Что такое гипогликемия у новорожденных. Причины, последствия и лечение гипо- и гипергликемии у новорожденных Протокол по гипогликемии у новорожденных

Новорожденные черпают свою энергию за счет оставшихся ресурсов, взятых из пуповины матери. В первые 2 часа жизни у малышей часто наблюдается падение уровня глюкозы в крови.

Показатели менее 2 ммоль/л в первые 2-3 часа жизни малыша приводят к диагностике неонатологами гипогликемии.

Причины

Гипогликемию у новорожденных провоцируют три группы факторов:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Гпогликемия у младенцев часто возникает в связи с развитием внутриутробной гипотрофии. Представленные последствия у малышей вызваны быстрым истощением запаса гликогена. Вследствие представленных особенностей новорожденному требуется длительная инфузионная терапия.

Неонатологи различают два основных вида гипогликемии – транзиторную и персистирующую, вызванную врожденными аномалиями. Но также в медицине присутствуют и несколько промежуточные формы, которые характеризуются длительной и упорной гипогликемией.

Такие формы не могут относиться по типу возникновения ни к одному из представленных основных видов гипогликемии, но требуют применение инфузионной терапии в течение длительного времени, при которой концентрация сахара в крови может превышать 12-15%. Чтобы установить уровень глюкозы в пределах нормы, требуется солу-кортеф в течение 10 дней.

Симптомы

Симптомы гипогликемии у новорожденных подразделяются на две формы:

Соматическая симптоматика проявляется в виде одышки и тахикардии, в то время как неврологические признаки подразделяются на две подгруппы:

Проявления гипогликемии с точки зрения клинических показателей или симптомов у новорожденных зависят от скорости снижения глюкозы, что может проявиться в виде постепенного развития недуга или по типу острого приступа с внезапным началом.

Чаще всего приступы наступают в связи с лечением сахарного диабета у новорожденного в результате воздействия на организм введенного инсулина. Иногда реакция вынуждает неонатологов действовать стремительно, поскольку счет идет на секунды. Также специалистами фиксированы подобные случаи у новорожденных и без введения инсулина.

Зарубежные ученые придерживаются мнения, что бессимптомная гипогликемия характеризуется отсутствием четкого соотношения содержания глюкозы в крови, взятой у новорожденного из пятки, и в артериях головного мозга, а ведь именно этот показатель важен для определения концентрации сахара в жизненно важном органе человека.

На точное распределение сахара между головным мозгом и периферией влияет повышенная потребность органа в глюкозе. Здесь же выделяется усваиваемость глюкозы мозгом, что в точности определяет клиническую картину малыша.

Диагностика даже симптоматической гипогликемии может оказаться затрудненной, поскольку имеющаяся симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Здесь неонатологам остается только узнать методом лабораторного исследования крови уровень сахара и присмотреться к дальнейшему «поведению» организма после внутривенного введения глюкозы.

Диагностика

Вся диагностика гипогликемии у новорожденных заключается в определении уровня сахара в крови в ночное время. Низкие показатели уже подвергаются дополнительной проверке при помощи забора венозной крови и лабораторного обследования.

Контроль уровня глюкозы сахара в крови у новорожденного осуществляется согласно следующим принципам:

1. Контроль осуществляется при помощи специальных полосок – аномально сниженные показатели приводят к необходимости провести дополнительное лабораторное обследование. Если уровень глюкозы менее 50 мг/дл, осуществляют дополнительный лабораторный контроль. При этом неонатологи не ждут результатов исследования, а начинают безотлагательные меры по увеличению глюкозы в крови.
2. В обязательном порядке представленный контроль проводится у детей весом менее 2,8 кг и более 4,3 кг. Также особый контроль осуществляется над недоношенными новорожденными и рожденными от матери с наличием сахарного диабета.
3. Проводится замер через 30 минут, 1, 3 и 6 часов после рождения натощак. Следующие замеры показателей осуществляются по мере необходимости.

Первичная диагностика новорожденного при выявлении низких показателей заключается в исключении сепсиса и пороков.

В случае рецидивирующей гипогликемии проводят ряд дополнительных исследований, к которым относятся:

• определение ключевого метаболита Р-гидроксибутирата, свободных жирных кислот, лактата и газов в крови новорожденного;
• применение дальнейшего дифференциально-диагностического алгоритма;
• применение целенаправленной диагностики.

Диагностика проводится в строгом соответствии с правилами и особенностями. Различные лабораторные анализы необходимо проводить и при отсутствии подозрений на гипогликемию у новорожденного.

Лечение гипогликемии у новорожденных

Новорожденные, которые находятся в группе риска к развитию гипогликемии, получают незамедлительное лечение путем введения внутривенных инфузий глюкозы в первые часы своей жизни. Проведение анализов в представленном случае неважно.

В группу риска входят новорожденные с гипотрофией, рожденные от матерей с сахарным диабетом 1 типа, с весом более 4 кг и при отсутствии возможности получать энтеральное питание. Подобное введение сопровождается применением 10% раствора глюкозы (2,5-3 мл/кг/ч). Далее лечение можно изменить посредством определения показателя глюкозы в крови.

Если у новорожденного бессимптомная гипогликемия, недоношенный малыш получает также 10% раствор глюкозы с ее содержанием в пределах 4-6 мл/кг/ч. Во время симптоматической гипогликемии такой же 10% раствор глюкозы вводят по 2 мл/кг за минуту, а затем скорость увеличивают до 6-8 мг/кг/мин.

В процессе лечения любой формы гипогликемии уровень сахара в крови проверяют не меньше 3 раз за сутки. Как только уровень глюкозы в крови новорожденного достигает 3,5-4 ммоль/л, скорость введения инфузии сокращают, а после определенной стабилизации и вовсе прекращают.

Как правило, лечение должно сопровождаться признаками улучшения состояния новорожденного, в противном случае проводят дополнительное обследование, поскольку это может привести к сомнениям в наличии гипогликемии.

Прогноз

Если у новорожденного симптоматическая гипогликемия, при отсутствии быстрого и должного лечения могут возникнуть опасные последствия для мозга ребенка.

Здесь часто возникает приступ в виде судорог и синдрома угнетения, что может повторяться с определенной регулярностью или увеличиваться по продолжительности. В случае присутствия обоих фактором последствия могут быть куда печальнее.

