bleat.ru → Болезни ЖКТ

Паразиты в мочевом пузыре человека лечение. Паразиты в моче: виды и лечение

Человеческий организм является идеальным местом для развития или временного пребывания различных микробов и мелких беспозвоночных. Поражение гельминтами – это довольно распространенное явление, которое не удается полностью устранить до сих пор, что связано с особенностями жизненного цикла вредных симбионтов.

Шистосомоз мочевого пузыря чаще регистрируется у людей, проживающих в тропическом климате. Это является одной из причин множества летальных исходов в Африке и на Ближнем Востоке, где регистрируется наибольшая численность носителей гельминтов.

Главная характерная черта шистосом состоит в том, что основное их место пребывания – вены и артерии, а в мочевых каналах оказываются яйца и личинки, которые можно увидеть при посещении туалета. Половозрелая особь довольно большого размера, ее величина может достигать до 20 см в длину, что не позволяет ей проникать в полость . Путь передачи в основном связан с жидкостью, в которой могут быть яйца, причем организм заражается как при попадании их в рот, так и через отрытые ранки.

После заражения может пройти более 1,5 месяца до появления первых признаков болезни. В месте проникновения образовываются небольшие точки и по мере увеличения инвазии симптоматика будет нарастать.

После того, как глисты достигнут кровеносных сосудов мочевого пузыря, в нем начинают развиваться воспалительные процессы, которые начинаются в верхних отделах, постепенно спускаясь в нижние. Сначала места поражения кровоточат, а эпителий вылущивается.

При усугублении состояния в стенках органа формируются изъязвления, что приводит к нарушению слизистых покровов и тканевой деструкции. Такие нарушения выстилки могут спровоцировать очень серьезные патологические процессы и даже малигнизацию эпителиоцитов в канцерогенные клетки.

После инвазии шистосомами возможно проявление следующей симптоматики:

общая слабость и повышенная утомляемость;
болевой дискомфорт в нижней части живота;
легкое недомогание.

При сильном поражении признаки усиливаются:

частые ложные позывы или задержка мочи;
раздражение мочеточников, боли при посещении туалета;
гематурия.

Обратите внимание. Шистосомы провоцируют возникновение мочекаменной болезни, варикозного расширения вен, геморроя, цистита, различных инфекций мочеполовой системы, сбои менструального цикла и даже злокачественных новообразований.

Филярии

Существуют в виде небольшого клуба, где постоянно присутствую оба пола. Размножение происходит постоянно. Основное место локации – полости лимфатической системы.

Метаболические продукты, выделяемые гельминтами, крайне отрицательно влияют на самочувствие человека, который сильно мучается от боли. Филяриоз уже на самой первой стадии провоцирует воспаление лимфатических узлов, при этом на коже появляются характерные красные высыпания.

По мере развития патологических процессов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов мочевых каналов, что приводит к следующей симптоматике:

изменяется цвета урины, которая становится молочно-белого цвета;
может развиться асцит (скопление воды в брюшной полости).

В отличие от иных инвазий, данные представители принадлежат к типу простейших. Они, как правило, передаются половым путем и способны поражать не только мочерепродуктивную систему, но и другие органы человека, что случается в очень редких случаях.

Эхинококк

Основной путь заражения – немытая растительная пища, недостаточная термообработка мяса и при контакте с животными. Попав в ротовую полость, глисты спускаются в низ по пищевому тракту и в результате добираются к другим органам, в том числе и до мочевого пузыря.

Обычно к концу первого месяца после инвазии проявляются первые признаки заражения:

повышенная усталость, слабость и недомогание;
кожные диатезы, которые провоцируют зуд;
, в мочевике и при посещении туалета;
нередко возникают определенные трудности с отходом урины.

Важно. Эхинококки вызывают воспалительные процессы во всей выделительной системе из-за чего часто страдают обе почки.

Острицы

В подавляющем большинстве инвазия диагностируется в детском возрасте или у лиц, пренебрегающих гигиеной. Симптоматика может быть довольно обширной, поскольку возможно поражение многих органов.

На инвазию мочевого пузыря указывают:

недержание мочи;
гематурия;
выявление в урине личинок червей;
жжение или зуд гениталий.

Важно. Гельминтоз мочеполовой системы может закончиться хронической почечной недостаточностью или развитием опухолевых процессов различного характера.

