Что такое мигрень и как она проявляется. Почему возникают частые мигрени и, как их лечить? Глазная мигрень: симптомы

Мигрень, пожалуй, самое древнее заболевание, которое известно человечеству. Первые упоминания об этой болезни нашлись еще в письменах шуверов, живших 3000 лет назад, а потом мигрень стала вообще «болезнью аристократов»… В течение многих лет врачи и ученые не только классифицировали и дифференцировали рассматриваемое заболевание, но и выяснили, как и чем можно помочь своим пациентам.

Общее о мигрени

Рассматриваемое заболевание не является опасным для здоровья или жизни человека, некоторые ученые вообще делают вывод, что мигрень помогает людям дольше сохранять ум, память… Согласитесь, сомнительные положительные качества заболевания, если такие вообще могут иметь место. Что известно о мигрени врачам и ученым:

1. Приступы мигрени всегда проходят 4 стадии развития:

• продром – больного беспокоит чувство тревоги, он четко ощущает начало приступа;
• аура – начинаются тактильные, зрительные и слуховые нарушения перед приступом;
• мингренозная боль – всегда очень сильная, приступообразная, пульсирующая и с локализацией в определенной части головы;
• постдромальный период – боль отступает, человек чувствует общую слабость, разбитость.

1. У некоторых пациентов мигрень развивается всего по 3 стадиям – аура отсутствует, но это не означает, что нужно сразу же исключать рассматриваемое заболевание.
2. Существует тяжелое течение мигрени – кроме привычных признаков пациенты отмечают тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в виде потемнения в глазах, кратковременный паралич верхних или нижних конечностей.
3. Маленькие дети могут жаловаться на регулярно повторяющиеся приступы боли в животе и немотивированную рвоту – эти симптомы невыясненной этиологии в некоторых случаях свидетельствуют о развитии мигрени в раннем возрасте.
4. Чаще рассматриваемое заболевание диагностируется у женщин, причем, первые приступы могут развиться уже в 13 лет. Практически у каждой женщины мигрень отступает при наступлении менопаузы.
5. Избавиться от мигрени «раз и навсегда» невозможно, но врачи смогут научить пациентов с таким диагнозом вести обычный образ жизни. Ну, почти обычный…
6. В норме приступов мигрени должно быть не более 2 раз в месяц, а длительность каждого приступа не должна превышать 2 часов.

Что нужно сделать, чтобы контролировать мигрень, снизить количество и качество приступов? Во-первых, необходимо разобраться в многообразии провоцирующих факторов (триггеры) и научиться избегать их. Во-вторых, нужно будет изучить разнообразие обезболивающих лекарственных препаратов и средств от мигрени, чтобы быстро снять болевой синдром во время приступа. В-третьих, провести ряд мероприятий, которые помогут снизить количество приступов.

Провоцирующие факторы – мигрень и триггеры

Мигрень нельзя классифицировать как обычную головную боль, пусть и интенсивную – эта болезнь врачами определяется как повышенная чувствительность головного мозга к некоторым раздражающим факторам. И вот эти самые триггеры обязательно должны быть выявлены – если их исключить из обычной жизни, то удастся снизить количество приступов мигрени до возможного максимума.

Триггеры мигрени:

1. Режим питания . Если привыкли делать большие перерывы между приемами пищи, предпочитаете немного поголодать, а уж потом спокойно наесться, то ждите приступов мигрени. Дело в том, что самая большая «обжора» в организме – головной мозг, который требует определенного уровня глюкозы в крови. При отсутствии пищи этот показатель снижается, а головной мозг обязательно отреагирует на подобное отношение. Это т триггер убрать очень легко – достаточно лишь перекусывать каждые 3-4 часа, даже если аппетит полностью отсутствует.
2. Алкоголь . Это самый «яркий» триггер, особенно опасны для больных мигренью шампанское и красное вино. Вообще, любой алкогольной напиток способствует расширению сосудов головного мозга и может спровоцировать болевой синдром даже у тех, кто не знаком с приступами мигрени.
3. Жидкость . Врачи уверяют, что здоровому человеку нужно употреблять в сутки не менее полутора литров чистой воды – это позволит нормализовать обменные процессы, обеспечит быстрый вывод из организма токсинов и шлаков. Если же человек, подверженный приступам мигрени, занимается активным спортом, тренировками, то количество употребляемой чистой воды должно увеличиться. Запомните – нужно употреблять именно чистую воду, а не чай/кофе/соки!
4. Продукты питания . Существует ряд продуктов, которые чаще всего выступают триггерами при мигрени:

• в первую очередь – пиво, мясные копчености и сыр с плесенью, в которых содержится большое количество тирамина;
• следующие по опасности триггеры – , шоколад и цитрусовые;
• неоднозначные триггеры – и крепкий , о которых до сих пор спорят ученые и врачи.

Обратите внимание: в последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может спровоцировать – добавка к продуктам и блюдам, которая используется практически повсеместно. Но эти утверждения официального признания со стороны науки не получили.

Кроме этих триггеров, стоит выделить еще и резкую перемену погоды – приступ мигрени с высокой вероятностью возникнет у метеозависимых людей. А еще на количество и качество приступов рассматриваемого заболевания может повлиять нарушение в психоэмоциональном фоне – например, частые стрессы, неврозы, депрессия.

Рекомендуем прочитать:

Наиболее распространены в качестве обезболивающих препаратов нестероидные противовоспалительные средства – они не просто избавляют от головной боли, а купируют воспалительный процесс в сосудах головного мозга. Можно сказать, что такие препараты не только избавляют от симптомов рассматриваемого заболевания, но и оказывают лечебный процесс. Однако, стоит знать, что в состав некоторых лекарственных средств этой группы входят ингредиенты, оказывающие успокоительное средство – выбор конкретных средств при диагностированной мигрени должен все-таки делать специалист. Но можно выделить несколько наиболее часто используемых:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Баралгин, анальгин;
• Вольтарен/диклофенак;
• Кетанов;
• Ксефокам.

Перечисленные лекарственные средства с обезболивающим действием являются однокомпонентными. Наиболее эффективными оказались кетанов и ксефокам – эти обезболивающие могут снять даже острую зубную боль, снизить интенсивность печеночных колик, поэтому при диагностированной мигрени их чаще всего и назначают не только в виде таблеток, но и в качестве инъекций.

Есть определенные лекарственные препараты с обезболивающим эффектом, применяемые для избавления от мигренозной боли, которые относятся к многокомпонентным:

• Пенталгин;
• Цитрамон;
• Мигренол;
• Темпалгин;
• Антипал;
• Спазмалгон;
• Каффетин.

Обратите внимание: если человек решил перетерпеть приступ мигрени или ошибся в выборе обезболивающего лекарственного средства, то скорее всего все закончится настолько интенсивной болью, когда больной буквально «лезет на стену».

Конечно, такое нельзя допускать, но если уж этот факт имеет место быть, то быстро, экстренно помочь избавиться от сильнейшей боли могут только инъекции:

1. Баралгин – в 1 ампуле содержится 2500 мг анальгина, что эквивалентно 5 таблеткам. Если головную боль при очередном приступе уже невозможно терпеть, появилась рвота, то именно инъекция баралгина станет оптимальным решением проблемы.
2. Кеторол – в 1 ампуле содержится 30 мг кеторолака, оказывает более выраженный эффект по сравнению с баралгином. Основная проблема – это средство стоит недешево и никогда не бывает в наличии у бригады «Скорой помощи». Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно приобрести кеторол и шприцы, чтобы иметь возможность быстро оказать помощь.

В аптеках имеются и специфические антимигренозные препараты, объединенные в одну группу – триптаны. К таковым относятся:

• Сумамигрен;
• Нарамиг;
• Имигран;
• Зомиг;
• Амигренин;
• Релпакс.

Стоит знать, что триптаны оказывают мощное сосудосуживающее действие, поэтому имеют много противопоказаний. Например, категорически запрещено использовать любые лекарственные препараты из группы триптанов при ранее диагностированных:

• неустойчивое артериальное давление (например, если оно неконтролируемо повышается);
• ишемическая болезнь сердца;
• в анамнезе;
• в анамнезе;
• беременность и период кормления ребенка грудью;
• детский возраст до 18 лет;

Обратите внимание: триптаны нельзя употреблять во время ауры – этим получится только продлить этап ауры, а мигренозную боль сделать более мучительной и продолжительной. Необходимо получить консультацию у лечащего врача, тем более, что всегда есть опасность передозировки.

Обычно больные приступ мигрени чувствуют заранее, поэтому врачи разработали ряд действий, которые нужно выполнить в этот момент. В принципе, рекомендуется пользоваться нижеперечисленными рекомендациями каждому больному:

1. Если вы находитесь вне дома, то немедленно направляйтесь туда – отпроситесь с работы, покиньте лекционный зал и так далее.
2. Примите теплый душ (не горячий, не холодный!). Можно провести сеанс ароматерапии с использованием масла лаванды, бергамота и пачули – выберите то, которое обычно помогает.
3. Выпейте чашку сладкого чая или некрепкого кофе с молоком, перекусите чем-то легким, если давно не принимали пищу, выпейте таблетку аспирина, мотилиума, а если имеется ощущение тошноты, то и церукала.
4. Зайдите в свою комнату, закройтесь (вас никто не должен беспокоить), задвиньте шторы, погасите свет и лягте в постель – нужно постараться уснуть.
5. Если через 40-50 минут приступ не прошел, то можно положить себе на лоб холодный компресс, а ноги опустить в посуду с горячей водой. Сделайте себе массаж или попросите об этой процедуре кого-то из близких.
6. Если боль не уменьшилась и через 2 часа, то пора принимать анальгетик или любое лекарственное средство из группы триптанов.
7. Если и после приема последних лекарственных средств приступ не снизил интенсивность, начинается рвота, то нужно либо вызвать бригаду «Скорой помощи», либо сделать инъекцию баралгина или кеторола.