Можно ли начинать грудное вскармливание

Новорожденного с гипогликемией кормить грудью необходимо, поскольку каких-либо изменений в составе и консистенции грудного молока не происходит.

Во время нахождения ребенка под капельницей и при отсутствии естественного грудного вскармливания, мать должна сохранить лактацию путем частого сцеживания молока.

Профилактика

В качестве профилактики выступает своевременное питание новорожденного. То есть при позднем кормлении – через двое или трое суток после рождения – у малыша увеличивается вероятность развития гипогликемии. Но также следует уточнить, что у новорожденных с малым весом развивается гликемия в связи с питанием.

Сразу после рождения малыша подвергают пробной катетеризации, которая позволяет начать кормление через 6 часов. В первые сутки малышу дают не более 60 мл/кг грудного молока. При отсутствии подобного кормления новорожденному проводят внутривенные инфузии с 10% глюкозой в размерах 100-150 мл/кг в течение первых суток.

Новорожденные, входящие в группу риска развития гипогликемии, подвергаются многократному контролю уровня сахара в крови, что осуществляется многочисленными лабораторными исследованиями.

I. Проблема. Уровень глюкозы в крови, определенный с использованием индикаторных полосок бумаги «Dextrostix», более 6,88 ммоль/л или более 6,6 ммоль/л при использовании набора «Chemstrip bG». (Гипергликемию у младенцев определяют как повышение уровня сахара в сыворотке крови более 6,88-8,25 ммоль/л.)

II. Неотложные вопросы

A. Каков уровень сахара в сыворотке крови по данным лабораторных исследований? При использовании индикаторных полосок бумаги «Dextrostix» часто получают неточные данные из-за неправильного выполнения исследования или из-за истечения срока годности индикаторной бумаги. Считают, что применение наборов «Chemstrip bG» дает более точные результаты, но перед тем, как начать лечение, следует определить уровень глюкозы в крови лабораторным методом.

Б. Определяется ли сахар в моче? Нормой считается обнаружение следов сахара в моче. Уровень сахара в моче +1, +2 и более свидетельствует о достижении почечного порога выведения глюкозы и повышении риска осмотического диуреза.

B. Как много глюкозы получает больной? Для новорожденных, которых не кормят через рот, поддерживающая доза глюкозы обычно составляет 6 мг/кг/мин. Примеры расчета см. в главе 9.

Г. Есть ли у новорожденного симптомы сепсиса? Гипергликемия при сепсисе может быть следствием стресса.

III. Дифференциальный диагноз

A. Избыточное введение глюкозы новорожденным с нормальным ее уровнем в сыворотке крови. Неправильный расчет дозы глюкозы или ошибка при составлении раствора для внутривенного введения могут вызвать гипергликемию.

Б. Неспособность утилизировать глюкозу. Встречается у недоношенных детей или вследствие сепсиса или стресса у доношенных.

B. Транзиторный диабет новорожденных. Это редкое заболевание. Встречается в основном у доношенных новорожденных с внутриутробной гипотрофией. Заболевание может развиться в любое время в период со 2-го дня по 6-ю неделю жизни. Характерные симптомы: гипергликемия, дегидратация, глюкозурия и ацидоз.

IV. Данные обследования

A. Физикальное обследование. Выполните полное физикальное обследование. Ищите микросимптомы сепсиса (например, нестабильность температуры тела, микроциркуляторные расстройства или любые изменения желудочного аспирата у новорожденных, которых кормят).

Б. Лабораторные данные

1. Уровень глюкозы в сыворотке крови.

2. Определение содержания сахара в моче с помощью импрегнированных индикаторных полосок бумаги.

3. Клинический анализ крови с дифференцированием форменных элементов. Необходим в качестве скрининг-теста для выявления сепсиса.

4. При подозрении на сепсис и решении вопроса о назначении антибиотиков показан посев крови.

5. Уровень электролитов в сыворотке крови. Гипергликемия может вызвать осмотический диурез, приводящий к потере жидкости и электролитов. Поэтому для новорожденных с гипергликемией важен контроль уровня электролитов в сыворотке крови.

B. Рентгенологическое и другие исследования. He показаны.

V. Тактика

А. Избыточное введение глюкозы новорожденным с нормальным ее уровнем в сыворотке крови

1. Положительные тесты по определению сахара в моче. Уменьшите количество вводимой глюкозы путем снижения ее концентрации в растворах для внутривенного введения или скорости инфузии. Большинству новорожденных, которых не кормят, для поддержания нормального уровня глюкозы в крови необходимо вводить ее в дозе приблизительно 6 мг/кг/мин. Контролируйте уровень глюкозы в крови с помощью индикаторных полосок бумаги «Dextrostix» каждые 4-6 ч и определяйте сахар в моче при каждом мочеиспускании.

2. Отрицательные тесты по определению сахара в моче. Если глюкозу вводят с целью увеличения калорийности питания, допустимы более высокие по сравнению с нормой уровни сахара в сыворотке крови при отсутствии его в моче. Определяйте содержание глюкозы в сыворотке крови (с помощью «Dextrostix») в моче каждые 4-6 ч.

Б. Неспособность утилизировать глюкозу. У новорожденных с гипергликемией всегда следует исключать сепсис. При наличии клинических симптомов сепсиса и подозрительном на сепсис анализе крови следует в течение 3 дней провести курс антибактериальной терапии и прекратить его в случае отрицательных посевов. Как правило, начинают с введения пенициллина и аминогликозидов.

Лечение новорожденных, не утилизирующих глюкозу по любой причине, сводится к следующему:

1. Уменьшите концентрацию растворов глюкозы или скорость их введения до нормализации уровня глюкозы в сыворотке крови. Желательно не применять растворы глюкозы с концентрацией менее 4,7%. Они являются гипоосмолярными и могут вызвать гемолиз с последующей гиперкалиемией. При использовании раствора глюкозы с концентрацией менее 4,7% в них необходимо добавлять электролиты.