Основные пути заражения

Пути передачи:

при поцелуях или незащищенном оральном сексе;
при сексе без барьерной контрацепции (трихомонады);
употребление немытых овощей, слабо прожаренного или проваренного мяса;
недостаточное соление или копчение рыбы, и других продуктов животного происхождения;
употребление сырой и неочищенной воды, что особенно актуально для жителей тропических стран;
через раны на коже и очень редко через поры;
после укуса комара носителя филярий;
контактно-бытовым путем заражение возможно, но при условии очень слабого иммунитета и стечения обстоятельств, но это случается крайне редко, как правило, в семейном кругу.

Симптоматика

В данном разделе приводится общая клиническая картина при поражении мочевого пузыря, характерная для больного человека:

общая ослабленность и повышенная утомляемость;
головные боли;
повышенная раздражительность и плохой сон;
расстройства работы ЖКТ;
утрата аппетита;
спазмы в нижней части живота, почечные колики, иррадиирование боли в поясничную область, боль при посещении туалета;
любые нарушения при мочеиспускании;
признаки аллергии, особенно на кожных покровах;
гематурия.

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных признаков требуется обратиться к урологу или терапевту для консультации по поводу здоровья.

Нельзя откладывать визит к доктору, поскольку гельминтозные инвазии могут стать причиной развития сложных заболеваний:

воспалительные процессы, инфекции или изъявления в органах мочеполовой системы;
патологии почек и надпочечников;
вагинальные кровотечения;
боли при половом контакте;
развитие добро- и злокачественных опухолевых процессов.

Диагностика

Для этого проводятся:

посевы крови и мочи на присутствие глистов;
анализ кала на наличие яиц;
УЗИ органов мочеполовой системы (важно делать при полном мочевом пузыре);
цитоскопия помогает выявить утончение сосудов, изменения слизистой выстилки мочеточников, наличие неоплазий, признаки инвазии и присутствие кальцифицированных яиц;
кожные аллергические тесты.

Врач на свое усмотрение может направить на другие анализы или лабораторные пробы.

Лечение и меры профилактики

Таблица. Медикаменты, назначаемые при гельминтозе:

Препарат

Как действует

Таблетки назначаются при лечении мочеполового шистосомоза. Положительная сторона – низкая цена, отрицательная – длительное лечение.

Терапия проходит в несколько курсов, после чего проводится контрольное обследование. Лечение считается завершенным, когда все результаты анализов покажут отрицательный результат.

После чего пациент наблюдается в течение полугода. Если возникают осложнения, то к лечению могут быть подключены специалисты определенного профиля.

Профилактика состоит в соблюдении гигиены, своевременном обращении внимания на негативную симптоматику, употребление правильно обработанной пищи. Проводя время на природе, нужно следить за тем, чтобы при купании в рот не попадала грязная вода.

Глисты в мочевом пузыре (Мочеполовой шистосомоз) Симптомы, лечение, профилактика

Шистосома - один из видов плоских червей размерами около 2 мм, обитающих и спаривающихся в кровеносных сосудах, а именно – в венах. Тело червя имеет цилиндрическую форму, покрыто кутикулой. Имеются ротовая и брюшная присоски. У самца снаружи имеются шипы, самка оснащена колючками только спереди.

Жизненный цикл

После копуляции особи (самец несет самку в специальном углублении, и плывет с ней против тока крови) мигрируют в венулы брыжейки и других сплетений кишечника (это относится к Шистосоме Мансона), где откладывают яйца. Последние пробуравливают сосуд, оказываются в кишке, выделяются с калом. Такой кал должен попасть в воду.

Этиология и эпидемиология шистосомоза

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae .

На северо-востоке Бразилии и в Африке передвижения беженцев и миграция населения в городские районы способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в "неизбитые места" всё большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Причины шистосомоза

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Пути заражения шистосомозом

Источник заражения – больной человек, очень редко – некоторые грызуны и обезьяны. Человек заражается при контакте с водой:

при купании;
работе в зараженном водоеме;
стирке белья;
во время религиозных обрядов с водой;
при играх в воде.

К группам риска относятся:

дети 7-14 лет;
рыбаки;
сельскохозяйственные рабочие;
садоводы.

Кишечный шистосомоз распространен в таких странах, как:

страны Западной Африки: Заир, Чад, Камерун, Габон;
Йемен;
Саудовская Аравия;
страны Центральной и Южной Америки;
острова Карибского бассейна кроме Кубы.

Человек становится источником заражения через 6-8 недель после попадания к нему церкариев (это примерно происходит через 1-2 недели после появления первых симптомов). Выделение с калом яиц может продолжаться у человека до 30 лет. Иммунитет после перенесенного шистосомоза не развивается.

Период заразительности источника . Зараженные люди и животные выделяют яйца шистосомид через 40-60 дней после заражения или через 1-2 нед после появления клинических признаков заболевания и далее до 1-2 лет, хотя известны случаи обитания половозрелых червей в организме человека до 30 лет. В инфицированных моллюсках до выхода в воду церкарии развиваются в течение 4-5 нед.

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание не обеспечивает устойчивость к реинфекции.

При медленном заживлении язв мочевого пузыря возможно развитие в нем рака. При кишечном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспалительные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки. Встречаются случаи шистосомозного аппендицита.

Клиника

Через 10-15 минут в месте внедрения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией, ускорением СОЭ.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах.У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и пониженным способностям к обучению, несмотря на то, что, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы.

Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти

Симптомы Шистосомоза

Первые признаки у человека возникают через 2-16 недель после заражения. Они следующие:

лихорадка;
ухудшение аппетита;
участки зудящей сыпи и локальных отеков на коже.

Затем присоединяются:

понос (может быть с примесью крови или слизи);
боль в животе;
тошнота и/или рвота;
иногда – влажный кашель;
у малышей – одышка, учащение пульса, снижение артериального давления.

Интерстициальный, при котором поражается толстый кишечник. Это проявляется жидким стулом, который чередуется с запорами. Возникает также боль в животе ноющего характера. Ранними осложнениями интерстициальной формы являются геморрой, трещины заднего прохода.
Гепатоспленомегалический – с поражением печени и селезенки, что развивается через 5-15 лет после заражения. Это проявляется чувством тяжести, болями в области подреберий, ухудшение аппетита, похудание; развиваются также отеки и асцит. Далее печеночная недостаточность прогрессирует, у человека могут развиться внутренние и наружные кровотечения, появляется сердечно-сосудистая недостаточность. Одно из этих состояний приводит к смерти.
Легочной (развивается у 5-10% больных), когда поражаются легкие. Это проявляется одышкой, тахикардией, головокружением, болями в груди.

Занос яиц шистосомы может произойти и в другие органы: желчный пузырь, аппендикс, поджелудочную железу, половые органы, редко – спинной и головной мозг.

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Причиной симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей, а не на самих червей.

На ранней стадии заболевания могут появиться зуд, локальная эритема, папулезные высыпания. В период миграции шистосомул в организме, особенно при прохождении их через легкие, может развиться кашель с густой мокротой, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Период полового созревания гельминтов и начала яйцекладки характеризуется совокупностью хронических воспалительных явлений. В поздней стадии заболевания возможны хронический колит, эмболии вен печени и легких, псевдоэлефантиаз половых органов, облитерирующий эндоартериит, миокардит и др.

Спустя 6-8 нед. после заражения заболевание переходит в латентную стадию, которая продолжается 3-4 нед., иногда - до 3 мес.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Различные поражения мочеполовой системы отмечаются спустя 4-6 мес. после заражения.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки.

С присоединением вторичной инфекции мочеиспускание становится учащенным и болезненным. При стриктурах мочеточников появляются ноющие боли в поясничной области, иногда приступы почечной колики, что обусловлено закупоркой суженного отдела сгустками крови, слизисто-гнойным отделяемым.

Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах, кольпитам, полипам на слизистой оболочке влагалища и шейке матки. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Пациенты жалуются на слабость, плохой аппетит, быструю утомляемость, расстройство сна, головные боли. Иногда при хроническом течении мочеполового шистосомоза пациенты не предъявляют жалоб; заболевание обнаруживается во время диспансерного обследования.

Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Степень поражения кишечника оценивается с помощь колоноскопии.

Дифференцируют кишечный шистосомоз с:

балантидиазом;
амебиазом;
дизентерией;
раком толстой кишки.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Ее можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стекол.

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного - методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты - РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Прогноз и осложнения Шистосомоза

Прогноз шистосомоза Мансона зависит от той стадии, на которой он был обнаружен. Так, если в результате инвазии уже успел развиться перипортальный фиброз, то при адекватном лечении прогрессирование его можно остановить. Шанс, что рубцовая ткань заместится нормальной печеночной, существует только при начальном фиброзировании.

К осложнениям относятся:

анемия;
цирроз печени;
гломерулонефрит;
хроническое легочное сердце;
поражение ЦНС;
пневмония;
полипоз толстой кишки.

Лечение Шистосомоза (бильгарциоза):

Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска.

Шистосомоз безопасно и эффективно лечится празиквантелом . Лекарство прописывают детям в дозе, зависящей от массы тела (50 мг празиквантела на 1 кг массы тела). Для назначения правильной дозы детей или взвешивают или, что легче, измеряют их рост. Рост и масса связаны между собой, поэтому рост можно использовать вместо массы для расчета количества таблеток празиквантела, которые следует прописать ребенку. Проще всего это сделать с помощью «таблеткомера» (‘tablet pole’), который представляет собой рейку для измерения роста детей с нанесенными на ней делениями с указанием количества таблеток, соответствующего росту ребенка. Для определения правильного количества таблеток для каждого ребенка, его просто прислоняют к «таблеткомеру».

Празиквантел для лечения шистосомоза можно без угрозы для здоровья назначать одновременно с альбендазолом, применяемым для лечения инфекций, вызываемых кишечными геогельминтами, такими как круглые глисты, власоглавы и анкилостомы.

Повторное инфицирование шистосомами весьма вероятно, поэтому курс лечения следует повторить через год, если ребенок снова инфицировался. Курс лечения проводится врачом или медико-санитарным работником, а также учителями, обученными лечению детей в школе.

Кого нельзя лечить?
Если дети уже чувствуют недомогание по какой-либо иной причине, например, имеют повышенную температуру, курс лечения следует отложить до улучшения самочувствия.
Если девочки беременны, не следует назначать им курс лечения в течение первых трех месяцев беременности.
Детей с хроническим заболеванием, таким как серповидноклеточная анемия.
Детей в возрасте до одного года.

Наблюдаются ли какие-либо побочные эффекты?
Празиквантел совершенно безопасен, и большинство людей не ощущает никаких побочных эффектов от его приема; лишь незначительное количество больных сообщают о легких и кратковременных симптомах. Они могут включать в себя головную боль, повышенную температуру, боль в желудке, диарею и рвоту. Наиболее вероятно проявление побочных эффектов у людей с тяжелой формой гельминтоза. Если наблюдаются тяжелые и непрекращающиеся побочные эффекты, детей следует направить в больницу. Детям перед приемом лекарства следует дать небольшую порцию основной пищи для недопущения каких-либо побочных эффектов.

Какую пользу приносит лечение?
Шистосомоз может приводить к очень тяжелому состоянию больного, и поэтому важно, во избежание некоторых описанных выше последствий инфекции, лечить детей. После лечения у детей улучшается общее самочувствие, они значительно меньше пропускают школу из-за болезней, у них улучшается способность концентрироваться и они активнее работают во время школьных занятий.

Редко прибегают к оперативному лечению - при осложнениях (стенозах мочеточника).

Жизнедеятельность шистосом приводит к различным воспалениям органов малого таза. Глисты закрывают просветы мочеточников, провоцируют появление полипов, язв, небольших кровотечений, разрастание соединительной ткани. Есть вероятность, что шистосомоз мочеполовой системы может вызвать онкологические заболевания.

Опасность шистосом в том, что они могут мигрировать по организму и из органов малого таза распространяться по всему организму, провоцируя недуги, которые часто заканчиваются летально.
боль и жжение при мочеиспускании;
задержка или недержание мочи;
зуд в половых органах;
примеси гноя, крови или белесых хлопьев в моче;
острые или хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе;
общее ухудшение здоровья;
снижение или отсутствие аппетита;
иногда стойкое повышение температуры;
скопление жидкости в брюшине;
лимфостаз (при филяриозе).

Методы диагностики
При подозрении на шистосомоз требуется суточная моча, поскольку яйца гельминтов появляются в урине с определенной периодичностью. Чтобы обнаружить микробы амеб назначаются ректальный мазок, анализ содержимого абсцессов в мочевом пузыре, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), компьютерная томография (КТ). Из аппаратных методов применяется:
рентген;
исследование ультразвуком;
цистоскопия - введение эндоскопа внутрь мочевого пузыря;
цистография - рентген с введение контрастного вещества.

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм.

На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов.

На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов.

mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S. japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др..

Этиология и эпидемиология шистосомоза

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae.

Энтеробиоз у взрослых

Наиболее распространённым заболеванием у людей, которое связано с глистными инвазиями, является энтеробиоз, возбудителем его являются острицы. Энтеробиозу подвержены люди любой возрастной категории, но чаще всего это дети дошкольного и младшего школьного возраста. Но не застрахованы и взрослые, особенно если в семье есть ребенок.

Заражение энтеробиозом проходит по следующей схеме: взрослые особи остриц (самки) проходят процедуру оплодотворения в просвете слепой кишки, после чего начинают движение по направлению к прямой кишке и анальному отверстию, чтобы выползти наружу для кладки яиц.

Учитывая, что острицы - это гельминты, проявляющие активность преимущественно в ночное время суток, то откладывание яиц происходит именно в данный период. Стандартным местом для кладки являются кожные покровы внутренней поверхности бёдер, ягодиц, промежности.

Самка откладывает яйца и гибнет. Также она может быть разорвана во время расчесывания зудящей кожи человеком, что также приводит к освобождению яиц.

Шистосомоз (бильгарциоз) у человека - симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и методы лечения

боль и жжение при мочеиспускании;

задержка или недержание мочи;

зуд в половых органах;

примеси гноя, крови или белесых хлопьев в моче;

острые или хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе;

общее ухудшение здоровья;

снижение или отсутствие аппетита;

иногда стойкое повышение температуры;

скопление жидкости в брюшине;

лимфостаз (при филяриозе).

При подозрении на шистосомоз требуется суточная моча, поскольку яйца гельминтов появляются в урине с определенной периодичностью. Чтобы обнаружить микробы амеб назначаются ректальный мазок, анализ содержимого абсцессов в мочевом пузыре, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), компьютерная томография (КТ). Из аппаратных методов применяется:

рентген;
исследование ультразвуком;
цистоскопия - введение эндоскопа внутрь мочевого пузыря;
цистография - рентген с введение контрастного вещества.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S.

Haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Сразу отметим, что диагноз ставит только специалист, он же назначает лечение. Диагностика проводится посредством забора анализов, которые определят, не только могут ли быть у пациента глисты в моче, но и тип, динамику инвазии. Предлагаемое медикаментозное лечение назначается как детям, так и взрослым. Самыми эффективными считаются:

Празиквантел . Принимается трижды в сутки. Курс лечения – один день.
Метрифонат . Дозу устанавливает доктор, принимать в течение дня в три приема.

В случае критического развития заболевания, например, образования множественных кист, может быть назначена резекция части органа. Хирургическое вмешательство – крайняя мера, поскольку часты случаи профузного кровотечения. Сегодня существует альтернативный способ – эхинококкотомия. Содержимое кисты удаляется тонкой иглой, вводимой в пораженную область под контролем УЗИ.

Важно! Запущенные случаи патологии могут привести к удалению органа вместе с кистами. Травматизм операции высок, поэтому следует внимательно относиться к собственному здоровью.

Шистосомоз, филяриоз требуют консервативных методик, поэтому достаточно противогельминтных медикаментов. После проведения терапии специалист в обязательном порядке назначает реабилитационные препараты, а также рекомендует профилактику для снижения риска рецидивов и повторного инфицирования.

Народные средства применяются в качестве вспомогательной терапии. Если диагностированы яйца глистов в моче, то хорошо принимать отвары горьких трав: полыни, пижмы.

Обладая глистогонным эффектом, отвары помогают только на начальном этапе. При размножении глистов в мочеполовых органах лечение отварами и настоями бесполезно и опасно.

Такая терапия может спровоцировать усугубление процесса и вызвать осложнения при лечении пациента.

При обнаруженных микробах амебы назначают «Орнидазол», «Тинидазол», «Трихопол», «Флагил». При эхинококкозе кисты удаляют оперативным путем.

