Хлорамфеникол (Chloramphenicolum). Лекарственный справочник гэотар Побочный эффект характерный для хлорамфеникола

Хлорамфеникол МНН (капли глазные)

Международное название: Хлорамфеникол

Лекарственная форма: капли глазные, мазь глазная

Химическое название:

2, 2 - дихлор - N - ацетамид

Характеристика:

Синтетический антибиотик, идентичный природному - продукту жизнедеятельности Streptomyces venezuelae, в промышленных масштабах получаемый путем химического синтеза.

Фармакологическое действие:

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке (обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную меимбрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям, что ведет к нарушению синтеза белка). Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus hemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Фармакокинетика:

При инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок создает достаточные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.

Показания:

Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: конъюнктивит, кератит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, нейропаралитический кератит при наличии вторичной бактериальной инфекции.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность.C осторожностью. Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации, период новорожденности (до 4 нед) и ранний детский возраст, у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими ЛС или лучевую терапию.

Режим дозирования:

Местно, 0.25% водный раствор - по 1-2 кап в конъюнктивальный мешок каждые 1-4 ч (конъюнктивальный мешок обычно вмещает лишь 1 кап); линимент глазной 1% (примерно 1 см) - закладывают за веко каждые 3 ч.

Побочные эффекты:

Местные аллергические реакции.

Особые указания:

Имеются отдельные сведения о развитии гипоплазии костного мозга после применения офтальмологических форм (в процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови).

Взаимодействие:

Одновременное назначение с ЛС, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени; с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Хлорамфеникол

Латинское название

Chloramphenicol

Химическое название

2,2-Дихлор-N- ацетамид

Брутто-формула

C 11 H 12 Cl 2 N 2 O 5

Фармакологическая группа

Амфениколы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

56-75-7

Характеристика

Синтетический антибиотик, идентичный природному — продукту жизнедеятельности микроорганизма Streptomyces venezuelae.

Белый или белый со слабым желтовато-зеленым оттенком кристаллический порошок, горький на вкус. Мало растворим в воде, легко - в этаноле, растворим в этилацетате, практически нерастворим в хлороформе.

Фармакология

Фармакологическое действие- антибактериальное, бактериостатическое.

Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 2-3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 ч, биодоступность — 75-90%. Связывание с белками плазмы — 50-60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени; образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично — с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок создает достаточные антибактериальные концентрации в водянистой влаге глаза, частично попадает в системный кровоток.

Эффективен в отношении многих грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков), грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), бактерий (кишечной и гемофильной палочки, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея), анаэробов, риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов (возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза и др.); действует на штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Слабо активен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности других химиотерапевтических препаратов.

Применение

Для системного применения (парентерально и внутрь): брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (генерализованные формы), бруцеллез, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, лихорадка Ку), туляремия, дизентерия, абсцесс мозга, менингококковая инфекция, трахома, паховая лимфогранулема, хламидиоз, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи, в т.ч. фурункулы, раны, инфицированные ожоги, пролежни, трофические язвы, трещины сосков у кормящих матерей.

Капли глазные, линимент глазной: бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, период новорожденности (до 4 нед) и ранний детский возраст.

Ограничения к применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к аллергическим заболеваниям.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность хлорамфеникола проникать через плаценту).

При приеме внутрь проникает в грудное молоко кормящих женщин и может вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. При местном применении возможна системная абсорбция. В связи с этим кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо применение препарата.

Побочные действия

Системные эффекты

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки рта и зева, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, гипогемоглобинемия, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психомоторные расстройства, депрессия, нарушение сознания, делирий, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение вкуса, снижение остроты слуха и зрения, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Прочие: дерматит, вторичная грибковая инфекция, кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года).

При аппликации на кожу и конъюнктивальном применении: местные аллергические реакции.

