Чем образованы ложе и капсула околоушной железы. Слюнные железы

Выводной проток в околоушной железе возникает на слизистой рядом с местом смыкания зубов. Длина этой части протока варьируется от 50 до 80 миллиметров. Ширина просвета – 2 до 3 миллиметра. Переход протока находится крайне глубоко в железе около ушей. Значительная часть железы располагается над основным протоком, полностью покрывая его. Благодаря этому открывается верхняя доля.

Выводной проток открывается на уровне второго верхнего моляра.

Впервые о протоке околоушной слюнной железы был сказано в 1627 году. Именно тогда Кассерио Д. и Нидхем У. начали заниматься изучением протока. Полностью его описал Стенсен Н., который работал анатомом в Дании. Ввиду этого проток в зоне околоушной железы получил название стенонова.

Околоушная железа причисляется к числу желез, относящихся к серозному типу. Она считается самой крупной из имеющихся слюнных желез. Данная железа обладает неправильной формой.

Строение

Выводной проток в околоушной слюнной железе мягкий, с хорошей выраженностью долей. Внешне железа покрыта специальной капсулой. Дольки отделяются между собой при помощи волокон, которые формируются в виде пучков и уходят внутрь органа.

Кровь поступает в околоушную железу по специальным видам ветвей из артерий, находящихся в области висков. Кровь венозная попадет в вену, которая располагается за нижней челюстью.

Значение

Слюнные железы, которые находятся вблизи ушей, принимают непосредственное участие в большинстве важных процессов, протекающих в организме:

1. Выработка слюны, пожалуй, основная функция органа. Без выделения слюны невозможно проглотить еду.
2. Увлажнительный процесс внутри рта.
3. Защитные меры организма от бактерий, наносящих вред организму.
4. Способствует распаду углеводов, относящихся к сложным.
5. Выведение из организма лекарств.
6. Способствует преображению вкусовых качеств.
7. Развитие сопротивляемости организма к ядам, негативным воздействиям окружающей среды.

У человека есть 3 пары слюнных желез.

Они находятся под челюстью, языком и около ушей.

Самые большие из них – околоушные слюнные железы.

Они способствуют протеканию важнейших процессов – белковому и минеральному обмену, являются железами наружной секреции.

Околоушные железы расположены возле ушей, в жевательной области лица, в передней части внизу ушных раковин, продолжаются на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.

Орган неправильной формы, серо-розового цвета. Его масса не превышает 30 гр. Содержимое железы находится в тонкой капсуле, которая обладает неравномерной плотностью. Некоторые её участки рыхлые. Капсула местами врастает в железу и делит её на дольки.

Расположение и строение слюнных желез

Поэтому она имеет ячеистое строение. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается на уровне второго верхнего моляра.

У желез два уязвимых места: в задней части рядом со слуховым проходом и глубоко внутри. В этих зонах выходит гной при воспалении.

Функции

Околоушные слюнные железы принимают участие в важных для жизни процессах.

Болезнь слюнной железы – сиалоаденит. Чаще всего бывает односторонним. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Оно может протекать в острой и хронической форме. Его характер зависит от вида сиалоаденита.

1. Острый контактный. Возникает, если рядом с железой образовалось гнойное воспаление. Например, фурункул.
2. Закупорка протока слюнной железы. Образуется по причине попадания в проток чужеродного тела: частички еды, ворсинки от зубной щётки.
3. Эпидемический паротит. Характеризуется припухлостью щек и шеи.
4. Острый лимфогенный. При нём происходит поражение железы и лимфоузлов, подкожной клетчатки.
5. Хронический интерстициальный. Возникает после хирургических вмешательств или перенесённых инфекций. Протекает безболезненно.
6. Хронический паренхиматозный. Его провоцируют кистообразные образования в тканях железы. Отличается безболезненным протеканием.