Мигрень невозможно вылечить полностью, но ознакомившись с особенностями этого заболевания, вполне реально взять его под свой контроль. Только в таком случае приступы мигрени не будут являться «концом света», а будут либо возникать крайне редко, либо протекать в «облегченной» форме.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы. Это очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой. Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Механизм развития головной боли при мигрени

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины возникновения мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения приступов.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

• гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
• мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
• ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
• базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
• офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
• абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Симптомы мигрени

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Как снять боль в домашних условиях?

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

• позволенное себе «отсыпание»;
• контрастный душ;
• мимическая гимнастика;
• мытьё головы;
• массаж головы и шеи;
• акупунктура;
• занятия йогой;
• гомеопатия.

Наиболее простым подручным средством облегчения страданий от мигрени в домашних условиях являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Как лечить мигрень?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин).

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией.

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени.

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Альтернативные методы лечения мигрени

Прочие способы лечения этого недуга:

1. Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
2. Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
3. Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
4. Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
5. Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика приступов мигрени

1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» - говорили древние.

Прогноз

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.

В этой статье мы разберём все симптомы и признаки мигрени как у женщин, так и мужчин и детей. Поговорим о быстром лечении мигрени в домашних условиях. Рассмотрим медикаментозные способы лечения с помощью таблеток, а так же выделим самые эффективные народные способы лечения мигрени. Узнаем что такое мигрень, от чего она возникает и можно ли избавиться от мигрени навсегда.

Типы мигрени

Мигрень с аурой

Это классическая форма мигрени, характерной особенностью которой являются нарушения зрения, обоняния и слуха. Также присутствует неврологическая симптоматика. Аура предшествует приступу мигрени или возникает вместе с его началом и выражается в слуховых галлюцинациях, появлении перед глазами цветных пятен и вспышек света, выпадении участков поля зрения. Приступ ауры длится от 5 минут до часа.

Без ауры

Мигрень без ауры – хроническое заболевание приступообразного течения, при котором возникают внезапные, мощные боли в одной части головы. Приступу предшествуют слабость, сонливость, непереносимость шума и яркого света. Длительность приступа – от 4 часов до 3 суток.

Острая, с длительной аурой

Если обычная аура продолжается от пяти минут до часа, то длительная, или продолженная, — от одного часа до нескольких дней.

Напряженная

Этот вид мигрени обусловлен напряжением шейного отдела позвоночного столба и ригидностью мышц в этой области.

Офтальмоплегическая

Такую мигрень также называют глазной. Она возникает при сдавливании зрительных нервов расширенной сонной артерией или кавернозным синусом. Это нарушает процесс проведения нервного импульса и приводит к выпадению отдельных участков из поля зрения, влияет на глазодвигательные функции.

Гемиплегическая

Это редко встречающаяся форма заболевания, для которой характерны затяжные и мучительные головные боли, сопровождающиеся аурой в виде мышечной слабости и парезов верхних и нижних конечностей разной степени выраженности.

Возможен временный паралич стороны тела, соответствующей стороне развития приступа мигрени. При тяжелом и затяжном течении могут возникать нарушение сознания, лихорадка и судороги, в сложных случаях больной впадает в кому.

Мигрень сна

Приступ возникает из сна. В отличие от мигрени, которая развивается и проявляется в период бодрствования, эта форма заболевания длится дольше, преобладают приступы с аурой, локализация боли преимущественно левосторонняя. Также наблюдаются выраженные нарушения сна.

Паническая (вегетативная)

Особая форма заболевания, для которой характерно сочетание мигренозного приступа и панической атаки. Проявляется у лиц с аффективными нарушениями тревожно-депрессивного характера. Панико-ассоциированные симптомы (страх, ощущение недостатка воздуха, дрожание по типу озноба, гипертензия) возникают после головной боли.

Хроническая

О такой форме мигрени речь идет в том случае, если приступы головной боли длятся более 15 дней в течение последних трех месяцев. Симптоматика – сильная боль пульсирующего характера, локализующаяся в одной части головы.

Менструальная (гормональная)

Причина мигренозных приступов – гормональные колебания, которые происходят в организме женщины в течение менструального цикла (снижение уровня эстрогенов до начала менструации).

Головные боли и сопутствующие им симптомы возникают либо за 2 дня до начала менструального кровотечения, либо в течение трех дней после его завершения.

О менструальной мигрени говорят в том случае, если характерная симптоматика была отмечена как минимум в двух циклах.

Шейная мигрень

Эта форма заболевания связана с кислородным голоданием головного мозга, связанным с нарушением функций позвоночных артерий, которые располагаются в шейном отделе. Причины – врожденное уменьшение диаметра сосудов, разрушение межпозвоночных дисков. Отличительный симптом – тупая пульсирующая боль в затылочной части головы.

Простая

Наиболее распространенный тип заболевания, при котором отсутствует аура и не возникают временные неврологические нарушения. Приступ длится от 4 часов до 2-3 суток. Головной боли в некоторых случаях предшествуют сонливость, ухудшение настроения, приступы тошноты.

Базилярная

Базилярная (также синкопальная) мигрень – редко встречающаяся форма этого заболевания, которая в основном встречается у женщин и связана с патологиями базилярной артерии. Представляет особую опасность, так как повышает риск развития ишемического инсульта на пике приступа.

Аура выражена, проявляется в нарушении остроты слуха с одной стороны, обморочном состоянии, нарушении артикуляции. В некоторых случаях аура длится до 5 часов.

Глазная

Эта форма заболевания также известна как мерцательная скотома. Чаще всего наблюдается у беременных женщин, подростков, пожилых людей из-за стрессов, нарушения режима дня, перенапряжения. Особенность глазной мигрени – аура в виде временных дефектов зрения (вспышки, искры и пятна перед глазами, неверное восприятие размеров предметов).

Ретинальная

Разновидность глазной мигрени, редкая форма. Отличительная черта – аура в виде зрительного расстройства, при котором в одном глазу появляются одиночные или множественные слепые пятна. По мере нарастания приступа они могут сливаться в одно целое и вызывать одностороннюю проходящую слепоту.

Афатическая

Эта форма мигрени выражается во временных речевых расстройствах на пике приступа. Больной частично или полностью утрачивает речь.

Абдоминальная

Особый вид мигрени, который чаще всего наблюдается у детей. Боль локализуется не в области головы, а в животе, и сохраняется от двух часов до трех суток. Дополнительные симптомы – тошнота, рвота, диарея, ощущение холода и покалывания в конечностях.

«Обезглавленная» мигрень

Это явление, для которого характерно наличие симптомов-предвестников мигрени (ауры) без последующего приступа головной боли.

Симптомы и признаки мигрени

Мигренозные головные боли не начинаются внезапно. Приступ развивается в несколько этапов, каждый из которых обладает специфической симптоматикой.

Сначала наблюдается фаза предвестников, которая называется продромальной. Она длится от нескольких часов до двух суток.

Для данной стадии характерны:

1. сонливость;
2. быстрая утомляемость;
3. учащенное мочеиспускание;
4. постоянная жажда;
5. эмоциональный спад (либо повышенная возбудимость);
6. необоснованная тревожность;
7. зевота;
8. возрастание (или потеря) аппетита;
9. депрессивное состояние.

Внимание: если вовремя заметить продромальную фазу болезни и сразу начать лечение, мигренозного приступа можно избежать полностью или существенно снизить его интенсивность.

Специалисты выделяют несколько разновидностей ауры:

• зрительная проявляется «искрами», бликами, «туманом» перед глазами;
• афатическая провоцирует речевые нарушения;
• слуховая характеризуется фантомными звуками, шумом в ушах;
• вестибулярная сопровождается головокружениями, обмороками, невозможностью сохранять равновесие;
• сенсорная вызывает обонятельные и вкусовые изменения;
• двигательная приводит к затруднениям движений, онемению мышц, покалываниям в конечностях.

В редких случаях у пациента наблюдается осложненная аура (синдром Алисы в Стране чудес). Она сопровождается эпилептическими припадками, образными галлюцинациями, невозможностью определить расстояние до предметов и их размер.

После этапа аур следует острая фаза заболевания, характеризующаяся специфическими головными болями пульсирующего характера. Они очень сильные, лишают человека возможности выполнять повседневные обязанности, возрастают даже при минимальной физической активности, локализованы в одной половине черепной коробки.

Дополнительными симптомами стадии мигренозного приступа являются:

• тошнота;
• бледность кожных покровов;
• утрата толерантности к громким звукам, яркому свету;
• озноб;
• рвота;
• раздражительность.

