Кромолин натрий фармакологическая группа. Справочник лекарственных средств

КРОМОЛИН-НАТРИЙ (Сromolyn sodium)
Динатриевая соль 5,5"- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензо-
пиран-2-карбоновой кислоты], или 5,5"-(2-динатриевая соль окситриметиленди-
окси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.

Синонимы : Интал, Хромогликат натрия, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Diso-
dium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin,
Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron,
Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom,Vividrin и др.
Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при брон-
хиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия ле-
жит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) сли-
зистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них ме-
диаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и вос-
паления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.).
Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой ре-
цепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адрено-
медиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов
кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде
ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.
Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает
предупреждающее действие при применении до развития приступа брон-
хиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и
облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхо-
расширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых при-
ступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у боль-
ных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хрони-
ческие изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при ато-
пической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфек-
ционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пнев-
москлерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического ком-
понента.

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Каждая кап-
сула содержит 0,02 г (20 мг) кромолин-натрия. Распыление порошка и его вды-
хание производят при помощи специального карманного турбоингалятора
("Спингалер"), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на
верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при
вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется
4 энергичных вдоха.
Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза
в день с промежутками 4 - 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают
до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния
количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддер-
живающую дозу.
Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими сред-
ствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепен-
но значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их
применение.
Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект насту-
пает обычно через 2 - 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длитель-
ным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.
При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковре-
менный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после
ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно
ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина суль-
фат).

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и
детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у
больных с поражениями печени и почек.

Формы выпуска : капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Приме-
няют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При
приеме внутрь действия не оказывают.
Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампу-
лах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия (" Бикромат " - ампулы для
ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаля-
ции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.
Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях
желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма
хромогликата натрия под названием " Налкром " (Nalcrom)" в капсулах по
100 мг (О,1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного
колита. Назначают внутрь взрослым по 0,2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 -
30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года - 14 лет назначают по 1 капсуле
4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0,3 -
0,2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 3 мес и более.
Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в
чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяче-
ной воды и выпить".
Под названием " Ломусол " (Lomusol)* выпускается 2 % раствор хромогликата
натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических
ринитов.
Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора.
Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день.
Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)* выпускается в баллонах по 15 мл.
Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе.
Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергиче-
ских конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2 % вод-
ный раствор хромогликата натрия под названиями "Оптикром" (Оpticrom Аquе-
ous) и "Бикромат-Коллир" (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 - 2 капли в каж-
дый глаз 3 - 4 раза в день.
Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес.
Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностиму-
лятор фенотерол (см.), выпускается за рубежом под названием " Дитэк " (Di-
tес)*. К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасши-
ряющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал).

Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл,
содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг
фенотерола (гидробромида) .
Препарат наиболее эффективен у больных атопической формой бронхиаль-
ной астмы.

• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, тормозящие высвобождение гистамина и других "медиаторов" аллергии и воспаления

Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов кромолин-натрий не обладает. Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Показания к применению:

Кромолин-натрий эффективен у больных бронхиальной астмой и оказывает предупреждающее действие при применении до развития приступа бронхиальной астмы. Непрерывное длительное применение препарата урежает и облегчает приступы бронхиальной астмы, уменьшает потребность в бронхорасширяющих средствах и кортикостероидах. Для купирования острых приступов препарат не применяют. Кромолин-натрий наиболее эффективен у больных относительно молодого возраста, у которых еще не развились хронические изменения в легких. Действие препарата наиболее выражено при атопической форме бронхиальной астмы, но эффект наблюдается также при инфекционно-аллергической форме заболевания, при астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья, особенно при наличии аллергического компонента.