Прогноз и осложнения Шистосомоза

Если черви и простейшие оседают в мочевом пузыре, это приводит к онкозаболеваниям органов малого таза и гениталий. Часто диагностируются полипы, вагинальные кровотечения у женщин, простатит у мужчин, бесплодие, фиброзные образования мочевого пузыря, почечные колики.

К осложнениям относятся:

анемия;
цирроз печени;
гломерулонефрит;
хроническое легочное сердце;
поражение ЦНС;
пневмония;
полипоз толстой кишки.

[ File # csp5576624, License # 1631883 ]
Licensed through http://www.canstockphoto.com in accordance with the End User License Agreement (http://www.canstockphoto.com/legal.php)
(c) Can Stock Photo Inc. / megija

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз - гельминтоз, вызываемый эхинококком (ленточным червем размером до 7 мм), находящимся на личиночной стадии. Патология характеризуется образованием кист в различных органах и тканях. Наиболее часто поражаются печень, желчный пузырь и легкие, реже - брюшина, головной и спинной мозг, селезенка, глазная камера, сердце, кости и почки.

Яйца глистов попадают в рот. Во время путешествия по пищеварительной системе оболочка яйца растворяется, вышедшая из него онкосфера цепляется своими крючьями за стенки кишечника, а оттуда проникает в воротную вену. Поэтому чаще всего оседает в печени, поскольку это первый орган на ее пути. Некоторые онкосферы двигаются дальше, проделывая довольно долгий путь по кровеносному руслу через сердце и легкие. И только потом достигают почек. Эхинококкоз в этом органе развивается лишь в 3-5% случаев.

Закрепившись в корковом или мозговом веществе, онкосфера обрастет фиброзной капсулой, стенки которой с годами уплотняются и могут достигать 1 см в толщину. Их содержимое - бесцветная или желтоватая жидкость с дочерними кистами и плавающими крючьями. Различают несколько видов кист:

закрытая (стенки плотные, не повреждены);
псевдозакрытая (стенки кисты выпячиваются в почечные чашечки и контактируют с мочой);
открытая (образование сообщается с чашечно-лоханочным аппаратом, следствием чего может быть эхинококкурия).

Клиническая картина представлена неспецифическими симптомами. Возможна аллергическая реакция в виде кожного зуда и повышенный уровень эозинофилов в крови. Вначале заболевания возникают явления общей интоксикации, повышенная утомляемость, снижение аппетита и слабость. Человек испытывает легкое недомогание, теряет в весе. Идет медленный рост кисты. В подреберье или в пояснице появляется тупая боль. Температура повышается незначительно - до субфебрильных цифр. Если с мочой выходят дочерние пузыри, этот процесс сопровождается почечной коликой и гематурией (наличием крови в моче). Заболевание может осложниться пиелонефритом и гломерулонефритом - в зависимости от локализации кисты. При этом наблюдается дизурия и задержка мочеиспускания. Если киста нагнаивается, появляется лейкоцитурия и пиурия.

Диагностика заболевания состоит из нескольких методов.

Пальпация . Киста в почке прощупывается в виде округлого новообразования, локализующегося в подреберье, которое на ощупь может быть гладким или бугристым, изредка эластичным. Подвижность органа ограничена из-за того, что он плотно спаян с окружающими тканями.
Симптом Пастернацкого . Является положительным в тех случаях, когда есть воспаление или нарушение оттока мочи.
Лабораторное исследование мочи . При нагноении - пиурия и лейкоцитурия, при открытой форме кисты - наличие эхинококка, гематурия. Если выражено токсическое воздействие на почку, возможно появление протеинурии и цилиндрурии. При закрытой форме кисты изменений практически нет.
Клинический анализ крови . Лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия.
Цистоскопия . Обследование показывает неспецифическое изменение слизистой мочевого пузыря. Если в моче наблюдается эхинококкурия, видны дочерние пузыри, которые свободно плавают в собравшейся жидкости.

При неясном диагнозе проводят специфический тест - реакцию Казони . Это внутрикожная проба, для постановки которой используют 0,2 мл стерильной эхинококковой жидкости. Если место укола краснеет, реакция считается положительной, и диагноз подтверждается.

Лечение заболевания только оперативное. Необходимо вскрытие кисты или ее удаление вместе с поврежденной почечной тканью. При значительном поражении паренхимы проводят нефрэктомию (полное удаление почки).

Шистосомоз

У женщин могут быть кровотечения из влагалища, кольпиты и полипы, располагающиеся на шейке матки и стенках влагалища. Во время полового акта возникает боль.

У мужчин патология провоцирует эпидидимит и простатит, а также происходит поражение семенных пузырьков.

Если патология оказывается запущенной, поражаются почки (например, развивается пиелонефроз), появляется фиброз мочеточников и мочевого пузыря. Очень часто осложнения носят необратимый характер.

Диагностика патологии заключается в обнаружении яиц шистосомы в осадке мочи. Информативна при постановке диагноза и цистоскопия, которая показывает характерные изменения слизистой мочевого пузыря - наличие кровоизлияний, покраснения, мелких язв, эрозий, бугорков с яйцами гельминтов, кальцификаты в виде «песчаных пятен», рубцы и полипозные разрастания.

Лечение неосложненных форм заболевания проводится Празиквантелом (Бильтрицидом) или Ниридазолом (Амбильгаром). При стенозе мочеточника, камнях в почках или мочевом пузыре необходима операция. Но перед ней все равно должен быть проведен курс медикаментозной терапии. Контроль лечения проводится с помощью ряда серологических реакций. Они должны быть отрицательными. Обычно это наблюдается уже через 3 месяца после исчезновения гельминтов из организма.

Филяриоз

Филяриатозы - ряд заболеваний, причиной которых являются различные виды филярий, гельминтов, относящихся к нематодам - круглым червям. Эта патология наблюдается только в странах с влажным тропическим или субтропическим климатом. В СНГ возможно встретить ее только в случае завоза.

Переносчики заболевания - кровососущие насекомые, которые являются промежуточными хозяевами. Заражаются они, напившись крови больного человека. При этом микрофилярии попадают сначала в желудок насекомого, затем через некоторое время становятся личинками и при очередном укусе через хоботок попадают к окончательному хозяину. Далее с током крови они разносятся по организму, достигая определенного места обитания, где превращаются в половозрелых особей.

Существует несколько заболеваний, возбудителями которых являются филярии - вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз, лоаоз, мансонеллез, акантохейлонематоз и дирофиляриатозы (возбудитель - филярия животных).

Диагноз заболевания ставится на основании собранного анамнеза, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследования. В качестве материала на исследование берут кровь и биоптат лимфоузлов и кожи.

Лечение патологии проводят Дитразином, который следует принимать перорально в течение 2-3-х недель. Индивидуальную дозу рассчитывает только врач. Кроме того, в некоторых случаях может быть назначено дополнительная медикаментозная терапия - прием антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов и антибиотиков.

Консервативные методы лечения филяриоза эффективны только на начальных стадиях. В запущенных случаях при наличии осложнений необходимо хирургическое вмешательство.

Народные средства от глистов

Рецепты народной медицины эффективны исключительно на ранних стадиях заболевания. Лечение нужно начинать только после подтверждения диагноза. И в любом случае оно должно быть одобрено врачом, особенно если обнаружены глисты в почках.

Полынь . Сухую траву или соцветия измельчить, добавить сахар, мед или варенье. Принимать 3 раза в день за два часа до еды. Курс лечения - два дня. После последнего приема нужно выпить слабительное.
Пижма . Используют в виде настоя. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка. Принимают по столовой ложке три раза в день.
Имбирь . Чайную ложку порошка из корня развести в воде или молоке. Пить натощак. Длительность лечения - неделя, после чего нужно сделать такой же перерыв и снова пропить неделю.
Черная гвоздика (специя). Измельчить в кофемолке или специальной мельнице. Принимать спустя 10 минут после еды по схеме: 1-й день - 0,5 г, 2-й день - 1 г, 3-й день - 1,5 г и так увеличивать на протяжении 9 дней.
Семена кориандра . Прокалить на сковородке и растереть в порошок. Принимать начинать по 1 г, постепенно увеличивая дозу. Схема лечения аналогична приему черной гвоздики.

Действие народных средств основано на том, что все они содержат вещества, губительно действующие на гельминтов. Также это могут быть продукты, которые черви просто «не выносят», например, чеснок, лук, редька, хрен.

Но при поражении глистами почек рецепты народной медицины не могут быть использованы в качестве основного лечения.