Мастоидит: что это такое? Признаки мастоидита, симптомы и лечение. Какой метод лечения мастоидита выбрать? Мастоидит уха

Мастоидит – это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки антрума (полости) . Заболевание носит преимущественно вторичный характер и развивается при распространении инфекционного процесса из других отделов уха, хотя возможны случаи развития первичного мастоидита вследствие травмы или других повреждений. Классические антибактериальные препараты плохо проникают в клеточные структуры сосцевидного отростка, от чего болезнь тяжело поддаётся лечению. Особенно опасно заболевание для детей грудного возраста, имеющих пониженную сопротивляемость инфекциям. И в прежние времена гнойная форма мастоидита часто становилась причиной смертельного исхода у этой категории малышей. Так что, диагноз право- или левосторонний мастоидит – это приговор? Отнюдь нет, но при условии своевременно начатого лечения.

Основные причины

В большинстве случае мастоидит развивается, как . Под воздействием определённых факторов инфекция из ушной полости проникает к сосцевидному отростку, провоцируя начало воспалительного процесса. Но это далеко не единственная причина развития заболевания. К основным провоцирующим факторам можно отнести:

• снижение иммунной активности организма вследствие недавно перенесённого заболевания или хирургического вмешательства;
• несвоевременное обращение к врачу или отсутствие грамотно составленной схемы лечения среднего отита (поздний прокол барабанной перепонки и дренирование барабанной полости, слишком маленький диаметр отверстия или преждевременное его закрытие, нарушающее отток гнойного содержимого);
• проникновение инфекции вместе с кровотоком при сифилисе, сепсисе или туберкулёзе (случаи проникновения инфекции гематогенным путём встречаются достаточно редко);
• травмирование сосцевидного отростка и попадание крови в его полость вследствие удара, повреждения черепно-мозговой коробки, ранения огнестрельным оружием;
• хронические заболевания носоглотки ;
• общие хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма (гепатит, бронхиты, сахарный диабет, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие).

Чаще всего встречается острый мастоидит, возникающий на фоне уже имеющихся хронических патологий. При этом заболевание характеризуется более тяжёлым течением, чем при развитии первичного воспаления.

Классификация и характеристика

При возникновении воспаления сосцевидного отростка за ухом важно правильно квалифицировать заболевания и установить причину его возникновения. Именно от этого фактора будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Итак, по типу возникновения воспаления различают:

• первичный мастоидит – проникновение инфекционного агента непосредственно в полость сосцевидного отростка ;
• вторичный мастоидит – осложнение уже имеющегося хронического заболевания.

По характеру течения заболеванию:

• типичный мастоидит – имеются все классические признаки воспалительного процесса;
• атипичный – вялотекущее заболевание, не имеющее выраженных проявлений.

По форме протекания мастоидит может быть:

• острым;
• хроническим.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

• двусторонний мастоидит – поражение сосцевидного отростка с двух сторон (наиболее опасная форма заболевания, которая чаще других приводит к развитию осложнений );
• правосторонний;
• левосторонний.

Острый мастоидит

Развитие острого мастоидита чаще всего спровоцировано стафилококковой инфекцией и синегнойной палочкой . Учитывая гнойно-деструктивный характер заболевания, промедление в назначении лечения недопустимо. Терапия острого мастоидита – массивные дозы антибактериальных и противомикробных препаратов. Для снятия воспаления также возможно применение холодных компрессов в области сосцевидного отростка. При неэффективности проводимой терапии в течение 3-5 недель пациенту показано хирургической вмешательство.

Операция при мастоидите не всегда помогает достигать ожидаемого эффекта. Поэтому для предупреждения рецидива после хирургического лечения пациенту продолжает проводиться антибактериальная терапия совместно с УФ-облучением.

Хронический мастоидит

О хронической форме заболевания речь идёт, если воспаление не удалось купировать спустя три месяца после инфицирования . Причиной его развития также может послужить некачественное проведение операции, в ходе которой не все поражённые участки были удалены.

Хронический мастоидит проявляется пульсирующими болями в ухе на стороне поражённой области, которая может отдавать в глазницу и верхнюю челюсть. Одновременно с этим отмечается ухудшение слуха, из уха на больной стороне наблюдаются гнойные выделения, мягкие ткани за ушной раковиной отёчны и гиперемированы.

Медикаментозная терапия при хроническом течении заболевания базируется на приёме антибиотиков и противомикробных средств . В качестве сопутствующего лечения назначаются противоаллергические, адсорбирующие, гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты. При низкой эффективности проводимых мероприятий показано оперативное вмешательство.

Атипичный мастоидит

Для атипичной формы заболевания характерно вялое течение воспалительного процесса без внешних проявлений. Заподозрить заболевание можно только на основании общих жалоб на плохое самочувствие, ухудшение аппетита и незначительную гипертермию . Сам же диагноз ставится только по результатам комплексной диагностики.

Лечение атипичной формы мастоидита проводится по классической схеме: антибиотики, противовоспалительные и иммуностимуляторы. Чаще всего купировать воспаление удаётся только с помощью медикаментов, и большинство пациентов в операции не нуждается.

