Пищевод щелкунчика симптомы. «Пищевод щелкунчика» (сегментарный спазм пищевода)

«Пищевод Щелкунчика», или сегментарный спазм пищевода, — причина некоронарогенных болей за грудиной в 40% случаев.

Это нарушение моторики пищевода, при котором периодически возникают нескоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

В современной литературе встречается еще одно название сегментарного эзофагоспазма — синдром Барсони-Ташендорфа («четкообразный пищевод», от слова «четки»).

Причины

Твердая или горячая пища.

Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей.

Крепкие алкогольные напитки.

Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища плохо пережевывается.

Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода.

Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп.

Менингоэнцефалиты — воспаления оболочек головного мозга.

Очаг воспаления в органе возле пищевода.

Инородное тело, застрявшее в пищеводе.

Стрессы.

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, , желчекаменная болезнь , грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .

Сегментарный эзофагоспазм может быть следствием психосоматических расстройств (депрессия, истерия), устойчивый эзофагоспазм — следствием кратковременных, но периодических нервных потрясений.

Классификация

Первичный и вторичный эзофагоспазм . Первичный (идиопатический) спазм возникает из-за нарушения работы межмышечных нервных сплетений пищевода. Вторичный (рефлекторный) обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, т. к. сопутствует таким заболеваниям, как ГЭРБ , эзофагиты, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчекаменная болезнь , язва желудка и 12-перстной кишки .

Сегментарный и диффузный эзофагоспазм . При сегментарном эзофагоспазме сильное сокращение мускулатуры происходит на небольших участках пищевода (сегментах), а не по всей его протяженности. Такие сбои дают возможность пищевому комку продвигаться, но человек при этом испытывает боль. При сегментарном спазме во время рентгенологического исследования видны ограниченные спазмированные участки стенки пищевода.

Диффузный спазм возникает в том случае, когда не скоординирована работа гладких мышц на всем протяжении пищевода.

Острый или хронический спазм пищевода . Острый спазм наблюдается, если амплитуда мышечных сокращений в два раза превышает норму. Хроническая форма развивается у людей с повышенной тревожностью или в том случае, если у них нарушено жевание. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.

Клинические проявления

Дисфагия (нарушение процесса глотания твердой или жидкой пищи — пища проходит, но возникает боль).

Ощущение тяжести за грудиной.

Сжимающая боль в грудной клетке, между лопаток, которая может появиться во время еды, при активных физических действиях, в покое, при проглатывании слюны или даже во сне.

Загрудинные боли, иррадиирующие в плечо, уши, шею, спину, в область эпигастрия и даже в нижнюю челюсть; могут исчезнуть после употребления теплой жидкости.

Изжога, отрыжка, рвота (наблюдаются при сочетании сегментарного спазма пищевода и недостаточности кардии (мышцы пищеводного сфинктера) пищевода).

При функциональной загрудинной боли пищеводного происхождения, связанной с гипермоторными дискинезиями пищевода, кардиоспазмом, нет ощущения жжения, патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии и т. д.

Функциональная боль пищеводного происхождения может появляться не только за грудиной, но и в других отделах грудной клетки, чаще всего в ее левой половине. Нередко ее рассматривают как стенокардитическую .

Боли пищеводного происхождения за грудиной и (или) в других отделах грудной клетки в отличие от коронарных болей не связаны с физическим и эмоциональным напряжением. Они могут уменьшаться после ходьбы. При болях пищеводного происхождения можно принимать эффективные коронарорасширяющие средства, включая и нитроглицерин .

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода. У одних пациентов боль острая и режущая, у других возникает ощущение кола или комка за грудиной. Такие ощущения часто ошибочно принимают за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 мин, а в некоторых случаях — до часа.

Инструментальная диагностика

3. Эзофагеальная манометрия: позволяет проанализировать характер спастических движений стенки пищевода.

Основные принципы лечения

Лечение носит симптоматический характер и сводится к следующему:

1) организация правильного приема пищи:

дробление и тщательное пережевывание пищи;

чередование сухой пищи с жидкостями во время приема пищи;

неспешный прием пищи;

не отвлекаться во время еды на просмотр кино, чтение книги, разговоры;

2) снятие спазма гладкой мускулатуры или снижение амплитуды колебаний и купирование болевого синдрома.