Способ применения:

Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного турбоингалятора ("Спингалер"), в который помещают капсулу с препаратом. При нажатии на верхнюю часть (крышку) ингалятора капсула прокалывается и порошок при вдыхании поступает в дыхательные пути. Для опорожнения капсулы требуется 4 энергичных вдоха. Ингаляции производят ежедневно. Начинают с применения 1 капсулы 4 раза в день с промежутками 4 - 6 ч. В тяжелых случаях дозу иногда увеличивают до 8 капсул в сутки (каждые 3 ч по 1 капсуле). После улучшения состояния количество ингаляций постепенно уменьшают, подбирая эффективную поддерживающую дозу. Кромолин-натрий можно применять в сочетании с бронхорасширяющими средствами и кортикостероидами. Дозу кортикостероидов удается обычно постепенно значительно уменьшить, а в некоторых случаях и полностью прекратить их применение. Действие кромолин-натрия развивается постепенно. Полный эффект наступает обычно через 2 - 4 нед от начала лечения. Лечение должно быть длительным. При отмене препарата возможно возобновление приступов.

Побочные действия:

При применении кромолин-натрия иногда возникают кашель и кратковременный бронхиолоспазм; кашель успокаивают приемом стакана воды сразу после ингаляции, а в случае повторяющегося бронхиолоспазма делают предварительно ингаляцию бронхорасширяющего средства (см. Изадрин, Орципреналина сульфат).

Противопоказания:

Препарат не следует назначать женщинам в первые 3 мес беременности и детям в возрасте до 5 лет. Осторожность (уменьшение дозы) требуется у больных с поражениями печени и почек.

Форма выпуска:

Возможны такие формы выпуска: капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Применяют только для ингаляций при помощи специального турбоингалятора. При приеме внутрь действия не оказывают. Препарат выпускается также в виде водного раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия ("Бикромат" - ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют. Для приема внутрь при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях желудочно-кишечного тракта выпускается специальная лекарственная форма хромогликата натрия под названием "Налкром" (Nalcrom)" в капсулах по 100 мг (О, 1 г). Препарат применяют также в комплексной терапии язвенного колита. Назначают внутрь взрослым по 0, 2 г (2 капсулы) 4 раза в день за 20 30 мин до еды. Детям в возрасте 2 года - 14 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в день. Постепенно дозу несколько снижают (взрослым до 0, 3 0, 2 г в сутки). Курс лечения продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 3 мес и более. Принимают в виде капсул. Можно также высыпать содержимое капсул в чашку, добавить 1 ложку горячей воды и еще столовую ложку холодной кипяченой воды и выпить. Под названием "Ломусол" (Lomusol)" выпускается 2 % раствор хромогликата натрия в виде аэрозоля (спрея) для лечения и профилактики аллергических ринитов. Выпускается в баллончиках, содержащих 26 мг раствора. Производят по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день. Бикромат аэрозоль (Вicromat аеrоsol)" выпускается в баллонах по 15 мл. Содержит 200 разовых доз кромолин-натрия по 1 мг в дозе. Для применения в глазной практике при острых и хронических аллергических конъюнктивитах и сезонных кератоконъюнктивитах выпускается 2% водный раствор хромогликата натрия под названиями "Оптикром" (Оpticrom Аquеous) и "Бикромат-Коллир" (Вicromat-Соllyrе). Закапывают 1 - 2 капли в каждый глаз 3 - 4 раза в день. Открытый флакон сохраняют в прохладном месте не более 1 мес. Комбинированный препарат, содержащий кромолин-натрий и b -адреностимулятор фенотерол, выпускается за рубежом под названием "Дитэк" (Ditес)". К действию кромолин-натрия добавляется, таким образом, бронхорасширяющее действие симпатомиметика (см. также Беродуал). Препарат выпускается в виде дозируемого аэрозоля в баллонах по 10 мл, содержащих 200 разовых доз. Одна доза содержит 1 мг кромолин-натрия и 0,05 мг фенотерола (гидробромида) .

Условия хранения:

Список Б. Хранить вдали от огня и источников тепла.Синонимы:Интал, Хромогликат натрия, Ломузол, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin.

