Нужно ли делать артроскопию. Артроскопия: показания и противопоказания, техника проведения и результаты

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная хирургическая процедура для диагностики и лечения заболеваний и травм колена. Отзывы пациентов доказывают, что использование пункционных порталов во время проведения операции позволяет снизить интенсивность болевого синдрома и сократить сроки реабилитации, в отличие от открытого вмешательства.

Сфера применения метода

Атроскопию проводят с помощью волоконной оптики

Артроскопия как метод диагностики используется при травматических, воспалительных и инфекционных повреждениях структур коленного сустава. Позволяет выявить разрушения, потертости ткани хрящей.

Методом артроскопии проводится артропластика коленного сустава. Во время этой процедуры трещины в хряще заполняются специальной пастой, которая готовится из здоровых хрящевых тканей самого пациента.

Операция информативна при заболеваниях коленного сустава неясной этиологии. Специалист делает забор образцов тканей для микроскопического исследования и установки причины поражения.

Суть и преимущества процедуры

Атроскопия коленного сустава минимально повреждает ткани

Для операции применяется специализированная волоконная оптика. Врач через небольшие разрезы (микропорталы) вводит в полость сустава рабочую трубку с вмонтированным световым источником, видеозаписывающей цифровой техникой и ультрасильными линзами.

На экране отображается все внутреннее строение колена. Видео помогает установить точное положение дегенеративного изменения, его характер, степень тяжести и определить терапевтическую тактику.

• неясная этиология патологии, которую невозможно уточнить иными методами диагностики;
• разрывы связочного аппарата, сухожилий;
• дегенеративно-дистрофические поражения мениска;
• артрит, коксартроз;
• внутрисуставные переломы.

Артроскопия имеет ряд противопоказаний:

• гипертония;
• дисфункции сердечной и легочной системы в тяжелой форме;
• инфекционные поражения кожных покровов в области проведения процедуры.

Главное преимущество операции — низкая травматичность. Разрезы размером 30-50 мм минимально повреждают ткани, быстро заживают. Риск осложнений практически исключен.

Процедура легко переносится: болевой синдром и отеки менее выражены, чем при вскрытии сустава. Пациента выписывают в день операции, период восстановления занимает максимум 3 недели. Остаются малозаметные шрамы.

Отзывы пациентов об артроскопии коленного сустава

Отзывы людей, перенесших операцию – источник дополнительной информации для тех, кому она назначена.

Ирина, 32 года, Полтава:

«Я отношусь к людям, которые ведут здоровый образ жизни. Выходные обычно провожу в спортзале. Тяжелее шейпинга ничем не занималась, поэтому, когда однажды после тренировки у меня опухло колено, я очень удивилась. Как любой здравомыслящий человек, я обратилась к врачу. После беглого осмотра и опроса мне поставили диагноз: “перенапряжение мышц”. Лечение – бинтование, согревающая мазь и физиопроцедуры. Продолжать тренировки мне разрешили, только в облегченном и сокращенном объеме. Однако ничего не помогло, неприятные ощущения и сам отек не проходили.

Пришлось идти к другому врачу. Но и он не прояснил ситуацию. Мне становилось все труднее заниматься шейпингом, и я решила пока отказаться от тренировок.

После нескольких попыток выяснить причину состояния, я попала к ортопеду в другом городе. Попросили сделать МРТ. Меня это удивило, ведь на руках были два снимка УЗИ.

Специалист ответил, что в случае травмы колена ультразвуковое исследование не информативно.

На МРТ выявилось дегенеративно-дистрофическое изменение — киста Бейкера. Ортопед внимательно изучил снимки, послушал мои жалобы и посоветовал пройти артроскопию.

Операция прошла без осложнений. Восстановилась я очень легко, потому что киста была удалена через четыре небольших разреза на колене. Болевых ощущений практически не было».

Татьяна, 34 года, Пенза:

«Однажды мне поставили диагноз: «синдром патологической медиопателлярной складки». Это врожденное нарушение. Единственным методом лечения, на которое я решилась, оказалась артроскопия. Надо заметить, что между постановкой диагноза и проведением операции прошло около двух месяцев – очередь на артроскопию оказалась большой.

За время ожидания я прочитала немало статей. Некоторые отзывы говорили, что артроскопия — тяжелый метод, и после операции потребуется много времени для восстановления. Мне было страшно. Но боли и желание двигаться в свои 34 года без трости меня переубедили.

Врач пояснил, что после операции на колене останутся два небольших шрама, не более 1 см. Специальной подготовки не потребовалось, поскольку вмешательство не полостное.