>>>> Пищевод Щелкунчика

Пищевод Щелкунчика.

Пищевод Щелкунчика или общепринятое название в медицинской литературе - сегментарный эзофагоспазм (от латинского «oesophagus» - пищевод), относится к числу эзофагеальных дискинезий, а точнее – гипомоторных нарушений функционирования пищевода. В современной литературе можно встретить еще одно название сегментарного эзофагоспазма – синдром Барсони-Ташендорфа («четкообразный пищевод» от слова «четки»). Такое название было навеяно его автору внешним видом сегментарного эзофагоспазма, увиденного на рентгенограмме.

По части причисления этого заболевания к группе функциональных заболеваний пищевода сложилось мнение о том, что дискинезии пищевода являются стойкими нарушениями моторики пищевода (существуют еще нестойкие, преходящие спазмы пищевода, которые можно наблюдать у здоровых людей во время стресса или глотания плохо пережеванной пищи - крупными кусками).

Причины пищевода Щелкунчика еще не изучены в полном объеме, но с уверенностью можно говорить о том, что развитие этого заболевания наблюдается на фоне некоторых заболеваний: пептического эзофагита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, паркинсонизма, бронхиальной астмы и других.

Также существует мнение о том, что причины сегментарного эзофагоспазма - это следствие психосоматических расстройств: депрессии, истерия. И, наконец, устойчивый эзофагоспазм может стать следствием кратковременных, но периодических нервных потрясений .

Существенное продвижение в анализе причин пищевода Щелкунчика и других гипомоторных нарушений пищевода оказали открытия определенных биологически активных веществ гормонального характера. В тканях головного мозга были найдены эндорфины, энкефалины, соматостатин, тиреотропин и другие вещества, которые также были идентифицированны и в органах пищеварительной системы. Это позволило говорить о существовании определенной информационной клеточной системы – диффузной эндокринной системы Фейртера (ее еще называют: “APUD – система Пирса” ). То есть фактически была открыта прямая эндокринная связь между центральной нервной системой и пищеварительной системой.

Суть эзофагоспазма – это нарушение перистальтики пищевода в разных его отделах. Когда говорят о сегментарном эзофагоспазме, то подразумевают, что сбои в перистальтике происходят на небольших участках пищевода (сегментах), а не по всей его протяженности. Амплитуда колебаний стенки пищевода в этих участках увеличивается (более 180 мм рт.ст.). Таких сегментов может быть много, и тогда говорят о множественных сегментарных сокращениях, но эти сокращения стабильны. Такие сбои дают возможность пищевому комку продвигаться, но человек при этом испытывает боль.

Симптомы пищевода Щелкунчика.

Дисфагия (нарушение процесса глотания) – пища проходит, но возникает боль.
Ощущение тяжести за грудиной.
Загрудинные боли (не типичные) – иррадиируют в плечо, в шею, в область эпигастрия и даже в нижнюю челюсть; может исчезнуть при выпивании теплой жидкости.
Изжога, отрыжка, рвота – наблюдаются при сочетании сегментарного спазма пищевода и недостаточности кардии (мышцы пищеводного сфинктера) пищевода.
Может протекать бессимптомно (20% случаев).

Диагностика спазма пищевода .

Диагностика пищевода Щелкунчика проводится в двух направлениях: во-первых, проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими похожие симптомы, например, со стенокардией. Бывают случаи, когда боль за грудиной возникает по утрам и хорошо снимается нитроглицерином, что вводит врача в заблуждение. Известны случаи, когда стенокардия начинается на фоне спазма пищевода (то есть развивается по типу висцеро-висцеральных рефлексов). Исключить в этих случаях стенокардию можно только с помощью доскональных аппаратных исследований, которые составляют второе направление в диагностике спазма пищевода.

