Дисторсия, связанная только с чрезмерным растяжением связок, лечится консервативно. До рассасывания гематомы (7-10дней) поврежденный сустав иммобилизуется подошвенной гипсовой шиной и держится в приподнятом положении. После этого при наличии супинационной дисторсий на две недели в позиции пронации накладывается гипсовая повязка, которая дает возможность ходить. После пронационного повреждения стопа помещается в состояние легкой супинации, затем накладывается гипсовая повязка. Гипсовая повязка, дающая больному возможность ходить, накладывается только на четвертой неделе. Так как пронационная дисторсия всегда вызывает тяжелое повреждение связок, гипсовая повязка в зависимости от размеров повреждения связок остается на протяжении 6-10недель.

Если рентгеновский снимок показывает, что имеет место разрыв связок лодыжки, то, как и при переломе лодыжки, рано производят операцию. У молодых пациентов обеспечивают доступ к области полного разрыва боковой или тибиофибулярной связки, затем разорванная связка сшивается. Если связка вырвана вместе с местом своего прикрепления к кости, то малый оторванный фрагмент фиксируется винтом диаметром2,7мм. В более пожилом возрасте полный разрыв связки в области лодыжек, встречается редко, так как при воздействии большой силы в месте повреждения возникает перелом лодыжки. Поэтому частичные повреждения связок и сопряженные с чрезмерным вытяжением связок дисторсий у пожилых пациентов лечатся гипсовой повязкой.

Лечение переломов лодыжек

За последние десятилетия становилось все яснее, что классификация мыщелковых переломов по механизму их возникновения наиболее простая, так как и методы лечения классифицируются так же.Рис. 8-174 показывает классификацию мыщелковых переломов по Weber. Изучение биомеханического значения наружной лодыжки в решающей мере повлияло на применяющийся в настоящее время метод лечения. Нужно сказать, что вообще в деле лечения внутрисуставных переломов теперь поступают более активно, чем прежде. В случае необходимости оперативным путем с миллиметровой точностью восстанавливаются образующие сустав поврежденные костные поверхности.

Большинство мыщелковых переломов представляют собой переломы, возникшие в позиции пронации и при повернутой наружу стопе (тип Б). Характерными для этого повреждения являются: отрыв внутренней лодыжки или разрыв дельтовидной связки, торзионный или многофрагмент-ный перелом наружной лодыжки на высоте суставной щели или надмыщелковый перелом и редко перелом на более высоком отрезке малоберцовой кости (тип В). Передняя тибиофибулярная

Тазобедренный сустав – это один из наиболее нагруженных суставов в организме, состоящий в сочленении с другими суставами, удерживающими вес туловища, от его нормального функционирования зависит, сможем ли мы спокойно передвигаться? Любой дискомфорт в этой области немедленно приводит к снижению работоспособности, ухудшению качества жизни и если игнорировать проблему, то к осложнению ситуации, вплоть до потери возможности ходить (в ряде случаев). Именно поэтому, ниже вы найдете подробное описание проблем, которые наиболее часто становятся причинами дискомфорта в этой области.

Причины

Почему болит сустав? Очень простой вопрос, однако чтобы получить развернутый ответ следует пройти ряд обследований и анализов. Это связанно с тем, что на дискомфорт сустава прямым или косвенным образом может влиять множество причин. Это:

• заболевания, и воспаления костной ткани;
• проблемы со связками, мышцами, суставной тканью и тд;
• инфекции;
• травмы;
• болезни близ расположенных органов и тканей.

Игнорировать его опасно в первую очередь для себя, ведь последствие некоторых болезней – инвалидность. Но и бежать на полное обследование при первых ноющих болях тоже не стоит. Оптимальным вариант — прислушаться к ощущениям, если они потенциально опасны — идти в клинику немедленно, а если нет, то выждать пару дней и только потом обращаться за помощью.

Возможные причины

Травмы

Наиболее частой проблемой, вызывающей дискомфорт в области тазобедренного сустава является травмирование. Боль может вызывать как обычный ушиб, полученный в быту или при занятиях спортом, так и более серьезные проблемы, вроде вывиха или даже перелома шейки бедра.

Характер боли
Здесь все зависит от степени травмирования. Простой ушиб выражается в острой постоянной, но непродолжительной боли сразу после происшествия. Затем боль стихает и может остро проявляться при нагрузках, во время движения. Вывих чаще всего сопровождается потерей работоспособности сустава или его ограниченной работоспособностью. Боль резкая, сильная, до вправления возможно наступление болевого шока или потеря сознания. Дискомфорт усиливается при нагрузках, а в неподвижном состоянии отступает. При переломе шейки бедра наблюдается полная потеря работоспособности ноги. Сковывающая, резкая боль появляется при попытке подвинуть неподвижную ногу или при движениях туловища.
Диагностирование
Для установления проблемы проводится – пальпация, а также рентгенография.

