Дермоиды век. Дермоид века у ребенка: симптомы и лечение Дермоид века лечение у детей

Дермоидная киста, или дермоид - это новообразование в форме кисты со стенкой из соединительной ткани. Поверхность данного вида новообразования шероховатая с внутренней стороны и гладкая с наружной. Его внутренний слой имеет схожее строение с кожей и включает в себя надкожицу, многослойный эпителий, потовые и сальные железы, жировые включения и волосы.

Дермоидная киста может располагаться на , на височной области, верхнем или внутреннем крае , волосистой части головы, дне ротовой полости, нижней части шеи, а также в области рукоятки грудины.

Дермоидная киста на веке у ребенка начинает формироваться еще в период внутриутробного развития, и она не всегда бывает заметна при рождении. Дермоидная киста представляет собой органоидную тератому, фиброэпителиальное образование, которое состоит из соединительной ткани. С внешней части она окружена овальной капсулой. Размеры дермоида могут варьировать от крупной горошины и до грецкого ореха. Внутри него есть одно- или многокамерная полость, которая заполнена сальной массой с примесью ороговевших частиц кожи и волос. Дермоидные кисты разделяют на мягкие и плотные в зависимости от их содержания.

Симптомы дермоидной кисты на веке

Клинические проявления дермоида, как и в случае других доброкачественных новообразований, могут долгое время никак себя не проявлять. В периоде новорожденности дермоидную кисту можно заметить как немного вытянутый или округлой формы «шарик», расположенный под кожей. Симптомы дермоида могут проявляться во время его увеличения, воспаления, нагноения или при давлении на расположенные рядом органы.

Дермоидная киста у детей имеет следующие характеристики:

• в большинстве случаев она округлой формы;
• имеет плотную и эластичную структуру;
• не спаяна с кожей;
• не болезненна при пальпации;
• кожные покровы над кистой без изменений (обычного оттенка, отсутствует сыпь, изъязвления и пр.);
• при локализации на черепе может иметь вдавленный вид;
• размеры кисты обычно не увеличиваются длительное время.

Выраженность симптоматики дермоидной кисты на веке зависит от ее размеров, расположения и возраста ребенка. Проявление симптомов обычно происходит при возникновении нагноения или воспаления. При дермоиде глазного яблока или века может нарушаться четкость зрения.

Небольшие дермоиды не влияют на общее состояние здоровья ребенка и не провоцируют нарушения внутренних органов. Это обычный косметический дефект, который мешает ребенку и его родителям. Несмотря на доброкачественность новообразования, его необходимо удалить, поскольку в 1-2% случае есть риск его перерождения.

Диагностика

Дермоиды выявляют при общем осмотре ребенка. В этом случае дополнительно к физикальному осмотру проводят диагностические процедуры для определения наличия связи кисты с другими тканями.

Назначают компьютерную томографию, которая детально визуализирует изображение любых составляющих организма: мышцы, органы, жировые ткани, кости и т.д. Для получения детального изображения органов и структур используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение дермоидных кист осуществляется только с помощью хирургического вмешательства. При этом оболочка кисты полностью удаляется. У детей в возрасте до 7 лет операцию проводят под общим наркозом, а в более старшем возрасте- с использованием местной анестезии.

В большинстве случаев удаление проводят через маленький прокол. Операция длиться не более 15 минут, после нее не остается следов и рубцов. Через несколько часов ребенок уже сможет уйти домой, а через пару дней и вовсе забудет об операции.

Клиники Москвы

Ниже приводим офтальмологические клиники Москвы, где лечат дермоидную кисту века.

Дермоидная киста или дермоид - это опухоль, которая имеет форму кисты со стенкой из соединительной ткани. Дермоидная киста является органоидной тератомой, состоящей из соединительных тканей. Характерным для подобных образований является то, что с наружной стороны они гладкие (помещены в овальную капсулу), а внутри шероховатые. Внутренний слой схож строением с кожей и состоит из перидермы и многослойного эпителия, с потовыми и сальными железами, волосами и жировыми включениями.

Как правило, дермоиды возникают у людей разных возрастов и располагаются на височной области, верхнем или внутреннем крае глазницы, на веках, шее, волосистой части головы, в ротовой полости, в зоне рукоятки грудины и пр.

Причины возникновения

Причины возникновения данных новообразований до конца не изучены, но считается что факторами к началу роста дермоидов становятся гормональные изменения в организме (пубертатный период, беременность, климакс) или травматическое воздействие.