Взаимодействие

Циклосерин усиливает нейро-, ристомицин — гематотоксичность. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, снижает концентрацию и продолжительность эффекта. Угнетает метаболизм толбутамида, хлорпропамида, производных оксикумарина (увеличивает гипогликемические и антикоагуляционные свойства). Эритромицин, олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность, соли бензилпенициллина — снижают. Несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, производными пиразолона, дифенином, барбитуратами, алкоголем.

Передозировка

Симптомы: «серый синдром» (кардиоваскулярный синдром) у недоношенных и новорожденных при лечении высокими дозами (причиной развития является накопление хлорамфеникола, обусловленное незрелостью ферментов печени и его прямое токсическое действие на миокард) — голубовато-серый цвет кожи, пониженная температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность (летальность достигает 40%).

Лечение: гемосорбция, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы

В/м, в/в, внутрь. Режим дозирования индивидуальный. Внутрь: за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 ч после еды) и местно. Разовая доза для взрослых — 0,25-0,5 г; суточная — 2,0 г (в особо тяжелых случаях — до 4 г, под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функциями почек). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей до 3 лет — 10-15 мг/кг массы тела, 3-8 лет — по 0,15-0,2 г, старше 8 лет — по 0,2-0,3 г; принимают 3-4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней (по показаниям, при условии хорошей переносимости — до 2 нед).

Местно, накожно: спиртовые растворы и 5-10% линимент наносят на поврежденные участки кожи несколько раз в сутки (непосредственно или пропитав стерильные марлевые салфетки). Возможно применение с окклюзионной повязкой. Перевязки проводят через 1-3 дня (реже — через 4-5 дней) до полного очищения раны.

Конъюнктивально: при лечении гнойно-воспалительных заболеваний глаз применяют 1% линимент или 0,25% водный раствор.

Меры предосторожности

В процессе лечения необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови.

При лечении трещин сосков у кормящих матерей не требуется прекращения грудного вскармливания новорожденных.

Год последней корректировки

2009

Взаимодействия с другими действующими веществами

Амоксициллин* + Клавулановая кислота*

На фоне хлорамфеникола ослабляется эффект.

Хлорамфеникол – это медикаментозный препарат, который обладает антибактериальным эффектом. Это средство используется для лечения разных заболеваний инфекционной этиологии. Хлорамфеникол широко применяется в офтальмологии и в педиатрической практике.

Форма изготовления и состав

Выпускается в виде:

Хлорамфеникол активно действует на многие разновидности микроорганизмов (грамотрицательные и грамположительные). В результате воздействия препарата рибосомами нарушается синтез белка. У микроорганизмов устойчивость на хлорамфеникол развивается медленно. Это средство хорошо и быстро всасывается, попадая в спинномозговую жидкость. У женщин во время лактации препарат быстро проходит в грудное молоко. Во время лечения глазными каплями концентрация хлорамфеникола происходит в стекловидном тельце, роговице, радужной оболочке, без попадания в хрусталик.

Показания к применению

Медикаментозные средства на основе хлорамфеникола используются при заболеваниях:

трахома (инфекционное глазное заболевание);
бактериальные глазные инфекции (кератит, блефарит, конъюнктивит);
инфекции органов таза;
брюшной тиф;
гангрена;
чума;
газовая гангрена;
интраабдоминальные инфекции;
абсцесс мозга;
риккетсиозы;
перитонит;
сальмонеллез;
термические и химические ожоги;
трофические кожные язвы;
трещины соска.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать все препараты хлорамфеникола при экземе, грибковых заражениях кожи, порфирии, индивидуальной непереносимости средства, псориазе. Нежелательно назначение хлорамфеникола кормящим матерям, беременным, грудным детям, при склонности к аллергии, при нарушениях работы почек или печени, при болезнях крови. Не рекомендуется больным ОРЗ и ангиной, а также пациентам, которые проходят лучевую терапию.

