bleat.ru → Симптомы

Ишемия первая помощь. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Чтобы наиболее точно определить симптомы стенокардии, нужно понять, что это за болезнь. Как известно, это форма ишемии сердца, которая объясняется наличием препятствия в циркуляции крови. Это может происходить в одной или двух коронарных артериях. Кроме того, наблюдаются приступы миокарда, а это означает, что в сердечной мышце недостаточно кислорода.

  • Общие симптомы
  • Определение вида заболевания по симптомам
  • Немного о причинах
  • Первая помощь и лечение

Развитие стенокардии проявляется в дисбалансе между тем, как кислород поступает в сердечную мышцу, и тем, какова на самом деле ее потребность. Это значит, что доступ кислорода не соответствует его необходимому количеству. Из-за этого в сердечной мышце нарушается обмен веществ и происходит ее омертвение. Такая ситуация может происходить из-за локального нарушения кровоснабжения, которое происходит либо по причине сужения просвета артерии, либо из-за длительно и резкого спазма сосудов сердца. Если недостаток кислорода в сердечной мышце будет выше, чем это возможно, то приступ стенокардии может перейти в инфаркт.

Причиной заболевания может быть спазм, атеросклероз или тромбоз сосудов

Виды

Классификация стенокардии определяется в зависимости от разных факторов. Рассмотрим несколько видов, которые употребляются чаще всего.

  1. Впервые возникшая.
  2. В состоянии напряжения, или стабильная стенокардия.
  3. Прогрессирующая стенокардия, нестабильная.
  4. Вариантная.

Стоит заметить, что впервые возникшую, прогрессирующую и стенокардию напряжения иногда объединяют термином «нестабильная». Вначале рассмотрим общие симптомы заболевания, а потом посмотрим, чем признаки одного проявления болезни отличаются от другого.

Общие симптомы

Признаки этого заболевания сердца могут проявиться после очень плотного обеда или ужина. Стоит учитывать то, что наш мотор трудится с особой силой в лежачем положении, чем при ходьбе или стоянии. Именно поэтому приступ часто настигает лежачего человека. Бывало так, что симптомы проявлялись из-за резкой смены природной температуры.

  1. Боль. Это первый из признаков, проявляющихся при болезни. Конечно, есть случаи, при которых он не дает о себе знать, но случается такое очень редко. Боли при стенокардии локализуются в грудной области, а распространяются в левую сторону. В некоторых случаях они охватывают область ключиц и солнечного сплетения. До этого момента самочувствие человека может быть прекрасным, хотя возможно нервозное состояние или пробежка. После этого внезапно приходит боль, которая может быть очень сильной и резкой. Каким внезапным было ее начало, таким же часто является и ее конец. Боль будет ощущаться еще сильнее, если не прекратить физические нагрузки.

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Обильное потоотделение.
  3. Бледность.
  4. Нехватка кислорода. Обычно это проявляется при ночном приступе, то есть при стенокардии покоя. В этот момент больному человеку кажется, что он задыхается, из-за чего может начаться паника.
  5. Изменение частоты биения сердца. При этом темп может быть как замедленным, так и частым.

Перечислим некоторые признаки, которые не причисляются к стенокардии сердца:

  • постоянная, ноющая и тупая боль;
  • длится более двадцати минут;
  • при употреблении нитроглицерина становится хуже.

Однако не стоит упускать из внимания и эти симптомы, так как они тоже являются серьезными и говорят о нарушении в работе сердца, поэтому стоит незамедлительно вызывать скорую помощь.

Легкой форме стенокардии сопутствуют симптомы, которые являются кратковременными. Если тут же приняты необходимые меры, включающие прием лекарства, то приступ пройдет за пять минут. К сожалению, чем он дольше длится, тем более явной становится вероятность того, что произойдет инфаркт миокарда. Лекарство, которое нужно сразу принять - нитроглицерин. Одна его таблетка, скорее всего, прекратит боль. Если ее действие не такое быстрое, как раньше, это является нехорошим признаком. В любом случае, нужно сразу вызвать врача скорой помощи, который сделает все необходимое и назначит лекарства, которые будут включаться в лечение стенокардии.

Определение вида заболевания по симптомам

При впервые возникшей стенокардии симптомы наблюдаются около месяца. После этого наступает регресс или болезнь переходит в стадию стабильного типа. Впервые возникший вид проявляется загрудинными болями. Кроме того, возможно удушье и боли в зоне иррадиации.

Прогрессирующая стенокардия проявляется неожиданными приступами, которые иногда могут проявлять себя в состоянии покоя. Грудная боль обычно сильная. При этом очень высок риск того, что разовьется инфаркт миокарда. Привычный стереотип болей изменяется под влиянием перегрузок, эмоциональных или физических. Приступы становятся более тяжелыми и частыми, а также более длительными и интенсивными. Возможна иррадиация болей и появление ее новых направлений.

Некоторые больные могут испытывать следующие симптомы: тошнота, удушье, учащенное биение сердца. Если раньше приступы проявлялись только во время нагрузок, то теперь они наблюдаются и ночью. Также они могут возникать при мочеиспускании и дефекации. Бывает, что не помогает нитроглицерин. Прогрессирующая стенокардия требует своевременной госпитализации, также ее необходимо тщательно лечить.

Самым частым видом заболевания является стабильная стенокардия. Наблюдаются регулярные приступы, которые повторяются после эмоционального или физического напряжения. Боль при этом давящая, как будто обжигает сердце. Однако она бывает не очень явной, просто ощущается стеснение, сжатие или тупая боль. Иррадиация происходит в левое плечо или руку, но возможны ее проявления в лопатку, лицо, зубы, шею, челюсть и в правую часть. Очень редко бывает, что боль отдает в нижние конечности, левую часть живота и поясницы. Стабильная стенокардия включает в себя четыре функциональных класса, которые делятся в зависимости от того, как больной способен выполнять физические нагрузки.

  1. Обычные физические нагрузки вполне хорошо переносятся больным. Приступы наблюдаются в случае интенсивной нагрузки.
  2. Этот класс означает, что физическая активность немного ограничена. Симптомы возникают при ходьбе на ровном месте более чем на 500 метров и при подъеме выше, чем на первый этаж. Если ходьба осуществляется против ветра, в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении, а также в первые несколько часов после пробуждения, вероятность приступа увеличивается.
  3. Более выраженное ограничение. Симптомы проявляются даже при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 метрах и при подъеме на первый этаж.
  4. Даже небольшие физические нагрузки способствуют проявлению стенокардии. Также она может проявляться в покое.

Стабильная стенокардия иногда проявляется сухостью во рту, позывами на мочеиспускание, бледностью, повышением давления. Обычно боль облегчается нитроглицерином. Если приступ длится более 15 минут, необходимо вмешательство врача, который знает, как облегчить тяжелое состояние сердца.

Немного о причинах

Основные причины стенокардии следующие:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • большое количество в крови холестерина.

В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек

Однако на этом причины стенокардии не кончаются. Иногда ими становятся врожденные дефекты сердца и сосудов. Кроме того, стенокардия может развиться при обострениях болезней желудочно-кишечного тракта, острых бронхолегочных заболеваниях и во время желчнокаменной болезни.

Первая помощь и лечение

Что еще необходимо делать? Нужно, чтобы больной находился в полусидячем положении, свернуть одежду и подложить ее под плечи, голову и колени. Также нужно подложить таблетку нитроглицерина под язык. Пострадавшего желательно предупредить, что после этого может появиться чувство, как будто голову распирают, головная боль, головокружение или обморок, поэтому он не должен вставать сразу после того, как отступит боль. Возможно, придется дать еще одну таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит около двадцати минут, нужна скорая помощь. Вызвать ее лучше в самом начале.

Полусидячее положение самое оптимальное для больного

Для установления более точного диагноза должна быть проведена тщательная диагностика стенокардии. Для этого больной должен точно описать все симптомы и ощущения. Важным моментом является проведение электрокардиограммы, которая поможет увидеть состояние сердца, и рентгенологическое обследование грудной клетки. После того, как поставлен диагноз, врач подберет эффективное лечение стенокардии. Очень опасно лечить себя своими же методами, это может привести непоправимым последствиям.

Терапия стенокардии включает в себя два важных направления:

  1. улучшение прогноза и предупреждение осложнений;
  2. снижение интенсивности и частоты приступов, что приводит к улучшению качества жизни.

Что должен делать квалифицированный врач? Конечно же, ему нужно беседовать с пациентом. В беседе он объяснит, как вылечить стенокардию эффективными способами и что нужно делать самому человеку. Для того чтобы купировать и предупредить дальнейшие приступы, он назначит лекарства группы нитратов. Назначаются и другие препараты, например, гиполипидемические и антитромбоцитарные. Очень важна диета при стенокардии, которая исключает алкоголь, никотин и жирную пищу. Все это очень вредно для сердца. Также нужно внести в свою жизнь дозированные физические нагрузки.

Профилактика стенокардии поможет заметно снизить риск ее возникновения или дальнейшего развития. Что нужно делать, чтобы предупредить эту болезнь? Важно избегать стрессов, они сильно сказываются на здоровье. Нужно следить за своим давлением, чтобы оно реже повышалось. Следует отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртного. Стенокардия очень не любит эти вредные привычки. Также нужно правильно питаться и вести активный образ жизни, однако, если стенокардия уже проявлялась, физические нагрузки нужно обсуждать с врачом. В этом случае нужно принимать все назначенные лекарства, чтобы уменьшить риск возникновения новых приступов.

Стенокардия - серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременного лечения. Диагностика стенокардии позволит определить состояние сердца, однако дальнейшая ситуация будет зависеть не только от врача, но и от пациента, который должен помнить: наше сердце не любит, когда с ним шутят.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Диета при ишемической болезни сердца

В коронарных артериях сужается просвет (на 30-70%) за счет образования бляшек, поэтому наступает атеросклероз. Это приводит к приступам стенокардии и ишемической болезни сердечной мышцы в связи с нехваткой кислорода, доставляемого кровью. ИБС и операции на сердечных сосудах часто приводят к осложнениям: сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. В помощь лечению приступов стенокардии и ИБС лекарствами вводится диета при ишемической болезни сердца № 10с.

Цель назначаемой диеты №10с

Вводимое диетическое питание при ишемической болезни сердца (ИБС) и стенокардии оказывает следующее лечебное воздействие:

  • замедляет развитие атеросклероза;
  • восстанавливает липидный профиль крови и общий метаболизм;
  • предупреждает спазм коронарных артерий и повышение АД;
  • уменьшает вязкость и густоту крови;
  • сохраняет тонус мышцы сердца.


Продукты для восстановления липидного профиля

Важно. В рацион питания включают продукты для выведения холестерина и ограничивают блюда с высоким уровнем холестерина. В организм не должен поступать с пищей холестерин больше, чем содержится в желтке яйца – 200-300 мг/сутки.

Для выведения холестерина рацион пополняют:

  • Нежирными рыбными продуктами: в них мало холестерина, но присутствует рыбий жир. В него входят полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, укрепляющие стенки артериальных сосудов и выводящие холестерин. Иногда допускается включение в меню тушеной, вареной или запеченной на пару жирной рыбы: скумбрии, палтуса и камбалы.
  • Овощами, ягодами и фруктами. Углеводная пища, богатая клетчаткой, повышает моторную функцию кишечника, активно выводит холестерин и вредные продукты его обмена. Картофель содержит крахмал, повышающий калории в еде, увеличивает массу тела, поэтому его потребление ограничивают.
  • Крупами: пшеничной, овсяной и гречневой.
  • Отрубями: при добавлении в каши и супы отруби (1-3 ст. л./сутки) выводят избыточный холестерин и канцерогены.

Завышен уровень холестерина в следующих продуктах:

  • в жирах: масле сливочном, колбасах с жиром, сале, животных жирах. Ограничение растительных масел необходимо в случае повышенного уровня триглицеридов.
  • в мясных продуктах: говядине, свинине, баранине, мясе индюшки и курицы (больше в области голеней и крыльев, меньше – в грудинке). Субпродукты: почки, печень и мозг следует исключать из-за высокого содержания холестерина.
  • в яйцах, рыбной и икре креветок, поскольку холестерин необходим для роста и развития зародышей птицы и подводных организмов.
  • в молочных продуктах: сметане, сырах (40-60% жиров), твороге из жирного молока.
  • в алкоголе: в нем много калорий, он повышает аппетит и уровень триглицеридов в крови.
  • в белом хлебе и сдобе, тортах и пирожных. Продукты высококалорийные в связи с содержанием животных жиров, яиц и сахара.

С целью лечения ишемии сердца и стенокардии и в качестве профилактики по диете № 10с следует отказаться от таких блюд:

  • бульонов: куриных, мясных, рыбных и грибных;
  • с копченостями, редькой, редисом и бобовыми;
  • из сдобного теста, сладостей;
  • из щавеля, шпината, бобовых, жареных грибов;
  • из жареного мяса и жирной рыбы;
  • из субпродуктов и икры рыб, мозгов и яичных желтков.