Состав:

Динатриевая соль 5, 5- [(2-окситриметилен)диокси бис(-4-оксо)-4Н-1-бензопиран-2-карбоновой кислоты], или 5, 5-(2-динатриевая соль окситриметилендиокси)бис(4-оксо)-4Н-хромен-2-карбоновой кислоты.Внимание!Перед применением препарата Кромолин-натрий вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя. порошок для ингаляций, аэрозоль назальный 2%

Фармакотерапевтическая группа

Противоаллергические средства

Фармакологические свойства

Мембраностабилизирующее, противоаллергическое. Предупреждает развитие аллергических и воспалительных реакций, бронхоспазма, ингибирует хемотаксис эозинофилов. Длительное применение уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы и облегчает их течение, понижает потребность в бронхолитических препаратах и глюкокортикоидах. Выводится с мочой в течение 24 часов. При инстилляции в глаз плохо всасывается в системный кровоток, следовые количества проникают в водянистую влагу и полностью выводятся в течение 1 суток. При ингаляционном введении препарат оседает в трахее и крупных бронхах. Максимальная концентрация в крови создается через 15-20 минут. Незначительная часть поступает в ЖКТ, остальное количество выдыхается. Всасывание со слизистых оболочек уменьшается при увеличении количества секрета. Не метаболизируется. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Действие однократной дозы продолжается до 5 часов.

Кромолин - показания к применению

Капсулы: пищевая аллергия (при доказанном наличии антигена), в качестве вспомогательного средства: неспецифический язвенный колит, проктит, колопроктит, мастоцитоз. Глазные капли: конъюнктивит (острый и хронический аллергический, весенний), кератит и кератоконъюнктивит, синдром "сухих глаз", перенапряжение и усталость глаз, обусловленное аллергическими реакциями (факторы окружающей среды, профессиональные вредности, средства бытовой химии, косметические средства, офтальмологические лекарственные формы, растения и домашние животные). Назальный спрей: круглогодичный и сезонный аллергический ринит, поллиноз. Ингаляционные формы: бронхиальная астма, а том числе атопическая, физических усилий и астматическая триада, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом. При лечении проктита и колопроктита препарат Налкром можно вводить в виде микроклизм.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к бензалкония гидрохлориду), беременность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет (для дозированного аэрозоля - до 5 лет). Ограничения к применению: наличие полипов в полости носа (для интраназальных форм).

Предостережения при использовании

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек. Лечение продолжают до тех пор, пока действует аллергогенный фактор. Отмену препарата необходимо проводить, постепенно уменьшая дозу в течение 1 недели. Кашель, возникающий после ингаляции, можно купировать приемом стакана воды. Если использование препарата вызывает повторяющийся бронхоспазм, рекомендуется предварительная ингаляция бронхорасширяющих средств. При сопутствующей терапии бронходилататорами их применяют перед ингаляцией кромоглициевой кислоты. При наличии в глазных каплях бензалкония хлорида (консервант) не следует носить мягкие контактные линзы в период лечения. Жесткие линзы рекомендуется снимать за 15 минут до инстилляции. Следует учитывать, что после закапывания в глаз наблюдается кратковременное нарушение зрения (не следует сразу выполнять работу, требующую повышенного внимания). Не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы и астматического статуса. Пациент должен быть предупрежден о необходимости регулярного применения препарата.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Бета-адреномиметики, глюкокортикоиды, антигистаминные средства и теофиллин потенцируют эффект. Не следует ингалировать бромгексин, амброксал в смеси с раствором кромоглициевой кислоты.

