Где находится конъюнктивальный мешок глаза - лечение заболеваний. Инстилляции глазных капель Инстилляция водного раствора в конъюнктивальный мешок
https://pandia.ru/text/80/284/images/image028_19.gif" width="189" height="189">.gif" width="394" height="114">
19. Ориентировочная оценка состояния бинокулярного с помощью:
· пробы «дыра в ладони»
· пробы со спицами
Бинокулярное зрение – это сложный механизм, объединяющий деятельность сенсорных и моторных систем обоих глаз, обеспечивающий одновременное направление зрительных осей на объект фиксации, слияние (фузия) монокулярных изображений этого объекта в единый корковый образ и локализацию его в соответствующее место пространства. Бинокулярное зрение позволяет более точно оценить третье пространственное измерение, т. е. объемность предмета, степень его абсолютной и относительной удаленности.
Стимулом к бинокулярной фиксации объекта служит постоянная тенденция зрительно системы к преодолению диплопии, к одиночному видению.
Бинокулярное зрение – это зрительная функция, которая сформирована последней в процессе филогенеза.
Клиническое значение.
Исследование проводят для ориентировочной оценки состояния бинокулярного зрения.
Алгоритм исследования.
Проба с «дырой в ладони».
1. Пациенту необходимо смотреть вдаль двумя глазами на какой-либо объект (таблица, картина и др.)
2. Перед правым глазом вплотную к нему поместить трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 10 – 12 см.
3. Перед левым глазом поместить ладонь левой руки на уровне дальнего конца трубки вплотную к её краю.
4. Оценить полученное изображение.
Критерии оценки.
1. Если создается впечатление «дыры в центре ладони», через которую виден рассматриваемый объект - характер зрения бинокулярный.
2. «Дыра в ладони» смещена к краю ладони или частично выходит за её пределы - характер зрения неустойчивый бинокулярный или одновременный.
3. «Дыра в ладони» не появляется, ограниченный трубкой участок поля зрения и ладонь видны отдельно – характер зрения монокулярный или одновременный.
Проба со спицами.
1. Пациенту необходимо смотреть двумя глазами прямо перед собой, взяв в руку стержень или спицу в вертикальном положении острым концом книзу.
2. Врачу встать перед больным на расстоянии 50-100 см и, держа в руке вертикально такую же спицу или стержень острием кверху, попросить исследуемого строго вертикальным движением руки сверху вниз совместить по оси острые концы спиц.
3. Повторить исследование несколько раз, меняя положение своей спицы по высоте и степени удаления от испытуемого, фиксируя количество промахов.
4. Предложить пациенту закрыть один глаз ладонью или непрозрачным щитком и повторить исследование (п. 3).
Критерии оценки.
1. При зрении пациента двумя глазами ошибок при совмещении спиц нет, а при зрении одним глазом пациент ошибается во всех или большинстве случаев – характер зрения бинокулярный.
2. При наличии примерно одинакового количества ошибок как при зрении пациента двумя глазами, так и одним – бинокулярное зрение отсутствует.
https://pandia.ru/text/80/284/images/image032_10.jpg" width="404" height="215 src=">
20. Определение цилиарной болезненности
Цилиарное (ресничное) тело является отделом сосудистой оболочки (сосудистого тракта) глаза. Оно представляет собой кольцо шириной 6 – 7 мм. Цилиарное тело недоступно осмотру, т. к. непрозрачная склера покрывает его снаружи. Проекция цилиарного тела на склеру представлена зоной вокруг лимба шириной 6 – 7 мм. Иннервация радужки и цилиарного тела обеспечивается короткими цилиарными нервами, в состав которых входят чувствительные волокна от носо-ресничного нерва (ветвь глазного нерва -1 ветвь тройничного нерва), вегетативные парасимпатические волокна от глазодвигательного нерва (постганглионарные волокна после переключения в цилиарном узле) и вегетативные симпатические волокна от сплетения сонной артерии. Длинные цилиарные нервы также принимают участие в чувствительной иннервации переднего отдела сосудистой оболочки.
Боль является одним из основных симптомов острых иридоциклитов (передних увеитов. В результате раздражения цилиарных нервов резкая боль возникает в глазном яблоке и соответствующей половине головы. Усиление болевого синдрома в ночное время возможно объяснить преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы,. усилением пассивной гиперемии цилиарного тела. Повышение интенсивности боли происходит при пальпации глаза через веки в области проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность) . Болевая реакция характерна также при аккомодации. Цилиарная болезненность помимо других признаков важна при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, проявляющимися покраснением глаза.