Симптомы заболевания

Симптомы мастоидита зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Очень часто на ранней стадии клиническая картина воспаления смазана, маскируясь под отит среднего уха . Оба воспаления протекают одновременно, поэтому выявить инфицирование сосцевидного отростка на ранней стадии не всегда удаётся даже квалифицированному специалисту. Прогрессируя, мастоидит у взрослых проявляет себя такими симптомами:

• гипертермия (повышение температуры);
• боль в ухе, появление постороннего шума;
• отёчность тканей за ушной раковиной, их покраснение;
• кожная складка за ухом разглаживается, кожа на данном участке натягивается;
• ухо со стороны поражения сосцевидного отростка оттопыривается;
• головные боли, отдающие в висок и верхнюю челюсть;
• гнойные выделения из ушной раковины, имеющие резкий неприятный запах;
• снижение остроты слуха;
• плохой аппетит и, как следствие, снижение веса.

При проникновении гнойного содержимого в подкожную клетчатку формируется субпериостальный абсцесс с выраженным болевым синдромом в области за ушной раковиной. Дальнейшее расплавление мягких тканей головы приводит к прорыву гноя и формированию наружного свищевого отверстия.

Назначение лечения на начальной стадии заболевания позволяет быстро купировать его симптомы . При этом общее состояние пациента может полностью нормализоваться уже в течение первых двух-трёх дней после начала приёма препаратов.

При несоблюдении рекомендаций врача, погрешностях в схеме приёма препарата, отклонении от назначенных дозировок или преждевременном прекращении лечения симптомы мастоидита могут усилиться. В этом случае боли в заушной области будут присутствовать постоянно, резко усиливаясь при надавливании на поражённый участок.

Особенности течения мастоидита у маленьких детей

Сосцевидный отросток у детей грудного возраста недоразвит. Поэтому гнойное содержимое с полости среднего уха при отите может проникать исключительно в антрум (пещеру височной кости). Подобное осложнение отита чаще всего диагностируется у недоношенных малышей, а также деток с ослабленным иммунитетом, не способных активно противостоять инфекциям.

В характеристике «детского мастоидита» чаще всего присутствуют жалобы на лихорадку, капризность малыша, постоянный плач, нарушение сна и плохой аппетит . Родители могут наблюдать гноетечение со стороны больного ушка. При отоскопии подтверждается отёчность и выпирание барабанной перепонки, изменение её цвета и появление пульсации в месте перфорации.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднения. Это и ярко выраженное воспаление тканей за ухом, и боли при пальпации в заушной области, и жалобы на снижение слуха. Сомнения могут возникнуть только при вялотекущем воспалении, характерном для атипичной формы мастоидита. При сборе анамнеза помимо жалоб пациента также необходимо учитывать результаты отоскопии и данные рентгенографии .

Отоскопия позволяет установить наличие изменений на барабанной перепонке. В ходе осмотра отмечается обильное гноетечение, свидетельствующее о её перфорации. Для оценки степени тугоухости проводится аудиометрия.

Сосцевидный отросток имеет ячеистую структуру. При мастоидите на рентгенологическом снимке эти ячейки завуалированы, а вместо них определяется одна-две полости. Более точную картину можно получить по результатам компьютерной томографии.

При подозрении на развитие осложнений проводятся совместные консультации с нейрохирургом и офтальмологом . В этом случае обязательным является магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Основу лечения мастоидита составляет антибактериальная терапия . При обнаружении гноетечения из ушной полости первым делом проводится исследование выделений, в ходе которого устанавливается тип возбудителя заболевания и определяется уровень его чувствительности к различным классам антибиотиков.

В лечении мастоидита хорошо себя показали антибиотики класса цефалоспоринов, например, Цефотаксим или Максицеф. Это препараты последнего поколения, обладающие широким спектром действия в отношении большого числа патогенных микроорганизмов. Бета-лактамные антибиотики устойчивы к бактериальным ферментам, разрушающим молекулярные структуры лекарственного препарата. Отсюда и более высокий терапевтический эффект, достигаемый при их применении.

Продолжительность курса лечения, дозировка и схема введения антибиотика подбирается в индивидуальном порядке с учётом возраста пациента, общей клинической картины и степени тяжести заболевания. Для минимизации негативного воздействия антибактериальных средств на желудочно-кишечный тракт дополнительно рекомендуется приём препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Консервативное лечение проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Для увеличения концентрации действующих веществ антибиотиков в структурах сосцевидного отростка, все препараты вводятся исключительно внутривенно.

В качестве сопутствующей терапии больному назначаются антигистаминные средства и иммуностимуляторы . При отсутствии положительной динамики спустя сутки после начала лечебных мероприятий, принимается решение об экстренном оперативном вмешательстве. В ходе операции осуществляется вскрытие тканей на воспалённом участке с последующим очищением и дренированием полости. После хирургического лечения продолжает проводиться антибактериальная и противовоспалительная терапия. Продолжительность полного восстановительного курса составляет порядка 3-4 недель.

Последствия

Говорить о благоприятном прогнозе при мастоидите можно только в случае раннего обращения за квалифицированной помощью . Мы уже говорили, что антибиотики плохо проникают в структуры сосцевидного отростка, поэтому и лечить заболевание очень тяжело. И даже при успешном купировании воспаления не исключены риски рецидивов.

