bleat.ru → Рак желудка

Понятие блокада в медицине. Что такое блокада позвоночника

С какой жалобой чаще всего пациенты приходят к врачам? Самой распространенной проблемой является боль. Первое, что должен сделать специалист – устранить неприятные ощущения. Желательно справиться с задачей как можно быстрее. Сделать это можно разными способами: с помощью лекарств, лечебной физкультуры, массажа и других видов мануального воздействия, с применением иглоукалывания и иных методов.

Что такое лечебная блокада

Это один из самых современных методов устранения болей и других негативных проявлений недугов разного генеза. Суть проста: лекарства вводятся прямо в пораженное место, из которого исходят болевые ощущения.

Для чего это нужно? Главной целью лечебной блокады является устранение причин болевых ощущений. Дело в том что сильная боль может нанести ущерб организму сама по себе, даже без учета вреда от вызывающей ее проблемы. Лечебный эффект новокаиновой блокады при мышечном синдроме достигается в основном за счет расслабления мышц за счет воздействия активных веществ, входящих в состав лекарства. Средство вводится непосредственно в мускулы, которые подверглись чрезмерной нагрузке. Возможно использование на практически любых мышцах человеческого тела.

После введения препаратов наблюдаются следующие эффекты:

устранение болевых ощущений, причем почти сразу же;
устранение сокращения сосудов и чрезмерного напряжения мышц – распространенных последствий травмирующего воздействия;
устранение скопления жидкости в тканях и негативных реакций сосудов.

Кроме того, в месте применения восстанавливается нарушенное травмой питание тканей.

Какие средства используются в лечебной блокаде

Чаще всего применяются стандартные местные анестетики – самыми распространенными являются новокаин и лидокаин, а также их аналоги. Можно использовать кеналог, дипроспан и иные стероидные средства, а также лекарства с сосудистым эффектом. Эффективность, способ и время действия зависят от использованного препарата, так что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение. Только может определить, что надо применять в конкретном случае.

Чем хорош этот метод

Действительно быстрое воздействие.
Почти никаких побочных эффектов.
Отсутствие привыкания организма, возможность использовать блокаду много раз.
Комплексное благоприятное воздействие на организм.

Одним из главных достоинств лечебной блокады является наличие большого количества терапевтических эффектов. Метод не только быстр и неопасен – он еще и в целом хорошо влияет на состояние человеческого тела. Это достигается за счет устранения чрезмерного мышечного напряжения, снятия спазма сосудов, ликвидации воспаления и отеков. Лечебная блокада возвращает тканям возможность получать питательные вещества на нужном уровне. Исчезает болевая импульсация, восстанавливаются рефлексы, исчезают многие проблемы ЦНС.

Есть ли побочные эффекты?

Как и у любой другой метод терапии (особенно инъекционный), лечебная блокада связана с вероятностью определенных осложнений и риском побочных воздействий. Также в некоторых случаях способ применять нельзя.

ФНПР исследуют метод лечебной блокады в течение многих лет. Согласно результатам экспериментов, осложнения довольно редки – они возникают не чаще, чем от стандартных инъекций разного вида. Их вероятность может быть снижена до минимального уровня, если процедуру будут выполнять квалифицированные специалисты. Сотрудники нашей поликлиники имеют огромный опыт в использовании лечебных блокад, так что осложнения, как правило, не возникают.

Помните, что определять необходимость использования этого метода лечения должен исключительно специалист.

Когда допустимо использовать лечебную блокаду

Прежде всего этот способ используют при сильном болевом синдроме, который вызывается проблемами с отделами позвоночника, невралгией, артралгией и аналогичными проблемами. Лечебную блокаду целесообразно применять при головных и лицевых болях, для устранения фантомных и послеоперационнеых болей, для решения проблемы плексопатии. Метод востребован при ряде синдромов, вызывающих болевые ощущения – например, при проблемах с запястным каналом и внутренним ухом.

Лечебный эффект достигается за счет специфического свойства используемого вещества – средство препятствует прохождению нервных импульсов и уменьшает степень возбудимости рецепторов.

Лечебную блокаду назначают в следующих случаях:

при артрите и артрозе;
при фантомных болях;
при сильной головной боли и головокружении;
при неврите, в том числе возникающем в лицевом нерве;
при невралгии, в том числе межреберной;
при грыжах, остеохондрозах и других проблемах позвоночного столба;
при плексопатии;
при восстановлении после травм суставов и позвоночника.