Побочные эффекты

При ингаляционном применении: С стороны кожных покровов: экзантема, дерматит; редко - крапивница; в отдельных случаях - сосудистый отек, фотодерматит, эксфолиативный дерматит. Со стороны нервной системы и органов чувств: в отдельных случаях - недомогание, головокружение, раздражительность, бессонница, галлюцинации, тремор, периферический неврит, шум в ушах. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, гастроэнтерит; в отдельных случаях - неприятный вкус во рту, стоматит, глоссит, припухлость околоушной слюнной железы, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, нарушение функции печени. Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, нефропатия. Со стороны респираторной системы: раздражение бронхов при ингаляции (кашель, позывы на рвоту, кратковременный спазм; редко - выраженный со снижением показателей внешнего дыхания, требующий отмены препарата), фарингит; очень редко - кровохарканье, отек гортани, эозинофильная пневмония. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - боль в груди, периартериальный васкулит, сердечная недостаточность, перикардит, гипотензия, нарушение сердечного ритма. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, в отдельных случаях - мышечная и суставная боль, полимиозит, отек суставов. Прочие: редко - сывороточная болезнь. При приеме внутрь: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение абдоминального дискомфорта, диарея. Прочие: кожная сыпь, боль в суставах. При интраназальном введении: Со стороны органов ЖКТ: неприятный вкус во рту, отечность языка. Со стороны респираторной системы: кратковременное раздражение слизистой оболочки и повышенное выделение секрета из носа; очень редко - кровотечение из носа, изъязвление слизистой оболочки носовой полости, кашель, удушье. Прочие: головная боль, артралгия, анафилактическая реакция (кашель, нарушение глотания, зуд кожи, отечность лица, губ или век, затрудненное дыхание), экзантема, крапивница. Для глазных капель - кратковременное жжение и нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, ощущение инородного тела в глазу, сухость вокруг глаз, ячмень

Аналоги (дженерики, синонимы)

Интал , Хромогликат натрия, Ломузол, Alecrom, Bicromat, Cromoral, Disodium cromoglycate, Fluvet, Frenal, Inostral, Ifiral, Intal, Introl, Kromolin, Lomudal, Lomupren, Lomusol, Nasmil, Nedocromil sodium, Opticrom, Rynacron, Sodium cromoglicate, Vicrom, Vistacrom, Vividrin

Рецепт (международный)

Rp.: Сарs. Cromolyni sodii 0,02 г # 30
D.S.: по схеме.

Фармакологическое действие

Кромолин-натрий является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.). Возможно, что действие препарата связано также частично с блокадой рецепторов, специфичных для медиаторов воспаления, а также холино- и адреномедиаторов лимфоидных клеток. Свойствами обычных блокаторов Н~-рецепторов кромолин-натрий не обладает.
Действие кромолин-натрия четко проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается.

Способ применения

Для взрослых: Назальный спрей при поллинозе, аллергическом насморке: 4 раза/сут. 1 распыление в каждую половину носа, предварительно очистив от слизи. Для равномерного дозирования несколько раз нажать на распылитель. После процедуры распылитель протирают чистой тканью. Длительность терапии зависит от периода контакта с аллергенами. Для профилактики начинают прием за 7 дней до возможного цветения трав, пыльца которых вызывает сверхчувствительность.
Порошок для ингаляций (капсулы): используют карманный турбоингалятор «Спинхалер». Капсула размещается в ингаляторе, нажатием на крышку производится распыление лекарства. Пациенту необходимо сделать 4 достаточно глубоких вдоха. Начальная дозировка - 1 капс. 4 раза/сут. (до 8 капс./сутки). Индивидуальную дозу подбирает лечащий доктор.
При комбинированной терапии Кромолин-натрий сочетают с глюкокортикоидами, броходилататорами. Заметный лечебный эффект отмечается при длительном (свыше 2 недель) приеме. Отмену лекарства производят постепенно - возможно обострение заболевания.

Показания

Поллиноз.
- Бронхиальная астма (лечение, профилактика). Способствует снижению дозировок глюкокортикоидных гормонов, но для терапии астматических приступов лекарство не назначают.
- Аллергический ринит (круглогодичный, сезонный).

Противопоказания

I триместр беременности.
- Выраженная печеночная, почечная неследственность.
- Дети младше 5 лет.

Побочные действия

Кашель и кратковременный бронхиолоспазм.

