bleat.ru → Симптомы

Способ извлечения инородного тела из верхних дыхательных путей. Удаление инородного тела из дыхательных путей детей Удаление инородного тела из дыхательных ребенка

Каждому взрослому человеку необходимо знать основы оказания первой помощи пострадавшим в различных экстренных ситуациях. Такой образовательный предмет, как преподается в школах, начиная с младших классов. И даже еще в детских садиках дошкольники знакомятся с основными правилами оказания первой помощи. Тем не менее ни для кого не будет лишним освежить знания. В нашей статье рассмотрим такую ситуацию, при которой оказывается в дыхательных путях инородное тело. Что делать в таком случае? Мы расскажем о симптомах такого состояния, а также о технике оказания первой помощи в этой экстренной ситуации.

Как может попасть инородное тело в дыхательные пути?

По статистике, чаще регистрируют случаи, когда обнаруживают инородное тело в у ребенка. Симптомы такого состояния могут быть разными, все зависит от того, насколько предмет перекрыл поток воздуха. Но в любом случае такая ситуация крайне опасна для жизни и здоровья как ребенка, так и взрослого человека.

Поэтому очень важно не оставлять детей младше трех лет без присмотра взрослых - малыши нередко пробуют какую-либо «находку», что называется, на вкус. Кроме того, режущиеся зубки также способствуют тому, что дети тянут в рот первые попавшиеся предметы.

Кроме того, малыши часто вертятся, смеются, разговаривают во время приема пищи, что также может привести к аспирации не разжеванным куском пищи. А не до конца развитая система рефлекторных процессов у детей младше тех лет способствует только ухудшению ситуации, значительно повышая риск возникновения удушья.

Но врачи регулярно сталкиваются и с ситуациями, когда инородные тела попадают в дыхательные пути взрослого человека. Условия, которые повышают риск возникновения таких ситуаций, следующие:

алкогольное опьянение;
общение, смех во время приема пищи;
некачественные протезы;
непрофессиональное оказание стоматологических услуг (в медицине известны случаи удушья удаленным зубом, снятой коронкой, надломленными инструментами).

В чем опасность?

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути взрослого или ребенка — это экстренный случай, требующий оказания скорой Хотя в медицинской практике известны примеры, когда пациент обращался за помощью к врачам с жалобами на осложненное дыхание лишь спустя несколько месяцев после попадания постороннего предмета в организм. Но все же в большинстве случаев время для оказания помощи и спасения человека измеряется в секундах.

Что же происходит в организме, если в дыхательных путях — инородное тело? К сожалению, медицинская статистика неутешительна. Так, практически в 70 % всех подобных случаев чужеродный предмет достигает бронхов, реже (около 20 %) - фиксируется в трахее и лишь 10 % остаются в гортани (забежим наперед и скажем, что именно в последнем случае проще всего происходит удаление инородного тела из дыхательных путей, хотя и из этого правила бывают исключения).

Рефлекторный механизм человека срабатывает в такой ситуации следующим образом: как только предмет проходит через голосовую щель, происходит спазм мышц. Таким образом, даже сильно кашляя, человеку крайне сложно удалить инородное тело. Такой защитный механизм еще больше осложняет ситуацию и способствует развитию удушья.

Почему же некоторые случаи не представляют собой высокой опасности для жизни и здоровья человека, тогда как другие являются, как называют их в медицине, экстренными? На этот вопрос сложно ответить однозначно — тут имеет значение стечение разных обстоятельств. В том числе таких:

Самые опасные предметы

Чем опасно попадание инородного тела в дыхательные пути? Решающую роль играет структура постороннего предмета. Так, чем больше он по размеру, тем выше вероятность перекрытия пространства для потока воздуха. Но и небольшие по размеру предметы могут вызвать серьезные проблемы. Например, даже кусочки мяса, колбасы или отварного картофеля способны спровоцировать приступ удушья, если они попадут в спазмированные мышцы голосовых связок.

Неровные или острые предметы могут не только «зацепиться» за стенки трахеи, но и поранить ее, что приведет к еще большим осложнениям.