Как предупредить спазм коронарных сосудов и повышение АД?

Спазмы артерий проявляют ИБС и приступы стенокардии и вызывают сжимающие, давящие, жгучие боли в сердце. Чтобы уменьшить спазм принимают нитроглицерин (нитрАт), а также исключают продукты питания (пищевые добавки) с наличием нитрИтов, сужающих сосуды. А именно: колбасные изделия, консервации и иные полуфабрикаты.

Во многих готовых продуктах и полуфабрикатах быстрого приготовления много соли. После их потребления хочется пить, а резкое увеличение жидкости в организме перегружает сердечнососудистую систему и приводит к гипертонии. У любителей соленой еды постоянно повышенное АД, возникают приступы стенокардии и возможен разрыв бляшек и сосудов: сердечных или головного мозга.

Для предупреждения спазмов и снижения АД в сутки следует съедать до 5 г морской и ли поваренной соли, что составляет 1 ч. л. без верха. Во время приготовления пищи соль можно заменить разнообразными пряными и ароматическими растениями, тогда еда не будет казаться пресной.

Как уменьшить вязкость и густоту крови?

Кроме лекарственных препаратов, назначаемых врачом, соблюдают питьевой режим. Положено пить по 1,5-2 л/сутки и до 3 л в жаркое время: чистую питьевую воду, чередуя с несладкими молочными напитками, компотами, соками: овощными, фруктовыми и ягодными. Следует отказаться от газированных напитков и пива.


Как сохранить тонус мышцы сердца?

Избежать приступов стенокардии и ишемической болезни сердца можно употреблением рекомендуемых блюд и продуктов по диете №10с:

  • пшеничного хлеба 2-го сорта, с отрубями и ржаного или черного;
  • масла оливкового с содержанием мононенасыщенных жирных кислот (по 5-10 г/сутки), нерафинированного растительного масла: подсолнечника, рапса, горчицы с полиненасыщенными кислотами Омега-6 (1 ст. л.);
  • морской рыбы: сардин, селедки и скумбрии с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 (100 г/сутки);
  • вегетарианских супов из овощей, щей, свекольников, молочных, крупяных и фруктовых;
  • из мяса и птицы, приготовленные на пару, запеченные или отваренные;
  • нежирной рыбы: отваренной, запеченной или паровой;
  • нежирного кипяченого молока и кисломолочных продуктов;
  • омлета из белка 1 яйца или отварное яйцо – 1 раз в неделю;
  • овощных салатов, исключая грибы, бобовые, щавель и шпинат;
  • крупяных каш и отварных макарон, включая запеканки и пудинги;
  • свежих фруктов и ягод;
  • киселей, муссов, компотов, исключая сок винограда;
  • любых орехов: грецкого, миндаля, лещины и пр.;
  • напитков: некрепкого чая, настоя ягод шиповника, фруктовых соков, разведенных кипяченой водой

Поддерживают сердце в тонусе ежедневным потреблением витаминов с наличием антиоксидантных свойств: фолиевой кислоты, Е, А и С, минеральных веществ: натрия и магния, калия, кальция и серы, фосфора и хлора. А также микроэлементов: марганца и селена, молибдена, хрома и кобальта, цинка, меди, йода и железа. Все это содержат свежие ягоды и фрукты. Больше всего витаминов и макро- и микроэлементов в моркови и свекле, редьке и репе, сельдерее (корне), морской капусте, семенах тыквы и подсолнечника, орехах.


Чтобы жить без стенокардии и ИБС следует перейти на 5-6 разовое питание. Порции должны быть небольшими, исключаются холодные или слишком горячие блюда.

Важно знать. Горячей едой или напитками можно обжечь слизистую оболочку полости рта, глотки, пищевода и желудка. Слизистая повреждается и отекает, что приводит к нарушению естественного процесса глотания и изменению тона голоса, спазмам пищевода, одышке и рвоте.

Последнюю порцию пищи съедают за 2 часа до сна. Дробный режим питания легко организовать, добавляя между тремя основными приемами пищи кисломолочные продукты, соки, фрукты или салаты, 1 яйцо или чашечку ягод с медом (1 ч. л.).

Если продукты пчеловодства вызывают аллергию, тогда ягоды сладкие употребляют без сахара, а кислые – присыпают небольшим количеством сахара (не более 1 ч. л.).

Следует помнить! Сахар и сладкие продукты, включая конфеты – это калорийные углеводы. Они способствуют появлению лишнего балласта в теле.

Для снабжения кровью крупного тела сердцу понадобится кислород для усиленной работы, а при ишемии сердце и так ощущает его дефицит. Каждый лишний килограмм веса добавит на 20 г больше холестерина, чем обычно вырабатывает печень. Поэтому атеросклероз в коронарных артериях будет прогрессировать. Ради здоровых сосудов следует отказаться от рафинированных углеводов или сократить их потребление до минимума.

Полезные продукты для нормальной работы сердца

Ритмичная работа сердечной мышцы будет сохранена при употреблении:

  1. Сухофруктов
    В кураге (и свежих абрикосах) и изюме присутствует калий. Тонизирующие свойства чернослива повышают работоспособность. Поможет сердцу питательная смесь из кураги, изюма, чернослива и орехов, лимона с кожурой и меда в одинаковых весовых пропорциях. Все нужно размельчить в мясорубке.
  2. Яблок
    Флавоноиды в составе яблок снижают холестерин, а фитоэлемент кверцетин – отличный антиоксидант, предотвращает воспаление и образование тромбов.
  3. Зеленого салата
    В салате и пекинской капусте присутствуют основные микроэлементы и витамины группы В, также витамин К, необходимый для свертывания крови. Овощи участвуют в выведении холестерина.
  4. Орехов
    С грецкими, кедровыми орехами и миндалем сердце получает жирную кислоту омега-3, калий, магний, витамины В, С и РР.
  5. Печени
    В говяжьей и куриной печени содержится коэнзим Q10. Вещество помогает функционировать всем мышцам и тканям организма, включая сердце. После 50 лет организм замедляет выработку коэнзима Q10, поэтому его получают с пищей.
  6. Авокадо
    Его польза в полиненасыщенных жирных кислотах, участвующих в жировом обмене. Фрукт повышает «хороший» холестерин и предупреждает атеросклероз, укрепляет сердечную мышцу калием, медью и железом, витаминами группы В, Е, С, бета-каротином и ликопинами.
  7. Горького шоколада
    Пользу приносит шоколад с содержанием какао не менее 70%. При его употреблении нормализуется работа сердца и сосудов, снижается АД и холестерин в крови. Шоколад с большим содержанием сахара и других компонентов считается «плохим» лакомством, способствующим ожирению, что негативно отражается на работе сердца.

Лекарства и препараты при ишемии сердца

При возникновении нарушения кровоснабжения в коронарных артериях пациенту прописываются препараты различного действия, которые очень эффективны при ишемии сердца. Кислородное голодание наступает по причине сужения сосудистого канала и атеросклеротического поражения. Без своевременного лечения ИБС обернется серьезными последствиями.

Значение медикаментозной терапии

Ишемическая болезнь является достаточно опасной патологией. Если человек ничего не будет делать для того, чтобы устранить характерную симптоматику, не исключены тяжелые осложнения, в частности, инфаркт и сердечная недостаточность.

Наличие ИБС предполагает комплексную терапию. Лечебный курс составляется исключительно лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания.

Антиишемические препараты назначаются для того, чтобы:

  1. Поддерживать значение АД на том уровне, который является оптимальным для конкретного пациента.
  2. Понижать и регулировать количество находящегося в крови холестерина.
  3. Контролировать показатели густоты крови для предупреждения образования тромбов.

Кроме того, эффективно лечить ишемическую болезнь сердца невозможно без кардинального изменения образа жизни.

Речь идет о:

  • пересмотре питательного рациона;
  • достаточной физической активности;
  • освобождении от алкогольной и никотиновой зависимостей;
  • соблюдении правильного режима дня.

Добиться благоприятного прогноза можно с помощью:

  • антиагрегантов;
  • гиполипидемических средств;
  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Для проведения симптоматического лечения не обойтись без:

  • бета-адреноблокаторов;

  • ингибиторов синусового узла;
  • антагонистов кальция;
  • активаторов калиевых каналов;
  • нитратов;
  • диуретических средств.

Обычно пациентам приходится заниматься лечением ИБС всю жизнь.

Кроме того, для сохранения хорошего самочувствия понадобится придерживаться некоторых правил:

  1. Принимать лекарства необходимо в дозировке, которую установил врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать или сокращать количество препаратов, а также пропускать время приема.
  2. Если возникли побочные явления, немедленно следует проконсультироваться с доктором.

Лекарства для контроля значимых показателей

Медикаментозное лечение ИБС при помощи антитромбоцитарных препаратов, то есть антиагреантов, проводится для разжижения жидкой ткани. Прием данной разновидности лекарств помогает предотвращать состояние, когда тромбоциты или эритроциты объединяются, тем самым понижается вероятность тромбообразования.

Какие необходимо принимать таблетки?

  1. Аспирина. Это основное средство профилактики появления сгустков. Не назначается при язве желудка и нарушениях кровеносной системы.
  2. Клопидогрела. Препарат имеет аналогичные свойства и показан больным, которые Аспирин принимать не могут.
  3. Варфарина. Присутствует действие более интенсивное.

Обязательной составляющей лечения при ИБС являются такие гиполипидемические средства, как статины. Потребность в лекарствах с гиполипидемическим эффектом диктуется необходимостью нейтрализовать, связать и вывести холестерин и прочие липоиды. Избыток холестерина предупреждают, к примеру, Симвастатин, Розувастатин.

При ишемической болезни сердца важно держать давление в норме. Чтобы избежать роста АД, что негативно сказывается на коронарных артериях, надо принимать ингибиторы АПФ.

Средства для лечения, устраняющие причину ишемической болезни сердца – активность фермента ангиотензина-2, способствуют:

  1. Снижению показателей АД.
  2. Устранению вероятности гипертрофии сердечной мышцы или ее сокращения.

Положительные результаты наблюдаются после употребления Эналаприла, Лизиноприла, Периндоприла.

Особенности симптоматической терапии

Пациенту с ИБС требуются также лекарства, благодаря которым осуществляется купирование клинических проявлений. Наладить работу сердца можно с помощью бета-адреноблокаторов.

Эти препараты для лечения действуют следующим образом:

  • понижают частоту сердцебиения;
  • контролируют уровень АД.

БАБ назначают при стенокардии, а также тем больным, которым довелось пережить инфарктное состояние. Вылечить патологию можно Окспренололом, Бисопрололом, Карведилолом.

Возможный приступ стенокардии удастся предотвратить антагонистами кальция Верапамилом, Нифедипином. Лекарственные средства также способствуют уменьшению сердечных сокращений и устраняют аритмию.

Если пациенту бета-блокаторы противопоказаны, ему можно принимать, к примеру, Ивабрадин, являющийся ингибитором синусового узла. Он сокращает частоту сердцебиений, но на АД не влияет.

Патологическое нарушение требует лечения активаторами калиевых каналов. Благодаря, например, Никорандилу происходит расширение коронарных артерий, а на сосудистых стенках не появляются холестериновые образования. Никорандил показывает хорошие результаты при наличии микроваскулярной стенокардии.

С приступообразными болями отлично справляются нитраты – средства, активно используемые для лечения ишемической болезни сердца.

Действие нитратов:

  1. Устранение болевого дискомфорта.
  2. Расширение просвета коронарных сосудов.
  3. Сокращение чрезмерного поступления крови к сердцу, в результате чего потребность в кислороде падает.

При данном заболевании больные пьют Нитроглицерин (может быть не только для внутреннего применения, а и в форме пластырей и мазей), Нитросорбид, Мононинтрат и прочие нитратоподобные препараты. Лекарства могут употребляться как в случае приступа, так и регулярно.

Если имеется непереносимость нитратов, нужен Молсидомин.

С повышенными значениями АД борются также диуретики. Это лекарства, действие которых направлено на уменьшение количества жидкости путем ее выведения через органы мочевыделительной системы.

Их употребление приводит к:

  • нормализации показателей давления;
  • понижению до минимума риска образования отечности.

Часто больным назначается приём Фуросемида, Гипотиазида, Лазикса. Однако некоторым пациентам мочегонные категорически запрещены. Например, их нельзя принимать при диабете.