Наиболее распространённым является вирус эпидемического паротита. В народе это заболевание называют свинкой. Инфекция вызывает сбои в работе органа. Слюна при ней выделяется в меньших количествах, что плохо действует на пищеварение.

При паротите происходит интоксикация организма, которая может привести к лихорадке. Возбудителем является вирус, способный склеивать и разрушать эритроциты. Он без труда проникает в верхние дыхательные пути, поражая их.

Воспаленная железа

Свинкой болеют преимущественно в холодное время года, т.к. вирус «любит» низкие температуры, выживает при них несколько месяцев. Чаще всего паротитом болеют дети от 3 до 10 лет. После выздоровления вырабатывается иммунитет к свинке, который способен защитить организм от повторного заражения в течение 20 лет. По истечении времени есть риск заразиться повторно.

Вирус никак себя не проявляет от 10 до 26 дней, но в этот период, не зная о болезни, легко заразить окружающих. Паротит передаётся воздушно-капельным путём. В инкубационный период вирус активно размножается и как только количество микроорганизмов доходит до максимума, проникает в кровь.

Воспаление проявляет себя болью в области околоушных слюнных желез с одной или с двух сторон. Постепенно появляются другие симптомы инфекции:

• сухость во рту;
• отёк лица;
• высокая температура;
• густая и мутная слюна;
• неприятный привкус во рту;
• гнойные выделения;
• боль при жевании и проглатывании пищи;
• потеря аппетита;
• давление в области шеи;
• боль отдаёт в уши, нос, шею.

Больному показан постельный режим. Выздоровление наступает в зависимости от формы заболевания – легкой, средней или тяжелой. От этого зависит выраженность симптомов и длительность паротита.

Другие болезни

Воспаление железы может быть признаком не только свинки, но и аутоиммунных заболеваний.

Они развиваются в результате патологической выработки антител. Вирус, попадая в клетки, меняет их структуру. Ткани органа постепенно разрушаются.

Их измененные клетки организм воспринимает как чужеродные и «ополчается» против них, вырабатывая антитела.

В результате аутоиммунного процесса в органе накапливаются лимфоидные клетки. Такое заболевание называется синдромом Шегрена. Всему виной вирусные инфекции наряду с генетической предрасположенностью.

Околоушные слюнные железы подвержены образованию камней в слюнном протоке – слюнокаменной болезни. При этой патологии происходит реактивное воспаление в органе. Камни мешают оттоку слюны. Это может спровоцировать появление ретенционной кисты.

Мукоэпидермоидная карцинома

Сбои в работе органа могут спровоцировать опухоль околоушной слюнной железы. Самым частым доброкачественным образованием является плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Она безболезненная, растёт медленно, распространена у людей пожилого возраста. Образование нужно вовремя удалить, т.к. оно может достичь огромных размеров.

Из злокачественных опухолей наиболее распространённая – мукоэпидермоидная карцинома. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Прогноз после операции зависит от степени распространения опухоли и глубины разрастания.

Почему воспаляется?

Провокаторами воспаления являются:

• инфекционные заболевания;
• операции;
• систематическая игра на духовых инструментах;
• повышенное давление;
• сужение протока железы.

Паротит – детское заболевание. Оно редко поражает взрослого человека. Эпидемии болезни наблюдаются в холодное время, охватывают детские сады и школы.

Диагностируется заболевание пальпацией органа, иногда назначают УЗИ, рентген или МРТ желез.

Лечение

При легких и средних формах воспаления желез необходимо соблюдать постельный режим. Для облегчения симптомов назначают:

• жаропонижающие;
• обезболивающие средства;
• сухие согревающие компрессы – разрешены при температуре тела не выше 37,2;
• соблюдение питьевого режима – недостаток жидкости может усугубить ситуацию;
• специальную диету – употребление кисломолочных продуктов и клетчатки, отдавать предпочтение перетёртой пище;
• тщательная гигиена ротовой полости – после каждого приёма пищи полоскать рот содовым раствором;
• отвары трав, шиповника;
• иногда для облегчения состояния применяют физиотерапию.

