В правый желудочек сердца человека поступает. Правый желудочек сердца человека заболевания
Верхняя и нижняя полые вены, коронарный синус впадают в правое предсердие (рис. 1.4). Полые вены возвращают венозную кровь из системных вен в правое предсердие, а коронарный синус возвращает туда же кровь из коронарных артерий. Межпредсердная перегородка формирует заднюю стенку правого предсердия и отделяет его от левого предсердия. Трехстворчатый клапан расположен на дне предсердия и открывается в полость правого желудочка. Правый желудочек (рис. 1.4) имеет треугольную форму, и его верхняя часть образует конусообразный выходной тракт, продолжением которого является легочная артерия. Несмотря на то, что внутренняя поверхность выходного тракта гладкая, остальная часть желудочка
покрыта сетью беспорядочно расположенных мышечных пучков (называемых трабекулами), которые образуют губчатую поверхность стенки правого желудочка. Большая трабекула, проходящая через полость желудочка, называется модераторным пучком и содержит компоненты, проводящие возбуждение из правой ножки пучка Гиса к мышце желудочка.
Правый желудочек имеет три папиллярные мышцы, которые направлены внутрь его полости и с помощью тонких, нитевидных сухожильных нитей прикрепляются к краю створок трехстворчатого клапана. Створки клапана, в свою очередь, прикрепляются к фиброзному кольцу, удерживающему клапан между правым предсердием и желудочком. Сокращение желудочка начинается с сокращения папиллярных мышц, при этом сухожилия папиллярных мышц натягиваются, и створки трехстворчатого клапана смыкаются. При сокращении желудочка это предупреждает обратный ток крови из желудочка в правое предсердие.
На выходе из правого желудочка расположен легочный клапан, через который кровь попадает в легочную артерию. Этот клапан состоит из трех створок, которые прикрепляются к фиброзному кольцу. Во время расслабления желудочка эластическая тяга легочных артерий направляет кровь обратно к сердцу, что вызывает движение створок клапана по направлению друг к другу. Это приводит к закрытию клапана легочной артерии и предупреждает обратный ток крови в правый желудочек.
Левое предсердие и левый желудочек
В заднюю половину левого желудочка впадают четыре легочные вены (рис. 1.5А). Толщина стенки левого предсердия составляет около 2 мм, и она немного толще, чем стенка правого предсердия. Митральный клапан открывается внутрь левого желудочка непосредственно из нижней части стенки левого предсердия.
Полость левого желудочка приближается к конусообразной форме и несколько длиннее, чем полость правого желудочка. Толщина стенки левого желудочка у взрослых здоровых людей составляет 9-11 мм, почти в 3 раза толще стенки правого желудочка. Преддверием аорты является гладкостенная часть полости левого желудочка, которая располагается непосредственно под клапаном аорты. Ниже этого места большая часть желудочка покрыта трабекулами, более мелкими и многочисленными, чем в правом желудочке.
Полость левого желудочка (рис. 1.5Б) имеет две большие папиллярные мышцы. Они больше аналогичных мышц правого желудочка, их сухожильные нити более толстые, хотя их число меньше, чем в правом желудочке. Сухожильные нити каждой папиллярной мышцы распределены между двумя створками митрального клапана. Так же как и при сокращении мышцы правого желудочка, натяжение сухожилий во время сокращения левого желудочка помогает створкам митрального клапана плотно примыкать друг другу и тем самым предупреждать обратный ток крови.
Аортальный клапан отделяет левый желудочек от аорты. Вокруг клапана аорты - фиброзное кольцо, к которому прикреплены три створки клапана. Непосредственно над правой и левой створками клапанов аорты в стенке аорты берут начало правая и левая коронарные артерии (рис. 1.5Б).
Межжелудочковая перегородка
Межжелудочковая перегородка - толстая стенка между правым и левым желудочками. Она состоит из мышечной и мембранозной части (рис. 1.5Б). На наружной поверхности сердца местам прикрепления межжелудочковой перегородки соответствуют передняя и задняя межжелудочковые борозды. Вследствие более высокого гидростатического давления в левом желудочке, мышечная часть перегородки выпячивается в полость правого желудочка. Маленькая, овальной формы мембранозная часть перегородки - тонка и расположена непосредственно под створками клапана аорты.
Для того чтобы обобщить функционально-анатомические данные, представленные в этом разделе, проведем обзор тока крови через сердце. Венозная кровь попадает в сердце через нижнюю и верхнюю полые вены, впадающие в правое предсердие. Затем кровь через трехстворчатый клапан попадает в правый желудочек. При сокращении правого желудочка кровь через клапан легочной артерии попадает в легочную артерию и легкие, где происходит газообмен; кровь теряет углекислый газ и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце через легочные вены в левое предсердие и затем, проходя через митральный клапан, попадает в левый желудочек. При сокращении левого желудочка, обогащенная кислородом кровь через аортальный клапан попадает в аорту, затем она доставляется ко всем другим органам и тканям организма.
Рис. 703. Поперечные срезы сердца на разных уровнях (I- VII).
Правый желудочек, ventriculus dexter (см. рис. , , , , ), отграничен от левого передней и задней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter .
Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, а вершина – вниз и влево. Передняя стенка полости правого желудочка выпуклая, задняя – уплощена. Левая, внутренняя, стенка является межжелудочковой перегородкой, septum interventriculare (см. рис. , , ); она вогнутая со стороны левого желудочка, т. е. выпуклая в сторону правого желудочка. Толщина стенки правого желудочка достигает 4-5 мм.
На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца (см. рис. ) полость правого желудочка представляет собой вытянутую в переднезаднем направлении щель, а на границе верхней и средней третей имеет форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка межжелудочковая перегородка. В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний – собственно полость желудочка и более узкий передний.
Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum , сообщается с полостью правого предсердия. Отверстие со стороны правого предсердия продолговато-округлое.
На внутренней поверхности заднего отдела полости правого желудочка имеется большое количество мышечных перекладин – мясистых трабекул, trabeculae carnea , образующих густую сеть.
Передний отдел полости желудочка, артериальный конус, conus arteriosus (см. рис. ), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его в верхнем отделе ограничена сухожилием артериального конуса, tendo infundibuli, и через отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis , переходит по направлению кверху в .
Между задним и передним отделами правого желудочка хорошо выражен мышечный вал – наджелудочковый гребень, crista supraventricularis , идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к артериальному конусу.
Рис. 709. Клапаны сердца, valvulae cordis, и фиброзные кольца, aiiuli fibrosi; вид сверху.
По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется образованный дупликатурой внутренней оболочки сердца – эндокарда – правый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis dextra , препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия (см. рис. , , ).
В створках клапана имеется небольшое количество коллагеновых, эластических и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.
Правый предсердно-желудочковый клапан образуется тремя треугольными створками, cuspides : перегородочной створкой, cuspis septalis, задней створкой, cuspis posterior , и передней створкой, cuspis anterior . Все три створки свободными краями выступают в полость правого желудочка.
Из трех створок большая, перегородочная, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, меньшая по величине, прикрепляется к задненаружнои части того же отверстия, а самая малая из всех трех створок – передняя – к передней части отверстия и обращена в сторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створками располагается небольшой добавочный зубец. Свободные края створок имеют небольшие вырезки.
К свободным краям створок и к нижним поверхностям прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные хорды, chordae tendineae , которые начинаются обычно от сосочковых мышц. Часть сухожильных хорд, главным образом у вершины желудочка, отходит непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых трабекул, trabeculae carneae ). Ряд сухожильных хорд, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными хордами значительно истончены.
В правом желудочке различают три сосочковые мышцы : переднюю сосочковую мышцу, m. papillaris anterior , постоянную, большую, отходящую от передней стенки желудочка, и незначительные по величине перегородочную сосочковую мышцу, m. papillaris septalis (может отсутствовать), и заднюю сосочковую мышцу, m. papillaris posterior . Кроме того, у основания передней створки правого предсердно-желудочкового клапана располагается мясистый выступ – перегородочно-краевая трабекула, trabecula septomarginalis . Каждая из мышц своими хордами связана с двумя соседними створками.