Если необходимо срочно купировать боль, до появления скорой первая помощь заключается в:

  1. Приёме Нитроглицерина. Желательно, чтобы пострадавший сидел, иначе не исключается обморочное состояние. Нитроглицерин разрешается заменить Нитролингвалом или Изокетом.
  2. При отсутствии признаков улучшения человеку дается измельченный Аспирин или Баралгин в таблетированной форме.
  3. Лекарства можно принять максимум 3 раза подряд, при этом между приёмами делается небольшой перерыв.

В этой статье мы узнаем:

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой острую или хроническую дисфункцию миокарда вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, чаще всего связанную с патологическим процессом в системе коронарных артерий .

Таким образом, ИБС это хроническое кислородное голодание сердечной мышцы , которое ведет к нарушению ее нормальной работы. Недостаток кислорода ведет к нарушению всех функций нашего сердца. Именно поэтому ишемическая болезнь сердца – это комплексное понятие, которое включает в себя стенокардию , инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма .

Почему же возникает ИБС?

Для нормальной работы нашему сердцу необходимо постоянное поступление кислорода с кровью. Кровоснабжают наше сердце коронарные артерии и их ветви. До тех пор, пока просвет коронарных сосудов чистый и широкий – сердце не испытывает недостатка кислорода, а значит, способно эффективно и ритмично работать не обращая на себя внимания при любых условиях.

Уже к 35-40 годам обладать чистыми сосудами сердца становится все труднее. На наше здоровье все большее влияние оказывает привычный образ жизни. Повышенное артериальное давление и обилие жирной пищи в рационе питания способствуют накоплению холестериновых отложений на стенках коронарных сосудов. Так начинает сужаться просвет сосудов, от которых напрямую зависит наша жизнь . Регулярный стресс, курение в свою очередь приводят к спазму коронарных артерий, а значит, еще в большей степени снижают приток крови к сердцу. Наконец, малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела как спусковой крючок неизбежно приводят к наиболее раннему появлению ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС. Как отличить от инфаркта?

Чаще всего самые первые заметные проявления ишемической болезни сердца это приступообразные боли в области грудины (сердца) - стенокардия. Болезненные ощущения могут «отдавать» в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть. Эти боли могут быть как в виде резких колющих ощущений, так и в виде чувства давления («сердце давит») или жжения за грудиной. Такие боли часто заставляют человека застыть, прекратить любые действия и даже задержать дыхание до тех пор, пока они не пройдут. Сердечные боли при ИБС как правило длятся не менее 1 минуты и не более 15 минут . Их возникновению может предшествовать сильный стресс или физическая нагрузка, однако явных причин может и не быть. От инфаркта приступ стенокардии при ИБС отличает меньшая интенсивность болей, их продолжительность не более 15 минут и исчезновение после приема нитроглицерина .

Из-за чего же возникают приступы ИБС?

Когда мы обсуждали кровоснабжение сердца, то говорили, что чистые коронарные сосуды позволяют нашему сердцу эффективно работать при любых условиях. Холестериновые бляшки сужают просвет коронаров и снижают приток крови к миокарду (сердечной мышце). Чем больше затруднено кровоснабжение сердца, тем меньшие нагрузки оно способно выдержать без болевого приступа . Все это происходит потому, что любые эмоциональные и физические нагрузки требуют усиления работы сердца. Для того чтобы справиться с такой нагрузкой нашему сердцу необходимо больше крови и кислорода. Но сосуды уже забиты жировыми отложениями и спазмированы – они не позволяют сердцу получить необходимое питание. Что же происходит – нагрузка на сердце растет, а крови оно больше получить не может. Именно так развивается кислородное голодание сердечной мышцы, которое, как правило, и проявляется приступом колющих или давящих болей за грудиной.

Известно – к возникновению ИБС всегда ведет несколько вредных факторов. Зачастую они связаны друг с другом. Но чем же они вредны?

    Обилие жирной пищи в рационе – ведет к повышению холестерина в крови и его отложениям на стенках сосудов . Суживается просвет коронаров – снижается кровоснабжение сердца. Так, отчетливые приступы ИБС становятся заметны, если холестериновые отложения сужают просвет коронарных сосудов и их ветвей более чем на 50%.

    Сахарный диабет – ускоряет процесс атеросклероза и отложения холестериновых бляшек на сосудах. Наличие сахарного диабета в 2 раза увеличивает риск возникновения ИБС и значительно ухудшает прогноз больных. Одним из опаснейших сердечных осложнений сахарного диабета является инфаркт миокарда .

    Гипертония – повышенное артериальное давление создает чрезмерную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды . Сердце работает в чрезмерно высоком режиме на истощение. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность – способность расслабляться и пропускать больше крови при нагрузке. Происходит травматизация сосудистой стенки – важнейший фактор, ускоряющий отложение холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов.

    Малоподвижный образ жизни – постоянная сидячая работа за компьютером, передвижение на автомобиле и отсутствие необходимых физических нагрузок ведут к ослаблению сердечной мышцы, венозному застою . Слабому сердцу становится все тяжелее прокачивать застоявшуюся кровь. В этих условиях невозможно полноценное питание сердечной мышцы кислородом – развивается ИБС.

    Курение, алкоголь, частый стресс – все эти факторы приводят к спазму коронарных сосудов – а значит, напрямую перекрывают кровоснабжение сердца. Регулярные спазмы сосудов сердца и без того перекрытых холестериновыми бляшками – опаснейший предвестник скорейшего развития стенокардии и инфаркта миокарда.

К чему ведет ИБС и почему ее необходимо лечить?

Ишемическая болезнь сердца – прогрессирующее заболевание. Из-за нарастающего атеросклероза, неконтролируемого артериального давления и образа жизни с годами кровоснабжение сердца ухудшается до критических величин. Неконтролируемая и нелеченая ИБС может перейти в инфаркт миокарда, блокады сердечного ритма и сердечную недостаточность. Что это за состояния и чем они опасны?

    Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Развивается он, как правило, из-за тромбоза питающих сердце артерий. Такой тромбоз - результат прогрессирующего роста холестериновых бляшек. Именно на них и образуются со временем тромбы, которые способны перекрыть кислород нашему сердцу и создать угрозу для жизни .

    При инфаркте миокарда возникает внезапный приступ нестерпимой, раздирающей боли за грудиной или в области сердца. Эта боль может отдавать в левую руку, лопатку или челюсть. В таком состоянии у больного выступает холодный пот, может падать артериальное давление, появляется тошнота, слабость и чувство страха за свою жизнь. Инфаркт миокарда отличается от приступов стенокардии при ИБС нестерпимой болью, которая продолжается долго, более 20-30 минут и незначительно снижается от приема нитроглицерина .

    Инфаркт – угрожающее жизни состояние, которое может привести к остановке сердца . Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

    Нарушения ритма сердца – блокады и аритмии . Длительное нарушение адекватного кровоснабжения сердца при ИБС приводит к различным сбоям сердечного ритма. При аритмиях может значительно падать насосная функция сердца – оно неэффективно перекачивает кровь. Кроме того в случае грубого нарушения сердечного ритма и проводимости возможна остановка сердечной деятельности .

    Нарушения сердечного ритма при ИБС могут протекать бессимптомно и регистрироваться лишь на электрокардиограмме. Однако в ряде случаев больные ощущают их в виде частого сердцебиения за грудиной («колотит сердце»), либо же наоборот очевидного замедления биений сердца. Такие приступы сопровождаются слабостью, головокружением и в тяжелых случаях могут приводить к потере сознания.

    Развитие хронической сердечной недостаточности – является итогом нелеченной ишемической болезни сердца. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца справляться с физическими нагрузками и полноценно обеспечивать кровью организм . Сердце становится слабым. При легкой сердечной недостаточности возникает выраженная одышка при нагрузках. В случае тяжелой недостаточности больной не способен переносить без боли в сердце и одышки самые легкие бытовые нагрузки. Такое состояние сопровождается отеками конечностей, постоянным чувством слабости и недомогания.

    Таким образом, сердечная недостаточность – это результат прогресса ишемической болезни сердца. Развитие сердечной недостаточности способно значительно ухудшить качество жизни и привести к полной потере работоспособности .

Как ставят диагноз ИБС?

Диагноз ишемическая болезнь сердца выставляют по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Выполняется анализ крови , с расшифровкой профиля холестерина и сахаров. Для оценки функционирования сердца (ритм, возбудимость, сократимость) проводится запись ЭКГ (электрокардиограммы). Для точной оценки степени сужения питающих сердце сосудов в кровь вводится контрастное вещество и выполняется рентгеновское исследование – коронароангиография . Совокупность данных исследований показывает текущее состояние обмена веществ, сердечной мышцы и коронарных сосудов. В сочетании с симптомами это позволяет поставить диагноз ИБС и определить прогноз течения заболевания.

Лечение ИБС лекарствами. Перспективы. Что важно знать?

Прежде всего, необходимо понимать, что лекарственные препараты не лечат главную причину возникновения ишемической болезни сердца - они временно приглушают симптомы ее течения . Как правило, для лечения ИБС назначается целый комплекс разных препаратов, которые необходимо принимать каждый день с момента назначения пожизненно . В терапии ИБС назначают препараты нескольких основных групп. Лекарства каждой группы обладают целым рядом принципиальных ограничений на применение у больных ИБС. Так лечение становится невозможным, либо опасным для здоровья при наличии определенных заболеваний у разных больных. Накладываясь друг на друга, эти ограничения значительно сужают возможности лекарственного лечения ишемической болезни сердца. Кроме того, совокупность побочных эффектов от разных препаратов, представляет собой по сути уже отдельное от ИБС заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека.

На сегодня для лекарственной профилактики и лечения ИБС используются следующие группы препаратов:

  • Антиагреганты
  • В-адреноблокаторы
  • Статины
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Нитраты

Каждая группа данных препаратов имеет совершенно определенные границы применимости и ряд сопутствующих побочных эффектов, о которых важно знать:

    Антиагреганты - «разжижающие» кровь препараты. Наиболее часты в использовании аспиринсодержащие препараты. Все лекарственные средства данной группы противопоказаны при беременности и вскармливании . Препараты оказывают раздражающее и язвообразующее действие на желудок и кишечник. Именно поэтому прием данных средств представляет риск для больных, у которых уже есть язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки либо воспалительные заболевания кишечника. При длительном приеме аспиринсодержащих препаратов возникает риск развития аллергической реакции дыхательных путей . Это особенно важно учитывать, если у больного ИБС уже имеется бронхиальная астма или бронхит, т.к. лекарства могут вызвать приступ. Необходимо иметь в виду, что все препараты данной группы оказывают значительную нагрузку на печень и поэтому крайне нежелательны к применению при печеночных заболеваниях.

    В-адреноблокаторы – огромная группа препаратов, которые занимают одно из главных мест в лекарственном лечении ИБС. Все бета-адреноблокаторы обладают значительными ограничениями для применения. Данную группу препаратов нельзя принимать больным с бронхиальной астмой, бронхитами, ХОБЛ и сахарным диабетом . Это связано с побочными эффектами в виде возможного бронхоспазма и скачками сахара в крови.

    Статины – данные препараты применяются для снижения уровня холестерина в крови. Вся линейка препаратов запрещена при беременности и кормлении , так как статины могут вызывать аномалии развития плода . Препараты высоко токсичны для печени , в связи с чем не рекомендованы при соответствующих заболеваниях. В случае приема необходим регулярный лабораторный контроль за воспалительными показателями печени. Статины способны вызывать атрофию скелетной мускулатуры , а также усугублять течение уже имеющейся миопатии . По этой причине при возникновении болей в мышцах на фоне приема данных препаратов необходимо обратиться к врачу. Статины категорически не совместимы с приемом алкоголя.

    Блокаторы кальциевых каналов – также используются в комплексе с другими средствами для снижения артериального давления. Вся группа данных препаратов . В случае сахарного диабета прием данной группы препаратов в лечении ИБС крайне нежелателен. Это связано с риском серьезных нарушений ионного баланса в крови. В случае пожилого возраста и наличия нарушений мозгового кровообращения прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития инсульта . Препараты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

    Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – наиболее часто применяются для понижения артериального давления при лечении ИБС. Снижают концентрацию важнейших ионов в крови. Пагубно влияют на клеточный состав крови. Токсичны для печени и почек, в связи с чем не рекомендованы к применению при соответствующих заболеваниях. При длительном применении вызывают постоянный сухой кашель.

    Нитраты – наиболее часто применяются больными для снятия приступов боли в сердце (таблетка нитроглицерина под язык), могут назначаться также в целях профилактики стенокардии. Данная группа препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении . Препараты оказывают серьезное влияние на тонус сосудов, в связи с чем их применение вызывает головную боль, слабость, понижение артериального давления. По этой причине лечение нитратами опасно для людей с нарушением мозгового кровообращения, гипотонией и внутричерепным давлением . При длительном применении нитратов значительно снижается их эффективность в связи с привыканием – прежние дозировки перестают снимать приступы стенокардии. Нитраты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидно, что лечение ИБС лекарственными препаратами способно лишь временно сдерживать прогресс заболевания, вызывая значительные побочные эффекты у больного человека. Главным же недостатком лекарственной терапии является воздействие на симптомы заболевания без устранения самой причины развития ишемической болезни сердца.