Чтобы избежать неприятных последствий, за 12 часов до артроскопии следует прекратить прием пищи и воды.

Операция прошла быстро, особенных болей я у себя не отметила. Через шесть недель я могла вновь приступить к физическим занятиям, а еще через два месяца я пошла в горы».

Ирина, 45 лет, Москва:

Пациенты легко переносят артроскопию

«Однажды зимой я возвращалась с работы и не заметила замерзшую лужицу – она была припорошена снегом. После 40 лет, как известно, у людей нарушается координация движения, да и кости становятся более хрупкими. Поскользнувшись, я упала прямо на колени. Боль была сильной, домой было дойти очень сложно.

К утру ноги сильно отекли. Поехала к травматологу. После осмотра направили на снимки и МРТ. По результатам назначили артроскопию, чтобы удалить оторвавшийся кусочек хряща в одном из колен. Операция прошла быстро и очень легко.

Конечно, пришлось пропить курс обезболивающих, но без этого при травме никак. Массаж и физиопроцедуры, а также ЛФК помогли встать на ноги уже через неделю».

Николай, 57 лет, Тула:

«В 2017 году мне поставили диагноз – «повреждение заднего рока медиального мениска». Боль была такая, что самостоятельно мог пройти не больше 15 шагов. Сгибать ногу было просто невозможно. Врач дал направление на артроскопию. Наркоз перенес хорошо. Порадовало то, что уже через сутки мне разрешили немного ходить. Упражнения, ходьба, массаж, физиопроцедуры – так прошли две недели после операции. Но мне ничуть не жаль этого времени. Ведь я снова могу ездить на велосипеде, гулять с внуком».

Здравствуйте!Меня зовут Алиса,21год,Могилев,Беларусь.И у меня проблемы с коленом:в 2008-2009гг я взялась сбрасывать лишний вес.Нагрузки были долгоими и интенсивными(около 6 дней в неделю по 3 часа в день).В мае 2009 на тренировке по тай-бо я выполняла удар в прыжке.При приземлении на "ударную"(правую) ногу упала на пол.НЕ помню точно,были ли там какие-то скрипы,но врачи в травме,не сделав ни рентгена,ни МРТ,огласили как растяжение,сказали использовать эластичный бинт(чередовать 2 часа с бинтом, 2 часа без него постоянно).Нога находилась в покое,немного припухла,но со временем опухоль прошла.Однако появилось ощущение,что сложно устоять на каблуках.Со временем я стала выполнять лёгкую растяжку,но растянула голеностопные сухожилия,что быстро прошло.Далее при резких движениях были неприятные ощущения,но я списывала всё на слабые кости,т.к. раньше часто болела ангинами,пила антибиотики, в общем,как -тосвязывала это.Делала в 2011 году МРТ.Вот заключение:от 13.03.2011,первоначальное повреждение передней крестообразной связки,прерывистость ПКСОтличаются только дистальные волокна ПКС во всех плоскостях сканирования.Хорошо отмечаются мениски.Повреждения менисков не найдены.Проксимальное направление связки параллельно плато большой берцовой кости.Угол позитивный.Вершина угла направлена вверх =-4градуса +/- 9,2.Угол между латеральным плато большой берц.кости и ПКС аномально=25градусов. Однако,врачи сказали жить спокойно.Сильных физ.нагрузок не было,только что рабочий день в движении.31.12.2011 у меня произошла блокада коленного сустава,при осмотре мнения врачей разошлись:поскольку живу я с 2009 Петербурге,меня смотрели и здешние врачи, и я ездила в Могилев.Петербуржцы в больнице им.Вредена настаивали на пластике связки и удалении мениска,могилевчанин Клочков показал к артроскопии.По особым обстоятеьствам не получилось приехать в назначенное время,поэтому я приехала в РБ позже и осматривалась также у других врачей,которые мне сказали,что в РБ нет инвентаря и оборудования для артроскопии(т.е. не делается данная операция посредством двух маленьких надрезов),посоветовали бегать,плавать,приседать,сгибать-разгибать колено, в общем,закачивать мышцы коленного сустава, т.к. произошла атрофия мышц ввиду длительного ношения бандажей и ортезов.Что я и делала,однако нестабильность ощущается всегда.В конце июля 2012г снова произошла блокада,но быстро прошла, т.к. я сидела на высоком стуле и болтала ногой часа по 3 в день.Но нога всё равно постоянно какая-то не такая.В колене как-то всё "слабо".Я хотела спросить у вас совета,что же мне делать?В РФ артроскопия стоит бешеных денег, а я студентка из "средней семьи".Скажите,напрасны ли попытки обойтись без операции?Никаких синовитов и гемартрозов мне не ставили в качетсвтве доп.диагнозов.Просто уже нет сил.Очень жду Вашего совета. P.S.Если делать артроскопию,то нужно ли удалять мениск?или делать пластику связки?или "подшить" её?и можно ли в будущем снова вести активный браз жизни:бег,сноуборд,ролики?С уважением. Прошу прощения аа дополнения:во время блокады первичной пила найз только и мазала колено хондроксидом.Недавно принимать начала ТЕрафлекс Адванс,но из-за содержания ибупрофена мне не пошел препарат.В данный момент соблюдаю диету с максимальным количеством кальция:рыба,творог,белок+витамин С для лучшего усвоения.