Блокады нередко применяются для лечения спортсменов, танцоров и представителей сходных специализаций, которые связаны с риском падений и ударов.

Возможные частота и продолжительность курса

Количество лечебных блокад и продолжительность их применения зависит от ряда факторов. В среднем оно составляет от 2 до 15 блокад. На частоту влияют особенности заболевания, продолжительность и длительность их течения, интенсивность болевого синдрома.

Продолжительность процедур определяется врачом. Так, если речь идет о купировании острого болевого синдрома, к блокаде нужно будет прибегать ежедневно. Когда боль начнет стихать – частота снижается до 2-3 раз в неделю.

Распространенная практика – использование новокаина и хондопротекторов. Благодаря такому сочетанию допускается многократное применение метода. Если же для устранения боли используются гормональные препараты, нельзя прибегать к способу чаще, чем 2 или 3 раза, иначе могут возникнуть проблемы с костями и неполадки гормонального фона.

Возможные проблемы

Блокаду нельзя использовать в следующих случаях:

если пациент страдает от геморрагического синдрома или лихорадочных состояний;
если ткани в месте предполагаемого введения средства поражены инфекцией;
при неполадках сердечно-сосудистой системы и тяжелых заболеваниях печени и почек;
при индивидуальной непереносимости применяющихся средств;
при вероятности обострения язвы желудка, сахарного диабета, порфирии и других недугов под воздействием вводимых средств;
при серьезных проблемах с центральной нервной системой.

При отсутствии перечисленных факторов вероятность осложнений не превышает 0,5%.

Специалисты поликлиники ФНПР выберут блокаду, максимально точно соответствующую болевому синдрому пациента. Медицинская помощь предоставляется на самом высоком уровне, что гарантирует быстрое устранение неприятных ощущений.

Содержание

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Что такое блокада при остеохондрозе

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
артроз межпозвонковых суставов;
невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Виды блокад

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Препараты для блокады

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
витамины группы В;
хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Новокаиновая блокада в домашних условиях

Любые манипуляции на позвоночнике рекомендуется проводить в больнице, т.к. высок риск серьезных осложнений из-за малейшей ошибки. Сделать блокаду на дому возможно, если соблюдать определенные условия: помещение должно быть чистым, условия проведения – стерильными. Выполнять новокаиновые блокады при остеохондрозе должен специально обученный и опытный медперсонал (врач, фельдшер или медсестра), потому как неправильное введение иглы в позвоночный столб или пространство около него грозит поражением спинного мозга, в результате чего может наступить паралич пациента.

Больной ложится на кушетку животом вниз, специалист пальпирует на его спине нужные точки (остистые отростки позвонков) и фиксирует их на коже медицинским маркером. Затем врач обеззараживает нужные места антисептиком, вводит иглу перпендикулярно поверхности кожи в 1-2 см от отмеченных точек до прикосновения ее с позвонком или нервным отростком.

После этого врач поднимает иглу на 1 см обратно и вводит нужное количество раствора новокаина. Укол делается очень медленно для равномерного распределения лекарства и во избежание болезненных ощущений пациента. Недопустимо появление в шприце цереброспинальной жидкости или крови, если это произошло – игла удаляется, процедура в этот день больше не проводится.

Новокаиновые уколы широко распространены из-за того, что основное действующее вещество – новокаин – малотоксично, почти полностью быстро и легко выводится почками из организма, поэтому проводить новокаиновые уколы можно чаще, чем инъекции других местных анестетиков. Специалисты советуют совмещать новокаиновую терапию с другими видами лечения остеохондроза.

Как часто можно делать блокаду позвоночника

Купирование боли с помощью уколов – распространенное явление среди больных остеохондрозом. Как правило, для устранения боли и спазма хватает одной процедуры, но иногда требуется несколько инъекций с перерывом в 4-5 дней. При отсутствии противопоказаний ставить уколы можно при каждом обострении недуга, но не чаще 4 раз в год.