Главная причина развития ИБС. Почему развивается это заболевание?

Ишемическая болезнь сердца – это болезнь обмена веществ . Именно из-за глубокого нарушения обмена веществ в нашем организме на сосудах откладывается холестерин, поднимается артериальное давление и происходит спазм сосудов сердца. С неуклонным прогрессом ИБС невозможно справиться не исправив обмен веществ в организме.

Как же исправить обмен веществ и остановить прогресс ИБС?

Широко известно – за артериальным давлением необходимо следить. Не менее известно что существуют строго определенные цифры «здорового» артериального давления , которые соответствуют норме. Все что выше и ниже – отклонение, приводящее к болезни.

Не менее известно, что постоянное потребление жирной и калорийной пищи ведет к отложению холестерина в сосудах, ожирению. Таким образом, становится понятно, что жиры и калории в пище также имеют строго определенную норму , в пределах которой человек здоров. Избыточное потребление жиров ведет к болезни.

Но как часто больные люди слышат о том, что их дыхание глубже нормы? Знают ли больные ишемической болезнью сердца, что именно чрезмерно глубокое дыхание каждый день играет ключевую роль в развитии их заболевания? Известно ли больным ИБС, что пока они дышат глубже здоровой физиологической нормы, никакие лекарства не смогут остановить прогресс заболевания? Почему так происходит?

Дыхание – одна из главнейших жизненно важных функций в нашем организме. Именно наше дыхание играет ключевую роль в обмене веществ . Работа тысяч ферментов, деятельность сердца, мозга и сосудов напрямую зависит от него. Дыхание, как и артериальное давление, имеет строго определенные, нормы, при которых человек здоров . Годами больные ишемической болезнью сердца дышат чрезмерно глубоко. Чрезмерно глубокое дыхание меняет газовый состав крови, разрушает обмен веществ и приводит к развитию ишемической болезни сердца . Так при глубоком дыхании:

  • Происходит спазм сосудов питающих сердце . Т.к. из нашей крови чрезмерно вымывается углекислый газ – естественный фактор расслабления сосудов
  • Развивается кислородное голодание сердечной мышцы и внутренних органов – без достаточного количества углекислого газа в крови кислород не может поступать к сердцу и тканям
  • Развивается артериальная гипертония – подъём артериального давления – рефлекторная защитная реакция нашего организма на кислородное голодание органов и тканей.
  • Нарушается течение важнейших обменных процессов . Чрезмерная глубина дыхания нарушает здоровые пропорции газов крови и ее кислотно-щелочное состояние. Это влечет за собой срыв нормальной работы целого каскада белков и ферментов. Все это способствует нарушению обмена жиров и ускоряет отложение холестерина в сосудах.

Таким образом, чрезмерно-глубокое дыхание является важнейшим фактором развития и прогрессирования ишемической болезни сердца . Именно поэтому прием целых горстей лекарственных препаратов не позволяет остановить ИБС. Принимая лекарства, больной продолжает дышать глубоко и разрушать обмен веществ . Дозировки растут, болезнь прогрессирует, прогноз становится все более серьезным – а глубокое дыхание остается. Нормализация дыхания больного ИБС - приведение его к здоровой физиологической норме, способно остановить прогресс болезни , оказать огромную помощь при лечении лекарствами и спасти жизнь от инфаркта.

Как же можно нормализовать дыхание?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания . На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста . Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения по интернету. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Ишемическая болезнь сердца - это патологическое состояние, обусловленное недостатком питания сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов или их спазма. Она объединяет под собой несколько диагнозов, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, внезапная коронарная смерть и другие.

На сегодняшний день она является самой распространенной болезнью в своей категории в мире и занимает первое место среди причин смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Предрасполагающие факторы

На сегодняшний день выведены критерии, по которым можно предсказать развитие того или иного заболевания. Ишемическая болезнь сердца не стала исключением. Существует не просто перечень, а классификация факторов риска, сгруппированных по определенному признаку, которые могут способствовать возникновению данного заболевания.

  1. Биологические:
    — возраст старше 50 лет;
    — пол - чаще болеют мужчины;
    — генетическая предрасположенность к дисметаболическим заболеваниям.
  2. Анатомия:
    — повышенное артериальное давление;
    — ожирение;
    — наличие сахарного диабета.
  3. Образ жизни:
    — нарушение диеты;
    — курение;
    — гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
    — употребление алкоголя.

Развитие заболевания

Патогенетическими причинами развития заболевания могут быть как вне-, так и внутрисосудистые проблемы, такие как сужение просвета коронарных артерий из-за атеросклероза, тромбоза или спазма, или выраженная тахикардия с гипертонией. Но все-таки на первом месте по причинам развития инфаркта стоит атеросклероз. Вначале у человека развивается нарушение обмена веществ, которое выражается в стойком повышении содержания липидов в крови.

Следующим этапом идет фиксирование липидных комплексов в стенках сосудов и пропотевание их внутрь клеток эндотелия. Формируются атеросклеротические бляшки. Они разрушают стенку сосудов, делают ее более хрупкой. У данного состояния может быть два исхода — либо от бляшки отрывается тромб и закупоривает артерию выше по течению крови, либо диаметр сосуда становится таким маленьким, что кровь уже не может свободно циркулировать и питать определенную область. В этом месте формируется очаг ишемии, а затем и некроза. Если весь этот процесс происходит в сердце, то заболевание будет называться ИБС.

Существует несколько клинических форм и соответствующее им лечение ИБС. Препараты подбираются исходя из патофизиологического компонента.

Внезапная коронарная смерть

Иначе называется остановкой сердца. Она может иметь два исхода: человек погибает либо попадает в реанимацию. Связана бывает с внезапной нестабильностью миокарда. Это диагноз — исключение, когда нет повода подозревать другую форму ИБС. Лечение, препараты выбора для медицинских работников остаются теми же, что и при реанимации. Еще одно условие - смерть должна наступить мгновенно и при свидетелях или не позднее шести часов с момента начала сердечного приступа. Иначе она уже подпадает под другую классификацию.

Стенокардия

Это одна из форм ИБС. Она тоже имеет свою дополнительную классификацию. Итак:

  1. Стабильная стенокардия напряжения.
  2. Вазоспастическая стенокардия.
  3. Нестабильная стенокардия, которая, в свою очередь, делится на:
    — прогрессирующую;
    — впервые возникшую;
    — раннюю постинфарктную.
  4. Стенокардия Принцметалла.

Наиболее распространенным является первый вид. Ассоциацией кардиологов давно разработано лечение ИБС стенокардии напряжения. Препараты необходимо принимать регулярно и длительно, иногда всю жизнь. Если соблюдать рекомендации, то можно на некоторое время отдалить неприятные для здоровья последствия.


Устанавливается с учетом данных электрокардиограммы, лабораторных и анамнестических показателей. Наиболее информативными считаются повышения таких ферментов как ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АЛаТ (аланинаминотрансфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза), которые в норме заключены в пределах клетки и появляются в крови только при ее разрушении.

Инфаркт - это один их финалов, к которому может привести неконтролируемая ишемическая болезнь сердца. Лечение, препараты, помощь - все это может опоздать, ведь при остром приступе совсем мало времени отводится на то, чтобы обратить повреждения вспять.

Диагностика

Естественно, любое обследование начинается с опроса и осмотра. Собирают данные анамнеза. Врача интересуют такие жалобы как боли за грудиной после физической нагрузки, наличие одышки, усталости, слабости, ощущение сердцебиения. Немаловажным будет отметить вечерние отеки, теплые на ощупь. А также то, как проводится лечение ИБС. Препараты многое могут сказать врачу. Например, «Нитроглицерин». Если он помогает снять приступ, то это практически всегда говорит в пользу стенокардии.


Физикальное исследование содержит измерение давления, частоту дыхания и пульса и выслушивание сердца и легких. Врач пытается услышать патологические шумы, усиление сердечных тонов, а также хрипы и пузыри в легких, которые бы говорили о застойных процессах.

Лечение

Вот мы и перешли к самому основному. Нас интересует лечение ИБС. Препараты играют в нем ведущую роль, но не только они способствуют улучшению самочувствия. В первую очередь пациенту необходимо разъяснить, что придется полностью изменить образ жизни. Убрать чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать режим сна и отдыха и полноценно питаться. Диете следует уделить особое внимание. Она должна содержать необходимые для сердца калий, кальций и натрий, но при этом ограничить потребление соли, воды, продуктов с избыточным количеством животных жиров и углеводов. Если у человека имеется лишний вес, то необходимо провести его коррекцию.

Но кроме этого разработаны методы фармакологического устранения такой проблемы как ишемическая болезнь сердца. Лечение — препараты в виде таблеток, капсул, порошков и растворов. При грамотном подборе и регулярном применении можно добиться отличных результатов.

Антиагреганты

Группы препаратов для лечения ИБС делятся по нескольким классификациям, но самая распространенная - по механизму действия. Ей мы и будем пользоваться. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови. Они воздействуют на свертывающую и противосвертывающую системы, несколько разобщая их, и таким образом добиваются разжижения. К ним относятся «Аспирин», «Клопидогрел», «Варфарин» и другие. Назначая их, необходимо всегда контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение), чтобы не допустить появления у человека кровотечения.

Бета-адреноблокаторы

Оказывают действие на рецепторы в стенках сосудов, замедляя биение сердца. Как следствие, оно потребляет меньше кислорода и менее нуждается в крови, что при суженных коронарных артериях очень даже кстати. Это одни из самых распространенных лекарств при ИБС. Лечение, препараты выбора и доза зависят от сопутствующих условий. Существуют избирательные и неизбирательные бета-адреноблокаторы. Одни из них действуют более мягко, другие — чуть жестче, но абсолютным противопоказанием является наличие у пациента в анамнезе бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких. Среди наиболее распространенных препаратов — «Бипролол», «Вискен», «Карведилол».

Статины

Врачи тратят много усилий на лечение ИБС. Препараты совершенствуются, разрабатываются новые подходы, проводятся исследования причин развития болезни. Одним из таких передовых подходов является влияние на провоцирующие факторы, а именно на дислипидемию или нарушение баланса жиров крови. Доказано, что снижение уровня холестерина ведет к замедлению формирования атеросклероза. А это основная причина ИБС. Признаки, лечение, препараты - все это уже выявлено и разработано, нужно только уметь воспользоваться имеющейся информацией с пользой для пациента. Примерами эффективных средств могут служить «Ловастатин», «Аторвастатин», «Симвастатин» и другие.

Нитраты

Работа этих препаратов является одним из диагностических признаков, помогающих подтвердить наличие заболевания. Но они нужны и как часть программы, которая входит в лечение ИБС. Лекарства и препараты тщательно выбираются, корректируется доза, кратность приема.


и влияют на гладкие мышцы в стенках сосудов. Расслабляясь, эти мышцы увеличивают диаметр просвета, таким образом, повышая количество поступаемой крови. Это помогает снять ишемию и болевой приступ. Но, к сожалению, нитраты не могут помешать развиться инфаркту в глобальном смысле слова, и не увеличивает продолжительность жизни, поэтому принимать эти лекарства рекомендуют только во время приступа («Динисорб», «Изокет»), а на постоянную основу выбрать что-то другое.

Антикоагулянты

Если кроме стенокардии у пациента существует угроза тромбообразования, то ему назначаются именно эти лекарства от ИБС. Симптомы и лечение, препараты зависят от того, насколько преобладает то или иное звено патологического процесса. Одним из самых известных средств этого ряда является «Гепарин». Его вводят в большой дозе однократно при остром инфаркте миокарда, а затем в течение нескольких дней поддерживают уровень в плазме крови. Необходимо тщательно следить за временем свертывания крови.

Диуретики

Препараты для лечения ИБС бывают не только патогенетическими, но и симптоматическими. Они влияют на такое звено как повышенное давление. Если увеличить количество жидкости, которое будет терять организм, то можно искусственно снизить давление до нормальных цифр и устранить угрозу повторного инфаркта. Но не стоит делать это слишком быстро, чтобы не спровоцировать коллапс. Существует несколько видов этих препаратов в зависимости от того, на какую часть петли Генле (участок нефрона) они воздействуют. Грамотный врач подберет необходимое в данной ситуации лекарство. Такое, которое не усугубит состояние пациента. Будьте здоровы!

fb.ru

Суть патологии

Многие люди интересуются, что это такое – ишемическая болезнь сердца, и чем ее лечить. Под данным термином понимают поражение миокарда, которое обусловлено недостатком или полным прекращением кровоснабжения сердца.