При сложных формах воспаления больного лечат в стационаре.

Если болезнь запущенная и дело доходит до появления гнойных масс, обращаются к хирургу. Он вскрывает железу и удаляет содержимое. Состояние улучшается и в течение двух недель, происходит полное выздоровление.

Осложнения

Риск осложнений высок, если вовремя не начать лечение.

Наиболее серьёзными являются:

• прорыв гноя в наружный слуховой проход;
• расплавление стенок крупных сосудов, что приводит к кровотечению;
• околоушной гипергидроз;
• отёк и нагноение окружающих тканей;
• закупорка слюнного протока, приводящая к образованию свищей.

Для мужчин паротит особенно опасен, т.к. способен вызвать атрофию яичек, приводящую к бесплодию.

В тяжелых случаях требуется полное удаление слюнной железы.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления органа, необходимо:

• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять иммунитет;
• регулярно посещать стоматолога;
• не запускать лечение инфекций и простудных заболеваний.

Предотвратить застойные явления в слюнных железах помогают кислые фрукты и овощи. Периодическое рассасывание, к примеру, дольки лимона способствует оттоку слюны.

Игнорирование симптомов воспаления желез приводит к хроническому сиалоадениту. Обострение может спровоцировать любая инфекция.

В медицине пока нет лекарств, которые могли бы бороться с вирусами, вызывающими воспаление околоушных слюнных желез.

С ним способны бороться только антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Отличной профилактикой паротита является вакцина против вируса-возбудителя. Прививку ставят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Во взрослом возрасте вакцинацию проводят каждые 10 лет. Прививка трёхкомпонентная – против кори, краснухи и паротита, переносится хорошо.

В норме выработка слюны происходит без остановки. провоцируют нарушения в производстве слюны, по этой причине страдает пищеварительная система в целом.

Методы лечения воспаления слюнных желез рассмотрим .

Вакцинация значительно снижает риск заболеть паротитом. Если вирус всё же попадает в организм, то болезнь протекает в легкой форме, без осложнений.

При появлении тревожных симптомов обращаются к терапевту. Если у пациента обнаружат паротит, его направят к инфекционисту. Заболевание быстро передаётся окружающим, поэтому лицам, контактирующим с больным, нужно будет показаться врачу.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

1951 0

Большая часть железы располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти, меньшая - в позадичелюстной ямке, образованной ветвью нижней челюсти, внутренней крыловидной мышцей, сосцевидным отростком, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, задним брюшком двубрюшной мышцы, нижней стенкой наружного слухового прохода. Форма железы очень разнообразна, но многие авторы находят, что она сходна с трехгранной пирамидой, хотя в действительности очертания околоушной слюнной железы (СЖ) трудно с чем-либо сравнить.

Железа имеет три поверхности: наружную, переднюю, заднюю, и два основания или, по выражению многих авторов, «два полюса». Передний край железы несколько прикрывает наружную поверхность , задний край - грудино-ключично-сосцевидную мышцу; нижний полюс нередко доходит до угла нижней челюсти, а верхний полюс иногда достигает скуловой дуги.

Рис. 1.4. Схематическое изображение расположения поверхностного и глубокого листков околоушно-жевательной фасции: 1 - околоушная СЖ; 2 - поверхностный и глубокий листки околоушно-жевательной фасции; 3 - жевательная мышца; 4 - нижняя челюсть; 5 - окологлоточная клетчатка; 6 - грудино-ключично-сосцевидная мышца

Железа заключена в футляр, образованный околоушно-жевательной фасцией, которая является поверхностным листком собственной фасции лица (рис. 1.4). Этот футляр вместе с жевательной мышцей прикрепляется вверху к скуловым костям и скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла нижней челюсти. У заднего края жевательной мышцы жевательная фасция расщепляется и охватывает порцию околоушной железы, расположенную на наружной поверхности этой мышцы.