Атаки длятся от пары часов до трех суток. После этого наступает постдромальная фаза, во время которой боли стихают. Пациент ощущает затуманенность сознания, усталость, слабость, снижение памяти и концентрации внимания.

Симптомы мигрени индивидуальны, проявляются в различных комбинациях. Немного различается течение болезни у людей разного пола и возраста.

У женщин

Симптомы мигрени у женщин. Гемикранию считают «женской» болезнью, дамы страдают ею примерно в шесть раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями половой системы, постоянным изменениям гормонального фона. Мигренозные боли возникают примерно за неделю до начала менструации.

Некоторые пациентки страдают от специфической формы заболевания, при которой очень сильные атаки наблюдаются за двое суток до месячных. Во время беременности приступы в большинстве случаев пропадают, но после рождения ребенка возобновляются, прекращаются только с наступлением климакса.

У представительниц слабого пола гораздо чаще наблюдаются такие дополнительные симптомы, как:

1. депрессивность;
2. слабость;
3. тревожность;
4. мышечное напряжение в области шеи.

Женские приступы повторяются чаще, имеют большую интенсивность и длительность. Это объясняется тем, что болевой порог у дам ниже. При этом мозг женщины синтезирует меньше серотонина (гормона радости), обладающего некоторыми обезболивающими свойствами.

У мужчин

Теперь о симптомах мигрени у мужчин. Для мужчин характерны пучковые (кластерные) боли, которые чаще бывают в молодом и зрелом возрасте. Мигренозные приступы у парней обычно начинаются ночью, длятся от получаса до нескольких часов. Жгучие, пульсирующие, односторонние боли распространяются на половину лба, височную область, глаз.

Характерными симптомами «мужской» мигрени являются:

1. слезотечение;
2. повышенное потоотделение;
3. заложенность носа.

Исключительно у пациентов мужского пола случаются атаки гемикрании во время оргазма. Считается, что они связаны с резкими скачками артериального давления или повышенной выработкой гистамина.

У подростков

Симптоматика заболевания у пациентов подросткового возраста схожа с жалобами взрослых. Боль локализуются в периобитальной, лобной, височной зонах.

Приступы начинаются в период полового созревания, при нестабильном гормональном фоне. Дополнительным фактором риска выступает психоэмоциональное напряжение, обусловленное сложностями в общении со сверстниками или родителями.

Приступы головной боли у подростков чаще приходятся на учебное время или наступают сразу после возвращения из школы.

У детей

В отличие от взрослых, у детей в возрасте до 7 лет мигрени более характерны для мальчиков. У юных пациентов мигренозные приступы обычно более короткие, их продолжительность не превышает двух суток.

Самая сильная боль приходится на первый час активной фазы болезни и бывает двусторонней. Ощущения в большинстве случаев носят пульсирующий, сжимающий характер.

Детская гемикрания часто сопровождается такими дополнительными симптомами, как:

1. тошнота;
2. сильные боли в области живота;
3. диарея;
4. метеоризм;
5. многократно повторяющаяся рвота.

У малышей при мигренях могут наблюдаться головокружения и кривошея (пароксизмальный тортиколис) - «скручивание» шеи набок из-за мышечных спазмов.

Чем мигрень отличается от головных болей?

Мигрень, в отличие от обычных головных болей, является самостоятельным заболеванием неврологической этиологии. Болезненность настолько сильная, что лишает человека работоспособности. Носит нарастающий характер, возрастает под воздействием яркого света, громких звуков, физических или умственных нагрузок.

Характерными признаками гемикрании являются односторонний характер ощущений, дополнительная симптоматика, не свойственная симптоматическим головным болям.

Большую диагностическую ценность имеет продолжительность приступов. Если они длятся несколько часов, а затем самостоятельно исчезают, можно предположить, что пациент страдает именно мигренью.

В случае с цефалгией не имеет значение половая принадлежность больного и наследственный фактор. В то время как гемикрания более свойственна для женщин, объясняется генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины развития мигрени у женщин

Причины мигрени у женщин. Причины возникновения мигренозных болей до конца не изучены. Наиболее вероятным признан механизм развития болезни из-за активации ядра троичного нерва, которое провоцирует сначала спазм, а затем резкое расширение кровеносных сосудов головного мозга.

В результате формируется отек, вызывающий мигрень. Помимо этого доказано влияние на возникновение гемикрании нарушений серотонинового обмена в центральной нервной системе.

К подобному развитию событий приводит ряд провоцирующих факторов.

Специалисты условно разделяют их на четыре основные группы:

• психологическую;
• физиологическую;
• внешнюю;
• пищевую.

К первой относятся стрессовые ситуации, серьезные эмоциональные перегрузки. Негативное воздействие оказывают не только негативные, но и позитивные впечатления.

К внешним факторам, способным вызвать приступ мигрени относятся:

• нехватка свежего воздуха в помещении;
• резкий запах;
• неблагоприятные погодные условия (например, скачки атмосферного давления);
• яркий свет;
• раздражающие звуки.

Среди физиологических причин мигренозных болей наиболее значимы нарушения сна, постоянное переутомление, неустойчивость гормонального фона. Последний фактор особенно важен для женщин, поскольку у дам на протяжении жизни наблюдаются естественные изменения в синтезе половых гормонов.

Мигрени могут появляться:

1. на разных стадиях менструального цикла: во время овуляции, при ПМС или в период кровотечения;
   во время климакса;
2. у беременных, помимо гормонального сбоя, головные боли объясняются еще и возрастающей нагрузкой на кровеносную систему, к которой присоединяется кровоснабжение плода.

Повышает риск развития гемикрании употребление некоторых продуктов питания.

К ним относятся:

• кофе;
• мясо жирных сортов;
• шоколад;
• бобовые;
• фаст-фуд;
• хрен;
• орехи;
• сыры;
• свежая выпечка;
• какао;
• копчености;
• чеснок;
• цитрусовые;
• колбасные изделия.

Провокаторами мигрени являются также вредные привычки: табакокурение, употребление алкогольных напитков (особенно вина, шампанского, нефильтрованного пива).

Чтобы избавится от хронической головной боли, достаточно минимизировать негативное воздействие триггеров. Это позволяет снизить частоту приступов на 40%.

Природа мигренозной цефалгии до конца не изучена, что порождает множество предположений о причинах ее возникновения. Разберем подробнее наиболее распространенные спорные моменты.

Малоподвижный образ жизни

Низкая двигательная активность выступает «спусковым крючком» для развития многих патологий. В том числе провоцирует хронические головные боли.

В группу риска входят женщины, работающие в офисах. У тех, кто целый день проводит сидя за столом, шейные мускулы постоянно находятся в неестественном, напряженном положении. В тканях формируются чувствительные точки, от которых боль отдается в голову.

Врачи отмечают, что мышечное напряжение провоцируют не только физиологические, но и эмоциональные факторы. Стрессы, постоянная тревожность, приводят к рефлекторному спазмированию волокон, усиливают риск развития мигрени.

Некоторые специалисты полагают, что данные процессы напрямую не взаимосвязаны друг с другом, а развиваются параллельно.

Другой причиной гемикрании бывает повреждение 1, 2, 3 позвонков (например, в результате остеохондроза). Нарушение приводит к сдавливанию нервных корешков и позвоночной артерии. Кровоснабжение головного мозга нарушается, у человека формируется так называемая «шейная» мигрень (синдром Барре-Льеу).

Усугубляет ситуацию недостаток свежего воздуха в офисных помещениях, постоянное воздействие монитора на органы зрения. Особенно если техника или освещение настроены неправильно, на столе присутствуют бликующие предметы. Совокупность этих факторов со временем может привести к хроническим приступам головной боли.

Артериальная гипертензия

Зависимость мигрени от повышенного артериального давления – одно из самых распространенных заблуждений. Оно основывается на том, что многие пациенты, замерив при головной боли давление, обнаруживают, что оно действительно возросло.

Специалисты отмечают, что незначительное повышение (как и понижение) АД не способно вызвать цефалгию. Ощущения, схожие с мигренозными, возникают только при гипертоническом кризе (когда давление превышает 180/120). Боли в этом случае чаще бывают двусторонними. Распространяются на всю черепную коробку, либо только на затылочную область.

Внимание: регулярные приступы цефалгии на фоне значительного роста АД могут быть признаком развития жизнеугрожающих состояний. Например, феохромоцитомы (опухоли надпочечников).

При мигрени небольшое повышение давления является не причиной, а следствием болезни. Организм человека, испытывающего сильную головную боль, пребывает в стрессовом состоянии, что приводит к росту АД. После окончания приступа показатели нормализуются самостоятельно.

Бронхиальная астма

Прямая взаимосвязь между данными заболеваниями на данный момент не установлена. Но, специалисты отмечают, что у многих пациентов, страдающих мигренями, в анамнезе присутствует бронхиальная астма.

Патологии обладают некоторыми схожими чертами. Так, при астме на фоне воспаления сужается просвет бронхов. Организм не получает достаточного количества кислорода. Мигрень развивается на фоне резкого сужения и расширения артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Исходя из этого, ученые предполагают возможную связь между двумя болезнями.