Код по МКБ-10 – I20-I25. Ишемическая болезнь сердца.

Патология может выражаться в виде острых состояний – инфаркта или остановки сердца. Также возможны хронические проявления – недостаточность сердца, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз. Симптомы патологии зависят от формы и тяжести недуга.

Причины

Ишемия сердца развивается под воздействием следующих факторов:

Как проявляется данная патология? Ишемическая болезнь сердца имеет целый ряд симптомов:


Помимо основных симптомов, люди данным диагнозом могут ощущать общую слабость и повышенную утомляемость. Нередко заболевание сопровождается головокружениями. В более редких случаях наблюдаются обморочные состояния.

Одной из основных форм ишемии считается стенокардия . Данное состояние характеризуется периодическими приступами, которые начинаются внезапно при физических или эмоциональных нагрузках.

В этом случае больной испытывает ощущение нехватки воздуха, сдавленность в груди, боль, которая отдает в лопатку, шею или руку.

Ишемическая болезнь сердца. Почему «барахлит мотор»

Первая помощь при развитии приступа стенокардии заключается в выполнении таких действий:

Методы лечения

Можно ли вылечить данное заболевание? Врачи утверждают, что полностью устранить патологию нельзя, однако с помощью правильно подобранных лекарственных препаратов удается приостановить ее развитие и существенно улучшить прогноз.

Чтобы получить такие результаты, нужно подобрать комплексную терапию. Она должна включать традиционные методы лечения и народные рецепты.

Обязательным элементом терапии является устранение факторов риска . Для этого важно внести коррективы в образ жизни человека, устранить гиподинамию, избавиться от вредных привычек и наладить правильный режим питания.

Немаловажное значение имеет исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок.

Лекарственные методы заключаются в применении 2 основных категорий средств. К ним относят Нитроглицерин и его производные, которые обладают более продолжительным эффектом .

Благодаря применению таких препаратов удается снять спазм и расширить коронарные сосуды. Это помогает облегчить попадание крови и кислорода в сердце.

Самым простым лекарством из этой группы считается Аспирин, который выписывают по определенной схеме .

Помимо этого, для лечения ишемии могут применяться средства, которые снижают образование холестерина и тормозят его усвоение в кишечнике. Иногда требуются препараты, которые ускоряют обменные процессы и способствуют выведению липидов из организма.

Очень полезны витамины при ишемической болезни сердца. Врачи обычно выписывают сочетание витаминов Е и Р с аскорбиновой кислотой .

В качестве дополнения к традиционной терапии активно применяют и народные методы для борьбы с ишемической болезнью сердца. К самым действенным рецептам относят следующее:

Чтобы справиться с ишемией, обязательно нужно выполнять специальные лечебные упражнения.

На начальных этапах развития недуга полезно заниматься бегом, плаванием. Не менее эффективны лыжи и велосипед . При этом нагрузки допустимы только в период ремиссии патологии.

В более сложных случаях ишемии показана лечебная гимнастика. Конкретный комплекс должен подбирать врач ЛФК с учетом клинической картины.

Занятия должен проводить инструктор. Это осуществляется в условиях стационара или поликлиники под контролем специалиста. Обязательно нужно измерять пульс.

Как правило, в комплексы входят упражнения в положении стоя и сидя. Также показана ходьба и движения для верхних и нижних конечностей.

Очень полезно заниматься дыхательной гимнастикой . Все упражнения нужно выполнять медленно и плавно, поддерживая небольшую амплитуду движений.

Чтобы снять нагрузку с сердца, можно выполнять самостоятельный массаж конечностей . Благодаря этому удается облегчить отток крови от периферии к центральной части. К самым простым приемам относят поглаживания, разминания и растирания.

Лечебное питание

Немаловажное значение имеет диета при ишемической болезни сердца.

При развитии данной патологии человек обязательно должен есть мед, изюм, орехи. Также полезны тыквенные семечки, творог, лимоны и апельсины.

Обязательно следует поддерживать баланс белков, жиров и углеводов, соблюдая пропорции 1:1:4 .

При наличии лишнего веса следует снижать калорийность пищи. Для этого из рациона исключают жирные сорта мяса – особенно свинину и баранину. Также нужно отказаться от маргарина и сливочного масла.

Важно следить, чтобы питание включало достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Многие люди интересуются, сколько живут с ишемической болезнью сердца . Прогноз зависит от целого ряда взаимосвязанных факторов.

Неблагоприятный исход возможен при сочетании ишемии с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, сложными нарушениями липидного обмена.

С помощью адекватной терапии можно только замедлить прогрессирование болезни. Если же не начать лечение, больному грозит инвалидность и летальный исход.

Ишемическая болезнь сердца считается серьезной патологией. Чем она опасна:

  • недостаточность энергетического метаболизма кардиомиоцитов – клеток миокарда;
  • появление постинфарктного кардиосклероза;
  • «оглушенный» и «спящий» миокард;
  • проблемы с систолической и диастолической функциями миокарда;
  • нарушение сократимости, проводимости, возбудимости миокарда.

Все эти изменения, которые происходят в миокарде, провоцируют развитие стабильного снижения коронарного кровообращения. В этом случае речь идет о появлении сердечной недостаточности.

lechenie-narodom.ru

Группы лекарств

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, которое полностью излечить нельзя. Очень важно вовремя начать терапию, чтобы предотвратить усугубление ситуации. Она направлена на увеличение качества и продолжительности жизни пациента. Только кардиолог может назначать лечение ишемической болезни сердца, препараты при этом должны подбираться индивидуально.

Алгоритм избавления от болезни у каждого пациента может быть разный. Все зависит от того, какие осложнения привели к ишемии. Современная медицина в последнее время значительно расширила механизмы медикаментозного лечения атеросклероза и ишемии хронического типа.

При ишемической болезни сердца назначаются различные препараты. В этот период важно не допускать повышения артериального давления, приступа стенокардии, а также важно контролировать обменные процессы, особенно липидный обмен. Соответственно, нужно принимать целый комплекс препаратов.

Антиагреганты . Они не допускают склеивания тромбоцитов и эритроцитов. Еще одним немаловажным свойством этих препаратов от ишемической болезни сердца является предотвращение прикрепление их к внутренней стенке сосуда. Вследствие приема антиагрегантов кровь разжижается, а ее текучесть улучшается. Тем самым, сердцу становится легче перекачивать ее.

Препараты:

Бета-адреноблокаторы . Лечение ишемической болезни сердца ими происходит на протяжении длительного времени, а иногда и всей жизни.

Назначают эту группу при приступах стенокардии, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, а также если ишемическому процессу сопутствует нарушение сердечного ритма. Препараты обязательно назначаются пациентам после инфаркта миокарда.

Характерной особенностью бета-адреноблокаторов является то, что отменять их необходимо постепенно, с каждым разом снижая дозировку.

Эти препараты воздействуют на бета-адренорецепторы, результатом стает снижение частоты сердечных сокращений, а значит, понижается потребность миокарда в кислороде.

Препараты:

  • «Метопролол» – это и действующее вещество. Есть другие препараты: «Беталок», «Эгилок», «Метокард».
  • «Бисопролол». С этим активным веществом есть еще такие лекарства как «Конкор», «Бисогамма», «Коронал», «Бипрол».
  • Карведилол – это активное вещество есть в одноименном препарате, а также в «Дилатренде», «Кориоле», «Таллитоне».

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Они воздействуют на выработку ферментов ангиотензина II из ангиотензина I путем их блокировки. Это важно, так как именно ангиотензин 2 провоцирует спазм сосудов. Такое действие препаратов этой группы обеспечивает поддержание нормальных показателей артериального давления.

Препараты:

  • «Лизиноприл».
  • «Эналаприл» (данный препарат есть скомбинированный с диуретиком – «Эналаприл Н»).
  • «Каптоприл».

Статины . Они воздействуют на свойства крови, улучшая липидный обмен. При этом снижается уровень холестерина. Прием их очень важен для людей с ишемическими процессами. Это обусловлено тем, что показатель холестерина в крови у человека с ишемической болезнью сердца должен быть ниже, чем у здорового.

Статины предотвращают или же останавливают развитие атеросклеротических бляшек, которые уже есть. Также это профилактика образования новых. Препараты оказывают влияние на частоту сердечно-сосудистых сокращений.

Препараты:

  • «Симвастатин».
  • «Аторвастатин».
  • «Ловастатин».
  • Наиболее эффективным в борьбе с атеросклеротическими бляшками называют «Розувастатин».

Фибранты . Их применяют для лечения дислипидемии. Их отличие от статинов заключается в том, что фибранты воздействуют на триглицеридов, а статины – только на ЛПВП, и не оказывают никакого влияния на триглицеродов. Именно поэтому их назначают вместе при обширных сосудистых поражениях с осложнениями.

Следует отметить, что из всех фибрантов наиболее совместимым со статинами является препарат «Фенофибрат». При применении данного препарата смертность, по статистике, снижается на 25%.

Нитраты. Они улучшают работу сердца, так как влияют на уровень сокращения гладких мышц сосудов. Тем самым происходит разгрузка миокарда. Действие, в основном, направленно на венозные сосуды – расширяется их просвет и депонирование крови. Такое действие провоцирует понижение артериального давления и головные боли. По этой причине их не назначают людям, у которых показатель артериального давления не превышает 100/60 мм. рт. ст.

Нитраты не оказывают пролонгированного действия и никак не улучшают прогнозы. Они купируют приступы стенокардии. При тяжелых проявлениях ИБС нитраты вводят внутривенно. Но довольно часто их назначают к приему и в виде таблеток.

Препараты:

  • «Изосорбидамононитрат».

Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Их нельзя бесконтрольно принимать, так как они могут привести к обезвоживанию, и больше усугубить ситуацию. При ИБС диуретики назначают с такими целями:

  • Снижение артериального давления. При этом назначаются низкие дозировки, так как принимаются они в комплексе с другими препаратами.
  • Предотвращение застойных процессов при сердечной недостаточности. В данном случае назначаются высокие дозы.

При приеме диуретиков повышается уровень сахара в крови, поэтому их очень редко назначают людям с сахарным диабетом. Схема такого лечения составляется врачом индивидуально.

Диуретики положительно влияют на сердечную мышцу, так как уменьшается объем циркулирующей крови в организме, ведь жидкость ускоренно выводится. Следовательно, и нагрузка на миокард снижается.

Петлевые диуретики – «Фуросемид», который применяют как в таблетках, так и в виде инъекций. Данный препарат является экстренной помощью, так как с его помощью проводят форсированный диурез.

Тиазидные диуретики – это препараты, которые назначают для длительного приема при сердечно-сосудистых заболеваниях с наличием гипертонии. К ним относятся «Гипотиазид» и «Индапамид».

Противопоказания

Важно, чтобы терапию назначал именно квалифицированный врач. Каждая группа препаратов, которые перечислены выше, имеют свои противопоказания, которые нужно учитывать.

При ишемии сердца всегда назначают препараты группы бета-адреноблокаторы. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, к которым относятся бронхиальная астма, брадикардия, гипотония, проявляющая симптомы, а также блокада атриовентрикулярного типа от 2 стадии.

Есть и относительные противопоказания, наличие которых у части пациентов может вызвать опасные ситуации. К ним относятся: стеноз аорты, повышенное внутричерепного давления, глаукома закрытоугольного типа.

Антикоагулянты – это еще одна группа лекарственных препаратов, которые нельзя принимать по самостоятельно назначенной схеме. Противопоказания к применению:

  • Кровоточивость (данные препараты могут сами по себе вызывать обильное кровотечение при неправильном приеме).
  • Язвы в желудочно-кишечном тракте.
  • Спазм бронхов.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Новообразования злокачественного характера.

Курс лечения

Если есть риск развития ишемической болезни сердца, то назначаются препараты для коррекции состояния пациента. Это антигипертензивные средства и статины. Антиагреганты назначаются выборочно, если есть риск образования тромбов и анализ крови подтвердил такое состояние.

Если при неосложненной ишемии сердца у пациента есть стабильная стенокардия напряжения – требуются антиагреганты, статины, ингибиторы АПФ и антиангинальные средства. Из последних чаще всего назначают «Никорандил». Данное вещество способствует расслаблению гладкомышечных клеток и выполняет защитную функцию относительно кардиомиоцитов при ишемических процессах. Данный препарат лучше воздействует на сердце. Это объясняется тем, что «Никорандил» снижает и преднагрузку, и постнагрузку, а нитраты снижает только одну из них. Эти действия направлены на купирование стенокардии и профилактики этих приступов.

Из ингибиторов АПФ в данном случае врачи часто назначают «Рамиприл» и «Периндоприл».

После перенесенного инфаркта миокарда терапия более обширная. По медицинскому протоколу, таким пациентам прописывают антиагреганты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины, антагонисты альдостерона.