Побочные явления

Во время приёма препаратов хлорамфеникола внутрь одним из побочных действий может быть раздражение ротовой слизистой, тошнота, аллергическая реакция, дисбактериоз, диарея, рвота. Может развиться тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, кандидомикоз, нарушение работы печени. Побочным эффектом приёма этого средства является нарушение вкуса, понижение остроты зрения и слуха.

При наружном использовании хлорамфеникола появляется аллергическая реакция в виде сыпи, покраснения и раздражения покровов кожи. Очень редко появляются побочные действия в виде сильной головной боли, депрессии, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, головокружения, спутанности сознания. У грудных детей при использовании хлорамфеникола может развиться кардиоваскулярный коллапс.

Передозировка препаратом

Во время использования глазных капель с содержанием хлорамфеникола риск передозировки минимален. Передозировка этим средством негативно воздействует на миокард, кожа получает серый оттенок, развивается гипотермия, миокардиальная недостаточность, нарушение дыхания. При появлении этих симптомов смертность составляет приблизительно 35%. При использовании средства в детском раннем возрасте передозировка может приводить к кардиоваскулярному синдрому.

Использование с другими медикаментозными средствами

Хлорамфеникол в сочетании с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином образует некоторые необходимые медикаментозные средства комбинированного действия – диоксометилтетрагидропиримедин хлорамфеникол, хлорамфеникол метилурацил, сульфадиметоксин тримекаин хлорамфиникол, которые усиливают действие препарата. Нежелательно использование одновременно с медикаментозными средствами, которые угнетают кроветворение.

Комбинированные мази обладают сильным противомикробным, анальгезирующим, некролитическим, противоспалительным свойством. В первой фазе мази накладывают на гнойные раны. Хлорамфеникол несовместим с цитостатиками, сульфаниламидами, алкоголем, пиразолоновыми производными. Нежелательно сочетание с дифенином. Также препарат несовместим с глюкозой.

Во время применения с ристомицином повышает отрицательное воздействие на кроветворение. Применение одновременно с циклосерином повышает нейротоксическое действие, применение с фенобарбиталом влияет на снижение концентрации препарата в плазме крови.

Меры предосторожности и особые указания

Лекарственные препараты, которые содержат хлорамфеникол, рекомендовано назначать детям до 12 лет под чётким наблюдением врача, детям до 3 лет только в случае крайней необходимости. Во время лечения препаратами хлорамфеникола глазных заболеваний не рекомендовано использование контактных мягких линз. Во время ношения твёрдых контактных линз их одевать необходимо через полчаса после выполнения процедуры.

При лечении препаратами хлорамфеникола запрещается употреблять спиртные напитки – это может вызвать судорожный синдром, тахикардию, рефлекторный кашель, рвоту и тошноту. При продолжительном лечении нужно постоянно контролировать состояние крови. Во время использования офтальмологических форм иногда появляется гипоплазия костного мозга.

Аналоги, синонимы и цена

Синонимами хлорамфеникола являются: «Синтомицин», «Левовинизоль», «Левомицетин Актитаб», «Левомицетин», «Левомицетин-ЛекТ», левомицетина сукцинат натрия, «Левомицетин АКОС», хлорамфеникола натрия сукцинат, спиртовой состав «Левомицетина».

Также нужно сказать, что в аптеках существуют и аналоги этого средства:

«Левосин »;
«Левомеколь »;
«Левометил ».

Что относительно стоимости, то цена у данного антибиотика она не сильно высока. Любую форму хлорамфеникола можно купить за 50–100 руб.

Хлорамфеникол инструкция по применению

Глазная мазь: нагрейте в руке тубу, заложите за каждое веко по 1 см, моргая, распределите по поверхности глаза. Применять мазь необходимо раз в 3 часа. Глазные капли: закапывать в конъюнктивальный мешок несколько раз в день, использовать по назначению врача. Капсулы и таблетки: 3 раза в сутки, до 4 гр. Применять за полчаса перед или после приёма пищи.

Линимент: обмакнуть марлевый тампон и приложить к ране, зафиксировать повязкой. Повязку заменять через день.