Аппаратная диагностика включает:

Рентгенографию пищевода, выявляющую спастические сокращения участков пищевода, и дающую возможность визуализировать их.
Эндоскопию пищевода, чтобы исключить органические изменения в тканях пищевода, вызывающие дисфагию.
Эзофагеальную манометрию для анализа характера спастических движений стенки пищевода.
Ультразвуковую диагностику пищевода , которая исследует моторные и сенсорные функции пищевода и дает возможность отдифференцировать сегментарный эзофагоспазм от диффузного.

Лечение пищевода Щелкунчика.

Суть лечения спазма пищевода носит симптоматический характер и сводится к следующему:

Снятие спазма гладкой мускулатуры или снижение амплитуды колебаний и купирование болевого синдрома:

Прием теплых жидкостей
Спазмолитики.
Холиномиметические и антихолинэстеразные средства.

Когда эзофагеальная гипомоторная дискинезия сочетается с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, то спазмолитики и холиноблокаторы неиспользуют, так как эти препараты влияют на усиление гастроэзофагеального рефлюкса.

Блокаторы кальциевых каналов.
Нитраты - помогают не во всех случаях.
Иньекции ботулин-токсина (временный эффект).
Ингибиторы протонного насоса (при сочетании с гастроэзофагеальным рефлюксом .
Седативные препараты и антидепрессанты (в сложных случаях).

Организация правильного приема пищи:

Дробление и тщательное пережевывание пищи
Чередование сухой пищи с жидкостями во время приема пищи
Неспешный прием пищи
Во время еды не отвлекаться на просмотр кино, чтение книги, разговоры.

Осложнения и прогноз сегментарного спазма пищевода.

Осложнения дискинезии рассматриваются в виде развития других заболеваний пищевода: гипермоторные нарушения пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода, стриктуры пищевода. Но при целенаправленном и настойчивом лечении прогноз считается благоприятным, если дискинезии пищевода не имели изначально сопутствующих заболеваний (в этом случае параллельно лечат сопутствующие заболевания).

Изжога - жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

Необходимо исключить угрожающие жизни состояния (сердечно сосудистые заболевания, тяжёлый эзофагит и осложнённую язвенную болезнь) в случаях, когда изжога сопровождается другими внезапно возникшими или грозными симптомами (боль в области грудной клетки, боли в животе или рвота кровью).

Остальных пациентов с изжогой необходимо лечить симптоматически, обследование нужно проводить, если изжога приобретает продолжительный характер.

Как правило, изжога - симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эпидемиология изжоги

Изжогу как признак гастроэзофагеального рефлюкса испытывают 20–40% взрослого населения развитых стран. В США у 7% здорового персонала лечебных учреждений изжога появлялась ежедневно и у 14% - еженедельно. Во время беременности изжога встречается даже чаще (25–80%). Изжога и другие признаки желудочно пищеводного рефлюкса усиливаются с возрастом.

Этиология изжоги

Изжога обычно вызвана желудочно пищеводным рефлюксом. Этот симптом может быть связан со следующими состояниями

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без него)

Нарушения двигательной функции пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода - «пищевод щелкунчика»)

Язвенная болезнь

Нарушение опорожнения желудка

Синдром раздражённой кишки

Опухоли пищевода и желудка

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Рефлюкс часто возникает и без анатомических изменений. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда сопровождает рефлюксную болезнь.

Диагноз при изжоге

АНАМНЕЗ И ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Симптомы, часто наблюдаемые при рефлюксной болезни

Клинические проявления связаны с приёмом пищи: жирная пища в большом количестве, шоколад, кофе, крепкие алкогольные напитки, кислые соки усиливают симптоматику, а молоко и антациды, наоборот, могут её ослабить.

Симптомы усиливаются при наклоне, поднятии тяжестей, ношении узкой одежды и в горизонтальном положении.

Изжога связана с другими эзофагеальными симптомами: болью в области грудной клетки, дисфагией, отрыжкой кислым и воздухом.

У больных с рефлюксной болезнью чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: запор, вздутие живота, метеоризм.

У пожилых больных могут встречаться ночные приступы кашля, связанные с аспирацией кислого содержимого желудка. Симптомы, редко наблюдаемые при рефлюксной болезни

Боль в животе и болезненность в эпигастрии чаще возникают при язвенной болезни или другом органическом заболевании этой области.