Форма выпуска

Капсулы по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 30 капсул. Водноый раствора для ингаляций в ампулах, содержащих в 2 мл 20 мг кромолин-натрия ("Бикромат" - ампулы для ингаляций). Применяется при помощи ингалятора, причем для каждой ингаляции следует пользоваться новой ампулой; остаток раствора не применяют.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Кромолин натрия " в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

По данным ряда исследований, пероральное введение кромолин-натрия больным с аллергией к коровьему молоку или другим пищевым продуктам оказывало весьма эффективное действие . Лучше всего препарат купирует симптомы поражения желудочно-кишечного тракта; благоприятный эффект наблюдается также и в отношении других систем.

Лекарство можно принимать в виде капсул, которые легко растворяются в желудке, или свежего водного раствора, имеющего нейтральный вкус. Больным с особо выраженной чувствительностью рекомендуют прополоскать рот раствором препарата перед его заглатыванием. Тем самым предупреждают развитие реакций, возникающих в результате всасывания антигена через слизистую оболочку ротовой полости. Дозы препарата и частоту его введения подбирают индивидуально, в зависимости от степени контакта с аллергеном и чувствительности больного; возраст пациента играет при этом меньшую роль. Наилучшие результаты наблюдаются при введении препарата за 20-60 мин до приема содержащей аллерген пищи. Препарат действует в течение 3- 4 ч. Для больных с часто развивающимися симптомами нередко используется несколько другая схема лечения: лекарство вводят до еды и через 24-48 ч после еды либо постоянно 4 раза в сутки. Оптимальная доза - от 50 до 200 мг. Для некоторых больных бывает достаточно 25 мг, в то время как для других может понадобиться доза в 800 мг. Кромолин-натрий, применяемый в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы, содержит лактозу, в которой могут быть следовые количества белков коровьего молока; в этой связи пероральный прием кромолин-натрия для ингаляций может привести к утяжелению симптомов аллергии к молоку, особенно при недостаточности лактазы.

Действие пероральных препаратов кромолин-натрия на желудочно-кишечный тракт, по-видимому, аналогично действию ингаляционной формы кромолина на бронхиальное дерево, а именно - ингибирование высвобождения химических медиаторов из сенсибилизированных тучных клеток. В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта препарат всасывается минимально .

Перорально введенный кромолин-натрий, как мы уже отмечали, предотвращает развитие симптомов аллергии не только желудочно-кишечном тракте; механизм этого явления неясен Возможно, высвобождаемые в желудочно-кишечном тракте химические медиаторы попадают в кровь и приводят к развита симптомов поражения отдаленных органов. Кромолин вводил больным разного возраста, включая детей до 1 года и, по данным многих авторов, он не оказывал побочного действия. В отличи от этих работ, Gerrard наблюдал побочные эффекты препарата у 14 из 80 (18%) обследованных им больных с различным неблагоприятными реакциями на пищевые аллергены; пероральный прием препарата в дозе 50-100 мг 4 раза в день приводил к появлению головной боли у 6 пациентов, крапивницы - у 3, болей в животе - у 2, диареи -у 2, ринореи - у 1, рвоты - у 1, бессонницы - у 1 и депрессии - у 1 больного. Для изучения побочных действий препарата при его длительном применении требуются дальнейшие наблюдения. Необходимы также дополнительные сведения о действии кромолина на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта при пероральном введении. Не исключено, что повреждение слизистой оболочки приводит к всасыванию больших количеств аллергена в кишечнике, в результате чего неблагоприятные реакции развиваются в отдаленных шоковых органах. Так, по данным Esteban и соавт. , у 2 детей отмечали развитие респираторной формы аллергии, несмотря на пероральный прием кромолина в течение нескольких месяцев для лечения желудочно-кишечной формы пищевой аллергии. В одной из работ авторы не наблюдали положительного эффекта кромолина у больных с бронхиальной астмой; прием препарата в дозе 200 мг 4 раза в день в течение 1 нед или однократно в дозе 1 г за 30 мин до приема содержащей аллерген пищи не предотвращал развития бронхоспазмов.

В настоящее время считается нецелесообразной система неограниченной диеты под «прикрытием» долгосрочного перорального введения кромолин-натрия. Более разумным представляется ограничение использования препарата такими случаями, когда полное исключение аллергена или аллергенов из диеты оказывается невозможным.