bleat.ru → Язва

Рак бронхов прогноз. Симптоматика рака бронхов Центральный рак бронха

Доказано, что основная роль в развитии большинства патологий принадлежит образу жизни. Рак бронхов именно то заболевание, в возникновении которого виноват сам человек. У всех на слуху влияние курения на состояние легких, но большинство игнорирует эту информацию.

Бронхопульмональный рак включает в себя непосредственно рак бронхов и легочной ткани. Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия бронхов разного калибра. Чаще всего обнаруживается у людей старше 45 лет с большим стажем курения. Очень быстро дает метастазы в печень, почки, надпочечники, кости, плевру.

Об органе

Бронхи – это часть нижних дыхательных путей, трубчатые образования, которые начинаются от трахеи двумя главными – правым и левым, многократно ветвятся и образуют бронхиальное дерево. С каждым последующим ответвлением их диаметр уменьшается.

Стенка состоит из трех слоев:

слизистый внутренний;
мышечно-хрящевой, с незамкнутыми полукольцами гиалинового хряща;
адвентициальный, который покрывает их снаружи.

Функция бронхов – проведение воздуха . Они продолжают его согревать и увлажнять, а также задерживают пылевые частицы, микробов с помощью ресничек эпителия и синтезируемой слизи. Колебание ресничек происходит в направлении верхних дыхательных путей, таким способом выводится слизь и вредные загрязнения.

Бронхи участвуют в иммунной защите, детоксикации некоторых опасных веществ.

Причины

Курение.
Вдыхание радона.
Асбестовая пыль.
Вирусы папилломы человека, цитомегаловирус.
Пыль.

Виды

Определение вида карциномы необходимо для выбора тактики лечения и определения прогноза для пациента.

По гистологическому строению

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак встречается в большинстве случаев, образован крупными плоскими клетками, которые располагаются спирально или полярно, скоплениями. Опухоль может быть низкой степени дифференцировки, с ороговением и без него.
Мелкоклеточный (недифференцированный) тип опухоли растет инфильтративно. Клетки мелкие, без признаков многослойного эпителия. Располагаются в виде гирлянд, дорожек. Некоторые подвиды дают обширные метастазы и агрессивно прорастают в окружающие ткани.
Аденокарцинома (железистоклеточный рак) – тип опухоли с хорошо сформированной структурой, расположенной по типу железистых образований. Продуцирует слизь.
Крупноклеточный рак образован крупными клетками. Различают солидный тип с выделением слизистого вещества и без выделения, имеет полости, заполненные атипичными клетками.
Смешанный тип образован клетками с различными гистологическими характеристиками, для него учитывают степень дифференцировки.

По расположению

Центральный рак делится на три типа:

эндобронхиальный узловой;
перибронхиальный инфильтративный;
перибронхиальный узловой.

Периферический поражает бронхи мелкого калибра и альвеолы, делится на несколько типов:

узловой;
полостной;
пневмониеподобный.

Отдельно выделяют атипичные формы роста:

медиастинальный;
церебральный;
милиарный;
верхушки легкого.

По характеру роста

экзофитный – растущий в просвет бронха;
эндофитный – распространяется в направлении легочной ткани;
смешанный тип.

Стадии

Выявление новообразования на определенной стадии позволяет строить прогнозы для дальнейшего лечения.

0 стадия – маленький размер опухоли, она не поражает лимфоузлы и средостение.
1 стадия – диаметр до 3 см, нет поражения плевры и лимфатических узлов.
2 стадия – размер образования 3-5 см, появляются метастазы в бронхиальных лимфоузлах.
3а стадия – опухоль различного размера, вовлечены в процесс лимфоузлы на противоположной стороне, плевра, грудная стенка, средостение.
3б стадия – поражение органов средостения – сердца, сосудов, пищеводы, позвоночника.
4 стадия – множественные метастазы по всему организму.

Основные стадии

Симптомы

Кашель. Изначально он сухой, но постепенно слизистая раздражается, появляется мокрота.
Прожилки крови или розовая мокрота появляются в результате легкой травматизации поверхности опухоли или ее распада.
Частые воспалительные болезни легких , особенно напоминающие пневмонию, сопровождаются подъемом температуры до 37 градусов и немного больше.
Длительное незначительное повышение температуры без других симптомов.
Полная закупорка просвета бронха ведет к развитию пневмонита, появляется одышка, слабость, небольшая лихорадка, приступы кашля, при котором возможен цианоз лица.
Вздутие вен шеи, отечность лица, цианоз наблюдаются в поздних стадиях при формировании синдрома верхней полой вены. Это нарушение оттока крови от верхней части тела.
Осиплость голоса появляется при вовлечении в опухолевый процесс блуждающего нерва.
Боль в грудной клетке беспокоит при прорастании опухоли в плевру, образовании кровянистого выпота.
Перикардит – осложнение, развивающееся после разрастания рака до сердечной сумки.

Диагностика

Осмотр позволяет оценить общее состояние пациента, при аускультации фонендоскопом врач может услышать изменение характера дыхания. Если развился обтурационный пневмонит с ателектазом сегмента легкого или доли, появятся участки, над которыми не выслушивается дыхание.
Рентген является первоочередным методом диагностики, в том числе профилактическая ежегодная флюорография. Оценивая участки затемнения и просветления на снимке, врач определяет дополнительные образования тканей, которые изменяют структуру бронхиального дерева, за счет снижения пневмотизации различимы участки ателектаза, воспалительная реакция.
Бронхоскопия позволяет увидеть изнутри и оценить состояние бронхов. В них через носовой ход или рот проводится тонкая гибкая трубка с видеокамерой. Из измененных и подозрительных участков берут биопсию для дальнейшего исследования. После ее выполнения возможно в течение 1-2 дней отхаркивание темной крови.
Гистология – исследование фрагментов ткани, взятых во время биопсии. Дает морфологическую характеристику опухоли, позволяет строить прогноз по агрессивности роста и распространения по организму.
Анализ мокроты – простой в использовании метод диагностики, под микроскопом возможно рассмотреть полученную слизь и обнаружить в ней раковые клетки. Если карцинома растет не в просвет бронха, тогда исследование не будет информативным.
Биохимическое исследование крови оценивает состояние неспецифических ферментов, которые могут повышаться при метастазах в кости (щелочная фосфотаза и кальций), печень (печеночные ферменты, АЛТ, АСТ). Определение опухолевых маркеров, характерных для рака бронхов, находится в стадии разработки.
КТ необходимо для диагностики точной локализации опухоли и выявления метастазов, является более чувствительным методом, чем рентгеновское исследование, позволяет определить опухоли даже небольшого размера. Иногда проводится при помощи введения контрастного вещества в вену.
МРТ еще более точный метод диагностики, оценивает точечное расположение новообразований и метастазов, предпочтителен для исследования мягких тканей. Не всегда применяется из-за ряда противопоказаний и ограничений.