Боль в груди, связанная с нагрузкой, чаще носит кардиогенный характер.

Иногда одни и те же факторы приводят к усилению симптомов и со стороны пищевода, и со стороны сердца. Нитраты также облегчают боли, связанные с поражением пищевода. В свою очередь, рефлюксная болезнь может усиливать проявления ИБС.

Дисфагия связана с первичными нарушениями моторики пищевода или органическими поражениями пищевода.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первичное обследование

Следует проводить всем больным с ежедневной или частой изжогой, сохраняющейся более 3 нед:

Общий анализ крови.

Рефлюкс эзофагит можно выявить с высокой степенью достоверности при проведении ФЭГДС с биопсией.

Гистологическая верификация эзофагита при отсутствии макроскопических изменений возможна.

ФЭГДС позволяет подтвердить или исключить другие причины изжоги, например язвенную болезнь, опухоли пищевода или желудка. Эндоскопическая классификация рефлюксной болезни. Выбор терапии и её длительность зависят от тяжести эзофагита (Лос Анджелесская классификация для эндоскопической оценки эзофагита).

Степень А. Один или несколько участков поражения слизистой оболочки (зона её дефекта или эритемы, чётко отграниченная от окружающей слизистой оболочки) ограничены пределами складки слизистой оболочки, длина каждого не более 5 мм.

Степень В. Хотя бы один поражённый участок более 5 мм, ограниченный пределами складки слизистой оболочки и не распространяющийся на соседнюю складку.

Степень С. Поражение слизистой оболочки распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

Степень D. Поражение слизистой оболочки распространяется более чем на 75% окружности пищевода.

Осложнения. Язва, стриктура, пищевод Бэрретта.

Дальнейшее обследование.

Если эзофагит не выявлен при эндоскопии, но у больного имеется выраженная повторяющаяся симптоматика (некардиогенная боль в области грудины или симптомы аспирации), необходимо подтвердить наличие рефлюкса или нарушений моторики пищевода.

Амбулаторное мониторирование рН пищевода выявляет увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 в течение как минимум 5% от общего времени) и длительность самого рефлюкса (более 5 мин).

Перед проведением манипуляции следует измерить давление нижнего пищеводного сфинктера (при наличии соответствующего оборудования).

При подозрении на двигательные расстройства показано проведение рентгенографии пищевода с контрастированием. Нормальная рентгенограмма не исключает двигательное расстройство лёгкой степени.

Если у больного боль в груди появляется или усиливается при физической нагрузке, необходимо предположить сердечную патологию. В этом случае следует провести:

Рентгенографию органов грудной клетки

Велоэргометрию.

Лечение изжоги

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Уменьшение выраженности симптомов.

Нормализация эндоскопической картины.

Предупреждение обострений.

Предупреждение осложнений.

Нормализация образа жизни.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Длительное лечение ингибиторами протонного насоса эффективно и безопасно. Проведение лечения без предварительной ФЭГДС

Блокаторы H2 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насосаA (или антациды, или сукральфат) могут быть назначены больным моложе 45 лет с умеренно выраженной симптоматикой без проведения ФЭГДС.

Если симптомы сохраняются более 3 нед или возникают вновь, необходимо проведение ФЭГДС. Если причина симптомов была выяснена, но после лечения они возникли вновь, необходимо проведение повторного курса терапии. Лечение двигательных расстройств пищевода. Лекарственная терапия гипермоторных дискинезий, например диффузного спазма пищевода, включает следующие ЛС.

Нитраты

Нитроглицерин перед едой

Изосорбид мононитрат перед едой.

Если терапия нитратами неэффективна, назначают блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или дилтиазем. Необходимо помнить, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать проявления рефлюкса.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение (фундопликация по Ниссену) необходимо приблизительно в 10% случаев. Показания:

Неэффективность лекарственной терапии или частые обострения

Осложнения эзофагита: стриктуры, хронический эзофагит с развитием пищевода Бэрретта, кровотечение, выраженные признаки аспирации.

Оптимальным лечением ахалазии считают пневмодилатацию (пневмокардиодилатацию). В случае её неэффективности рекомендована подслизистая миотомия (операция Хеллера).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Если выраженность симптомов уменьшается, при эзофагите лёгкой степени не следует проводить контрольную эндоскопию.

Заживление эзофагита средней или тяжёлой степени следует подтвердить эндоскопически. При изменении клинической картины также следует проводить эндоскопию.

При отсутствии дисплазии эндоскопический контроль следует проводить каждые 2–3 года, при дисплазии низкой степени - каждые 6 мес. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 мес. Больные с пищеводом Бэрретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы.

При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита, рефлюксную болезнь называют эндоскопически негативной и лечат таким же образом, как и рефлюкс эзофагит. Если больной отмечает улучшение состояния, повторная эндоскопия и наблюдение необязательны.

Прогноз

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно протекает благоприятно и не сопровождается серьёзными осложнениями.

Хроническое неконтролируемое воспаление может привести к замещению плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием (пищевод Бэрретта). Пищевод Бэрретта обнаруживают у 8–20% больных с эзофагитом, он ассоциирован с повышенной степенью риска развития аденокарциномы.

Хронический язвенный эзофагит может вызывать развитие стриктур и дисфагии. Эзофагит служит причиной 7% всех желудочно кишечных кровотечений. Кровотечение почти всегда имеет хронический характер и приводит к анемии.

Рефлюксная болезнь без выраженного эзофагита может не приводить к органическому повреждению пищевода.

Рефлюксная болезнь может быть связана с аспирацией и повторными инфекциями дыхательных путей, особенно у детей и пожилых лиц. Не исключена связь эзофагита с бронхиальной астмой.

Пищеварительная система >>>> Пищевод Щелкунчика

Пищевод Щелкунчика.

Симптомы пищевода Щелкунчика.

Дисфагия (нарушение процесса глотания) – пища проходит, но возникает боль.
Ощущение тяжести за грудиной.
Загрудинные боли (не типичные) – иррадиируют в плечо, в шею, в область эпигастрия и даже в нижнюю челюсть; может исчезнуть при выпивании теплой жидкости.
Изжога, отрыжка, рвота – наблюдаются при сочетании сегментарного спазма пищевода и недостаточности кардии (мышцы пищеводного сфинктера) пищевода.
Может протекать бессимптомно (20% случаев).

Диагностика спазма пищевода .

Аппаратная диагностика включает:

Рентгенографию пищевода, выявляющую спастические сокращения участков пищевода, и дающую возможность визуализировать их.
Эндоскопию пищевода, чтобы исключить органические изменения в тканях пищевода, вызывающие дисфагию.
Эзофагеальную манометрию для анализа характера спастических движений стенки пищевода.
Ультразвуковую диагностику пищевода , которая исследует моторные и сенсорные функции пищевода и дает возможность отдифференцировать сегментарный эзофагоспазм от диффузного.

Лечение пищевода Щелкунчика.

Суть лечения спазма пищевода носит симптоматический характер и сводится к следующему:

Снятие спазма гладкой мускулатуры или снижение амплитуды колебаний и купирование болевого синдрома:

Прием теплых жидкостей
Спазмолитики.
Холиномиметические и антихолинэстеразные средства.

Блокаторы кальциевых каналов.
Нитраты - помогают не во всех случаях.
Иньекции ботулин-токсина (временный эффект).
Ингибиторы протонного насоса (при сочетании с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Седативные препараты и антидепрессанты (в сложных случаях).

Организация правильного приема пищи:

Дробление и тщательное пережевывание пищи
Чередование сухой пищи с жидкостями во время приема пищи
Неспешный прием пищи
Во время еды не отвлекаться на просмотр кино, чтение книги, разговоры.

Осложнения и прогноз сегментарного спазма пищевода.

Эзофагоспазм – патологическое состояние, для которого характерно периодическое нарушение перистальтики пищеводной трубки, возрастание давления в кардии, а также спастическое сокращение стенок органа. Симптомы патологии могут проявляться неожиданно для самого человека, чем значительно ухудшают ему жизнь. При их первичном выражении не стоит медлить, а нужно сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики, выявления причины такого заболевания пищевода, а также для назначения наиболее эффективной схемы лечения.