Клиническое значение.
Проба позволяет определить один из клинических признаков иридоциклита.
Алгоритм исследования.
1.Попросить пациента смотреть вверх или вниз.
2.Двуми указательными пальцами поочередно слегка надавить через веки на глазное яблоко в зоне проекции цилиарного тела (приблизительно 6-7 мм от лимба).
Критерии оценки:
Если боль при проведении пробы появилась или усилилась, симптом цилиарной болезненности считают положительным.
При отсутствии указанного симптома пробу считают отрицательной.
Раздел 2. МАНИПУЛЯЦИИ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ.
1. Инстилляция глазных капель в конъюнктивальный мешок
Клиническое значение .
Закапывание (инстилляции) капель является одним из основных методов введения лекарственных средств при местном лечении большинства заболеваний органа зрения, а также при проведении ряда диагностических исследований. Для закапывания глазных капель используют флакон-капельницу или традиционную пипетку.
Алгоритм манипуляций.
1. Расположить пациента лицом к окну или рядом с источником искусственного света.
3. Расположить капельницу или пипетку перед глазным яблоком в наклонном положении на расстоянии 3-5 мм от конъюнктивы, не касаясь ресниц. Для удобства можно фиксировать ладонь с пипеткой на лице пациента с помощью мизинца.
4. Закапать 2-3 капли лекарственного препарата в область нижнего свода конъюнктивы.
5. Удалить избыток капель стерильным ватным шариком с нижнего века.
Критерии оценки.
Визуальный контроль «попадания» лекарственного препарата в конъюнктивальный мешок.
2. Закладывание глазной мази за веки
Клиническое значение .
Закладывание мази является одним из основных методов введения лекарственных средств при местном лечении заболеваний органа зрения. Для закладывания используют специальные тюбики с мазью или стеклянную палочку.
Алгоритм манипуляций.
1. Расположить пациента лицом к окну или рядом с источником искусственного
2. Оттянуть нижнее веко с помощью стерильного ватного шарика левой рукой и попросить пациента посмотреть вверх.
4. Заложить мазь за нижнее веко из тюбика (его наконечник не должен касаться конъюнктивы). При использовании стеклянной палочки предварительно нанести на нее небольшое количество мази.
5. Попросить пациента сомкнуть веки и сделать несколько круговых движений глазными яблоками (для равномерного распределения мази).
6. Удалить излишки мази стерильным ватным шариком с поверхности век.
Критерии оценки.
Визуальный контроль наличия мази в конъюнктивальном мешке.
3. Наложение бинокулярной повязки
Клиническое значение.
Наложение бинокулярной повязки необходимо для временной иммобилизации глаза при его проникающем ранении.
Алгоритм манипуляций.
1. Попросить пациента закрыть оба глаза и расположить стерильные салфетки на область орбиты каждого глаза.
Зрение является важнейшим чувством, которое дает человеку возможность получить информацию об окружающей обстановке. При этом работа оптической системы позволяет передать четкий образ об окружающих предметах непосредственно в мозговые центры. В связи с хрупкостью этих органов, необходимо очень бережно относится к глазам, и беречь их от влияния внешних раздражителей. Для профилактики заболеваний оптической системы существуют особые меры, которые необходимо знать каждому человеку.
Если все-таки у пациента отмечается снижение остроты зрения или другие офтальмологические проблемы, окулист назначает лекарства, которые чаще всего представлены в виде глазных капель. Вводить эти препараты необходимо в конъюнктивальный мешок, локализация которого для некоторых остается загадкой. Также не все умеют правильно инстиллировать капли в глазное яблоко. Об этом речь пойдет далее.
Строение конъюнктивального мешка
Область, которая образуется между нижним (внутренней поверхностью) и самим глазным яблоком, имеет название конъюнктивального мешка. Изучить ее можно самостоятельно при помощи зеркала. Также можно обратиться к окулисту, который поможет ее определить. Границами конъюнктивального мешка являются веки (образуют переднюю стенку), конъюнктива глаза (образует заднюю стенку).
Непосредственно к конъюнктивальному мешку прилежит полулунная складка, а также угол глазной щели. Глубина мешка в области верхнего свода составляет около 10 мм, в области нижнего свода этот показатель не превышает 8 мм. В зависимости от особенностей строения, эта величина может незначительно колебаться. Также размер конъюнктивального мешка зависит от расовых особенностей и генетических характеристик.
Физиологическая роль конъюнктивального мешка
Конъюнктивальный мешок имеет большое значение для всех пациентов с офтальмологическими проблемами, так как именно в него производят закапывание лекарственных средств, предназначенных для лечения заболеваний глаз. За счет такого местного введения препаратов, эффект наступает уже спустя пятнадцать минут после инстилляции.