Здравствуйте! Мне 37лет.В октябре месяце появились боли в левом коленном суставе как бы постепенно,по наростающей,сначала щелканье,потом колено опухло, травмы как таковой не было(работа у меня связана с тяж.физ.нагрузками, ну пару раз спрыгнул с высоты и застудил ноги) я думаю от этого все началось. Лечение:электрофорез 10 сеансов,ультразвук с вольтарен гелем 10 сеансов,табл детролекс пил два месяца,аэртал в табл,курантил. Уколы внутримыш: Артрозан,Мидокалм. До лечения колено было опухшее,при спуске и подьеме по лестнице было болезненно.Курс закончился 27. 12 2012.Лечение помогло немножко конечно, но сейчас при нагрузке дискомфорт присутствует под коленной чашкой.При ходьбе присутствует небольшой как бы стук.Хожу хорошо,присаживаюсь тоже.Хотел поподробнее описать потому что устал ходить по врачам отфутболивают друг к другу.Сам решил сделать УЗИ и МРТ. УЗИ:в полости сустава физиологическое количество жидкости,надколенник центрирован,форма пателлофеморальной опоры сохранена,суставной хрящ утолщена 2,6мм,в нагружаемых зонах медиальный мыщелков истончен до 2,1мм,диффузно неоднородный,субхондральный слой относительно ровный,мениски диффузно неоднородные,в области передного рога медиального гиперэхогенный участок 1,2мм,латерально б/щ,суставная щель не сужена,крестообразные связки четко не дифференцируются.Эхологических признаков нарушения анатомич.целостности другого связочного аппарата на момент осмотра не выявлено.Режим ЦДК нарушения кровоснабжения периартикулярных мягких тканей не выявлено. Эхокартина повреждение (застарелого) передного рога медиального мениска? МРТ: На серии томограмм левого коленного сустава,выполненных в поперечной,сагиттальной,коронарной проекциях в Т2 и Т1w: Форма и положение костей формирующих коленный сустав не изменены,суставные поверхности конгруэнтны.Ширина суставной щели не изменена. Жидкости в основной полости сустава в физиологическом количестве. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. Субхондральные костные структуры не изменены. МР-сигнал костного мозга бедренной кости- не изменен. Форма менисков сохранена. Определяется неполный вертикальный разрыв заднего рога медиального мениска в виде линейной формы гиперинтенсивного мр- сигнала, выходящего на нижний контур. Крестообразные и коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные.Локальных скоплений жидкости в околосвязочных пространствах не выявлено. Надколенник правильно расположен, не смещен.Гиалиновый хрящ наколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: повреждение заднего рога медиального мениска(IIIа ст) левого коленного сустава.Помогите разобраться, надо мне делать артроскопию и санацию сустава?Совсем запутали: УЗИ повреждение переднего рога,МРТ- заднего рога отправляли к разным врачам у всех разные диагнозы от реактивного синовита, остеартроза до (само пройдет).Очень надеюсь на Ваш комментарий. Нужно ли мне делать артроскопию и санацию сустава? Заранее благодарствую.Радик.

Решила написать свои впечатления, так как перед операцией прочитала достаточно много информации об артроскопии от различных медучереждений, а вот отзывов или ощущений самих пациентов крайне мало.
Сразу хочу извиниться за возможные неточности и ошибки в области медицинских терминов, так как я всего лишь новоиспеченный инженер:)
Итак.