Спереди собственная фасция околоушной железы - это плотный листок, от которого отростки проникают в толщу железы и делят ее на дольки. По ходу околоушного протока фасция утолщается и содержит сопровождающие его сосуды и, иногда, добавочную дольку железы.

Рис. 1.5. Фасции и клетчаточные пространства по Е. Зингеру: 1 - фасциальное ложе околоушной слюнной железы; 2 - фасциальная капсула поднижнечелюстной слюнной железы; 3,4 - футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 5 - нижняя челюсть; 6 - околоушно-жевательная, или собственная, фасция лица; 7,9 - поверхностная фасция головы (сухожильный шлем); 8 - три листка височного апоневроза

Ложе железы представляет собой пространство, которое ограничивают листки околоушно-жевательной фасции (рис. 1.5). В формировании внутреннего листка фасции железы участвуют футляры кивательной и двубрюшной мышц (заднее брюшко), футляры мышц, идущих от шиловидного отростка; спереди - фасциальный футляр внутренней крыловидной мышцы, внизу и внутри - футляры шилоподъязычной и двубрюшной мышц (переднее брюшко). Верхняя поверхность железы, обращенная к наружному слуховому проходу, и внутренняя поверхность глоточного отростка железы не покрыты фасцией и отделены рыхлой клетчаткой. Железа отрогом заходит в щель между слуховым проходом и капсулой височно-нижнечелюстного сустава.

В области глоточного отростка, в нижней части, там, где внутренняя поверхность околоушной железы обращена к заднему брюшку двубрюшной и шилоподъязычной мышцам, также имеется прочная фасция. Часть внутренней поверхности железы без фасциального покрова прилежит к клетчатке окологлоточного пространства (рис. 1.6). Околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальные образования соседних структур (снаружи - в поверхностную фасцию шеи, сзади - в предпозвоночную фасцию, внутри - в шилоглоточный апоневроз и сосудистое влагалище). Толщина капсулы околоушной железы зависит от возраста и пола человека.

Рис. 1.6. Схематическое изображение взаимоотношения внутренней поверхности железы и окологлоточного пространства: 1 - околоушная слюнная железа; 2 - окологлоточное пространство; 3 - заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычная мышца; 4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 - внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена; 6 - стенка глотки; 7 - нёбная миндалина

Кожа над околоушной СЖ хорошо смещается, под ней имеется тонкий слой подкожной жировой клетчатки, окружающий наружный листок фасции железы и переходящий в клетчатку соседних областей, что приводит к беспрепятственному распространению опухолевого инфильтрата во все стороны. Глубокий листок околоушно-жевательной фасции отделяет железу от боковой стенки глотки, заднего брюшка двубрюшной мышцы, от мышц и связок, прикрепляющихся к шиловидному отростку, от задней поверхности внутренней крыловидной мышцы.

У заднего края железы внутренний листок фасции сливается с наружным, причем у угла нижней челюсти оба листка образуют прочную перегородку, отделяющую нижний полюс околоушной СЖ от поднижнечелюстной слюнной железы.

Фасциальные футляры сосудов и нервов сращены с капсулой железы, поэтому в местах их вступления или выхода дефектов в капсуле не оставляют. Однако возможность распространения патологического процесса описывается по ходу наружной сонной артерии в область сонного треугольника шеи, а по ходу внутренней челюстной артерии - в челюстно-крыловидную щель жевательного пространства.

У переднего края околоушной СЖ, над околоушным протоком, иногда располагается добавочная доля околоушной железы размером 1-2 см в поперечнике. Она встречается у 10-20% лиц и может явиться источником развития опухоли.