Кроме того, в конъюнктивальном мешке осуществляется секреция составляющих жидкости, которая обеспечивает смазку поверхности глаза. Слеза предотвращает высыхание глаза, а также раздражение. Кроме того, эта жидкость защищает глаз от пыли, волосинок и других мелких предметов, которые попадают на поверхность глазного яблока из окружающей среды.
Необходимо отметить, что для достижения лечебного эффекта, необходимо правильно закапывать лекарства в глаз. Правильно помещать капли в конъюнктивальный мешок можно научиться самостоятельно путем изучения изображений на специальных информационных стендах или в интернете. Кроме того, можно попросить об этом офтальмолога при личном визите.
Важно отметить, что при лечении патологий органов оптической системы при помощи капель или мазей, их вводят непосредственно в полость конъюнктивального мешка. При этом важно правильно провести процедуру, иначе эффективность терапии может быть значительно снижена.
Во время инстилляции, пациент должен голов наклонить кзади, веко следует оттянуть книзу. После этого в образовавшееся пространство необходимо поместить нужное количество препарата. Изменять дозу как в одну, так и в другую сторону не нужно, так как это может привести к снижению эффективности лечения или же вытеканию капель из полости мешка.
Мази закладывают в полость конъюнктивального мешка. Процедура эта не сложная. Обычно необходимую дозу препарата помещают в угол глаза. Далее совершают несколько моргательных движений, в результате которых происходит равномерное распределение лекарства по поверхности глаза. При введении мазей таким образом у пациента в ряде случаев временно усиливается , однако этот нежелательный эффект проходит спустя несколько минут.
Эта важная роль конъюнктивального мешка еще раз доказывает необходимость бережного отношения к нему. Необходимо снизить риск травматического повреждения, а также развития патологических процессов в этой области.
Симптомы поражения конъюнктивального мешка
Непосредственные проявления при поражении конъюнктивального мешка зависят от самого патологического процесса. Среди них можно выделить:
- Боль в области глаза, усиливающаяся при моргательных движениях;
Одним из органов системы зрения является конъюнктивальный мешок. Глаз имеет сложную структуру и состоит из многих органов. Сам орган образует некое пространство, которое расположено между веками (верхним и нижним). Именно поэтому существует верхний и нижний конъюнктивальный мешок. Рассмотрим, где он располагается, чтобы правильно проводить лечение глазных заболеваний.
Конъюнктивальный мешок располагается между веками и глазным яблоком. Это пространство, которое сверху и снизу окружено конъюнктивным сводом, а спереди и сзади - веками и конъюнктивой глазного яблока.
Если закрыть глаза, то орган представляет собой закрытую полость. Ее размеры такие: глубина нижнего свода – 10 мм, верхнего - 14 мм.
Одной из особенностей мешка является малая его вместимость. Она не превышает одну-две капли жидкости. Конъюнктива очень плотно прилегает к хрящам обоих век.
Структура органа:
- Оболочка мешка состоит из эпителиальных клеток, которые имеют сложную структуру.
- В них происходит выработка слизи для увлажнения глаза.
- Оболочка в норме должна быть бледно-розового цвета с гладкой структурой, лишь только у края век из-за большого скопления сосудов она будет рыхлой.
Чтобы понять без схем и рисунков, где располагается конъюнктивальный мешок глаза, простым языком можно сказать так: если взять любое веко и оттянуть его вперед, то можно увидеть пространство между ним и самим глазом, где видны капилляры. Это и есть полость мешка.
Нижняя полость соответственно находится снизу, ее можно увидеть, если отодвинуть нижнее веко.
Благодаря своему строению при закапывании глазных растворов в нижнюю конъюнктивальную полость, капли попадают во все уголки и растекаются по всей поверхности глазного яблока. Это происходит из-за постоянного моргания.
Для чего нужен этот орган?
Конъюнктивальный мешок глаза является важным органом. Это неотъемлемая часть системы зрения.
Какие функции выполняет:
- Без него невозможно лечение глазных болезней, ведь после попадания лекарства в полость эффект наступает уже через 15 мин. Капли мгновенно распределяются по всему глазу и начинают действовать.
- Кроме этого, конъюнктивальный мешок выполняет еще одну, не менее важную функцию. В нем вырабатывается слизь и жидкость, которая входит в состав слезы. Благодаря этому органу происходит увлажнение и смазывание глаза, особенно это важно при работе за компьютером. Мешок не позволяет слизистой глаза пересыхать, а это препятствует появлению раздражения и жжения.