Суппозитории: вводить в положении лёжа на спине, дважды в день. Курс лечения 1–2 недели.

Применение хлорамфеникола при различных болезнях

Хлорамфеникол применяют лишь в случаях, если от лечения польза заведомо выше риска побочных явлений и нельзя заменить это средство другим антибиотиком, таким же эффективным, но более безопасным.

Брюшной тиф

Хоть хлорамфеникол является основным препаратом для лечения брюшного тифа и иных инфекций, которые вызваны сальмонеллами, незаменимыми средствами также служат более безопасные фторхинолоны и цефалоспорины последнего поколения.

Хлорамфеникол взрослым прописывают в дозировке 1 гр. каждые 6 часов на протяжении месяца. Средство можно использовать как внутрь, так и внутривенно. При рецидивах, как правило, эффективно повторное лечение.

Менингит

Хоть хлорамфеникол – больше бактериостатический антибиотик, на некоторых возбудителей менингита он воздействует бактерицидно. При менингите лечение хлорамфениколом показывает хорошие результаты: это средство по эффективности не уступает ампициллину.

Детям вводят препарат по 50–70 мг/кг/сут. внутривенно на протяжении 14 дней. Дневную дозу делят на 4 раза. Сегодня также вместо хлорамфеникола используют менее токсичные цефалоспорины последнего поколения.

Во время пневмококкового менингита хлорамфеникол зачатую неэффективен, так как на некоторые штаммы это средство воздействует только бактериостатически. Помимо этого, пенициллиноустойчивые штаммы, как правило, устойчивы и к хлорамфениколу. В тех случаях, если все же хлорамфеникол используют, то через несколько дней после начала терапии выполняют люмбальную пункцию для оценки эффективности лечения. В некоторых случаях необходимы повышенные дозы хлорамфеникола.

Анаэробные инфекции

Хлорамфеникол воздействует на многие анаэробные инфекции и поэтому может использоваться при абсцессах головного мозга и инфекциях брюшной полости, которые зачастую вызываются анаэробами. Но назначают этот препарат редко, так как есть множество более эффективных, но гораздо более безопасных антимикробных препаратов.

Риккетсиозы

Тетрациклины – это основные препараты при риккетсиозах. Однако при лечении больных с почечной недостаточностью, аллергией к тетрациклинам, у детей младше 7 лет, беременных, а также пациентов с тяжёлыми инфекциями, которые требуют внутривенного введения антимикробных препаратов, используют хлорамфеникол.

Хлорамфениколом отлично лечатся цуцугамуши, эндемический и сыпной блошиный тиф, Ку-лихорадка, болезнь Брилла. При любых риккетсиозах применяют единую схему лечения. Для взрослых дневная доза хлорамфеникола – 50 мг/кг. При возможности средство принимают внутрь. Для детей дневная доза составляет 80 мг/кг (дозировку делят на 3-4 раза).

Во время назначения хлорамфеникола-пальмитата поддерживающая дневная дозировка может доходить до 100 мг/кг при таких же временных интервалах между приёмами. Лечение длится до тех пор, пока общее состояние не улучшится, а температура остаётся нормальной на протяжении нескольких дней. Антимикробное лечение уменьшает длительность заболевания, а также частоту осложнений и рецидивов.

Бруцеллез

По эффективности хлорамфеникол во время бруцеллеза уступает тетрациклинам. Этот препарат прописывают только в случаях, если противопоказаны тетрациклины. Дозировка составляет 700-1000 мг внутрь один раз в 6 часов. Препарат используют как при хронической, так и острой форме заболевания. Во время рецидива курс повторяют.

В общем, лекарственный препарат данного вида считается относительно безопасным и отпускается в аптеке без рецепта. Но нельзя применять бесцельно это средство, поскольку оно может быть причиной негативных последствий. Так, продолжительное применение приводит к изменению кровяного состава, нарушая пропорции белых и красных кровяных телец. Нужно не забывать, что средство имеет сильное противомикробное свойство, потому существует большая вероятность развития у отдельных людей дисбактериоза. Хлорамфеникол прост в использовании и имеет доступную стоимость.