Лечение
Для всех травм лучшим лечением является постельный режим, совмещенный с приемом препаратов кальция. После заживления поврежденного участка назначают курс реабилитационных процедур.

Артрит

Воспалительные процессы тазобедренного сустава, именуемые артритом, поражают все больше людей. До недавнего времени проблема беспокоила, преимущественно, людей в возрасте.

Характер боли
При данном заболевании ноющая боль локализуется в тазобедренном суставе и отдает в ногу и область паха. Очень часто дискомфорт распространяется на переднюю часть бедра и колено. Боль носит ноющий, тянущий и вместе с тем – острый характер. Резкий дискомфорт ощущается при вставании/приседании, при ходьбе, а также в утренние часы. Облегчить боль могут дозированные физические нагрузки, но если перестараться, то болевой синдром усилится в разы.
Диагностирование
Для установления диагноза могут проводиться следующие исследования:

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• артроскопия.

Лечение
Необходим косплексный подход, который состоит из курса медикаментов, физиотерапии и пересмотра образа жизни.

Артроз

Данное заболевание беспокоит больше 3/4 населения планеты и связано с дегенеративным повреждением суставного хряща. Проще говоря, со временем или из-за различных провоцирующих факторов суставной хрящ начинает разрушаться. Чаще всего проблеме подвержены люди пожилого возраста, с нарушениями пищеварения или недостатком иммунитета.
Характер боли
Первичная боль беспокоит пациента во время начала движения или при смене положения тела. При сохранении подвижности сустава дискомфорт стихает, постепенно отступая. На поздних стадиях боль может беспокоить и в состоянии покоя.
Диагностирование
Для постановки диагноза используют стандартные методы – рентгенография. УЗИ, МРТ.

Лечение
Пациентам назначают противовоспалительные препараты, вместе с хондропротекторами, а в запущенных случаях — гормональные кортикостероиды. Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, в комплекс входят занятия физкультурой, физиотерапевтические процедуры, а также ряд общих правил, направленных на коррекцию образа жизни (снятие нагрузки с сустава, правильное питание).

Коксартроз

В отличие от артроза, эта болезнь неизменно прогрессирует и в конечном итоге приводит к неисправимым разрушениям сустава и инвалидности. В зоне риска находятся женщины после 40 лет, спортсмены и люди с генетической предрасположенностью.
Характер боли
Боли аналогичные артрозу, в ряде случаев симптомы более выражены. На поздних стадиях боль охватывает не только ногу и ягодицу, но и переходит на сустав, препятствуя нормальному функционированию органа.
Диагностирование
МРТ, рентген и анализ крови – классические методы диагностики. Также применяют более узконаправленные исследования, вроде исследования ДНК.
Лечение
При выявлении коксартроза лечение принимает характер, направленный на снижение дискомфорта для пациента – прием обезболивающих препаратов, курс снижающих напряжение на сустав процедур. Когда недуг переходит в тяжелую форму и человек не может самостоятельно передвигаться или этот процесс значительно затруднен можно провести операцию эндопротезирования, заменив изношенный тазобедренный сустав протезом.

Бурсит

Воспаление суставных сумок, которое появляется после травмирования синовиальной сумки или занесения в нее гноеродных бактерий.

Характер боли
Для заболевания характерна пульсирующая боль в области сустава, отдающая в конечность. Дискомфорт усиливается перед сном и при длительном нахождении в неподвижном состоянии, так как сила других раздражающих факторов снижается.
Помимо этого в области сустава можно наблюдать припухлость, часто покраснения. Повышается температура тела, беспокоит общее недомогание, слабость.
Диагностирование
Анализ крови помогает определить наличие воспаления, а простой внешний осмотр и пальпация нередко помогают безошибочно поставить диагноз. В ряде случаев скопление экссудата происходит глубоко в бурсе, поэтому нащупать или определить внешне скопление жидкости – невозможно. В таких случаях проводят рентгенографическое исследование, нередко с предварительным окрашиванием гноя. Для этого в скопление вводят контрастирующую жидкость.

Лечение
Чаще всего лечение представляет собой курс НПВС в форме инъекций, а также кортикостероидные препараты и постельный режим. Самый радикальный способ лечения – хирургическое вмешательство, при котором проводится чистка сумки, содержащей жидкость. Существует и консервативная терапия, состоящая из:

• ударно-волновой терапии;
• индуктотерапии;
• парафиновых аппликаций;
• электрофореза.

Тендинит

Поражения связочного аппарата, характерное для спортсменов. Из-за чрезмерных нагрузок возникает воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями.
Характер боли
Острая боль на всех участках со связками (от бедренной кости до колена), может отдавать в пальцы. Дискомфорт возникает при любых нагрузках и с их ростом – усиливается.
Диагностирование
Установить проблему можно на основании рентгена, а для уточнения используют ИЗИ, МРТ и исследование крови.
Лечение
Эффективный курс лечения состоит из таких мер:

• ограничение движения сустава;
• прикладывание холода к пораженному участку;
• прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры;
• использование физиотерапии - ультразвук, магнитные волны, лазерное излучение;
• применение минеральных ванн;
• накладывание грязевых аппликаций.