Лечение

Хирургическое лечение подразумевает удаление части органа с раковой опухолью. На начальных этапах эффективность достигает 35%. Выбор объема вмешательства зависит от распространенности процесса.

Лобэктомия – это резекция доли легкого. Окончательное решение принимается после вскрытия грудной клетки. При наличии показаний в виде распространенности процесса, операция может быть расширена.
Билобэктомия – хирургическое удаление верхней и средней долей или нижней вместе со средней. Разделение проводят, ориентируясь на междолевую борозду и ветвление бронхов. Оставшиеся доли подшивают к средостению. Одновременно удаляют расположенные рядом лимфоузлы.

Удаление всего легкого – пульмонэктомия, радикальная операция. Решение о ней принимается после торакотомии и ревизии полости грудной клетки на наличие метастазов и измененных лимфоузлов.

Иногда при распространенном процессе приходится удалять легкое вместе с частями грудной клетки, диафрагмы, перикарда. При проведении операции соблюдают осторожность, т.к. у корня легкого близко расположены блуждающий нерв, верхняя полая вена, а снизу от диафрагмы – нижняя полая вена.

Химиотерапия используется как самостоятельный метод лечение или в сочетании с операцией и лучевой терапией. Проведение перед операцией позволяет уменьшить размер карциномы и количество метастазов, после оперативного лечения – уничтожает оставшиеся опухолевые клетки.

Неэффективна при немелкоклеточном раке, может использоваться в качестве паллиативной помощи при неоперабельной опухоли.

Лучевая терапия проводится для сдерживания прогрессирования болезни. Используется при любых морфологических формах. Облучение проводится либо снаружи через грудную клетку, или изнутри.

При этом используется радиоактивное вещество, запечатанное в специальную емкость. Наружное облучение проводится по 4-5 раз в неделю на протяжении нескольких недель. Доза определяется врачом индивидуально. При сопутствующих тяжелых заболеваниях легких использование лучевой терапии утяжеляет состояние.

Уникальные кадры реальной операции с подробными комментариями специалиста, в этом видео:

Прогноз

При выявлении опухоли на ранних стадиях и своевременном лечении 5-летняя выживаемость составляет до 80%. Рак запущенной формы оставляет в живых всего 30% прооперированных. При отказе от лечения до 5 лет доживает всего 8% больных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак бронхов - злокачественное новообразование, развивающееся из патологически измененных клеток эпителия слизистой бронхов и бронхиол. Мужчины болеют в 7-10 раз чаще, чем женщины. Основной причиной болезни является табакокурение. Несмотря на достижения медицины, пятилетняя выживаемость у лиц с раком бронхов редко достигает 20%. Эффективность терапии и прогноз определяются видом новообразования и стадией заболевания.

Показать всё

Рак бронхов

Бронхогенная карцинома является одним из наиболее распространенных видов новообразований у представителей мужского пола. Развитие бронхогенной карциномы начинается с возникновения небольшого очага атипичных клеток в слизистой бронхов. По мере роста опухоль заполняет просвет бронха либо распространяется вглубь стенки, вовлекая в процесс легочную ткань.

Метастазы по лимфатическим протокам достигают подключичных и подмышечных лимфоузлов, а также узлов средостения и ворот легких. Воздействию опухоли подвергаются средостение, перикард и крупные сосуды. С течением времени поражаются и отдаленные органы: печень, надпочечники, кости, мозг.

Причины

Злокачественным изменениям тканей бронхиального дерева предшествует повреждение структуры ДНК-клеток, ассоциированное с активацией механизмов канцерогенеза.

К достоверно значимым факторам риска возникновения рака бронхов относятся:

табакокурение;
степень загрязнения окружающей среды;
воздействие радиации;
работа на вредном производстве;
наличие хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность.

Более чем в 85% случаев причиной заболевания выступает злоупотребление табаком, причем риску подвержены и пассивные курильщики. Проживание с курящим человеком увеличивает вероятность развития заболевания на 20-30%.

В сигаретном дыму содержится около 70 известных канцерогенов, включая радиоактивный изотоп полония, бензпирен, 1,3-бутадиен. Повреждающее влияние на слизистую бронхов усугубляется температурным воздействием дыма.

Важными критериями оценки степени риска выступают:

стаж курения;
количество выкуриваемых сигарет;
возраст начала курения;
качество табачной продукции (количество канцерогенов в сигаретах).

За условную норму принято курение одной пачки в день на протяжении 10 лет, однако ассоциированные с табакокурением хронические заболевания легких и сопутствующие им изменения повышают вероятность развития заболевания.

Негативное воздействие на дыхательную систему, приобретающее особую значимость в условиях города, обусловлено загазованностью атмосферы, повышенной концентрацией вредных веществ, образующихся в процессе работы двигателей внутреннего сгорания, выбросами отходов промышленного производства и продуктов сгорания топливных материалов. Наиболее восприимчивы к агрессивному влиянию антропогенных факторов женщины, дети и лица с ослабленным иммунитетом.

В развитии онкологических заболеваний дыхательных путей немаловажную роль играет воздействие радона - бесцветного радиоактивного газа. При распаде вещества происходит моментальное поглощение альфа-частиц с образованием ожога легочной ткани. Поглощение организмом радиоактивного излучения приводит к образованию агрессивных свободных радикалов, генетическим мутациям и разрушению клеточных структур. К источникам радиации относятся радиоактивные изотопы плутония, радия, урана, рентгеновские трубки и ускорители частиц, космическое и солнечное излучение.

Длительный контакт с тяжелыми металлами, асбестом, угольной пылью, цементом и некоторыми химическими соединениями значительно увеличивает риск развития бронхиального рака. Взвешенные в воздухе частицы и химические вещества раздражают чувствительную слизистую бронхов, приводя к воспалению и повреждению клеток. Курение табака усиливает негативное влияние асбестовой пыли, повышая вероятность возникновения заболевания почти в 50 раз.

Сопутствующие хроническим заболеваниям нарушения функционирования дыхательных путей, включающие сужение просвета бронхов, гиперпродукцию слизи и склероз, снижают местный противоопухолевый иммунитет и провоцируют злокачественное перерождение клеток. С течением времени измененные клетки активизируются и начинают активно делиться, образуя опухоль.