2. Инсулин. Применять инсулин у новорожденных обычно не рекомендуют из-за непредсказуемой реакции па введение препарата. При использовании инсулина его можно вводить двумя путями:

а. Внутривенное введение со скоростью 0,1 ЕД/кг/ч. В пластиковый мешок с раствором необходимо добавить альбумин для предотвращения осаждения инсулина на стенках пластиковых трубок (7 мл 25% раствора альбумина на 500 мл жидкости). Каждые 30 мин контролируйте уровень сахара в крови с помощью индикаторных полосок бумаги «Dextrostix».

б. Подкожное введение в дозе 0,1 ЕД/кг. После инъекции определите уровень сахара в крови с помощью индикаторных полосок бумаги «Dextrostix».

В. Транзиторный сахарный диабет новорожденных

1. Вводите жидкость, контролируя диурез, pH крови и уровень электролитов в сыворотке крови.

2. Вводите инсулин либо постоянно внутривенно, либо подкожно в дозе 1-2 ЕД/кг/сут. Каждые 4-6 ч контролируйте уровень сахара в крови. Ребенок обычно выздоравливает в течение нескольких дней или недель.

Читайте также

• Апр 1

  Как научиться понимать свои эмоции, правильно реагировать на ситуации и

• Апр 1

  

  Кариес молочных зубов является одним из самых распространенных заболеваний у

• Апр 1

  

  Трахеит является заболеванием верхних дыхательных путей. При нем воспаление происходит

• Апр 1

  

  Чтобы аквариум действительно стал украшением комнаты в которой он находится,

• Мар 31

  

  Мебель в квартире или доме может многое рассказать о её

• Мар 26

  

  Огромное количество людей выбирают гостевой брак. В этом случае пара

• Мар 26

  

  С давних времен в случае каких-либо заболеваний человек обращался к

• Мар 24

  

• Мар 23

  Фото: deti.mail.ru

  Критерием гипергликемии является уровень глюкозы более 6,5 ммоль/л натощак и более 8,9 ммоль/л в любое время независимо от приема пищи и проведения инфузионной терапии.

  Наиболее частыми причинами гипергликемии являются избыточные вливания концентрированных растворов глюкозы, низкая масса тела при рождении, асфиксия, тяжелые поражения ЦНС, инфекции, лечение эуфиллином. Редкой причиной гипергликемии может быть неонатальный сахарный диабет.

  Клиническая картина.

  Клинически отмечается отсутствие прибавки массы тела или ее отрицательная динамика (за счет усиленного глюконеогенеза и липолиза), беспокойство, жажда на фоне нормального или сниженного аппетита, глюкозурия, полиурия (осмотический диурез), быстро нарастает эксикоз, признаки метаболического ацидоза. При длительной гипер-гликемии в области ягодиц, внутренней поверхности бедер появляются опрелости, у девочек отмечаются вульвиты, а у мальчиков – баланопоститы. Выявляется увеличение .

  Лечение.

  

  Лечение гипергликемии начинают с уменьшения концентрации и скорости введения растворов глюкозы. При упорной гипергликемии показано применение инсулина короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид – инсулин человеческий ; Инсулин С, Иллетин II регулярный , Актрапид МС – инсулин животный ) в дозе 0,01–0,1 ЕД/кг · ч внутривенно микроструйно, у крупных детей подкожно – 0,01–0,1 ЕД/кг каждые 1–4 ч.

  Доза препарата оптимальна при уровне глюкозы в крови 3,5–9,0 ммоль/л. Инсулин вводится на минимальном объеме 0,9% физиологического раствора (0,1 мл) или 5% раствора глюкозы. Через 1–3 сут от начала инсулинотерапии у детей с массой более 2000 г переходят на более редкие подкожные инъекции инсулина в общей суточной дозе 0,3– 0,5 ЕД/кг. Целесообразно кормление таких

  Транскрипт

  1 ГИПЕРГЛИКЕМИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ. д.м.н., профессор Шишко Г.А. Белорусская медицинская академия последипломного образования Резюме В статье представлены патогенетичсекие механизмы развития гипергликемии у новорожденных, как ятрогенного осложнения инфузионной терапии. Даны рекомендации по минимизации риска и профилактике этого осложнения. Ключевые слова: гипергликемия, гипоксия, лактатацидоз, скорость инфузионной терапии. Neonatal hyperglycemia. Shishko G.A. Belorussian Medical Academy for Postgraduate Education, department neonatology. Summary The article presents pathway development of neonatal hyperglycemia. The primary goal is prevention decrease and early detection of neonatal hyperglycemia, probably iatrogenic complication Rate of continuous glucose infusion were proposed. Key words: neonatal hyperglycemia,hypoxia,lactate, continuous glucose infusion. Если учесть, что запасов гликогена в печени у новорожденного ребенка на поддержание нормогликемии хватает на 0,5-4 часа, то при нарушенном энтеральном обеспечении становится очевидным высокий риск возникновения гипогликемии, которая является дополнительным фактором интенсификации оксидативного стресса, способствующим развитию поражений ЦНС и усилению тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний (1). Это является одной из основных мотиваций к практически немедленному началу инфузионной терапии у тяжелобольных новорожденных детей. Однако у новорожденных с гипоксией уже с момента рождения имеются изменения углеводного обмена, в том числе в виде внутриклеточного лактатацидоза и нарушения мембранного транспорта глюкозы. Одной из причин ацидоза в условиях гипоксии может быть накопление избыточного лактата из-за интенсификации гликолиза в результате реализации эффекта