Безобидные на первый взгляд орехи опасны тем, что, попав в дыхательные пути, могут, благодаря потоку воздуха, перемешаться из одной зоны в другую, вызывая неожиданные приступы удушья (человек ничего не ел и вдруг стал задыхаться, и такая ситуация может повторяться неоднократно вплоть до удаления постороннего тела из дыхательных путей).

А вот как раз предметы, которые обычно считают самыми опасными — металлические, пластмассовые или стеклянные (нередко дети проглатывают игрушки именно с такими характеристиками, например, шарики из погремушки, мелкие части конструктора), — из всех перечисленных возможных инородных тел реже всего вызывают удушье.

Следует отметить, что органические растительные посторонние предметы в дыхательных путях опасны не только возможностью перекрытия доступа кислорода, но и другими осложнениями:

они имеют свойство разламываться на кусочки, что может привести к многочисленным неоднократным приступам удушья;
такие тела в результате пребывания в «тепличных» условиях внутри организма могут разбухать, увеличиваясь в размерах, таким образом постепенно ухудшая состояние человека;
растительные компоненты в результате органических процессов приводят к образованию воспаления в месте фиксации.

Таким образом, если в дыхательных путях инородное тело, то, независимо от того, как глубоко оно продвинулось, его следует удалить как можно скорее, так как последствия могут дать о себе знать в любой момент.

Опасность данной ситуации заключается в ее внезапном возникновении и быстром наступлении удушья. Тут срабатывает эффект неожиданности — и подавившийся человек, и окружающие попросту могут растеряться и начать паниковать. К сожалению, такая реакция на экстренную ситуацию может привести к трагическому исходу. Поэтому важно не только запомнить технику оказания медицинской помощи в таких случаях, но и быть готовым психологически оказать эту самую помощь в необходимый момент.

Особенно важно правильно отреагировать, когда застряло инородное тело в дыхательных путях у ребенка. Симптомы могут быть разные, поэтому важно своевременно их распознать и приступить к оказанию помощи малышу, ведь тут счет времени идет на секунды.

Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения таких ситуаций, следует соблюдать профилактические меры, о которых подробнее описано в соответствующем разделе статьи.

Чтобы помочь человеку, который испытывает удушье по причине проникновения постороннего предмета, крайне важно быстро «опознать» характерные признаки такого состояния. Каковы же симптомы инородного тела в дыхательных путях? Об этом читайте ниже.

Симптомы, которые свидетельствуют о попадании инородного тела в дыхательные пути

Как же понять, что человек страдает от того, что у него инородное тело в дыхательных путях? Признаки такого состояния бывают разные и зависят от структуры, размера предмета, а также места, где он зафиксировался.

Так, крупный предмет, который полностью перекрывает доступ кислорода, вызывает резкий кашель, человек инстинктивно хватается руками за горло, через несколько секунд возможна потеря сознания, покраснение лица, а затем и посинение кожных покровов.

Если же в дыхательных путях инородное тело зафиксировалось таким образом, что остался небольшой просвет для газообмена, то характерными признаками такого состояния являются следующие:

судорожный кашель, нередко сопровождающийся рвотой или кровохарканьем;
нарушение ритма вдоха-выдоха;
усиленное слюноотделение;
появление слезоточивости;
кратковременные эпизодические приступы остановки дыхания.

Такое состояние может длиться до получаса — именно за такое время истощаются рефлекторные защитные функции организма.

В случае если в дыхательные пути человека попали мелкие гладкие предметы, возможно полное отсутствие каких-либо признаков такого состояния в течение определенного промежутка время (зависит от того, где зафиксировался предмет, органического или неорганического происхождения чужеродное тело). Но, к сожалению, если не предпринимать никаких мер по удалению постороннего предмета из организма человека, он само по себе не «рассосется», а вызовет серьезные осложнения. Спустя определенное время у пострадавшего появятся различные проблемы с дыханием, например, такие как одышка, хрипота в голосе и другие. При прослушивании стетоскопом будут слышны шумы в области фиксации инородного тела.

Можно ли помочь самому себе?

Можно ли оказать самому себе первую помощь при инородном теле дыхательных путей? Это возможно. Но тут важно запастись самообладанием и не поддаваться панике. Так как времени совсем немного, нужно в первую очередь успокоится и не делать резких вдохов (это только усугубит положение, ибо поток воздуха просто продвинет предмет глубже).