Данную теорию в некоторой степени подтверждают исследования соотношения степени тяжести бронхиальной астмы с частотой приступов гемикрании. Так, у «астматиков» чаще наблюдался переход мигрени из эпизодической формы (менее 15 приступов головной боли в месяц) в хроническую. Причем рост случаев увеличивался пропорционально утяжелению течения бронхиальной астмы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Связь между гемикранией и синдромом раздраженного кишечника выявили ученые Американской академии неврологии. Проведенные ими исследования показали, что пациенты с расстройствами ЖКТ почти в два раза больше подвержены мигренозным болям, чем люди без патологий пищеварительной системы. Кроме того, была установлена генетическая общность людей с этими двумя болезнями - с достаточной достоверностью у них выявлен один ген, которого не было у здоровых испытуемых.

Врачи отмечают, что у пациентов, заболевания которых сопровождаются расстройствами стула (особенно запорами), нарушен синтез серотонина. Недостаточная работа кишечника приводит к тому, что головной мозг недополучает питательные вещества, необходимые для его стабильной работы. В организме нарушаются обменные процессы, создавая благодатную почву для развития мигрени.

Провоцирующие факторы мигренозных приступов

Разные факторы провоцируют приступы мигрени. Самые частые - переутомление, перемена погоды, недосыпание, стресс либо чувство голода. Разберем подробнее каждый из них.

Физическое переутомление

Согласно данным исследований 21% мужчин и 7% женщин испытывают появление головной боли после интенсивных нагрузок. Они появляются на фоне упражнений в фитнес-центре, танцев, бега, игры в футбол.

Эмоциональный стресс

Провоцируют приступы и сильные переживания. Ежедневный стресс дома и на работе усугубляет проблему.

Вредные привычки

Распитие алкогольной продукции и курение неизбежно провоцирует расширение сосудов. Это негативно сказывается на физическом состоянии человека, нередко вызывая мигрень.

Перемена погоды

Приступы мигрени нередко становятся следствием снижения атмосферного давления. Подобное явление влияет на изменение тонуса сосудов и уровень кислорода в крови, что в свою очередь приводит к головной боли. Американскими учеными доказано, что приступы мигрени часто вызывают перепады температуры воздуха.

Почти у 50% метеочувствительных пациентов дискомфорт возникает именно из-за этой причины. Исследователи обнаружили, что такие люди сильнее реагируют на похолодание.

Гормональные колебания

Согласно исследованиям, главным провокатором резких приступов мигрени является гормон серотонин. Это соединение участвует в регуляции настроения. Нарушение выработки определенного количества этого вещества вызывает головную боль.

Изменения гормонального фона в женском организме протекают более интенсивно. У многих дам приступы связаны с менструальным циклом или возникают сразу после родов. Процесс этот усиливается на фоне недостаточного объема в организме эстрогена.

Диеты

Некоторые диеты способны вызвать мигрень, хотя и не у каждого человека. Гораздо чаще провоцирует приступ пропуск трапезы, неадекватное питание, недостаток жидкости.

Избыток кофеина

Немало ученых убеждено, что злоупотребление кофеином способно повысить риск развития мигрени. Причем приступ способен развиться уже в день приема напитка.

Нарушение сна

Изменение режима сна негативно влияет на человека. Длительный, либо недостаточный ночной отдых провоцирует психоэмоциональное напряжение, которое становится причиной приступа.

Продукты питания

Некоторые продукты способствуют повышению риска возникновения мигрени.

У людей, склонных к мигрени, приступ способны вызвать такие блюда:

• мясо и субпродукты из свинины;
• сосиски и колбасы;
• копченая рыба, икра;
• соленья;
• некоторые виды сыра (чеддер, бри);
• свежий хлеб;
• сахар;
• шоколад;
• цитрусовые;
• бобовые;
• сметана, сливки, йогурты.

Влияние лекарств

Прием гормональных средств нарушает общий фон организма. Употребление оральных контрацептивов при наличии мигрени способно стать причиной ишемического инсульта. Если у женщины хроническая мигрень, ей необходимы гестагенные противозачаточные медикаменты.

Экология

Хотя точные причины развития приступов мигрени неизвестны, доказано, что экологические факторы существенно влияют на этиологию болезни.

Систематический прием лекарств без врачебного одобрения

Лекарства вызывающие расширение сосудов способны спровоцировать головную боль. Чаще всего это происходит, когда человек бесконтрольно принимает нитроглицерин, либо курантил. Люди нередко годами пьют привычные обезболивающие препараты, которые вовсе не имеют никакого отношения к мигрени.

Неблагоприятные условия работы

Работа по ночам, шумная среда, колебания температуры - на фоне этого человек испытывает эмоциональный стресс, усталость и сильные переживания. Последствием таких реакций становится головная боль.

Мигрень у беременных

Пульсирующая односторонняя боль в районе висков может помешать запланированным делам. Ведь мигрень, возникающая в период ожидания малыша, вызывает выраженный дискомфорт. В результате умиротворённая радость от ожидания долгожданного малыша сменяется негодованием, раздражительностью, нервозностью.

Для того чтобы устранить приступ мигрени, используют разнообразные медикаменты, рецепты народной медицины, альтернативные методики лечения.

Симптомы патологии

Возникновение мигренозного приступа может быть спровоцировано повышенной чувствительностью нервной системы к разнообразным раздражителям. Головная боль появляется и из-за дополнительной нагрузки на почки во время ожидания ребёнка.

Мигрень нередко становится следствием недостатка жидкости, отсутствия полноценного ночного сна. Головные боли зачастую являются следствием внезапной смены распорядка дня, уменьшения содержания глюкозы в крови.

К другим причинам возникновения мигренозных приступов относятся:

1. нервное переутомление;
2. нарушение сна;
3. вегето-сосудистая дистония;
4. длительное пребывание за монитором компьютера;
5. загрязнённость воздуха;
6. сильная интоксикация организма при отравлении;
7. нарушение функций печени;
8. повышенная концентрация сахара в крови;
9. глаукома;
10. наличие у будущей матери опухоли мозга;
11. менингит.

По мнению учёных, основной причиной появления мигрени является наследственная предрасположенность. Патология нередко передаётся по материнской линии.

Различают три основных фазы мигренозного приступа:

1. 1 фаза сопровождается сонливостью, вялостью, ухудшением настроения. Нередко наблюдается распирающее чувство в голове;
2. во второй фазе мигренозного приступа болевые ощущения усиливаются. Нередко появляется пульсация в висках, наблюдаются отёчность век и бледность кожи;
3. в третьей фазе мигренозного приступа основные симптомы недомогания постепенно идут на спад.

При этом будущая мама по-прежнему предъявляет жалобы на сонливость, вялость.
Продолжительность болевого синдрома (с учётом периодов облегчения) колеблется от нескольких часов до трёх суток.

Характерными признаками, отличающими мигрень от прочих разновидностей головной боли, выступают:

1. пульсирующая боль, плохо снимающаяся препаратами из группы анальгетиков;
2. односторонняя локализация болевых ощущений;
3. приступы тошноты, которые усиливаются при выполнении тяжёлой работы, усиленной физической активности.

Один из основных признаков мигрени – возникновение болевого синдрома по типу сильного пульсирования. Нередко женщина испытывает чувство покалывания, постукивания в лобно-височной зоне головы.

При мигренозном приступе повышается восприимчивость к резким запахам и звукам. Нередко наблюдаются резкие скачки кровяного давления.

На ранних сроках

В первые недели беременности женский организм подвергается кардинальным изменениям.

Мигрень на ранних сроках возникает под воздействием перечисленных ниже причин:

• наличие избыточного веса;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• преэклампсия;

В отдельных ситуациях мигрень беспокоит будущим мам ещё до наступления беременности. В период вынашивания ребёнка головные боли могут стать более интенсивными. Ухудшение самочувствия провоцируют травмы головы, сильное переутомление, продолжительный стресс, недосыпание, чрезмерное увлечение просмотром телевизионных программ.

На позднем сроке

Во втором и третьем триместре наблюдается усиленный рост плода. Это провоцирует возникновение дополнительной нагрузки на позвоночник и позвоночную артерию. Головные боли возникают при метеозависимости, излишней нервной возбудимости.

Влияние на плод

В большинстве случаев головные боли не оказывают непосредственного влияния на плод. Но они истощают организм беременной женщины. У некоторых будущих мам возникает чувство страха, боязнь очередного приступа.

По мнению специалистов, на фоне мигрени может ухудшаться кровообращение в области плаценты. В редких случаях головные боли провоцируют возникновение гипоксии мозга у плода. Поэтому даже эпизодически возникающую мигрень терпеть не следует.

В каких случаях обращаться к врачу

При возникновении перечисленных ниже симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу:

• резкие перепады давления;
• повышенная температура;
• возникновение спазмов в районе шейных мышц;
• сильная пульсирующая, двусторонняя боль;
• появление светобоязни;
• резкие боли с достижением максимальной интенсивности за одну минуту.

При нетипичном проявлении мигрени показано полное обследование. Головная боль провоцирует резкое ухудшение самочувствия представительницы прекрасного пола. При возникновении мигрени к будущему малышу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Патология может привести к возникновению серьёзных осложнений. Затяжные сильные приступы мигрени в отдельных ситуациях вызывают паралич лицевого нерва, мигренозный инсульт.