В небольшом проценте случаев возникновение заболевания обусловлено генетическими аномалиями. Об их влиянии свидетельствует факт выявления злокачественных опухолей в прошлом, а также три и более случая выявления бронхопульмонального рака у близких родственников. Дефекты определенных генов приводят к активации канцерогенов в организме и нарушению детоксикации вредных веществ.

Риск формирования патологии у членов семьи больного раком удваивается.

Механизм развития заболевания

Длительное воздействие вредоносных факторов на слизистую бронхиального дерева приводит к нарушению эвакуации вредных веществ и изменению состава бронхиального секрета. Этот процесс сопровождается воспалительным отеком тканей и выбросом биологически активных веществ - медиаторов воспаления.

Неадекватное питание тканей на фоне угнетения процессов восстановления и запрограммированной гибели клеточных структур препятствует обновлению эпителия бронхов, провоцируя развитие дистрофических и склеротических изменений. С течением времени происходит замещение нормальных клеток измененными.

Формы

Основными формами рака бронхов являются центральная и периферическая. Локализация центрального рака ограничена крупными бронхами, в патологический процесс вовлечены главные бронхи и трахея, корни легких. Периферический рак затрагивает более мелкие бронхи.

В зависимости от направления роста опухоли выделяют:

эндобронхиальный рак - вдоль просвета бронха;
перибронхиальный рак - прорастающий в стенку бронха.

С учетом клеточного строения опухоли делятся на следующие типы:

аденокарциному (железистый рак);
плоскоклеточный рак;
мелкоклеточный рак (наиболее злокачественный);
крупноклеточный недифференцированный рак.

Симптомы

Первые признаки заболевания вследствие малой специфичности не позволяют заподозрить развитие у больного серьезной патологии. К ним относятся:

быстрая утомляемость;
снижение аппетита;
потеря веса;
кашель;
появление в мокроте прожилок крови.

Преобладающую симптоматику определяют клинико-анатомические формы рака. Первичные симптомы вызваны ростом опухолевого образования.

При центральном раке они представлены:

сухим кашлем, не снимающимся приемом лекарственных препаратов;
присоединением мокроты с прожилками крови;
кровохарканием;
одышкой;
болью в груди;
симптомами пневмонии или бронхита.

По мере прорастания опухоли в соседние ткани и метастазирования присоединяются симптомы сдавления внутренних органов - охриплость, афония, дисфагия, синдром верхней полой вены. Боль и одышка являются результатом прорастания в органы средостения, скопления плеврального выпота.

Появление внегрудных симптомов обусловлено метастатическим поражением отдаленных органов (головные боли, эпилептиформные судороги, боли в костях, неврологические нарушения), интоксикацией организма, воздействием выделяемых опухолью гормоноподобных веществ (паранеопластические синдромы).

Паранеопластические синдромы представлены гиперкальциемией, гинекомастией, остеоартропатией, нервно-мышечными расстройствами, синдромом Иценко-Кушинга, нарушениями электролитного баланса.

Периферический рак характеризуется бессимптомным течением. Заболевание проявляется при увеличении размеров опухоли до 6 см и образовании метастазов. Болевой синдром, лихорадка и признаки сдавления внутренних органов диагностируются у пациентов с поражением плевры.

Диагностика

Выявление у пациента неспецифических симптомов требует проведения расширенных диагностических мероприятий, включающих физикальные и инструментальные методы обследования.

При осмотре больного определяются визуальные признаки нарастающей гипоксии - одышка, цианоз, изменение фаланг пальцев по типу "барабанных палочек ". Пальпаторное обследование позволяет обнаружить увеличение доступных лимфоузлов, западение податливых участков грудной клетки.

Аускультативная картина варьируется в зависимости от характера поражения дыхательных путей. Сужение просвета бронхов приводит к появлению хрипов, стридорозного дыхания, отсутствие дыхательных шумов свидетельствует о наличии ателектазов.

Лабораторные методы диагностики (общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, функциональные печеночные пробы) позволяют выявить признаки воспаления, характерные биохимические сдвиги. Изменения картины крови представлены лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов, гипохромной анемией. В анализе мокроты могут присутствовать атипичные клетки.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография по-прежнему занимают ведущую позицию в диагностике рака бронхов. Признаками заболевания на рентгенограмме выступают округлые тени, участки затемнения, ателектазы, наличие плеврального выпота или тяжей, объединяющих опухоль и корни легких. Магнитно-резонансная томография дополняет полученные сведения, визуализируя лимфоузлы, повреждения средостения и грудной клетки и обозначая границы между опухолью и пневмонитом. Позитронно-эмиссионная томография дает представление о стадии процесса и результативности проведенной терапии, позволяет определиться с выбором тактики лечения.

Золотым стандартом диагностики по-прежнему остается бронхоскопия, обеспечивающая максимальную точность диагностики при центральных формах рака. Применение бронхоскопа обеспечивает диагноста возможностью ознакомиться с состоянием бронхиального дерева изнутри и собрать необходимый материал для подтверждения диагноза и определения объема терапевтического вмешательства. Бронхоскопия сочетается с биопсией и гистологическим анализом полученного фрагмента ткани.

При возникновении необходимости в исследовании биоптата лимфоузлов применяется эндобронхиальное и эндоскопическое ультразвуковое исследование, дающее исчерпывающее представление о стадии процесса. Наличие плеврального выпота является показанием для плевральной пункции, причем при подозрении на поражение плевры необходимо проведение закрытой пункционной биопсии. Получение отрицательного результата обуславливает необходимость назначения торакоскопии с биопсией патологических очагов. Объем дополнительного обследования определяется типом опухоли и служит для обнаружения отдаленных метастазов.

Лечение

Выбор тактики лечения рака бронхов зависит от типа раковых клеток, стадии процесса, наличия метастазов и общего состояния организма пациента.

Основными методами по-прежнему остаются хирургическое лечение , лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение

При немелкоклеточном раке хирургическое вмешательство проводится в течение 8 недель с момента обращения. В зависимости от общего состояния пациента, локализации опухоли и стадии процесса, удаляется легкое (пневмонэктомия) либо пораженная доля (лобэктомия) с лимфоузлами средостения. С учетом тяжести состояния операция может ограничиваться клиновидной резекцией или сегментэктомией.

Видеоторакоскопическая резекция представляет собой вид эндоскопического вмешательства, отличающийся малой инвазивностью и сокращенными сроками реабилитации, но требует высочайшего уровня квалификации хирурга.

Отсутствие признаков отдаленного метастазирования при вовлечении в процесс окружающих органов позволяет производить хирургическое лечение с резекцией пораженных участков. Но для обеспечения эффективности подобного вмешательства необходимо комбинировать его с предшествующей операции химиотерапией.

Вопрос необходимости хирургического лечения пациентов с мелкоклеточной формой рака остается открытым. На ранних стадиях, в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, но при распространенных формах оно не показано.

Лучевая и химиотерапия

Применяется как самостоятельный метод и в комбинации с химиотерапией. Обоснована при немелкоклеточном раке I стадии и при невозможности проведения хирургического лечения. Вариантом метода является радикальная лучевая терапия, когда в течение непродолжительного периода на организм воздействует высокодозированное излучение. При III стадии заболевания эффективность подобного воздействия невелика.

При эндобронхиальном росте опухоли высокую эффективность показывает эндобронхиальная лучевая терапия. Применение метода ограничено повышенным риском легочного кровотечения. Если процесс ограничен легкими, рекомендовано проведение радиационной терапии модулированной интенсивности с подачей излучения на поврежденную ткань, что позволяет сохранить здоровые области, избегая нежелательного облучения спинного мозга и слюнных желез.

Сущность химиотерапии заключается в применении химических препаратов, уничтожающих атипичные клетки. Несмотря на выраженность токсического воздействия, химиотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов, а в прогностически благоприятных случаях и в комбинации с хирургическими методами и лучевой терапией добиться излечения или стойкой ремиссии.

Народные средства и прогноз

Увлечение народными средствами при отсутствии своевременного лечения снижает вероятность выздоровления, значительно сокращая продолжительности жизни пациента. Применение нетрадиционных методов терапии возможно только в комбинации с достоверно эффективными методами и с согласия лечащего врача.

Прогноз заболевания определяется стадией опухолевого процесса, гистологическим типом новообразования, наличием метастазов и степенью вовлечения близлежащих органов. При выявлении рака бронхов на ранних стадиях и проведении адекватного хирургического лечения пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В случаях распространенного рака она не достигает 1%. При мелкоклеточном раке прогноз неблагоприятный.

Рак бронхов – это злокачественное новообразование, поражающее бронхи, в результате чего нарушаются процессы дыхания. В группу риска попадают люди, которые продолжительное время курят и контактируют с парами вредных веществ, что снижает местный иммунитет. Прогноз неблагоприятный, так как опухоль прорастает в ткани легких, полностью поражая орган. Только начальные стадии поддаются лечению. В остальных случаях человека неминуемо ждет летальный исход.

Достоверно неизвестно, что именно побуждает раковые клетки активно делиться, образуя опухоль. Но есть предпосылки, которые способствуют запуску патологических процессов в бронхах, среди которых самыми распространенными являются:

Активное и пассивное курение – вдыхание табачного дыма, богатого никотином и смолами, приводит к раздражению эпителия. Это в свою очередь делает ткань менее плотной, позволяя канцерогенным веществам беспрепятственно всасываться и попадать в кровь. Доказано, что пассивные курильщики, которые намеренно или без умысла постоянно вдыхают сигаретный дым, подвержены развитию онкологических процессов в органах дыхания не менее.
Вредные условия труда, при которых человек вынужден вдыхать пары тяжелых металлов и токсических веществ – респираторы и другие средства индивидуальной защиты не способны полноценно защищать органы дыхания от вредных частиц. Это также касается работников мельниц и стройки, где в легкие вместе с воздухом попадают мелкие частицы пыли, оседающие и накапливающиеся в организме. Постоянная интоксикация провоцирует снижение общего иммунитета, что делает легкие уязвимым местом.
Патологически сниженный иммунитет, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в бронхах – человек страдает от постоянных бронхитов, интенсивность проявления которых зависит от времени года. В зимнее время бронхиты могут быть затяжными, что сопровождается сильным кашлем и необходимостью антибактериальной терапии. В летнее время года болезнь протекает проще.

Нельзя исключать предрасположенность. Если в семье имеются люди с онкологическими заболеваниями, то риски развития рака бронхов при наличии сопутствующих факторов велики.

Виды рака в зависимости от локализации

Учитывая место образования опухоли, рак бронхов может быть двух видов:

Центральный – локализуется в крупных бронхах, сопровождается высокой вероятностью их полного перекрытия, что влияет на процесс дыхания. По мере роста опухоль человек ощущает локализованную боль в грудине, которая усиливается при наличии кашля.
Периферический – образуется в мелких бронхиолах, прорастая сквозь них. Отличается стремительным ростом и возможностью метастазирования в лимфатические узлы и близлежащие внутренние органы. Опасность этого вида рака в том, что выявить его на начальных стадиях практически невозможно. Первые симптомы наличия заболевания проявляются ближе к 2-3 стадии, что является точкой невозврата.

Чаще всего возникает центральный рак, так как для его прогрессирования достаточно патологическое разрастание эпителия, что вызвано постоянным воздействием патогенных веществ: дым, токсины, канцерогены, пары ядохимикатов.

Классификация в зависимости от гистологической структуры

Учитывая особенности клеточного строения, рак может иметь несколько подвидов:

Аденокарцинома – новообразование, длительное время протекающее бессимптомно, сопровождается активным ростом и увеличением в размерах, что позволяет ему прорастать во все ткани легкого, затрудняя процесс лечения. При активном росте опухоли появляется мокрый кашель с выделением мокроты, имеющей неприятный запах гнили и серовато-зеленый цвет. Человек практически постоянно кашляет, а любые движения грудной клетки вызывают болезненные ощущения.
Плоскоклеточный рак – отличительной особенностью этого вида рака является относительно медленное течение. Человек может даже не подозревать о наличии онкологического процесса, который годами протекает бессимптомно. При прогрессировании рака появляется одышка и сухой приступообразный кашель, сопровождающийся кровохарканьем. Может подниматься температура, а внешние клинические проявления походить на туберкулез. Поэтому важна дифференциальная диагностика.
Мелкоклеточный рак – состоит из мелких клеток, которые соединяются между собой в виде гирлянды. Практически во всех случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, локализованные в лимфоузлах. Обычно раковая опухоль достигает незначительных размеров, по сравнению с другими типами рака. Отличается стремительным течением, при котором без ранней диагностики и комплексного лечения летальный исход наступает в первый год.
Крупноклеточный рак – состоит из крупных клеток, которые могут соединяться между собой, а могут располагаться обособленно. Является одним из самых агрессивных типов рака, давая метастазы в отдаленные органы и костную ткань.
Смешанный тип – включает наличие мелкоклеточных и крупноклеточных структур, а также железистых новообразований. Самый сложный в плане лечения вид рака, так как отдельные опухоли имеют свои особенности терапии, а когда их много, в 90% терапия будет безрезультатной.