Последствия

При недостаточной квалификации специалиста, который ставит блокаду позвоночника, и пренебрежительном отношении к условиям стерильности возможны следующие осложнения:

повреждения мышц, нервных волокон, связок во время укола;
аллергические реакции;
инфекционные заболевания спинномозговых оболочек (миелит, менингит);
специфические реакции организма на анестетики и кортикостероиды;
кровотечения.

Кроме того, у больных в течение нескольких дней могут наблюдаться такие симптомы: головокружение, онемение рта и конечностей, заторможенная реакция, головные боли, учащенное сердцебиение, скачки давления, легкая тошнота, повышение температуры, гнойные высыпания на коже. Поэтому больной после проведения процедуры должен находиться под наблюдением врача.

Противопоказания

Ставить блокаду на позвоночник запрещается детям, беременным, кормящим матерям. Противопоказано проведение манипуляции пациентам при наличии у них следующих патологий:

болезни сердца, аритмия, артериальная гипотония (пониженное давление);
патологии крови, связанные с плохой свертываемостью и образованием тромбов;
миастения (заболевание, характеризующееся низким мышечным тонусом, хронической утомляемостью);
поражения печени;
онкологические патологии;
наличие инфекции в организме, воспаление кожи в местах инъекций;
общее тяжелое состояние больного, отсутствие сознания;
непереносимость отдельных компонентов медикаментозной смеси;
противопоказания к лечению кортикостероидами (если они присутствуют в препарате);
психические заболевания, эпилепсия, патологии вегетативной нервной системы.

Местная анестезия — это один из наиболее эффективных способов избавления от острой боли посредством локального инъекционного введения лекарственного препарата. Выраженный обезболивающий эффект сопровождается улучшением микроциркуляции, расслаблением напряженных мышц и увеличением объема движений в пораженной области.

Основным показанием к проведению медикаментозных блокад являются разнообразные вертеброгенные боли, связанные с остро протекающими заболеваниями мышечно-скелетной системы (миозит, тендинит, спондилодисцит, радикулит и т.д.). Вместе с тем, хронический болевой синдром требует иного терапевтического подхода, что обусловлено уже не столько первичным повреждающим фактором (например, межпозвонковая грыжа), сколько стойкими изменениями в центральной нервной системе и сопутствующими эмоциональными расстройствами.

Противопоказаниями к процедуре являются поверхностные воспалительные процессы в месте предполагаемого введения препарата, непереносимость применяемых лекарственных веществ, необходимость ограничения их использования вследствие имеющегося соматического заболевания и особенности анатомического строения (аномалии или выраженные деформации), технически затрудняющие осуществление манипуляции.

В амбулаторной практике врача невролога используются следующие виды лечебных блокад: внутри- и подкожные инъекции, введение препаратов в отдельные мышцы, а также периартикулярные (околосуставные) и паравертебральные (околопозвоночные) обкалывания.

Таким образом, целью проведения подобного рода манипуляций является обезболивание. Исходя из этих соображений, а также учитывая наличие побочных эффектов у всех лекарств, логично использовать одно действующее вещество, обладающее выраженной анальгетической активностью (например, Новокаин). Однако, принимая во внимание тот факт, что стойкий болевой синдром всегда сопровождается мышечно-тоническими явлениями (спазм), локальным расстройством микроциркуляции (отек) и нарушением питания тканей (дистрофия), необходимо применять комбинации лекарственных препаратов, чтобы одномоментно нейтрализовать всю совокупность патологических процессов и устранить симптоматику в максимально сжатые сроки.

Наиболее распространены многокомпонентные смеси, которые могут включать анестетик, кортикостероид, нейрометаболит и даже нестероидное противовоспалительное средство. Все зависит от выраженности симптомов, индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Достаточно часто используются Новокаин, Лидокаин, Дипроспан, Дексазон, Цианокобаламин, Мильгамма, Мовалис, Кеналог и другие препараты.

Так выглядит наш процедурный кабинет, где мы осуществляем разнообразные блокады

Стоит отметить, что лекарственные блокады осуществляются только в амбулаторных условиях или стационаре! Длительность терапии и кратность введения определяются клинической картиной патологического состояния. После проведения процедуры необходима временная иммобилизация пораженной области (воротник Шанца, поясничный корсет и т.д.).