Отверстие легочного ствола располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis . По краям отверстия прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунные заслонки: передняя, правая и левая, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra (см. рис. , ); свободные их края выступают внутрь легочного ствола. Все три заслонки вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis .
Почти посередине свободного края каждой заслонки имеется небольшое малозаметное утолщение – узелок полулунной заслонки, nodulus valvulae semilunaris , от которого в обе стороны края заслонки отходит плотный тяж – луночка полулунной заслонки, lunula valvulae semilunaris . Полулунные заслонки образуют со стороны легочного ствола углубления – карманы, которые вместе с заслонками препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
Сердце — это мощнейший насос, который обеспечивает кровоснабжение всего организма. Все его отделы имеют огромное значение, при выпадении функции хотя бы одного из них, происходит нарушение работы всего органа в целом. Наиболее часто встречается ситуация, когда первым страдает левый желудочек, а затем уже — другие отделы сердца человека. Это связано с тем, что именно на него приходится наибольшая нагрузка: отсюда кровь попадает в большой круг кровообращения.
Левый желудочек — это самая большая камера сердца. Он сообщается с левым предсердием посредством левого атриовентрикулярного отверстия, а от правого желудочка полностью отгорожен межжелудочковой перегородкой. От него отходит аорта, по которой кровь, богатая кислородом, попадает в более мелкие артерии, и далее — ко всем органам и тканям человека (в данном разделе мы рассматриваем норму и не касаемся транспозиции аорты и легочной артерии, когда два магистральных ствола поменяны местами). Левый желудочек имеет форму перевернутого конуса. Это единственный желудочек сердца, принимающий участие в формировании его верхушки . Именно из-за его больших размеров по сравнению с правым желудочком в народе принято считать, что сердце располагается слева, хотя истина состоит в том, что оно находится практически посередине.
Толщина стенки левого желудочка составляет около 10-15мм, что почти в 2-3 раза превышает данное значение для правого желудочка. Это связано с тем, что миокард слева развит гораздо лучше: дело в более высоких нагрузках. Чем больший объем работы приходится выполнять, тем толще стенка сердца. Левый желудочек должен протолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в то время как правый отвечает за малый круг. Не удивительно, что в норме последний развит гораздо слабее, и толщина его меньше.
Левое предсердно-желудочковое отверстие закрыто митральным клапаном, который состоит из двух створок: передней и задней. Передняя находится непосредственно рядом с перегородкой между желудочками, а задняя — кнаружи от нее. От каждой створки отходят сухожильные нити — хорды, при помощи которых они крепятся к сосочковым мышцам. Именно за счет этих мышц и функционирует клапан, благодаря чему кровь во время систолы не вытекает обратно в левое предсердие. Сосочковые мышцы крепятся к выступам миокарда на внутренней поверхности желудочка — мясистым трабекулам. Трабекулы хорошо развиты в области верхушки сердца и межжелудочковой перегородки, но в целом в левом желудочке трабекул меньше, чем в правом.
Количество сухожильных хорд и их длина индивидуальны. У детей хорды постепенно удлиняются с возрастом, однако то, какая именно будет у них длина, зависит от размера сосочковых мышц: между их длиной и размером хорд существует обратная зависимость. Как правило, хорды, идущие от одной мышцы, крепятся к одной створке. Кроме того, существуют хорды, которые соединяют сосочковые мышцы не со створками клапана, а с трабекулами (но таких нитей значительно меньше). В отверстии аорты имеется полулунный клапан, работающий по другому принципу. Благодаря ему кровь не попадает из аорты обратно в сердце.
Возбуждение на миокард левого желудочка распространяется через левую ножку пучка Гиса. Это единственный желудочек сердца, импульс к которому проходит по двум ветвям — передней и задней (правая ножка пучка Гиса ветвей не имеет).
Физиология левого желудочка
В норме правый и левый желудочки функционируют синхронно. В их работе выделяют систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Именно сокращение левого желудочка принято называть систолой всего сердца. Во время систолы выделяют два периода, подразделяющихся на фазы:
- Период напряжения: фаза асинхронного сокращения; фаза изометрического сокращения.
