холодную и горячую воду, сократить употребление сладкого, кондитерских изделий, углеводной пищи.

Герпетический стоматит

Это одна из наиболее распространенных форм стоматита среди детей и взрослых. Это связано с тем, что 95% населения инфицированы вирусом герпеса, а развитие герпетической реакции, прежде всего, зависит от иммунной системы.

Опасность данного вируса состоит в том, что он полностью не исчезает из организма, оставаясь в латентном состоянии. Если у ребенка слабый иммунитет, то заболевание приобретает хронический характер, при котором возможны рецидивы.

Лечение стоматита среди детей

Как лечить стоматит во рту, если у ребенка наблюдается обострение с тяжелой симптоматикой? При легкой и средней степени воспалительного процесса ребенок может лечиться амбулаторно. Если выявлен грибковый стоматит у детей, терапия подразумевает исключение из рациона кислых продуктов (особенно это относится к цитрусовым), соленой и пряной пищи, консервов. Лечение стоматита заключается в использовании общих терапевтических мероприятий:

  • Обработка язвочек прополисом.
  • Детям рекомендуется обрабатывать пораженные участки лечебными отварами, в которые входит ромашка, шалфей и сок каланхоэ. Для этого необходимо использовать ватные диски, смоченные в отваре. Процедуру проводят 3-4 раза в день.
  • Заживлению ранок способствует препарат «Катротолин» - масляный раствор, в состав которого входит витамин А и масло шиповника.
  • При частых рецидивах герпетического стоматита врачи назначают противовирусные препараты перорально, например, «Ацикловир», «Валтрекс».
  • Показана витаминотерапия: можно использовать рассасывающие таблетки «Имудон». Их следует принимать около 8 штук в день, курс лечения составляет одну неделю.

Лечение стоматита народными средствами

Для того чтобы вылечить стоматит достаточно быстро, необходимо поставить верный диагноз и применить правильные препараты. Помимо медикаментозного лечения, когда от стоматита лекарство назначает врач, можно использовать народные методы, большинство из которых довольно часто рекомендуют даже сами стоматологи.

Итак, у вас появился стоматит. Отзывы об этом заболевании не самые воодушевляющие, поэтому начните лечение побыстрее. Например, прекрасно заживляют язвочки ежедневные полоскания полости рта раствором пищевой соды. Данная процедура снижает кислотность во рту, которая является благотворной средой для роста грибков и бактерий.

Чтобы не увеличилось количество эрозий и афт, хорошо помогает обработка слизистой раствором перекиси водорода. Она дезинфицирует раневую поверхность и хорошо снимает боль.

Если у пациента нет предрасположенности к аллергическим реакциям, неоценимую помощь в борьбе со стоматитом окажет настойка прополиса. Пленка, которая при этом образовывается, прекрасно заживляет рану, не позволяет попадать туда болезнетворным бактериям.

Устранить стоматит можно при помощи трав. Помогают отвары шалфея, календулы, ромашки, зверобоя, синеголовника плосколистного. Полоскать нужно 3-4 раза в день. Чтобы убрать стоматит на губе, являются примочки и полоскания отварами, приготовленными из коры дуба, а также измельченного корня лапчатки.

Хорошее средство для заживления афт можно найти у себя дома - свежевыжатый капустный и морковный соки. Ими полезно не только проводить полоскания полости рта, но и принимать внутрь.

Еще одним средством для лечения стоматита является тертый картофель. Поскольку в картофеле содержится высокий уровень крахмала, даже небольшой кусочек, приложенный к воспалению, снимает отеки и способствует заживлению повреждения.

Профилактика стоматита

Основой профилактики стоматита является соблюдение всех правил гигиены, которые связаны с полостью рта. Необходимо чистить зубы дважды в день и обязательно ходить к гигиенисту каждые полгода.

Вдобавок к этому необходимо не только следить за чистотой своих зубов, но и за их состоянием. С целью профилактики кариеса и стоматита посещайте стоматолога хотя бы раз в полгода.

Ношение зубных протезов и брекетов требует особого внимания, поскольку они способны травмировать слизистую оболочку.

Для профилактики стоматита важно следить за тем, что вы едите. Можно обратиться к специалисту, провести тесты на аллергию и выяснить, какие продукты из рациона стоит исключить, поскольку они способны вызвать аллергию.

Не рекомендуется постоянно употреблять в пищу те продукты, которые способны оказать раздражающее либо травмирующее действие на слизистую рта. Это могут быть слишком острые, маринованные, соленые и хрустящие продукты. Ограничьтесь с алкоголем, не пейте апельсиновый и томатный соки. Рацион должен быть сбалансированным, поскольку нехватка полезных веществ и витаминов способна вызвать не только стоматит. Фото в нашей статье наглядно продемонстрирует, насколько неприятны язвы стоматита. Более того, возникающие рецидивы подскажут, что или наступил период ослабления иммунитета, или имеет место инфекционное заболевание.

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой оболочке во рту, которые являются защитной реакцией человеческого организма на различного рода раздражители. Было подмечено, что в большинстве случаев стоматитом болеют дети, но по причине экологических проблем и массового ухудшения иммунитета у людей, заболевание стало часто встречаться у взрослой категории населения, у которой лечение связано с определёнными особенностями.

Причины возникновения стоматита у взрослых

Наличие бактерий, вирусов и других возбудителей инфекционных болезней, кончено же влияет на образование язв во рту , но для их развития необходимы другие сопутствующие, благоприятные факторы. Это обусловлено тем, что патогенные бактерии всегда находятся на слизистой оболочке во рту, что считается нормой. Также риск развития заболевания резко увеличивается при несбалансированном или неполноценном питании, что особенно актуально при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B и других полезных микроэлементов.

Хочется отметить, что травмы полученные термическим, механическим или химическим способом в ротовой полости, также провоцируют развитие стоматита. Очень часто, развитие болезни может быть вызвано укусом щеки во время жевания, царапинами, полученными из-за острых краёв протеза, после травмирования от употребления твёрдой пищи или после химического ожога кислотосодержащими или щелочными растворами. При этом в большинстве случаев незначительные травмы быстро заживают, но при определённых сопутствующих факторах, может развиться стоматит.

Также развитие стоматита, может свидетельствовать о наличие различного рода патологий в человеческом организме. Проще говоря, это нарушения функций различных человеческих систем, которые сопутствуют появлению стоматита:

  • частое проявление болезни у взрослой категории населения, может свидетельствовать о наличии онкологии носа или рта;
  • также стоматит может быть следствием лечения онкологий, путём химиотерапии;
  • патологии ЖКТ - различные формы колитов, гастритов, а также глистных инвазий, способствующих язвенным образованиям на поверхности языка;
  • в случае с сильным обезвоживанием организма по причине длительной рвоты, жидкого стула или при значительных кровопотерях, а также вследствие лихорадки;
  • у людей, болеющих ВИЧ-инфекцией, риск развития стоматита также очень велик;
  • гормональный сбой у женщин во время беременности или при менопаузах;
  • анемия также относится к сопутствующим факторам развития заболевания.

Основные симптомы развития стоматита

В большинстве случаев вне зависимости от формы проявления стоматита, развитие болезни имеет одинаковые симптомы . Только в единичных случаях, у взрослых развитие стоматита носит острую форму с высокой температурой. Но вне зависимости от этого, при обнаружении первых проявлений заболевания необходимо посетить поликлинику для точной диагностики. Это обусловлено тем, что при несвоевременном или неправильном лечении стоматита, возрастает риск рецидива в будущем.

  • В большинстве случаев болезнь начинает проявляться незначительным покраснением поражённого участка, после чего вокруг очага воспаления появляется отёчность, припухлость, ощущение жжения и боли.
  • В случае с обычным бактериальным стоматитом на месте очага болезни образуются одиночные язвенные образования овальной или круглой формы. Впоследствии вокруг язвочек появляется покраснение, а в центре тоненькая плёнка белого цвета.
  • Помимо язвенных образований , которые весьма болезненные, пациента могут беспокоить: сильное отделение слюны, неприятный аромат изо рта и кровоточивость дёсен.
  • Очень часто болевые ощущения от стоматита имеют сильную форму, что затрудняет употребление пищи.
  • При острой форме стоматита возможна высокая температура и увеличение лимфатических узлов.
  • Чаще всего язвы в ротовой полости образуются на внутренней стороне губ, щеках, миндалинах, а также на поверхности языка и нёбе.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита во рту, вызывного нарушением гигиены, при лёгкой его форме, возможно самостоятельно в домашних условиях . При этом используются антисептики для полоскания, а также рациональное питание без употребления твёрдой, соленной, острой, холодной или горячей пищи.

Но в случае с массовым поражением ротовой полости стоматитом или при определённых его серьёзных формах -афтозная, герпетическая, язвенная, нужно обратиться к врачу. Лечение такого рода болезни состоит из комплекса определённых процедур , способствующих избавлению от дискомфорта, боли, а также помогающих избежать возможных рецидивов в будущем.

Хочется сразу уточнить, что существует классификация стоматита , которая зависит от возбудителей заболевания, а также формы тяжести воспалительных процессов в ротовой полости. Поэтому дальше будут рассмотрены основные разновидности стоматита и способы его лечения.

Аллергическая форма стоматита – чем лечить?

Исходя из статистических данных, на сегодня приблизительно 30% населения страдают аллергией на раздражители, которые с виду безобидные – фрукты, пыльца растений, животные, медикаменты и многое другое. Также в случае с контактом слизистой оболочки рта с некачественными протезами или другими аллергенами, особо чувствительная категория населения страдает аллергической формой стоматита .

Такая разновидность стоматита не считается отдельной формой болезни, по той простой причине, что она является частью общей аллергической реакции организма и поэтому всё лечение сводится к приёму медикаментов с антигистаминным эффектом: Тавегил, Супрастин и т.д., при этом в некоторых ситуациях их используют в качестве аппликаций.

Чем лечат стоматит герпетической формы?

Данная форма стоматита считается одной из самых распространённый среди вирусных проявлений болезни, которых достаточно много. При этом простой герпес лидирует по частоте образования в ротовой полости. Взрослая категория населения в большинстве случаев является носителем вируса, первое проявление которого происходит ещё в детстве.

Хочется отметить, что в случае снижения иммунитета организма, переохлаждения, частых стрессовых ситуаций, переутомления, обострения хронических болезней совместно с повреждением слизистой оболочки в полости рта, вирус быстро активируется в рецидивной форме герпесного стоматита , который покрывает щёки и язык.

В случае с герпесным стоматитом у взрослой категории населения острой реакции организма не наблюдается . Появление пузырьков происходит группами, после чего они лопаются, переходя в довольно болезненную форму эрозии. При этом лечение вирусной формы стоматита сводится к определённому ряду мероприятий.

  1. Снятие болевого ощущения при помощи анестезирующих препаратов.
  2. Снятие воспалительных процессов путём использования противовоспалительных средств.
  3. Употребление препаратов с антигистаминным эффектом, местно или перорально.
  4. Приём медикаментов противовирусного воздействия в форме мазей или спреев. Применение которых, возможно только по назначению врача.
  5. Витаминотерапия, основным показанием которой, является повышение иммунитета. Лечение проводится по назначению врача при помощи иммуномодуляторов.

Чем лечится афтозная форма стоматита?

На данный момент точные причины образования афтозного стоматита не установлены. По причине того, что возбудителями болезни считаются аденовирусы и стафилококки , такую форму болезни относят к одной из разновидностей герпесного стоматита.

В случае с возникновением хронической формы заболевания, периодически образуются высыпания во рту как в виде единичных язвенных образований, так и группами пузырьков. Основное отличие этой формы заболевания заключено в образовании круглых бляшек белесо-жёлтого оттенка. При этом из-за частых обострений болезни она может длиться на протяжении нескольких лет.

Если на протяжении 10-15 дней н е произойдёт заживления язвенных заболеваний, то стоматит может перейти в язвенно-некротическую форму, которая считается самой тяжёлой. Такой вид стоматита может указывать на наличие у пациента иммунодефицита, различных лейкозов, радиационного облучения или сложной формы отравления солями тяжёлых металлов. При этом лечение афтозного стоматита обусловлено определёнными мероприятиями.

  1. Обработка очагов болезни настоем ромашки и борной кислотой . В отвар ромашки, объёмом в один стакан, добавляют 4 гр. борсодержащей кислоты. Полученным составом поласкают полость рта.
  2. Раствор перманганата калия и перекиси водорода в пропорциях 1:1 с водой. Также используют фурацилин разведённый в воде.
  3. При местных формах лечения, применяется масло из облепихи или персика.
  4. В случае с детоксикацией прописывают тиосульфат натрия, который вводится внутривенно или для внутреннего приёма в форме водного раствора.
  5. Немаловажную роль при лечении стоматита играет витаминотерапия, особенно витамины C, B1, B6 , а также фолиевые кислоты.
  6. При афтозной форме стоматита также прописываются препараты с антигистаминным и успокоительным эффектом.
  7. Обязательно нужно исключить из рациона острую, соленную, твёрдую пищу, а также алкоголь и табак.

Образование афтозной формы стоматита у взрослых людей, обусловлено различными патологиями человеческих органов и систем – это эндокринная и нервная система, а также желудочно-кишечный тракт. По этой причине профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов заключены в лечении сопутствующих патологий.

Кандидозная форма стоматита у взрослых

Такая форма стоматита возникает у людей с очень ослабленным иммунитетом – больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, а также больные туберкулёзом. Учитывая то, что грибок всегда находится в человеческом организме, он при возникновении сопутствующих благоприятных факторов начинает быстро развиваться.

Отличительной особенностью кандидозного стоматита считается то, что на слизистой во рту, на первой стадии, образуется густой налёт и пятна белого цвета, при снятии которых возникает отёчный очаг. При этом с развитием заболевания под плотной плёнкой могут образовываться болезненные эрозии. Помимо этого такая форма сопровождается сухостью во рту, трещинкам в его уголках, жжением и болевыми ощущениями в процессе приёма пищи. При этом лечение кандидозной формы заболевания сопровождается комплексом определённых мероприятий .

  1. По назначению доктора используются противогрибковые препараты местно или перорально.
  2. Обработка поражённых поверхностей гелем, мазью или другими растворами с противогрибковым эффектом.
  3. В случае наличия у пациента зубных протезов, они совместно с ротовой полостью обрабатываются содовым раствором или Люголем.
  4. Диета, исключающая пищу содержащую легкоусвояемые углеводы.

Важно помнить, что причину подобных нарушений в микрофлоре рта необходимо определять совместно с соответствующими врачами – гастроэнтеролог и эндокринолог. И ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению.

Если вы заметили легкие покраснения слизистой рта, которые опухают, вызывают ощущения жжения, возможно, у вас начинается стоматит. Воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта - это защитная реакция иммунной системы человека на действие раздражителей. В основном стоматит возникает у детей, но все чаще этому заболеванию подвергаются и взрослые. Это связано с проблемами в экологии, общим снижением иммунитета у людей.

Причины стоматита

Стоматит вызывает массу неудобств. Во-первых, он приносит немало неприятных и даже болевых ощущений. Ведь со временем легкие покраснения слизистой рта превращаются в небольшие овальные или круглые язвочки. Эти язвочки имеют белесый, сероватый оттенок, вокруг них кожа имеет красноватый оттенок, а сами язвы покрыты пленкой. В некоторых случаях беловатые пузырьки лопаются, превращаясь в большую эрозию. Подобные воспаления в полости рта зачастую мешают нормально разговаривать, принимать пищу, двигать языком. Поэтому многих интересует вопрос, чем же лечить стоматит, так сильно мешающий качеству жизни. Причин возникновения стоматита во рту может быть масса, как и самих видов заболевания полости рта.

Иногда причиной появления стоматита могут быть бактерии и вирусы. Но для их размножения необходимы дополнительные провоцирующие факторы, поэтому появление стоматита только лишь из-за попадания бактерий в слизистую полости рта довольно редко.

А вот несбалансированное питание довольно часто может быть причиной появления стоматита. Если в человеческий организм попадает недостаточно фолиевой кислоты, витаминов B, железа и цинка, риск заболеть стоматитом повышается.

Часто стоматит возникает из-за механического, термического или химического травмирования полости рта. Иногда достаточно прикусить щеку, поцарапать нежную кожу полости рта чем-то острым (краем коронки, осколком ореха, сушеной рыбой, обломком зуба и т.д.) для появления стоматита. Но не стоит пугаться, повреждение слизистой полости рта вышеназванными способами само по себе не означает стопроцентное заболевание стоматитом. Однако, если после подобного травмирования слизистой ранка долго не заживает, это повод обратиться к специалисту.

Чтобы снизить риск заболеванием стоматитом, нужно придерживаться ряда простых правил. Нельзя нарушать правила личной гигиены, есть грязные фрукты и овощи, принимать пищу немытыми руками. Не стоит заниматься избыточной гигиеной полости рта, иначе слизистая становится очень уязвимой для проникновения бактерий, действию кислот и различных раздражителей. Курение и частое употребление спиртных напитков тоже способствует появлению стоматита рта.

Воспаление слизистой рта часто связано с протеканием целого ряда заболеваний. Иногда стоматит является характерным симптомом серьезных заболеваний, вплоть до ВИЧ. Поэтому, при повторяющихся рецедивах стоматита обязательно нужно обратиться к специалисту для установления причин возникновения воспалений в полости рта.

Виды стоматита

Стоматит подразделяется на:

  • Бактериальный. Его вызывают бактерии стрептококки и стафилококки. Такой тип заболеваний проявляется возникновением гнойничковых язвочек, которые превращаются в эрозию.
  • Вирусный или герпетический стоматит. Характеризуется пузырьковыми высыпаниями с прозрачным содержимым, которые впоследствии тоже превращаются в эрозию.
  • Грибковый . Возникает при снижении иммунитета после долгого лечения антибиотиками. Проявляется белым налетом на языке и в полости рта, неприятным вкусом во рту, чувством жжения. Этот тип стоматита является заразным, может передаваться бытовым или половым путем.
  • Химический. Появляется из-за ожогов щелочью или кислотой. Характеризуется появлением язвочек, которые при рубцевании изменяют слизистую полости рта.

Симптомы стоматита

Чаще у взрослых людей стоматит протекает не в острой форме, без симптомов интоксикации организма. Сначала появляется небольшое покраснение на слизистой полости рта. Затем область вокруг нее отекает, распухает, появляется чувство жжения. Далее на месте воспаления появляется язвочка, покрытая тонкой белой пленкой.

Эта язвочка вызывает болезненные ощущения, что доставляет сильный дискомфорт. Повышается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. В основном стоматит появляется на губах (внутренняя сторона), щеках, небе, иногда на языке.

Как лечить стоматит во рту

Чем лечить стоматит во рту - частый вопрос, задаваемый больными, которые не собираются посещать специалиста. Напоминаем, что при регулярном появлении стоматита визит ко врачу откладывать не следует, необходимо установить причины возникновения воспаления полости рта. Только при легком течении стоматита его можно попробовать вылечить самостоятельно.

Во многом лечение стоматита во рту зависит от характера и причин заболевания. При одиночном возникновении стоматита необходимо полоскать рот антисептическими средствами, иногда применять обезболивающие средства. Кроме того, нужно исключить острую, твердую, слишком соленую пищу.

Лечение регулярно появляющегося стоматита должно проводиться под руководством специалиста и включать в себя целый комплекс мер. Иначе стоматит может хроническим заболеванием. Медикаментозное лечение чаще всего бывает необходимо для лечения стоматита, но не стоит забывать и про .

Препараты для лечения стоматита рта

Обезболивающие

Если стоматит доставляет сильные болевые ощущения, назначают обезболивающие препараты местного применения. Это может быть Анестезин (из таблеток делают порошок для присыпок), Гексорал табс (рассасывают), Ледокаин Асепт (применяется местно на эрозивных воспалениях), Лидохлор.

Противовоспалительные препараты

Необходимо применять антисептические препараты для полоскания рта, мази, спреи, таблетки для рассасывания, противомикробные леденцы.

Спреи: Ингалипт, Гексорал, Люголь, Винилин. Препараты с одновременно противовоспалительным и обезболивающим эффектами: Холисал, Камистад, Стоматидин.

Противогрибковые препараты

При некоторых видах стоматита полости рта применяют противовирусные, противогрибковые антигистаминные препараты.

Противогрибковые (при грибковом стоматите): нистатиновая мазь, Леворин, Микозон.

Противовирусные (при вирусном воспалении): Ацикловир, Зовиракс, Виру-Мерц Серол, интерфероновая, оксолиновая мази.

Антигистаминные (при аллергическом и других стоматитах): Тавегил, Фенистил, Лоратодин.

Для ускорения заживления слизистой

Солкосерил - препарат, улучшающий регенерацию тканей при стоматите, Каротолин - антиаксидантное средство, Винилин - очищает ранки, ускоряет заживление повреждений слизистой, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Применяют и Прополис спрей, который положительно влияет при повреждениях кожи, герпесе, появлении язвочек.