Алгоритм действий в такой экстренной ситуации следующий:

Плавно, медленно вдохните, наполнив максимально грудь воздухом. Затем максимально резко выдохните, пытаясь таким образом вытолкнуть попавший в горло предмет.
Еще один способ помочь самому себе удалить инородное тело из дыхательных путей — во время резкого выдоха надавить верхней частью живота на столешницу или спинку дивана.

Техника оказания доврачебной помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути

Обнаружены инородные тела в дыхательных путях? Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана следующая:

Немедленно вызвать бригаду врачей.
До приезда медиков следует оказать первую помощь, согласно технике, описанной ниже.

Удалить инородное тело можно двумя способами:

1. Перегнуть пострадавшего через спинку кресла, стула или бедро человека, который оказывает помощь. Затем раскрытой ладонью резко ударить между лопатками 4-5 раз. Если пострадавший потерял сознание, то его следует уложить набок и нанести удары по спине. Такой способ называется в медицинской литературе методом Мофенсона.

2. Другой способ следующий: необходимо стать сзади задыхающегося, обхватить его руками под ребрами и производить резкие сдавливания по направлению снизу-вверх. Это так называемый

Если вышеописанные способы не принесли результата, а состояние пострадавшего ухудшается, можно прибегнуть еще к такой технике оказания медицинской помощи: уложить пациента на пол, подложив под шею валик таким образом, чтобы голова свисала книзу. Требуется подготовить салфетку, лоскут ткани или что-то подобное. Затем нужно открыть рот пострадавшему. Используя материал, необходимо захватить язык человека и потянуть его на себя и вниз — возможно, таким образом инородное тело станет заметным, и его можно будет вытащить пальцами. Однако выполнять подобные действия непрофессионалу не рекомендуется, так как техника требует специальных навыков. А при неправильном оказании помощи можно еще больше навредить пострадавшему.

Признаки аспирации инородного тела у детей

Взрослые люди точно могут понять и охарактеризовать свое состояние в случае возникновения такой ситуации. А вот дети порой даже забывают о том, что случайно проглотили колесико от игрушечной машинки или деталь конструктора. Если произошла аспирация крупного предмета, который перекрыл доступ воздуха, то симптомы будут такими же, как описано выше: судорожный кашель, рвота, покраснение лица, а затем синюшность кожных покровов.

Но в случае, если инородное тело проникло глубоко, признаки такого состояния могут вовсе отсутствовать. Для того чтобы определить наличие постороннего предмета в дыхательных путях крохи, нужно попросить его поговорить со взрослым. Если малышу произношение слов дается с трудом, слышны свистящие или «хлопающие» звуки, у ребенка изменился тембр или сила голоса - малышу требуется срочная медицинская помощь.

Инородные тела дыхательных путей у детей: первая помощь

Техника оказания первой помощи детям отличается от «взрослого варианта». Это связано с анатомическими особенностями строения растущего организма. Как же помочь малышу, если имеется подозрение на такую патологию, как инородные тела верхних дыхательных путей? Первая помощь в такой ситуации следующая:

Если ребенок младше года, то его нужно уложить на предплечье таким образом, чтобы взрослый смог удерживать подбородок крохи пальцами. Голова малыша при этом должна свисать вниз. Если же ребенок старше указанного возраста — его укладывают на колено.
Затем нужно постучать 4-5 раз раскрытыми ладонями между лопатками малыша. Чем младше ребенок, тем слабее должны быть удары.
Если указанная техника не дала результатов, нужно уложить кроху на спину и произвести так называемые поддиафрагмальные толчки. При этом нужно два пальца (если ребенок младше года) или кулак (для детей старше года) положить на живот чуть выше пупка и выполнять резкие надавливающие движения по направлению внутрь и вверх.
При отсутствии улучшения в состоянии маленького пациента следует начать проводить (искусственное дыхание) до приезда "скорой помощи".