Рис. 1.7. Сосуды и нервы головы, проходящие в ложе околоушной слюнной железы: 1 - наружная сонная артерия; 2 - задняя ушная артерия; 3 - поверхностная височная артерия; 4 - поперечная лицевая артерия; 5 - проекция внутренней челюстной артерии; 6 - позадинижнечелюстная вена; 7 - большой ушной нерв

Околоушная СЖ выделяет свой секрет из околоушного слюнного протока. Обычно он бывает магистральным и принимает на своем пути боковые каналы (от 7 до 18). В ряде случаев он образуется от слияния двух почти равных по диаметру протоков, иногда имеет ветвящееся строение. Выходит околоушный проток на границе верхней и средней трети околоушной СЖ и направляется косо кверху и вперед, а затем, поворачивая книзу, идет горизонтально по наружной поверхности жевательной мышцы. У ее края проток загибается внутрь, пронизывает косо жировую клетчатку и щечную мышцу.

Рис. 1.8. Ветви лицевого нерва (из атласа Sobotta): 1 - височная ветвь; 2 - нижнечелюстная ветвь; 3 - щечная ветвь; 4 - скуловая ветвь; 5 - шейная ветвь

Затем на протяжении 5 см проток располагается вдоль слизистой оболочки щеки и открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго моляра или между первым и вторым верхними молярами. Отверстие околоушного протока имеет округлую форму или форму узкой щели, нередко находится на возвышении в виде сосочка. Диаметр протока равен 3 мм, протяженность его - от 15 до 40 мм. В околоушный проток впадает проток добавочной доли железы, что дает повод многим исследователям не называть ее самостоятельной железой. Нередко передний край околоушной железы выступает далеко вперед и почти достигает переднего края жевательной мышцы. В таких случаях начало околоушного протока маскируется железой.

Большинство анатомов и хирургов определяют проекцию околоушного протока по линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. У детей проток часто проецируется по линии: угол рта и мочка ушной раковины.

В ложе околоушной слюнной железы проходят многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы (рис. 1.7 и 1.8). В большинстве случаев сосуды располагаются в толще железы, ближе к ее передней поверхности. Иногда сосуды проходят по внутренней поверхности железы. Наиболее крупным кровеносным сосудом является наружная сонная артерия, которая плотно сращена с паренхимой железы и здесь же делится на свои конечные ветви: заднюю ушную, поверхностную височную, поперечную лицевую и челюстную. Кнаружи от наружной сонной артерии располагается наружная яремная вена. В нее впадают задняя ушная и поперечная лицевая вены. Венозная кровь оттекает по позадинижнечелюстной вене, которая образуется от слияния поверхностной височной и челюстной вен.

Рис. 1.9. Схематическое изображение четырех вариантов разделения лицевого нерва по Vaccato: а - классический тип; б - лестничный тип; в - анастомозирующий тип; г - анастомозирующий тип с короткой петлей

Иннервация околоушной СЖ осуществляется за счет околоушных ветвей ушно-височного нерва; секреторные волокна - от ушного ганглия; симпатические нервы сопровождают поверхностную височную артерию. Добавочная доля околоушной СЖ и околоушный проток иннервируются ветвями лицевого нерва.

Через околоушную слюнной железы проходит внечерепной отдел лицевого нерва, который является VII парой черепных нервов. Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие. Длина нерва до заднего края околоушной СЖ - в среднем равна 10 мм. Во время операции, как отмечают некоторые хирурги, можно удлинить этот отрезок нерва путем вытягивания нижней челюсти вперед. Лицевой нерв проникает в околоушную СЖ чаще в средней трети железы. В паренхиме железы нерв проходит общим стволом примерно 15 мм, всегда кнаружи от наружной сонной артерии и наружной яремной вены. Затем лицевой нерв делится на две ветви.

