Кавинтон курс лечения составляет. Кавинтон уколы — особенности назначения

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за препарат кавинтон?

Кавинтон – это производное винкамина, который, в свою очередь, является алкалоидом из растения рода барвинок . Кроме винкамина барвинок содержит и другие известные алкалоиды, применяемые в медицине, такие как – девинкан, резерпин . Активным веществом кавинтона является винпоцетин.

Полезные свойства растения были известны еще с давних времен, однако впервые препарат появился на фармацевтическом рынке в 70-х годах прошлого столетия. Кавинтон является широко используемым препаратом в неврологии, педиатрии и других науках. Основными показаниями являются различные нарушения мозгового кровообращения и возрастные дегенеративные процессы (деменции ).

Механизм действия

Основной механизм действия препарата заключается в его сосудорасширяющем эффекте. Таким образом, препятствуя спазму сосудов, который так часто фиксируется при определенных заболеваниях, кавинтон улучшает мозговое кровообращение. В свою очередь, данный эффект реализуется благодаря блокированию сосудистых норадренергических реакций. Последние исследования показали, что кавинтон не просто расширяет сосуды. Данный препарат способен перераспределять и усиливать кровообращение в ишемизированных участках головного мозга без эффекта обкрадывания. Ишемизированные участки – это те участки, где отмечается недостаточное кровоснабжение. Большинство сосудистых препаратов реализуют свой эффект за счет неблагоприятного перераспределения между тканями, в результате чего другие участки мозга остаются без кровоснабжения.

Кавинтон же осуществляет свой эффект без ущерба для других неповрежденных тканей.
Кроме этого препарат реализует и ряд других вторичных эффектов. Так, например, он увеличивает утилизацию глюкозы и кислорода нервной тканью. Наряду с этим, препарат также уменьшает и агрегационную способность тромбоцитов . За счет этого тромбоциты не склеиваются между собой, не образуются тромбы, а кровь, в свою очередь, не становится вязкой. Это очень важный эффект, который способствует снижению риска инсульта .

Оценивая результаты многочисленных исследований и отзывы специалистов установлено, что положительный эффект в 100 процентах случае отмечается у пациентов с транзиторными мозговыми нарушениями. В случае, когда отмечаются хронические изменения мозгового кровообращения, препарат эффективен в 85 процентах случаев. У пациентов, в истории болезни которых отмечались инсульты, кавинтон эффективен в 65 процентах.
Вне зависимости от причины патологии после 10-дневного курса лечения у всех больных отмечается снижение агрегации тромбоцитов и увеличение простациклин-тромбоксанового соотношения.

Насколько эффективен кавинтон?

Несмотря на многочисленные исследования, в мировой практике кавинтон относится к препаратам, со слабо доказанной эффективностью. Однако в России и странах постсоветского пространства препарат широко используется.

Эффективность лечения кавинтоном находится в тесной связи с параметрами гемостаза пациентов. Так, в рамках оценки эффективности лечения кавинтоном было проведено масштабное научное исследование. При этом препарат назначался внутривенно капельно в средней суточной дозе 20 миллиграмм на протяжении 10 дней. Далее пациенты, принимавшие участие в исследовании, переходили на таблетированную форму препарата в 15 миллиграмм в сутки на протяжении месяца. При этом, в той или иной степени, положительное действие кавинтона наблюдалось в 80 процентах случаев (у 80 пациентов из 100 ). Недостаточно положительный эффект наблюдался у одной трети пациентов, и он был связан с наличием у них в истории болезни выраженной сосудистой патологии. Чаще всего развитию положительного эффекта препятствовали такие заболевания как атеросклероз и артериальная гипертензия . Максимально позитивная динамика наблюдалась у пациентов с ишемией в вертебрально-базилярной зоне, а также при преимущественном поражении мозга в зоне каротидного бассейна.

Для чего нужен кавинтон?

В фармакологическом справочнике кавинтон рассматривается в рубрике «Средства, улучшающие мозговое кровообращение» (наряду с такими лекарственными средствами как циннаризин или флунаризин ). Свой эффект препарат реализует за счет сочетанного сосудистого и метаболического действия. Так, кавинтон расширяет сосуды головного мозга, тем самым, усиливая кровоток в ишемизированных участках мозга (в тех участках, где отмечается недостаток кровообращения ).

Метаболический эффект основан на способности кавинтона повышать утилизацию глюкозы нейронами, а также влиять на уровень катехоламинов в центральной нервной системе (препарат стимулирует метаболизм норадреналина и серотонина – основных нейромедиаторов в тканях мозга ).

Эффектами кавинтона на уровне кровообращения являются:

уменьшение агрегации тромбоцитов;
снижение вязкости крови;
нормализация венозного оттока на фоне снижения сопротивления мозговых сосудов;
незначительное снижение артериального давления ;
улучшение когнитивных функций – памяти и внимания.

Наиболее эффективен кавинтон в остром периоде ишемического инсульта. Тут важно не путать ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае кавинтон показан, а во втором - строго противопоказан. Препарат ускоряет регресс (обратное развитие ) общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, способствует профилактике рецидива (повторного обострения заболевания ). Примечательно то, что в пожилом и старческом возрасте повышается чувствительность мозговых сосудов к релаксирующему действию винпоцетина. В результате этого, кроме вышеперечисленных эффектов, кавинтон оказывает и седативное действие. Объясняется это тем, что при старении происходит сенсибилизация (повышенная чувствительность ) аденилатциклазной системы.

Показаниями к назначению кавинтона являются:

Острые и хронические формы недостаточности мозгового кровообращения. К ним относятся острая и резидуальная стадия ишемического инсульта, транзиторные ишемические атаки, энцефалопатии , мультиинфарктная деменция (деменция, развившаяся в результате нескольких инсультов ).
Сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. К ним относятся патология сетчатки вследствие артериосклероза или тромбоза , дегенеративные изменения желтого пятна, вызванные атеросклерозом или ангиоспазмом, вторичная глаукома (вследствие закупорки сосудов ).
Возрастные сосудистые или токсические (медикаментозные ) нарушения слуха. Сюда входит болезнь Меньера , головокружения лабиринтного происхождения.
Вегетативные проявления климактерического синдрома.

Активное вещество кавинтона

Активное вещество кавинтона носит название винпоцетин. По своему происхождению это полусинтетическое производное девинкана, которое, в свою очередь, является не чем иным как алкалоидом барвинка малого (Vinca minor ).

При приеме внутрь винпоцетин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и проникает в кровь. Оказавшись в кровеносном русле, препарат связывается с белками плазмы. Процент связывания варьирует от 85 до 99,99. В таком связанном с белками плазмы состоянии препарат достигает центральной нервной системы и проникает в нервную ткань.

Кавинтон избирательно проникает в головной мозг, где накапливается в различных его структурах – таламусе, стволовых узлах, корковых структурах. При этом его биодоступность (своего рода, усваиваемость организмом ) достигает 70 процентов. Максимальная концентрация препарата в плазме крови регистрируется уже через один час после приема внутрь. Время полувыведения кавинтона (в течение которого концентрация препарата уменьшается вдвое ) варьирует от 4 до 5 часов. Полностью из организма винпоцетин выводится в течение 8 – 10 часов. Если принимать кавинтон по 5 миллиграмм трижды в день, то накопления препарата в организме не наблюдается.