- Период изгнания: фаза быстрого изгнания; фаза медленного изгнания крови.
В фазу асинхронного сокращения миокарда отдельные пучки мышечных волокон сердечной стенки сокращаются неравномерно, что связано с неравномерным распространением возбуждения между ними. В это время атриовентрикулярный клапан закрыт. Затем, когда все волокна миокарда охвачены возбуждением, давление внутри желудочков возрастает, клапан закрывается и полость становится замкнутой.
Затем, когда давление крови на стенки левого желудочка достигает 70-80 мм рт.ст., и разница давлений между ним и аортой достигает 1-2 мм рт.ст., открывается полулунный клапан, и кровь из сердца через открывшееся отверстие попадает в аорту: сначала быстро (пока волокна миокарда еще сокращаются), а затем более медленно. В конце концов возникающий обратный ток крови из аорты захлопывает полулунные клапаны.
Затем, в результате расслабления миокарда желудочка открывается предсердно-желудочковое отверстие, кровь из предсердия устремляется в открывшуюся полость, и процесс повторяется. Чтобы все протекало гладко, необходимо, чтобы стенки желудочка, створки клапанов, хорды, трабекулы, сосочковые мышцы были в хорошем состоянии. Любые патологические изменения вышеперечисленных структур приводят к нарушениям в работе сердца.
Патологии левого желудочка
Единственный желудочек сердца, который отвечает изменениям толщины стенки на высокие физические или психоэмоциональные нагрузки у человека, — это левый. Правый желудочек гиперторофируется только в случае легочной патологии или порока сердца, в то время как левый — и при артериальной гипертензии, и при частых стрессах, и при физических нагрузках у спортсменов. Его миокард изначально развит сильнее, а при повышении нагрузок начинается его гипертрофия.
Сначала этот процесс скомпенсирован, и он никак не сказывается на кровообращении, однако со временем развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что новая высокая толщина стенки не позволяет нормально кровоснабжать и иннервировать миокард, в результате стенка становится дряблой. Кроме того, нарушается наполнение желудочка кровью из левого предсердия, это значит, что со временем предсердие также гипертрофируется, затем процесс может перейти и на правые отделы сердца (сначала правое предсердие, а затем — и правый желудочек). Кроме того, высокая толщина миокарда способствует нарушению расслабления сердца, а значит — повышению нагрузки на него. Также велик риск развития аритмий.
Помимо гипертрофии, важное место среди патологий сердца занимают пороки. Они могут быть врожденные или приобретенные. Врожденные пороки обусловлены нарушениями эмбрионального развития. Это могут быть неправильно сформировавшиеся клапаны, хорды несоответствующей длины, незаращение перегородки между желудочками или транспозиция магистральных сосудов. Очень часто встречаются сочетания транспозиции с другими пороками. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для спасения жизни ребенка, однако, к сожалению, далеко не в каждом случае операция может спасти жизнь маленького человека с такой патологией.
В результате транспозиции аорты и легочной артерии происходит разобщение большого и малого кругов кровообращения. Это значит, что ткани не будут получать кислород в достаточном количестве.
Если у ребенка есть дефект перегородки между желудочками или предсердиями, то артериальная и венозная кровь будут смешиваться, за счет чего будет возможна жизнь. Дети, у которых транспозиция магистральных сосудов сочетается с незаращением перегородки, имеют синюшный цвет кожи. В первое время это единственный симптом, но в дальнейшем к нему присоединяется полная клиническая картина.
Если же транспозиция является изолированным пороком, то смерть от гипоксии наступает практически мгновенно. Иногда транспозицию выявляют еще во внутриутробном периоде, в этом случае заранее готовятся к операции. Оперативное лечение при транспозиции магистральных сосудов может быть радикальным или паллиативным. Обязательного лечения требуют и другие пороки, связанные с левым желудочком: когда неправильно развит митральный клапан между левым желудочком и предсердием или клапан аорты. Чаще всего лечение данных патологий также состоит в проведении операции.