- Третьей функцией мешка является защита от попадания в глаз инородных тел, в том числе пылинок и волосинок. Вместе со слезой все тела, которые попали в полость глаза, мгновенно вымываются.
Чтобы достичь нужного эффекта от лечения, очень важно правильно применять капли. Ведь многие глазные капли и мази предусматривают введение их непосредственно в конъюнктивальную полость.
Если не знать, где он находится или нанести их не в то место, никакого положительного результата от лечения не произойдет. Рассмотрим, как правильно применять лекарственные средства.
Технология проведения лечения
В большинстве случаев глазных заболеваний все лекарственные средства нужно вводить в конъюнктивальный мешок, а точнее в нижний свод (в пространство между верхом нижнего века и самим глазом).
Важно! Большинство людей почему-то думают, что лекарственные препараты для глаз нужно вводить в конъюнктивальный мешок только при конъюнктивите, но это ошибочное мнение. Не стоит связывать название болезни с названием мешка.
Очень важно правильно закапать капли или заложить мазь. От этого зависит быстрота наступления лечебного эффекта и равномерность распределения лекарства внутри глаза.
Это происходит из-за моргания и выделения слез. Как же правильно ввести средства?
Технология следующая:
- Сесть, голову запрокинуть назад.
- Открыть капли и подготовить их, произвести пробное нажатие, чтобы увидеть интенсивность выделения капель из флакона.
- В правую руку взять лекарство, а левой оттянуть нижнее веко.
- Держать флакон над полостью мешка и ввести в него несколько капель.
- Сомкнуть веки, должна выделиться слеза.
- Еще несколько секунд голову держать в запрокинутом положении.
Чтобы попасть в конъюнктивальный мешок, лучше всего поставить перед собой зеркало и смотреть в него, когда направлять флакон.
Что касается дозировки лекарственного средства. Никогда нельзя вводить больше капель, нежели прописал врач или написано в инструкции к препарату.
Также не нужно закапывать меньше средства, ведь часть лекарства вытекает и при отклонении от дозировки лечебный эффект не наступит.
Что касается мазей, то их закладывать совсем не тяжело. Перед проведением процедуры нужно обязательно хорошо вымыть руки.
Выдавить необходимое количество мази на кончик пальца, оттянуть нижнее веко и поместить в уголок глаза. После сомкнуть веки и поморгать несколько раз. Средство само распределится по всему мешку.
Попадание любого средства в глаз будет сопровождаться слезотечением, которое обычно проходит спустя несколько минут.
Конъюнктивальный мешок нужно беречь от травм и инфекций, нельзя тереть грязными руками глаза, а тем более оттягивать веки. Гигиена очень важна для профилактики глазных болезней.
Какие же могут быть болезни, которые затрагивают мешок?
Глазные заболевания
Как уже было сказано выше, большинство болезней конъюнктивального мешка связаны с неправильной гигиеной, причем не только рук, но и глаз. Чаще всего проблемы с глазами, а в частности конъюнктивит, встречаются у детей. Они, играя в песочнице, могут потереть грязными руками глаза. Что же может произойти в таком случае?
Заболевание мешка сопровождается такими признаками:
- начало воспалительного процесса;
- покраснение;
- зуд и жжение;
- усиление слезотечения;
- скопление гноя в полости.
Чаще всего болезни подвергается нижняя полость, в ней скапливаются гнойные массы.
Такая проблема может появиться не только из-за гигиены, но и при аллергии. Именно поэтому консультация офтальмолога очень важна при лечении глазных заболеваний. Если закапывать неподходящие капли в мешок, можно добиться усиления воспаления и образования гноя. Самолечением заниматься нельзя.
Как правило, лечение практически всегда происходит с использованием капель и мазей.
Стоит отметить, что мешок, как и сама конъюнктива, достаточно нежные, даже попадание соринки может вызвать воспаление или инфицирование.
При попадании соринки или другого инородного тела в глаз, от него не всегда удается избавиться самостоятельно. Оно может перемещаться при моргании, царапать роговицу и застрять в ней. В таком случае потребуется квалифицированная помощь.
Важно! Чем быстрее извлечь инородное тело из мешка, тем меньшая вероятность развития осложнений.
Для начала нужно оттянуть нижнее веко и внимательно его осмотреть. Человек в этот момент должен смотреть вверх. Если соринка находится в мешке, ее можно извлечь уголком салфетки. Если в нижней части ничего не выявлено, то нужно посмотреть в верхнем мешке.