Инструкция по применению:

Хлорамфеникол – это лекарственный препарат, обладающий антибактериальными свойствами. Он предназначен для лечения различных инфекционных заболеваний. Хлорамфеникол широко используется в педиатрической практике и в офтальмологии.

Фармакологическое действие

Хлорамфеникол представляет собой антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он эффективно воздействует на различные грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, в том числе и на возбудителей гнойной инфекции, дизентерии, брюшного тифа, менингококковой инфекции. В терапевтической концентрации препарат оказывает бактериостатическое действие.

По инструкции Хлорамфеникол применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, возбудителями которых являются спирохеты, бруцеллы, риккетсии, хламидии и гемофильные бактерии. В отношении кислотоустойчивых бактерий, простейших, клостридий, синегнойной палочки Хлорамфеникол слабо активен.

Устойчивость микроорганизмов к данному лекарственному препарату развивается достаточно медленно. На фоне лечения Хлорамфениколом перекрестная устойчивость к другим антибактериальным средствам обычно не развивается.

По инструкции Хлорамфеникол при приеме внутрь хорошо и быстро всасывается. Он хорошо проникает в спинномозговую жидкость и грудное молоко.

При применении в офтальмологии глазных капель Хлорамфеникола создается терапевтическая концентрация препарата в роговице, радужной оболочке и в стекловидном теле. Однако внутрь хрусталика лекарственный препарат не проникает.

Форма выпуска Хлорамфеникола

Данный лекарственный препарат выпускают в виде таблеток, содержащих 0,25 и 0,5 г активного вещества.

Для местного применения в офтальмологической практике Хлорамфеникол используется в виде глазных капель с содержанием активного вещества в 1 мл – 2,5 мг (0,25%).

Хлорамфеникол для инъекций выпускается в виде порошка, упакованного в стерильные флаконы по 0,5 и 1,0 г.

Синонимы Хлорамфеникола

Данный лекарственный препарат выпускается и под другими торговыми названиями: Левомицетин, Левовинизоль. Синтомицин и др. Синонимы Хлорамфеникола имеют точно такие показания и противопоказания к применению, как и сам Хлорамфеникол.

Показания к применению

Хлорамфеникол применяют для лечения:

Генерализованных форм сальмонеллеза;

Паратифов;

Туляремии;

Риккетсиозов;

Бруцеллеза;

Брюшного тифа;

Хламидиозов;

Менингита.

По инструкции Хлорамфеникол может использоваться и для лечения других инфекционных заболеваний, при условии, что они вызваны чувствительными к нему микроорганизмами. Он может использоваться и при неэффективности других антибактериальных средств, а так же если их использование у конкретного пациента невозможно из-за индивидуальной повышенной чувствительности.

В офтальмологии Хлорамфеникол применяют для лечения:

Конъюнктивита;

Блефарита;

Кератита.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость;

Некоторые кожные заболевания (грибковые поражения, псориаз, экзема);

Угнетение функции кроветворения.

По инструкции Хлорамфеникол противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям. Не следует использовать этот препарат для лечения новорожденных детей, т.к. у них он может вызвать развитие «серого синдрома», проявляющегося тошнотой, метеоризмом, гипотермией, серо-голубым цветом кожи из-за прогрессирующего цианоза, нарушениями дыхания и симптомами сердечно-сосудистой недостаточности.

Хлорамфеникол: инструкция по применению

Препарат принимают внутрь за полчаса до еды. Взрослым обычно назначается по 0,25 – 0,5 г на прием каждые шесть часов. Для лечения очень тяжелых инфекций Хлорамфеникол назначается четыре раза в сутки по одному грамму. В этом случае необходимо тщательно контролировать функции почек, печени и кроветворения.