Но не в этом главная опасность мастоидита. Расположение очага инфекции таково, что гнойное содержимое может легко распространяться за пределы сосцевидного отростка, поражая важнейшие органы и структуры. Возможные осложнения:

• лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха, провоцирующее снижение слуха и частые головокружения;
• звон в ушах и прогрессирующая тугоухость;
• поражение лицевого нерва вплоть до полного паралича, искажающего внешность больного и ограничивающего функциональность лицевой мускулатуры;
• различного рода абсцессы мягких тканей головы, лица и шеи;
• менингит – воспаление головного мозга;
• абсцесс головного мозга .

Заподозрить прорыв гнойного содержимого можно по резкому ухудшению самочувствия. Для таких состояний характерно повышение температуры, появление тошноты и рвоты, усиление боли в месте локализации воспаления. Лечение осложнений после мастоидита проводится в нейрохирургическом отделении.

Профилактика

Предупредить развитие мастоидита помогут несложные правила:

1. Укрепляйте иммунитет. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, крепкий сон и умеренные физические нагрузки – все это стимулирует работу иммунной системы, повышая устойчивость организма к инфекциям .
2. Устраните все очаги хронической инфекции. Избавьтесь от насморка, вылечите зубы и подберите, наконец, схему лечения аллергии. Все это снизит риски развития воспалительных процессов, в том числе в области сосцевидного отростка.
3. Мастоидит – вторичная инфекция. Поэтому позаботьтесь о профилактике заболеваний, осложнением которых он является (синусита или отита).
4. При появлении проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам . Отказываясь от диагностики и применяя сомнительные методы народной медицины (всевозможные прогревания и тёплые компрессы), вы рискуете сильно навредить себе.

Мастоидит – это прогрессирующее воспаление, опасное своими осложнениями. Только тщательная диагностика и грамотно составленная схема лечения сильнодействующими препаратами поможет купировать воспалительный процесс без последствий.

Определение

Обычно в отиатрии под названием «мастоидит» понимают гнойное воспаление в клетках сосцевидного отростка. Установлено, что при остром отите воспалительный процесс часто распространяется на слизистую оболочку, которая выстилает клетки сосцевидного отростка. При этом явления мастоидита могут быть незначительными и конечно прекращаются одновременно с ликвидацией острого отита.

Поэтому многие из отиатров пользуются определением Л.Т.Левина и под мастоидитом понимают такое осложнение острого гнойного отита, при котором поражена костная структура сосцевидного отростка и часто требуется оперативное вмешательство.

Причины

В подавляющем большинстве мастоидиты развиваются вследствие перехода острого гнойного воспаления барабанной полости на клетки сосцевидного отростка. Этому способствует пониженная сопротивляемость организма и патогенность флоры, проникшей в сосцевидный отросток из барабанной полости. Пневматическое строение сосковидного отростка является благоприятным для развития в нем воспалительного процесса.

В гнойных выделениях из уха при мастоидите находят разную микрофлору: стрептококки, стафилококки, пневмококки и др. Особенно вирулентное свойство имеет слизистый стрептококк. Экссудат , развившись в клетках сосцевидного отростка, часто не имеет достаточного выхода через антрум и антрально-барабанный ход в барабанную полость из-за набухания слизистой оболочки, что также является одним из моментов, который способствует развитию мастоидита.

При неблагоприятных условиях оттока экссудата гнойно-воспалительный процесс в сосцевидном отростке прогрессирует и приводит к эмпиеме сосцевидного отростка с дальнейшим расплавлением и некрозом кости, что требует активных и неотложных лечебных мероприятий.

Симптомы

При мастоидите у больных наблюдается плохой сон и аппетит, общая слабость, боли в ухе и в окружающей области, которые нередко захватывают всю половину головы, иррадиируют в затылок и другие отделы черепа. Отмечаются заложенность в больном ухе, шумы и снижение слуха. Больной испытывает пульсацию в ухе, синхронную с пульсом.

У большинства больных снижение слуха зависит от нарушения звукопроводимости. Разговорная речь больным ухом воспринимается на расстоянии 1-2 метра, шепотная - около ушной раковины или вовсе не воспринимается.

При осмотре участка уха обнаруживают болезненность, пастозность, припухлость и покраснение покровов сосцевидного отростка. Иногда в заушной области появляется субпериостальный абсцесс с флуктуацией, вследствие чего оттопыривается ушная раковина.

Отоскопические данные весьма характерны: верхне-задняя стенка костного отдела слухового прохода опущена, вследствие чего слуховой проход в этой части сужен. Этот признак, один из самых основных при мастоидите, является следствием периостита, возникший в результате перехода воспалительного процесса с антрума.

Чтобы избежать ошибок, нужно всегда сравнивать оба слуховых прохода и оба сосцевидных отростка - больного и здорового уха.

При отоскопии барабанная перепонка утолщена, гиперемирована. Перфорация конечно центральная, гноетечение может быть незначительным; ибо профузным, иногда его вовсе нет.

При перкуссии сосцевидного отростка обнаруживают притупление звука на нем, нередко при постукивании на сосцевидных отростках больной сам отмечает притупление звука на больной стороне.