Рис. 1.10. Схематическое изображение шести вариантов строения лицевого нерва по Devis с соавт. (в процентном соотношении): 1 - височная ветвь; 2 - скуловая ветвь; 3 - щечная ветвь; 4 - краевая нижнечелюстная ветвь; 5 - шейная ветвь

Одна ветвь идет горизонтально, продолжая ход общего ствола, и делится на три ветви. Другая ветвь направляется книзу почти под прямым углом, проходит в паренхиме железы наибольшее расстояние (около 20 мм) и также делится на две ветви. Очень редко лицевой нерв делится до вступления в околоушную слюнную железу. В самой железе нервы широко анастомозируют друг с другом, что создает значительные трудности при выделении их во время операции. Из ткани железы к мимической мускулатуре лица выходят пять основных ветвей лицевого нерва: височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная краевая, шейная.

По общему мнению исследователей, топография пяти основных ветвей лицевого нерва чрезвычайно изменчива. Описываются различные варианты разделения лицевого нерва (рис. 1.9, 1.10 и 1.11). В качестве ориентира в практической хирургии для нахождения нижнечелюстнои ветви, направляющейся к углу рта, может быть использовано расположение околоушного протока, а для нахождения скуловой ветви - прямая линия, соединяющая угол глаза с мочкой ушной раковины.
Через околоушную СЖ проходит также ушно-височный нерв, являющийся ветвью нижнечелюстного нерва.

Рис. 1.11. Схематическое изображение восьми вариантов строения лицевого нерва по Mac Cormak (в процентном соотношении): Т - височная ветвь; Z - скуловая ветвь; В - щечная ветвь; М - нижнечелюстная ветвь; С - шейная ветвь

Ушно-височный нерв проникает в железу несколько ниже и сзади суставного отростка нижней челюсти и распадается на множество мелких стволов, топография которых является сложной. Одна из ветвей сопровождает поверхностную височную артерию, другие ветви образуют утолщение в виде пластинки, от которого в разные стороны (в том числе к коже ушной раковины и наружного слухового прохода) отходят многочисленные тончайшие ветви, которые анастомозируют с симпатическим сплетением наружной сонной артерии .

В околоушной СЖ различают поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть соответствует той части железы, которая располагается на жевательной мышце. Глубокая часть занимает углубление позади ветви нижней челюсти. Лицевой нерв и его соединительнотканный футляр, проходя через толщу железы, являются ориентиром, снаружи от которого располагается поверхностная часть, изнутри - глубокая. Наш большой хирургический опыт свидетельствует, что нахождение плоскости расположения ветвей лицевого нерва позволяет технически правильно выполнить различный объем резекций и полное удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва.

А. И. Пачес, Т.Д. Таболиновская

4. Отросток, расположенный выше суставной впадины лопатки:

1. клювовидный,

2. блоковидный,

3. плечевой.

5. Тело длинной трубчатой кости:

1. эпифиз,

2. диафиз,

3. апофиз.

6. Бугристость на латеральной поверхности плечевой кости:

1. двуглавая,

2. дельтовидная,

3. трехглавая.

7. Сложные суставы образованы:

1. только двумя суставными поверхностями,

2. более, чем двумя суставными поверхностями.

8. Движения в локтевом суставе:

1. сгибание-разгибание,

2. отведение-приведение,

3. пронация-супинация.

9. Плече-локтевой сустав образован:

1. суставной окружностью головки лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости,

2. блоком мыщелка плечевой кости и блоковой вырезкой локтевой кости,

3. головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости.

10. Совокупность семи коротких костей стопы:

1. предплюсна,

2. плюсна,

3. запястья.

11. Установить соответствие:

12. Рост кости в толщину происходит за счет:

1. надкостницы,

2. компактного вещества,

3. метафизарных хрящей.

13. Основные элементы сустава:

1. суставные поверхности,

2. диафиз,

3. суставная щель,

4. суставная сумка.