Функция левого желудочка состоит в выбросе артериальной крови в большой круг кровообращения, а значит, в снабжении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Чтобы он лучше мог справляться со своей задачей, не следует предлагать ему чрезмерных нагрузок. Должны быть умеренные физические тренировки без перенапряжения. И, конечно, для всего сердца в целом и для левого желудочка в частности необходим здоровый образ жизни, который состоит в отказе от вредных привычек, рациональном режиме дня, правильном питании и т.д. Забота о сердце должна начинаться с молодых лет, тогда жизнь человека будет долгой и счастливой.
Основой нашего сердца является сердечная мышца (миокард), формирующая четыре полости, отделенные друг от друга:
- правое предсердие;
- правый желудочек;
- левое предсердие;
- левый желудочек.
Эти полости называются также камерами или отделами сердца. Они работают синхронно, при этом, каждая из камер выполняет свою, строго определенную функцию.
Как правило, наибольшую функциональную нагрузку испытывают желудочки сердца.
Что же это за структуры? Для того чтобы понять, что представляют собой эти отделы, необходимо знать общие принципы работы сердца как органа. Опишем их, следуя за током крови.
Для наглядности здесь приведено изображение продольного сечения органа, на котором отмечены все структуры, названные выше.
Структура и функции
Желудочки формируются сердечной мышцей (миокардом). При этом медиальной стенкой каждого из них является межжелудочковая перегородка, которая разделяет структуры между собой. А от предсердий они отделяются соответствующими клапанами.
Предсердно-желудочковые клапаны выполняют не только разграничительную функцию, они обеспечивают также однонаправленность кровотока.
Правый желудочек обеспечивает ток крови системы малого круга кровообращения, доставку венозной крови в легкие с целью ее оксигенации (насыщения кислородом). Если же говорить о соответствующем левом отделе, то он обеспечивает ток крови системы большого круга кровообращения. То есть, доставку оксигенированной крови ко всем структурам нашего организма.
Правый желудочек имеет стенку толщиной 0,3–0,4см (норма). А вот толщина миокарда левого составляет 0,7–1,2см (норма). То есть, стенка левого сердца существенно толще, чем правого, что объясняется большей нагрузкой на данный отдел. Ведь миокарду этой камеры при каждом сокращении приходится преодолевать большее сопротивление, обеспечивая кровоток в направлении большого круга кровообращения.
Что представляет собой единый желудочек?
Единый желудочек сердца представляет собой грубую патологию, врожденную аномалию развития. При формировании данного порока полностью отсутствует межжелудочковая перегородка. Предсердия же остаются сохранными, предсердно-желудочковые клапаны также сохранены.
Но кровь, проходя данные структуры, попадает в единую полость. То есть, кровь из правого (венозная) и левого (артериальная) предсердий попадает в одну камеру и, конечно же, смешивается.
Единый желудочек
Прогноз при установлении диагноза единый желудочек сердца неблагоприятный. Связано это в первую очередь с неуклонной прогрессией клиники сердечной недостаточности. Кроме того, развивается легочная гипертензия, появляются различные варианты аритмий. Средняя продолжительность жизни больных при естественном течении заболевания составляет 6 лет.
Данная патология поддается оперативному лечению, существуют различные методики, разрабатываются новые, однако цифры послеоперационной летальности все еще остаются высокими.
Какие заболевания связаны с их патологией?
Правый желудочек
Может претерпевать патологические изменения. Чаще всего эти изменения связаны с одной из двух нижеуказанных патологий.
Левый желудочек
Патологические изменения левого желудочка в большинстве случаев связаны с одной из двух патологий, которые описаны ниже.
Вконтакте
Одноклассники
Читайте также статьи по теме
Диагностика сердечного приступа и оказание первой помощи
Пролапс митрального клапана: опасен или нет?
Сердце человека и высших млекопитающих состоит из четырех камер: два предсердия и два желудочка. Соответственно расположению желудочки, как и предсердия, подразделяются на правый и левый.
Левый желудочек является началом большого круга кровообращения.