Верхнее веко желательно постараться вывернуть наружу. Извлекают инородное тело аналогично. Если и вверху не было ничего обнаружено, то нужно искать по всей роговице. После проведения манипуляций желательно использовать специальные глазные капли.
В каких ситуациях нам приходится закапывать капли в глаза? Примеров множество. С помощью капель можно обезболить глазное яблоко при травмах, остановить инфекционный процесс при вирусном, бактериальном или грибковом конъюнктивите, улучшить циркуляцию внутриглазной жидкости, снизить внутриглазное давление при глаукоме и даже замедлить прогрессирование катаракты. Кроме того, многие люди используют глазные капли как симптоматическое средство для быстрого снятия покраснения и раздражения (в том числе аллергического) с глаз, некоторые закапывают глаза растворами витаминов и питательных веществ с целью улучшения трофики тканей. Для чего бы вы ни применяли глазные капли, важно знать, как правильно закапывать глаза, ведь от методики закапывания нередко зависит эффективность всего лечения.
Как правильно закапывать глаза: несложный алгоритм.
Инстилляция глазных капель – так по-научному называется закапывание глаз. Эта манипуляция часто применяется в офтальмологии при лечении глазных болезней. Проводят процедуру обученные медицинские сестры. Однако, ознакомившись с приведенной ниже информацией, вы сможете без труда правильно закапать глаза в домашних условиях самостоятельно:
1. Вымойте руки с мылом. Нет необходимости применять растворы антисептиков. Тщательного мытья рук с мылом под проточной водой достаточно, ведь в ходе манипуляции не происходит прямого контакта конъюнктив с кожей рук.
2. Если флакон снабжен встроенной капельницей, то просто снимите с него колпачок. Если капельница не предусмотрена, придется воспользоваться пипеткой (лучше всего подходят пипетки с узким носиком). Наберите небольшое количество лекарства в пипетку с помощью большого и указательного пальцев рабочей руки.
3. Чтобы правильно закапать глаза, человек должен сидеть или лежать. В сидячем положении голову следует запрокинуть назад. Во время инстилляции капель взгляд пациента должен быть направлен вверх.
4. Плавно оттяните нижнее веко указательным или средним пальцем нерабочей руки (для правшей – левой, для левшей – правой). Для удобства подложите под палец чистый и слегка влажный ватный или марлевый тампон. Он поможет впитать лишнюю жидкость, если избыток капель вытечет из глаза.
5. Держите пипетку или флакон-капельницу на расстоянии 1,5 – 2 см от глазного яблока. В процессе манипуляции не дотрагивайтесь наконечником до глаза, конъюнктивы или ресниц. Любой контакт с поверхностью тела – риск инфицирования пипетки. Если это все-таки произошло, то пипетка моется и кипятится, а флакон заменяется на новый.
6. Нажмите на пипетку (флакон) и введите в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарства (именно такой объем может вместить в себя конъюнктивальная полость человека).
7. В течение 30 секунд рекомендуется держать глаза открытыми, чтобы действующее вещество лучше распределилось по всей поверхности конъюнктивы. Однако введение некоторых капель сопровождается чувством жжения. Ничего страшного, если вы сразу же закроете глаза и аккуратно помассируете их, приложив палец к верхнему веку.
8. У внутреннего уголка глаза располагается слезное озеро. Оттуда слеза (или любая жидкость, попавшая в глаз) может беспрепятственно стекать в полость носа по слезному каналу. На 1-3 минуты следует надавить на внутренний уголок закрытого глаза, чтобы не допустить истечения лекарства в полость носа. Если этого не сделать, лечебный эффект будет значительно меньше. Кроме того, слизистая полости носа густо снабжена сосудами, через которые действующее вещество глазных капель может всосаться и привести к нежелательным системным эффектам.
9. Готово! Вы выполнили манипуляцию.
Как правильно закапывать глаза: несколько секретов.
1. Все глазные капли выпускаются и упаковываются в стерильных условиях. При вскрытии и использовании флакона мы нарушаем стерильность. Чтобы не допустить обильного загрязнения лекарства микроорганизмами, не следует применять вскрытый флакон более 30 дней. Хранить лекарство следует в темном месте при температуре ниже 30 градусов. При хранении в холодильнике перед применением препарат нагревают до температуры тела, что сокращает неприятные ощущения при закапывании.
2. Если вы пользуетесь контактными линзами, то на время закапывания капель правильнее будет отказаться от их ношения в пользу традиционных очков. Если это невозможно, одевайте линзы не ранее чем через 30-40 минут после манипуляции.