Выделяют 4 стадии рака бронхов, что влияет на дальнейший прогноз и выживаемость:

Первая стадия – опухоль не превышает 2-3 см в диаметре, метастазы отсутствуют. Клинические проявления слабо выражены или отсутствуют совсем. Основным поводом для подозрения онкологических процессов является повышенная частота респираторных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме.
Вторая стадия – диаметр опухоли достигает 5-6 см, а в лимфатических узлах присутствуют метастазы. Появляются первые клинические проявления, характерные для рака.
Третья стадия – опухоль активно разрастается и поражает большие участки легких, прорастая в глубокие слои органа. Нарушается процесс дыхания, присутствует постоянный кашель и сильная одышка. В ночное время суток могут появляться приступы кашля, которые невозможно купировать.
Четвертая стадия – сопровождается самым неблагоприятным прогнозом и повышенным риском летального исхода по причине асфиксии. Нехватка кислорода в организме, возникающая по причине нарушения дыхательной функции, сопряжена с сильными приступами кашля. Назначается паллиативная терапия.

Ранняя диагностика способствует выявлению онкологии на ранних стадиях, что можно исправить с помощью комплексного лечения. Запущенные формы рака не поддаются лечению, поэтому человек стремительно умирает. Достаточно ежегодно проходить обязательную процедуру флюорографии, на снимках которой отображается состояние бронхов и легких.

Клинические проявления

Симптоматика рака бронхов зависит в первую очередь от стадии прогрессирования опухоли. Выделяют три клинических этапа:

Биологический – на снимке визуализируются незначительные очаги дисплазии клеток, клинические проявления полностью отсутствуют.
Бессимптомный – опухоль хорошо визуализируется, но клинические проявления или отсутствуют или незначительные.
Стадия активной симптоматики – сопровождается наличием яркой клинической картины, что указывает на стремительный рост раковых клеток и увеличение опухоли в диаметре.

Первыми симптомами, которые могут указывать на наличие рака, являются:

Периодически проявляющийся кашель, не зависящий от респираторного заболевания.
Патологически сниженный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, протекающие в усугубленной форме.
Хроническая усталость, которая провоцирует снижение работоспособности.
Дискомфорт в области грудины, который возникает при поворотах туловища и глубоком вдохе.
Развитие одышки при физических нагрузках.

При прогрессировании рака и стремительном увеличении опухоли в габаритах, развиваются такие клинические проявления, как:

Повышение температуры и ее сохранение продолжительное время, что невозможно контролировать с помощью жаропонижающих препаратов.
Появление приступов кашля, которые развиваются без предпосылок.
Выделение мокроты с примесями крови и гноя, которая имеет неприятный запах и цвет. Ее объем напрямую зависит от места локализации опухоли и ее размеров.
Одышка, развивающаяся в состоянии покоя.
Невозможность спать на спине.
Острые боли в грудине и под лопатками, что вызвано разрастание опухоли и поражением нервных рецепторов.
Развитие анемии, что вызвано острой нехваткой кислорода в организме.

Состояние пациента ухудшается по мере роста опухоли. При отсутствии комплексной терапии в скором времени развивается летальный исход.

Диагностика

Выделяют несколько способов диагностики рака, самыми распространенными из которых являются:

Рентгенография – снимок легких отображает наличие затемнений, которые являются новообразованиями. С помощью снимка можно оценить габариты опухоли и место локализации, но не тип и форму рака.
Цитология и гистология образца – с помощью биопсии получают небольшой образец опухоли, который исследуют на наличие и тип раковых клеток. Это позволяет установить тип рак, стадию прогрессирования и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
МРТ легких – высокоточная аппаратура, с помощью которой удается рассмотреть опухоль в мельчайших деталях. Способствует контролю опухоли и просмотру динамики.
Бронхоскопия – эффективна только в том случае, когда опухоль локализована внутри бронха. Специальную трубку, на конце которой расположен микроскоп, вводят через трахею в бронхи, что помогает максимально точно рассмотреть новообразование.
УЗИ плевральной полости – помогает выявить наличие скопившегося выпота, а также предотвратить развития осложнений рака в виде плеврита.

Рентгенография – один из методов диагностики рака бронхов

Ранняя диагностика помогает выявить начальные формы рака, лечение которых сопровождается благоприятным прогнозом.

Методы лечения

Основная задача в лечении рака – это уничтожение раковых клеток, замедление их роста и развития, а также удаление пораженного участка легкого. Терапия должна быть комплексной, так как хирургическое удаление поврежденных участков легкого не гарантирует полное излечение от рака.

Если опухоль небольшая и не склонна к метастазированию, производят резекцию части поврежденных бронхов. Запущенные формы рака предполагают удаление трети или целой доли легкого.

Химиотерапия с применением цитостатиков позволяет подавить активность раковых клеток во всем организме, что снижает активность метастаз и замедляет течение рака. В процессе ремиссии люди живут годами, ведя полноценную жизнь

Лучевая терапия назначается при наличии обширных очагов поражения, включая лимфатическую систему, костный мозг и костную ткань. В некоторых случаях организм не может перенести повышенную нагрузку, что влечет развитие смерти.

Неоперабельные опухоли практически не поддаются лечению. С помощью курсов химиотерапии удается продлить жизнь, но избавиться от рака полностью невозможно. Терминальная стадия предполагает использование паллиативного лечения, направленного на облегчение состояния человека и купирование последствий дыхательной недостаточности.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо исключить все факторы, способствующие развитию рака:

Отказаться от курения и вдыхания токсических веществ.
При наличии вредного производства использовать средства индивидуальной защиты, предотвращающие попадание токсических веществ в легкие.
Больше бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам в лесу.
Ежегодно посещать санаторно-курортные комплексы, давая организму возможность рекреации.
При наличии воспалительных процессов в легких лечить их правильно и своевременно, не допуская развития хронической формы.
Ежегодно проходить медицинское обследование, включая флюорографию.
При наличии склонности к раку и появлении странных симптомов в виде продолжительного кашля, следует немедленно обратиться к пульмонологу.

Обезопасить жизнь поможет обычная флюорография, которая отображает состояние здоровья легких.

Прогноз

Прогноз рака бронхов условно неблагоприятный. Успехи в лечении достигаются только при начальных формах. Выживаемость составляет 18-30%. Продолжительность жизни полностью зависит от прогрессирования опухоли и ее агрессии в отношении других органов и систем.

Чаще всего люди умирают от дыхательной недостаточности или легочного кровотечения, которое развивается по причине сильного спазма бронхов. Средняя продолжительность жизни при соблюдении всех рекомендаций врача составляет 1-2 года. Эта форма рака является одной из самых стремительно развивающихся и склонных к метастазированию.

Нужно обращать внимание на первые признаки рака бронхов, что по симптомам напоминает простудное заболевание. Самоконтроль и комплексная диагностика помогут выявить злополучный недуг на ранней стадии, а специально подобранное лечение сможет избавить от рака.

Первые симптомы рака бронхов могут появиться уже на 1-2 стадии заболевания . В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях патологию можно вылечить, но если её запустить, это может привести к летальному исходу больного.

Основные причины рака

Рак бронхов сам по себе встречается достаточно редко, реже него наблюдается только рак желудка. Появляется преимущественно у людей старшего возраста – более 50 лет. Мужчины в несколько раз больше подвержены заболеванию.

Появиться рак может по следующим причинам:

Курение. Если человек выкуривает в день более 1 пачек сигарет, он подвержен возникновению бронхолёгочных форм рака. Табачный дым содержит большое количество химических компонентов, которые негативно влияют на слизистую бронхов и выступают в роли канцерогенов. Пересохшая слизистая пытается себя защитить и начинает вырабатывать чрезмерное количество слизи. Реснитчатый эпителий не успевает её выводить, поэтому дыхательные пути не очищаются как следует.

Все это повышает риск развития опухолевых новообразований в 10-15 раз. Поэтому для профилактики заболевания следует отказаться от курения или выкуривать менее одной пачки сигарет в день.

Работа на промышленных заводах. Риск заболевания дыхательных путей связан с частым воздействием на человека никеля, хрома, мышьяка, ртути и других веществ.
Хронические заболевания. Если у человека частые бронхиты, пневмония или туберкулёз, слизистая оболочка бронхов начинает истощаться. На ней происходит ряд деструктивных изменений, которые со временем могут привести к раковым новообразованиям.

В группу риска входят курильщики с многолетним стажем. Кроме того, патология может развиться у так называемых пассивных курильщиков – если человек находится рядом с курящими. Поэтому нельзя разрешать курить в помещении, особенно рядом с детьми.

Основные симптомы

Признаки рака бронхов зависят от стадии и формы патологического процесса. На ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать. Некоторые люди отмечают дыхательную недостаточность, сухой кашель, боль за грудиной. Но эти проявления настолько слабовыраженные, что на них часто не обращают внимания. А же когда появятся более заметные симптомы, может быть уже поздно.

Рак бронхов может быть центральным и периферическим. В первом случае поражаются главные бронхи – левый или правый, или сразу оба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Кашель. Он сухой, приступообразный, проявляется преимущественно в ночное время. Постепенно он переходит во влажный и сопровождается обильным отделением мокроты. Слизь может быть прозрачной или розового цвета, с небольшими кровяными прожилками. Но она всегда вязкая и тяжело отходит.
Пневмонит. Для рака бронхов характерны состояния, которые по проявлениям напоминают пневмонию. Пневмонит – это регулярные воспаления бронхов, при которых появляется сильный кашель, температура тела повышается, наблюдается общая слабость и неприятные ощущения в груди. Такие проявления возникают периодически, и больные их путают с простудными заболеваниями. Однако состояние пациента с каждым обострением ещё более ухудшается, боли становятся выраженными, а температура тела может длительное время не спадать.
Дыхательная недостаточность. Человек жалуется на затруднённое дыхание. Поначалу это терпимо, но по мере роста опухоли состояние становится все хуже. Возможен астматический синдром, который даёт о себе знать в ночное время.
Бессонница. Человек не может спать в лежачем положении, так как в этой позе он не может сделать нормальный вдох. Ему необходима высокая подушка, позволяющая спать с приподнятой головой. Такой симптом появляется преимущественно на поздних стадиях патологического процесса. Также может отекать лицо, шея и плечевой пояс из-за недостаточного обогащения кислородом этой зоны и застоя жидкости в крови.

При периферическом раке новообразование появляется на вторичных или третичных бронхах. При раке бронхов у женщин и мужчин симптомы и первые признаки могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях. Обнаруживают опухоль обычно случайно – при плановых флюорографиях. Признаки поражения появляются только тогда, когда новообразование достигает крупных размеров и начинает врастать в ткань бронхов. Появляются боли, сильный кашель, затруднённое дыхание.

Чтобы не упустить время, необходимо обратиться к врачу при возникновении первых же неприятных признаков. Иначе опухоль станет слишком большой и неоперабельной, из-за чего вероятен летальный исход.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии рака бронхов. На ранних этапах развития заболевания лечение может быть консервативным, а на поздних – даже хирургическое вмешательство может быть безрезультативным. Каждая стадия сопровождается особыми чертами:

На первой стадии опухоль небольшая, и её размер не превышает 3 см в диаметре. При этом лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Лечение новообразования осуществляется при помощи лучевой терапии.
На второй стадии опухоль уже довольно крупная и достигает 5-6 см в диаметре. Ближайшие лимфатические узлы поражены, но метастаз пока нет. Терапия должна быть комплексной – с совмещением лучевых и хирургических методов.
На третьей стадии размер опухоли превышает 6 см. Новообразование может распространиться на другие органы за пределы бронхов (трахею, сердце и сосуды).
Рак бронхов 4 стадии — самый тяжёлый, так как уже наблюдаются метастазы. При этом размер опухоли может быть очень большим, она распространяется на другие органы, приводя к их частичному поражению.

На 3-4 стадии злокачественная опухоль может не подаваться лечению. Поэтому проводимая терапия направлена на облегчение состояния больного, но полного выздоровления наступить не может.

Диагностика рака бронхов

Рак бронхов на ранних стадиях тяжело диагностируется, так как протекает почти бессимптомно. Даже если больной обращается к врачу, может быть поставлен ошибочный диагноз. Поначалу визуальный осмотр пациента неинформативный. По мере развития опухоли происходит западение надключичной области и некоторых участков грудины.

При аускультации доктор может выявить нечёткие тупые звуки в поражённой области. Иногда в зоне нахождения опухоли вообще нет никаких звуков. Такое явление также считается феноменальным. Поэтому при обнаружении подобных несоответствий врач должен назначить дополнительные методы исследования.

При подозрении на рак дыхательных путей назначается рентген в двух проекциях. На снимке видно затемнение в лёгких. Но для уточнения точной локализации новообразования и его размеров может понадобиться проведение МРТ или КТ.

Также проводится бронхоскопия. Это процедура, при которой через нос вводится специальный инструмент с камерой на конце. С его помощью можно визуализировать бронхи и увидеть опухоль наглядно. Во время неё берутся промывные воды бронхов, которые в дальнейшем подвергаются цитологическому анализу.

Бронхоскопия – это очень неприятное исследование. После неё у человека может в течение нескольких часов болеть нос и дыхательные пути, наблюдаются выделения в виде прозрачной слизи.

Для определения структуры опухоли проводят биопсию во время бронхоскопии. Это забор небольшого участка новообразования, который в дальнейшем будет передан на гистологическое исследование. Во время процедуры будет определён состав опухоли и наличие в ней атипичных клеток. После этой процедуры будет известно, каким является новообразование – злокачественным или доброкачественным.

При помощи УЗИ плевральной полости обнаруживают, не начала ли опухоль прорастать в соседние ткани. Во время диагностики важно дифференцировать заболевание от других патологий – аденома бронхов, бронхит, наличие инородные тел в бронхах и другие.

Как лечится заболевание

Лечение рака бронхов подразумевает применение хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии. Сочетание этих методов зависит от выраженности опухолевого процесса. На ранней стадии может быть достаточно лучевой терапии, но при необходимости может быть назначена и хирургическая операция.

Применение лучевой терапии

Лучевая терапия – это метод, при котором на злокачественную опухоль воздействуют электромагнитными волнами или пучками высокой энергии. В результате этого опухолевые клетки теряют влагу, что приводит к их разрушению. Наибольший эффект достигается при уничтожении клеток, имеющих способность быстро размножаться, какими и являются раковые.

Используется как самостоятельный метод лечения или в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы избежать рецидива заболевания. Терапия состоит из трёх этапов:

Предлучевой. Во время него пациента и все необходимое оборудование подготавливают к процедуре.
Лучевой. Проводится несколько циклов облучения, каждый из которых включает в себя несколько сеансов.
Послелучевой. Включает дополнительные мероприятия для предотвращения рецидива заболевания. Во время него больной находится дома и раз в некоторое время посещает медицинское учреждение.

Однако лучевая терапия имеет некоторые недостатки. Она воздействует не только на больные, но и на здоровые клетки. Это может привести к разнообразным осложнениям: выпадают волосы на теле и голове, сужается пищевод, ухудшается самочувствие пациента.

Во время реабилитации необходимо соблюдать специальную диету – отказаться от сладкого, острой и пряной пищи. В рацион включить супы, каши, блюда из картофеля. Кушать нужно часто и небольшими порциями. Также следует пить много жидкости.

На 1-2 стадии рака бронхов лучевая терапия является эффективной в 70% случаев. Но если вовремя не начать лечение, другие методики также могут не дать результата.

Химиотерапия

Это один из основных методов лечения рака бронхов. В вену вводится лекарственный препарат, который попадает в кровоток и системно воздействует на организм. Вещество проникает в патологические клетки и вызывает их гибель.

Но используемый препарат негативно воздействует и на здоровые клетки . Это может привести к различным осложнениям, иногда очень серьёзным. Чтобы уменьшить негативное влияние химиотерапии на организм, её проводят несколькими курсами. Длительность между циклами может составлять 14, 21 или 28 дней.

Сама по себе процедура почти безболезненная, но сразу после неё пациент начнёт испытывать жжение по всему телу. Иногда это сопровождается рвотой, потерей сознания и самопроизвольной дефекацией.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли бронхов может быть проведено на ранних стадиях, но только если для этого есть показания – раковые клетки быстро размножаются, из-за чего новообразование очень интенсивно увеличивается в размерах.

Может быть проведена частичная резекция лёгкого или его полное удаление. Иногда на ранних стадиях, если опухоль маленькая, достаточно только частичного удаления бронха.

На поздних стадиях операцию сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Если рак уже неоперабельный, для облегчения состояния пациента проводится симптоматическое лечение. Оно заключается в приёме противокашлевых и обезболивающих средств. При развивающейся дыхательной недостаточности проводится кислородная терапия.

Бронхогенный рак может быть полностью вылечен, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Если он обнаружен на первой стадии, у пациента есть высокие шансы полностью выздороветь, на второй – только 40%, а на третьей – 20%. Поэтому при возникновении первых же признаков следует обратиться к доктору и пройти комплексную диагностику.

Рак бронхов

Что такое Рак бронхов -

Рак бронхов и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак" . Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Что провоцирует / Причины Рака бронхов:

Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15- 25 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Патогенез (что происходит?) во время Рака бронхов:

По гистологической структуре раки легкого чаще всего бывают плоскоклеточными, хотя наблюдаются также железистые формы (аденокарциномы), резко анаплазированные - мелкоклеточный рак, овсянноклеточный и некоторые другие варианты.

Симптомы Рака бронхов:

Симптомы бронхопульмонального рака различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль - в бронхе или в ткани легкого. При раке бронха (центральный рак) заболевание обычно начинается с сухого надсадного кашля, а затем появляется мокрота, нередко с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого - так называемого пневмонита, сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди. Причиной развития пневмоиитов служит временная закупорка бронха опухолью вследствие присоединяющегося воспаления. При этом наступает ателектаз (безвоздушность) того или иного сегмента или доли легкого, который неизбежно сопровождается вспышкой инфекции в ателектазировавном участке. При уменьшении воспалительного компонента вокруг опухоли или распаде ее просвет бронха снова частично восстанавливается, ателектаз исчезает, и все явления временно прекращаются с тем, чтобы вспыхнуть вновь через несколько месяцев. Очень часто эти "волны" пневмонита принимают за грипп, обострение бронхита и проводят медикаментозное лечение, не обследуя больного рентгенологически. В других случаях проводят просвечивание легких по стихании явлений пневмонита, когда исчезает характерный для рака симптом ателектаза, и болезнь остается нераспознанной. В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный кашель, нарастающая слабость, повышение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Для периферического рака легкого , развивающегося в самой легочной ткани, начало болезни почти безсимптомно. В этих стадиях опухоль нередко обнаруживают случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании больного. Лишь с увеличением размеров, присоединяющимся воспалением или при прорастании опухолью бронха или плевры возникает яркая симптоматика сильных болей, кашля с повышением температуры. В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры развивается раковый плеврит с прогрессирующим накоплением кровянистого выпота.