Хирургические методы удаления инородного тела из дыхательных путей человека

Что же делать, если удалить инородное тело вышеописанными способами не получилось? Тогда, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство. Для того чтобы определить, какой вид операции необходим в конкретном случае, специалисты проводят такие исследования, как диагностическая ларингоскопия и рентгеноскопия. В зависимости от результатов, врач может назначить следующие манипуляции:

Ларингоскопию. С помощью такой процедуры не только определяют наличие инородного тела в гортани, трахеи и голосовых связках, но и удаляют его.
Верхнюю трахеобронхоскопию с использованием щипцов. Эта процедура предполагает введение через ротовую полость эндоскопа, через который доставляется специальный инструмент, способный удалить инородное тело.
Трахеотомию — образование хирургическим путем наружного отверстия в трахее.

Все описанные методы опасны развитием осложнений как во время их проведения, так и в послеоперационный период.

Профилактические меры

Диагноз «инородные тела верхних дыхательных путей» — крайне опасный и требующий оказания срочной медицинской помощи. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения такой экстренной ситуации, следует соблюдать несложные рекомендации:

Во время приема пищи не стоит разговаривать, вертеться, смотреть телевизор. Детей также следует приучать к таким правилам поведения за столом.
Не злоупотреблять спиртными напитками.
Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии заболеваний ротовой полости (в том числе стоматологических).
Хранить потенциально опасные предметы вне досягаемости детей.

В этом материале даны рекомендации по поводу того, как можно удалить инородные тела в дыхательных путях. Первая помощь как взрослому, так и ребенку должна быть оказана как можно скорее, в некоторых ситуациях ожидать приезда врачей попросту нет времени. Поэтому информация, изложенная в этой статье, может оказаться важной и необходимой для каждого.

Чаще всего в дыхательные пути попадают пища (орехи, конфеты, жевательная резинка) и мелкие предметы (шарики, бусинки, части детских игрушек). Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел. Но в случае, когда дыхательные пути полностью перекрыты, для предотвращения угрозы жизни используют прием Геймлиха. Цель этого приема — резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела.

Что делать

Незамедлительно вызовите скорую помощь.
Если оказывающий помощь находится наедине с пострадавшим, а последний уже без сознания, то сначала в течение 2х минут надо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), а потом вызывать скорую помощь.
Приступить к выполнению приемов по удалению инородного тела из дыхательных путей пострадавшего.

Если пострадавшим является ребенок младше 1 года

Ребенок находится в сознании

Уложите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони. Положите руку с ребенком на бедро или колено.
Голову ребенка опустите ниже его туловища.
Ладонью свободной руки нанесите 5 резких ударов между лопатками с интервалом в 1 секунду.

Если инородное тело с помощью этого приема удалить не удалось:

Положите ребенка на спину на твердую поверхность или держите его на коленях лицом от себя. Голову ребенка держите ниже его туловища.
Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами.
Энергично надавливайте на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или не прибудет скорая помощь.

Ребенок в бессознательном состоянии

Осмотрите полость рта и глотки, если вы видите инородное тело, и оно на выходе — удалите его.
Если инородное тело удалить не удалось, приступайте к выполнению приема по его извлечению (прием Геймлиха) в той же последовательности, что и для ребенка в возрасте до 1 года, находящегося в сознании.
После каждой серии ударов осматривайте рот и горло ребенка. Если вы видите в горле инородное тело — извлеките его.
Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.
Проводите реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Если пострадавший — ребенок старше 1 года или взрослый человек

Пострадавший находится в сознании

Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6−10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Если пострадавший без сознания:

Положите пострадавшего на спину.
Поверните его голову в сторону.
Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
Положите свои руки — одна на другую — на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

Самопомощь

Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
Ладонь другой руки положите поверх кулака, быстрым толчком по направлению внутрь-вверх кулак вдавливается в живот.
Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Также можно опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Что не надо делать

Не приступайте к приему Геймлиха, если пострадавший сильно кашляет.
Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле пострадавшего — вы можете протолкнуть его еще глубже, воспользуйтесь пинцетом или другим подручным инструментом.
Неумело проведенный прием Геймлиха небезопасен, поскольку он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при закрытом массаже сердца, и удары между лопатками.

Дальнейшие действия

Пострадавший должен быть обязательно осмотрен врачом — даже при благоприятном исходе.

Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем предпринять какие-либо действия. По материалам

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ
ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ

НЕДОПУСТИМО!
Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

СПОСОБЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Сработает так называемый «эффект Буратино». Именно таким образом пытались извлечь спрятанные за щеку монеты из известного проказника.

Разумеется, ни в коем случае нельзя держать маленького пациента, подобно герою сказки, в подвешенном состоянии всю ночь.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют тебе поднять его за ноги, то вполне достаточно положить ребенка животом на спинку кресла или на твое бедро так, чтобы его голова оказалась как можно ниже.

В этих действиях нет ничего сложного, и, как показывает практика, они достаточно эффективны.

Запомни ! Если инородное тело в виде шарика (горошины, леденцы, кусок откушенного яблока и прочее),то оно легко проскакивает за голосовую щель и так же легко может быть извлечено при быстром переворачивании младенца вниз головой - "эффект Буратино".

Правила извлечения инородного тела способом "БУРАТИНО" у младенца

Правило первое
Положить младенца на своё предплечье.

Правило второе
Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.

Правило третье
Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.

Правило четвёртое
Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.

Правило пятое
Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.

способом «Буратино»
у взрослого или подростка

Запомни! На попытку извлечения инородного тела из дыхательных путей таким способом можно затратить не более 10-15 секунд. Его эффективность не превышает 30%. Если инородное тело имеет вид пластины или монеты, то извлечь ее способом «Буратино» практически невозможно — «эффект копилки». Монету легко в нее опустить, а вот вытрясти монету из копилки невозможно.

Правило первое
Пол ожить пострадавшего на своё колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).

Правило второе
По хлопать 3-4 раза ладонью по спине.

Что делать? Если способ "Буратино" не привел к успеху?
Следует воспользоваться «способом американских полицейских»

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
МОНЕТООБРАЗНЫХ ПРЕДМЕТОВ
и иных инородных тел

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
Голосовая щель легко пропускает монету во внутрь, но вот вытрясти ее из назад, практически невозможно.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда возможно появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всегооказывается в правом бронхе.Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удары по спине кулаком
или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективныкороткие,но частые удары по межлопаточной области.

ЗАПОМНИ ! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «способа американских полицейских». Откровенно говоря, авторы не располагают точными данными, насколько американские блюстители порядка «приложили к нему руку», но то, что способ,названный в их честь, спас многие жизни, ни у кого не вызывает сомнений.

Сам по себе он достаточно прост. Для его выполнения необходимо встать позади подавившегося,взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку.

Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

Правила выполнения
"способа американских полицейских»

Запомни! При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения, перейти в вертикальное, и тогда пострадавший сможет сделать два-три вдоха. Такой же эффект происходит и при постукивании раскрытой ладонью по спине. Эффективность способа не превышает 40%.

Правило первое Встать за спиной пострадавшей и взять её за плечи.

Правило второе
Отстранив от себя, с силой ударить её спиной о свою грудную клетку. При выполнении удара следует отстраниться от её затылка.

Запомни! Эффективно выполнить "Способ американских полицейских" смогут только обладатели плоской мужской груди .

Правила извлечение инородного тела
из дыхательных путей ударом под диафрагму
(способ Геймлиха)

Запомни! Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.

Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся.

Опасность заключается в том, что резкий удар наносится в «запретную зону» — в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Запомни! Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет .

Запомни ! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений.

НЕДОПУСТИМО!
Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге
и,особенно, на лицах до 18-ти лет.

Правило первое
Встать позади пострадавшего.

Правило второе
О бхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.

Правило третье
С силой ударить снизу вверх сложенными в «замок» кистями в надчревную область.

Правило четвёртое
После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.

Что делать? Эсли этот способ не привел к успеху? Подготовить все необходимое для экстренной коникотомии.

ЭКСТРЕННАЯ КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Экстренную коникотомию имеют право делать только медицинские работники.

Эту, простую, на первый взгляд, манипуляцию имеет право делать только хорошо обученный персонал. Требуется всего-то -- проткнуть любым острым (можно нестерильным) предметом кожу между щитовидным и перстневидными хрящами.

Инородное тело никогда не опустится ниже голосовых связок (они располагаются у нижнего края щитовидного хряща), а прокол или надрез конической связки (на схеме он обозначен красной стрелкой, развернутой в горизонтальное положение, в плоскости используемого лезвия) окажется ниже голосовых связок. Как раз над трахеей.

Таким образом, инородное тело больше не станет препятствием для прохождения воздуха в легкие. Неважно, что послужило закупоркой верхних дыхательных путей: инородное тело, отек слизистых или травма хрящей, -- пострадавший будет спасен.

Запомни! Ошибка разреза в миллиметр может стоить пострадавшему жизни. Самое страшное,— хоть чуть-чуть надрезать щитовидную железу. Скорость потери крови при её ранении, как при ранении сонной артерии.

В любых случаях попадания инородного тела в верхние дыхательные пути, сначала следует воспользоваться е го извлечения. А если на месте происшествия оказался специалист, который приступил к проведению экстренной коникотомии, лежащему без сознания человеку, пожалуйста, помоги медицинскому работнику в ее проведении.

Оказание помощи при попадании
на слизистую глотки и гортани
тонкой селёдочной косточки,
ворсинки или волоска.

Запомни! Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывай Скорую помощь. Слизистая детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя!
Давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.

Запомни! Самое разумное — предложить ребёнку порцию мороженного. Холодная липкая масса уменьшит скорость отёка слизистой и может «утянуть» за собой инородный предмет. (Можно предложить стакан холодной воды, а лучше сладкого сока или ложку варенья).

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться доставать инородное тело пальцами
или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине.

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕД И :

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ

Отработка навыков извлечения инородного тела
и ротовой полости

Известно уже несколько случаев, когда выпускники наших курсов
спасали жизни своих детей.
Один такой случай произошёл на борту воздушого судна компании
"АЭРОФЛОТ. Российские авиалинии".

РОБОТ-ТРЕНАЖЕР «ГАВРЮША»

Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

Рост: 52 см
Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 5 кг
гарантия: 1 год

Режимы работы

1. Попадание инородного тела в верхние
дыхательные пути .
Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть.
Младенец начинает сипеть и хрипеть.
Если в течение 30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости,
то лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.

2. Извлечение инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело,
то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться
в течение десяти минут.

Обучиться навыкам извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей
можно на наших курсах — смотри раздел « ВИДЫ КУРСОВ ».