При хроническом течении сердечной недостаточности и ИБС пациенты на постоянной основе принимают ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, а также необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, ивабрадин.

Препараты ивабрадина назначаются при стабильной стенокардии. Данные средства можно принимать взамен бета-адреноблокаторов. Особенно если есть противопоказания к их приему. Также можно их совмещать.

Данные схемы не для всех одинаковы. Многим требуются и другие препараты, согласно симптоматике и заболеваний, которые есть в анамнезе у пациента.

Образ жизни пациентов

Людям с поставленным диагнозом «ишемическая болезнь сердца», кроме медикаментозной терапии требуется откорректировать образ жизни. Самыми важными факторами являются уменьшение физической активности и нагрузок, а также введение диетического питания.

Когда человек чрезмерно перенагружается, то и на миокард приходится большая нагрузка. Соответственно, потребность в кислороде возрастает в разы. А если необходимость не совпадает с возможностью сосудистой системы, то ишемия будет развиваться. Таким больным на момент лечения следует ограничить всяческие нагрузки, и постепенно увеличивать ее в период реабилитации.

Диетическое питание также специфическое, и назначает его врач. Основными принципами являются:

  • Ограничение употребления соли.
  • Исключение из рациона питания животных жиров, так как они провоцируют атеросклероз.
  • Отказ от жареных, копченых, высококалорийных продуктов.
  • Исключение сладостей, так как они содержат быстро всасывающиеся углеводы.

Если у человека есть лишний вес или ожирение, то необходимо похудеть. Это основное условие, которое поможет нормализовать состояние.

Ишемическая болезнь сердца – это серьезное поражение миокарда, которое требует длительной и серьезной терапии. Лечение препаратами назначается только квалифицированным специалистом на основе результатов диагностики. Важно не только вовремя принимать лекарства, но и вести правильный образ жизни.

cardiograf.com

Лекарства, используемые для лечения ИБС

Принимать лекарства, которые назначает врач-кардиолог, следует не время от времени, а постоянно. Лечение проводится исключительно под контролем специалистов, замена препаратов и коррекция доз при необходимости осуществляется только врачом. Прием препаратов показан в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Если самочувствие ухудшилось, следует провести новое обследование и пройти курс лечения в специализированном медицинском кардиологическом центре или отделении кардиологии больницы по месту жительства. Рекомендуется также проводить регулярные курсы терапии в стационаре независимо от состояния с целью недопущения осложнений. Хорошие результаты получены в кардиологических санаториях, где предусмотрены специальные программы для таких больных.

Лечение ишемической болезни сердца лекарствами

Терапия ИБС всегда носит комплексный характер. Только в таком случае существует высокая вероятность успешности лечебных мер.

Гипотензивные средства и блокаторы фермента ангиотензина-2 в лечении ИБС

Колебания артериального давления и увеличение показателей его до значительных значений крайне негативно сказывается на состоянии коронарных сосудов, а также на состоянии других органов и систем организма.

Результат повышенного давления в отношении ИБС:

  1. Сжатие коронарных и других сосудов.
  2. Гипоксия.

Нормализация кровяного давления до приемлемых показателей – ключевой фактор в общих терапевтических и профилактических мероприятиях при диагнозе ИБС.

Норма артериального давления при ИБС

Целевой уровень 140/90 мм. рт. ст. и даже меньше (большая часть пациентов).

Оптимальный уровень в 130/90 (для пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Удовлетворительный уровень 130/90 мм. рт. ст. (для больных, у которых диагностированы заболевания почек).

Еще более низкие показатели – для пациентов, которые имеют разнообразные тяжелые сопутствующие патологии.

Примеры:

  • Эналаприл

АПФ

АПФ относят к классу блокаторов фермента ангиотензина-2. Именно этот фермент «виновен» в механизме запуска повышения кровяного давления. Кроме этого, ангиотензин-2 оказывает негативное влияние на функциональное состояние сердца, почек, кровеносных сосудов.

Факты. В настоящее время получено множество данных о положительном влиянии АПФ на организм больных, страдающих ИБС. Прогноз при приеме ингибиторов фермента ангиотензина более благоприятный, потому сейчас эти препараты назначаются весьма широко (при условии серьезных противопоказаний и значительных побочных действий.)

Некоторые препараты, которые относятся к группе АПФ:

  • Лизиноприл
  • Периндоприл.

Длительный прием или превышение дозировок у некоторых больных вызывает ряд побочных результатов, распространенная жалоба. Потому АПФ употребляются только по рекомендации кардиолога.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина

В некоторых случаях данная группа препаратов (БРА) оказывает эффект выше, так как терапевтическое действие в этом случае направлено на рецепторы ангиотензина, не на сам ангиотензин. Рецепторы находятся в миокарде и других органах.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА):

  • Эффективно понижают кровяное давление.
  • Снижают риск разрастания сердца (устраняют риски гипертрофии).
  • Способствуют уменьшению уже имеющейся гипертрофии сердечной мышцы.
  • Могут назначаться тем пациентам, кто не переносит блокаторы фермента ангиотензина.

БРА применяются по назначению кардиолога всю жизнь.

Список средств:

  1. Лозартан и его аналоги:
  • Козаар
  • Лозап
  • Лориста
  1. Валсартан и его аналоги:
  • Диован
  • Вальсакор
  1. Кандесартан и его аналог Атаканд
  2. Телмисартан, аналог Микардис и др.

Подбор препарата осуществляется только кардиологом, который учитывает все имеющиеся факторы – вид заболевания, тяжесть его течения, индивидуальные проявления симптоматики, возраст, сопутствующие патологии и т.д.

Медикаменты для улучшения функциональных способностей сердца

Данная группа препаратов предназначена для длительно применения и предназначена для улучшения деятельности миокарда.

Бета-блокаторы

Средства разработаны специально для блокировки адреналовых рецепторов и других гормонов стресса.

Действие:

  • Уменьшение частоты сердечных сокращений.
  • Нормализация артериального давления.
  • Общее благоприятное действие на сердечную мышцу.

Показания:

  • Постинфарктное состояние.
  • Дисфункции левого желудочка (с одновременной сердечной недостаточностью или без нее при условии отсутствия противопоказаний).

Курсы:

Длительное употребление.

Краткосрочный прием.

Противопоказания:

  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет (так как бета-блокаторы способны повысить сахар в крови).

Примеры:

  • Анаприлин (устаревший, но еще назначается)
  • Метопролол, Эгилок
  • Бисопролол, Конкор
  • Небилет
  • Корвитол.

Нитраты

Данная группа медикаментозных средств предназначена для быстрого купирования болевого приступа (стенокардия).

  • Нитроглицерин, Нитроминт
  • Изосорбида динитрат, Изокет
  • Мононитрат, Моночинкве.

Результат применения:

  • Расширение коронарных сосудов.
  • Снижение кровяного притока к сердечной мышце вследствие расширения глубоких вен, в которых скапливается кровь.
  • Уменьшение потребности сердца в кислороде.
  • Болеутоляющее действие за счет совокупности общего терапевтического эффекта.

Внимание! При длительном применении таких препаратов наступает привыкание, и они не могут оказывать эффект.

ПРОСЛЕ ПЕРЕРЫВА В ПРИЕМЕ ДЕЙСТВИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.

Сердечные гликозиды

Назначаются при наличии:

  • Мерцательной аритмии
  • Выраженной отечности.

Примеры:

  • Дигоксин
  • Коргликон.

Действие:

  • Усиление сердечных сокращений.
  • Замедление частоты сокращений сердца.

Особенности:

Развитие большого количества негативных побочных эффектов, при этом совместный прием, например, с мочегонными препаратами, увеличивает риск побочного результата и яркость его проявления. Назначаются такие препараты не часто и только в случае четких показаний.

Средства, нормализующие показатели холестерина

Справка. Нормы холестерина

  • не более 5 ммоль/л (общий холестерин),
  • не выше 3 ммоль/л (уровень липопротеинов, «плохой» холестерин с низкой плотностью);
  • не ниже 1,0 ммоль/л («хороший» холестерин высокой плотности, липопротеины).

Внимание! Не менее важную роль играют индексы атерогенности и количество триглицеридов. Целая группа пациентов, включая тяжелых больных, страдающих сахарным диабетом, нуждаются в постоянном контроле этих показателей, наряду с вышеперечисленными.

Примеры некоторых средств (группа статинов):

  • Аторвастатин
  • Симвастатин.

Кроме приема таких средств обязательным пунктом лечебно-профилактической программы является нормализация питания. Недостаточно применения одной, даже самой эффективной диеты, без приема лекарств, и наоборот. Народные методы являются хорошим дополнением к основному лечению, но полностью его заменить не могут.

Препараты, действующие на вязкость крови

При повышенной вязкости крови увеличивается риск тромбоза в коронарных артериях. Кроме этого, вязкая кровь препятствует нормальному кровоснабжению миокарда.

Потому при лечении ИБС активно используются специальные средства, которые делятся на две группы:

  • Антикоагулянты
  • Антиагреганты.

Аспирин

Это наиболее распространенный, эффективный и доступный препарат для разжижения крови, который рекомендуется применять при наличии ИБС в течение длительного времени.

Доза:

70 – 150 мг в сутки. После хирургической операции на сердце доза часто повышается.

Противопоказания:

  • Болезни ЖКТ (язва желудка)
  • Болезни кроветворной системы.

Варфарин

Этот антикоагулянт назначается при постоянной форме мерцательной аритмии.

Действие:

  • Обеспечение поддержания показателей МНО (свертываемость крови).
  • Растворение тромбов.
  • Нормальный уровень МНО 2,0 – 3,0.
  • Основное побочное действие:
  • Возможность кровотечения.

Особенности приема:

Методы, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

В настоящее время используется критерий контроля сахара в крови, которые отображает количество глюкозы у пациента за последние семь дней – это определение уровня гликированного гемоглобина. Однократное проведение анализа от случая к случаю не может дать полной картины течения заболевания.

Норма:

HbA1c (гликированный гемоглобин) не более 7%.

Стабилизация сахара в крови достигается путем нелекарственных мер:

  • применение специальной диеты
  • увеличение физических нагрузок
  • снижение избыточной массы тела.

Кроме этого, в случае необходимости назначаются лекарства (врачом-эндокринологом).

Другие препараты – мочегонные, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные

Мочегонные (диуретики)

Действие:

  • Понижение артериального давления (в низких дозировках).
  • С целью выведения из тканей избыточной жидкости (высокие дозы).
  • При симптомах застойной сердечной недостаточности (высокие дозы).

Примеры:

  • Лазикс

Некоторые из препаратов обладают повышающим сахар действием, потому применяются с осторожностью в случае диабета.

Антигипоксанты

Действие:

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (на молекулярном уровне) .

Пример средства:

Триметазидин.

Нестероидные противовоспалительные средства

НВПС до недавнего времени часто использовались пациентами с ИБС. Широкомасшабные исследования в Америке подтвердили негативный эффект данных препаратов в отношении пациентов инфаркт миокарда. Исследования показали ухудшение прогноза для таких больных в случае употребления НВПС.

Примеры средств:

  • Диклофенак
  • Ибупрофен.
  1. Никогда нельзя принимать никакой самый дорогой и популярный препарат, который хорошо помог родному или знакомому, даже если у него такой же диагноз, как у вас. Неграмотный подбор лекарства и неоптимальная его дозировка не просто не поможет, но и причинит вред здоровью.
  2. Категорически нельзя подбирать любые лекарственные препараты по инструкциям к ним, которые содержаться в упаковке. Вкладыш дается с целью ознакомительной информации, но не для самолечения и подбора доз. Кроме того, дозы, указанные в инструкции и те, которые рекомендовал врач-кардиолог, могут отличаться.
  3. Не стоит руководствоваться в выборе лекарств рекламой (ТВ, СМИ, газеты, журналы и т. д). Особенно это касается различных «чудодейственных» лекарств, которые распространяются не через официальную аптечную сеть. Аптеки, которые имеют допуск к продаже медикаментов, обязательно получают также специальную лицензию, подтверждающую это право. Их деятельность регулярно проверяется соответствующими органами. Недобросовестные реализаторы, деятельность которых не может подлежать контролю, зачастую обещают в таких случаях практически мгновенное исцеление и часто пропагандируют полное исключение традиционных медикаментозных средств, которые назначил врач из курса лечения. Это чрезвычайно опасно для больных, страдающих любимыми формами ИБС.
  4. Не стоит доверять подбор любых препаратов аптечному работнику. У такого специалиста другие задачи. Лечение больных не входит в компетенцию фармацевта, даже если он имеет достаточный опыт работы в своей сфере.
  5. Грамотно назначить препарат, определить продолжительность лечения, подобрать оптимальные дозы, проанализировать лекарственную совместимость и учесть все нюансы способен только опытный врач-кардиолог с большим стажем клинической практики. Врач производит подбор лечения только после комплексного серьезного и достаточно длительного по времени обследования организма, в которое входят аппаратные и лабораторные исследования. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов и отказываться от такого исследования. Лечение ИБС – непростая и не быстрая задача.
  6. В случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта пациенту обычно предлагается хирургическая операция. Отказываться от нее не нужно. Успешная операция при тяжелом течении ИБС способна сохранить жизнь пациенту и поднять ее на новый, более качественный уровень. Современная кардиохирургия достигла ощутимых успехов, потому хирургического вмешательства не стоит бояться.
    7. Хроническая ишемия Хроническая ишемия головного мозга что это

Это вариант ишемической болезни сердца. Впервые стенокардия была описана выдающимся английским врачом Гиберденом в 1872 г. В статье «SomeAccountofDiscordesofBreast» и названа «Anginapectoris», что в переводе означает «грудная жаба». В нашей стране это заболевание называют стенокардией. Она обусловлена недостаточным поступлением кислорода в миокард в результате атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Различают стенокардию стабильную (4 функциональных класса) и нестабильную.