Медикаментозное лечение при беременности

Для устранения головной боли во время беременности могут применяться эрготамины. Но лечение такими медикаментами проводится исключительно под контролем специалиста. Многие средство этой группы могут оказывать вредное воздействие на развитие плода.

Особенно опасно их применение в первые три месяца беременности. Эрготамины могут стать причиной возникновения хромосомных аномалий. В первом триместре беременности лекарства провоцируют сокращение матки, сильное кровотечение.

При слабовыраженных болях можно применять «Парацетамол» или «Цитрамон» в небольших дозах. Дозировка лекарств определяется в индивидуальном порядке с учётом выраженности болевых ощущений.

Если у будущей мамы диагностирован мигренозный статус, означающий повторение приступов чаще 15 раз в месяц, ей могут быть назначены препараты из группы антидепрессантов и бета-блокаторов. Некоторые из подобных лекарств разрешены к приёму во время беременности.

Проведение сеансов массажа

При лечении мигрени, возникающей во время беременности, активно применяют классический или точечный массаж. Процедура способствует устранению болевых ощущений. При проведении сеанса классического массажа осуществляется воздействие на шейно-воротниковую зону.

При этом применяют следующие приёмы:

• пощипывание;
• лёгкое сдавливание;
• поглаживание;
• растирание.

Важно! При проведении сеанса массажа улучшается кровоснабжение тканей, расположенных в области головного мозга.

Иглоукалывание

Для устранения болевых ощущений может применяться иглоукалывание. При проведении процедуры происходит быстрое улучшение самочувствия при очередном мигренозном приступе. Иглоукалывание блокирует процесс прохождения нервных импульсов в определённых зонах тела.

Перед проведением процедуры рекомендуется проконсультироваться с неврологом и гинекологом. Она разрешена в первом триместре беременности. При отсутствии противопоказаний разрешается проводить несколько курсов иглоукалывания в промежутках между приступами.

Это помогает добиться устойчивой ремиссии.

Народные методы лечения

Для улучшения состояния сосудов и увеличения уровня глюкозы можно выпить 200 мл сладкого горячего чая . Но при наличии у будущей мамы этот метод облегчения болезненных ощущений при мигрени противопоказан.

Для уменьшения пульсации можно применять лёд . Его предварительно заворачивают в пакет и мягкую ткань. Такой холодный компресс прикладывают к больному месту на 2-3 минуты.

Отвар, сделанный на основе семян укропа , оказывает выраженное обезболивающее воздействие. При приготовлении средства 1 чайную ложку семян лекарственного растения заваривают 200 мл кипящей воды. Напиток нужно настаивать не менее 2-3 часов. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 100 мл лечебного настоя дважды в день.

Для предотвращения очередного мигренозного приступа помогает и травяная подушка , оказывающая релаксационное воздействие. Чтобы её сделать, нужно взять равное количество эвкалиптовых листьев, листьев вишни и лаврового листа . Получившейся травяной смесью аккуратно наполняют наволочку. Затем её зашивают. На такой релаксационной подушке рекомендуется отдыхать 3 часа в день.

Есть ещё один действенный народный рецепт, помогающий при мигренозном приступе, ― компресс из чабреца . Для его приготовления горсть лекарственной травы заливают небольшим количеством кипятка. Получившуюся кашицу заворачивают в чистую ткань, прикладывают её к вискам и лбу.

Уменьшить выраженность болевого синдрома нередко помогает и пребывание на свежем воздухе . Но при активной фазе мигрени прогулка на улице может превратиться в дополнительное испытание. Способ решения такой дилеммы довольно прост: можно выбрать подходящий режим кондиционера или немного отдохнуть на веранде, балконе.

Для улучшения самочувствия применяют и лавандовый чай .

Процесс приготовления напитка довольно прост:

• 1. 10 граммов соцветий лаванды заливают 200 мл кипящей воды.
• 2. Средство рекомендуется настаивать не менее 15 минут. После этого напиток фильтруют.

Лавандовый чай употребляют маленькими глотками в течение дня. Оптимальная суточная дозировка средства – 200 мл.

Профилактика

Возникновение мигрени может быть спровоцировано внешними факторами. Поэтому частоту появления болезненных приступов можно уменьшить путём изменения привычного образа жизни.

• будущей маме необходимо оградить себя от психологического дискомфорта. Следует избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму неприятное общение;
• под контролем специалиста можно составить список продуктов, вызывающих мигренозные приступы. К таким продуктам относятся: кофе, цитрусовые, какао;
• нужно полноценно отдыхать, много времени проводить на свежем воздухе;
• женщине следует избегать шумных заведений, в которых установлено яркое освещение;
• для улучшения самочувствия можно посещать занятия йогой. Они оказывают релаксационное воздействие на нервную систему;
• при нарастании головной боли при мигрени нужно незамедлительно принять меры. Стоит выключить телевизор, погасить яркий свет;
• будущей маме рекомендуется регулярно проветривать комнату от запаха духов, резкого аромата еды.

В заключение следует отметить, что не стоит терпеть изнурительную головную боль. После согласования с лечащим врачом можно применять и дополнительные методы лечения мигрени : специальную гимнастику, ароматерапию (при отсутствии аллергической реакции на ароматические масла).

Эфирные масла помогают устранить мышечное напряжение, оказывают расслабляющее воздействие на организм, нормализуют кровообращение в области сосудов.

Фазы механизма развития мигрени

Патофизиологический процесс механизма развития мигрени до настоящего момента остается не установленным в деталях. Однако решающую роль в этом моменте играют изменения метаболизма энергий головного мозга совместно с процессами активации в нервной системе.

Любой приступ мигрени характеризуется четырьмя яркими фазами:

1. Продромальная
2. Аура (для болезни такого типа)
3. Болевая
4. Постдромальная, или заключительная

Фаза предвестников (продорма)

Начальная стадия мигрени проявляется за двое суток до главной болевой фазы. Как правило, она длиться всего несколько часов — но может продолжаться и двое суток. Для предвестников характерны высокая утомляемость, проблемы с концентрацией, переменчивость настроения и значительная чувствительность к шуму, а также раздражительность.

Данная стадия вполне может пройти достаточно незаметно — а все потому, что следующая фазы, аура и боль, отличаются более бурным проявлением в своей клинике.

Аура (или что такое мигрень с аурой)

Как правило, в практике встречается мигрень двух типов — с аурой либо без нее. При этом под аурой понимают целый комплекс симптомов, который идут перед болевой стадией.

Аура обычно имеет следующие проявления:

• расстройства, связанные со зрением;
• симптомы, проявляющиеся расстройством органов чувств;
• нарушение речевой функции;

Болевая фаза

Стадия, которая длиться обычно около суток и характеризуется совершенно определеного вида болью, сопровождающейся повышенной чувствительностью к раздражающим факторам (звуковым, световым и ароматическим), а также тошнотой.

Фаза разрешения

Заключительный этап мигрени следует сразу после болевого, и может длиться до 24 часов. Эта фаза обычно отличается чувством утомленности, разбитости и нарушением общего состояния.

Диагностика и консультации с врачом

Одной из самых серьезных проблем, которые возникают на фоне мигрени, является ее несвоевременная диагностика. Этот момент приводит к значительному утяжелению состояния пациента с каждым приступом вплоть до хронизации симптомов, что может закончиться каждодневными головными болями.

Профессионалу для правильной постановки диагноза при мигрени достаточно задать лишь несколько вопросов о симптомах болезни, которые сопровождают головные боли пациента.
О приближении мигрени, по мнению авторитетных академиков, можно узнать и с помощью специальных медицинских приборов.

Это связано с тем, что у больного при наступлении приступа постепенно увеличиваются показатели биоэлектрической активности головного мозга. В момент, когда они достигают своего максимума и начинается сам приступ, и после него все показатели возвращаются в норму.

Но в любом случае решение о диагнозе и о лечении болезни должен принимать специалист.

Как лечить?

Лечение мигрени или как избавиться от мигрени? Приступы мигрени, сопровождающиеся рвотой, беспокойством, мерцанием перед глазами, приводят к истощению организма, упадку сил. Пульсирующую боль в висках или в лобной части головы не всегда удается снять спазмолитиками, но можно предупредить, уменьшить частоту появления, используя медикаменты других групп, физиотерапевтические процедуры, новые методы лечения.

Быстрая помощь таблетками

Препарат нужно принять сразу при возникновении признаков, свидетельствующих о начале приступа. Средств устраняющих головную боль много, но таблетки, которые помогают одним людям, не эффективны для других.

Иногда лекарства, спасающие от мигрени, перестают бороться с симптоматикой уже спустя 2–3 месяца, и нужно опять подбирать препарат.

У некоторых пациентов боль проходит после приема 1–2 таблеток Цитрамона, другие принимают более сильный препарат из группы триптанов, но приступ не купируется.

Простые и комбинированные анальгетики

Уменьшает боль, снижает жар Аспирин , но 2 растворимые таблетки необходимо принимать не позже, чем спустя 2 часа после появления первого симптома. Лекарство рекомендуют запивать кофе или крепким чаем. Такие продукты ускоряют всасывание медикамента.