  2 Пастера. В этих условиях неправильно подобранный режим скорости подачи глюкозы может привести к развитию гипергликемии. Гипергликемия (уровень глюкозы выше 6,25 ммоль/л в цельной крови и выше 7,25 ммоль/л в плазме)- опасное осложнение, способное вызвать гиперосмолярное состояние, церебральные кровоизлияния, неферментативное гликозилирование белков, кандидоз, ухудшение кислородотранспортной функции крови. У недоношенных детей вероятность таких осложнений особенно велика (5). Необходим индивидуальный подход к выбору скорости инфузии глюкозы в зависимости от степени снижения гликолиза и выраженности нарушений мембранного транспорта глюкозы. Большинство клиницистов рекомендует начальную скорость инфузии растворов глюкозы в пределах 6-8 г/кг/мин (0,36-0,48 г/кг/час), что соответствует ее гепатическому выбросу. Комитет по питанию Американской педиатрической академии считает, что скорость инфузии раствора глюкозы в пересчете на сухое вещество от 5 мг/кг/мин (0,3 г/кг/час) до 15 мг/кг/мин (0,9 г/кг/час) в первые два дня жизни может привести к снижению толерантности к этому углеводу. Этому может способствовать повышение содержания молочной кислоты (лактата). Уровень лактата в неонатальном периоде у здоровых новорожденных составляет 2-3 mmol/l в крови по Daniel S. (1997). По данным Шишко Г.А., Панферова В.П., Домбровского В.Ю. (1992) приблизительно такой же уровень - 3,19±0,431 mmol/l в эритроцитах и 3,47±0,452 mmol/l в плазме. У новорожденных, родившихся в асфиксии и с РДС в течение раннего неонатального периода уровень лактата повышен, при чем его максимальный уровень отмечается при рождении (Рис.1), что еще раз свидетельствует о том, что гипоксические состояния новорожденных, связаны с гипоксией плода.

  3 норма асфиксия РДС 1 0 при рожд 1-2 сутки 5-6 сутки Рис.1. Уровень лактата в раннем неонатальном периоде в норме и при гипоксических состояниях.. Увеличение соотношения лактат/пируват у этих больных свидетельствует об избыточном или эксцесс лактате, что является доказательством лактатацидоза (Рис.2). ммоль/л норма асфиксия РДС 1 0 при рожд 1-2 сутки 5-6 сутки Рис. 2. Соотношения лактат/пируват в раннем неонатальном периоде.

  4 Лактатацидоз может быть фактором, влияющим на трансмембранный перенос глюкозы, т.е. влиять на ее поступление в клетку, в которой происходят основные метаболические процессы. Определенное представление о состоянии трансмембранного переноса вещества можно получить, исследуя концентрации вещества вне клетки (в плазме) и в самой клетке (в эритроците) с определением разницы концентраций или эритроцитарно-плазменного градиента глюкозы (ЭПГГ) по формуле: ЭПГГ= С эр. С пл., где С эр - концентрация глюкозы в эритроците; С пл - концентрация глюкозы в плазме. Отрицательная величина или нулевая величина этого показателя свидельствует о нарушении трансмембранного переноса глюкозы. (Рис. 3). 0-0,5 норма асфиксия РДС -1,0 при рожд 1-2 сутки 5-6 сутки Рис. 3. Эритроцитарно-плазменный градиент концентрации глюкозы в раннем неонатальном периоде

  5 У здоровых новорожденных, начиная с первых суток, величина ЭПГГ положительная. Изменения эритроцитарно-плазменного градиента концентрации глюкозы в раннем неонатальном периоде у новорожденных с гипоксическими состояниями свидетельствует о нарушении трансмембранного переноса глюкозы в условиях сохраняющегося лактатацидоза даже при ликвидации гипоксемии по данным SpO 2 и ро 2. Существенную роль в генезе этих изменений играют процессы интенсификации перекисного окисления липидов и нарушения структурно-функционального состояния эритроцитарных мембран. По сути, результаты этих исследований свидельствуют о том, что скорость поступления глюкозы в кровоток (плазму) при проведении инфузионной терапии должна соответствовать скорости ее поступления в клетку, т.е. скорости ее трансмембранного переноса. Наши исследования показали, что в условиях гипоксии и лактатацидоза скорость инфузии растворов глюкозы, имитирующая гепатический выброс, может не соответствовать скорости утилизации углевода и привести к развитию гипергликемии (2,3,4). Механизм развития гипергликемии, связанной с лактатацидозом представлен на рисунке 4. Внутриклеточная гипоксия снижает переход пировиноградной кислоты (ПВК) из цикла Эмбдена-Мейергофа в митохондрии и ее трансформации в ацетилкоэнзим А (АсСоА), что приводит к увеличению концентрации молочной кислоты (МК) т.е. лактатацидозу, далее снижение трансмембранного переноса глюкозы и гипергликемия.

  6 Глюкоза Г-6-ф Глюкоза Г-6-ф- за ПВК С5 МК О 2 АсСоА ЦТК Рис.4. Механизм развития лактатацидоза и нарушения трансмембранного переноса глюкозы. В качестве клинического примера (Рис.5) приводим тренд рн, ро 2, гликемии и лактата у реб.с. N3135. Диагноз: Асфиксия тяжелой степени. Респираторный дистресс синдром. Болезнь гиалиновых мембран. Недоношенность 32 недели. Скорость подачи глюкозы 0,35 г/кг/час (5,8 мг/кг/мин). На графиках четко прослеживается связь между представленными параметрами, характеризующаяся тем, что в ответ на снижение ро2 происходит увеличение содержания лактата и развитие гипергликемии при стабильном уровне рн. Данная закомерность свидетельствует о необходимости параллельно коррекции гипоксемии в услових лактатацидоза корригировать скорость подачи раствора глюкозы в программе инфузионной терапии.

  7 Òðåí ä ðî 2 4,0 3, окт 32 4,7 4, окт,1 59 4,3 3,7 12,5 50 6, окт 49 7, окт 55 7,8 3, окт рн глюкоза лактат AÂL 800 Рис.5. Тренд рн, ро 2 (mm Hg), гликемии (mmol/l) и лактата (mmol/l). Пациент С. N3135. Диагноз: Асфиксия тяжелой степени. Респираторный дистресс синдром. Болезнь гиалиновых мембран. Недоношенность 32 недели. Параметры метаболизма исследованы на аппарате ABL 800. В ряде клинических наблюдений гипергликемия отмечалась при скорости инфузии глюкозы 0,15-0,18 г/кг/час.(2,5-3,0 мг/кг/мин) (Рис. 6). Превышение скорости более 0,2 г/кг/час (3,3 мг/кг/мин) в 1-2 сутки жизни при наличии высокой степени кислородозависимости сопровождается 40-50% риском развития

  8 16 14,3 5,8 7,3 1, Гликемия ммоль/л Лактат ммоль/л Рис.6. Тренд рн, гликемии (mmol/l) и лактата (mmol/l). Пациент А Масса тела 1540г. Оценка по Апгар 1 балл. Эритробластоз. Изоиммунизация по Rh-фактору. Скорость подачи раствора глюкозы 5,5 мг/кг/мин с до 5 00 на фоне лактатацидоза гипергликемия до 12,8 ммоль/л, при снижении скорости подачи раствора глюкозы до 2,5 мг/кг/мин гликемия в,3 ммоль/л. Особое внимание индивидуальному подбору скорости инфузии растворов глюкозы следует уделять при лечении новорожденных, родившихся в асфиксии, матери которых в родах получали инфузии растворов глюкозы. Это связано с наличием у этих детей гипергликемии уже в момент рождения, что обусловлено трансплацентарным переносом к плоду этого углевода. Использование инсулина в программе инфузионной терапии весьма затруднительно из-за возможного у новорожденных гиперинсулинизма и вероятной их инсулинорезистентности. Применение в комплексной терапии катехоламинов (адреналин, норадреналин, допмин в дозе выше 6-7 мкг/кг/мин) способствует развитии гипергликемии.