К нестабильной стенокардии относят:

Впервые возникшую,

Прогрессирующую,

Стенокардию Принцметала,

    ранняя постинфарктную стенокардию.

    После аортокоронарного шунтирования (менее чем, через 6 мес. После проведения операции)

Клиника. Стенокардия может проявляться болями за грудиной, часто с иррадиацией в левое плечо, шею, левую лопатку, нижнюю челюсть, зубы (атипичная форма стенокардии, о которой должен знать стоматолог). Наши многолетние наблюдения за больными с ИБС показывают, что некоторые больные, особенно пожилого возраста, отмечают появление болей в области нижней челюсти при физической нагрузке, ходьбе. Уменьшая физическую нагрузку или останавливаясь во время ходьбы, они отмечают стихание или исчезновение болей. Этот клинический симптом является одним из ранних признаков атипичной формы стенокардии или инфаркта миокарда.

Продолжительность болей при стенокардии обычно небольшая (до 5 – 10 мин), они купируются нитроглицерином.

Критериями определения тяжести коронарной болезни является уровень нагрузки, вызывающий приступ стенокардии. На переносимости физических нагрузок основано деление больных стабильной стенокардией на 4 функциональных класса:

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

"обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии". Боли не возникают при ходьбе или подъеме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении в работе.

Более 100 ВТ

"легкое ограничение обычной активности". Боли возникают при ходьбе в гору, быстром подъеме по лестнице. Ходъба на расстояние 200 м по ровной местности или подъем более 1 лестнечного пролета нормальным шагом и в нормальных условиях.

"значительное ограничение физической активности". Ходьба по ровной местности или подъеме на 1 лестничный пролет нормальным шагом провоцируют возникновение приступа сенокардии.

"невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта". Возникновение приступов в покое

Нестабильная стенокардия проявляется учащением приступов, которые могут возникать при меньших нагрузках, становятся интенсивными более длительными по времени. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, ее приходится увеличивать. Исходом нестабильной стенокардии может быть:

Стабилизация на предыдущем функциональном классе (ФК), или более высоком ФК.

Развитие инфаркта миокарда (ИМ) или внезапной смерти.

Таким образом, при тщательном анализе жалоб пациента, его расспросе о заболевании, врач – стоматолог может заподозрить наличие у больного стенокардии. Если боли стали более интенсивными, длительными, повторяются даже в состоянии покоя, сопровождаются учащением пульса, резким колебанием АД, больного необходимо проконсультировать с кардиологом или терапевтом, снять ЭКГ, исключить стенокардию, или инфаркт миокарда и только после этого приступать к манипуляциям в полости рта. Особенно это имеет чрезвычайно важное значение при лечении больных пожилого возраста, имеющих сочетанную патологию: ИБС и болезни полости рта.

Как снять приступ стенокардии?

Если приступ стенокардии развился в условиях стоматологической поликлиники, воспользуйтесь нитроглицерином (1-2 таблетки под язык). До приема нитроглицерина больного уложить или предложить ему присесть, т.к. от нитроглицерина может появиться головокружение, головная боль, понижение АД. Если боль не проходит, то прием нитроглицерина повторить (до 2 – 3 – 5 и более раз).

Для снятия болей можно сделать 1 -2 орошения полости рта нитроглицерином или изокетом (нитроглицерин – спрей или изокет – спрей).

Можно использовать ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин). При длительности более 15 минут необходимо вызвать «скорую помощь», лучше кардиобригаду.

При установлении диагноза нестабильной стенокардии необходима госпитализация больного в кардиологическое отделение. Наряду с применением нитроглицерина под язык, больному назначают пролонгированные препараты в оптимальных дозах, наряду с пролонгированными препаратами вводят в/в капельно жидкие нитраты (изокет или перлинганит 10 – 20 мг), которые разводят в 500 мг физ. раствора (5% глюкозы). Инфузия проводится впервые 1 -2 суток, при необходимости больше.

Бета – адреноблокаторы при отсутствии противопоказаний (брадикардия, бронхоспазм)

Дезагреганты: аспирин (первая доза в среднем 250 мг), затем 125 мг в день. Для повышения эффекта можно добавить клопидогрель (плавикс) 300 мг в первые сутки, затем 75 мг в сутки в течение 5- 6 дней или тиклид (тиклопидин) 1000 мг,

Назначается предуктал 20 мг 3 раза в день или предуктал МВ 35 мг 2 раза в день,

Статины (оторвастатин 10 мг или симвастатин или др. статины).

В дальнейшем при отсутствии эффекта от лечения (т.е. сохранение нестабильности стенокардии) больного следует направить на коронарографию для решения вопроса о стентировании или аорто – коронарном шунтировании.

При лихорадочном состоянии больной ощущает слабость, мышечные и головные боли, частое сердцебиение; его бросает то в холод, то в жар с выраженной потливостью.

Очень высокая температура может сопровождаться потерей сознания и судорогами. При высокой температуре тела наступает так называемое лихорадочное состояние. Повышением температуры организм реагирует на различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, острые заболевания различных органов, аллергические реакции и т.д.

При лихорадочных состояниях различают субфебрильную температуру (не выше 38°С), высокую (38–39°С), очень высокую (выше 39°С) – лихорадку.

Обеспечить больному покой и постельный режим;

При сильном жаре обтереть больного салфеткой, смоченной в чуть теплой воде, водке;

Вызвать к больному участкового терапевта поликлиники, который определит дальнейшее лечение;

При тяжелом лихорадочном состоянии (с судорогами, потерей сознания и т.д.) вызвать скорую медицинскую помощь.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь сердца) рассматривается как ишемическое повреждение миокарда вследствие дефицита кислорода при неадекватной перфузии.

а) внезапная коронарная смерть;

б) стенокардия:

Стенокардия напряжения;

Стабильная стенокардия напряжения;

Прогрессирующая стенокардия напряжения;

Спонтанная (особая) стенокардия;

в) инфаркт миокарда:

Крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);

Мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

г) постинфарктный кардиосклероз;

д) нарушения сердечного ритма;

е) сердечная недостаточность.

В 1980-е гг. наибольшее признание получила концепция "факторов риска" сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом. Факторы риска необязательно являются этиологическими. Они могут влиять на развитие и течение атеросклероза или могут не оказывать своего влияния.

Атеросклероз – это полиэтиологическое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (крупного и среднего калибра), проявляющееся инфильтрированием в стенку сосуда атерогенных липопротеинов

с последующим развитием соединительной ткани, атероматозных бляшек и органных нарушений кровообращения.

Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить на две группы: управляемые и неуправляемые.

Неуправляемые факторы риска:

Возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет);

Мужской пол;

Наследственная предрасположенность.

Управляемые факторы риска:

Курение;

Артериальная гипертензия;

Ожирение;

Гиподинамия;

Отрицательные эмоции, стресс;

Гипсрхолистсринсмия (ХС ЛПНП > 4,1 ммоль/л, а также сниженный уровень ХС ЛПВП < 0,9).

Стенокардия приступообразно возникающая боль в грудной клетке (сжатие, сдавливание, неприятное ощущение). В основе возникновения приступа стенокардии лежит гипоксия (ишемия) миокарда, которая развивается в условиях, когда количество крови, протекающей по коронарным артериям к работающей мышце сердца, становится недостаточным, и миокард внезапно испытывает кислородное голодание.

Основным клиническим симптомом болезни является боль, локализующаяся в области центра грудины (загрудинная боль), реже в области сердца. Характер болей бывает различным; многие больные ощущают сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, а иногда режущую или острую боль. Болевые ощущения необычайно интенсивны и нередко сопровождаются чувством страха смерти.

Характерна и очень важна для диагностики иррадиация болей при стенокардии: в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, а иногда в правую сторону или в верхнюю часть живота.

Возникает боль при определенных условиях: при ходьбе, особенно быстрой, и других физических нагрузках (при физическом напряжении мышца сердца нуждается в более значительном поступлении с кровью питательных веществ, чего не могут обеспечить суженные артерии при атеросклеротическом поражении).

Больной должен остановиться, и тогда боль прекращается. Особенно типично для стенокардии появление болей после выхода больного из теплого помещения на холод, что чаще наблюдается в осенне-зимнее время, особенно при изменении атмосферного давления.

При волнении боли появляются и вне связи с физическим напряжением. Приступы болей могут возникать ночью, больной просыпается от резких болей, садится в постели с чувством не только резкой боли, но и со страхом смерти.

Иногда загрудинная боль при стенокардии сопровождается головной болью, головокружением, рвотой.

Стенокардия напряжения – это преходящие приступы болей (сжатия, сдавливания, неприятных ощущений) в грудной клетке, на высоте физической или эмоциональной нагрузки за счет повышения метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышение артериального давления). Длительность приступа чаще составляет 5–10 мин.

Впервые возникшая стенокардия напряжения выделяется в отдельную форму в течение 4 недель, а у пожилых пациентов – в течение 6 недель. Ее относят к нестабильному состоянию.

Стенокардия напряжения стабильная. После определенного периода адаптации (1–2 месяца) происходит функциональная перестройка коронарного кровообращения, и стенокардия приобретает стабильное течение с постоянным порогом ишемии. Уровень нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, является важнейшим критерием при определении тяжести коронарной болезни.

Прогрессирующая стенокардия напряжения – внезапное изменение характера клинических проявлений стенокардии, привычного стереотипа боли под влиянием физических или эмоциональных нагрузок. При этом наблюдается учащение и утяжеление приступов, снижение толерантности к нагрузкам, снижение эффекта от приема нитроглицерина. Прогрессирующая стенокардия рассматривается как один из тяжелых видов нестабильной стенокардии (10–15% случаев заканчиваются инфарктом миокарда).

Среди всех вариантов нестабильной стенокардии наиболее опасна быстропрогрессирующая в течение часов и первых дней от начала прогрессирования. Такие случаи относят к острому коронарному синдрому, и больные подлежат экстренной госпитализации.

Спонтанная (особая) стенокардия – приступы болей в грудной клетке (стеснение, сжатие), возникающие в покое, на фоне не меняющейся потребности миокарда в кислороде (без учащения частоты сердечных сокращений и без повышения артериального давления).

Критерии диагностики спонтанной стенокардии:

а) приступы стенокардии возникают обычно в покое в одно и то же время (ранние утренние часы);

б) подъем (тотальная ишемия) или депрессия сегмента ST на ЭКГ, зарегистрированные во время приступа;

в) при ангиографическом исследовании определяются неизмененные или малоизмененные коронарные артерии;

г) введение эргоновина (эргометрина) или ацетилхолина воспроизводят изменения на ЭКГ;

д) p-адреноблокаторы усиливают спазм и обладают проишемическим эффектом (ухудшают клиническую ситуацию).

Лечение стенокардии и других форм ишемической болезни сердца проводится по четырем магистральным направлениям:

1) улучшение доставки кислорода к миокарду;

2) снижение потребности миокарда в кислороде;

3) улучшение реологических свойств крови;

4) улучшение метаболизма в сердечной мышце.

Первое направление более успешно реализуется с помощью хирургических методов лечения. Последующие направления – за счет медикаментозной терапии.

Среди большого количества лекарственных препаратов, применяемых для лечения стенокардии, выделяется основная группа – антиангинальные препараты: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.

Нитраты увеличивают ударный объем желудочков, уменьшают агрегацию тромбоцитов и улучшают микроциркуляцию в сердечной мышце. Среди них можно выделить следующие лекарственные препараты: нитроглицерин (нитроминт), сустак, нитронг, нитромак, нитроглануронг, изосорбида динитрат (кардикет, кардикет-ретард, изомак, изомак-ретард, нитросорбид и др.), изосорбида 5-мононитрат (эфокс, эфокс-лонг, мономак-депо, оликард-ретард и др.). С целью улучшения микроциркуляции в сердечной мышце назначается молсидомин (корватон).