При отсутствии Аспирина стоит воспользоваться Цитрамоном, Анальгином .

Можно принять Экседрин, в таблетке содержится:

1. ацетилсалициловая кислота, устраняющая боль;
2. парацетамол, снижающий жар;
3. кофеин, расширяющий сосуды.

Используют при мигрени сложные анальгетики. В препарате Темпалгин активный компонент темпидон усиливает действие натрия метамизола, Принимают лекарство до 2 таблеток за раз. Передозировка чревата тошнотой, одышкой, шумом в ушах.

Пенталгин , предписываемый для купирования боли разной этиологии, содержит целый ряд веществ, обуславливающих действие таблеток, покрытых зеленой оболочкой:

Парацетамол ингибирует циклооксигеназу.

Напроксен отвечает за выработку простагландинов.

Дротаверин и Фенирамин выполняют функции спазмолитика. Присутствует в препарате кофеин. Лекарственное средство не принимают дольше 5 дней. Анальгетики справляются с головной болью, но вызывают побочные явления со стороны разных систем организма.

Противовоспалительные нестероиды

Эффективны при мигрени препараты, которые не только оказывают анальгезирующее действие, но и регулируют синтез липидных соединений, подавляют воспаление.

При приеме Ибупрофена боль заметно уменьшается уже спустя четверть часа.

Солпадеин , выпускаемый в виде шипучих таблеток и капсул, кроме парацетамола, содержит кофеин, восстанавливающий работоспособность. Фосфат кодеина, присутствующий в нестероидном средстве, дает мощный обезболивающий эффект.

Купируют приступ противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Вольтарен Рапид;
• Кеторолак.

Медикаменты быстро всасываются в кровь, достигая максимальной концентрации спустя полчаса после приема внутрь. При длительном использовании нестероидов возникают побочные явления со стороны печени, нарушается работа почек.

Агонисты серотонина

Пациентам, у которых приступы повторяются часто, протекают тяжело, предписывают препараты, предупреждающие их появления, Курс профилактики продолжается больше месяца. Антагонисты серотонина защищают сосуды от избытка этого вещества в тканях организма и крови.

Диваскан уменьшает проницаемость капилляров, ослабляет действие факторов, вызывающих нарушения в мозговом кровообращении. Препарат принимают по 1–3 таблетки трижды в сутки.

Дезерил блокирует агрегацию тромбоцитов, уменьшает чувствительность к боли, успокаивает, способствует сужению расширенных сосудов. Назначают средство на срок, не превышающий 4 недели, после перерыва при необходимости курс лечения повторяется.

Сандомигран снижает воздействие серотонина, но увеличивает влияние амина на сосуды сонной артерии. При частых и тяжелых приступах мигрени в сутки принимают до 9 таблеток средства.

Препараты спорыньи

Не все пациенты могут применять анальгетики или стероиды. Для купирования боли в этом случае врачи рекомендуют использовать таблетки или спреи, что производятся на основе алкалоидов, содержащихся в спорыньи.

В виде капель, растворов для инъекций выпускаются лекарственные средства Эрготамин и Клавигренин .

Аэрозоль Дигидергот быстро всасывается в слизистую носа, облегчает боль, не вызывая рвоту или тошноту.

В таблетках Номигрен, Кафергот , кроме алкалоидов грибков, присутствует кофеин, возвращающий ощущение бодрости.

Комбинированные лекарства

Препараты, в которых содержится не один, а несколько активных компонентов, уменьшает боль за четверть часа.

При приступе мигрени принимают по 1 или 2 таблетки:

• Аскофена;
• Экседрина;
• Седальгин Нео.

Комбинированные медикаменты успокаивают, возвращают физическую активность. При серьезных формах патологии препараты не особенно эффективны.

Лечение в домашних условиях

Как быстро избавиться от мигрени в домашних условиях?

Во время приступа нужно сразу же снимать боль, выпив один из нестероидов, что оказался под рукой – Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин , после чего прилечь в комнате, закрыв шторы, выключив свет.

Если в течение часа облегчения не наступило, принимают Релпакс, Амигренин – любое средство из группы триптанов.

Метод биологической обратной связи

Кроме медикаментозной терапии мигрени применяется альтернативный способ лечения, при котором не возникают побочные явления. При методике биологической обратной связи воздействие осуществляется на процесс организма, где происходит нарушение.

С помощью программного обеспечения, сигналы идущие от тела человека, преобразуются в изображение. Во время сеанса к пациенту подключают датчики регистрирующие показатели работы того или иного органа.

Врач расшифровывает информацию и объясняет что нужно делать чтобы улучшить параметры. На тренинге человек проходит обучение самостоятельному управлению состоянием. Полученные знания он может использовать в домашних условиях.

Иглорефлексотерапия

На теле человека есть точки, воздействуя на которые, можно изменить энергетический баланс, устранить мигрень, освобождая путь блокирующим ее эндорфинам. Согласно древнекитайской медицине головная боль возникает при дефиците и недостаточной циркуляции крови.

Во время сеанса акупунктуры тонкие иголки вставляют в цервикальные точки, что позволяет улучшить состояние органов, разблокировать меридианы в области лба, усилить кровообращение в голове.

Аутотренинг

Облегчает боль при мигрени самовнушением. Самостоятельная регуляция здоровья помогает активизировать защитные силы, предупредить развитие депрессии. После аутогенных тренировок ускоряется кровообращение, улучшается память, проходит головная и мышечная боль.

Рациональная психотерапия

Ученые считают, что спровоцировать появление патологии могут отрицательные эмоции – страх, раздражение. При отсутствии физических отклонений справиться с головными болями помогают занятия в психотерапевтических группах, где врач, определив причину мигрени, предписывает лечение, учит как распознавать и преодолевать негативные чувства.

Чрескожная электронейростимуляция

Уменьшить количество приступов мигрени, снизить интенсивность помогает немедикаментозный способ лечения, при котором на нервы затылочной области направляются электрические импульсы.

Специальный прибор настраивают на разные режимы, при одном из них устраняется боль, другой применяют для профилактики приступов.

Как избавиться при помощи народных средств

Как избавиться от мигрени без таблеток?

Для борьбы с мигренью принимают ванны с морской солью или отваром душицы , делают холодные компрессы, употребляют чай из ромашки или мяты .

Снимают боль, успокаивают масла:

• майорана;
• розмарина;
• лаванды,
• мелиссы.

Эфироли втирают в переднюю часть головы, в затылок, виски, в кожу шеи. Чтобы не вызвать раздражение их разводят оливковым маслом.

Код по МКБ

В соответствии с международной классификацией патологию относят к болезням нервной системы, выделяют в блок эпизодических и пароксизмальных расстройств.

Код простой мигрени G43.0, классической формы с аурой – G43.1.

Причины развития мигрени до конца не изучены. Половые гормоны в значительной степени влияют на работу мозга и развитие головной боли в одной половине головы. Классическая мигрень в виде приступов беспокоит девушек и женщин чаще, чем мужчин.

Необходимо пройти обследование для выяснения типа и вида головной боли. Установление истинной причины может занять много времени. Врачи рекомендуют в качестве начальной терапии, до получения результатов исследования, принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

При однократном приеме анальгетики дают необходимый обезболивающий эффект. Триптаны помогают при сильной головной боли, эрготамины - при длительных приступах мигрени. Действующие вещества препаратов обладают нежелательными эффектами. Метамизол натрия в составе таблеток снижает, а кофеин повышает артериальное давление. Нимесил способен нарушать функции детородных органов женского организма.

Во многих ситуациях предпочтительнее комбинированные средства . Они содержат меньше каждого активного вещества, но оказывают такое же лечебное действие как монопрепараты. Одновременно с приемом анальгетиков рекомендуется употреблять продукты, не раздражающие желудок.

Девушкам

Первые приступы мигрени наблюдаются у девочек подросткового возраста (12–14 лет), что связано с началом менструального периода. В более старшем возрасте эпизоды головной боли средней и умеренной интенсивности обусловлены гормональным дисбалансом, использованием противозачаточных таблеток, курением.

Один из наиболее распространенных провоцирующих факторов мигрени - колебания уровня женского полового гормона эстрогена. Боль умеренной интенсивности, которая развивается в связи с гормональными изменениями до и во время менструации, купируют с помощью быстродействующего негормонального анальгетика . Сильный болевой приступ с тошнотой и рвотой помогут снять Нарамиг и Нимесил .

Женщинам 30 лет

Мигрень достигает максимума по частоте и тяжести приступов в возрасте от 35 до 45 лет. В исследованиях обнаружено влияние сильной головной боли на частоту осложнений родов у беременных старше 35 лет.

Таким женщинам в первом триместре назначают инъекции Парацетамола . Непродолжительное лечение малыми дозами препарата безопасно для плода.

В тяжелых случаях используют другие группы лекарств. Болевой приступ можно снимать сильными препаратами только в том случае, если польза для матери больше потенциального риска для будущего ребенка. Врачи рекомендуют дополнительно принимать средства с магнием, полезным для сосудов .

Приступы мигрени могут быть обусловлены артериальной гипертонией, сердечно-сосудистыми болезнями. В этой ситуации обязательно дополняют противомигренозное лечение препаратами , действующими на симптомы сопутствующих заболеваний.

В возрасте после 50

Существует мнение, что мигрень с годами «выгорает», то есть в пожилом возрасте снижается частота и интенсивность приступов. Исследования показали, что в 50% случаев во время менопаузы и после не наблюдается улучшение. Приступы головной боли после 50 лет сохраняются или усиливаются.

Гормональная терапия в пожилом возрасте не помогает, лечение следует проводить с помощью анальгетиков и противомигренозных средств , легких успокоительных. От тошноты можно принять Церукал , от рвоты - Домперидон .

Если мигрень сопровождается высоким кровяным давлением, то одновременно или в качестве профилактики приступов используют бета-адреноблокаторы . При сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают антагонисты кальция. Мигрень и стресс, бессонницу, депрессию лечат антидепрессантами.

Профилактика и здоровый образ жизни

Больному надо исключить из своей жизни триггеры, «запускающие» приступы мигрени. Выявить факторы поможет ведение дневника наблюдений. Провоцирующими условиями становятся гормональные изменения, стрессы, некоторые продукты питания, нарушения режима, изменения погоды.

Для предотвращения лекарственно индуцированной головной боли следует сократить прием триптанов до 10 дней, болеутоляющих - до 15 дней в месяц. Рекомендуется комбинировать использование препаратов с применением методик расслабления, дыхательной гимнастики.

Группы средств для лекарственной профилактики мигрени:

1. противосудорожные препараты;
2. блокаторы бета-рецепторов;
3. антагонисты кальция;
4. антидепрессанты;
5. препараты магния;
6. рибофлавин (витамин В2).

Необходимо избегать факторов, повышающих риск развития приступов боли. К таким условиям относятся душный воздух, слишком яркое или слабое освещение, обезвоживание, переутомление.

Немедикаментозная профилактика мигрени:

1. плавание, ходьба или езда на велосипеде не реже трех раз в неделю;
2. регулярные перерывы в работе;
3. сон не менее 7 час. 30 минут;
4. релаксационные процедуры;
5. снижение влияния стресса;
6. смена видов деятельности;
7. здоровое питание.

Профилактика мигрени действует не моментально. Проходит от 2 до 8 недель, прежде чем произойдет заметное снижение частоты приступов, увеличение перерывов между ними. Нередко приступы мигрени становятся более редкими после смены климатической зоны.

Обязательно посмотрите эти статьи:

• Аппликатор Кузнецова при головной боли и мигрени Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение Микроинсульт, симптомы, первые признаки у женщин

Мигрень — очень древнее и распространенное заболевание, о симптомах и лечении мигрени упоминается во многих исторических источниках. Этим коварным недугом страдали весьма выдающиеся люди, такие как Чайковский, Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Мигрень считается наследственным, генетическим заболеванием, возникающим у людей трудоспособного возраста (). Хотя заболевание не является фатальным, однако, во время приступов человек становится нетрудоспособным, что отрицательно влияет на различные факторы его жизни — отражается и на работе, и на семье, и на отношении к себе и к жизни. Как лечить мигрень человеку с частыми приступами, ухудшающими качество жизни?

При том, что финансовые расходы на диагностику и лечение мигрени в течении всей жизни действительно огромны, их можно сравнить с затратами при заболеваниях сердечно–сосу­ди­стой системы. Поэтому очень важно лечащему врачу найти эффективные методы лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, осуществить оптимальный подбор качественных, современных и безопасных лекарственных средств для купирования приступов мигрени в каждом конкретном случае.

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

• во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
• во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

При дифференциации мигрени с прочими головными болями, самой частой болью, которую следует отличать от мигрени является эпизодическая головная боль напряжения.

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

• носит двусторонний характер
• не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
• она не такая интенсивная
• имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
• также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
• провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Симптомы мигрени

Медики установили, что женщины чаще страдают приступами мигрени (7 раз в месяц, мужчины 6 раз), приступы более продолжительны (у женщин 7, 5 часов, у мужчин 6,5). У женщин чаще всего причиной приступа является изменения погоды — атмосферное давление, температура воздуха, у мужчин — физическое напряжение. При приступе женщины сверхвосприимчивы к запахам и испытывают тошноту, а мужчины чаще отмечают депрессивное состояние и светочувствительность.

• Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
• При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
• Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
• Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
• Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
• Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
• У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
• Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
• Также использование ЗГТ ( , ) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Любые односторонние головные боли, как постоянные, так и возникающие периодически, но не характерные для мигрени, требуют скорейшего обследования, чтобы исключить возможные органические поражения головного мозга!

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения , нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

• Перепады артериального давления
• Шейный остеохондроз
• Высокое внутричерепное давление
• Мышечное перенапряжение головы или шеи

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

1. Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
2. Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
3. Генетическая предрасположенность - в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
4. Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Серотониновая теория

На сегодняшний день такое заболевание как мигрень, симптомы и механизм возникновения боли объясняет такая теория, как серотониновая. Серотонин - это вещество, которое сужает сосуды и передает нервные сигналы в организме, а перед приступом мигрени количество этого вещества резко возрастает, создавая кратковременный спазм сосудов головного мозга. В каком участке мозга произошел спазм сосудов, в том месте и развиваются симптомы мигрени.

Внутримозговые сосуды не могут быть источником боли, поскольку у них нет болевых рецепторов. Почему тогда возникает боль? Защитная реакция организма на высокий уровень серотонина проявляется выделением других веществ, которые его расщепляют. После того, как серотонин резко уменьшился, тонус внутричерепных сосудов снижается, а в поверхностных височных артериях замедляется кровоток и происходит их расширение. Причем, в этих сосудах есть рецепторы, генерирующие болевые импульсы, поэтому и возникает боль. Как только серотонин приходит в норму, приступ мигрени купируется.

Боль при мигрени имеет второстепенное значение, так как ее появление вызвано выделением болевых нейропептидов-вазодилататоров из окончаний тригеминоваскулярных волокон. Поэтому, причиной мигрени является активация тригеминоваскулярной системы. Это происходит только у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Связь с гипоталамусом

Недавно ученые обнаружили связь возникновения таких приступообразных болей с гипоталамусом (отдел мозга, отвечающий за функции эндокринной системы), в который поступают сигналы о происходящем в сердечной и дыхательной системах. В гипоталамусе находится центр тонуса сосудов, жажды, голода, контроль эмоций, реакция на раздражители, вызывающие головную боль.

Проведенные новейшие исследования установили, что при активности гипотоламуса возникает приступ мигрени. Возможно это открытие будет способствовать скорейшей разработке эффективных препаратов от мигрени.

Виды мигрени

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

• Мигрень сна - когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
• Паническая мигрень или вегетативная - когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени - сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
• Хроническая мигрень - если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
• Менструальная мигрень - если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

• обратимое нарушение речи
• обратимые нарушения зрения - мерцающие пятна, полосы
• обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• Зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы - онемение, покалывание
• Если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут
• Если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• пульсирующая боль
• одностороннее болевое ощущение
• средней или сильной интенсивности
• усиливается при обычном движении - ходьбе, подъеме по лестнице

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

• тошнотой или рвотой
• фотофобией или фонофобией

Провокаторы мигрени

Чаще всего провокаторами мигрени считается стресс, голод, физическое перенапряжение, а также употребление продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин - шоколад, цитрусовые, вино и пр.

Провокаторы мигрени - факторы риска
Питание	Алкоголь, в том числе пиво, шампанское, вино, пища, содержащая пищевые добавки - моносодовый глютомат, аспартам, овощи и фрукты с нитратами, шоколад, орехи, какао, выдержанный сыр. Большие перерывы в еде, диеты.
Окружающая среда	Раздражающий яркий свет, шум, сверкающие огни, флуоресцентное освещение, различные запахи, любые колебания температуры, влажности воздуха, ветер, мороз, жара.
Гормональные	ЗГТ, прием гормональных контрацептивов, менструация, овуляция
Лекарственные средства	Гистамин, нитроглицерин, резерпин, эстроген, ранитидин, гидралазин
Психоэмоциональные	Стресс, и наоборот послестрессовое расслабление - отпуск, выходные, а также депрессия, тревога, нервное возбуждение
Прочие	Обострение хронических заболеваний, черепно-мозговая травма, переутомление, чрезмерная физическая активность, в том числе повышенная сексуальная активность
Сон	Пересыпание или недостаток сна

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразумевает 2 основных направления - купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

• НПВП (), (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ)
• Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия
• Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
• Неселективные агонисты - Эрготамин и пр.
• Вспомогательные психотропные препараты - домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.
2. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
3. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество - уходит и боль.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Лечение острого приступа мигрени

Профилактика мигрени

Тимолол 10-20 мг b-блокаторы Пропранолол 80-160 мг Метопролол 100-200 мг	b-блокаторы могут вызывать чувство усталости, их нельзя использовать лицам с бронхиальной астмой, и при сердечной недостаточности
Вальпроат натрия 200 мг	Увеличение массы тела и повышенная сонливость у 15% больных ограничивают их использование
Метизергид 1-2 мг	Частым побочным действием является боль в животе, редко - фиброз
Амитриптилин или дотиепин на ночь 25 мг	Оказывают обезболивающее действие, если приступ спровоцирован стрессом
Аспирин	Эффект и дозы не утверждены и не установлены, поэтому применение ограниченно
Пизотифен 1,5-3,0 мг	Также увеличивает вес, что многим пациентам противопоказано, сонливость купируется повышением дозы, постепенно в течение месяца.

Общие правила при мигрени

Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:

1. Отказ от вредных привычек - алкоголь и никотин разрушающе воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.
2. Отказ от искусственных стимуляторов - такие стимуляторы как , кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.
3. Нормализуйте режим сна и отдыха, именно во время сна пополняются запасы энергии, особенно до 3 часов ночи. Учеными установлено, что после 3 ч. ночи возобновляется расход энергии, и длительное засиживание допоздна может приводить к истощению.
4. Диета - известно, что полуфабрикаты, фаст-фуд, маринованные, копченые, острые блюда, пищевые добавки, ароматизаторы и консерванты настолько засоряют сосуды, что это приводит не только к нарушению кровообращения, и провоцирует приступы мигрени, но и увеличивает риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта.
5. Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина - все это снижает риск развития приступа.

Как лечить мигрень - советы одной женщины, которая страдает мигренью, как ей удается смягчать свои приступы

Собственные переживания пациентов и их способы борьбы с порой неизлечимыми заболеваниями - это новая концепция восприятия некоторых нервных или психических заболеваний, которая помогает раскрыть себя и добиться больших успехов в борьбе со своими недугами.

Длительное время одна женщина наблюдала за тем, когда и как происходят ее приступы мигрени. При этом она уяснила, что именно у нее мигрень появляется:

• после яркого солнечного света
• после вдыхания сильно загрязненного воздуха
• сильных запахов парфюмерии, химических веществ
• а также смена погоды и употребление покупных полуфабрикатов с химическими добавками и продуктов с красителями
• гроза, смена температуры обязательно вызывали у нее головные боли

Невозможно избежать такое количество провокаторов мигрени, они повсюду, особенно летом. Очень хорошо, если человек может заранее предчувствовать наступление приступа, это свойственно чувствительным натурам с хорошей интуицией и тем, кто прислушивается к своему организму. Когда у женщины начинается аура - перед глазами возникают пятна, а в левой руке ощущается покалывание. Она сразу же начинает принимать меры.

Самое главное, чтобы быстрее оказаться дома, где следует открыть все окна, зашторить их, включить вентилятор (если это летом), сесть в кресло и интенсивно массировать голову пальцами. Затем эта женщина ложится и кладет холодную грелку под голову, но возможно это подходит не для всех, и кому-то нужна, наоборот, . К тому же виски она натирает маслом лаванды или мяты (на которую может быть аллергия), затем старается немного поспать, голову повязав платком. После сна принимает прохладную ванну с мелиссой, ромашкой, душицей и корнем валерианы, чтобы успокоить нервную систему.

Если такие меры принять максимально быстро, то обычно головная боль незначительная и быстро проходит. Для профилактики эта женщина летом пьет настой примулы - 1 столовая ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка, по четверти стакана 4 раза в день, также старается летом не пользоваться общественным транспортом во избежании запахов дезодорантов и носит темные очки.

Возможно, кому-то помогут подобные способы смягчения приступов мигрени в летнее время.

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.

Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э. Слово «мигрень» происходит от греческого ἡμικρανία (hemicrania - гемикрания) «боль в одной стороне головы»,от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».

Что это такое?

Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны.

Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.

Причины возникновения мигрени

Достоверные причины возникновения мигрени неизвестны, заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев и редко возникает вследствие моногенного дефекта.

Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством), со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Триггерные факторы

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве или большинстве случаев. Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.

Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов.

Генетика

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени.

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень - вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза.

Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией). По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента. С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал.

Физиологические факторы

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения). 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками.

Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза. Они участвуют в развитии мигрени без ауры. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы.

Факторы окружающей среды

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.

Пищевые факторы

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания.

Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора. Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени.

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания.

Классификация

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

1. Мигрень сна - когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
2. Паническая мигрень или вегетативная - когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени - сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
3. Хроническая мигрень - если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
4. Менструальная мигрень - если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

• обратимое нарушение речи;
• обратимые нарушения зрения - мерцающие пятна, полосы;
• обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение;

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы — онемение, покалывание;
• если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут;
• если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• пульсирующая боль;
• одностороннее болевое ощущение;
• средней или сильной интенсивности;
• усиливается при обычном движении — ходьбе, подъеме по лестнице.

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

• тошнотой или рвотой;
• фотофобией или фонофобией.

Мигрень с аурой и без ауры — в чем разница?

Диагностические критерии мигрени:

Мигрень без ауры

Мигрень с аурой

1) Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток. 2) Присутствие хотя бы двух признаков из следующих: односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться головная боль носит пульсирующий характер боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке 3) Присутствие хотя бы одного признака из следующих: тошнота рвота светобоязнь (фотофобия) боязнь громкого шума (фонофобия)

У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа. Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.

Так протекает приступ мигрени в типичных случаях. Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.

Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени.

Симптомы мигрени

Для мигрени характерны определенные симптомы, а именно: давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе.

В детском возрасте симптомы мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) - в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени с характерными симптомами:

• вегетативная или паническая мигрень - приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
• мигрень с аурой — перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность — базилярная мигрень;
• ассоциативная мигрень — пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
• мигрень сна - приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
• катемениальная (менструальная) мигрень - разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
• хроническая мигрень - приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Обычно не составляет труда определить, какая форма головной боли у пациента. Тем не менее больной подлежит тщательному обследованию.

Диагностика мигрени основывается на тщательном сборе жалоб пациента, анализе их связи в внешними факторами. А также: анамнезе жизни и болезни, наличии вредных привычек и тяжелых условий труда. Полученная информация должна быть подкреплена объективным обследованием и дополнительными инструментальными методами.

В данное время мигрень является диагнозом исключения. Поэтому для постановки такого диагноза требуется провести полное обследование пациента и исключить наличие другой возможной патологии. В этих целях применяют:

• рентгенографию турецкого седла;
• УЗИ сосудов шеи (сонные артерии);
• КТ и МРТ головного мозга обязательно с контрастом;
• гормональная и аллергическая панели (лабораторные исследования).

В плане диагностики мигрени важное место занимает изучение провоцирующих факторов. Для этого пациенту рекомендуют вести дневник боли, в котором записываются:

• время начала и окончания приступа, его длительность;
• события, предшествующие приступу;
• характер боли;
• наличие либо отсутствие ауры, ее вид;
• характеристики пост болевого синдрома.

Если появляется мигрень симптомы лечение должно быть незамедлительным. Не стоит заставлять пациента страдать от головной боли, пока будут проводиться обследования.

Как лечить мигрень?

В лечении мигрени у взрослых используют два подхода – первый направлен на купирование приступа и облегчение состояние больного, второй подход имеет целью предотвращение рецидива. Обезболивающее для купирования приступа назначает невропатолог в зависимости от интенсивности их проявлений и длительности.

При мигренях средней и слабой формы тяжести с длительностью приступа не более двух суток назначаются анальгетики:

• Ибупрофен, как нестероидное противовоспалительное назначают для облегчения состояния во время приступа; парацетамол не рекомендуется использовать, если у пациента есть заболевания печени или почечная недостаточность; аспирин противопоказан при нарушении свертываемости крови и заболеваниях пищеварительного тракта.
• Кодеин, фенобарбитал, парацетамол, метамизол натрия входят в состав комбинированных препаратов от мигрени и имеют много противопоказаний. При бесконтрольном применении могут спровоцировать лекарственный болевой синдром.
• При длительности приступа от двух днейдля его купирования используют триптаны. (Читайте статью: Триптаны - эффективное средство от мигрени)
• Вспомогательные препараты с психотропным действием как домперидон и хлорпромазин.

Наиболее современные препараты против мигрени синтезировали 20 лет назад, они представляют собой производные серотонина и оказывают комплексное воздействие:

• Тройничный нерв – снижение чувствительности, обезболивающий эффект;
• Церебральные сосуды – снижают пульсацию сосудов мозга, которая провоцирует боль, не затрагивая другие сосуды;
• Рецепторы и болевые нейропептиды – уменьшают количество нейропептидов тем самым убирая боль.

Приступ мигрени с аурой можно снять, сразу же приняв Папазол. Облегчить состояние больного помогает барокамера, горячая или холодная ванна, индивидуально для каждого случая.

Способы купирования острого приступа мигрени

Мигрень - это настоящий бич человечества, причины которого до сих пор не известны. Кроме того, приступ мигрени может затронуть любого человека, как рак или атеросклероз. На данный момент медицина располагает препаратами, способными справляться с острыми проявлениями болезни. Тем не менее полностью устранить патологию и ее проявления невозможно.

Лечение мигрени, как и любого другого заболевания, должно быть комплексным. Если один препарат не показал полной своей эффективности, тогда для терапии мигрени можно присоединить дополнительное средство либо назначить физиопроцедуры.

Лечение в домашних условиях используя народные средства

Для борьбы с головной болью при мигрени используют и народные средства:

1. Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
2. Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
3. Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
4. Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.
5. Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
6. Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
7. Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

1. Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
2. Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
3. Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Профилактика

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).