Изобретение относится к медицине, реаниматологии. Способ предназначен для оказания неотложной помощи при извлечении инородного тела из дыхательных путей. Для этого спасатель пальцами перекрывает носовые отверстия пострадавшего, помещает салфетку на губу пострадавшего и в положении "рот ко рту" с помощью дыхательных мышц и мышц рта создает отрицательное давление в ротоглотке. Инородное тело останавливается перед салфеткой.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для неотложной помощи при извлечении инородного тела из дыхательных путей. Известны два приема применяемые при обструкции дыхательных путей инородными материалами на уровне гортани, глотки и самого верхнего отдела трахей, в условиях, когда отсутствуют специалисты и необходимый инструментарий (лярингоскоп, бронхоскоп, щипцы и т.д.): 1) резкий толчок в эпигастральной области в направлении диафрагмы (прием Геймлиха) и сжатие нижних отделов грудной клетки 2) удар между лопаток пострадавшего ладонью спасателя Однако эти способы имеют существенные недостатки. Как показали физиологические исследования оба метода незначительно увеличивают давление и ток воздуха в воздухоносных путях. Из потенциальных осложнений сжатия живота указывают на разрыв желудка, повреждение печени и других органов, регургитацию содержимого желудка. Сдавление (сжатие) живота и груди не следует проводить детям во избежания повреждения печени и беременным. В свою очередь резкое сжатие груди может вызывать фибрилляцию сердца у лиц с И.Б.С. Эти способы не могут создать силу воздействия до 400 мм рт.ст. на инородное тело, которая создается согласно изобретению. По исследованиям Н.J.Heimlich (1975) его прием, при котором диафрагма резко смещается краниально, создается среднее внутрилегочное давление 4,1 кПа (31 мм рт.ст.) Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является способ отсасывания мокроты из дыхательных путей специальными катетерами и аспираторами, создающими разрежение в 70 кПа (525 мм рт.ст.) 6] Однако этот способ применяется при обструкции дыхательных путей, если инородный материал жидкий (мокрота), если есть аспиратор и специалист, владеющий методикой оказания помощи Целью изобретения является повышение эффективности оказания помощи и уменьшение сроков лечения обтурационной непроходимости дыхательных путей, закрытых инородным телом. Цель достигается тем, что в ротоглотке пострадавшего создается отрицательное давление, (до 400 мм рт.ст.), и на инородное тело действует однонаправленная сила давление воздушного столба (перепад внутрилегочного давления и давления, созданного мышцами рта спасателя). Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза обтурации дыхательных путей инородным телом и невозможности его удаления при осмотре ротоглотки пострадавшего спасатель перекрывает пальцами левой руки носовые отверстия пострадавшего, который может находиться в любом положении. Плотно прижав свои губы через марлевую салфетку или носовой платок ко рту пострадавшего, спасатель мышцами своего рта и дыхательными мышцами создает отрицательное давление в полости ротоглотки пострадавшего. При этом спасатель может одновременно применить известный способ, ударив ладонью своей руки между лопаток пострадавшего. При сочетании двух способов пострадавший не должен лежать на спине. На инородное тело действует однонаправленная сила давления воздушного столба, извлекающая инородное тело из дыхательных путей. П р и м е р 1. Е-ва. 78 лет. Во время еды внезапно возникло нарушение дыхания, признаки удушья. Удар ладонью в межлопаточную область не дал эффекта. Состояние тяжелое. Грудная клетка во время вдоха не поднимается, а опускается, асфикция, цианоз. Из ротовой полости удалены протезы. Применен предлагаемый способ извлечения инородного тела (отрицательное давление, созданное мышцами рта спасателя). После удаления куска пищи (мясо) из дыхательных путей пострадавшая жаловалась на болевые ощущения в области гортани, купировавшиеся приемом жидкого аналгетика. П р и м е р 2. З-в, 61 год. Во время еды возник судорожный кашель, затрудненное дыхание, цианоз. Через марлю, прижав свои губы ко рту пострадавшего, спасатель своими дыхательными мышцами создал отрицательное давление в ротоглотке пострадавшего. Извлечен кусок картофеля из дыхательных путей пострадавшего. П р и м е р 3. Б-а, 32 года. Во время внезапного глубокого вдоха кусок конфеты попал в дыхательные пути. Возникли нарушения речи, затрудненное дыхание, непродуктивный кашель. Удар ладонью в межлопаточную область не дал эффекта. Инородное тело удалено сочетанием двух способов: на фоне созданного дыхательной мускулатурой спасателя отрицательного давления в ротоглотке пострадавшей произведен удар ладонью в межлопаточную область. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает: возможность реального спасения жизни пострадавшего, которую нельзя достичь другими способами в конкретных условиях; возможность оказания неотложной помощи до прибытия медиков обученным населением; снижение потребности в реанимационных и оперативных вмешательствах (коникотомия, крикотиреотомия, трахеостомия); профилактику осложнений после подобных операций и длительной потери трудоспособности; увеличение числа длительноживущих после оказания помощи, осуществленной согласно предлагаемому способу; снижение нагрузки на врачей и парамедицинский персонал. Использованная литература
1. Бунятян А.А. Рябов Г.А. Маневич А.З. "Анестезиология и реаниматология", М. 1984. 2.3.4. Там же, с.351. Зильбер А. П. "Респираторная терапия в повседневной практике", Ташкент, 1986 г. 1. с.88
5. с.89
6. с.89
7. с.90-91.

Формула изобретения

СПОСОБ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, включающий создание отрицательного давления в воздухоносных путях, отличающийся тем, что перекрывают пальцами носовые отверстия пострадавшего, между ртом спасателя и пострадавшего размещают салфетку, в положении "рот-ко-рту" с помощью мышц рта и дыхательных мышц спасателя создают отрицательное давление в ротоглотке до момента остановки инородного тела перед салфеткой.