Температура часто повышается и достигает 38-40° у детей, 37,5-38° у взрослых. Для мастоидита у взрослых характерно умеренное повышение температуры - до 37,5°.

Могут быть изменения белой крови: лейкоцитоз до 10000 - 14000, нейтрофилез при небольшом сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Однако картина белой крови не всегда отражает воспалительный процесс в сосцевидном отростке.

Патологоанатомические изменения при остром мастоидите имеют следующие особенности: слизистая оболочка клеток сосцевидного отростка в начальных стадиях мастоидит набухает, утолщается, инфильтрируется лимфоцитами. Костные стенки альвеол разрушаются в результате деятельности многоядерных гигантских клеток - остеокластов. Разрушение клеток постепенно распространяется глубже, на костные каналы и костно-мозговые полости. Наряду с этим костные венозные сосуды тромбируются и инфекция по ним не может распространяться в крупных магистральных венозных сосудах (до синусов). Описанные изменения происходят в течение недели, эта стадия называется экссудативной. В течение второй недели экссудативная стадия переходит в пролиферативную.

Гной, находясь под давлением в сосцевидном отростке, получает себе выход наружу через корковый слой сосцевидного отростка, образуя субпериостальный абсцесс, или проникает в черепную полость, локализуясь между твердой мозговой оболочкой и височной костью.

После того как гной прорвался наружу или внутрь, разрушительная деятельность остеокластов уменьшается и на смену ей приходит восстановительная деятельность остеобластов. Однако полностью нормальная структура сосцевидного отростка никогда не восстанавливается. Гнойно-воспалительный процесс может распространяться и за пределы сосцевидного отростка.

Диагностика

Когда картина заболевания нетипичная, прибегают к рентгенографии. Чаще всего применяется метод Шюллера, за которым можно наблюдать состояние внешнего и внутреннего слуховых проходов, антрума и клеток сосцевидного отростка. В начальных стадиях мастоидита на рентгенограммах выявляют легкую степень завуалирования пневматической системы и некоторую нечеткость клеточных контуров, зависящих от скопления экссудата. Далее клеточные контуры исчезают и вместо отдельных четко выраженных альвеол отмечают гомогенное затемнение сосцевидного отростка. Для сравнения обязательно надо делать рентгенографию обеих сосцевидных отростков.

Прогноз острого мастоидита, когда не проводится своевременное лечение, серьезный. Только изредка бывает самоизлечение в результате прорыва нарыва через кость в мягкие ткани в заушной области. Клиницисты иногда наблюдают рубцы за ушной раковиной как следствие раскрытия наружу нарыва сосцевидного отростка. Если есть показания, своевременное хирургическое вмешательство всегда дает хороший эффект как по ликвидации гнойно-воспалительного процесса, так и по восстановлению слуховой функции.

Острый мастоидит надо дифференцировать с острым наружным отитом, ограниченным и диффузным, а также с опухолями этого участка.

Классическая, типовая форма мастоидита, которая сопровождается инфильтрацией заушной области или субпериостальным абсцессом, наблюдается в основном у детей.

Что такое мастоидит — заболевание встречается нечасто, тем не менее, оно опасно, так как поражает те органы, которые находятся близко к головному мозгу. При своевременно предпринятых мерах прогноз на выздоровление положительный, однако, при развитии гнойного процесса могут появиться негативные последствия.

Причины появления заболевания

Мастоидит уха является осложнением после отита в острой форме. Из барабанной перепонки инфекция распространяется дальше по сосцевидному отростку. Некоторые факторы могут способствовать тому, что инфекция будет распространяться дальше, к ним относятся:

Инфекция может проникнуть к отростку вместе с кровью при сепсисе, вторичном сифилисе. Все это относится к вторичному проявлению заболевания, но мастоидит может быть и первичным заболеванием, спровоцировать его может повреждение ячеек в отростке, это может произойти вследствие следующих факторов:

1. Был получен сильный удар.
2. Огнестрельное ранение.
3. Травмы мозга.

В этих случаях к отростку попадет кровь, а это, как известно, лучшая питательная среда для вредных бактерий.

Как проявляется заболевание

Симптомы мастоидита весьма специфичны и не заметить их появление просто невозможно, особенно это касается взрослых. Итак, признаки мастоидита следующие:

1. Температура тела повышается.
2. Общее состояние ослаблено, работоспособность понижается.
3. Двухсторонний мастоидит может сопровождаться сильным шумом в голове с обеих сторон.
4. Правосторонний или левосторонний мастоидит может привести к одностороннему снижению остроты слуха.
5. Гнойные выделения из уха.

Что касается первых симптомов, то они такие же, как и при отите. Температура может повышаться очень сильно, а может колебаться в пределах 37-38.

Помимо боли, может ощущаться болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При скоплении гноя ухо может оттопыриваться.

Атипичные формы мастоидита связаны со следующими факторами:

1. Больному много лет.
2. Строение ячеистой структуры височной кости особенное.
3. Острый отит не был вылечен до конца, либо лечение и вовсе отсутствовало.