Анатомия
Сообщение левого желудочка и левого предсердия осуществляется через левое атриовентрикулярное отверстие, от правого желудочка ventriculus sinister полностью изолирован межжелудочковой перегородкой. Из данной выходит аорта, по ней кровь, что обогащена кислородом, через более мелкие артерии попадает ко внутренним органам.
Выглядит левый желудочек как перевернутый конус, и единственный из всех камер принимает участие в образовании верхушки сердца. Благодаря большим, нежели у правого желудочка, размерам, считается, что сердце расположено слева, хотя на самом деле оно занимает практически центр грудной клетки.
Стенки левого желудочка имеют толщину десять-пятнадцать миллиметров, что в несколько раз больше аналогичных показателей у стенки правого желудочка. Связано это с более развитым миокардом с левой стороны вследствие более высоких нагрузок. То есть, чем выше объем выполняемой работы, тем толще сердечная стенка. Левый желудочек проталкивает кровь, участвующую в большом круге кровообращения, тогда как правый желудочек обеспечивает объем крови для малого круга. Вот почему при нормальных условиях последний слабее развит, и толщина его, соответственно, меньше.
Предсердно-желудочковое сообщение (отверстие) с левой стороны закрывается митральным клапаном, состоящим из задней и передней створок. При этом передняя располагается в непосредственной близости от межжелудочковой перегородки, а задняя - снаружи от нее.
От обеих створок отходят хорды - сухожильные нити, крепящие створки к сосочковым мускулам. За счет данных мышц клапан и выполняет свои функции, то есть во время систолы не происходит возврата крови обратно в предсердие.
Крепятся сосочковые мышцы к специальным миокардиальным выступам (мясистым трабекулам), что располагаются на внутренней плоскости желудочка. Такие трабекулы особенно развиты в районе межжелудочковой перегородки и верхушки сердца, однако количество их в желудочке слева меньше, нежели справа.
Длина и количество хорд левого желудочка индивидуальны.
С возрастом их длина постепенно возрастает, находясь в обратной зависимости от длины сосочковых мышц. Чаще всего хорды, что идут от одного мускула, прикреплены к одной створке. Кроме того, обнаруживаются хорды, что соединяют сосочковые мускулы с трабекулами.
В месте выхода аорты расположен благодаря которому кровь не возвращается из аорты в сердце.
Нервный импульс на левожелудочковый миокард поступает через пучок Гисса (его левую ножку). Стоит отметить, что только к левому желудочку импульс направляется через две ветви - переднюю и заднюю.
Особенности левого желудочка и его функции
Относительно других отделов сердца, левый желудочек расположен книзу, сзади и влево. Наружный его край несколько закруглен и именуется легочной поверхностью. В процессе жизни объем данной камеры возрастает от 5.5 см 3 (для новорожденных) до 210 см 3 (к восемнадцати-двадцати пяти годам).
В сравнении с правым, левый желудочек обладает более выраженной овально-продолговатой формой, гораздо мускулистее и немного длиннее его.
В структуре левого желудочка выделяют несколько отделов:
- Передний (артериальный конус) сообщается с аортой посредством артериального отверстия.
- Задний (собственно полость желудочка), что сообщается с правым предсердием.
Как упоминалось выше, благодаря более развитому миокарду, толщина левожелудочковой стенки составляет одиннадцать-четырнадцать миллиметров.
Функцией левого желудочка является выброс обогащенной кислородом крови в аорту (соответственно в большой круг кровообращения), а затем через сеть более мелких артерий и капилляров происходит питание органов и тканей всего организма.
Физиология
При нормальных условиях левый и правый желудочки функционируют синхронно. Их работа происходит в две фазы: систола и диастола (соответственно, сокращение и расслабление). Систола, в свою очередь, подразделяется на два периода:
- Напряжение: включает асинхронное и изометрическое сокращение;
- Изгнание: включает быстрое и медленное изгнание.
Асинхронное напряжение характеризуется неравномерным сокращением мышечных волокон миокарда, вследствие неравномерного распределения возбуждения. Атриовентрикулярный клапан в это время закрыт. После того как возбуждение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках увеличивается, клапан закрывается, а полость замыкается.