Дозировка Хлорамфеникола для детей рассчитывается исходя из возраста ребенка и его массы тела.

Продолжительность курса терапии Хлорамфениколом составляет 7-10 дней. При необходимости и при условии хорошей переносимости препарата пациентом курс может быть продлен до 14 дней.

В офтальмологии глазные капли с Хлорамфениколом применяют для инстилляций, закапывая в конъюнктивальный мешок по две капли от 3 до 5 раз в день. Лечение проводят в течение одной – двух недель.

Побочные действия

Применение Хлорамфеникола может приводить к развитию различных побочных эффектов:

Ретикулоцитопения;

Лейкопения;

Тромбоцитопения;

Аллергические реакции;

Снижение остроты зрения и слуха;

Спутанность сознания;

Психомоторное возбуждение;

Зрительные и слуховые галлюцинации;

Диспепсические явления.

Появление побочных реакций требует отмены препарата. Синонимы Хлорамфеникола имеют аналогичные побочные действия.

Особые указания

Хлорамфеникол не следует использовать для лечения острых респираторных заболеваний, ангин и любых инфекционных процессов, протекающих в легкой форме. Так же не стоит использовать данное лекарственное средство с профилактической целью.

С большой осторожностью следует назначать Хлорамфеникол пациентам, которые ранее получали лучевую терапию или лечение цитостатическими препаратами.

На фоне лечения Хлорамфениколом недопустим прием алкогольных напитков, т.к. это может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, рефлекторный кашель, тахикардия, судорожный синдром).

В процессе лечения Хлорамфениколом необходимо регулярно контролировать картину периферической крови.

Не следует одновременно использовать Хлорамфеникол с цитостатическими препаратами, антикоагулянтами непрямого действия и барбитуратами.

Условия хранения Хлорамфеникола

Хлорамфеникол отпускается из аптек без рецепта врача. Срок хранения таблеток – три года, порошка для приготовления раствора для инъекций – четыре года, глазных капель – два года, однако вскрытый флакон можно хранить не более месяца.

Лекарственное средство Хлорамфеникол – это синтетический антибиотик, являющийся аналогом природного соединения, впервые полученного ещё в середине 20 века из бактерии Streptomyces venezuelae. На сегодняшний день не утратил своей клинической значимости, широко применяется в различных областях медицины и входит в перечень жизненно важных препаратов. Выпускается фармацевтическими предприятиями разных стран и имеет несколько торговых наименований.

Хлорамфеникол – инструкция по применению

Данное антибактериальное средство отпускается в аптеках преимущественно без рецепта, однако применять его для терапии бактериальных инфекций, не посоветовавшись с врачом, недопустимо. Препарат имеет специфические противопоказания и ограничения, которые необходимо учитывать. Самолечение антибиотиками часто приводит к развитию опасных суперинфекций и побочных эффектов. Инструкция, приведённая ниже, предназначена исключительно для ознакомления с особенностями и предназначением лекарства.

Состав препарата

Более известное торговое название Хлорамфеникол – Левомицетин. Продаётся он также под такими марками, как Хлоромицетин, Левовинизоль и Синтомицин (последний представляет собой рацемическую форму антибиотика). Относится к не имеющей подклассов группе амфениколов, оказывающей на патогенные микроорганизма бактериостатический эффект. Развитие бактериальной клетки прекращается за счёт проникновения действующего вещества внутрь неё и ингибирования протеинового синтеза.

Химическая формула Левомицетин выглядит как C11H12Cl2N2O5, а в спектр его антимикробной активности входят:

Грамотрицательные гонококки (Neisseria meningitidis и gonorrhoeae), кишечная палочка, Klebsiella spp., Yersinia spp., сальмонеллы, шигеллы, Rickettsia spp., протей, Haemophilus influenzae и Serratia spp. Грамположительные стрепто- и стафилококки, спирохеты. Некоторые разновидности крупных вирусов, вызывающие пситтакоз, трахому и другие заболевания.