Блокады Дипроспаном признаны самыми эффективными

Дипроспан: непосредственно перед применением

Дипроспан является современным лекарственным средством нового поколения, который хорошо зарекомендовал себя благодаря своим уникальным свойствам. Такие характеристики как мощное противовоспалительное действие в совокупности с быстрым и длительным эффектом, широко востребованы в неврологии, ортопедии и ревматологии. Проще говоря, это почти идеальное лекарство, сочетающее в себе массу достоинств при минимуме недостатков.

Новокаин в дозировке 5мг/мл

Новокаин — препарат не новый, но проверенный десятилетиями клинической практики. Не токсичен для организма и хорошо переносится пациентами. Применяется практически для всех видов анестезии, но чаще всего используется как основная среда для других компонентов лекарственной смеси (гормонов, витаминов и т.д.), что дает хороший и стойкий эффект при состояниях, характеризующихся интенсивным болевым синдромом, спазмом мускулатуры и расстройством микроциркуляции.

Обратите внимание, что лечебная блокада не есть стопроцентная гарантия успешного результата. Процедура позволяет воздействовать на патологический процесс лишь на одном из многочисленных звеньев, но никак не на уровне причины. Если в основе заболевания лежит межпозвонковая грыжа, то устранив боль, необходимо работать с нерациональным двигательным стереотипом, который привел к ее возникновению.

Действительно, в ряде случаев удается справиться с проблемой посредством лекарств, но некоторые пациенты требуют комплексного подхода, включающего и мануальную коррекцию, и лечебную физкультуру. Все зависит от выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей человека.

Блокады при болях в шее, верхней части спины и руке

Выполняются при разнообразных патологических состояниях, сопровождающихся выраженным ощущением дискомфорта в шее, руке или межлопаточной области. Речь идет о дегенеративно-дистрофических заболеваниях скелетно-мышечной системы, характеризующихся спазмом мускулатуры, ограничением подвижности межпозвонковых (фасеточных) суставов или поражением нервов.

Шейный прострел

Боль настолько интенсивна, что многие пациенты сравнивают ее с ударами тока. Активные движения крайне болезненны и затруднительны вследствие выраженного мышечного напряжения. Чаще всего, симптоматика возникает по утрам, нередко после предшествующего локального переохлаждения (сквозняк, кондиционер и т.д.) или чрезмерной физической нагрузки.

Непосредственной причиной данного состояния является спазм мышц шеи, возникающий на фоне имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, спондилоартроз), нерационального режима двигательной активности (гиподинамия) и хронического психоэмоционального стресса.

Блокада трапециевидной мышцы подразумевает несколько инъекций

Лечебная блокада позволяет быстро подавить болевой синдром, устранить мышечное напряжение и восстановить нормальную амплитуду движений. Введение медикаментов (например, Дипроспан с Лидокаином) в раздраженные мышцы способствует их расслаблению и нормализации биохимических процессов.

Грыжа межпозвонкового диска

Является наиболее частой причиной, приводящей к возникновению корешковой симптоматики. Боль в шее, отдающая в руку, а также ощущение жжения (покалывания) или онемения конечности – это типичные признаки шейной радикулопатии. В тяжелых случаях может развиваться слабость отдельных мышц.

Однако, следует проводить дифференциальную диагностику между грыжей шейного отдела позвоночника и множеством патологических состояний, проявляющимися болью и чувствительными расстройствами. Например, контрактура передней лестничной или малой грудной мышцы нередко приводит к похожей симптоматике.

В данном случае выполняется глубокая паравертебральная блокада на уровне поражения нерва

В ряде случаев, прояснить ситуацию позволяет новокаиновая блокада, которая является не только лечебной, но и диагностической процедурой. Выполняя «новокаинизацию» выше перечисленных мышц, можно быстро выявить «слабое звено» и осуществить лечебные мероприятия.

Синдром Т4

Считается, что боли в межлопаточной области связаны с дисфункцией фасеточных суставов и позвоночно-реберных сочленений, что возникает на фоне постоянной статической или динамической нагрузки. Однако, следует учитывать роль мышечно-тонических компонентов, которые сами по себе являются довольно значимым фактором, вызывающим стойкую боль.

Иногда, неприятное ощущение может отдавать в лопатку, плечо или кисть, сопровождаясь жжением или расстройством чувствительности в руке. Некоторые пациенты отмечают чувство нехватки воздуха, учащение сердцебиения и даже эмоциональные реакции по типу панических атак.