На веке дермоидная киста может сформироваться еще в эмбриональном периоде, однако, на момент рождения заметна она не всегда. Со временем дермоид может вырастать до размеров крупной горошины или даже грецкого ореха. Внутренние полости дермоидных кист (одно- или многокамерные), содержат сальную массу с примесью волос или ороговевших чешуек кожи. При этом, в зависимости от содержимого кист, их подразделяют на плотные и мягкие.

Симптоматика

Данная патология, как и другие доброкачественные образования, долгое время может ничем себя не проявлять. Дермоидную кисту на веке можно обнаружить при внимательном осмотре, как слегка вытянутый или округлый упругий «шарик», локализованный под кожей. Симптомы образования, обычно проявляются при ее воспалении, нагноении, увеличении в размере, когда она начинает давить на близлежащие ткани и органы.

Киста на веке характеризуется следующим:

• Обычно имеет округлую форму;
• Эластичная и плотная на ощупь;
• Безболезненна при пальпации;
• Не имеет спайки с кожей;
• Кожный покров над дермоидной кистой на веке обычного оттенка, без изъязвлений, сыпи и пр.;
• Долгое время не увеличивается в размерах.

Клинические проявления дермоидной кисты на веке обычно обусловлены ее размерами и возрастом пациента. Дермоиды, имеющие небольшой размер, на состояние здоровья не влияют и не вызывают нарушения глазных структур. При малых размерах, это просто косметический дефект. Однако, с началом роста образования, он начинает мешать четкому зрению. Кроме того, повышается риск его воспаления и малигнизации (появления злокачественных свойств), что становится причиной его обязательного удаления.

Диагностика

Дермоидная киста на веке выявляется на медицинском осмотре. Ее обнаружение делает необходимым проведение специфических диагностических процедур, для определения связи кисты с близлежащими тканями.

Для этого назначается компьютерная или магнотно-резонансная томография, с помощью которой удается получить детальное изображения интересующей области.

Лечение

Лечение дермоидной кисты на веке возможно только хирургическим способом, других вариантов нет. Дело в том, что причины возникновения данных новообразований полностью не изучены, поэтому не существует их терапевтического лечения и профилактики.

В процессе операции, выполняется иссечение кисты в границах здоровой ткани, несколько реже проводят иссечение близлежащих областей (для предупреждения возможных осложнений). При удалении кисты на веке может применяться, как местная, так и общая анестезия, что зависит от характера образования и возраста пациента.

Детям до семи лет подобные операции проводят под общим наркозом, более старшим пациентам - под местной анестезией.

Операцию делают амбулаторно, ее длительность при этом, не превышает четверти часа. Вмешательство не оставляет следов или рубцов, после его проведения, пациент в тот же день уходит домой.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов . Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента - гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Дермоиды — довольно часто встречающиеся у детей доброкачественные врожденные образования, формирующиеся в эмбриональном периоде вследствие врастания клеток наружной эктодермы в глубжележащие ткани.
Образование состоит из элементов кожи эпителия, фиброзной и жировой ткани, потовых и сальных желез, волосяных фолликулов, сконцентрированных в различных соотношениях.

Причины

Причиной возникновения аномалии может быть давление амниотических тяжей, вызывающее и другие пороки развития: «волчью пасть», «заячью губу» и пр. В других случаях дермоид следует расценивать как простейшую форму тератом.

Cимптомы

Дермоиды век чаще всего располагаются в верхневнутренней или верхненаружной области. Они представляют собой округлое плотное, неподвижное или малоподвижное образование различных размеров (с горошину, боб). Кожа над опухолями не изменена.

Эпибульбарные дермоиды могут быть одно- и двусторонними, единичными и множественными, располагаются на конъюнктиве глазного яблока, в области лимба, на роговице, часто имеют роговично-склеральную локализацию. В редких случаях дермоидная опухоль покрывает всю роговицу. Эпибульбарные дермоиды представляют собой небольшие, светлые, круглые или овальные, плотные, проминирующие образования с четкими границами. Поверхность их гладкая, суховатая, с тонкими волосками.

Течение заболевания доброкачественное. Рост образования, как правило, заканчивается вместе с ростом глаза, медленное дальнейшее прогрессирование наблюдается исключительно редко.