Данная форма заболевания отличается тем, что симптомы выражены неярко, стадии воспаления то есть, то нет, нагноение либо минимальное, либо вовсе отсутствует. При этом пациент должен знать, что именно эта форма заболевания способствует сильному разрушению кости.

Есть и другие формы заболевания: хронический мастоидит (до трех месяцев), острый мастоидит (до трех недель), мастоидит Бецольда. У взрослых заболевание протекает не так остро, как у детей.

Диагностика

Диагностика мастоидита должна проводиться врачом в медицинском учреждении. На основании собранного анамнеза и результатов анализов специалист сможет поставить точный диагноз. При обследовании необходимо обратить внимание на следующее:

1. Оттопырена ли ушная раковина.
2. Имеется отечность или покраснение.
3. При проведении отоскопии – есть ли гной, какую консистенцию он имеет, как заполнен слуховой проход.
4. Гиперемия.

Особенное внимание нужно уделить общему анализу крови, а точнее его результатам:

1. Уровень лейкоцитов.
2. Повышение СОЭ.

Из очага поражения берутся гнойные массы для проведения бактериологического исследования, врач сможет выявить инфекцию и определить насколько выражена чувствительность лекарств к ним. В качестве дополнения проводится инструментальное исследование – рентген височных костей. Результаты необходимо сравнить с результатами здорового уха.

Делается снимок МРТ, таким образом, можно рассмотреть насколько заполнена височная кость. Если развивается острый мастоидит, то гной заполняет все ячейки, тем самым полностью их разрушая. На рентгене можно увидеть, что эта область мутная.

Дополнительно больной направляется на обследование к другим специалистам – стоматологу, хирургу, таким образом, можно выявить более серьезные осложнения. Лечить заболевание может только врач.

Лечение заболевания

Если у вас мастоидит, симптомы и лечение должен выявлять и назначать ваш лечащий врач. Все дело в том, что заболевание часто дает осложнения, которые опасны для жизни больного. Даже малейшие подозрительные симптомы должны стать для вас поводом для срочного визита к врачу.

В экссудативной стадии развития заболевания кость еще на нарушена, а отток воспаленной жидкости продолжается, лечение мастоидита может проводиться в условиях стационара, ЛОР специалистом. Двусторонний мастоидит лечится сложнее, но если терапия будет начата своевременно, то и от него можно избавиться.

Больному может быть назначено следующее:

1. Антибиотики, они должны быть широкого спектра действия.
2. Антибактериальные препараты.
3. При мастоидите лечение может включать в себя дренирование слуховой трубы, таким образом, отток гноя будет улучшен.

В первую очередь лечение мастоидита направлено на улучшение состояния здоровья больного, после этого можно будет проводить консервативную терапию. Если спустя сутки пациенту не станет легче, температура тела продолжит оставаться высокой, боль при пальпации сохранится, может быть диагностирована вторая стадия заболевания, хирургического лечения в этом случае не избежать.

Для проведения операции есть абсолютные показания:

1. Абсцесс.
2. Сквамит, Петрозит.
3. Гной прорывается через верхушку отростка.
4. Лабиринтит.
5. Лицевые нервы парализуются.

Операция, при которой сосцевидный отросток будет вскрыт, в медицине носит свое название – антромастоидотомия. Если патологический процесс находится в запущенной стадии и охватывает весь отросток, его придется удалить.

Главная цель операции – избавиться от гноя, а также дренирование барабанной полости. Перед ее проведением больному ставится наркоз. Реабилитационный период после лечения проходит следующим образом:

1. Больному необходимо принимать витамины и антибиотики.
2. Рана перевязывается ежедневно. Снимая повязку, врач удалит турунду, хорошо просушит все, а затем промоет антисептиком. После выполнения процедур турунда вновь будет вставлена, а сверху наложена чистая повязка.
3. Местное лечение проходит с помощью ультрафиолета.

При правильной и своевременной обработке раны, она полностью заживет спустя 20-25 дней.

Народные методы лечения

Мастоидит – что это такое мы выяснили. Многих пациентов интересует вопрос: «Можно ли лечить заболевание народными средствами?». Терапия в этом случае предусматривает использование различных средств, благодаря которым боль будет уменьшена. Можно промывать уши полезными настойками или отварами, например, приготовленными из лепестков роз.

При пульсирующей боли могут быть использованы паровые ингаляции, они оказывают согревающий эффект. Под действием тепла боль будет не такой выраженной, процесс промывания уха будет облегчен. Помимо этого, можно закапывать полынно-молочный раствор, сверху ухо закрывается кусочком ватки.

Тепло – это лучшее средство, которое позволяет снять или уменьшить боль. С этой же целью рекомендуется над мешочком с горячей солью, или над бутылкой, в которой горячая вода. И помните, что любые согревающие процедуры можно проводить только после того, как разрешит врач. При неправильном проведении ячейка с нагноением может прорваться, что в итоге приведет к возникновению опасных последствий.

Профилактика

После лечения больным нужно принимать лекарственные препараты для ускорения регенерации тканей, таким образом, удастся избежать повторного возникновения заболевания. Именно на этом этапе важно придерживаться всех рекомендаций, которые вам дает врач и в первую очередь это касается обработки раны. Не забывайте про укрепление иммунитета, пейте витамины, питайтесь полноценно и правильно.