При синдроме Т4 необходимо выполнять анестезию триггерных точек поверхностно лежащих мышц

Лечебная блокада Дипроспаном позволяет снизить вегетативные проявления и подавить поток болевых импульсов, негативно отражающихся на функции внутренних органов. Нормализуется мышечный тонус, восстанавливается дыхание, налаживается работа сердечно-сосудистой системы.

Надо сказать, что этот регион тесно связан шеей и плечевым поясом, поэтому наряду с трапециевидной и ромбовидными мышцами, приходится выполнять анестезию мышцы, поднимающей лопатку, а также обезболивание надостной или подостной мышцы.

Туннельные синдромы

Защемление нервов в естественных анатомических пространствах (каналы или туннели, образованные связками, мышцами или костями) носит название туннельных синдромов. При этом развивается невропатия, сопровождающаяся чувствительными, двигательными и трофическими (нарушается питание тканей) расстройствами.

Введение Дипроспана и Новокаина при синдроме запястного канала

В связи с этим, уместно упомянуть, что наиболее часто страдают срединный и локтевой нервы верхней конечности (синдром карпального и кубитального каналов соответственно). Непосредственное ведение лекарственных препаратов в периневральное пространство позволяет подавить воспаление. Уходит отек, восстанавливается чувствительность и нормализуется функция мышц.

Лечебные блокады при болях в пояснице и ноге

Болевое ощущение, локализующееся в нижней части спины, чаще всего связано с локальным мышечным напряжением, дисфункцией фасеточных или крестцово-подвздошных суставов и грыжей межпозвонкового диска. Нередко ситуация осложняется состоянием, при котором начинает болеть нижняя конечность. Такое бывает при защемлении корешка или спинномозгового нерва.

Люмбаго (прострел в пояснице)

Боль возникает внезапно, и связана со спазмом глубоких мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего, она провоцируется сквозняком, резкими движениями, подъемом тяжестей или длительной статической нагрузкой. Интенсивность неприятного ощущения настолько велика, что пациенты сохраняют то положение, в котором их застал приступ.

Иногда врачи используют понятие «люмбалгия», подразумевая под ним хронически протекающее состояние, характеризующееся слабо или умеренно выраженной болью, возникающей при длительном пребывании в положении стоя или сидя, а также при физической работе.

Лекарственная смесь вводится в мышцы-разгибатели спины

Таким образом, дискомфорт в пояснице – это прямое показание для проведения паравертебральной блокады. Лекарственный препарат (чаще всего Дипроспан) вводятся в мускулатуру, располагающуюся вокруг позвоночника.

Поясничная радикулопатия

Принято считать, что в основе данной проблемы лежит механическое воздействие на спинномозговой корешок (обязательное условие для возникновения радикулита) со стороны межпозвонковой грыжи, остеофита (костного выроста) или гипертрофированной желтой связки.

Чаще всего страдают волокна L4, L5, S1. При этом, боль локализуется не только в области поясницы и ягодицы, она отдает в ногу до стопы, нередко сопровождаясь жжением, онемением и слабостью мышц.

Паравертебральная блокада на уровне сегмента L5-S1 слева

Выполняя лечебную блокаду, лекарственную смесь необходимо доставить непосредственно к очагу поражения – к межпозвонковому отверстию. В данном случае, могут быть использованы следующие препараты: Дипроспан, Новокаин, Мильгамма и Мовалис. После проведения анестезии, человек должен находиться в полужестком корсете.

Синдром грушевидной мышцы

Чрезмерное напряжение одноименной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва. Пациенты жалуются на трудно переносимую боль в ягодице или тазобедренном суставе, отдающую по заднебоковой поверхности голени и сопровождающуюся ее онемением. Сдавление ягодичных артерий приводит к побледнению конечности.

Причинами болезненного состояния являются перегрузка мышцы, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, а также вовлечение в патологический процесс корешков L5 или S1. Исходя из этих особенностей, нередко выполняется несколько видов лекарственных блокад — лечить приходится не только грушевидную мышцу, но и соответствующие позвоночно-двигательные сегменты поясничного отдела. Введение анестетика сопровождается мгновенным расслаблением мускулатуры и ощущением распространяющегося по ноге тепла.

Блокада грушевидной мышцы

Похожей клинической картиной характеризуется и перонеальный синдром. Однако, он проявляется болью и снижением чувствительности в районе наружной поверхности голени и тыла стопы. Анестезия места раздражения малоберцового нерва быстро нейтрализует симптоматику.

Хочется отметить, что локальная инъекционная терапия эффективна не только в отношении напряженной грушевидной мышцы, но и при поражении средней и малой ягодичных мышц, двуглавой и приводящих мышц бедра, трехглавой мышцы голени. Такая проблема как метатарзалгия Мортона также решается медикаментозно.

Пяточная шпора

Заболевание характеризуется костным выростом пяточной кости, который образуется вследствие чрезмерного натяжения подошвенного апоневроза. Основным клиническим проявлением является острая боль (некоторые пациенты ее описывают как жгучую), возникающая в области пятки при опоре на стопу.

Есть мнение, что плантарный фасциит возникает из-за глобальных нарушений, затрагивающих биомеханику движений всего тела. Гиперпронация стопы – это непосредственный фактор, приводящий к хронической травматизации и воспалению подошвенной фасции.

Лекарства вводят в место крепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

Для лечебной блокады при пяточной шпоре также используется Дипроспан с Новокаином или Лидокаином. Иногда используют Кеналог. Препараты вводят прямо в очаг поражения. Может потребоваться несколько инъекций, но результат стоит того – многие пациенты навсегда забывают об этой проблеме.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что-то пошло не так, и у Вас возник вопрос? Ознакомитесь с информацией, представленной ниже. Быть может, ситуация прояснится.

Почему блокада не помогла?

Во всех пособиях по локальной инъекционной терапии написано, что курс лечения может состоять из нескольких процедур. Чем тяжелее состояние, тем больше требуется введений. Сколько конкретно, сложно сказать — все очень индивидуально. Иногда достаточно одной блокады, но чаще их приходится повторять (в среднем, 3-5 раз). Хроническая боль тяжело лечится. Лучший результат дает комплексный подход, включающий подбор лекарственных препаратов, мануальную коррекцию и кинезиотерапию.

Почему боль усилилась?

Интенсивный болевой синдром всегда сопровождается локальным гипертонусом мускулатуры. Спазмированные мышцы на внешнее воздействие реагируют еще большим спазмом. Поэтому, нет ничего удивительного в том, что, сразу после блокады, боль усиливается или начинает отдавать в ногу. Мы же тыкаем в мышцы иголкой, мы же вводим в них жидкость. Конечно, им это не нравится, и они будут защищаться единственно возможным для них способом — сокращением. Потерпите, через некоторое время станет легче.

Почему повысилось давление?

Артериальное давление — это динамическая величина, мгновенно меняющаяся в зависимости от факторов внешней среды. В покое — одни показатели, при физической нагрузке — другие. Кроме того, любая нестандартная ситуация нередко сопровождается учащением сердцебиения и повышением артериального давления (например, поход к врачу). Поэтому, нет ничего удивительного в том, что давление повысилось, вам же не каждый день уколы делают!

Как вести себя после блокады?

В течение нескольких дней нужно себя беречь. Избегайте чрезмерной физической активности или подъема тяжестей. Некоторые специалисты рекомендуют использовать полужесткий корсет. Это позволяет разгрузить раздраженный сегмент позвоночника и уменьшить выраженность болевого синдрома. Как только боль станет меньше (если она не прошла сразу), можно переходить к следующему этапу лечения. Не пренебрегайте мануальной терапией и лечебной физкультурой — блокада устраняет боль, но не оказывает воздействия на причину, поэтому, велика вероятность повторения ситуации.

Блокада - разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 - 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.

Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 - 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.

Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.

Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.

Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
незначительный процент побочного эффекта;
многократное применение методики лечения;
противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

анестезирующими - новокаин, лидокаин;
противовоспалительными - стероидные препараты;
смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты - реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 - 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада - противопоказания.

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

любые сроки беременности и период лактации;
острая почечная недостаточность;
нестабильность артериального давления;
туберкулез в активной форме;
воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
аллергические реакции на препарат;
возраст младше 18 лет;
травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
интоксикация, лихорадка, инфекции;
наличие сахарного диабета;
наличие декомпенсированного остеопороза;
несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.