Устойчивость к данному лекарству у возбудителей формируется очень медленно, кроме того, он эффективен против штаммов, устойчивых к пенициллинам, сульфаниламидам и первому антибиотику-аминогликозиду стрептомицину.

Форма выпуска Хлорамфеникол

Действующее вещество оказывает выраженный бактериостатический эффект как при парентеральном, так и при пероральном употреблении, а также используется наружно и местно в офтальмологии. Поэтому отечественные фармпредприятия выпускают несколько лекарственных форм препарата. Следует иметь в виду, что российские производители используют наименование Левомицетин, а международное название (Хлорамфеникол) встречается довольно редко. Кроме того, мазь для наружного применения называется Линимент Синтомицина.

Таблетки по 250 и 500 мг, упакованные в блистеры (по 10 штук и картонные пачки. Вспомогательными ингредиентами служат низкомолекулярный повидон, картофельный крахмал и стеарат кальция. Капсулы 250 мг, в состав которых, помимо антибиотика, входят компоненты желатиновой оболочки. Глазные капли, содержащие 0.25% хлорамфеникола, борную кислоту, дистиллированную воду. Продаются во флакончиках или тюбик-капельницах объёмом от 2 до 10 мл. Спиртовой раствор, применяющийся наружно, различной концентрации (0.25, 1, 3 или 5%), во флаконах по 100 миллилитров. Порошок для приготовления инъекционного раствора по 0.5 и 1 грамму во флаконах. Линимент с количеством действующего вещества 1, 5 и 10%. Фото Хлорамфеникола

Выпускается также комбинированное наружное средство Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол, более известное, как мазь Левомеколь (или Левометил). Здесь антибиотик сочетается с иммунностимулятором метилурацилом, который ускоряет регенерацию тканей.

Показания и противопоказания

В перечень заболеваний, поддающихся лечению данным АБП, входит множество патологий их разных областей медицины. Каждой из перечисленных выше лекарственных форм соответствует собственный список показаний и ограничений на использование.

Порошок

Порошкообразная лекарственная форма предназначена для парентерального введения при тяжёлых формах инфекционных заболеваний. Для внутривенных вливаний разводится в физрастворе или воде для инъекций, а для внутримышечных уколов – в новокаине. Применяется в случае абсцесса мозга, раневой инфекции, дизентерии, паратифа, брюшного и сыпного тифа, трахомы, генерализованного сальмонеллёза, различных лихорадок, иерсиниозов, риккетсиозов, ИМП, перитонита и прочих.

Препарат используется преимущественно в стационаре и имеет противопоказания, которые необходимо учитывать. В их число входят:

грибковые поражения кожи, а также псориаз и экзема; повышенная чувствительность к амфениколам; периоды беременности и лактации; первый месяц жизни; недостаточность печени и почек; нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; порфирия и нарушение кроветворения.

Кроме того, следует соблюдать особую осторожность при лечении маленьких детей и лиц, прошедших курс лучевой и химиотерапии.

Капсулы и таблетки

При употреблении внутрь действующее вещество в ЖКТ усваивается практически полностью, а его биодоступность достигает показателя в 80%.

Рецепт на Хлорамфеникол на латинском выглядит так:

Rp.: Tab. Chloramphenicoli 0,5 N10

S. Принимать внутрь каждые 8 часов по одной таблетке.

Назначаются для терапии инфекций органов дыхания (пневмонии, коклюша), мочеполовой сферы и при генерализованных бактериальных поражениях организма. Противопоказания аналогичны тем, которые перечислены в инструкции к порошку.

Раствор спиртовой

Препарат успешно используется для лечения бактериальных поражений кожного покрова, глубоких и обширных поверхностных ожогов, пролежней, ран, прыщей и фурункулов и трофических язв. Строго противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов (хлорамфеникола или этанола), не назначается беременным, кормящим, новорожденным, а также пациентам, имеющим в анамнезе почечную, печёночную недостаточность, порфирию, дерматомикозы и псориаз.