Причины развития

Причин развития эзофагоспазма пищевода довольно много. Все их клиницисты подразделяют на три группы:

патологии пищеварительной системы;
поражение нервной системы (психогенный эзофагоспазм);
патологии периферической нервной системы.

Чаще всего эзофагоспазм пищевода прогрессирует в случае нарушения иннервации органа, что наблюдается:

после проявления инсульта;
после травмы черепной коробки различной степени тяжести;
при прогрессировании полиомиелита;
при формировании опухоли в мозге;
психогенный эзофагоспазм часто развивается, если были поражены нервные сплетения пищевода или же блуждающий нерв;
к нарушению нормального функционирования пищевода приводит сахарный диабет, постоянные стрессовые ситуации, регулярное употребление алкогольных напитков.

Стоит отметить, что психологический компонент также играет очень важную роль в развитии патологии. Медицинская статистика такова, что у около 60% людей, которые страдают от спазма пищевода, проявляются нарушения эмоционального характера. Поэтому у них в истории болезни устанавливается диагноз – психогенный эзофагоспазм.

Разновидности

Существует несколько классификаций эзофагоспазма пищевода. Наиболее распространено следующее разделение:

диффузный эзофагоспазм . В этом случае причиной является неконтролируемое сокращение верхней зоны пищеводной трубки. Если пищевод находится в норме, то сокращения мускулатуры во всех отделах органа синхронны. При диффузном типе спазм возникает в любое время (вне зависимости от приёма пищи);
«пищевод щелкунчика» . Психогенный эзофагоспазм этой формы диагностируется в том случае, если наблюдается превышение в два раза амплитуды сокращений мускулатуры органа;
неспецифический тип . В этом случае сочетаются спазмы, которые характерны для двух предыдущих форм.

Выделяют ещё две разновидности эзофагоспазма:

первичный или идиопатический . Причина его прогрессирования – недостаточность оксида азота. Именно это приводит к сбою в работе межмышечного нервного сплетения, которое является ответственным за нормальное функционирование пищеводной трубки;
вторичный или рефлекторный . Рефлекторные сокращения стенок проявляются при гиперчувствительности слизистой, развивающейся вследствие различных патологий пищеварительного тракта. Эта форма эзофагита диагностируется у пациентов чаще всего.

Симптоматика

К основным симптомам психогенного и других типов недуга относят болезненные ощущения в загрудинной области, а также нарушение процесса глотания. Место локализации боли – верхняя часть эпигастрия или же грудина. Стоит отметить, что болевой синдром имеет свойство иррадиировать в челюсть, ухо, шею и руку. Этот симптом может проявиться спонтанно, вне зависимости от употребления пищевых продуктов, проглатывания слюны и прочее.

Такой симптом, как дисфагия, обычно проявляется при употреблении пациентом слишком холодной или же твёрдой пищи. Стресс или сильные переживания могут только усилить выраженность данного признака. Сами же больные при этом отмечают, что пищу они проглотили, но пищевой комок остановился в определённой части пищеводной трубки и не продвигается далее к желудку. Это процесс сопровождается появлением болезненности и ощущением давления.

Диагностика и лечение

При выражении указанных симптомов следует сразу же отправиться на диагностику в медицинское учреждение. План диагностических мероприятий расписывает врач гастроэнтеролог после первичного осмотра и опроса. К наиболее информативным методам относится рентгенография с применением контрастного вещества, а также эндоскопическое исследование пищевода и желудка.

Лечение патологического состояния состоит из трёх этапов:

составление диеты . Принимать любую пищу следует не менее 4 раз в день, но небольшими порциями. Это поможет снизить нагрузку на пищеводную трубку;
консервативная терапия . Назначаются некоторые фармацевтические средства, в частности анестетики, холинолитики, транквилизаторы;
инвазивное лечение . Если консервативная терапия эффекта не принесла, то в таком случае прибегают к проведению хирургических манипуляций – химическая денервация, бужирование пищевода, миотомия и прочие.

Если причиной спазмов становится психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, депрессия, то в таком случае в план лечения включается психотерапия.