Для того чтобы избежать развития такого опасного заболевания нужно своевременно обращаться за помощью в больницу, если есть хоть малейшие настораживающие симптомы. Помимо этого, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Берегите свою голову от травм.
2. При нагноении необходимо проводить парацентез, откладывать это нельзя.
3. Любые заболевания носоглотки или отит, лечите своевременно.

Эти, казалось бы, простые правила, могут уберечь вас от развития такого опасного заболевания, как мастоидит. Обязательно проходите профилактические осмотры у отоларинголога несколько раз в год. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни и тогда вы всегда будете здоровы.

Без преувеличения мастоидит является серьезным острым воспалительным процессом, развивающимся на фоне запущенной стадии отита. Гнойное воспаление прогрессирует на слизистой оболочке костной ткани, которая находится сразу же позади уха.

Заболевание развивается достаточно быстро, если не принимать должных мер по его устранению. В дальнейшем инфекция начинает переходить за пределы эпицентра воспаления и переходит на череп и головной мозг.

В таком случае вместо отита человек рискует столкнуться лицом к лицу с менингитом — , абсцессом мозга, часто приводящей к полной глухота.

Причины

Мастоидит провоцирует отсутствие должного лечения при . Так, воспалительный процесс продолжая прогрессировать, начинает поражать другие, здоровые ткани, что уже в ближайшее время отражается на сосцевидном отростке, находящимся позади уха.

Уже на этой стадии больной может ощущать многочисленные болезненные симптомы. Изначально заболевание может быть вызвано возбудителями пневмококки, стрептококки, а также грамотрицательной микрофлорой.

Наиболее уязвимы к данной болезни люди, принадлежащие к следующей группе риска:

• наличие затрудненного оттока жидкости из барабанной полости;

Патологию нельзя игнорировать даже при первых её проявлениях, иначе при наступлении осложнения, больной будет вынужден осуществлять более серьезное лечение, вплоть доходящее до оперативного вмешательства.

Чтобы предупредить развитие недуга, следует быть ознакомленным с первыми симптомами, с которых начинается его проявление.

На фото показан участок локализации мастоидита

Симптоматика

Мастоидит характеризуется целым комплексом симптомов, распознать которые достаточно просто, если быть внимательным к своему состоянию.

В большинстве случаев признаки заболевания достаточно болезненно, что также отражается и на общем состоянии человека.

Мастоидит у взрослых

У взрослых людей заболевание может иметь вялотекущий и острый характер. Мастоидит может проявлять себя в виде отечности и достаточно длительное время не давать о себе знать. Но это не говорит о том, что отечность отсутствует полностью.

Вполне возможно, что за счет повседневной суеты, человек мог её попросту не заметить.

В медицине выделяют общие и местные симптомы мастоидита:

При ухудшении у больного мастоидитом может нарушиться слух. Это будет указывать на наличие обильного . В последствии человек начинает страдать от частого .

Не исключено , что в дальнейшем вызывает некоторые сложности при избавлении от этой проблемы.

У детей

У детей заболевание протекает фактически по тому же сценарию, как и у взрослых. Но все-таки в случае с мастоидитом у детей имеются некоторые отличия. Так, маленькие дети грудного возраста не имеют сформировавшегося отростка позади уха.

Это ведет к тому, что весь гнойный воспалительный процесс обозначается как осложнение среднего отита, который способен проникать исключительно в артрум-барабанную пещеру, находящуюся в задней части уха.

Заболевание зачастую протекает вяло. Может наблюдаться несущественное повышение температуры, раздражительность, потеря аппетита. Позже родители обнаруживают небольшое покраснение за ухом, которое вскоре превращается в отек.

У детей постарше наблюдается аналогичная симптоматика. Лечение проводится в условиях стационара и назначается сугубо индивидуально. Лечащий доктор опирается на возраст, вес и общее состояние ребенка на момент посещения клиники.

Разновидности заболевания

В зависимости от разновидности, мастоидит проявляет себя разными симптомами и даёт определённый ряд осложнений. Выделяют три основных вида мастоидита.

Гнойный

При гнойном мастоидите, пациент может ощущать пульсацию в области отростка. Это говорит о скоплении в данной области гноя.

Если гнойное содержимое прорывает (чаще всего это случается при отсутствии своевременной диагностики), то гной вытекает и сосредотачивается под мягкими тканями, появляется субпериостальный абсцесс.

Кожа припухает, а ушная раковина может наклониться под воздействием гнойных масс.

Атипичный

Этот вид заболевания является самым опасным для здоровья человека.

Атипичный мастоидит не имеет конкретных стадий развития болезни, а его симптомы часто очень слабо выражены, что составляет большую опасность.

Болевой синдром может вовсе отсутствовать. Тоже касается и скопления гноя. Атипичная форма практически всегда вызывает разрушение костных тканей и может привести к осложнениям внутричерепного характера.

Латентный

Этот тип мастоидитов имеет вялое течение. Латентный мастоидит не имеет четко выраженного болевого синдрома при надавливании в месте сосцевидного отростка, человек не испытывает лихорадки, типичной для болезни.