Диагностика

Диагностика дермоидов век и эпибульбарных дермоидов обычно не представляет трудностей. Дермоиды век, расположенные в верхневнутреннем углу глазницы, следует дифференцировать от мозговой грыжи. Такие клинические признаки, как невправляемость образования, отсутствие мозговых явлений при надавливании на него, а также результаты рентгенологического исследования позволяют отличить дермоид от мозговой грыжи.

Лечение

Лечение дермоидов хирургическое . По показаниям удаление образования производят в сочетании с конъюнктивальной пластикой или

Дермоид века в детском возрасте, а если быть точнее – дермоидные кисты, это доброкачественные новообразования полостного типа, внутри которых могут обнаруживаться патологические элементы и жидкость разной степени густоты.

Внутри кисты могут обнаруживаться клетки дермы, волосы, эпидермис (кожные клетки) или сальные железы, волосяные фолликулы. Если не проводить своевременного выявления и хирургического иссечения кисты, возможно со временем перерождение ее в злокачественную глазную опухоль. Помимо этой опасности, подобный элемент на глазу ребенка приносит дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Общие данные о дермоиде века у детей

По своей природе дермоидные образования, в том числе и локализованные в области века у ребенка, относятся к числу доброкачественных новообразований фибро-эпителиального типа. Другими словами, это смесь эпителиальных (покровных) тканей с фиброзными, соединительно-тканными волокнами. Кроме того, дермоиды относят к классу тератом – врожденных, эмбриональных новообразований, которые состоят из определенных типов волокон соединительной ткани . Эти опухоли имеют специфическое строение – они снаружи гладкие и ровные, плотные, внутри же они неравномерной, шероховатой структуры, могут быть заполнены различными инородными тканями, не типичными для данной локализации опухоли. Хотя это изначально доброкачественное образование, при создании определенных условий, и далеко не у всех пациентов, она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Снаружи дермоидная киста покрыта плотной и совершенно гладкой капсулой, имеет овальную правильную форму, размеры ее колеблются от горошины до размера грецкого ореха. Полость дермоидной кисты может быть одиночной, изолированной, либо это может быть многокамерное образование, заполненное казеозными массами (похожи на кожное сало) с примесью чешуек кожи и волос.

Причины развития дермоида века у ребенка

Точные причины, по которым образуются дермоидные кисты у детей, пока определить не удается. Среди основных причин называется нарушение закладки эмбриональных тканей в период внутриутробного развития, когда формируются глаза и веки плода. По каким причинам соединительная ткань и эпителиальные покровы образуют подобное округлое образование вместо нормальных тканей – точно не выяснено.

Этапы развития дермоида века у ребенка, классификация

Исходя из того, каким содержимым будет изнутри заполнена дермоидная киста, растущая на веке ребенка, можно подразделить дермоид на два типа:

• Твердая форма
• Мягкая форма.

По своим основным этапам образования этот дермоид ничем принципиально не отличается от любых других доброкачественных элементов. Они растут, практически не повреждая окружающие ткани, а раздвигая их, увеличение размеров происходит крайне медленно, но при этом совсем рост кисты на протяжении жизни ребенка не останавливается. Без своевременного устранения дермоида, есть риск формирования серьезных его осложнений, которые могут быть вызваны как именно самим кистозным образованием, так и реакцией окружающих тканей. Возможно нагноение полости, а также трансформация ее в плоскоклеточную форму раковой опухоли.

Помимо дермоидной кисты века у детей могут встречаться также поражения в области переносицы или верхней губы, зоны носогубных складок, а также шеи или полости рта. Также дермоидные кисты могут располагаться в периорбитальной зоне, тканях под нижней челюстью или в области глазной клетчатки. Могут быть дермоиды яичников, ягодиц или живота, ушных раковин и затылочной зоны. Очень редко могут быть дермоидные образования в области щечной поверхности, височной зоны или жевательных мышц.

Симптомы дермоида века у ребенка

Дермоидные образования века имеют специфические проявления, для них типично наличие упруго-эластической консистенции, округлой формы. При этом образование всегда связано с надкостницей, из-за чего образование неподвижно. Внутри полости кисты можно обнаружить фрагменты многослойного эпителия, частицы жира или обрывки волос, а также потовые или сальные железы, обычно не активные.

Обычно дермоид века расположен непосредственно в области верхней наружной или верхней внутренней области века, он округлый и небольшого размера, плотный на ощупь . Попытки сдвинуть его из стороны в сторону не приносят успеха, он плотно спаян с подлежащими тканями. По размерам дермоиды могут варьировать от 0.5 см до 5-6 и более. В любых случаях покрывающая дермоид кожа не изменена внешне.

Если это эпибульбарные дермоиды (хористомы) – образования могут быть одно- или двусторонними, единичными или их обнаруживается сразу несколько штук. Они расположены в области лимбической зоны или сразу же на поверхности глазной конъюнктивы. Кроме того, они могут поражать и роговицу глаза. Нередко для них типична строго локализованная роговично-склеральная область.

Крайне редко, на фоне тяжелого течения дермоида, возможно поражение им всей поверхности роговицы. Обычно эпибульбарные дермоиды у детей имеют относительно небольшие размеры, имеют светлый цвет и округлую либо овальную форму. Они имеют плотное строение, для них типична четкая граница в сравнении со здоровыми тканями. Поверхность их гладкая и сухая, может быть покрыта пушковыми волосками. Течение будет доброкачественным, и только крайне редко они могут становиться раковой опухолью.

Обратите внимание

Симптомы дермоида постоянны, для него типичен медленный рост и обычно он прекращает развиваться по мере того, как прекращает расти само глазное яблоко. Иногда же рост не останавливается и тогда, и киста растет.

Диагностика

Почти у всех детей с подобным образованием диагностика особых трудностей не представляет даже внешне, по типичной картине опухоли на глазу. Их вообще сложно спутать с какими-либо другими патологиями, хотя все равно нужно проводить дифференциальную диагностику с различными болезнями.

Прежде всего, в пользу дермоида будет расположение – он обычно локализован в верхнем углу глазницы, ближе к наружному ее краю . При этом важно отличить его у ребенка от мозговых грыж, образований иной природы, требующих операции. Дермоид, в отличие от мозговой грыжи плотный и его нельзя вправить вовнутрь, плюс при надавливании на него нет мозговой симптоматики. Точные данные представляет в этом случае также рентгенография этой области. Также проводят диагностику еще и с мукоцеле (кисты, возникающие из слизистых оболочек глаза).

Осложнения

Основное из осложнений дермоида века у детей – это опасность его озлокачествления. Кроме того, они мешают чисто внешне, причиняют дискомфорт.

Лечение дермоидной кисты века у ребенка

Дермоидную кисту у ребенка в области века обнаруживают еще в раннем детстве, и она требует лечения, чтобы устранить как косметический дефект так и риск неоплазии. Помимо этого, дермоид может быть источником воспалительных процессов глаза и очагом инфекции, нагноения и серьезных вторичных осложнений.

Лечение только хирургическое, полное иссечение кисты в пределах здоровых тканей с пластикой века и косметическими швами.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Киста века в медицинской практике именуется халязион и представляет собой утолщенное образование, наполненное секретом на месте Мейбомиевой железы. Образование это плотное, округлой формы, с четкими границами. Функция мейобилиевых желез состоит в выработке сального секрета, он выполняет функцию увлажнения роговицы и уменьшения трения между краями век.

Если произошла закупорка протока, то образуется скопление секрета и появляется небольшая опухоль округлой формы. Кроме того, существует еще подобное заболевание — киста Молля. В этом случае нарушается функциональность потовой железы органов зрения.

Дермоидная киста, или дермоид — еще одна разновидность данной патологии. Это органоидная тератома, которая состоит из соединительных тканей.

Причины появления халязиона, кисты Молля и дермоидной кисты

Выработка железой густого секрета gроисходит это по причине различных патологий, которые до конца не изучены. Есть мнение, что чаще всего к такому состоянию приводят заболевания ЖКТ — гастриты, панкреатиты, энтероколиты и др.

Густой секрет не может своевременно выводиться из железы, в результате чего происходит ее закупорка и формируется киста. Если такая капсула начнет разрушаться или в нее проникнет инфекция, то разовьется воспалительный процесс, который нередко приводит к абсцессу века.

Частые воспалительные процессы края век. К ним относятся: блефарит, ячмень, нанесение травм веку при использовании контактных линз, косметики или накладных ресниц, попадание в глаза инородных предметов, соринок и т. д. проявляется себорейным блефаритом, поллинозом, аллергическим конъюнктивитом.

Киста Молля может развиться по следующим причинам:

• герпес;
• аллергия;
• папилломавирус;
• косметические средства.

Дермоидная киста на веке глаза появляется из-за гормональных нарушений в организме. Поэтому чаще всего она диагностируется в период полового созревания, у беременных женщин или в период климакса. Другая причина — наличие травмы в этой области.

Как проявляется патология

Локализуется опухоль как на нижнем, так и на верхнем веке. Иногда этот процесс происходит одновременно на двух веках. При прощупывании чувствуется плотный узелок. Внешне выглядит как небольшое выпячивание верхнего или нижнего века.

В начале заболевания многие пациенты путают халязион с ячменем. Но уже через 2 дня появляются значительные различия: опухоль становится больше и ощущается болезненность.

Киста нижнего века или верхнего века не спаяна с кожей. Поэтому при надавливании она свободно перемещается. Веко в месте опухоли краснеет. Размеры кисты колеблются от нескольких мм до 1 см. Цвет халязиона белый или сероватый.

Если не проведена своевременная терапия, то начинается нагноение, что клинически проявляется следующим образом:

• развитие отека в области слизистой;
• повышение температуры тела;
• зуд в районе образования;
• слезотечение;
• боль.

При росте халязиона происходит давление на роговицу глаза, что может привести к астигматизму и снижению остроты зрения. Киста крупных размеров развивается, если халязион вовремя не вскрыть.

При этом недуге развивается слезотечение и светобоязнь. Чаще всего кожа гиперемированая и отечная. Внутри века глаза образуются пузырчатые прозрачные высыпания, наполненные жидкостью. Они могут сливаться воедино и гноиться.

При отсутствии лечения у человека начинают появляться следующие симптомы:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• неврологические боли;
• гиперестезия или парестезия в пораженном месте.

Дермоидная киста

Обнаружить такую кисту можно, присмотревшись к веку, при этом под кожей появляется сначала небольшое уплотнение. По мере воспалительного процесса такое образование увеличивается и начинает давить на прилегающие ткани. Вот основные характеристики дермоидной кисты:

• чаще всего округлая форма;
• на ощупь эластичная и плотная;
• при надавливании боль отсутствует;
• не спаяна с кожей;
• кожа не меняет цвет, высыпания отсутствуют;
• долгое время остается в неизменном положении.

На начальном этапе такая киста никак не беспокоит человека, но по мере ее роста может снизиться зрение, а также имеется риск перерождения ее в раковую опухоль. Поэтому дермоидные образования подлежат удалению.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз при образовавшейся кисте, стоит пройти ряд процедур:

1. Внешний осмотр кожных покровов век и лица.
2. Визиометрия — это исследование выявляет остроту зрения человека, которое может снижаться из-за некоторых заболеваний.
3. Периметрия.
4. Анальгиземетрия — позволяет определить чувствительность роговицы.
5. Биомикроскопия глаза.
6. Осмотр глаз на наличие прозрачности их среды.
7. Офтальмоскопия.

Если говорить о кисте Молля, то придется сдавать соскоб с пораженных кожных отделов на определение антител к вирусу. Сдается и общий анализ крови, чтобы выявить, присутствует ли воспаление при данном заболевании. При диагностике дермоидной кисты действенным методом считается компьютерная томография или МРТ, они детально визуализируют необходимый участок с кистой.

Лечение кисты

Лечебные мероприятия будут зависеть от многих факторов: давности образования опухоли, наличия или отсутствия воспалений и т. д. Если воспаление отсутствует, а образование небольшого размера, то достаточно будет устранить его при помощи лекарственных препаратов. Это наружное применение таких мазей, как Гидрокортизон, Дексаметазон, желтая ртутная глазная мазь. Кроме того, вводятся антисептические глазные капли.

Не помешает и физиотерапия, которая предусматривает проведение следующих сеансов:

• массаж в области век;
• прогревающие компрессы;
• лазерное прогревание;
• электрофорез.

Если перечисленные методы не привели к желаемому выздоровлению, назначаются уколы (непосредственно в халязион) с кортикостероидными средствами. Помните о том, что наличие воспаления является противопоказанием к любым физиопроцедурам, особенно прогревающим.

Так как любое консервативное лечение не может удалить кисту вместе с капсулой, чаще всего назначается хирургическое или лазерное лечение. Такая терапия не выявит впоследствии рецидива болезни.Сначала в место возле халязиона вводится обезболивающий препарат. После чего в течение 20-30 минут производится вскрытие кисты и устранение ее содержимого вместе с прилегающими тканями.

Завершающий этап операции — это накладывание швов и стерильной повязки. Чтобы не проникла инфекция в рану, следует на протяжении нескольких дней после операции закапывать антисептические капли или применять соответствующие мази.

Видео