Костный лабиринт - часть кости

2. Решетчатой

3. Клиновидной

Жевательная бугристость находится на кости

1. Верхнечелюстной

2. Нижнечелюстной

3. Скуловой

Тело клиновидной кости участвует в образовании черепной ямы

1. Передней

2. Средней

Непарная подвижная кость лицевого черепа

1. Верхняя челюсть

2. Нижняя челюсть

Медиальная стенка глазницы образована

1. Глазничной поверхностью костного лабиринта решетчатой кости

2. Слезными костями спереди

3. Большими крыльями клиновидной кости

4. Глазничной поверхностью верхней челюсти

Проток околоушной слюнной железы открывается

а. в преддверии рта на уровне второго верхнего моляра

б. на подъязычной складке

в. на подъязычном сосочке

20. Стенка полых органов состоит из 3-х оболочек:

Что такое слюнная железа? Слюнная железа (glandulae salivariae) - это железа внешней секреции, вырабатывающая особое вещество под названием слюна. Располагаются данные железы по всей ротовой полости, а также в челюстно-лицевой области. Протоки слюнных желез открываются в разных местах ротовой полости.

В определении термина «слюнная железа» существует упоминание, что она является органом внешней секреции - это значит, что продукты, синтезирующиеся в ней, попадают в полость, связанную с внешней средой (в данном случае это ротовая)

Виды и функции

Существует несколько классификаций.

По размерам glandulae salivariae бывают:

• большими;
• малыми.

По характеру выделяемого секрета:

• серозными - слюна обогащена большим количеством белка;
• слизистыми - секрет содержит преимущественно слизистый компонент;
• смешанными - могут выделять серозный, и слизистый секрет.

Основная функция glandulae salivariae - выработка слюны.

Слюна представляет собой прозрачное, слегка вязкое, слабощелочное вещество. Более 99,5% ее состава - это вода. Остальные 0,5% - это соли, ферменты (липаза, мальтаза, пептидаза и др.), муцин (слизь), лизоцим (антибактериальное вещество).

Все функции слюны делятся на 2 вида - пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным относятся:

• ферментативная (расщепление некоторых веществ, например, сложных углеводов начинается во рту);
• формирование пищевого комка;
• терморегуляторная (охлаждение или нагревание пищи до температуры тела).

Непищеварительные функции:

• увлажняющая;
• бактерицидная;
• участие в минерализации зубов, поддержание определенного состава зубной эмали.

Примечание. Исследование функции glandulae salivariae проводилось академиком Павловым при проведении экспериментов на собаках в конце XIX века.

Малые слюнные железы

Составляют основную массу от всех glandulae salivariae. Располагаются они по всей полости рта.

В зависимости от локализации малые железы называются:

• щечными;
• небными;
• язычными;
• десневыми;
• молярными (располагаются у основания зубов);
• губными.

По выделяемому секрету большинство из них смешанные, однако встречаются серозные и слизистые.

Основная функция - поддержание нормального уровня слюны в полости рта. Это не позволяет пересыхать слизистой в перерывах между приемами пищи.

Большие слюнные железы

Количество крупных слюнных желез у человека равно шести. Из них выделяют:

• 2 околоушные;
• 2 подчелюстные;
• 2 подъязычные.

Примечание. Закладываются железы на 2 месяце эмбрионального развития из эпителия слизистой оболочки рта и изначально имеют вид небольших тяжей. В дальнейшем их размер увеличивается, появляются будущие протоки. На 3-м месяце внутри этих путей оттока появляется канал, соединяющий их с полостью рта.

В течение суток большие glandulae salivariae синтезируют незначительный объем слюны, однако при поступлении пищи ее количество резко увеличивается.

Околоушная железа

Является самой крупной из всех слюнных желез. По виду выделяемого секрета она серозная. Масса около 20 граммов. Объем секрета, выделяемого за сутки, около 300-500 мл.

Располагается данная слюнная железа за ухом, преимущественно в позадичелюстной ямке, спереди ограниченной углом нижней челюсти, сзади - костной частью слухового прохода. Передний край glandula parotidea (слюнной железы) лежит на поверхности жевательной мышцы.