Глазные капли

Этот раствор антибиотика с борной кислотой широко применяется в офтальмологии при заболеваниях глаз, вызванных восприимчивыми к действующему веществу микроорганизмами. Капли на основе хлорамфеникола показаны в случае блефарита, конъюнктивита, кератита, воспаления склеры и некоторых других патологических процессов. Может назначаться с профилактической целью. Не используется для антибиотикотерапии новорожденных, беременных, кормящих, чувствительных к компонентам лекарства лиц.

Линимент Синтомицина

Синтомициновая мазь применяется по тем же показаниям, что и спиртовой раствор хлорамфеникола. Кроме того, данная лекарственная форма рекомендуется для лечения трещин сосков у кормящих женщин. Беременным препарат в виде линимента назначается только при отсутствии альтернативы, а пациентам с экземой, дерматомикозами и псориазом использовать его нельзя. Также в список противопоказаний входит гиперчувствительность.

Мазь Левомеколь

Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол предназначен для терапии гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических язв и других поражений эпидермиса, а также фурункулов. За счёт второго компонента – метилурацила – усиливается регенерация тканей и ускоряется процесс заживления кожных покровов. Не применяется при наличии таких заболеваний, как дерматомикозы, псориаз и экзема и в случае непереносимости каких-либо ингредиентов в составе мази. Кормящим, беременным и детям первого года жизни назначается с осторожностью.

Дозировки и схемы лечения

Любая из перечисленных выше лекарственных форм должна применяться строго по назначению врача соответствующего профиля и в соответствии с характером и интенсивностью заболевания. Ориентировочно дозы Хлорамфеникола и аналогов следующие:

капсулы и таблетки принимаются с интервалом в 6 или 8 часов на протяжение недели (иногда – 10 дней). Для взрослого разовая доза составляет обычно 500 мг, для детей, не достигших 3 лет – 15 мг/кг, в возрасте от 3 до 8 – 150-200 мг, старше восьми – до 400. При парентеральном способе терапии хлорамфениколом взрослым пациентам рекомендовано 500 или 100 мг трижды в сутки, а детская доза рассчитывается по весу ребёнка (четыре раза в день по 12.5 мг на килограмм или дважды по 25). Спиртовым раствором антибиотика смачиваются тампоны и протираются поражённые области. Делать это нужно несколько раз в день, согласно врачебному назначению. Линимент наносится непосредственно на рану или на марлю для повязки. Менять её следует ежедневно или раз в три дня, в зависимости от типа поражения кожи. Диоксометилтетрагидропиримидин хлорамфеникол используется для пропитывания салфеток, которыми затем рыхло заполняется рана (перевязки делаются раз в сутки). Можно также вводить мазь шприцем в гнойные полости. Глазные капли с хлорамфениколом по одной капать в конъюнктивальный мешок не реже 3 или 4 раз в сутки.

Кроме того, 0.25% раствор антибиотика с борной кислотой может назначаться для закапывания в ухо при гнойном отите или же в нос при рините бактериальной этиологии.

Побочные эффекты

Пероральные лекарственные формы могут вызвать диспепсию, лейкопению, раздражение слизистой рта или аллергию. Такие же реакции организма возможны при парентеральном введении, кроме того, иногда отмечаются невриты, спутанность сознания, психомоторные нарушения и коллапс у детей первого года жизни. Препараты, применяемые наружно, могут спровоцировать аллергические реакции (зуд, сыпь, ангионевротический отёк).

Хлорамфеникол – аналоги

Синонимами данного препарата являются лекарственные средства по названиями Левомицетин (-АКОС, -ЛекТ, -Актитаб), Левомитецина (или Хлорамфеникола) сукцинат натрия стерильный, Левовинизоль, Синтомицин. Также выпускаются комбинированные мази, где антибиотик сочетается с метилурацилом (Левометил и Левомеколь) или с несколькими компонентами – Левосин.