Прибыла я под ординаторскую на назначенные 8:15. Первое впечатление об отделении было положительное - свежий аккуратный ремонт и удобный диван для ожидания, большего и не надо. Тут же познакомилась еще с двумя людьми, которые ложились на ту же операцию к тому же Доктору.
Пришёл Доктор, лично передал нас в руки старшей сестры, которая взяла кровь из вены и рассказала, где и какие анализы ещё нужно сдать. Пока мы ходили по другим этажам сдавая различные анализы, появилось явное желание вернуться на свой этаж (травматологического отделения), где мы ни разу не наткнулись на хамство и грубость вроде: "Куда вы прёте?", "ВыШо читать не умеете?". Несмотря на то, какая была смена, медперсонал отделения травматологии во все дни был дружелюбным и вежливым.
После сдачи необходимых анализов направили в шестиместную палату. Палаты просторные, светлые, чистые. Установлены металлопластиковые окна. В каждой палате холодильник.
В 15.00 появился список операций на следующий день. Я была третьей. Позже пришёл анестезиолог, задал пару вопросов и сказал не кушать после 17:00 и не пить после 21:00.
Вечером сделали пробу на на переносимость антибиотика.

День второй. 10 августа. Операция
Утром проснулась от чувства жажды, лето всё же! :) Но нельзя - так нельзя.
К 10:00 подошел курьер из аптеки с двумя огромными пакетами: один для артроскопии, другой для спинальной анестезии.
В 12.00 пришла медсестра, забрала пакеты и позвала меня на операцию. В предбаннике операционной я подождала с полчаса, затем меня пригласили на стол. Раза четыре уточнили какую ногу будут смотреть я аж испугалась, что очнусь с другой перебинтованной ногой. Поставили катетер в вену, что-то начали вводить, затем Анестезиолог попросил перевернуться на бок. Я была полностью уверенна, что после укола в спину я буду оставаться в сознании и здраво мыслить. Но у меня всё начало плыть перед глазами, я видела свет, тени, слышала голоса, но ничего не понимала. Такое состояние было всю операцию. Здравый разум вернулся ко мне уже на каталке в том же операционном предбаннике.
Перевезли меня в палату. Там я впервые увидела часть своей ноги, всё выглядело оранжево-позитивно:)
Буквально сразу же зашёл Доктор, спросил как дела, затем Анестезиолог зашёл и сказал, что сутки не вставать, а через час можно будет пить. Через минут 15-20 я начала чувствовать как отходит наркоз - начало сильно знобить. Спустя 3 часа я уже полностью чувствовала обе ноги. Пить уже не хотелось - докапывала третья капельница.
Появилось ощущение пустоты в колене... Но скорее это было приятное чувство, как будто ничего не мешает. Зато катетер просто впился в руку, жутко давил. Позже (ночью) часто просыпалась из-за того, что рука то немела, то болела.
К моей соседке по палате зашёл её анестезиолог. Приятный такой врач, общительный. Дал много дельных советов, например, что стоит избегать поездок на море в следующие 2 недели, нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны и следует ограничить употребление цитрусовых. Он заходил по 4 раза в день следующие 2 дня, поднимал настроение, отвечал на все вопросы. Оставил номер телефона (не мне, своей пациентке), сказал звонить коли что не так. Если б узнала о нём пораньше, то просила б чтобы именно он делал мне анестезию.

День третий. 11 августа
Утром, часов в 9, забежал Доктор, спросил как дела и сказал готовиться к выписке. Правда, на тот момент я еще не вставала.
К 13:00 я попыталась первый раз подняться. Не успела я даже сесть, как начались сильные боли в позвоночнике. Я легла. Спустя пару часов начала кружиться голова, при том, что я лежала.
Часов в 8 вечера пришли ко мне друзья, длительным общением я их не порадовала, так как они сильно расплывались в моих глазах. Уходя они позвали медсестру, она померяла мне давление и сказала, что низковатое. Но ничего не стала делать, потому, что "доктор ничего не назначал". Я лежала, голова кружилась, было ощущение, что вот-вот я опрокинусь в обморок. Какие-то странные вертолёты летали в моей голове. Чувство было страшное, ничего подобного ранее со мной не происходило. Я всегда отлично переносила различные аттракционы, перелёты, жару +46, и холод -30 (проверено) и тут на тебе! - голова убегает с подушки. Всеми правдами и неправдами мне раздобыли кофе (при этом, что все 5 моих сопалатников были "лежачими" в тот день:)). От кофе стало легче, но чувство что вот-вот упаду в обморок не прошло. Я перевернулась лицом вниз (боялась, что если потеряю сознание, то язык западёт). Часам к двум ночи мои вертолёты разлетелись и я уснула.