В дальнейшем препарат подвергается биотрансформации в печени . Основным его метаболитом является аповинкаминовая кислота, которая в неактивном виде выводится из организма с мочой. Лишь незначительная часть препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению, состав и формы выпуска, совместимость с другими препаратами

Инструкция, прилагаемая к кавинтону, указывает на принадлежность препарата к средствам, улучшающим мозговое кровообращение. Свой эффект препарат реализует за счет сочетанного сосудистого и метаболического действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Таблетки выпускаются дозировкой 5, 10 и 15 миллиграмм и принимаются внутрь. Инъекционная форма выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 миллилитров. При этом в 2 миллилитрах содержится 10 миллиграмм препарата, в 5 – 25 миллиграмм и в 10 – 50 миллиграмм соответственно.
Уколы назначаются исключительно внутривенно в разбавленном виде, нельзя вводить препарат в мышцу. Как правило, инъекционная форма назначается в остром периоде болезни, а таблетки для поддерживающего лечения.

В качестве вспомогательных веществ в состав препарата входят аскорбиновая кислота , винная кислота, натрий, сорбит, вода.

Кавинтон в капельницах

Как правило, кавинтон рекомендуется вводить внутривенно капельно, то есть с помощью капельницы. Курс такого введения варьирует в пределах 10 – 15 дней. После этого рекомендуется таблетированная форма препарата. Схемы назначения кавинтона варьируют у различных специалистов. Введение препарата с помощью капельницы используется для быстрой доставки в организм лекарственного вещества необходимой концентрации. В случае применения кавинтона, однократно можно ввести около 50 миллиграмм препарата (2 ампулы по 25 миллиграмм ), что заменяет 5 таблеток. Введение препарата капельно также дает более точную дозировку и ровную концентрацию активного вещества. Вводить кавинтон подкожно и внутримышечно категорически нельзя. В инструкции рекомендуется только внутривенное введение препарата и только в разведенном виде. Как правило, кавинтон разбавляется физиологическим раствором или 5-процентным раствором глюкозы.

Вводить препарат следует медленно, даже несмотря на то, что он не вызывает падение системного артериального давления. Скорость капания не должна превышать 80 капель в минуту. Как правило, начальная суточная доза составляет 20 – 25 миллиграмм, что эквивалентно двум ампулам по 10 миллиграмм или одной по 25. Данную дозу разводят в 250 - 500 миллилитрах (в зависимости от артериального давления ) инфузионного раствора. В качестве раствора для инфузии, как правило, используется 0,9 процентный раствор NaCl (хлорид натрия ). В зависимости от переносимости далее дозу можно увеличить. Обычно, дозу увеличивают из расхода 1 миллиграмм на килограмм массы тела. Средняя суточная доза кавинтона составляет 50 миллиграмм (для человека в 70 килограмм ). Длительность внутривенно капельных инфузий кавинтоном составляет 10 – 15 дней.

Примерная схема лечения кавинтоном в капельнице

День	Дозы
*1 и 2 день*	по 20 миллиграмм (2 ампулы по 10 миллиграмм ) на 200 мл физиологического раствора.
*3 и 4 день*	по 30 миллиграмм (3 ампулы по 10 миллиграмм
*5 и 6 день*	по 40 миллиграмм (4 ампулы по 10 миллиграмма ) на 400 мл физиологического раствора.
*С 7 по 10 день*	по 50 миллиграмм (5 ампул по 10 миллиграмм или 2 ампулы по 25 миллиграмм ) на 400 мл физиологического раствора, также внутривенно капельно.
После 10 дня капельное введение кавинтона переводят на таблетированную форму. Назначают по 1 таблетке трижды в день.

Такое длительное и системное применение препарата оказывает комплексное действие на организм. Так, оказывается благоприятное влияние на мозговое кровообращение и метаболизм в нервной ткани, а также на реологические свойства крови.

Защитными эффектами, которые оказывает кавинтон на нервную ткань, являются:

уменьшение повреждающего действия свободных радикалов;
усиление защитного действия аденозина;
стимулирование клеточного метаболизма, а именно усиление усвоения глюкозы и кислорода нервными клетками;
повышение стойкости нейронов к кислородному голоданию (гипоксии );
стимулирование транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер (глюкоза является единственным источником энергии для клеток мозга );
стимулирование метаболизма по аэробному (кислородному ) пути;
блокирование фермента ГМФ-фосфодиэстеразы, что приводит к повышению концентрации АТФ (аденозинтрифосфата ) – основного источника энергии;
стимулирование синтеза и последующего метаболизма норадреналина и серотонина (данные ферменты принимают участие в основных химических процессах мозга, а также оказывают антиоксидантное действие ).

Все вышеперечисленные эффекты оказывают церебропротективный (защищают нервную ткань ) эффект. Внутривенное капельное вливание препарата позволяет ввести большое количество жидкости в организм, при этом, не перегружая сердечно-сосудистую систему.

Кавинтон уколы

Кавинтон выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 миллилитров. В двух миллилитрах содержится 10 миллиграмм активного вещества, в пяти - 25 миллиграмм винпоцетина и в 10 миллилитрах 50 миллиграмм. Форма выпуска препарата вовсе не означает, что его можно ставить в уколах. Кавинтон выпускается в ампулах только для внутривенного введения в разбавленном виде. Препарат улучшает микроциркуляцию в нервной ткани, предотвращая агрегацию тромбоцитов и уменьшая повышенную вязкость крови. Последние исследования выяснили также, что винпоцетин уменьшает сродство кислорода к эритроцитам , тем самым, способствуя усиленному внутритканевому транспорту кислорода.

Кавинтон таблетки

Кавинтон выпускается в таблетках по 5 и 10 миллиграмм количеством по 30 и 50 штук в коробке. Таблетированная форма препарата, как правило, назначается после внутривенного курса. Таблетки рекомендуется принимать в течение двух – трех месяцев, внутрь, по одной трижды в день.

Кавинтон при инсульте и других показаниях

По мнению большинства специалистов кавинтон незаменим в остром периоде ишемического инсульта. Положительный эффект препарата реализуется за счет его выраженного антиагрегационного действия. Так, кавинтон препятствует агрегации (склеиванию ) тромбоцитов, что предотвращает развитие дальнейших осложнений. Известно, что в острейшем периоде ишемического инсульта отмечается мощный выброс тромбопластических факторов из поврежденной мозговой ткани. Кавинтон способен в определенной мере противодействовать этой активации и, как следствие, препятствовать формированию тромбов. Однако, успешное восстановление просвета закупоренной мозговой артерии (по-научному реканализация ) кавинтоном фиксируется лишь в первые 3 часа после инсульта.

Поэтому наиболее заметный эффект от применения препарата наблюдается в случае назначения его с первых часов от начала заболевания. Однако, даже в этом случае, кавинтону необходимо «подготовить почву» для его последующей деятельности путем назначения тромболитической терапии. Данная терапия назначается, для того чтобы устранить окклюзию . Только после того как была устранена закупорка сосуда начинают проявляться положительные свойства препарата. А именно отмечается избирательное улучшение кровотока в пораженной области мозга, антиоксидантный и нейропротективный эффекты. Тромболитическая терапия проводится плазмином, стрептокиназой и урокиназой.

Кавинтон при хронической недостаточности мозгового кровообращения

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения является основным показанием к применению кавинтона. Так, препарат действует на различные звенья хронической церебральной (мозговой ) гипоперфузии. В первую очередь, он способен увеличивать кровоток и, как следствие, питание мозговой ткани кислородом. Реализуется это благодаря уменьшению сосудистого сопротивления. При этом кавинтон не вызывает общей генерализованной вазодилатации (расширения сосудов ), не оказывая при этом существенного воздействия на артериальное давление.

Кавинтон, преимущественно, накапливается в таламусе, стриатуме, височной и теменных долях коры мозга - то есть в тех отделах мозга, которые ответственны за мнестические процессы (память ). Такое неравномерное распределение препарата в мозге позволяет рекомендовать его при снижении памяти, которое вызвано хроническим недостаточным мозговым кровообращением. Эффективность кавинтона в данном случае подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Последние показали, что систематическое применение препарата в дозах 30 и 60 миллиграмм в сутки улучшает когнитивные функции (память и внимание ) у больных с умеренно выраженными психосоматическими расстройствами.
Таким образом, кавинтон обеспечивает прямую и опосредованную защиту нервной ткани.

Совместимость с другими препаратами

В большинстве случаев кавинтон принимается параллельно с другими препаратами. Он не блокирует и не ускоряет активность печеночных ферментов, а потому не оказывает влияния на фармакодинамику других медикаментов. Однако иногда он может усиливать гипотензивное действие некоторых препаратов. Чаще всего такое явление наблюдается в комбинации кавинтона с леводопой (препарата для лечения Паркинсонизма ).
Также учитывая эффекты препарата на кровь, его с осторожностью назначают в сочетании с препаратами центрального, противоаритмического и антикоагулянтного действия (например, с гепарином ).

Противопоказания к применению кавинтона

К кавинтону существует определенный спектр противопоказаний. Необходимо отметить, что спектр данных противопоказаний относительно узкий. В основном, он ограничивается возрастом (противопоказан лицам до 18 лет ) и физиологическими состояниями (беременность и лактация ). Основным абсолютным противопоказанием является непереносимость винпоцетина (активного вещества ) и геморрагический инсульт.

Острая фаза геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт - это острое и неотложное состояние, сопровождающееся кровоизлиянием в мозг в результате разрыва сосудов. Как правило, разрыв происходит под действием высокого артериального давления. Важно знать, что при геморрагическом инсульте кровь изливается из поврежденного сосуда в ткани мозга, в то время как при ишемическом - ткани мозга повреждаются вследствие прекращения поступления крови. Таким образом, это два противоположных состояния. Дословно с латыни, инсульт означает «удар», а гемо – «кровь». Кавинтон показан при острой фазе ишемического инсульта и противопоказан при геморрагическом инсульте.
Основной причиной является артериальная гипертензия. Под действием высокого артериального давления происходит разрыв сосуда, и кровь под высоким давлением выливается в ткани мозга. Раздвигая ткани мозга, она заполняет собой образовавшуюся полость, таким образом, формируя гематому .

Геморрагический инсульт возникает внезапно и остро. Как правило, ему предшествуют физические нагрузки, стрессы , волнения. Внезапно у пациента появляется резкая головная боль , рвота и очень часто отмечается нарушение сознания (оглушение, сопор или кома ). Кавинтон противопоказан в данном случае по той простой причине, что он, нормализуя кровообращение, может еще больше усилить кровообразование. Кроме этого данный препарат понижает вязкость крови и предотвращает агрегацию (склеивание ) тромбоцитов, что в определенных ситуациях необходимо. Однако при геморрагическом инсульте это может усилить кровотечение и спровоцировать формирование больших гематом.

Тяжелая ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС ) - это собирательный термин, объединяющий такие заболевания как стенокардия , инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз . Болезнь развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета. К сожалению, на сегодня является одной из самых распространенных причин смертности. Не все формы ишемической болезни являются противопоказанием к кавинтону, а лишь самые тяжелые. Объясняется это нестабильностью гемодинамики (кровообращения ) при тяжелых формах ИБС. А поскольку кавинтон понижает вязкость крови, это может спровоцировать внезапный отрыв атеросклеротической бляшки и дальнейшую закупорку сосуда.

Тяжелые формы аритмии

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. При данном заболевании электрические импульсы, запускающие сердечные сокращения, функционируют неправильно. Это заставляет сердце биться слишком быстро или слишком медленно, нерегулярно и неритмично. Кавинтон противопоказан при тяжелых формах аритмии также по той причине, что снижает вязкость крови. Тяжелые аритмии сопровождаются нестабильной гемодинамикой, а разжиженная кавинтоном кровь может еще больше нарушить кровообращение.

Беременность и период лактации (грудного вскармливания )

Несмотря на то, что кавинтон практически не оказывает побочных эффектов на организм (при условии, что его правильно назначают ), а также не было зарегистрировано ни одного случая интоксикации , он противопоказан при беременности и грудном вскармливании . Так, активное вещество препарата проникает через плацентарный барьер (то есть от матери к плоду ). Однако концентрация препарата в крови у плода не достигает такой же, как у матери, являясь гораздо ниже. Основная опасность назначения препарата при беременности заключается в возможном риске плацентарного кровотечения, и, как следствие, спонтанного аборта . Объясняется это несколькими механизмами. В первую очередь, кавинтон способствует усилению плацентарного кровоснабжения. Кроме этого он понижает вязкость крови и препятствует формированию тромбов. Взаимодействие этих двух факторов может стать причиной плацентарного кровотечения. В случае начавшегося кровотечения, его будет тяжело остановить, поскольку вязкость крови значительно понижена, а способность тромбоцитов склеиваться между собой замедлена.

Также не рекомендуется принимать кавинтон в период кормления грудью , поскольку препарат проникает в грудное молоко . Концентрация препарата в грудном молоке достаточно высока, она равняется примерно одной четверной от принятой дозы. Таким образом, препарат проникает в грудное молоко, а вместе с ним - в организм ребенка. Действие кавинтона на организм новорожденного еще не изучено, и поэтому он противопоказан.

Детский возраст

По тем же соображениям применение кавинтона противопоказано в детском и подростковом возрасте (до 18 лет ). Из-за отсутствия полных клинических данных кавинтон не входит ни в один протокол назначения. Однако необходимо отметить, что off-label (использование лекарственного препарата вне инструкции ) кавинтон часто назначается в подростковом периоде. Ответственность за показания в этом случае берет на себя лечащий врач. Так, препарат назначается при мигренях, травмах , в остром и хроническом посттравматическом периоде.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Повышенная чувствительность к кавинтону также является противопоказанием. Однако здесь стоит отметить, что чувствительность может отмечаться не столько к препарату кавинтон, сколько к его действующему веществу – винпоцетину. Учитывая тот факт, что винпоцетин – является алкалоидом барвинка, то повышенная чувствительность отмечается ко всем препаратам, содержащим этот алкалоид.

Побочные эффекты кавинтона

Побочные явления на фоне применения кавинтона выявляются крайне редко. В основном, они связаны с неправильным назначением или с назначением в тех случаях, когда препарат противопоказан.

К побочным эффектам кавинтона относятся:

Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы. Проявляется изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ ) . В основном, это депрессия (снижение ) сегмента ST или удлинение интервала QT. Также могут отмечаться частые сердцебиения (тахикардия ), внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолия ). Поскольку кавинтон не оказывает влияния на системное артериальное давление, то лабильность (неустойчивость ) артериального давления и ощущения приливов отмечаются редко, но все же присутствуют.
Расстройства со стороны центральной нервной системы. Данные побочные эффекты могут проявляться нарушениями сна (бессонницей или, наоборот, повышенной сонливостью ), головокружениями, головными болями или общей слабостью . Как правило, вся эта симптоматика бывает проявлением основного заболевания, в то время как кавинтон лишь его усиливает.
Расстройства со стороны системы пищеварения. Как и любой другой препарат, кавинтон может сопровождаться расстройствами пищеварениями. Они, в свою очередь, характеризуются такими симптомами как сухость во рту , тошнота , изжога .

Кавинтон форте и другие аналоги

Кавинтон является широко применяемым препаратом, а потому существует множество его аналогов и дженериков . Так называемый «оригинальный» кавинтон производства Гедеон Рихтер входит в список жизненно необходимо важных лекарственных средств (ЖНВЛС ). Поэтому при определенных показаниях он может назначаться по льготным рецептам. Кроме «родной» фармацевтической компании существует большое количество других кавинтонов и винпоцетинов, производители которых без труда вытесняют с рынка оригинальный кавинтон. Преимущественно, это происходит из-за ценовой политики, поскольку аналоги, как правило, стоят дешево.
Соотношение цена-качество в данном случае остается на совести производителя и иногда, к сожалению, в ущерб качеству.

К перечню основных аналогов кавинтона относятся:

бравинтон;
винпоцетин форте;
кавинтон форте;
винцетин;
винпоцетин;
корсавин;
телектол.

Можно ли давать кавинтон детям?

Как уже отмечалось, официальная инструкция не рекомендует кавинтон лицам, не достигшим 18 лет. Однако большинство педиатров все же назначают данный препарат в тех или иных случаях. Объясняется это тем, что противопоказание не означает, что средство непременно навредит ребенку. Просто исследования в такой практике официально отсутствуют, и полная безопасность не гарантирована.

Показаниями к назначению кавинтона в педиатрии являются:

родовые травмы;
гипоксия мозга у новорожденных, в том числе и внутриутробное кислородное голодание ;

травматические и гипоксические энцефалопатии;
снижение зрения и слуха;
судорожный синдром;
различные травмы головного мозга;
эпилепсия (в качестве дополнительной терапии ).

При вышеперечисленных патологиях кавинтон применяют внутривенно, разводя в растворе глюкозы. Суточная доза препарата варьирует от 10 до 20 миллилитров. Как и у взрослых, введение производится только капельно, струйные инъекции недопустимы. Курс лечения длится 10 – 15 дней, после чего назначают пероральный прием (таблетки ). Назначения капельниц кавинтона детям возможно лишь в условиях стационара, то есть в больнице. Весь период применения препарата ребенок должен находиться под пристальным контролем врача, так как кавинтон обладает рядом побочных эффектов.

Для предупреждения конвульсий (судорог ) препарат назначается внутривенно, разведенный в 5 процентном растворе глюкозы. Суточная доза в данном случае составляет 8 миллилитров на каждый килограмм веса ребенка. При массе малыша в 10 килограмм вводится 80 миллилитров кавинтона. После этого препарат также переводится на таблетированную форму. Продолжительность такого лечения определяет врач.

К побочным эффектам кавинтона у детей относятся:

общая слабость;
головные боли и головокружения;
нарушения сна (от сонливости до бессонницы );
ощущение сухости во рту, возможны тошнота либо изжога;
снижение артериального давления и тахикардия;
аллергические реакции в виде кожной сыпи или крапивницы .

Однако, как показывает практика, большинство малышей хорошо переносят кавинтон и побочные эффекты наблюдаются редко.

Какие эффекты оказывает кавинтон?

Кавинтон оказывает многочисленные эффекты как на сосуды головного мозга, так и на сосудистую систему организма в целом. Однако инструкция к применению указывает 6 основных эффектов препарата.

К основным эффектам кавинтона относятся:

улучшение кровообращения мозга и потребления кислорода без существенного изменения показателей центральной гемодинамики (артериального давления );
повышение толерантности мозга к гипоксии и ишемии;
слабая противосудорожная эффективность;
ингибирующий эффект в отношении фермента фосфодиэстеразы;
улучшение реологических характеристик крови и антитромбоцитарная активность;
прямое и опосредованное нейропротективное действие на клетки мозга.

Улучшение кровообращения

Кавинтон оказывает селективное улучшение мозгового кровообращения. Это значит, что препарат способен перераспределять и усиливать кровообращение в пораженных участках головного мозга без эффекта «обкрадывания». Таким образом, при улучшении пораженных тканей здоровые ткани не страдают. Кроме этого в отличие от других сосудистых препаратов, кавинтон не оказывает генерализованного сосудорасширяющего эффекта, что обычно приводит к резкому падению системного артериального давления. Данный препарат оказывает влияние на мозговое кровообращение путем снижения общего сосудистого сопротивления (ОПСС ).

После приема кавинтона изменяется как непрерывный индекс, так и индекс пульсового тока крови (выброс крови при сердечных сокращениях ). При этом непрерывный индекс увеличивается, а пульсовый индекс уменьшается. Максимальные изменения наблюдаются в местах локализации наиболее выраженных сосудистых изменений.

Повышение толерантности мозга к гипоксии и ишемии

Кавинтон повышает потребление глюкозы и кислорода нервной тканью, таким образом, увеличивая энергетическую емкость мозга. Также препарат увеличивает скорость синтеза АТФ (аденозинтрифосфата ). Влияние препарата на метаболизм нервной ткани у больных, перенесших инсульт, было изучено при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ ). Данный диагностический метод показал, что в нервной ткани у таких больных увеличивается одновременно как захват, так и высвобождение глюкозы.

Слабая противосудорожная эффективность

Кавинтон оказывает слабую противосудорожную активность, за счет уменьшения кислородного голодания (гипоксии ) мозга. Также он повышает количество энергии в нейронах, что также ослабляет судорожную готовность.

Ингибирующий эффект в отношении фермента фосфодиэстеразы

Применение препарата в течение месяца в дозах от 15 до 30 миллиграмм в сутки также сопровождается увеличением концентрации АТФ в эритроцитах. АТФ (полное название - аденозинтрифосфат ) представляет собой универсальный источник энергии. Данная энергия в последующем идет на регуляцию множества химических процессов (биохимических реакций ).

Улучшение реологических характеристик крови и антитромбоцитарная активность

Кавинтон улучшает реологические свойства крови путем уменьшения ее вязкости и снижения агрегационной способности тромбоцитов. В первую очередь, он влияет на пластические способности эритроцитов, а во-вторых, препятствует агрегации (склеиванию ) тромбоцитов.

Прямое и опосредованное нейропротективное действие на клетки мозга

Кавинтон обладает прямым и опосредованным нейропротективным действием – защищает нейроны от повреждающего влияния ишемии. Так, в первую очередь, препарат увеличивает уровень предшественника норадреналина, а именно нейромедиатора дофамина. Данный нейромедиатор участвует в различных биохимических процессах мозга и максимально сосредоточен в нигростриарной и мезолимбической области. Дофамин отвечает за передачу нервного импульса в корковых сетях, а также участвует в формировании поведенческих реакций.

Кроме этого препарат непосредственно взаимодействует с нервными клетками. Он усиливает калиевый ток путем прямого воздействия на калиевые каналы, а также воздействуя на внутриклеточный уровень ГМФ (гуанозинмонофосфат ).

Опосредованное защитное действие на нервные клетки реализуется за счет антиоксидантного действия препарата. Известно, что у пациентов с сосудистыми патологиями мозга, которые сопровождаются ишемией мозга, основное повреждающее действие на нейроны оказывают свободные радикалы. Большое количество радикалов образуется в анаэробных условиях, то есть при гипоксии (кислородном голодании ). Нейтрализация свободных радикалов осуществляется различными веществами, в частности - соединениями индола, включая кавинтон. Гибель клеток мозга (нейронов ) в данном случае снижается.

Цены на кавинтон в различных городах России

Как уже отмечалось, цены на кавинтон сильно варьируют. В первую очередь, на цену препарата влияет дозировка и количество таблеток в упаковке. Так, таблетки по 10 миллиграмм могут выпускаться количеством по 30 и 50 штук, и цена соответственно варьирует. Определенный процент в стоимость препарата вносит производитель. Оригинальный препарат производства Гедеон Рихтер (Венгрия ) является одним из самых дорогих.
Стоимость кавинтона в городах Российской Федерации

Город	Таблетки по 5 миллиграмм, 50 штук	Таблетки по 10 миллиграмм, 30 штук	Уколы 2 миллилитра -10 миллиграмм, 10 штук	Уколы 5 миллилитров – 25 миллиграмм, 10 штук	Уколы 10 миллилитров -50 миллиграмм, 5 штук
*Москва*	212 рублей	338 рублей	239 рублей	280 рублей	336 рублей
*Санкт-Петербург*		312 рублей	229 рублей	322 рублей
*Тверь*		296 рублей	218 рублей	306 рублей	310 рублей
*Краснодар*	225 рублей	296 рублей		314 рублей	329 рублей
*Нижний Новгород*	256 рублей	352 рублей	230 рублей		345 рублей
*Тула*	215 рублей	275 рублей		230 рублей

П N014725/02

Торговое название: КАВИНТОН ®

Международное непатентованное название (МНН): винпоцетин (vinpocetine)

Лекарственная форма:

концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав:

1 мл раствора содержит:
Действующее вещество: винпоцетин 5 мг
Вспомогательные вещества:
Аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода для инъекций.

Описание
Бесцветный или слегка зеленоватый прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

мозговой кровоток улучшающее средство

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Код ATX: N06BX18
Фармакодинамика:
Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через гематоэнцефалический барьер; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са 2+/ зависимую фосфодиэстеразу (PDE); повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.
Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Усиливает нейропротективное действие аденозина.
Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериальное давление, минутный объём, частота сердечных сокращений, общая периферическая резистентность). Не только не оказывает эффекта «обкрадывания», но и усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой, перфузией.
Фармакокинетика
Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении объем распределения - 5.3 л/кг. Период полувыведения составляет 4.74-5 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. гематоэнцефалический барьер).
Выводится с почками и через желудочно-кишечный тракт в соотношении 3:2.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия).
Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (напр. тромбоз (окклюзия) центральной артерии или вены сетчатки).
Для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии и известная гиперчувствительность к винпоцетину.
Беременность, период лактации.
Дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат предназначен для внутривенной капельной инфузии , вводить медленно (скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин)!
Запрещается вводить внутримышечно и внутривенно без разведения!
Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.
Обычная начальная суточная доза: 20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/день. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.
Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (5 амп. в 500 мл инфузионного раствора).
При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.
По окончании курса внутривенной терапии рекомендуется продолжить лечение таблетками Кавинтон ® форте (по 1 табл. 3 раза в день) или Кавинтон ® (по 2 табл. 3 раза в день).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT); тахикардия, экстрасистолия, однако, наличие причинной связи не доказано т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой; изменение артериального давления (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.
Со стороны центральной нервной системы: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).
Со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, изжога.
Прочие: аллергические реакции кожи; повышенное потоотделение.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Лечение при передозировке: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с β-блокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом.
В редких случаях одновременное применение с а-метил-допой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль артериального давления.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального нервного, противоаритмического действия.
Концентрат Кавинтона ® для приготовления раствора для инфузий и гепарин - химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако, можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.
Концентрат Кавинтона ® для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать для разведения Кавинтона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и приём препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
Инфузионный раствор Кавинтона ® содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень сахара в крови.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.
Действие препарата на способность управлять автомобилем: данных о влиянии Винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами, нет.

Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл.
По 2 мл, 5мл или 10 мл препарата в ампулах из коричневого стекла I гидролитического класса с точкой для разлома белого цвета. По 5 ампул в пластиковом поддоне.
2 мл и 5 мл: по 2 пластиковых поддона в картонной пачке с инструкцией по применению.
10 мл: по 1 пластиковому поддону в картонной пачке с инструкцией по применению.

Условия хранения
При температуре 15-30 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности
5 лет.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Произведено:
ОАО «Гедеон Рихтер», Будапешт, Венгрия
1103 Будапешт, ул. Демреи, 19-21

Претензии потребителей направлять по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер».

В статье рассматривается инструкция по применению к уколам «Кавинтона».

Препарат является безопасным и эффективным лекарственным средством, применяющимся для улучшения состояния системы сосудов. Длительные медицинские исследования и собственно инструкция по использованию препарата гласят, что он положительно влияет на структуры человеческого головного мозга посредством улучшения природного обмена веществ.

По инструкции по применению, уколы «Кавинтона» внутривенно капельно могут применяться.

Действие

При диагностировании у пациента острого состояния заболевания изначально ему назначается внутривенное введение уколов «Кавинтона», а затем следует длительный курс приема лекарственного средства в виде таблеток.

Компоненты в составе препарата производят следующее действие: главное действующее вещество сердечной мышцей, сосудами и мозговыми клетками усваивается непосредственно после попадания «Кавинтона» в кровь больного.

Благодаря такой особенности получается в максимально короткие сроки начать процесс регенерации всех тканей, и это обусловлено высоким уровнем обмена веществ и потребления кислорода.

К клеткам мозга в большом количестве поступает глюкоза, что значительно совершенствует и активизирует его деятельность, начинается процесс восстановления аксонов и нейронов. У последних благодаря этому появляется способность противостоять недолгой гипоксии, а это часто происходит при неправильном кровообращении.

Такие особенности позволяют свести к минимуму возможность гибели основных клеток и структур головного мозга в момент приступа инфаркта или инсульта. В соответствии с уровнем концентрации и накопления активного вещества в кровяной плазме частично происходит блокировка свободных кальциевых элементов. Подобное влияние позволяет сделать артериальное давление стабильным.

Фармакологические характеристики

Инструкция по использованию описывает, что «Кавинтон» в уколах способствует улучшению обмена веществ в головном мозге. За счет активных и вспомогательных компонентов предупреждается формирование тромбов, обусловлено это разжижением крови. Кроме того, средство гарантирует сосудистое расширение, а также препарат имеет седативное влияние, уменьшает артериальное давление. Основной действующий компонент, винпоцетин, лучше других аналогов приводит в нормальное состояние кровообращение сосудов мозга головы.

Специфика препарата

Специфика препарата - осуществление угнетающего влияния на цитотоксические реакции, они становятся более слабыми. Такие реакции возникают при активизации аминокислот. Мозговая деятельность, благодаря отличной транспортировке кислорода и глюкозы, улучшается. Кроме того, специалисты отмечают, что метаболизм глюкозы сдвигается в сторону лучшего направления энергетического обмена. Нужно также сказать, что усиление обращения крови в головном мозге осуществляется избирательно: увеличивается функция минутного объема, а сосудистое сопротивление, напротив, уменьшается.

Благодаря такому явлению полностью отсутствует эффект компенсаторного восполнения снабжения кровью. Обусловлено это поступлением крови в первую очередь в область с ишемией, а только после этого, посредством слабого кровотока, она попадает в более здоровые участки. Способность к сосудистому расширению достигается за счет влияния препарата непосредственно на мышцы их стенок.

Повышается пластичность эритроцитов, в то время как количество аденозина, поглощаемого организмом, снижается, и степень вязкости крови уменьшается. Прием лекарственного средства приводит к совершенствованию метаболизма норадреналина в мозговых тканях, кроме того, производится антиоксидантный эффект.

Специфика применения

В соответствии с инструкцией по применению и многолетним опытом специалистов, уколы «Кавинтона» назначаются таким пациентам, у которых во время обследования установили кардинально низкую степень аденозинмонофосфата. Если данное вещество имеется в недостаточном количестве, у людей с большой долей вероятности могут возникать судорожные состояния.

Кроме того, исследователи согласились, что «Кавинтон» способствует развитию прочих положительных лечебных эффектов. Но среди всего многообразия достоинств ученые все же смогли выделить несколько самых значимых, в числе которых:

регулярное употребление лекарственного средства по установленной схеме способствует повышению степени концентрации в организме аденозинтрифосфорной кислоты;
норадреналиновый и серотониновый ряд делают более быстрыми эффективные процессы метаболизма;
благодаря способности к увеличению объема потребляемого кислорода и ускоренному выведению газа оказывает антиоксидантное влияние;
по сравнению с «Пирацетамом» или «Церебролизином», «Кавинтон» будет всегда в приоритете при ишемических атаках и инсультах, что объясняется отсутствием эффекта так называемого обкрадывания.

Также нужно сказать, что последнее состояние, описанное выше, достигается за счет способности лекарственного средства, точнее, активного действующего компонента в составе, увеличивать количество поступающей крови в те или иные нижние области тела. Благодаря этому кровяной объем, направляющийся к разным мозговым структурам, снижается.

Применение препарата

Бывают ситуации, когда больной находится в довольно тяжелом состоянии с острым нарушением кровообращения мозга, и в течение суток разрешается ставить не больше трех уколов «Кавинтон». Когда состояние пациента стабилизируется или нормализуется, введение производится однократно на протяжении суток.

Нужно понимать, что лекарство следует с осторожностью выписывать тяжелобольным людям. Все дело в том, что из-за введения «Кавинтона» увеличивается общее количество потерянной крови. Таким образом, при кровотечении у человека либо другой проблеме, связанной с кровопотерей, назначение и дальнейшее введение препарата приведет к неизбежному летальному исходу.

Это подтверждает инструкция по применению к уколам «Кавинтон».

Непосредственно перед введением лекарственного средства необходимо как следует встряхнуть ампулу, чтобы все составные элементы хорошо перемешались, стали однородной массой. Лишь после этого содержимое одной ампулы разводится с физраствором, объем от двухсот до четырехсот миллилитров. В некоторых случаях лекарство смешивается с глюкозой, концентрация - 5 %.

Особые указания

Согласно инструкции по применению, уколы «Кавинтон» внутримышечно и внутривенно должен ставить высококвалифицированный специалист.

В связи с этим капельницу лучше всего ставить только в условиях стационара. Или же можно пригласить домой за отдельную плату. На протяжении всей процедуры врач контролирует разные биометрические показатели мозговой деятельности, сосудистой системы и сердца.

Назначение

«Кавинтон» в форме уколов в современной медицине может назначаться в следующих областях медицины:

неврология;
гинекология и акушерство;
офтальмология.

Препарат в первом случае почти всегда выписывается при ишемических атаках и инсультах. При этом совершенно не важно, острое или хроническое нарушение кровообращения в мозге головы. Кроме того, специалисты назначают применение препарата при наличии в анамнезе атеросклероза выраженного типа, характерная черты которого - поражение больших сосудов. Лекарство «Кавинтон» также эффективно и при транзиторном ишемическом приступе.

В области офтальмологии

Если обратиться к практике офтальмологии, то врачи в этой отрасли советуют принимать «Кавинтон» при катаракте, миопии, повышенном внутричерепном и внутриглазном давлении, дальнозоркости и глаукоме, поражениях сосудов глаз.

В определенных случаях лечащий гинеколог может решить, что женщине во время вынашивания малыша нужно пройти лечебный курс «Кавинтоном». Случается это тогда, когда есть подозрения на недостаток кислорода у ребенка. Препарат принимается непосредственно при родовой деятельности. Уменьшается отрицательное влияние на ребенка, которое он ощущает при прохождении по родовым путям. Роженицам чаще всего предлагают ввести препарат капельно. Такой способ применения лекарственного средства повышает показатели оценки состояния здоровья малыша в целом.

Категорически запрещаются инструкцией по применению уколы «Кавинтона» внутривенно осуществлять во время любого триместра беременности и самостоятельный прием. Если лекарство будет приниматься неправильно, это вызовет сильное кровотечение, которое спровоцирует выкидыш.

Особенности дозировки

Необходимую дозировку должен рассчитывать только лечащий врач.

Но в инструкции по использованию описывается общая лечебная схема и допустимое количество:

при остром нарушении кровообращения мозга предписывается одна ампула в виде инъекции, не чаще, чем три раза на протяжении суток, необходимо при этом разводить препарат с изотоническим натрия раствором;
если стоит цель восстановления состояния человека после перенесения инсульта, то желательно вводить ему от пяти до десяти миллиграммов лекарства трижды в сутки, продолжительность такого лечения колеблется в пределах 40-60 дней, однако при индивидуальной чувствительности длительность и дозы могут корректироваться;
при ликвидации офтальмологических недугов пациентам вводится не больше десяти миллиграммов два раза в сутки, терапевтический курс длится примерно месяц, порой немного дольше;
больным с сосудистым атеросклерозом делаются инъекции в количестве пяти миллиграммов средства три раза в сутки, продолжительность лечения три недели, затем необходим перерыв на месяц и снова назначается лечебный курс;
при диагностировании энцефалопатии или третьей степени гипертонии продолжительность лечения - один месяц, лекарственное средство вводится два раза в день по пять миллиграммов, после чего делается перерыв на неделю, и инъекции снова вводятся, но уже в количестве десяти миллиграммов.

Так сказано в инструкции к уколам «Кавинтон».

Индивидуальная непереносимость

Бывают ситуации, когда больной имеет индивидуальную непереносимость главного или вспомогательного компонента, сочетания их, и лекарственное средство в таких случаях не выписывается. Применение во время беременности назначается только ведущим гинекологом или акушером. Введение внутримышечно уколов «Кавинтон» не разрешается пациентам, которые не достигли совершеннолетия.

Побочные эффекты

Возможными отрицательными эффектами в большинстве случаев становятся проявления нервной системы. Негативные моменты в некоторых случаях могут задеть и сердечную систему. Часть больных говорила о том, что во время лечения они испытывали постоянное ощущение жажды и сильной сухости во рту.

Если представленные выше симптомы присутствуют, специалист примет решение об отмене лекарственного средства, затем выпишет эффективный аналог. Если правила инструкции по использованию не соблюдаются, а также рекомендации врача, есть высокая вероятность появления чувства общей слабости и головной боли.

Кавинтон – сосудорасширяющий препарат широкого спектра действия, который улучшает функции некоторых отделов головного мозга.

Это лекарственное средство используют для лечения различных патологий сосудистого характера. Он хорошо переносится и имеет минимум побочных действий. Основной активный компонент лекарственного средства – винпоцетин, улучшает кислородный обмен и оказывает противотромботический и сосудорасширяющий эффект, за счет чего улучшается мозговое кровообращение.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кавинтон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кавинтон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кавинтон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 270 рублей.

Форма выпуска и состав

Кавинтон выпускается в следующих формах:

Таблетки (по 25 шт. в блистерах, по 2 блистера в упаковке);
Концентрат, из которого готовят раствор для инфузий (в ампулах из темного стекла объемом 2 и 5 мл, по 10 ампул в картонной пачке; объемом 10 мл, по 5 ампул в упаковке).

Действующее вещество препарата – винпоцетин. В 1 таблетке и 1 мл концентрата его содержится 5 мг.

Вспомогательные компоненты:

Таблеток: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный;
Концентрата: натрия дисульфит, бензиловый спирт, винная кислота, сорбитол, аскорбиновая кислота, инъекционная вода.

Фармакологический эффект

Кавинтон – препарат, улучшающий мозговое кровообращение, мозговой метаболизм и реологические свойства крови. Он улучшает микроциркуляцию головного мозга, тормозит агрегацию тромбоцитов, уменьшает патологически повышенную вязкость крови, увеличивает деформируемость эритроцитов и блокирует поглощение ими аденозина.

Обладает церебропротекторным действием. Уменьшает выраженность повреждающих цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами; ингибирует функциональную активность как клеточных трансмембранных натриевых и кальциевых каналов, так и рецепторов NMDA и АМРА. Потенцирует нейропротекторный эффект аденозина.

Препарат избирательно усиливает мозговой кровоток: увеличивает мозговую фракцию минутного объема; уменьшает сопротивление сосудов головного мозга, не влияя на параметры общего кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС). Не вызывает феномена “обкрадывания”; наоборот, при его применении усиливается прежде всего кровоснабжение ишемизированной, но еще жизнеспособной области с низкой перфузией – феномен “обратного обкрадывания”. Улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов.

Стимулирует мозговой метаболизм, усиливает поглощение и усвоение мозгом глюкозы и кислорода. Стимулирует транспорт глюкозы через ГЭБ, сдвигает метаболизм глюкозы в энергетически более выгодное аэробное направление. Избирательно ингибирует Ca2+-калмодулин-зависимую цГМФ-фосфодиэстеразу, повышает концентрацию цАМФ и цГМФ в тканях мозга, а также концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ. Стимулирует церебральный метаболизм норадреналина и серотонина, стимулирует восходящую норадренергическую систему, оказывает антиоксидантное действие.

Показания к применению

Показаниями для Кавинтона являются заболевания неврологического характера:

Неврологические и психические расстройства у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью.
Хроническая и острая недостаточность кровообращения головного мозга.
Вазовегетативные проявления климактерического синдрома.

Кавинтоне в офтальмологии применяется при:

Дегенеративных нарушениях сетчатки, сосудистой оболочки или желтого пятна.
Заболеваниях глаз, вызванных ангиоспазмом, эмболией сосудов глаза, артериальным или венозным тромбозом.
Вторичной (посттравматического характера, вследствие воспалительных заболеваний или частичного тромбоза сосудов глаз).

Препарата эффективен при лечении отоларингологических недугов: снижения слуха токсического, сосудистого или другого генеза, старческой тугоухости, кохлеовестибулярного неврита, головокружения лабиринтного происхождения и шума в ушах. Еще одним показанием Кавинтона является болезнь Меньера.

Противопоказания

Согласно инструкции, применение Кавинтона и Кавинтона Форте недопустимо в следующих случаях:

острая фаза геморрагического инсульта;
беременность или период лактации;
гиперчувствительность к винпоцетину;
тяжелые формы аритмии;
ишемическая болезнь сердца в тяжелой форме;
возраст до 18 лет (из-за отсутствия достаточного количества данных);
непереносимость лактозы (при лечении таблетками Кавинтон).

Применение при беременности и лактации

Активные компоненты препарата проникают сквозь плаценту, но концентрация в плацентарной крови ниже, чем в крови беременной женщины. При высокой концентрации Кавинтона в утробе возможны внезапные аборты и кровотечения в плаценте (вероятно, благодаря усилению кровоснабжения в плаценте).

В течение часа после приема лекарства с грудным молоком выделяется около 0,25% от всей дозы. Запрещено совмещать лактацию и прием Кавинтона.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Таблетки Кавинтон принимаются внутрь после еды. Их принимают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Средняя суточная дозировка составляет 15-30 мг (3-6 таблеток), ее разбивают на 3 приема.

Начальная доза составляет 15 мг. Терапевтический эффект развивается в среднем через 1 неделю после начала применения препарата. Средний курс лечения составляет 1-3 месяца.

В случае наличия сопутствующей патологии почек или печени необходимости в снижении дозировки таблеток Кавинтон нет.

Инструкция к раствору

Раствор Кавинтон по инструкции применяют в неврологии при острых ишемических очаговых нарушениях кровообращения мозга (если нет кровоизлияния в мозг). Начинают вводить раствор с дозировки 10-20мг, растворяя препарат в 500-1000мл изотонического раствора хлорида натрия. Если есть показания Кавинтон можно ввести капельно повторно (три р/день) и после переходить на таблетки.

Есть хорошие отзывы о Кавинтоне, применяемом для профилактики детского судорожного синдрома после травм мозга. Средство вводят капельно внутривенно – 8-10мг на один килограмм веса в сутки (препарат растворяют в 5% глюкозе). Через две-три недели ребенка переводят на применение препарата внутрь – 0,5-1 мг на килограмм/ сутки.

Побочные эффекты

При применении препарата побочные реакции проявляются редко, но в некоторых случаях возможно развитие следующих состояний:

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, изжога.
Со стороны ЦНС: слабость, головная боль, головокружение, нарушения сна, выражающиеся в чрезмерной сонливости, либо бессоннице.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, гиперемия кожных покровов, усиление потоотделения.
Со стороны сердечно- сосудистой системы: скачки давления (чаще отмечается снижение АД), ощущение приливов, сопровождаемое покраснением кожных покровов, симптомы тахикардии, экстрасистолия.

Некоторые пациенты при приеме препарата отмечают усиление аппетита и постоянное чувство голода.

Передозировка

На сегодняшний день данные о передозировке таблеток Кавинтон являются ограниченными. В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозировки проводится промывание желудка, кишечника и прием кишечных сорбентов (активированный уголь).

Особые указания

Таблетки Кавинтон содержат лактозу. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что 1 таб. содержит 41.5 мг лактозы моногидрата.
Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.
В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1.6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.

Лекарственное взаимодействие

В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.
Взаимодействия не наблюдается при одновременном применении с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлортиазидом.
Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами, действующими на ЦНС и с антиаритмикам.

Лекарственное средство кавинтон было создано в 60-ых годах прошлого века фармакологами венгерского фармацевтического «гиганта» «Гедеон Рихтер». Винпоцетин - действующее вещество кавинтона - представляет собой полусинтетический вариант алкалоида винкамина, который, как выяснилось, обладал сосудорасширяющим действием. Позднее было установлена его особая полезность при нарушениях мозгового кровообращения, что и мотивировало ученых на создание нового лекарственного препарата. На сегодняшний день кавинтон широко применяется в 50 странах мира, включая, естественно, и Россию. Главным показанием для использования кавинтона являются хронические нарушения мозгового кровообращения, но в последние годы препарат нашел свою нишу в клинической практике и при острых формах данной церебральной патологии. Способность кавинтона воздействовать на сосуды определяется его воздействием на клеточный обмен циклических нуклеотидов в гладкомышечной сосудистой стенке посредством ингибирования фермента Са2/кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы. Вследствие этого соотношение «цАМФ/цГМФ» изменяется в пользу первого вещества, что приводит к расслаблению стенок сосудов головного мозга, препятствует склеиванию белых кровяных телец и улучшает реологические свойства крови. Очевидным достоинством кавинтона является избирательность его действия: он практически не влияет на системное кровообращение. То есть, стимуляция мозгового кровотока, и уменьшение сопротивления сосудов головного мозга происходит на фоне неизменного кровяного давления, стабильной частоты сердечных сокращений и других функциональных показателей сердечно-сосудистой деятельности.

Кавинтон не вызывает так называемого явления «обкрадывания» (усугубления ишемии в области пораженного сосуда за счет оттока крови в соседние участки), а напротив, стимулирует кровоток в пораженной зоне, не изменяя его в незатронутых ишемией областях. Кавинтон интенсифицирует метаболизм и увеличивает энергетические запасы мозга посредством оптимизации утилизации кислорода, глюкозы и повышением темпов образования АТФ. Препарату присущи нейропротективные (снижение токсического эффекта кислородного голодания в нервных клетках) и антиоксидантные свойства. К слову, по антиоксидантной активности кавинтон превосходит такие препараты, как пирацетам и пентоксифилин. Резюмируя, следует отметить, что эффективность кавинтона подтверждена в 7 двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, что, несомненно, дает все основания причислить препарат к фармакологическому арсеналу доказательной медицины.

Кавинтон выпускается в двух лекарственных формах: несоизмеримо более популярные среди населения таблетки, и используемый по большей части в стационарах концентрат для приготовления раствора для инфузий. Таблетки принимаются после еды трижды в день по 5-10 мг при суточном максимуме в 30 мг. Ощутимый эффект наблюдается приблизительно на 7 день от начала приема. Длительность фармакологического курса - 1-3 месяца.

Фармакология

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и мозговой метаболизм.

Улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление глюкозы и кислорода тканью головного мозга. Повышает устойчивость нейронов к гипоксии; усиливая транспорт глюкозы к головному мозгу, через ГЭБ; переводит процесс распада глюкозы на энергетически более экономный, аэробный путь; селективно блокирует Са 2+ -зависимую фосфодиэстеразу; повышает уровни аденозинмонофосфата (АМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) головного мозга. Повышает концентрацию АТФ в тканях головного мозга; усиливает обмен норадреналина и серотонина головного мозга; стимулирует восходящую ветвь норадренергической системы, оказывает антиоксидантное действие.

Снижает агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови; увеличивает деформирующую способность эритроцитов и блокирует утилизацию эритроцитами аденозина; способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами.

Усиливает нейропротекторное действие аденозина.

Увеличивает церебральный кровоток; снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (АД, минутный объем, ЧСС, ОПСС).

Не оказывает эффекта "обкрадывания", усиливает кровоснабжение, прежде всего, в ишемизированных участках мозга с низкой перфузией.

Фармакокинетика

Распределение

Терапевтическая концентрация в плазме - 10-20 нг/мл. При парентеральном введении V d - 5.3 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).

Выведение

T 1/2 составляет 4.74-5 ч. Выводится с почками и через ЖКТ в соотношении 3:2.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный.

Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит, винная кислота, бензиловый спирт, сорбитол, вода д/и.

5 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат предназначен для в/в капельной инфузии. Вводить медленно, скорость инфузии не должна превышать 80 капель/мин.

Запрещается вводить в/м и в/в без разведения.

Для приготовления инфузии можно использовать физиологический раствор или растворы содержащие декстрозу (Салсол, Рингер, Риндекс, Реомакродекс). Инфузионный раствор с Кавинтоном следует использовать в первые 3 ч после приготовления.

Обычная начальная суточная доза составляет 20-25 мг в 500 мл инфузионного раствора. В зависимости от переносимости, в течение 2-3 дней дозу можно увеличить не более чем до 1 мг/кг/сут. Средняя продолжительность лечения 10-14 дней.

Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг (в 500 мл инфузионного раствора).

При заболеваниях печени и почек коррекции дозы не требуется.

Передозировка

В настоящее время данные о передозировке препарата Кавинтон ® ограничены.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

При одновременном применении не наблюдается взаимодействия с бета-адреноблокаторами (хлоранолол, пиндолол), клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом.

В редких случаях одновременное применение с альфа-метилдопой сопровождается некоторым усилением гипотензивного эффекта, при применении такой комбинации необходим регулярный контроль АД.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих возможность взаимодействия, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении с препаратами центрального действия и антиаритмиками.

Фармацевтическое взаимодействие

Концентрат для приготовления раствора для инфузий и гепарин химически несовместимы, поэтому запрещается введение их в одной инфузионной смеси, однако можно одновременно проводить лечение антикоагулянтами и винпоцетином.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий несовместим с инфузионными растворами, содержащими аминокислоту, поэтому их нельзя использовать для разведения Кавинтона.

Побочные действия

Побочные явления на фоне применения препарата выявлялись редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT), тахикардия, экстрасистолия (причинная связь с приемом препарата не доказана, т.к. в естественной популяции эти симптомы наблюдаются с такой же частотой); изменение АД (чаще снижение), покраснение кожи, флебит.

Со стороны ЦНС: нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), головокружение, головная боль, общая слабость (эти симптомы могут быть проявлениями основного заболевания).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, изжога.

Прочие: кожные аллергические реакции, повышенное потоотделение.

Показания

уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (ишемический инсульт, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия);
хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза (например, тромбоз /окклюзия/ центральной артерии или вены сетчатки);
для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах.

Противопоказания

острая фаза геморрагического инсульта;
тяжелая форма ИБС;
тяжелые аритмии;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных);
известная повышенная чувствительность к винпоцетину.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

Наличие синдрома пролонгированного интервала QT и прием препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, требует периодического контроля ЭКГ.

Инфузионный раствор Кавинтона содержит сорбитол (160 мг/2 мл), поэтому при наличии сахарного диабета необходимо периодически контролировать уровень глюкозы в крови.

В случае непереносимости фруктозы или дефицита 1,6-дифосфатазы фруктозы следует избегать применения винпоцетина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о влиянии винпоцетина на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами нет.