Основную опасность составляет резкое наступление ухудшений. Среди них главным выступает парез лицевого нерва.

Фото как выглядит мастоидит

Фазы

Хроническая и острая формы мастоидита разняться межу собой по характеру течения болезни, признакам и симптоматике.

Острая

Острая фаза возникает при возникновении осложнений воспаления среднего уха. Характерная черта острого мастоидита — его поэтапное течение. Всего этапов три:

1. Слизистая значительно утолщается в связи с инфицированием.
2. (мутная жидкость, возникающая в местах воспаления тканей) проникает в ячейки, разрушает их и в то же время образует полость, заполненную гноем.
3. Скопившийся массив гноя проникает в скуловой отросток.

Мастоидит острой формы вызывает ухудшение общего состояния человека, повышенную температуру и боль в ухе. Распознать болезнь легко по первым симптомам, а именно по острой боли в затылке, зубах, челюсти и глазнице.

А вот следующие признаки, говорят о переходе болезни в более сложную стадию:

• Повышение температуры тела до 39-40 °C.
• Расходящаяся боль в области лба и затылка. Усиливающийся болевой синдром при принятии вертикального положения.
• Тошнота и рвота.
• Помутнение сознания, как признак заражения крови.

Хроническая

Течение хронического мастоидита может длиться около 3 месяцев подряд. Выделяют 2 его основные формы — первичную и вторичную.

Первичная форма возникает как последствие травм, ранений, переломов костей черепа или инфекций. Вторичная форма возникает, как осложнение отита.

Клиническая картина течения хронического мастоидита более широка, нежели при острой форме. Пациентов волнуют следующие симптомы:

• Боли в области уха и вокруг него, переходящие в зубы, глазницу, затылок и теменную область.
• Чувство пульсации в области отростка.
• Отек и покраснение кожи за ушной раковиной.
• Гнойные выделения.
• Оттопыренность ушной раковины.
• Общее недомогание, сонливость и вялость.

Диагностика

Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

Лечение

Лечение мастоидита осуществляется в условиях стационара. Основными методами борьбы с болезнью являются хирургический и консервативный.

Консервативный метод направлен на обеспечение больному беспрепятственного оттока гноя из ушной области и борьбу с воспалительным процессом.

Несмотря на обилие медикаментозных средств, хирургическое вмешательство по-прежнему является самым эффективным в борьбе мастоидитом.

Антромастоидотомия — операция, при которой под общим наркозом пациенту делают небольшой разрез за ушной раковиной и вскрывают сосцевидный отросток.

Прогнозы

Прогноз при возникновении мастоидита будет благоприятным только в одном случае: если пациент ответственно подошел к лечению и прошел необходимую диагностику.

При использовании консервативных и хирургических методов борьбы с недугом, в подавляющем большинстве случаев жизни и здоровью пациента ничего не грозит, а терапия даёт положительный прогноз.

Важно понимать, что мастоидит невозможно вылечить в домашних условиях и никакие методы народной терапии, прогревания и растирки, увы, результата не дадут. Самостоятельный выбор лечения может привести к летальному исходу.

Что делать если болит за ухом смотрите в нашем видео:

Профилактические меры

Самой надежной профилактической мерой мастоидита является своевременное лечение любой формы отита. Если не допускать возникновения болезни и её дальнейшего прогрессирования, то столкнуться с мастоидитом человеку вряд ли удастся. Помимо отита важно ответственно относиться к любой из болезней, имеющей отношение к отоларингологии.

В районе черепной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток, который связан со средним ухом и необходим для вентиляции. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, травм, иных раздражителей — может случиться воспаление данного отростка с масштабными гнойными процессами. Такое заболевание именуется мастоидитом.

Основные причины мастоидита

Причин рассматриваемого недуга различают несколько, что инициирует форму мастоидита:

• Переход инфекции из очага . Перечень носителей такой вредной флоры немаленький: стафилококк, стрептококк, пневмококк. Тут есть две опции разрастания инфекции:

1. Повреждение барабанной перепонки: некорректный дренаж при несвоевременной ликвидации перепонки; позднем прокалывании мембраны для выкачивания скопившейся жидкости; если отверстие в ней мизерное; при перекрытии отверстия в ней грануляционной материей.
2. Инфекция: туберкулез, сифилис (только вторичный), сепсис, грипп, воспаление легких посредством кровеносной системы попадает в отросток, вызывая мастоидит. Хотя есть большая вероятность того, что такой человек переболел воспалением среднего уха, сам того не зная.

• Удары, ранения, травмы черепно-мозговые не только извне, но и внутри организма (например, травмирование в результате метастаз иного органа). Если в процессе такого воздействия определенная порция крови очутилась в полости отростка, шансы зарождения мастоидита увеличиваются.

Появлению мастоидита могут содействовать:

• Ослабленность иммунной системы, когда у человека присутствуют хронические болезни; он страдает нехваткой витаминов; имеет место регулярная астенопия; диагностируется аллергия.
• Отклонения в функционировании носоглотки, вызванные регулярными ринитами, синуситами, фарингитами.
• Неправильная структура уха, результатом чего явились травмы, отиты (наружный/средний).

Формы мастоидита – симптомы и признаки

Симптоматика этого недуга меняется в соответствии с видом мастоидита, его формой, запущенностью болезни.

Если говорить об общих симптомах мастоидита, то здесь констатируется:

В своей классификации мастоидит имеет несколько форм и видов, которые определяются причинами болезни, периодичностью, проявлением.

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой данную болезнь, различают мастоидит:

• Первичный. Образуется при травмах, располагается внутри пространства в отростке. Если данный вид недуга (преимущественно у новорожденных) игнорировать, или лечение будет некачественным, первичный мастоидит будет чреват тяжелыми обострениями.
• Вторичный. Зачастую является плодом затяжного острого отита. В медицине выделяют типичное, атипичное протекание вторичного мастоидита. При первой опции фиксируются сильные воспалительные явления внутри среднего уха.

1. Главный признак – сильное гноевыделение из слухового отверстия.
2. У пациента фиксируются болезненные ощущения внутри уха, пальпация может закончиться пульсацией участка вокруг отростка; ухудшение слуха.
3. При осмотре барабанной мембраны можно видеть покраснение.
4. Впоследствии прорывания гноя образуется субпериостальный абсцесс, ухо визуально меняет свое месторасположение.
5. Кожа за раковиной – красная, шелушится.
6. Если будет иметь место возникновение наружного свища с параллельным опустошением гнойника, больной вскоре излечиться.
7. Отсутствие свища; единоразовое отделение гнойной жидкости из слухового отверстия может быть причиной развития мастоидита Бецольда, когда гной перемещается в сторону шеи.
8. Резкие движения головой приносят невероятную боль, — визуально констатируется склон головы больного в сторону болезненного участка.

Атипичное течение мастоидита характеризуется слабыми воспалительными процессами в среднем ухе.

1. Неделимость барабанной мембраны не нарушена.
2. Больной не свидетельствует резкие боли, даже при надавливании на отросток, высокая температура у заболевшего не присутствует.
3. Возникновение болевого синдрома свидетельствует о поздней стадии заболевания.
4. Рентген выявляет практически полную ликвидацию структуры отростка.
5. Изобильные гнойные отделения при чистке слухового отверстия зачастую присутствуют, но гноевыделение – не обязательная составляющая атипичного течения болезни.
6. Может иметь место ухудшение слуха.

Опасна эта форма возможным разрушением костной ткани, возникновением ряда внутричерепных патологий, поэтому важно начать своевременное сразу же после его диагностирования.

По месту локализации различают:

• Левосторонний мастоидит. Диагностируются в левой височной зоне.
• Правосторонний. Задействована область в правом виске.
• Двусторонний.

Вид мастоидита определяет состав губительных микровредителей, которые проникли вовнутрь отростка, провоцируя деструкцию костной материи:

• Острый мастоидит. Может возникнуть параллельно с острым отитом; через несколько недель после излечения от него. Является формой вторичного мастоидита. В своем развитии проживает 2 стадии: экссудативную, деструктивную. На старте недуга фиксируется зарождение воспаления в районе отростка, что по своему течению схоже с острым отитом. У больного может присутствовать подъем температуры, головные боли, пульсации/боли глубоко в ухе, скудные отделения из ушного отверстия. Если вышеперечисленные симптомы проигнорировать начинается вторая стадия с более выразительными эффектами предыдущих симптомов, приходом новых.
• Хронический. Встречается у тех больных, что пережили хирургическое вмешательство в аспекте лечения острого мастоидита; как отдельная болезнь на фоне легких форм мастоидита наличие хронического недуга органов дыхания; как обострение при воспалительных явлениях в среднем ухе. Может появиться через несколько недель/лет, что будет пропорционально регенеративным процессам периода после операции. Типичным признаком хронического мастоидита есть гнойные отделения из уха, незначительные по количеству, имеющие специфический запах. Больные свидетельствуют головокружение, отсутствие аппетита, слух ухудшается. Головные боли локализируются внутри уха, усиливаются в вечернее время.

Современная диагностика

При выявлении данного недуга нужно руководствоваться такими показателями:

• Жалобы заболевшего.
• Изучение истории болезни. Наличие сведений о травмах головы, отитах любой природы.
• Ощущения пациента при пальпации заушной зоны.
• Данные отоскопии, которые помогают определить трансформации барабанной мембраны.
• Сведения после проведения аудиометрии. Необходимо для выяснения степени тугоухости.
• Результаты рентгенографии черепа. Полезно для вычисления стадии мастоидита, визуализации источников погрешностей и обострений. Более четкую картину в этом случае можно получить при проведении компьютерной томографии височной зоны черепа.
• Данные образца выделения из ушного прохода.

При констатации обострений мастоидита нужна консультация дополнительных медиков-специалистов, МРТ, КТ мозга, некоторые другие обследования по показаниям врача.

Чем реально опасен мастоидит — возможные осложения

Если говорить о визуальных погрешностях, то самыми распространенными являются те, что связаны с дисфункцией лицевого нерва:

• Несимметричность лица.
• Опущение края глаза/рта.
• Невозможность сомкнуть веко/веки.

Когда гной попадает вовнутрь черепа, у больного наблюдается сильная лихорадка, он плохо спит, мало ест, присутствует тошнота, рвота.