Похожие патенты:

Изобретение относится к поисковой технике, к медицине, в частности к малоинвазивным, лапароскопическим операциям и предназначено для локализации ферромагнитных инородных предметов в тканях и органах человека, а также может быть использовано для неразрушающего контроля качества материалов и в других областях

Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль в ухе и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, что у него в ухе инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить.

Ничего не вставляйте в ухо! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом. Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.
Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален – попросите другого человека осторожно извлечь его, например пинцетом.
Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.
Если в ухо попало насекомое, и оно пытается двигаться – сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно оно выползет само. Если нет – залейте в ухо минеральное или растительное масло. Масло должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал. Насекомое должно задохнуться и всплыть в «масляной ванне». Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только при извлечении насекомого. Не используйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки . Признаками этого являются боль, кровотечение или выделения из уха.
Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц, без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы.

Если эти методы не помогают, если после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела – обратитесь к врачу.

Первая помощь при инородном теле глаза

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее:

Вымойте руки.
Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором . Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.
Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.

Если инородное тело попало в глаз другому человеку:

Внимание

Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.
Не трите глаза!
Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век.

Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если:

Первая помощь при инородном теле носа

Если посторонний предмет застрял в носу:

Не вводите в ноздрю ватный тампон или любой другой инструмент
Не пытайтесь вдохнуть объект или с силой высморкать его. Вместо этого дышите через рот, до момента извлечения объекта.
Попробуйте зажать здоровую ноздрю и очень тихо выдуть из больной ноздри инородное тело.
Попросите кого-нибудь аккуратно удалить объект пинцетом, если он виден. Опасайтесь протолкнуть его дальше. Если объект не виден, или его легко протолкнуть глубже – не пытайтесь его удалять.
Позвоните в скорую помощь или самотеком обратитесь в ближайшее ЛОР-отделение, если самостоятельно не смогли исправить ситуацию.

Первая помощь при инородном теле в коже

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого:

Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.
Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.
Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.
Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.
Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Нанесите мазь с антибиотиком .
Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение.

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение:

Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.
При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.
Перевяжите рану. Для этого положите кусочек марли над объектом. Затем положите чистую салфетку на этот участок кожи и аккуратно перебинтуйте. Будьте осторожны, старайтесь не вдавить инородное тело повязкой еще глубже.

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела.

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи:

Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
Чередуйте 5 приемов Хеймлиха и 5 сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.

Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку:

Встаньте позади человека. Обнимите его повыше талии, но ниже нижних ребер. Наклоните его немного вперед.

Выполните подряд 5 толчков, затем оцените дыхание пострадавшего. При необходимости повторите, несколько увеличив прилагаемые усилия.
У людей с тяжелым ожирением или у беременных женщин, классическая техника приема Хеймлиха невозможна, поэтому вам следует браться выше, сдавливая нижнюю часть грудной клетки, а не живот.

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже.

Для выполнения маневра Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей.

Прижмите свой кулак чуть выше пупка.
Обхватите свой кулак другой рукой и прижмитесь ей к твердой поверхности – столешнице или стулу.
Навалитесь своей массой на твердую поверхность, проталкивая свой кулак внутрь и вверх.

Первая помощь при инородных телах пищевода

Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе (трубе, соединяющей горло с желудком). Если объект застрял в пищеводе, то пострадавшему, возможно, потребуется удалить его, особенно если это:

Остроконечный предмет, который должен быть удален как можно быстрее, чтобы избежать дальнейших повреждений пищевода и окружающих тканей
Крошечная батарейка в форме таблетки, поскольку она способна быстро вызывать ожог
Если человек, который проглотил объект, сильно кашляет и не может успокоиться. Если проглоченный объект блокирует дыхательные пути, и состояние человека ухудшается.

При нарушении дыхания Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» .

Нанесите пять ударов по спине. Чуть наклоните пострадавшего и постучите ему со средней силой между лопаток, вашей ладонью.
Сделайте пять толчков на живот (также известных, как маневр Хеймлиха).
Чередуйте пять приемов Хеймлиха и пять сильных похлопываний по спине несколько раз, чтобы вытолкнуть инородное тело обратно, или хотя бы добиться свободного дыхания пострадавшего.
Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них.

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше.

Техника выполнения маневра Хеймлиха – см. выше.