  9 -рецепторы -рецепторы Печень Поджелудочная железа Глюконеогенез Гипергликемия Снижение секреции инсулина Рис.7. Механизм развития гипергликемии при использовании катехоламинов. Это обусловлено торможением выделения инсулина за счет активации -рецепторов поджелудочной железы и усилением гликогенолиза и глюконеогенеза в печени за счет активации рецепторов. Следовательно, при использовании катехоламинов при терапии артериальной гипотензии следует усилить мониторинг за уровнем гликемии с последующей коррекцией скорость подачи глюкозы в программе инфузионной терапии (Рис. 7). Литература 1. Шишко Г.А. Ферменты антиоксидантной защиты и состояния липидов мембран эритроцитов у недоношенных новорожденных./ Г.А. Шишко, М.В. Артюшевская, Л.В. Баранова // Весцi Нацыянальнай акдэмii навук С Шишко Г.А. Влияние инфузии глюкозы на углеводный обмен роженицы и плода при гипоксии./ Г.А. Шишко, М.Г. Девялтовская // Здравоохранение С

  10 3. Шишко Г.А. Инструкция по интенсивной терапии гипоксических состояний у новорожденных. / Г.А. Шишко, М.В.Артюшевская, Ю.А, Устинович, Н.С. Богданович и др. //. - МЗ РБ N Минск, С Шишко Г.А. Ошибки и осложнения при интенсивной терапии и реанимации новорожденных./ Г.А. Шишко // Актуальные вопросы репродуктивного здоровья женщин: Материалы респ. науч.-практ. конф. акушер-гинекологов и неонатологов. - Минск, С Wilker R.E. Hypoglycemia and Hyperglycemia. //Manual of Neonatal Care. 5 th Edition by J.P. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Stark P hiladelphia 2004.pp

  
  

  БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Сергеев Д.С., Желобенко Т.В. Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия BIOCHEMICAL BASIS FOR THE DEVELOPMENT OF DIABETES Sergeyev D.S.,

  Аметов А.С., Прудникова М.А. Диабет Справочник пациента Москва Издательство АСТ УДК 616.1 ББК 54.10 А62 Все права защищены. Ни одна часть данного издания не может быть воспроизведена или использована в

  Кафедра анестезиологии и реаниматологии Б Г М У доцент Кулагин Алексей Евгениевич Л А К Т А Т конечный продукт анаэробного метаболизма глюкозы; большая часть метаболизируется печенью в процессе глюконеогенеза;

  Метаболический синдром Х был впервые описан в 1988 году Ривеном (G. Reaven) как состояние, повышающее риск развития сахарного диабета 2 типа. В основе патогенеза метаболического синдрома Х и сахарного

  Кафедра биохимии Казанского федерального унивесрситета Профессор Р. И. Литвинов Апрель 2014 года Основной подвижный углевод в организме человека D- глюкоза, которая после всасывания из кишечника поступает

  А если заглянуть поглубже?!: * норма HbS Гликогемоглобиновый тест, - диагностическое и прогностическое значение Аблаев Н.Р. дмн профессор Алматы РК При СД в одни типы клеток поступает очень мало глюкозы,

  Руководства по скорой медицинской помощи Скорая медицинская помощь при гипергликемических состояниях Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года) ID: СМП110 URL: Профессиональные

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра Р.А. Часнойть 27 апреля 2007 г. Регистрационный 097-1006 ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ

  Метаболический синдром Терминология: «Метаболический сердечно-сосудистый синдром» «Генерализованная сердечно-сосудистая болезнь» «Сердечно-сосудистый дисметаболический синдром» «Метаболический синдром

  САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 1. Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1-го типа: 1) деструкция β-клеток и инсулиновая недостаточность 2) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов 3)

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 13.07.2011 г. Регистрационный 078-0711 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ОЦЕНКА КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ПУПОВИННОЙ

  ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЦЕНКОЙ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПРИЗНАКОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Лухверчик А.А., Саханова Ю.В., Назаренко О.Н. Кафедра пропедевтики детских

  Критерии диагноза диабета. 1. Симптомы диабета и «случайная» глюкоза плазмы >11,1 ммоль/л. Случайное определено как любое время суток без учета времени, прошедшего после последнего приема пищи. Классические

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ И ОСТРОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПО ПАРАМЕТРАМ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ И

  ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ А.С. Нестеров Кафедра инфекционных и кожно-венерических болезней Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск Введение. Одним

  Гипоксия 544. Гипоксия это A) типовой патологический процесс + B) патологическая реакция C) патологическое состояние D) болезнь E) симптомокомплекс 545. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального

  СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.И.МЕЧНИКОВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТРЕСС: как мы можем его оценивать? А.Е.КАРЕЛОВ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ им. В.Л.ВАНЕВСКОГО

  САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. КОМЫ 1. Гипогликемия - это 1) синдром, характеризующийся гиперинсулинизмом 2) синдром, связанный с дефицитом инсулина 3) синдром, обусловленный падением концентрации глюкозы в плазме крови

  ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ СД2 (лекция) проф. Древаль А.В. Быстрая и постоянная нормализация гликемии с момента выявления СД 2 типа основной принцип современного подхода к сахароснижающей терапии Повышение риска

  Оценка эффективности и безопасности питавастатина в лечении больных высокого сердечно-сосу Крючкова О. Н., Ицкова Е. А., Лебедь Е. И., Лутай Ю. А., Турна Э. Ю. Крымский государственный медицинский университет

  САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 3 1. При подозрении сахарного диабета обычно не определяется: 1) наличие инсулина в моче 2) наличие глюкозы в моче 3) содержание глюкозы в крови 2. Гестационный диабет 1) имеет место у

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 3 октября 2008 г. Регистрационный 086-0908 КОРРЕКЦИЯ СТАТУСА ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ инструкция

  ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ. Д.м.н. профессор Шишко Г.А., к.м.н.доцент Устинович Ю.А., к.м.н. Сапотницкий А.В., к.м.н Крастелева И.М., к.м.н. доцент Горетая С.П Белорусская Медицинская Академия

  Î.ß. Ñâèðñêàÿ, Þ.À. Óñòèíîâè ÂËÈßÍÈÅ ÒßÆÅÑÒÈ ÀÑÔÈÊÑÈÈ ÍÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÀËÈÍÎÂÛÕ ÌÅÌÁÐÀÍ Ó ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ ÃÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàó íî-ïðàêòè åñêèé öåíòð «Ìàòü

  Перинатальные аспекты ретинопатии недоношенных Гнедько Татьяна Васильевна ГУ РНПЦ «Мать и дитя» 12 декабря 2009 года Г.Минск Динамика заболеваемости детей болезнями глаза и его придаточного аппарата в

  ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж» КРИТЕРИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА Преподаватель высшей квалификационной категории кафедры Лабораторная диагностика Попова Наталья Ивановна

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 6 августа 2004 г. Регистрационный 75 0804 В.В. Колбанов СКРИНИНГ И МОНИТОРИНГ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО

  Особенности инфузионной терапии пациентов с делириозным синдромом в зависимости от исходного состояния водно-электролитного баланса Скворцов В.Ю., Гончаров В.Н., Синявская С.И., Симак С.И. ГКУЗ «Городская

  РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА БОЛЬНЫМ С РАЗРЫВОМ АНЕВРИЗМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА А.А. Солодов, В.В. Крылов, С.С. Петриков Санкт-Петербург, 28 сентября 2018 года «ВНЕЧЕРЕПНЫЕ» ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 20.11.2016 Регистрационный 095-1116 МЕТОД МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОТДЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ В

  1 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ВЕДУЩЕЕ ВЫСШЕЕ УЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ УДК 616.24 008.4-053.32-084 КАЧАН Галина Львовна ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА

  Несколько слов о сахарном диабете Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии повышенного уровня

  ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП РОСПОТРЕБНАДЗОРА ДИССОЦИАЦИЯ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У РАБОЧИХ АЛЮМИНИЕВЫХ ПРОИЗВОДСТВ Обухова Т.Ю.,Будкарь Л.Н., Терешина Л.Г. Екатеринбург, 2013 Актуальность: 1. Нарушения

  СООТНОШЕНИЕ ХЛОР/НАТРИЙ В ОЦЕНКЕ КИСЛОТНООСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ Сапотницкий А.В. УО «Белорусский государственный медицинский университет»

  Контроль уровня гипергликемии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях нейрореанимационного отделения И.С. Алиев Церебральные инсульты Церебральные инсульты являются наиболее частыми

  II НЕОНАТАЛЬНЫЙ ФОРУМ В СЕВЕРОКАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ «Современные технологии в неонатологии» НМО 6 ЗЕТ Пятигорск, гостиница Бештау 10 июня 2017 года II НЕОНАТАЛЬНЫЙ ФОРУМ В СЕВЕРОКАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ

  Особенности клинических проявлений и влияние фармакотерапии хронического панкреатита у больных с сахарным диабетом типа 2 Ягур Е.Н., Лахно О.В. Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний поджелудочной

  Сахарный диабет-это группа болезней обмена веществ (метаболизма), обязательно сопровождающихся хронической гипергликемией (нарушением углеводного обмена), которые становятся результатом нарушении секреции

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 1-Я КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ А.К. Ткаченко, А.В. Солнцева ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ КОРРЕКЦИИ НЕОНАТАЛЬНЫХ

  Аналитические технологии в алгоритмах диагностики и мониторинга сахарного диабета Международная федерация сахарного диабета пришла к выводу, что к 2030 году около 10 процентов взрослого населения Земли

  ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ УДК 616.155.194.18 053.31 039.3 08 Е. Н. Альферович 1, Л. В. Грак 1, Н. В. Кокорина 2, Е. А. Саржевская 3 1 Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика

  Автор: С.Стасюкевич, врач-эндокринолог поликлиники УЗ РЦРБ Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. Дата 14 ноября была выбрана в связи с тем, что в этот день родился Фредерик Бантинг,

  Сборник задач по биохимии с ответами >>> Сборник задач по биохимии с ответами Сборник задач по биохимии с ответами Разная скорость элонгации пептидных цепей в ходе трансляции. Как это отразится на концентрации

  Концепция Point-of-Care: 15-летний опыт исследования газов крови, электролитов и метаболитов в отделении анестезиологииреанимации Груздев К.А., Лепилин М.Г., д.м.н., проф. РКНПК МЗ РФ, г. Москва При критических

  УДК 796.922.15 + 612. ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ АЭРОБНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЯ У ЛЫЖНИКОВ-ГОНЩИКОВ В ПОДГОТОВИТЕЛЬНОМ МЕЗОЦИКЛЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА А.С. Аминов, А.С. Бахарева В результате

  ГОРМОНЫ. ОБМЕН УГЛЕВОДОВ ВОПРОСЫ 1. Общая характеристика углеводов организма человека. Их классификация, структура отдельных представителей. 2. Протеогликаны и гликопротеины как углеводно-белковые комплексы.

  На организм 1 Надпочечники парные железы массой по 4-5 г, располагающиеся над верхними полюсами почек и состоящие из наружного коркового вещества (80% массы железы) и внутреннего мозгового (20% массы железы).