Бета-блокаторы обеспечивают антиангинальный эффект, снижая энергетические затраты сердца за счет снижения темпа сердечных сокращений, уменьшения артериального давления, отрицательного инотронного эффекта и угнетения агрегации тромбоцитов. Таким образом, уменьшается потребность миокарда в кислороде. Среди этой большой группы препаратов в последнее время используются следующие:

а) неселективные – пропранолол (анаприлин, обзидан), соталол (сотакор), надолол (коргард), тимолол (блокарден), алпрепалол (антин), окспреиалол (тразикор), пиндолол (вискен);

б) кардиоселективные – атеналол (тенормин), метопролол (эгилок), талинолол (корданум), ацебуталол (сектраль), целипролол;

в) β-адреноблокаторы – лабеталол (трандат), медроксалол, карведилол, небиволол (небилет), целипролол.

Антагонисты кальция тормозят поступление ионов кальция внутрь, снижают инотропную функцию миокарда, способствуют кардиодилатации, снижают АД и частоту сердечных сокращений, тормозят агрегацию тромбоцитов, обладают антиоксидантными и антиаритмическими свойствами.

К ним относятся: верапамил (изоптин, финоптин), дилтиазем (кардил, дилзем), нифедипин (кордафлекс), нифедипин-ретард (кордафлскс-ретард), амлодипин (нормодипин, кардилопии).

В первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний основное внимание уделяется снижению уровня атерогенных липидов путем изменения образа жизни. Это – ограничение употребления животных жиров, снижение массы тела, физические нагрузки.

Высокий уровень холестерина сыворотки крови поддается коррекции диетой. Рекомендуется ограничение употребления животных жиров и включение в рацион питания продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыбий жир, орехи). В рацион должны входить также витамины (фрукты, овощи), минеральные соли и микроэлементы. Для нормализации работы кишечника в пищу необходимо добавлять пищевые волокна (продукты из пшеничных отрубей овса, сои и др.).

Новости

19-01-2015 Hits:271 Новости Super User

Психологические установки для людей порой творят совершенно удивительные вещи! Поэтому психологи советуют всем выбрать какую-либо позитивную мысль, а далее следовать ей на протяжении всего дня.

Томография, по мнению ученых университета Оттавы поможет предсказать возможные рецидивы после инсульта. Речь идет о инсультах легкой тяжести. Нюансом является актуальность проведения томографии, её необходимо.

Аритмии. Человек обычно не ощущает биения своего сердца, появление же аритмий воспринимается как перебой в его работе.

Аритмия — нарушение ритма сердечной деятельности, вызванное патологией формирования импульсов возбуждения и их проведения по миокарду. Сбой сердечного ритма может быть обусловлен психоэмоциональным возбуждением, нарушениями в эндокринной и нервных системах. Возникнув однажды, аритмии часто повторяются, поэтому своевременное лечение их крайне важно.

По характеру проявления и механизмам развития различают несколько видов аритмий. Оказание неотложной помощи в первую очередь требуют пароксизмальная тахикардия, которая возможна как в молодом, так и в пожилом возрасте. Приступ начинается внезапно с ощущения сильного толчка в грудь, поджелудочную область, «удара» в сердце, вслед за чем появляется сильнейшее сердцебиение, кратковременное головокружение, «потемнение в глазах» и чувство стеснения в груди.

Пароксизмальная тахикардия обычно развивается в результате острой коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, при этом приступ часто сопровождается болями за грудиной или в области сердца. Различают несколько форм пароксизмальной тахикардии. Обычный врачебный осмотр больных далеко не всегда позволяет дифференцировать их, это удается сделать лишь методом электрокардиологического исследования.

Симптомы. В момент приступа обращает на себя внимание пульсация шейных вен больного. Кожа и слизистые оболочки бледны, слегка синюшны. При затянувшемся приступе синюшность усиливается. Число сердечных сокращений увеличивается до 140-200 раз в минуту, наполнение пульса слабее. Артериальное давление может быть пониженным, нормальным или повышенным.

Первая помощь. При любой форме пароксизмальной тахикардии требуется экстренная медицинская помощь.

До прибытия врача следует уложить больного, а затем использовать приемы рефлекторного воздействия на сердце:

а) умеренное (не до боли) надавливание концами больших пальцев на глазные яблоки в течение 20 секунд;

б) надавливание, также в течение 20 секунд, на область каротидного синуса (мышцы шеи над ключицами);

в) произвольная задержка дыхания;

г) прием антиаритмических препаратов, которые ранее снимали приступы (новокаинамид, лидокаин, изоптин, обзидан).

Полная атриовентрикулярная блокада — нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам, в результате чего возникают их некоординированные сокращения. Причины заболевания — инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов сердца.

Симптомы. Головокружение, потемнение в глазах, резкая бледность кожных покровов, иногда обморок и судороги. Редкий пульс — до 30-40 ударов в минуту. Дальнейшее снижение частоты пульса ведет к смерти.

Первая помощь. Обеспечение больному полного покоя. Кислородотерапия (кислородная подушка, кислородный ингалятор, при их отсутствии — обеспечить доступ свежего воздуха). Срочно вызывают «скорую помощь». При ухудшении состояния оказывающий первую помощь проводит искусственное дыхание «изо рта в рот», закрытый массаж сердца. Госпитализация в кардиореанимационное отделение или блок интенсивной терапии кардиологического отделения. Транспортировка на носилках в положении лежа. Окончательное лечение небезуспешно проводится в кардиологических отделениях больниц, где применяются современные антиаритмические препараты, методы электроимпульсной терапии и электрокардиостимуляции.

В предупреждении аритмий важное значение имеет своевременное лечение заболеваний сердца, ежегодные профилактические осмотры и диспансерное наблюдение. Необходимы физическое закаливание, оптимальный режим труда и отдыха, рациональное питание.

Гипертонические кризы — острое повышение артериального давления, сопровождающееся рядом нервно-сосудистых и вегетативных нарушений. Развивается как осложнение гипертонической болезни.

Каковы же нормативы артериального давления у взрослых людей?

Всемирная организация здравоохранения предлагает руководствоваться следующими показателями: для лиц в возрасте 20-65 лет систолическое давление колеблется в пределах 100-139 мм рт. ст. а диастолическое — не более 89 мм рт. ст.

Систолическое давление от 140 до 159 мм и диастолическое — от 90 до 94 мм рт. ст. считаются переходными. Если же систолическое артериальное давление составляет 160 мм рт. ст. и выше, а диастолическое — 95 мм рт. ст. то это указывает на наличие заболевания.

Сложность борьбы с артериальной гипертонией заключается в том, что около 40 процентов больных не знают о своем заболевании. И лишь у 10 процентов тех, кто знает и лечится в поликлинике, удается снизить давление до нормальных цифр. Между тем внезапное ослабление сердечной деятельности может вызвать возбуждение центральной нервной системы, что, в свою очередь, резко повышает артериальное давление. Вот почему у людей, страдающих повышенным давлением, часто наблюдаются гипертонические кризы.

Симптомы. При артериальной гипертонией возникают сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, сердцебиение, мелкая дрожь, озноб, лицо покрывается красными пятнами. Артериальное давление высокое — до 220 мм рт. ст. Пульс частый — 100-110 ударов в минуту. Криз может продолжать до 6-8 часов и при отсутствии экстренной врачебной помощи осложниться острым нарушением мозгового или коронарного кровообращения, в ряде случаев — отеком легких.

Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прибытия обеспечить больному полный покой. Положение пострадавшего — полусидящее. Для снижения артериального давления применяются ранее прописанные гипотензивные (снижающие давление) средства: резерпин, допегит, изобарин, тазепам и т. д. Грелки к ногам.

Профилактика. Максимально раннее выявление и лечение гипертонической болезни. Больные с повышенным артериальным давлением обязаны регулярно принимать гипотензивные лекарственные средства, назначенные врачом. Им следует решительно отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных перегрузок. Нужно учитывать также, что на большинство больных отрицательно действует работа в ночную смену и быстрый ее темп, вынужденное положение тела, частые нагибания и подъемы, очень высокие и очень низкие температуры, пища с ограничением жидкости и соли.

Ишемическая болезнь сердца — одно из наиболее распространенных сегодня заболеваний, в основе которого лежит нарушение кровообращения сердечной мышцы. У здорового человека существует полная гармония между потребностью миокарда в кислороде и кровоснабжением сердца, заболевание развивается при нарушении этой гармонии. Чаще всего оно возникает у лиц с так называемыми факторами риска — курящих, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, имеющих избыточный вес, страдающих гипертонией. У пожилых людей, кроме того, болезнь связана со склерозом коронарных сосудов. Многие специалисты обращают внимание на распространенность ишемической болезни также среди людей с определенными чертами характера и укладом жизни, тех, например, кому присущи неудовлетворенность достигнутым, длительные перегрузки работой, хроническая нехватка времени.

Клинически ишемическая болезнь сердца проявляется чаще всего в форме инфаркта миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда — омертвление участка сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом венечного сосуда. Основной причиной заболевания является атеросклероз (хроническая болезнь артерий, приводящая к сужению просвета сосуда). Кроме того, в возникновении инфарктов большую роль играют нарушения обмена веществ, сильные нервные возбуждения, злоупотребление алкоголем, курение.

Ежегодно инфаркт уносит тысячи жизней; еще больше людей надолго лишается возможности полноценно трудиться.

Симптомы. Заболевание начинается с острых загрудинных болей, которые принимают затяжной характер, не снимаются ни валидолом, ни нитроглицерином. (Нередко наблюдаются и безболевые формы инфаркта миокарда.)

Боли отдают в плечо, шею, нижнюю челюсть. В тяжелых случаях возникает чувство страха. Развивается кардиогенный шок (для него характерны холодный пот, бледность кожных покровов, адинамия, низкое артериальное давление), одышка. Нарушается сердечный ритм, пульс учащен или замедлен.

Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой и принимают меры, направленные на купирование болевого синдрома (нитроглицерин под язык, горчичники на область сердца, ингаляция кислорода).

В острой стадии инфаркта миокарда может возникнуть клиническая смерть.

Поскольку основными ее признакам и являются остановка сердца и дыхания, то и мероприятия по оживлению должны быть направлены на поддержание функции дыхания и кровообращения способами искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца. Напомним технику их выполнения.

Искусственная вентиляция легких. Больного укладывают на спину. Рот и нос покрывают платком. Оказывающий помощь опускается на колени, поддерживает одной рукой больного, другую кладет ему на лоб и максимально запрокидывает его голову назад; делает глубокий вдох, плотно зажимает нос пострадавшего, а затем прижимает свои губы к его губам и с силой вдувает воздух в легкие до тех пор, пока грудь не начнет подниматься. В минуту производят 16 таких вдуваний.

Закрытый массаж сердца. После одного вдувания производят 4-5 надавливаний. Для этого нащупывают нижний конец грудины, на два пальца выше ее кладут левую ладонь, а на нее — правую и ритмично сдавливают грудную клетку, производя 60-70 надавливаний в минуту.

Реанимационные мероприятия проводят до появления пульса и самостоятельного дыхания или до прибытия «скорой помощи».

Стенокардия возникает в результате спазма венечных артерий, причинами которого могут быть атеросклероз сосудов сердца, чрезмерное психическое и физическое напряжение.

Симптомы. Сильный приступ загрудинных болей, отдающих в лопатку, левое плечо, половину шеи. Дыхание больных затруднено, пульс учащен, лицо бледное, на лбу выступает липкий холодный пот. Продолжительность приступа до 10 — 15 минут. Затянувшаяся стенокардия нередко переходит в инфаркт миокарда.

Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой. Для снятия болей прибегают к нитроглицерину или валидолу (по одной таблетке с интервалом в 5 минут). Делают ингаляцию кислорода. На область сердца — горчичники.

Профилактика ишемической болезни сердца. Знание факторов риска является основой ее предупреждения. Важную роль играет питательный режим — ограничение калорийности пищи, исключение алкогольных напитков. Рекомендуется четырехразовое питание, включающее овощи, фрукты, творог, нежирное мясо, рыбу. При наличии избыточного веса показана диета, назначенная врачом. Обязательны физические упражнения, прогулки, туристические походы. Нужно решительно отказаться от курения. Рациональная организация труда, воспитание тактичности и бережного отношения друг к другу — тоже важные средства профилактики. Не следует забывать и о своевременном лечении хронических сердечно — сосудистых заболеваний (пороки сердца, ревматизм, миокардиты, гипертонии), приводящих к ишемической болезни сердца.

Теги: Болезни сердца, аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, артериальное давление, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, первая помощь, профилактика

© 2024 bleat.ru - Болезни ЖКТ. Симптомы, боли, обзоры