Инфекции

Практически все инфекции не проходят бесследно и оставляют след в организме в виде остаточных воспалительных процессов. Такие процессы негативно влияют на множество тканей и органов, в том числе на тазобедренный сустав. Особо опасными в данном случае являются половые инфекции.

Характер боли
Сильная боль, передающаяся в ногу, причиняет дискомфорт при движении. Нередко наблюдается нарушение работы ноги, отечность и онемение пальцев ноги.
Диагностирование
Стандартные методы диагностики инфекционных заболеваний.
Лечение
Общая схема состоит из приема антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Изменение нормальной анатомии сустава

Врожденные или приобретенные отклонения в анатомии сустава неизбежно будут вызывать болевой синдром. К врожденным стоит отнести дисплазию, проблемы с ростом тканей и др.

Характер боли
На начальных стадиях, и в случае с большей частью хронических проблем, дискомфорт проявляется только после нагрузок. Чрезмерное воздействие на сустав и как следствие, его неправильная работа приводит к реакции нервных окончаний. Характер боли – острый, нередко сковывающий, продолжающийся некоторое время после нагрузок.
Диагностирование
Стандартные методы обследования.
Лечение
В зависимости от вида проблемы и ее степени можно разделить лечение на консервативное (медикаменты, курс физиопроцедур, физкультурный комплекс и ряд действий направленных на предупреждение проблемы в дальнейшем) и оперативное вмешательство (коррекция проблемы, протезирование).

Заболевания других органов и систем

Боль в области тазобедренного сустава отдающая в ногу может иметь и отраженный характер, при заболеваниях близ лежащих тканей и органов.

Характер боли
Отраженные боли чаще всего имеют незначительную силу и выражаются тянущими, пульсирующими импульсами и редкими сковывающими приступами, в области сустава, распространяющиеся на бедро и ягодицы. Парные органы могут вызывать боль с одной из сторон, левый яичник или левая почка причина боли в левом бедре.
Диагностирование
Для определения отраженных болей проводится комплексное обследование, включающее ряд общих анализов жидкостей, выделений и тканей.
Лечение
Курс лечения определяется индивидуально для каждой проблемы.

Опухоли тканей и костей

Вызвать дискомфорт могут и различные опухоли. Так костные или тканевые образования доброкачественного характера воздействуют на нервные окончания, что приводит к первичной или вторичной боли в суставе, в зависимости от вида опухоли и ее расположения.

Характер боли
Сила и вид дискомфорта, во многом зависит от типа пораженных тканей и их расположения. Наибольший дискомфорт вызывают раковые опухоли в костях, сопровождающиеся сдавливающей, проникающей болью в глубине сустава, а также прилегающих частях (нога, ягодица, нижняя часть спины). Если рак поразил мягкие ткани, то дискомфорт заметен, лишь частично, может выражаться в усложнении передвижения, онемении ноги, тянущей боли в бедре.
Диагностирование
Установить развитие раковых процессов в крови помогают анализы крови, а уточнить размер, тип и другие параметры образования можно с помощью одного из проникающих методов диагностики – УЗИ, МРТ, КТ, рентген.
Лечение
Исходя из клинической картины заболевания для лечения могут быть назначены различные химиотерапевтические процедуры, облучение или операция по удалению опухоли.

Беременность

Рост и развитие плода приводит к множественным изменениям в организме женщины. В нашем случае боль в тазобедренном суставе и отдающая в ногу может быть вызвана как гормональным дисбалансом, но вероятнее всего она появилась из-за возросшей нагрузки на позвоночник и сустав.

Характер боли
Зачастую дискомфорт принимает характер ноющей боли, которая беспокоит бедро или отдающая в пах. Усиливается при движении или стоянии и постепенно стихает в неподвижном положении сидя или лежа.
Диагностирование
Первым делом берутся анализы крови и мочи, чтобы определить нестандартное поведение организма. Далее проводится тщательный осмотр и если есть подозрения на развитие более серьезных проблем, назначаются дополнительные исследования.
Лечение
Любое лечение во время беременности должно проходить под контролем медика, поэтому обратитесь к своему ведущему врачу, для уточнения схемы приема лекарств.

Другие причины

Есть и другие источники боли, например проблемы с костным мозгом и в частности воспаления нервных корешков. Среди всех заболеваний это находится на первом месте по неприятным ощущениям.

В каком случае немедленно к врачу?

1. боль появившаяся после травмирования;
2. сильная боль, не снижающаяся после приема НПВС;
3. отсутствие подвижности сустава;
4. покраснения, опухоли в области сустава;
5. боль ухудшающая или препятствующая нормальному хождению.

Первая помощь, как снять боль?

В домашних условиях, для снижения боли можно принять одну – две таблетки нестероидного противовоспалительного средства. Прием других медикаментов до разрешения врача – запрещен.