  Шабалина Наталья Владимировна студентка Новокузнецкий филиал ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» г. Новокузнецк, Кемеровская область САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КОРОТКО О ГЛАВНОМ Аннотация: в статье

  Лекция Обмен углеводов. Регуляция и патология углеводного обмена 1.Обмен гликогена Гликоген главный резервный полисахарид организма человека Запасается - в печени и мышцах Общая формула - (C 6 H 10 O 5

  Костромин В.В., доцент кафедры терапии и КФ Аллабердина Д.У., зав. АРО II Кучукова Г.У., РКБ им. Г.Г.Куватова, г. Уфа Обсудить проблему лечения сахарного диабета у беременных, требующую командной работы

  Сахарный диабет является одним из социально значимых заболеваний, так называемой «эпидемией 21 века».сегодня в мире насчитывается около 425 млн человек больных сахарным диабетом, 90 % из которых это пациенты

  Гестоз и методы лечения тяжелых форм Гестоз представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующийся глубоким расстройством функций жизненно важных органов и систем. Частота

  УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ ГУЗОТ «ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ» ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ «Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете» для населения Липецк 2015 СОГЛАСОВАНО Главный

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 17.02.2017 Регистрационный 002-0217 МЕТОД МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У

  ПЛЕНУМ ПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И РЕАНИМАТОЛОГОВ Гелемджик, 17-19 лая г. XII Всернссийская маучмн-летндическая кнмферемция с леждумарндмыл участиел СТАНДАРТЫ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

  МЕТАБОЛИЗМ УГЛЕВОДОВ Поли- и олигосахариды в желудочнокишечном тракте под действием гликозидаз (гидролитические ферменты: амилазы, мальтаза, сахараза, лактаза и др.) расщепляются до моносахаридов и всасываются

  Mini-doctor.com Инструкция Глюксил раствор для инфузий по 200 мл в бутылке ВНИМАНИЕ! Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Глюксил раствор

  КОГАОУ ДПО «Кировский областной центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения» Методическое пособие «Сепсис. Международное руководство по лечению тяжелого сепсиса

  Глава 1. Сахарный диабет: коротко о главном Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет заболевание, сопровождающееся высоким уровнем содержания сахара (глюкозы) в крови. В медицине это состояние именуется

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Утверждаю Первый заместитель министра Р.А.Часнойть 6 мая г. Регистрационный 47-4 МЕТОД ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ РАЗВИТИЯ

  ИНСТРУКЦИЯ для медицинского применения лекарственного средства МЕДИХРОНАЛ-ДАРНИЦА Состав пакет 1: действующее вещество: 1 пакет содержит глюкозы моногидрата 17,5г; вспомогательные вещества: повидон, пакет

  ГБУЗ «ДГП 52 ДЗМ» Центр Здоровья Сахарный диабет у детей Актуальность проблемы сахарного диабета (СД) обусловлена распространением заболевания. Число больных диабетом во всем мире составляет 120 млн. (2,5%

  Cахарный диабет Сахарный диабет Это хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостатка инсулина, который вырабатывается - клетками поджелудочной железы. Классификация

  Cахарный диабет и причины его развития ROM \ Маркетинг \ СофтИздат \ 05.2009 \ 053 \ 1 Чему вы научитесь? Узнаете о диагностике болезни Узнаете о сахарном диабете Научитесь контролировать свое заболевание

  САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ: современные подходы к диагностике и лечению А.В. Солнцева Данная презентация подготовлена при поддержке компании Ново Нордиск Основная эндокринная патология в Республике

  ИНСТРУКЦИЯ НА МЕТОД МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «Утверждаю» Первый заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь г. подпись Р.А.Часнойть «_6» мая Регистрационный N 47-4

  Топик к лекции ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БАЛАНС ГЛИКОЛИЗА Слайд 2. Реакция гликолиза носит название субстратного фосфорилирования, поскольку макроэргические связи возникают на молекуле окисляемого субстрата. Общее

  Конференция и круглый стол по анестезиологии собак и кошек Анестезия пациентам с сахарным диабетом Анна Мальцева 8 декабря 2016 г., Москва. Что мы должны знать о пациенте с сахарным диабетом? Компенсирован

  ФГУ «НЦ АГиП им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий» Современные принципы вскармливания глубоконедоношенных новорожденных. Материал размещен на www.healthquality.ru Реальная практика Цель нутритивной поддержки

  ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ДИБИКОР Регистрационный номер: P N001698/01 Торговое наименование препарата: Дибикор Международное непатентованное наименование: таурин Лекарственная форма:

  ГАОУДПО Республики Мордовия «МРЦПКСЗ» «ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» ГАОУДПО Республики Мордовия «МРЦПКСЗ» «ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Подготовила: преподаватель

  Жизнь с диабетом Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Им болеют свыше 150 млн. человек во всем мире, и число больных возрастает с каждым годом. По подсчетам

  Гипогликемия у новорожденных – состояние довольно редкое, если речь не идет о транзиторной категории этой патологии.

  Большинство беременных женщин не представляют, что понижение или повышение глюкозы до критических отметок несут огромную опасность для развития малыша.

  Однако проблем можно избежать, если знать, какие симптомы имеет , и у только что родившегося человека. Важно знать, какие мероприятия для нормализации состояния применяют.

  Любая мамочка в период беременности непременно задумывается о здоровье малыша. Однако, не всегда она обращает внимание на зависимость плода от ее собственного состояния.

  Из-за чрезмерного набора веса женщина может комплексовать и отказываться от еды или соблюдать на диету без консультации специалиста. При этом углеводный баланс может сильно измениться.

  Женский гормональный фон при беременности претерпевает большие изменения, например, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина под воздействием эстрогена и пролактина, при этом людям, далеких от таких , не всегда удается понять, что уровень глюкозы неумолимо падает.

  В тяжелых случаях, если существует опасность развития такого состояния, как гипогликемия у беременных, будут страдать все внутренние органы, велика вероятность угрозы для физического и психического состояния не только плода, но и матери.

  

  Или наоборот, мамочка из-за постоянного желания полакомиться чем-то необычным, набирает вес и нарушает самостоятельно грани баланса гормонов, провоцируя тем самым развитие диабета. И также, как и в первом случае, не всегда удается заметить повышение сахара – гипергликемия при беременности также опасна.

  А ведь ребенок развивается и получает все необходимые вещества именно от матери, переизбыток или недостаток глюкозы может пагубно сказаться на его здоровье. Поскольку самостоятельно контролировать уровень сахара с помощью он еще не может.