Диагностика Рака бронхов:

В ранних стадиях болезни внешний осмотр больного мало что дает для диагностики рака. При большом поражении легочной ткани или значительном участке ателектаза возникает одышка, серовато-бледный цвет лица, западение грудной стенки соответственно ателектазу. При раке легкого довольно рано наблюдают повышение СОЭ, иногда лейкоцитоз и анемию. Основной метод распознавания рака легкого - рентгенологическое исследование. Для центрального рака характерен симптом ателектаза, а при периферическом на снимках видна округлая, с неровными контурами интенсивная тень, от которой нередко идет "дорожка" к корню легкого, возникающая вследствие ракового лимфангоита. При наличии метастазов в лимфатические узлы корня легкого последние видны на рентгенограмме в виде нескольких округлых теней, сливающихся между собой. Рентгеновские снимки обязательно делают в двух проекциях, нередко используя томографию. Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких. При недостаточно ясной рентгенологической картине прибегают к бронхографии. Выявляемый при этом симптом "культи" в виде обрыва одного из бронхов подтверждает наличие центрального рака. Второй обязательный метод исследования - бронхоскопия, при которой бывает видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрации стенки бронха или его сдавление извне. Диагноз, как правило, стремятся подтвердить морфологическим исследованием, для чего повторно (до 6-8 раз) исследуют мокроту на атипические раковые клетки, берут мазки с поверхности опухоли при бронхоскопии или смывы с бронха. Нередко удается произвести биопсию, взяв через бронхоскоп кусочек ткани специальным инструментом. При подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов средостения прибегают к медиастиноскопии. При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болезни, что достигается проведением сцинтиграфии скелета, биопсии костного мозга, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии головного мозга.

Лечение Рака бронхов:

Выбор лечения зависит от гистологической формы рака, его распространенности, наличия метастазов. При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство: удаление всего легкого - пульмонэктомия - или удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия. Операции на легком, особенно у ослабленных раковых больных, - крайне ответственное и тяжелое вмешательство, требующее специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного послеоперационного ухода. Подготовка больных складывается из общеукрепляющих средств - полноценного, богатого белками и витаминами питания, противовоспалительной терапии в виде общей антибиотико- и сульфаннламидотерапии, а также местного подведения антибиотиков через бронхоскоп (лечебные бронхоскопии), назначения тонизирующих сердечно-сосудистых средств и лечебной, особенно дыхательной, гимнастики. В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходе из наркоза ему придают полусидячее положение и внимательно следят за состоянием пульса, артериального давления, частотой дыхания и за общим видом больного. Кроме того, в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью отсоса. Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержка излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами деятельности сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры. Обычно после операции назначают курс антибиотиков и другие медикаменты в зависимости от состояния больного, объема операции и возникающих осложнений. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограничена. В послеоперационном периоде со второго дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждения застойной пневмонии в здоровом легком. Рецидивы рака легкого возникают после недостаточно радикальных операций, обычно в виде возобновления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами опухоли. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное. При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко. При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект. При очень распространенных, неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная лучевая терапия или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному. Метастазирование рака легкого идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Гематогенно рак легкого распространяется в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Ранним метастаэированием и агрессивным течением отличается мелкоклеточный рак. Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, а также от гистологической картины опухоли - очень злокачественно протекают анаплазированные формы. При немелкоклеточном раке лёгкого выживаемость - 40-50% в I стадии и 15-30% во II стадии. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5-летнюю выживаемость в пределах 4-8%. При ограниченном мелкоклеточный раке у больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный. Максимальная выживаемость достигается после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания производят расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% больных.

Профилактика Рака бронхов:

К профилактическим мерам, которые следует широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак бронхов:

Интересные факты о болезни Рак бронхов:

В США причиной каждой четвертой смерти являются раковые заболевания, в среднем 500 тыс. ежегодно. В 2001 году ожидалось около 1268 тыс. случаев заболевания раком. По оценке Национального института здравоохранения в 2001 г. общая сумма затрат, связанных с этой болезнью, составила 180,2 млрд долларов. Важность диететических факторов в этиологии большинства раковых заболеваний признается всеми экспертами, что неоднократно отмечалось в докладах по результатам различных исследований, в том числе проводимых Институтом по исследованию рака в 1997 г. Потребление фруктов и овощей является одним из наиболее тщательно изучаемых аспектов, имеющих отношение к риску возникновения рака. Далее представлены результаты последних исследований по основным формам раковых заболеваний. Рак легкого и бронхов является основной причиной смерти раковых больных, как мужчин, так и женщин. Прогнозируемая цифра в 2001 г. может составить 157,4 тыс. человек. Многочисленные ранее проведенные исследования показывают обратную зависимость между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого, а результаты последних лишь ее подтверждают. Риск американских женщин (по данным организации Nurses" Health Study), потребляющих большое количество отдельных сортов фруктов и овощей или их комбинации, заболеть раком легкого на 21 - 32% меньше усредненной цифры, при этом роль овощей со статистической точки зрения весьма значительна. Шанс возникновения рака легкого у женщин, потребляющих менее двух порций фруктов и овощей в день, существенно увеличивается. Наиболее эффективными профилактическими свойствами обладают овощи семейства крестоцветных (ОСК) - брокколи, капуста брюссельская, цветная, кочанная, а также цитрусовые и растения богатые каротиноидами. Подтверждением вышесказанного являются результаты групповых исследований, проведенных в Нидерландах, согласно которым просматривается четкая обратная зависимость между потреблением ОСК и цитрусовых и возможностью возникновения ракового заболевания. Более того, по информации от Nurses" Health Study и результатам исследований организации "Специалисты в области здравоохранения" существует обратная зависимость между риском возникновением рака легкого и потреблением каротиноидов и бета-каротинов, однако в то же время не было отмечено прямой зависимости между потреблением фруктов и овощей и риском возникновения рака легкого у мужчин. "...Среднее ежедневное потребление овощей семейства крестоцветных в США составляет приблизительно 5 - 11 граммов в день, что гораздо ниже средней цифры указанной в докладе по результатам исследований... Таким образом, имеющиеся данные указывают на то, что существует потенциальное профилактическое воздействие на возникновение рака груди при потреблении некоторых овощей." Исследования среди различных этнических групп населения на Гавайях показали значительную обратную связь между риском появления рака легкого и употреблением пищи, богатой флавоноидными кверцетинами, включая яблоки и лук. Желтый грейпфрут, обильный источник флавоноидных нарингенинов, также дает сильный защитный эффект. Считается, что большое количество кверцетинов, получаемых с данными продуктами снижает риск заболевания, однако их эффективность невелика. Позитивный эффект от потребления большого количества фруктов и овощей может зависеть от того курит человек или нет. Проводимые в Европе на протяжении 25 лет исследования показали, что овощи и фрукты могут играть большую роль в профилактике рака легкого, однако наименьший эффект был отмечен среди тех, кто много курит. Подобные результаты говорят о том, что взаимосвязь между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого не во всех случаях бесспорна, хотя, тем не менее, определенная тенденция уменьшения риска рака легкого при употреблении фруктов и овощей существует, и в этом случае требуются тщательные дальнейшие исследования.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака бронхов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Множественная миелома (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха