Виллизиев круг не замкнут вариант развития. Что такое виллизиев круг – функции, анатомия и аномалии строения

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

• гипоплазия одной или двух ЗСА;
• гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
• гипоплазия ПСА;
• отсутствие одной из ЗСА.

B — гиполазия правой задней соединительной артерии

C — гиполазия левой задней соединительной артерии

D — двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий

E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

F — отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

G — гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия

H — гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия

I – гипоплазия передней соединительной артерии

J — передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии

K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

• двоению в глазах;
• расширению зрачков;
• возникновению боли позади глазных яблок;
• головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

• Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
• Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
• Внезапные нарушения зрения.
• Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
• Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

• КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
• Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Немногие знают, что представляет собой Виллизиев круг. Это сеть сосудов и артерий, которая пронизывает головной мозг и чаще всего имеет форму круга. Строение Виллизиева круга может отличаться у различных людей, поэтому о норме не всегда говорят определенно.

Даже если строение или работа артерий Виллизиева круга нарушены, на здоровье человека это может никак не отражаться длительное время. По сути, эти артерии выполняют вспомогательную роль, поэтому редко приводят к каким-либо серьезным патологиям.

Виллизиев круг располагается в основании черепа и представляет собой сеть анастомозов. В совокупности артерии образуют круг, отсюда и название. Виллизиев круг может быть как замкнутым, так и разомкнутым. Ни то, ни другое явление нельзя назвать патологией, приводящей к серьезным заболеваниям или нарушениям работы мозга.

Виллизиев круг, лечение патологий которого требуется довольно редко, имеет несколько вариантов строения. Все они считаются нормой и не требуют какого-либо дополнительного обследования. Изучением этой системы занимаются неврологи или нейрохирурги.

Классический Виллизиев круг, соответствующий норме, образуют 5 артерий, которые располагаются в мозгу многоугольник. Если один из сосудов отсутствует, система получается разомкнутой, но это не означает, что человеку с подобным строением Виллизиева круга придется столкнуться с какими-либо последствиями.

Статистика говорит о том, что классический замкнутый Виллизиев круг встречается лишь у 50% людей, рругие специалисты утверждают, что этот процент еще меньше.

Виллизиев круг имеет несколько важных особенностей:

1. Существует около 12 вариантов строения Виллизиева круга. В большинстве из них отсутствует какая-либо часть артерии, но это никак не сказывается на состоянии пациента. Наиболее распространенным является вариант, в котором отсутствует задняя соединительная артерия.
2. Некоторые варианты строения Виллизиева круга все же считаются аномалией. Например, отсутствие сразу 2 артерий, раздвоение сосуда, трифуркация артерии (расщепление одновременно на 3 части).
3. Неклассические варианты строения круга обычно связаны с передней его частью, они встречаются гораздо чаще. Но к различным осложнениям не приводят, поэтому не всегда диагностируются. С задней частью круга все наоборот.

Основная задача круга – обеспечение кровоснабжения. В случае если какой-либо сосуд в головном мозге выходит из строя, сосуды Виллизиева круга используются как запасные. Это позволяет клеткам мозга не погибать при закупорке сосуда или кровоизлиянии в ткани мозга. Данная функция важна не только при таких серьезных состояниях, как инсульт, но и при спазмах сосудов головного мозга, когда кровоснабжение к его тканям ухудшается.

Возможные патологии и их особенности

Мозг считается одним из самых сложных органов человеческого тела. Многие специалисты уверены, что его функционирование индивидуально, поэтому об аномалии Виллизиева круга говорят не всегда. Предугадать или спрогнозировать последствия в данном случае трудно. Иногда даже незначительные патологии Виллизиева круга приводят к серьезным осложнениям.

Последствия самые различные: от задержки развития до мигреней. Диагностировать патологию трудно, поэтому достаточно долгое время заболевание может протекать без постановки четкого диагноза. Одним из отклонений является классическое строение круга, но сосуды различного диаметра. Эта асимметрия приводит к головным болям.

Наиболее частыми патологиями Виллизиева круга считаются:

• Гипоплазия сосудов. Эта патология связана с уменьшенным диаметром сосудов. Из-за небольших размеров артерии кровь медленнее и в меньших количествах протекает по ним. При отсутствии нарушения в других сосудах головного мозга эта патология может долгое время оставаться незамеченной. Однако при отклонениях в кровоснабжении мозга будет нарушена основная функция Виллизиева круга – дополнительное питание. Выявить гипоплазию очень легко с помощью .
• . Это может коснуться любого сосуда в мозге. Аневризма представляет собой выпячивание и истончение стенки сосуда или артерии. Пациент не ощущает никакого дискомфорта до тех пор, пока аневризма не разрывается и не приводит к кровоизлиянию, что сопровождается сильными головными болями и тошнотой. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Аплазия сосудов. Это отсутствие какой-либо части Виллизиева круга. Эта аномалия развивается еще в утробе. Определить, насколько она опасна, трудно. Последствия зависят от того, какая именно часть отсутствует, есть ли другие нарушения и т.д.
• Трифуркация артерии. Расщепление артерии на 3 ветки наблюдается довольно часто. Как правило, это состояние не опасно для жизни человека и не приводит ни к каким негативным последствиям.

Не все патологии требуют лечения, иногда достаточно наблюдать и придерживаться правил профилактики, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Симптомы патологий могут быть различными: головные боли, тошнота, боязнь яркого света, снижение памяти и внимания, у детей может наблюдаться задержка интеллектуального развития.

Способы диагностики

Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга обычно используются неинвазивные методы типа КТ и МРТ. В большинстве случаев патология выявляется случайно в ходе комплексного обследования.

Реже пациент обращается к врачу с уже имеющимися симптомами, которые проявляются в виде хронических головных болей и нарушений памяти.

Наиболее распространенными методами диагностики патологий Виллизиева круга являются:

Лечение в основном требует только аневризма. Другие патологии можно только наблюдать. Аневризма лечится исключительно хирургическим путем. Консервативные методы не дадут никакого результата. Если опасность разрыва аневризмы высока, врач проводит трепанацию черепа, удаляет аневризму и сшивает сосуды.

Есть и другая операция, которая не требует ни общего наркоза, ни удаления аневризмы. Через небольшой прокол ее заполняют специальным материалом, который не дает ей разорваться.

Больше информации об аневризме сосудов головного мозга можно узнать из видео:

Последствия, как правило, связаны именно с такой патологией, как аневризма и ее разрыв:

1. Летальный исход. Разрыв аневризмы может привести к смерти больного, именно по этой причине в случае обнаружения этой патологии назначается хирургическое лечение, призванное предотвратить подобный исход.
2. Острая ишемия тканей головного мозга. Из-за разрыва сосуда прекращается или значительно ухудшается кровоснабжение к определенному участку мозга. Ткани начинают отмирать, приводя к нарушениям функций головного мозга.
3. Отек головного мозга. Отек сопровождается патологическим скоплением жидкости в тканях мозга. Опасность такого состояния связана с тем, что черепные кости плотные и твердые, они не увеличиваются в объеме, соответственно при отеке мозга его ткани начинают сдавливаться, что может привести к летальному исходу.

Чтобы избежать осложнений, нужно в первую очередь изменить образ жизни: больше бывать на свежем воздухе, не забывать про физические нагрузки, есть овощи и фрукты. Это способствует укреплению всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Виллизиев круг состоит из сети артерий и имеет форму овала с наименьшим диаметром в поперечнике. В бассейна виллизиева круга входят следующие артерии: начальная часть передней мозговой артерии, передняя соединительная артерия, начальная часть задней мозговой артерии, супраклиноидная часть внутренних сонных артерий, соединительная задняя артерия. Виллизиев круг соединяет сонные артерии между собой и с позвоночными артериями. При нормальном развитии его и правая половины имеют симметричное строение. Главная функция виллизиева круга - это обеспечение полноценного кровоснабжения некоторых участков при нарушениях кровотока в какой-либо из шейных артерий.

Возможные патологии виллизиева круга

Виллизиев круг развит не более чем у 50% людей. Самыми частыми патологиями подобной артериальной системы являются соединительных артерий, а также аневризмы артерий мозга. При гипоплазии артерий виллизиева круга человек не ощущает никаких ее проявлений, если кровоток в бассейнах других мозговых артерий не нарушен. Подобная патология выявляется случайно при проведении магнитно-резонансной томографии.

Аномалии строения и развития виллизиева круга могут проявляться в асимметрии отхождения ветвей, разнообразии размеров, отсутствии некоторых сосудов или их сегментов. Наиболее часто встречается различие диаметров позвоночных артерий, при котором задние соединительные артерии по диаметру меньше передних соединительных артерий. По результатам недавних исследований асимметричное развитие виллизиева круга у некоторых людей может вызывать частые приступы мигрени. Одним из вариантов грубой аномалии строения является отсутствие слияния позвоночных артерий в основную артерию. В этом случае говорят о разомкнутости виллизиева круга. Разомкнутость может быть неполной (в случае недоразвития или сужения) или неполной (при отсутствии соединительных артерий).

Аневризма артерий виллизиева круга не проявляется никакими симптомами, пока не наступит ее разрыв. В этом случае кровь из поврежденного сосуда вытекает в субарахноидальное пространство. Больной чувствует сильнейшую головную боль, сопровождающуюся рвотой, тошнотой, непереносимостью яркого света. При сильном кровоизлиянии очень быстро развивается кома или человек умирает. Лечение патологий виллизиева круга не проводится. При наличии аневризмы проводится хирургическое вмешательство. При вскрытии аневризмы производится консервативное лечение.