  Гипергликемия у беременных может привести к гипергликемии новорожденных и развитию сахарного диабета у малышей уже с рождения.

  Для справки!

  Гипергликемия, как и гипогликемия, при беременности может привести к недоразвитию и даже к смерти плода.

  Именно поэтому так важно контролировать рацион будущей матери, следить за уровнем сахара, тем более, если у нее уже есть диагноз сахарный диабет или существует вероятность нарушения других обменных процессов.

  Также нужно прислушиваться к состоянию собственного организма, заметив чрезмерную усталость, постоянную жажду, необходимо обратиться за консультацией к врачу, ведущему беременность.

  

  Только родился – уже проблемы

  Проблемы с уровнем сахара в крови у здоровых новорожденных не так часты. Обычно гипергликемия новорожденных или гипогликемия касается именно недоношенных деток с низкой массой тела.

  У детей уровень глюкозы 2,6 ммоль/л считается критическим, ниже – говорит о развитии гипогликемии.

  Необходимо учитывать тот факт, что существует новорожденных (которая носит преходящий характер) – нормальное состояние в первые часы жизни ребенка.

  Поскольку собственную глюкозу организм еще не наработал, в первые минуты жизни он пользуется запасом, накопленным в печени. Когда запас заканчивается, а кормление задерживается — развивается нехватка сахара. Обычно через несколько часов или дней все приходит в норму.

  Сразу видно, когда глюкозы не хватает

  Недоношенный новорожденный больше других подвержен развитию гипогликемии, при этом имеется ряд признаков этого состояния.

  

  Симптомы, по которым можно заподозрить гипогликемию следующие:

  • слабый крик при рождении;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • срыгивания;
  • цианоз;
  • судороги;
  • апноэ;
  • снижение тонуса глазных мышц;
  • несвязные движения глазных яблок;
  • общая вялость.

  Также к гипогликемическим симптомам можно отнести повышенное потоотделение при сухости кожи, повышенное артериальное давление, нарушение сердечного ритма.

  Так как симптомы гипогликемии могут проявляться не все, обязателен регулярный забор крови для диагностирования, так как подобные признаки могут говорить и о других серьезных патологиях.

  Кроме этого, гипогликемия может присутствовать у новорожденного и бессимптомно.

  В чем причины патологии?

  Факторы риска заболеваний всегда учитываются при ведении любой беременности и при рождении ребенка.

  При наличии признаков гипогликемии, специалисты, в первую очередь, определяют причины развития опасной патологии, чтобы исходя из полученной информации, подобрать правильное лечение.

  

  Гипогликемия обычно развивается по следующим причинам:

  1. Наличие сахарного диабета у роженицы, а также употребление ею гормональных препаратов. Наблюдается ранняя транзиторная гипогликемия, начиная с 6-12 часов жизни грудничка.
  2. Недоношенная или многоплодная беременность с массой детей до 1500 г. Может наступить в течение 12-48 часов. Самым опасным считается рождение малыша на 32-ой неделе беременности.
  3. Проблемы при рождении (асфиксия, травмы головного мозга, кровоизлияния). Гипогликемия может развиться в любой момент.
  4. Проблемы с гормональным фоном ребенка (дисфункция надпочечников, гиперинсулизм, опухоли, нарушение синтеза белков и углеводов). Обычно уровень сахара снижается спустя неделю, после рождения.

  У детей, входящих в группу риска, кровь на анализ берут каждые 3 часа на протяжении 2 первых дней жизни, затем число сборов крови сокращают, однако за уровнем сахара следят минимум 7 дней.

  

  Нормализация состояния

  Обычно каких-либо терапевтических манипуляций не требуется, но в критических ситуациях, когда нехватка глюкозы может повлечь расстройства нервной системы, прибегают к срочной помощи.

  Если состояние не приходит в норму через несколько дней, речь уже идет не о транзиторной, а о хронической гипогликемии, которая может иметь наследственный или врожденный характер, быть следствием тяжелых родов с травматизацией.

  Если гипогликемия новорожденных носит преходящий характер и не имеет явных признаков, мешающим жизни, согласно статьям ААП (Американской Академии Педиатрии), применяемое лечение дает такой же результат, как и отсутствие терапии.

  По установленным мерам терапии ВОЗ, необходимо, чтобы новорожденный получал регулярно необходимое количество питания, независимо от терапии глюкозосодержащими препаратами.

  При этом, если ребенок постоянно срыгивает или у него отсутствуют сосательные рефлексы, применяют кормление через зонд.

  В таком случае новорожденный может вскармливаться как материнским молоком, так и смесью.

  

  При показателях уровня сахара ниже критической нормы, применяют внутримышечное или внутривенное введение препаратов для повышения сахара.

  При этом внутривенно изначально применяют минимально возможное количество глюкозы на минимальной скорости инфузии, если при этом эффекта не наблюдается, скорость увеличивают.

  Для каждого ребенка подбирают индивидуальные препараты и их дозировки. Если внутривенное введение глюкозы не дает необходимого результата, проводят терапию кортикостероидными препаратами.

  Для справки!

  После установления нормального состояния, важно резко не отменять препараты глюкозы, необходимо постепенно уменьшать дозы.

  При этом, если нормогликемия не устанавливается длительное время, ребенка не выписывают из неонатального отделения, берут дополнительные анализы и подбирают необходимую терапию.

  Нормогликемия устанавливается, если уровень глюкозы не меняется 72 часа без применения препаратов.

  Внимание! Опасность!

  Транзиторная гипогликемия у новорожденных обычно не несет опасных последствий для организма и проходит быстро.

  Тогда, как стойкая гипогликемия во время беременности и сразу после рождения, может серьезно отразиться на физическом, умственном и психическом развитии детей.

  

  Обычно патологически может привести к такому исходу:

  • умственное недоразвитие;
  • опухоли мозга;
  • развитие эпилептических припадков;
  • развитие болезни Паркинсона.

  Также, самое опасное, чем может закончиться понижение сахара – смерть.

  Беременность – замечательный период жизни и возможность дать ребенку все необходимые полезные элементы, ограждая при этом его от опасности.

  Это же касается и предотвращения гипогликемии или поддержания необходимого состояния как матери и плода во время беременности, так и новорожденных.