После того как воздействующее на стенки желудочка давление крови возрастает до восьмидесяти мм рт. ст., а разница с давлением на аорту составляет 2 мм рт. ст., полулунный клапан открывается, и кровь устремляется в аорту. При возникновении обратного кровяного тока из аорты створки полулунных клапанов захлопываются.
После этого желудочковый миокард расслабляется и через митральный клапан из предсердия кровь поступает в желудочек. Затем процесс повторяется.
Дисфункция левого желудочка
Выделяют систолическую и диастолическую дисфункции данной камеры сердца.
При систолической дисфункции снижается способность желудочка выталкивать кровь из полости в аорту, что является наиболее распространенной причиной возникновения сердечной недостаточности.
Подобная дисфункция, как правило, возникает вследствие падения сократимости, что приводит к уменьшению ударного объема.
Диастолическая дисфункция левого желудочка - это снижение его способности наполнять кровью свою полость (то есть обеспечение диастолического наполнения). Данное состояние может приводить к вторичной гипертензии (как венозной, так и артериальной), что сопровождается одышкой, кашлем и пароксизмальным ночным диспноэ.
Пороки сердца
Бывают приобретенными и врожденными. Последние являются следствием нарушений развития в эмбриональном периоде. В категорию врожденных пороков включены неверно сформированные клапаны, дополнительные в левом желудочке либо с несоответствующей длиной хорды, незаращенная перегородка между желудочками, транспозиция (аномальное расположение) магистральных сосудов.
При наличии у ребенка дефекта межжелудочковой либо межпредсердной перегородок, венозная и смешиваются. Дети с подобными пороками при сочетании их с транспозицией сосудов, имеют синюшную кожу, что вначале является единственным симптомом.
Если транспозиция присутствует в качестве изолированного порока, то гипоксия приводит к наступлению мгновенной смерти. В некоторых случаях (при обнаружении порока до рождения) возможно проведение операции.
Проведение оперативного лечения необходимо и при других пороках левого желудочка (например, пороки клапана аорты либо
Левожелудочковая гипертрофия
Характеризуется уплотнением стенки желудочка.
Причинами данного состояния могут быть:
- Постоянные длительные тренировки (профессиональный спорт).
- Гиподинамия.
- Курение табака.
- Алкоголизм.
- Болезнь Фарби.
- Мышечная дистрофия.
- Стрессы.
- Патологии периферических сосудов.
- Ожирение.
- Атеросклероз.
- Сахарный диабет.
- Ишемия.
- Гипертония.
Вначале заболевание протекает бессимптомно, а по мере прогрессирования процесса возникает кардиалгия, обмороки, головокружения, утомляемость. Затем присоединяется сердечная недостаточность, характеризующаяся одышкой (в том числе и в покое).
Левожелудочковая недостаточность
Часто возникает на фоне:
- Аортальных пороков.
- Гломерулонефритов.
- Гипертонической болезни.
- Инфаркта миокарда.
- Сифилитического аортита.
- Кардиосклероза атеросклеротического.
Характеризуется данная патология нарастающим цианозом, одышкой, слабостью, болями в сердце, нарушением работы других органов и так далее.
Диагностика патологий левого желудочка
Как лечить левый желудочек сердца
Как упоминалось выше, пороки сердца чаще всего нуждаются в оперативном лечении.
Гипертрофию левого желудочка сердца можно лечить сочетанием бета-блокаторов и "Верапамила". Такой метод позволяет уменьшить клинические проявления патологии. Кроме лекарственных средств, рекомендуется соблюдение диеты и отказ от вредных привычек, снижение веса и уменьшение количества потребляемой соли.
Рацион следует обогатить кисломолочными и молочными продуктами, фруктами, морепродуктами и овощами. Кроме того, обязательным является сокращение количества жиров, сладостей и мучного. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка.
Кроме консервативной терапии, применяется и оперативное лечение, направленное на удаление участка гипертрофированного миокарда. Необходимо помнить, что данная патология развивается в течение нескольких лет.
Если речь идет о то в этом случае используют специальные "сердечные" препараты: "Коргликон", "Коразол", "Строфантин", "Камфора", "Кордиамин", а также ингаляции кислородом и постельный режим.