bleat.ru → Рвота

Что делать при рвоте у ребенка. Почему возникает рвота у новорожденных после кормления? Видео: что делать если у ребенка рвота

Одним из самых пугающих симптомов у ребенка, которые всегда волную молодых и даже опытных родителей, является рвота. Сразу возникает масса вопросов – что же делать, чем и как помочь ребенку, нужен ли врач или можно справиться своими силами? Чтобы правильно оказать помощь, необходимо хотя бы в общих чертах знать основные причины рвоты, уметь их отличить и правильно оказывать первую помощь.

Причины рвоты у детей.
Рвота может возникать у детей любого возраста от грудничков до подростков, но чем младше ребенок, тем закономерно чаще ее возникновение. У малышей первого года жизни рвоту нужно отличать от срыгиваний, физиологического явления в системе пищеварения, возникающего за счет анатомической и физиологической незрелости системы пищеварения.

Итак – поговорим об основных причинах срыгивания и рвоты в норме и при патологии.

Срыгивания.
Нормами для грудничков и искусственников являются не частые срыгивания, примерно 2-3 раза в день, объемом до 2 столовых ложек содержимого, длящиеся примерно до 6-9 месяцев.

Обильное срыгивание или даже рвота могут возникать при перекорме даже у здоровых малышей, обычно это случается с искусственниками, которым разводят смесь не на расчетный объем по фактическому весу, а на цифры, указанные на банках смеси (зачастую сильно завышенные). Тогда срыгивание или рвота возникают без участия мышц брюшного пресса, нет нарушений в самочувствии, и процессу не предшествуют тошнота и рвотные позывы. Данный процесс не опасен и требует только пересчетов объема питания с педиатром – при их коррекции срыгивания сокращаются или исчезают совсем.

У грудничков причиной срыгивания или даже рвоты (иногда даже фонтаном), является неправильный захват груди с заглатыванием большого количества воздуха, либо редкие кормления с чрезмерно жадным сосанием. В результате происходит вздутие живота с возникновением колик и, как следствие, перевозбуждение системы пищеварения со срыгиванием. Это состояние также не опасно для ребенка, но оно требует консультации со специалистом по ГВ и исправления прикладывания.

Частые и упорные срыгивания могут быть симптомами неврологической патологии, поэтому, необходима консультация педиатра с уточнением объемов кормления, и затем невролога.

Рвота.
Рвота – это условно-рефлекторный акт с выбросом содержимого из желудка и пищевода в ротовую полость. Рвота сопровождается тошнотой, бледностью ребенка, беспокойным поведением, учащением сердечных сокращений, снижением давления и похолоданием рук и ног, потливостью. При рвоте возникает характерный звук за счет сокращения мышц брюшного пресса с участием мышц шеи и глотки. В большинстве своем рвота приносит ребенку дискомфорт (в отличие от срыгивания).

Причины рвоты у новорожденных.

У детей раннего возраста родителей должна насторожить рвота фонтаном, объемом превосходящим объем съеденного в первые 2-4 недели жизни. Рвота появляется сразу после кормления, обильная, с примесью желчи, ребенок не прибавляет в весе, беспокоен. Мочится ребенок ало, у него крайне редко возникает стул, Это симптом опасной хирургической патологии – пилоростеноза, дефект выходного отдела желудка, очень узкое отверстие между желудком и тонкой кишкой, практически не дающее пище проходить в кишечник.
Меры помощи такому ребенку – это госпитализация в стационар для проведения восстановительной операции с пластикой привратника. После выписки из стационара ребенок ведет обычную жизнь.

Другой причиной рвоты может стать спазм привратника (пилороспазм), это заболевание возникает вследствие незрелости нервно-мышечных связей и несвоевременным расслаблением мышцы после кормления. Чаще страдают девочки, его характеризуют периодически возникающие рвоты с первых дней жизни, небольшого объема и не постоянно. В рвотных массах обычно присутствует питание с примесями желчи. Дети не теряют в весе, хотя набор массы может быть медленным. Мерами помощи являются более частые кормления меньшего объема, и наблюдение невролога и педиатра.

Еще одна причина рвоты у детей раннего возраста с отсутствием стула или выделением крови из ануса – это инвагинация или непроходимость кишечника. При такой рвоте живот немой, не слышно перистальтики, ребенок бледный, кричит и не дает трогать живот. Его немедленно на скорой помощи нужно доставить в хирургический стационар и прооперировать.
Внимание! Упорные рвоты у новорожденных и детей первых месяцев жизни не бывают неопасными. Это всегда либо хирургическая либо неврологическая патология. Они требуют немедленного обращения к врачу.

Рвота у детей постарше.
У детей примерно с 6 месяцев рвоты делят на органические или связанные с патологией, а значит опасные для здоровья, и функциональные, связанные с влиянием внешних факторов и не опасные для ребенка.

Рвота как симптом опасности.
- наиболее частой причиной рвоты являются . Это вирусные или микробные инфекции системы пищеварения, поражающие желудок и различные отделы кишечника, проявляющиеся в большинстве своем кроме рвоты еще и набором других специфических симптомов. Обычно это повышение температуры, боли в животе, поносы, нарушения аппетита и разной степени обезвоживание. Рвота возникает из-за раздражения слизистых оболочек и является защитным механизмом, попыткой организма избавиться от вирусов или микробов, а также части пищи. Чтобы дать пищеварению отдых.
Меры помощи при кишечных инфекциях – это вызов врача и строгое соблюдение всех рекомендаций, если необходимо, госпитализация в стационар, прием медикаментов и борьба с обезвоживанием. Общие рекомендации по рвоте будут даны чуть ниже.

Одной из причин рвоты у малышей до 3-5 лет бывает высокая температура, сопровождающая ОРВИ, грипп, ангину, отит или пневмонию. Рвота возникает в результате попадания в кровь и воздействия на мозговой рвотный центр токсинов, которые образуются в тканях в результате жизнедеятельности вирусов или микробов. Обычно рвота бывает на высоте лихорадки и быстро проходит после снижения температуры даже без лечения.

Рвота может быть одним из симптомов поражения центральной нервной системы, если это родовые травмы - тогда она в основном проявляется первые несколько месяцев жизни. Рвоты возникают в результате раздражения области рвотного центра - сдавление опухолью или кровоизлиянием, воздействие повышенного внутричерепного давления, развитие абсцесса. Другой причиной «мозовых» рвот является воздействие токсинов (например, билирубина при желтухе) или раздражение мозговых оболочек в результате воспаления при туберкулезе, менингококковом менингите, энцефалите, при сотрясениях головного мозга.
Неврологические рвоты упорные и не приносят облегчения ребенку, ослабляя его силы, возникают обычно на высоте повышения внутричерепного давления, сопровождаются головными болями и резкими «мозговыми» криками ребенка, снижением пульса, нарушением сознания и даже бредом.
Мерами помощи ребенку будет немедленный вызов скорой помощи и госпитализация его в стационар.

Рвота без температуры и признаков инфекции, но в связи с приемом пищи, может быть симптомом болезней пищеварения – гастритов, язвы, нарушений работы печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Такая рвота возникает при погрешностях в питании, острой, жирной или сладкой пище, особо опасны примеси в рвоте слизи, желчи или прожилок крови.
Мерами помощи является консультация у доктора и строгое соблюдение всех диетических и лечебных мероприятий, предписанных специалистом.

Внезапно возникшая рвота с болями в области желудка или правого бока может быть признаком острого аппендицита. Обычно рвота не приносит облегчения, возникает многократно, может повышаться температура. Мерами помощи является срочное направление малыша в хирургический стационар и операция.

У малышей, кто не умеет эффективно откашливаться, рвота может быть при приступах кашля – например при коклюше, муковисцидозе, бронхите. Кроме того, рвота может возникать в результате стекания в ротоглотку густой, вязкой слизи и раздражения корня языка, где находится рефлексогенная зона рвоты.

Рвота может возникать в результате воздействия на организм токсинов – «синдром токсических рвот». Это возникает в результате воздействия ядовитых веществ непосредственно на рвотный центр мозга, либо за счет раздражения внутренних органов и поступления импульсов в мозг. Такое бывает при нарушении обмена веществ при почечной недостаточности (интоксикация аммиаком), печеночной патологии и диабете, при нарушении работы надпочечников. Токсическая рвота возникает при отравлении алкоголем, лекарствами, ядами растений и т.д.
Один из частых вариантов развития токсической рвоты – это ацетонемический синдром. Организм ребенка еще несовершенен и при некоторых пищевых погрешностях (много жира и мало углеводов) может возникать накопление в организме ацетона, что дает рвоту и боли в животе, обезвоживание.
Меры помощи при токсических рвотах – отпаивание и скорейшее выведение продуктов обмена, в случае тяжелых отравлений – госпитализация и проведение детоксикации.

Действия родителей при рвоте.
1. Вызвать врача на дом, в случае тяжелого состояния – вызвать скорую помощь.
2. Взять себя в руки и успокоить ребенка.
3. Положить или посадить ребенка в удобное положение, чтобы при возникновении рвоты массы не попали в дыхательные пути.
4. После рвоты вытереть лицо ребенка влажным полотенцем, дать немного попить или прополоскать рот, сменить одежду.
5. Для профилактики обезвоживания при частой рвоте отпаивать ребенка по столовой ложке жидкости каждые 5-10 минут. Можно давать специальные растворы Оралит, Регидрон, Глюкосолан, или минеральную воду без газа, чередуя ее с некрепким сладким чаем.
6. Если рвота не повторяется и ребенок просит есть, дайте ему немного каши или яблочного пюре.
7. Если вы подозреваете прием отравляющего вещества – до приезда скорой помощи промойте желудок – дайте выпить 2-3 стакана теплой воды, затем надавите на корень языка, вызвав рвоту. Помните, рвоту нельзя вызывать при подозрении на отравления кислотами или щелочами, фенолами, бензином.

Доброкачественные рвоты.
Эти виды рвот возникают у эмоциональных детей и связаны с чрезмерной возбудимостью нервной системы. С помощью возникающей рвоты дети привлекают к себе внимание родителей, когда считают себя обделенными. Рвоты могут возникать как проявление «медвежьей болезни» при посещении сада, школы, перед выступлением или экзаменом.

На действия, которые ребенок не хочет выполнять – насильное кормление, принуждение к чему либо, наказание за провинность. Обычно такие дети капризны и избирательны в еде. У них нет болей в животе, интоксикации и температуры, проблем со стулом.
- часто рвота может возникать в результате истерики, за счет сильного перевозбуждения ребенка. Особенно если его наказали или он долго плакал.
- у особо чувствительных детей рвота может возникать при неприятных картинах, воздействии неприятных вкусов или запахов, чувства отвращения.
- еще одним из вариантов функциональных рвот является укачивание в транспорте, раздражение вестибулярного аппарата вол время поездки на машине или поезде, автобусе, полете в самолете. Меры помощи при данном виде рвоты – не кормить малыша перед поездкой плотно и раздражающими продуктами, найти удобное место, где меньше трясет, применять специальные препараты от укачивания с 2 лет.

В любом случае, родители должны помнить, сама по себе рвота – это защитная реакция организма на патологические внешние и внутренние воздействия. Ее появление - это сигнал неполадок в организме и нужно подойти к ней внимательно, но без излишней паники.

Рвота у грудничка – это нечастое явление. Именно поэтому оставлять ее без внимания категорически не рекомендуется. Правильно оценить ситуацию сможет только врач. Особенно опасной становится ситуация в том случае, если ребенка рвет и у него повышена температура, увеличивается риск развития обезвоживания. Ситуация свидетельствует о серьезных патологиях и нарушениях в функционировании пищеварительной системы.

В медицинской практике рвота у новорожденного – симптом большого количества серьезных заболеваний. Благодаря этому рефлексу организм предупреждает развитие интоксикации. Достаточно часто рвота наблюдается в случае серьезных инфекций кишечника. Благодаря симптому организм пытается избавиться от вредных микроорганизмов.

Специалисты не рекомендуют сразу же давать малышам противорвотные препараты. Если дополнительно самочувствие крохи усугублено повышенной температурой и поносом, то подозревают наличие воспаления в пищеварительной системе. В таком случае мажет быть диагностирован гастрит, колит или панкреатит. Невозможно также исключить врожденные патологии или отклонения неврологического характера.

Патологические причины рвоты

Чаще всего у новорожденных данный симптом не связан с опасными болезнями. Однако бывают более серьезные ситуации, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Особенности проявления острого аппендицита

Рвота у грудничка без температуры – один из симптомов данной болезни. В младенческом возрасте она встречается крайне редко. В этот период питание сбалансировано, поэтому червеобразный отросток не может воспалиться. Среди дополнительных симптомов следует отметить понос, колики, вздутие, апатию, раздражительность и различные приступы боли. Дети до года начинают подтягивать ножки к животику и постоянно плакать. При прощупывании тазовой области кроха начинает реагировать негативно. При аппендиците у младенцев врачи сталкиваются с проблемами в диагностике. Для этого требуется проведение рентгеновского исследования области живота. К сожалению, статистика печальна – 80% новорожденных умирают в случае наличия воспаления аппендицита.

Негативное воздействие инородных предметов

Рвотные позывы могут быть вызваны сильным раздражением пищевода. Посторонний предмет может застрять на любом его участке. В таком случае мышцы начинают сокращаться рефлекторно.

В рвотных массах может также присутствовать кровь или слизь. Важно вовремя достать предмет из горла. Следует внимательно проследить за ребенком. Если он ведет себя спокойно и не капризничает, то причин переживать нет. Однако неотложную «Скорую помощь» следует вызвать в том случае, если у крохи наблюдаются проблемы с дыханием.

Особенности проявления кишечной непроходимости

Данное заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Причины рвоты у грудничка кроются в инфекционных заболеваниях. Непроходимость в кишечнике может быть полной или частичной. Подозрение на наличие болезни фиксируется в первые дни проявления рвоты. Дополнительно у малыша может быть вздутие живота. В массах рвоты в таком случае присутствует меконий или желчь. Проявление угрожает жизни малышу, поэтому требуется немедленное лечение. Мамочке следует прекратить кормление ребенка. В дальнейшем процесс будет производиться через капельницу.

Нарушения в работе сфинктера желудка

Сфинктер – особый орган, который закрывает отверстие между пищеводом и желудком. Из-за его расширения пища вынуждена подыматься обратно. Рвотный рефлекс настигает малыша в позиции на животике или спине. Избежать негативного проявления можно в том случае, если перевести грудничка в вертикальное состояние. Дополнительно рекомендуется перевести малыша на кормление смесью. Прием пищи осуществляется только маленькими порциями.

Важно убедиться в отсутствии болевых ощущений в области животика

Как правило, работа сфинктера приходит в норму по мере взросления ребенка. Однако если рвота повторяется регулярно, а малыш плохо набирает в весе, то рекомендуется наблюдаться у педиатра. При некоторых проявлениях болезни невозможно также обойтись без консультации хирурга. Грудным детям после диагностирования данной патологии назначаются антирефлюксные смеси. Они обладают более густой консистенцией. Данная замена считается временной. К обычному питанию можно будет вернуться после восстановления функционирования органов пищеварительной системы. Дополнительно потребуется принимать препараты, которые будут снижать тонус мышц для органов желудочно-кишечного тракта.

Неврологические отклонения у ребенка

Заболевания данной группы диагностируют на стадии внутриутробного развития. Они возникают на фоне кислородного голодания или асфиксии плода во время родов. Тошнотой ребенок показывает свою увеличенную возбудимость. Проявление может быть усугублено за счет косоглазия, судорог, вялости или тремора. Нарушения в неврологическом состоянии достаточно часто встречаются у недоношенных детей, которые имеют недостаточный вес. Их лечением занимается невролог в условиях стационара.

Пилоростеноз: особенности и характер проявления болезни

Заболевание диагностируется в случае сужения канала между желудком и входом в двенадцатиперстную кишку. Рвота у грудного ребенка считается одним из основных симптомов врожденной патологии. Содержимое кишечника не может передвигаться, поэтому выходит наружу обратным путем. Заболевания диагностируются у месячного ребенка. Для рвоты в таком случае характерна густая консистенция. Если вовремя не начать лечение, то кроха страдает от голода и не набирает в весе. Устранить патологию поможет только хирургическое вмешательство.

Особенности и характер проявления пилороспазма

Заболевание также связано с сужением мышц при входе в двенадцатиперстную кишку. Его относят к функциональным. Патология встречается у детей первых месяцев жизни достаточно часто. Она проходит самостоятельно до достижения четырехмесячного возраста. Для младенца характерно повышение гастрина. Данный гормон отвечает за тонус мышц желудочно-кишечного тракта. Рвота фонтаном – главный симптом болезни, который нельзя оставлять без внимания. По мере взросления ребенка мышцы расслабляются, поэтому рефлекс сходит на нет. В зависимости от характера проявления недуга рассматривается необходимость питания посредством антирефлюксной смеси.

Нарушения мозговой деятельности

Рвоту может вызвать любая травма головы. От нее невозможно застраховать маленьких детей. Симптом развивается на фоне опухоли, менингита, энцефалита и инфекций опасного характера. Он проявляется внезапно после приема пищи. Дополнительно у ребенка наблюдается вялое состояние, плохой пульс и бледность кожного покрова.

Во время приступов ребенка следует перевернуть на животик

Дополнительная симптоматика

Родителей интересует вопрос, почему рвота всегда усугубляется за счет других симптомов. Чаще всего у крохи дополнительно появляются рвота и понос. При их анализе можно правильно поставить диагноз:

Во время пищевого отравления самочувствие младенца может быть усугублено за счет диареи. Такая ситуация встречается достаточно часто после того, как малыш начинает кушать взрослую пищу. Симптом говорит о пищевом отравлении или неправильной работе желудочно-кишечного тракта. Ситуация может быть усугублена за счет увеличения температуры тела. Реакция может быть не только из-за прикорма, но и маминого молока. В таком случае диагностируется индивидуальная непереносимость компонента смеси или медикаментозного препарата.
Температура тела увеличивается в случае сильной интоксикации организма. Рвота в таком случае рассматривается как индивидуальная реакция организма на внешние негативные изменения. Симптом сопровождает острые формы отравления и инфекции, которая развивается в кишечнике. Заметное увеличение температуры тела фиксируется в момент прорезания первых молочных зубов.
Однако далеко не всегда рвота выглядит одинаково. Она может возникнуть на фоне незрелости пищеварительной системы. Симптом проявляется в случае проблем в области неврологии или аллергии, лактазной недостаточности или невозможности переварить коровий белок. Рвота может возникать на фоне функциональных расстройств. К примеру, в желудок может попасть чрезмерное количество жидкости. У малыша в таком случае появляется кашель, который может вызвать рвотный рефлекс.
Рвота также возникает на фоне проникновения в желудок большого количества жидкости. Ей ребенок может поперхнуться. Рефлекс может сработать на фоне слишком активных игр. После них не рекомендуется переходить к активным играм.

Как отличить рвоту от срыгивания?

Эти два состояния имеют много схожих между собой черт. Именно поэтому их симптомы легко спутать между собой.

Срыгиванием называется естественный процесс, благодаря которому остатки пищи попадают из желудка в ротовую полость. Такое физиологическое состояние можно наблюдать всего через несколько минут после приема пищи. Рвота возникает не менее чем через полчаса после трапезы. Срыгивание не опасно и является нормальным физиологическим процессом, который может возникнуть на фоне переедания, активных игр или попадания большого количества воздуха в желудок. В таком случае ничего не нужно делать, ведь проявление пройдет после полного созревания пищеварительной системы. Родителям не следует принимать никаких мер для купирования процесса.

Рвота – это результат рефлекса, который приводит к выбрасыванию небольшой части содержимого желудка в ротовую полость. При этом происходит дополнительное напряжение всех мышц брюшной полости и диафрагмы. Данный процесс контролируется специальным центром в мозгу. Дополнительно у ребенка наблюдается присутствие тошноты, бледного состояния кожного покрова, обильное слюноотделение и чрезмерная активность дыхания. Малыш начинает раздражаться и вести себя крайне беспокойно. В рвотной массе можно будет дополнительно найти примеси желудочного сока.

Регидрон используется для восстановления водно-солевого баланса в организме

Срыгивание – совсем другой процесс, у которого нет следующих признаков:

регулярные позывы к рвоте;
не единичные случаи проявления;
из желудка наружу выходит большое количество жидкости;
в рвотных массах присутствует ярко-выраженный желтый цвет;
увеличение температуры тела;
малыш начинает вести себя крайне беспокойно.

Необходимость срочной медицинской помощи

Консультация педиатра необходима в следующих случаях:

у ребенка в животике наблюдаются сильные спазмы, которые заставляют его вести себя крайне беспокойно;
полное отсутствие стула;
обильная рвота, которая повторяется через каждые полчаса;
наблюдаются явные признаки обезвоживания;
кроха совсем недавно упал с большой высоты и ударился головой;
увеличение температуры тела, которое проходит на фоне общей слабости и сонливости;
в рвотной массе наблюдаются явные признаки прожилок крови.

Пока не приехала «Скорая помощь», родители должны постоянно быть рядом с ребенком. Его следует держать в вертикальном положении. Не рекомендуется кроху кормить и давать ему препараты против рвоты. Родителям также не допускается самостоятельно пытаться промывать желудок. После очередного приступа следует убрать все испражнения и прополоскать рот. Рвотные массы не должны в течение долгого времени находиться на нежной коже малыша.

Если симптом проявляется в течение долгого периода, то малышу необходимо давать глюкозо-солевые растворы. Среди них большой популярностью пользуется Регидрон. Он продается в аптеке без рецепта. Его целесообразно приобрести заранее и всегда держать под рукой.

Сильная рвота без поноса и температуры может быть признаком ряда заболеваний: патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и воспаление органов пищеварения, неврологические отклонения, проблемы с эндокринной системой, черепно-мозговые травмы. Важно в этой ситуации исключить случаи острой хирургии - аппендицит и кишечную непроходимость.

Рвота никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом. Как правило, она сопровождается поносом и температурой или одним из этих двух симптомов. Это характерные признаки любой кишечной инфекции, некоторых заболеваний вирусной природы, токсикоинфекции или отравления химическими веществами. О чем может говорить рвота у ребенка без температуры и поноса?

Основные причины

Пищевое отравление и несварение. Обычно при пищевом отравлении у ребенка наблюдаются рвота и понос без температуры или с температурой. Однако при незначительной интоксикации отреагировать может только желудок в виде однократной рвоты. Также такое бывает при несварении желудка, переедании, приеме какого-то лекарственного препарата.
Проблемы с обменом веществ. Большинство нарушений обмена веществ носит наследственный характер. Прежде всего, это сахарный диабет. Чтобы диагностировать сбои в обмене веществ, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны и ферменты, сделать УЗИ органов пищеварения и почек. У ребенка может возникнуть индивидуальная непереносимость цельного коровьего молока, глюкозы, злаковых, фруктов и других продуктов. Лечение в этом случае заключается в устранении нежелательных блюд из рациона.
Неврологические нарушения и врожденные патологии. Существует такое понятие, как мозговая рвота. Она указывает на то, что первопричина в неврологических отклонениях. Они могли появиться еще при внутриутробном развитии плода, во время родовой травмы и асфиксии. Врожденная церебральная патология и другие отклонения могут провоцировать обильную рвоту фонтаном или же вытекание пищи из пищевода. Рвота - характерный признак при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга у детей любого возраста. Сопутствующие признаки: головные боли, тошнота, головокружение. Также рвота может сопровождать мигрени у детей. Увы, это заболевание в последнее время заметно помолодело. Также рвота часто бывает при менингитах, энцефалитах, эпилепсии.
Кишечная непроходимость, или инвагинация. Может быть врожденной и приобретенной, полной и частичной. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Возникает тогда, когда один из участков кишечника не сокращается и не проталкивает каловые массы по направлению к прямой кишке. Вместе с рвотой у ребенка могут появиться схваткообразные, острые боли в животе, слабость, бледность кожи, стул в виде малинового желе с прожилками слизи и крови. Лечится инвагинация чаще всего хирургическим путем.
Инородное тело в пищеводе. Такое ЧП чаще всего случается с детьми от года до трех, которые пытаются все попробовать «на зуб». Характерные симптомы: боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, пенистые образования в глотке, отказ от еды, беспокойное поведение, плач, затрудненное дыхание при крупном инородном теле. Признаки могут меняться в зависимости от того, какого размера предмет и в каком отделе пищевода он застрял. Рвота частая и многократная, но не приносит облегчения. Длительное нахождение инородного тела в пищеводе опасно осложнениями и может нести угрозу жизни. Диагностируется при помощи рентгеноскопии.
Острый аппендицит. У детей грудного возраста встречается в исключительно редких случаях. Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на боль в правом боку, в области пупка. Основные симптомы: резкая боль, частое опорожнение кишечника и мочеиспускание, отсутствие аппетита, многократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры и понос.
Воспаление органов пищеварения. К ним относятся язва желудка, гастриты, колиты, гастродуодениты, панкреатиты, холециститы и другие заболевания. Частый симптом острого гастрита - повторяющаяся рвота. Также у ребенка может быть рвота с поносом без температуры. В рвотных массах нередко обнаруживается примесь слизи и желчи. Гастриты у детей провоцирует характер питания, образ жизни, психоэмоциональное состояние, осложнения после инфекционных заболеваний.
Пилоростеноз. Врожденное сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к тому, что пища задерживается в желудке, под давлением выталкивается наружу. Симптомы пилоростеноза обнаруживаются в течение первых дней жизни новорожденного. После каждого приема пищи наблюдается обильная рвота фонтаном. Ребенок теряет жидкость и вес, что опасно для жизни. Только хирургическое вмешательство на ранних стадиях помогает избавиться от пилоростеноза.
Пилороспазм. Желудок и двенадцатиперстную кишку разделяет клапан, который называется привратником. Под воздействием гормона гастрина мускулатура привратника примерно до 4 месяцев находится в тонусе. При постоянном спазме затрудняется прохождение пищи из желудка в кишечник. В отличие от пилоростеноза при спазме привратника рвота не такая частая и обильная. При этом функциональном нарушении рекомендован переход на специализированное питание густой консистенции - антирефлюксные смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, врач может назначить прием смеси в небольшом объеме перед каждым кормлением грудью. Из медицинских препаратов могут быть назначены спазмолитики. Хорошая прибавка в весе и общее самочувствие грудничка говорят о благоприятном прогнозе при пилороспазме.
Кардиоспазм. Нарушение моторной функции пищевода. Он сильно расширяется при попадании в него пищи. Нижний пищеводный сфинктер (кардия) сужен, находится в тонусе, что и провоцирует невозможность дальнейшего продвижения пищи в желудок. Рвота возникает во время еды или сразу после приема пищи, сопровождается кашлем. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной. Стойкий кардиоспазм опасен тем, что дети не получают необходимого объема питания, не набирают вес и могут отставать в развитии. Лечится консервативно, то есть при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии.
Ацетонемический криз. Характерные симптомы: запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, головная боль. Причины ацетонемического синдрома точно не установлены. Наиболее вероятные из них: жирная еда, постоянное переедание или, наоборот, большие перерывы между приемами пищи, физические нагрузки, эмоциональные всплески, кишечные инфекции, нарушения в обмене веществ, опухоли. Чаще встречается у детей от двух до десяти лет. Ацетон обнаруживается в моче и крови при сдаче анализа. Отличительный признак ацетонического синдрома - внезапная, многократная и обильная рвота. Она может длиться несколько дней. Опасность ацетонического криза - в резком обезвоживании организма, что может привести к судорогам и потере сознания.
Невротическая рвота. Характерна для детей после трех лет. Ее называют функциональной, психогенной рвотой. Возникает во время сильной тревоги, перевозбуждения, испуга. На языке психосоматики рвота означает отвержение, неприятие чего-либо. Невротическая рвота может быть реакцией на невкусную еду, которую силком заставляют есть. Также она может носить демонстративный характер у детей, лишенных родительского внимания. При упорной невротической рвоте лечением ребенка и родительско-детских отношений занимается психотерапевт.
Прикорм у грудничка и годовалого ребенка. Рвота и понос без температуры у ребенка до года и в 1 год могут возникнуть как однократная реакция на прикорм, введение каких-то новых блюд в рацион. В этой ситуации стоит временно отменить продукт. Обычно такая реакция бывает на жирную пищу или большой объем.

Особенности диагностики и лечения

Лечение рвоты без температуры у ребенка эффективно, если точно установлена причина появления этого симптома. А сделать это бывает непросто, поскольку рвота - «спутница» заболеваний различной природы.

Как проводится диагностика

Существует несколько эффективных методов обследования при обильной рвоте.

Визуально. Количество, наличие примесей (гной, желчь, кровь, слизь), цвет, запах, консистенция рвотных масс - все эти параметры помогут врачу определить разновидность рвоты, характерной для какого-то конкретного заболевания.
Лабораторное исследование рвотных масс. Подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
Инструментальное обследование органов пищеварения. УЗИ, гастрофиброскопия (исследование с помощью зонда), рентген.

Как проводится лечение

Если диагноз установлен, то лечением заболевания занимаются узкие специалисты.

Педиатр. Первый врач, к которому нужно обратиться при многократных приступах рвоты у ребенка. Он направит на обследование к узким специалистам.
Гастроэнтеролог. Занимается лечением заболеваний ЖКТ. Терапия может проводиться в стационаре и домашних условиях. Болезнь лечится медикаментозно, также важна строгая диета.
Невролог. Все приступы мозговой рвоты связаны с неврологией. Лечение медикаментозное, также назначаются физиопроцедуры, массаж.
Хирург. Острый аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, кардиоспазм, инородное тело в пищеводе - все эти ситуации рассматривает детский хирург.

Когда вызывать скорую? При всех случаях неотложной помощи, которые сопровождаются приступами сильной рвоты: травмы головы, припадки эпилепсии, судороги, резкое обезвоживание, потеря сознания, отравление лекарственными препаратами и бытовой химией, кровавая рвота, кишечная непроходимость, симптом «острый живот», попадание инородного тела в пищевод и рвотных масс в дыхательные пути.

Что делать родителям

Какие могут быть осложнения при многократной и сильной рвоте

Обезвоживание. Резкая потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс в организме, а это приводит к серьезным последствиям - сбоям в работе всех жизненно важных органов. При крайне тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги и потеря сознания. Особенно опасно это состояние для детей грудного возраста.
Потеря веса. Опасна для грудничков, недоношенных и маловесных детей. У таких малышей критическая потеря веса может наступить в течение суток.
Кровотечение. При упорной рвоте травмируется слизистая желудка и пищевода, лопаются кровеносные сосуды, в результате в рвотных массах может появиться кровь.
Опасность удушья от рвотных масс, попавших в дыхательные пути. Наибольший риск у грудничков и детей в бессознательном состоянии.
Аспирационная пневмония. Возникает, когда в легкие попадают рвотные массы. Желудочный сок опасен для легочной ткани. Требуется стационарное лечение: отсасывание слизи из трахеи, антибактериальная терапия, если потребуется - искусственная вентиляция легких.

Нельзя медлить и заниматься самолечением в подобных ситуациях.

Рвота у ребенка без температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное. Это объясняется повышенным рвотным рефлексом у детей. Однако многократная, обильная рвота, не связанная с кишечными инфекциями, может сигнализировать о ряде серьезных заболеваний. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу.

Распечатать

Когда случается рвота у грудничка после кормления, неопытные родители начинают паниковать и сразу же вызывают врача. Нужна ли подобная предосторожность или это было обычное срыгивание, как отличить? Сегодня на повестке дня – каковы причины патологической рвоты у новорожденных и какой должна быть первая неотложная помощь при возникшей рвоте у малыша?

Кормление новорожденного – настоящее счастье, но сопряжено с многими трудностями

Почему возникает рвота у новорожденных?

Первый месяц жизни крохи – удивительный и тяжелый период для него, когда он привыкает к новой для него обстановке, когда его внутренние органы проходят окончательную настройку. Еще сложнее этот период для его родителей, которые любые мелкие неприятности воспринимают как серьезные проблемы. Если у малыша возникает рвота, родители считают, что он тяжело заболел.

Рвота сама по себе не является самостоятельным заболеванием, но она симптом (и часто самый главный) при различных болезнях. Выявить причину ее можно только после детального исследования.

Внимание! Однократную рвоту без других симптомов педиатры считают нормой для всех новорожденных. Ее принимают за реакцию детского организма на новую пищу либо другие внешние раздражители и часто она бывает непредсказуемой.

Причины рвоты у грудничков

Если же рвота у новорожденного после кормления или в другое время возникает часто, в совокупности с другими тревожными симптомами, его здоровье ухудшается, то такое состояние уже нельзя считать безобидным. Особенно опасны неоднократные рвоты обезвоживанием.

Важно! Болезней, вызывающих частую рвоту у малышей очень много, все они очень опасны. При первых же подозрениях на что-то неладное нужно обращаться в медучреждение за помощью, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Самые распространенные причины:

лактозная недостаточность;
ОРВИ, грипп;
пневмония;
средний отит;
различные травмы;
нарушение обмена веществ;
пищевые отравления;
кишечная непроходимость;
внутричерепное давление;
новообразования;
диабетический кетоацидоз;
гидроцефалия;
энцефалит;
уремия;
СДС (синдром детского сотрясения);
тяжелый гастроэнтерит;
ущемленная грыжа;
менингит;
сепсис;
инфекции дыхательных путей;
инфекции мочевыводящих путей;
сотрясение мозга;
аппендицит;
некторический энтероколит;
инвагинация;
пилоростеноз.

Рвота или срыгивание – как отличить?

Проблемы, как видите бывают разные, но по статистике все эти заболевания на первых месяцах жизни встречаются не так уж и часто. Намного чаще бывает небольшая рвота у крохи после кормления из-за того, что у него еще не окончательно сформировалась перистальтика желудка. Такое состояние называют срыгиванием и встречается оно почти у всех новорожденных.

Срыгивание у всех новорожденных – нормальное состояние

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка? Физиологический процесс отличается от патологического следующим:

при срыгивании нет рвотного позыва;
количество отторгнутой пищи совсем небольшое;
срыгивание бывает не больше 3 раз в день;
кроха нормально увеличивается в весе;
срыгивания проходят постепенно без всякого лечения.

Внимание! Определить рвота либо срыгивание не составляет труда даже родителям с минимальным стажем. Срыгивание случается сразу же после еды или же в течение часа. Оно – однократное, при нем выделяется молоко или вода. Рвота же бывает многократной, в рвотных массах выделения желтоватого цвета из-за желчи.

Срыгивание – естественный процесс: из желудка выходит воздух, организм говорит, что пищеварительная система работает нормально. Ничто не беспокоит малыша, он развивается, весел, общителен – нет повода для беспокойства. При рвоте все по-другому: ребенок плаксив, беспокойный, заметно, что ему плохо.

Патологическая рвота у грудничков

Мамы должны быть внимательными, чтобы вовремя обнаружить, что с их малышами что-то не так. Из-за того, что рвота у грудничка после кормления – довольно частое явление, иногда родители не придают значения многим другим тревожным фактам, а именно:

малыш плохо набирает в весе или вообще вес остановился;
рвота продолжается слишком долго, иногда – до трех часов;
тошнота у ребенка постоянная, без явных причин;
при рвоте новорожденный начинает задыхаться, кашлять.

Внимание! Если рвота проходит с побледнением кожи и повышается температура, ребенок вялый, отказывается от еды – это очень опасные симптомы. Следует вызывать срочно скорую помощь!

Рассмотрим основные виды патологической рвоты у младенцев:

Тошнота сопровождается крайне высокой температурой. Существующие симптомы указывают на развитие вирусной инфекции, простуды, отравления. Малыша охватывает внезапная рвота, у него теряется аппетит, возникает слабость. Оценив состояние крохи, врач направляет терапию на лечение основного заболевания, сбивание температуры, восполнение жидкости в маленьком организме и легкое питание.
Иногда у рвоты и температуры может быть различное происхождение. Если до этого малышу был, например, назначен антибиотик, то рвота является аллергической реакцией на данный препарат. Лечащий врач должен быть об этом извещен, чтобы назначить другое средство, а до визита к врачу лекарство следует прекратить принимать.
Рвота может быть в комплексе с диареей. Возникновение данных симптомов говорит об отравлении, кишечной или вирусной инфекции, раннем введении прикорма. Если они интенсивны, нужно вызывать неотложку. Младенец теряет жидкость намного быстрее взрослого человека, поэтому следует обезопасить его от развития обезвоживания. Лечение направлено на регидратацию. Антибиотики назначаются в серьезных случаях, при менее тяжелом течении болезни – антимикробные препараты.
У малыша рвота может бить фонтаном. Причина этого – аэрофагия. Это явление заглатывания воздуха и относится оно к неврозам. Срыгивание считается нормальным процессом, но иногда это признак некоторых недугов, связанных с аномалиями строения пищеварительной системы. Родителей должна насторожить рвота фонтаном с намного большим количеством выделенной рвотной массы, чем ребенок съел. Если кроха при этом капризничает, это должно служить сигналом к вызову врача.

Что делать, если возникает рвота у малыша?

Пусть физиологическое срыгивание и нормальное состояние, но можно ли его предотвратить? Опытные мамы рекомендуют:

Сделать так, чтобы перед кормлением кроха был в спокойном состоянии. Мама также не должна нервничать, так как ребенок все чувствует. Хорошо выложить малыша на животик или погладить его по животу. Можно сделать массаж области пупка.
Надо следить, чтобы при кормлении голова у младенца не была запрокинутой, чтобы его носик был чистым, свободно дышал.
Следим, чтобы грудничок правильно брал мамину грудь. Он должен захватить ее вместе с околососковым участком, чтобы его нижняя губа немного была вывернутой.
При искусственном вскармливании желательно применять специальные бутылочки, у которых есть функция препятствовать заглатывать лишний воздух.
После кормления не нужно с малышом проводить какие-либо активные действия. Важно приложить его в это время вертикально к сердцу и осторожно похлопывать по спинке.
Следить, чтобы малыш не переедал, ведь срыгивание случается и от элементарного перекорма.

При рвоте важно малыша успокоить, чтобы он не кричал

Срыгивание легко корректируется, но с патологическими рвотами все иначе. Рвота может длиться до 1-2 дней. В это время малышу угрожает обезвоживание, поэтому важно следить, чтобы он получал достаточно жидкости.

Внимание! Если кроха в болезненном состоянии не отказывается от груди, значит надо продолжать кормить его в обычном режиме. Воду надо давать совсем небольшими порциями (по одной ложечке), чтобы приступы не повторялись снова.

Все домашние способы лечения рвоты подходят только для тех случаев, когда она возникает разово, не носит системного характера. Если плохое состояние крохи сохраняется долго, нет улучшения, то нужно обращаться за медицинской помощью.

Все существующие медицинские средства для лечения рвоты не подходят самым маленьким гражданам, поэтому самостоятельно их нельзя применять. Только педиатр должен оценивать состояние младенца и назначать определенные препараты. Родители же могут окружить свое чадо вниманием и любовью, а это лучше всего помогает справляться в тяжелых ситуациях. Не нервничайте, все будет хорошо! Будьте здоровы!

Рвотой называют ситуацию, при которой содержимое желудка и, иногда, кишечника покидает организм через ротовую полость. Она возникает у людей независимо от пола и возраста, нередко рвота появляется у ребенка, что заставляет родителей серьезно переживать.

Существует немало причин, по которым может возникнуть рвота у грудничка. Она может быть вызвана следующими факторами:

Переедание
Заболевание ребенка или синдром прорезывания зубов
Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта
Попадание воздуха в желудок во время приема пищи
Крупные куски пищи

В некоторых случаях рвота у грудничка не вызывает опасений – регулярное отторжение небольшой части пищи обратно в ротовую полость называют срыгиванием. Оно считается вариантом нормы до определенного возраста и при условии отсутствия других настораживающих симптомов.

Рвота в ответ на переедание

Кормление ребенка – ответственное занятие, требующее внимательности, особенно если это касается малыша первых месяцев жизни. Норма потребления пищи индивидуальна для каждого ребенка, при искусственном вскармливании положенный по возрасту объем смеси может быть слишком велик для конкретного малыша. Если же грудничок кормится молоком мамы, контролировать количество съеденного практически невозможно. В ответ на превышения необходимого объема молока или смеси возникает рвота у грудничка.

Достаточно просто определить, что содержимое желудка покинуло его по причине переедания:

Рвота появляется сразу после приема пищи
Перед этим ребенок изгибается, безостановочно кричит, высовывает язык
Любые симптомы заболевания отсутствуют
Рвота происходит однократно, максимум с одним повторением

При отторжении части пищи следует уменьшить порции еды для малыша и следить за дальнейшим состоянием. Если при уменьшении порций ребенка продолжает рвать после еды – есть серьезные основания сообщить об этом врачу.

Патологии в развитии желудочно-кишечного тракта

Если грудного ребенка вырвало фонтаном, с большой вероятностью это может быть вызвано проблемами с желудочно-кишечным трактом. Проявляться в этом случае они начинают ближе ко второму месяцу жизни малыша. Заключаются эти проблемы в регулярной рвоте примерно через пару часов после кормления грудничка. Объем вышедшей жидкости обычно больше, чем количество съеденного. Часть молока в свернутом виде, переварена, это объясняется задержкой пищи в желудке и несвоевременным попаданием ее в кишечник крохи.

Последствиями врожденных патологий может стать отсутствие набора веса или его потеря, что требует внимательного наблюдения специалистов и госпитализации при необходимости.

Болезни центральной нервной системы

При поражении центральной нервной системы рвота у грудничка может быть регулярной. Обычно она проявляется в виде небольших, но частых срыгиваний, реже – отторжение большого количества пищи. Заболевания, которые могут стать причиной этого проблемы, следующие:

Нарушение кровообращения в мозгу
Различные травмы, в том числе сотрясение мозга
Высокое внутричерепное давление
Опухоли головного мозга

Обращение к неврологу в случае частого отторжения съеденного необходимо, ведь неврологические причины этого явления обязательно начинать лечить как можно раньше, для достижения необходимого результата. Как правило, рвота у грудничка при неврологических заболеваниях сопровождается другими признаками болезни:

Гипертонус мышц или, напротив, пониженный тонус
Тремор – дрожание ручек у малыша, также может дрожать подбородок
Беспокойный и прерывистый сон у крохи
Повышенная возбудимость малыша или вялость и отсутствие интереса к происходящему вокруг

Выявлять заболевание в области неврологии важно на ранней стадии для дальнейшей полноценной жизни ребенка.

Рвота при инфекционных заболеваниях

В отличие от остальных причин, при инфекционных заболеваниях наблюдается рвота и температура у грудничка. Все болезни, вызванные инфекцией, делятся на 2 группы:

Кишечные инфекции
Острые инфекционные заболевания

В зависимости от причины, у ребенка можно обнаружить дополнительные проблемы.

Острые кишечные инфекции

Возникает заболевание по причине попадания в желудочно-кишечный тракт ребенка возбудителей – бактерий и вирусов, которые проникают через ротовую полость при попытках ребенка съесть что-то грязное или пососать немытые руки. Кроме рвоты при кишечных инфекциях присутствуют следующие признаки болезни:

Диарея
Резкая боль в животе, по причине которой малыш подгибает ножки к животу и кричит
Повышенная температура тела

При возникновении этих симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Частая рвота и жидкий стул у грудничка могут стать причиной обезвоживания, при котором требуется немедленное восполнение жидкости с использованием капельниц.

Острые инфекционные заболевания

Нередко появление рвоты при заболеваниях ребенка, вызванных различными инфекциями. Она встречается при ангине, ОРВИ, пневмонии и отите. Как правило, при этих заболеваниях рвота появляется в ответ на прием пищи. Кроме нее у грудничка наблюдается повышение температуры, общая слабость, сонливость, капризное настроение и отсутствие аппетита. Врач при осмотре обращает внимание на воспаление слизистой оболочки носа, горла. Появляется кашель.

Более серьезные заболевания, первыми признаками которых может быть рвота – менингит и энцефалит. При этих заболеваниях рвота регулярная, количество отторгаемой пищи большое. Малыш громко и продолжительно кричит, прячется от яркого света, возможно появление судорог.

При этих симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь, так как болезнь может закончиться летальным исходом.

Отравление у малыша и рвота в ответ на прикорм

Нередко родители стремятся поскорее ввести в рацион малыша новые продукты. Возраст, в котором грудничок готов к приему новой пищи для каждого свой, надписи на баночках с пюре и бабушкины советы не являются основным критерием необходимости введения взрослых продуктов. При введении крохе новых продуктов следует внимательно следить за его реакцией. Если сразу после еды или через некоторое время появилась рвота, следует отложить момент прикорма и продолжать кормить малыша грудным молоком или смесью.

Ребенок, который уже активно употребляет в пищу пюре из различных продуктов, также может быть подвержен рвоте. Вызвать ее может некачественное питание или нарушение условий хранения. Следует отметить, что ребенку достаточно небольших отклонений от идеального качества продуктов, чтобы вызвать отравление. Оно определяется следующими симптомами:

Рвота
Диарея
Резкая боль в животе
Повышение температуры
Слабость и повышенное потоотделение

При частой рвоте, диарее и повышенной температуре следует вызвать врача для решения вопроса о госпитализации, есть риск возникновения обезвоживания, которое очень опасно для грудничка.

Лечение рвоты у ребенка

Как правило, когда говорят о лечении рвоты, имеются в виду способы ее остановки. Лечить рвоту не имеет смысла, ведь является она не заболеванием, а всего лишь признаком какого-либо заболевания. Облегчить состояние малыша и обезопасить его от серьезных последствий можно следующими способами:

Восполнение жидкости в организме. Ни в коем случае нельзя давать ребенку много пить сразу после рвоты, есть риск повторного и еще большего отторжения жидкости организмом. Следует часто, каждые 5-10 минут давать ребенку ложечку воды. Смесь и грудь также необходимо давать ребенку очень аккуратно, понемногу и только в случаях, когда малыш категорически отказывается от водички.
Удерживание ребенка в вертикальном положении даже во время сна. При отсутствии такой возможности (ребенок отказывается спать в такой позе), необходимо класть малыша на бок и беспрерывно следить за ним. Это необходимо для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути крохи, что может вызвать остановку дыхания.
Не давать грудничку пустышку в период активной рвоты. При тяжелом самочувствии кроха пытается успокоиться при помощи ее сосания и не всегда способен выбросить в нужный момент. Последствием становится проглатывание рвотных масс, что усугубляет ситуацию, или попадание их в дыхательные пути, грозящее трагическим исходом.

Способы предотвращения рвоты, связанной с особенностями кормления

Нередко рвотой называют периодические срыгивания, вызванные попаданием воздуха в желудок. Если это случается нечасто, а объемы рвотных масс совсем небольшие – это не является патологией и считается нормальным явлением, которое присуще большинству малышей. Уменьшить количество срыгиваний можно следующим образом:

Выкладывание ребенка на животик перед кормлением на 15-20 минут
Следить за правильным захватом груди при кормлении молоком мамы
Подбирать подходящую соску на бутылочку при кормлении детскими смесями
После еды некоторое время держать ребенка вертикально, так воздух из желудка быстрее и легче выйдет, оставляя все съеденное внутри

Иногда рвота появляется при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное или при замене одной смеси для детского питания на другую. В этом случае следует отменить замену питания и произвести его постепенно и осторожно.

Независимо от причин рвоты у грудничка, следует сообщить о ней педиатру для исключения патологий желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваний. При необходимости врач посоветует посетить невролога с целью исключения проблем центральной нервной системы ребенка.