Тело железы покрыто капсулой. Кровоснабжение идет из околоушной артерии, являющейся веточкой височной. Лимфоотток от данной слюнной железы идет в две группы лимфоузлов:

• поверхностные;
• глубокие.

Выводной проток (стенонов) начинается от переднего края glandula parotidea, далее, пройдя через толщу жевательной мышцы, он открывается во рту. Количество путей оттока может варьироваться.

Важно! Так как тело glandula parotidea находится большей частью в костной ямке, она хорошо защищена. Однако она имеет два слабых места: ее глубокая часть, прилегающая к внутренней фасции, и задняя поверхность в области мембранозной части слухового прохода. Эти места при нагноении являются областью формирования свищевого хода.

Подчелюстная слюнная железа

Так же является большой glandulae salivariae. По размерам она несколько меньше, и ее вес составляет около 14-17 граммов.

По типу секрета, вырабатываемого этой железой, она смешанная.

Glandula submandibularis имеет выводной проток, носящий название вартонова. Начинается он от ее внутренней поверхности, идя косо вверх в ротовую полость.

Подъязычная слюнная железа

Является самой маленькой из крупных слюнных желез. Ее вес составляет всего 4-6 граммов. По форме овальная, может быть немного сплюснутой. По типу секрета слизистая.

Выводной проток носит название бартолинового. Существуют варианты его открытия в подъязычной области:

• самостоятельное открытие, чаще недалеко от уздечки языка;
• после слияния с протоками подчелюстных желез на caruncula sublingualis;
• множеством мелких протоков, открывающиеся на caruncula sublingualis (подъязычной складке).

Заболевания слюнных желез

Все заболевания glandulae salivariae делятся на несколько групп:

• воспалительные (сиалоаденит);
• слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
• онкологические процессы;
• пороки развития;
• кисты;
• механические повреждения железы;
• сиалозы - развитие дистрофических процессов в тканях железы;
• сиалоаденопатии.

Основным симптомом наличия заболевания glandulae salivariae является увеличение их в размерах.

Вторым симптомом, характеризующим наличие проблем со glandulae salivariae, является ксеростомия, или чувство сухости во рту.

Третий симптом тревоги - боль. Возможно ее возникновение как в области самой железы, так и иррадиация в окружающие ткани.

Важно! При наличии хотя бы одного симптома из вышеперечисленных необходимо обратиться к врачу.

Обследование пациентов с подозрением на наличие тех или иных нарушений в слюнной железе начинается с осмотра и пальпации. Дополнительными методами является зондирование (выявляет наличие сужений путей оттока), сиалометрия (измерение скорости выделения слюны) с микроскопией полученного секрета.

imgblock-center-text" style="width: 500px;">

Лечение

Лечение патологических процессов в области слюнных желез проводится в зависимости от этиологии заболевания.

Наиболее часто встречаемым из всех заболеваний является сиалоаденит. Для лечения воспалительного процесса обычно используется консервативное этиотропное лечение. Оно заключается в назначении антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов. При развитии обширного гнойного процесса проводят вскрытие и дренирование полости железы.

Важно! После хирургического лечения в области доступа на коже остается рубец (при лечении паротита и сиалосубмандибулита). Слюнная железа после операции через некоторое время полностью восстанавливается.

Также к хирургическому методу лечения прибегают при возникновении сиалолитиаза.

Онкологические процессы в области glandulae salivariae лечатся комбинированными методами. Чаще сочетаются хирургический метод (полное иссечение опухоли и тканей железы) с последующей лучевой или химиотерапией.

Заключение

Слюнные железы играют большую роль в жизни человека. И очень важно не допускать развития патологических процессов в них. Наиболее простым способом профилактики является поддержание гигиенической чистоты полости рта, исключение курения и алкоголя. Это поможет сохранить полноценную функцию желез надолго.