День четвёртый. 12 августа
Да, ещё каждое утро до 8 заведующий отделением обходил все палаты и интересовался здоровьем лежащих. Вроде и дело-то небольшое, а приятно!
Утром была темература 37,5, в принципе она вообще никак не менялась после артроскопии. На завтрак съела кусочек хлеба, который сразу же попросился обратно. Голова так же кружилась ещё и появилась тошнота. Единственное, что меня радовало, так это то, что с коленом всё нормально.
К 9-ти зашёл Доктор и практически сразу Анестезиолог, который назначил 2 капельницы и пообещал, что они помогут. За три дня в палате (нас лежало 5 человек, у которых были разные врачи) мы сделали следующее умозаключение : что если с пациентом всё хорошо и доктор уверен, что операция прошла успешно, то возможно, что он вообще и не зайдёт в палату. Но если вдруг что-то не так, то он тут как тут.
Капельницы мне действительно помогли, лежать было абсолютно нормально, а под вечер я даже ходила ровно, не плывя по стенке.

Внешне колено выглядит очень даже скромно:) Не знаю ещё, что под повязкой.

День пятый. 13 августа
Рано утром я поехала домой. Хотя получасовую поездку в машине перенесла не очень хорошо - голова кружилась. Периодически появлялись сильные затылочные боли, но стоило лечь, как они проходили.
 Сделала перевязку. Моё коленушко приятно меня удивило, спасибо Доктору за маленькие разрезы! =)
С этого дня начала делать зарядку каждые 2,5-3 часа. Упражнения использую

Современная медицина стремится к тому, чтобы пациент чувствовал себя всегда комфортно и удобно. Именно поэтому для обследования организма разрабатываются все новые методики, которые по возможности становятся безболезненными и неинвазивными. Артроскопия – это новейший метод диагностики, который как раз отвечает таким требованиям, но вместе с этим является и хирургическим вмешательством. Дополнительно её используют и при лечении суставов.

Все же процедура – это хирургическое вмешательство, хотя и минимальное. Она проводится при помощи астроскопа, прибора, напоминающего палку, на одном конце которого установлено визуализирующее устройство (видеокамера). Больному делают местный укол анестезии. Врач выполняет микроразрез кожных покровов, иногда просто прокол, и уже туда вводит устройство. Это позволяет ему видеть полость сустава, оценивать процессы, происходящие там. За счет этой методики остается невредимой соединительная ткань сустава.

После завершения процедуры в этот же день, если у пациента хорошее самочувствие, он может отправиться домой, соблюдая все необходимые меры по реабилитации. Большим плюсом является и тот факт, что после заживления у человека почти незаметен шрам от процедуры.

Виды обследования

Что такое артроскопия – это новейшая методика, с помощью которой человек быстро реабилитируется после хирургического вмешательства. С ее помощью возможно обследование любого сустава, среди которых:

• коленный;
• голеностопный;
• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• лучезапястный;
• таранно-пяточно-ладьевидный;
• большой палец ноги;
• спинальная артроскопия.

Назначение проведения артроскопии – это один из наиболее эффективных методов диагностики артроза.

Восстановление пациента после проведения артроскопии занимает обычно не более 24 часов

Коленный сустав

Артроскопия проводится для того, чтобы устранить повреждения мениска, микротрещины в хрящах, с помощью этой процедуры становится возможным восстановить переднюю крестообразную связку. В диагностических целях она применяется мало, так как ее заменила .

Голеностопный сустав

Проведение артроскопии в этом случае назначается нечасто, так как обычно применяется консервативное лечение. Процедура эффективна для тех, у кого проявляется болевой синдром неопределенного происхождения, остеохондрит, хронический синовит, и тем, кому необходимо удаление рубцовой ткани при артрофиброзе.

Плечевой сустав

Реабилитация пациентов после манипуляций

В связи с тем, что методика малоинвазивная, пациент после процедуры артроскопии довольно быстро приходит к обычному образу жизни. Если соблюдать все рекомендации врача, то и восстановление сустава, на котором была перенесена операция, пройдет быстро.

Первые 2-3 суток стоит принимать обезболивающие препараты и придерживаться спокойного образа жизни, а на 4-5 сутки можно делать легкие физические нагрузки, после чего следовать подобранному для вас ЛФК. Грамотный подход в период реабилитации – залог успешного выздоровления. Кстати, если вместо артроскопии назначаю МРТ запястья или другого сустава, то лучше соблюдать рекомендации доктора: