bleat.ru → Рак желудка

Нодулярный дерматит крупного рогатого скота. Дерматиты Натуральный дерматит

Возможно заражение животных разного рода инфекционными заболеваниями. Это, в свою очередь, приводит к падению продуктивности, падежу скота, а следовательно, и к снижению рентабельности ферм. Болезней, поражающих именно КРС, существует множество. При этом одной из самых опасных является нодулярный дерматит.

Немного истории

Болезнь это относительно новая. Наши предки подобной проблемы с КРС не знали. Впервые нодулярный дерматит был зафиксирован в 1929 г. на Мадагаскаре и в Северной Родезии. В 1945 г. заражение скота зарегистрировали в Трансваале и Кении. В 1963 г. были инфицированы коровы в Румынии. Ныне эта болезнь в особенности распространена в Индии, а также в Южной и Восточной Африке.

Вирус в России и на территории бывшего СССР

В нашей стране впервые заболевшие нодулярным дерматитом животные были выявлены на территории Чечни в 2015 г., осенью. Совсем недавно, в начале июня 2016 г. было обнаружено такое заболевание, как нодулярный дерматит КРС в Краснодарском крае (в Тбилисском районе). Имеются также сведения об инфицированных ранее животных в Дагестане, Южной Осетии и Азербайджане.

Что вызывает

Происходит заражение КРС нодулярным дерматитом при попадании в организм животных ДНК-содержащих вирусов Neethling, Allerton или BLD. Относятся они к роду Capripoxvirus, семейству Poxviridae. Причем чаще всего заражение вызывается Neethling. Репродуцируется этот вирус в почечной или тестикулярной ткани. Его опасность заключается, помимо всего прочего, в том, что он способен выдерживать до 3 циклов замораживания. При температуре в 4 градуса он может сохранять жизнеспособность в течение 6 месяцев.

Источники заражения

К сожалению, распространиться эта болезнь может в том числе и при соблюдении санитарных норм содержания КРС в коровниках. Дело в том, что ее переносчиками часто становятся комары и слепни. Таким образом, заражение может произойти даже и при

Собственно в окружающую среду нодулярный дерматит (вирус Neethling) попадает с отпадающими с язв кусочками кожи животных, с молоком, слюной, спермой или кровью. Дополнительные сложности это заболевание доставляет фермерам еще и из-за отсутствия видимой закономерности в распространении. То есть в некоторых случаях животное, находящееся рядом с инфицированным, не заражается. При этом может заболеть корова или бык из стада в нескольких километрах.

Как уже можно понять из всего вышесказанного, наибольшее количество инфицированных животных наблюдается в местах скопления кровососущих насекомых. Иногда нодулярный дерматит крупного рогатого скота (вирус) может переноситься и птицами. В особенности водоплавающими. Выделяется вирус дерматита и с дыханием зараженных животных. В некоторых случаях он может передаваться через корма и воду.

Симптомы

Инкубационный период болезни может длиться от 3 до 30 дней. Поскольку в этот период нодулярный дерматит никак себя не проявляет, животные не изолируются. А следовательно, значительно возрастает риск распространения инфекции.

Проявляться болезнь может в двух формах: острой и хронической. Известен также атипичный нодулярный дерматит. При острой форме у заболевшего животного резко поднимается температура тела (до 40 градусов). При этом у коровы или быка снижается аппетит, текут слезы и появляются слизистые выделения из носа. Через двое суток на коже животного образуются узелки диаметром от 0.5 до 7 см и высотой до 0.5 см. Количество их может колебаться от 10 до нескольких сотен. В некоторых случаях они сливаются.

На ощупь узелки плотные. Через несколько часов по их контуру начинает отслаиваться эпидермис. При этом в центре каждого узелка образуется ямка. С нее начинает распространяться некроз. Пораженные места окаймлены валиком из грануляционной ткани шириной до 3 мм. Через неделю некротизированный участок, имеющий форму цилиндра размером примерно 1*2 см, подсыхает и отпадает. Впоследующем образовавшаяся на коже животного полость заполняется тканью и зарастает лишенной пигмента кожей с шерстью. Но происходит так только в случае отсутствия осложнений. Бывает и так, что на коже животного образуются язвы. Некоторые узелки могут не отсыхать по году и более.

Помимо кожных образований, нодулярный дерматит крупного рогатого скота (фото больных животных можно видеть на странице) характеризуют следующие симптомы:

Розовый цвет молока. Сдаивается оно очень тяжело — по каплям. При нагревании молоко зараженного животного приобретает гелеобразный вид. Скармливать его телятам можно после пастеризации при температуре 85 градусов в течение получаса.

Исхудание животного вследствие потери аппетита.

Появление на веках коровы или быка язвочек или эрозии.

Текущая слюна изо рта и гнойная зловонная слизь из носа.

Помутнение роговицы и снижение зрения у животного.

Иногда изъязвления появляются и в дыхательных путях коровы либо быка. В этом случае животное может погибнуть от удушья.

Атипичная форма нодулярного дерматита протекает без образования узелков. Проявляется она только у новорожденных телят.

Как ставится диагноз

Определяют заражение прежде всего на основе общей клинической картины. Помимо этого, проводится и лабораторная диагностика такого заболевания, как нодулярный дерматит крупного рогатого скота. Сан-экспертиза при этом выполняется с предварительным отбором биоматериала подозрительных животных. Установленным заболевание считается при обнаружении вируса нодулярного дерматита, его антигена или генома. В особо тяжелых случаях диагноз ставится на основании патолого-анатомических исследований.

Симптомы нодулярного дерматита схожи с проявлениями крапивницы, дерматофилеза, оспы, демодекоза и лимфонгита. Иногда эту болезнь путают даже с банальными укусами насекомых. Поэтому при появлении на коже животных каких-либо узелков проводить лабораторные исследования стоит обязательно.

Патолого-анатомические изменения

При вскрытии павшего животного, перенесшего нодулярный дерматит крупного методы лечения которого до сих пор не разработаны, могут обнаруживаться следующие изменения:

увеличенные, отечные, сочные на разрезе лимфатические узлы;

кровоизлияния размером до 1 см под висцеральной плеврой;

отечность легких;

застойное полнокровие на слизистой носа;

некроз эпидермиса;

тромбы в венах под узелками;

кровоизлияние в слизистой кишечника.

Какой ущерб может нанести болезнь

Нодулярный дерматит крупного рогатого скота, лечение которого, к сожалению, не проводится, может поражать от 5 до 50% животных стада. Иногда случается и так, что болезнь затрагивает и 100% КРС. Падеж из-за инфицирования обычно составляет не более 10%, а чаще всего от 1 до 5%.

Хотя эта болезнь не «выкашивает» стадо целиком, относят ее к одной из самых опасных. Дело в том, что при ее распространении значительно снижается продуктивность животных. При этом фермеры несут значительные убытки на продаже как молока, так и мяса, а также шкур. Крайне негативно это заболевание сказывается и на размножении КРС. Инфицированные быки становятся временно стерильными. У заболевших же коров нарушается половая цикличность. У беременных животных случаются аборты и рождаются мертвые детеныши.

В России эта болезнь особого ущерба фермерам пока не нанесла, поскольку заболело не так много коров. В Индии же, там, где она очень сильно распространена, убытки из-за нее ежегодно могут составлять до 50 млн рупий.

Профилактика

К сожалению, как уже упоминалось, предотвратить эпидемию нодулярного дерматита очень сложно. Передается это заболевание просто моментально. Ответа же на вопрос о том, чем можно лечить нодулярный дерматит у коров, не существует. К тому же иммунитет после перенесенной инфекции вырабатывается довольно-таки плохо. То есть переболевшее животное при возникновении благоприятных обстоятельств может заразиться снова.

Предотвратить инфицирование скота дерматитом очень сложно. Однако свести риск возникновения болезни к минимуму фермеры все же могут. Иммунизацию коров проводят с использованием штамма схожего с Neethlin вируса овечьей оспы. Выращивается последний в тканях семенников ягнят. Только такой вирус дает иммунитет от нодулярного дерматита. Обычный овечий подобным эффектом не отличается.

Помимо собственно прививок, к профилактическим мерам можно отнести:

недопущение развития сырости и, как следствие, появления большого количества кровососущих насекомых в коровниках;

обработку животных и стойл репеллентами;

недопущение ввоза в благополучные хозяйства животных неизвестного происхождения без соответствующих документов;

в личных хозяйствах предоставление ветеринарам доступа в сараи для осмотра животных по требованию.

Схема вакцинации

Вводят штамм КРС подкожно. Первую прививку молодняку колют в трехмесячном возрасте. Делают это двукратно с промежутком в 2 недели. Далее вакцину вводят с периодичностью в год. В случае обнаружения болезни прививаться должны все без исключения животные вне зависимости от того, когда именно проводилась их иммунизация прежде.

Нодулярный дерматит коров: опасность для человека и других животных

Прививать от этого заболевания полагается только КРС. К счастью, случаев передачи этой болезни от них к МРС выявлено до сих пор не было. Также совершенно неопасен вирус нодулярного дерматита и для человека.

Как предотвратить распространение

Нодулярный дерматит крупного рогатого скота, лечение которого невозможно, имеет свойство быстро распространяться. Поэтому при обнаружении заболевших животных следует полностью исключить контакт с ними других коров и быков, а также обслуживающего персонала. Помимо этого, нужно принять меры по недопущению вывоза частичек зараженной ткани за территорию хозяйства транспортом. Все покидающие территорию автомобили должны быть предварительно продезинфицированы. Этой же процедуре подвергается верхняя одежда и обувь обслуживающего персонала (с использованием паров формальдегида).

Выявленных больных животных, а также коров и быков, непосредственно контактировавших с ними, забивают бескровным методом. Трупы КРС, а также остатки кормов и подстилку уничтожают. В самом хозяйстве должна быть проведена трехкратная дезинфекция. Навоз из стойла буртуют и также обеззараживают.

Для сдерживания эпидемии, помимо всего прочего, должны быть приняты ограничения:

на перемещение всех животных;

на посещение хозяйства посторонними лицами;

на убой животных и реализацию продукции.

В неблагополучных по нодулярному дерматиту регионах созданы специальные центры по борьбе с этим заболеванием. Фермеры и владельцы приусадебных хозяйств могут позвонить туда при подозрении на заражение. В Краснодарском крае, к примеру, специалистов можно вызвать, набрав номер 4-12-47 или 4-12-33.

В хозяйстве обнаружен нодулярный дерматит крупного рогатого скота. Как лечить?

Естественное выздоровление скота при нодулярном дерматите составляет 90%. Наиболее восприимчивы к этой болезни породные быки и коровы. К сожалению, средств лечения нодулярного дерматита, как уже упоминалось, не разработано. В некоторых случаях для предотвращения осложнений из-за секундарных инфекций может применяться химиотерапия. Иногда с той же целью животным дают антибиотики.

Что говорят о болезни?

Многие фермеры задают своим коллегам и ветеринарам вопрос: «Кто вылечил нодулярный дерматит у коровы?». Отзывы об этой болезни существуют как об очень серьезной. Поэтому опытные фермеры и ветеринары советуют новичкам не заниматься самолечением коров, а забивать их. Но иногда можно встретить мнение, что при заболевании для облегчения течения болезни можно использовать особые стероиды и витамины, а также антибиотик "Талидомид" (вызывающий, кстати, уродства у потомства).

В России эта болезнь еще не слишком распространена, а значит, для отечественных фермеров вопрос, по крайней мере на данный момент (2016 г.), неактуальный. А следовательно, нет и мнений о возможных народных методах излечения. Но, скорее всего, в случае дальнейшего распространения болезни, советы относительно того, как поступить со скотом при заражении, будут такими же — убой.

Таким образом, проблема это действительно серьезная — нодулярный дерматит крупного рогатого скота. «Как лечить эту болезнь?» - ответа на этот вопрос, к сожалению, не существует. В случае обнаружения инфекции скот забивают. Конечно же, это может нанести хозяйствам колоссальный ущерб. Поэтому профилактические меры и мероприятия по недопущению распространения нодулярного дерматита в случае вспышки принимать следует обязательно.

Дерматитами называют группу кожных заболеваний, которые могут быть вызваны внешними и внутренними раздражителями. Это заболевание имеет классификацию, которая подразумевает выделение нескольких видов и форм дерматитов – каждый из них имеет свои особенности проявления и течения.

Оглавление:

Причины возникновения дерматита

Основные виды/формы рассматриваемого кожного заболевания могут развиться по отдаленным и близким причинам. К первой категории причин относятся:

Генетическая предрасположенность. По статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58%.
Приобретенная предрасположенность. Речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было.

Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):

Стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.
Поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.

Обратите внимание : даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы :

получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы;
высокая температура воздуха;
сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни.

Виды патологии

Вообще, в медицине различают несколько десятков видов дерматитов, но есть и наиболее часто диагностируемые.

Сухой дерматит

Этот вид заболевания проявляется исключительно в холодное время года, чаще диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Причинами появления сухого дерматита являются:

сухой воздух в помещении;
длительное воздействие на организм холодного воздуха;
заболевания функционального/органического характера;
наследственный и психосоматический факторы.

Сухой дерматит имеет четкую локализацию – на стопах и крайне редко проявляется в других местах тела. Симптомами сухого дерматита принято считать:

чрезмерно сухая кожа на стопах;
растрескивание шелушащихся пятен на стопах;
зуд в месте локализации кожного заболевания;
покраснение пораженной кожи.

Отличительной чертой данного вида дерматита является его длительное течение и четкая сезонность обострений.

Аллергический дерматит

Рекомендуем прочитать:

В данном случае причиной развития дерматита будет воздействие на организм внешнего раздражителя – это может быть :

пыльца растений;
домашняя пыль;
шерсть животных;
пищевой продукт;
лекарственные препараты;
косметические средства.

Появляется аллергический дерматит только в том случае, если имеется непосредственный контакт с аллергеном. Проявляется данный вид рассматриваемого кожного заболевания следующими признаками:

покраснение и шелушение отдельных зон кожного покрова;
зуд – он может быть нестерпимым, а может отличаться слабой интенсивностью;
локализованная отечность на лице;
повышенное слезотечение.

Отличительная черта аллергического дерматита – полное отсутствие какого-либо направленного лечения, потому что достаточно убрать из окружения аллерген и все описанные симптомы исчезают в течение 1-2 дней. Об аллергическом дерматите у детей рассказывает педиатр:

Контактный дерматит

Очень похож на аллергический, но отличается тем, что может возникнуть после непосредственного контакта кожи с аллергеном/раздражителем. Например, если человек носит синтетическую одежду, а у него имеется гиперчувствительность к таким волокнам, при использовании латексной подушки. К контактным дерматитам относится и фотодермит – негативная реакция на солнечные лучи.

Симптомы контактного дерматита:

покраснение на коже – оно локализованное;
легкий зуд кожных покровов;
небольшое шелушение.

Данный вид кожного заболевания наиболее простой и в диагностике, и в лечении. Но если симптомы контактного дерматита игнорировать, то обычное покраснение перерастет в зоны с пузырьками, а легкий зуд будет проявляться все интенсивнее.

Себорейный дерматит

Этот вид заболевания в народе называют «салотечение». Что происходит? У каждого человека в организме присутствует сапрофитовая флора, которая внезапно может начать активно размножаться. Именно продукты ее деятельности влияют на секрецию сальных желез (меняя ее состав) – этот момент и является началом заболевания.

Запомните: ничего в организме человека не происходит вдруг/внезапно и без причин – себорейный дерматит может развиться на фоне ослабленной иммунной системы.

Врачи дерматологи различают два типа себорейного дерматита:

сухой – кожа сильно шелушится, а лицо стремительно покрывается белесыми, сухими «чешуйками», от которых избавиться обычными косметическими средствами практически невозможно;
жирный – на коже появляются массовые гнойничковые высыпания, кожа лица становится блестящей.

Себорейный дерматит возникает независимо от возраста больного и должен подвергаться глубокому, полноценному, комплексному лечению под контролем специалистов.

Пероральный дерматит

Чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте 20-30 лет, представляет собой красные пятна вокруг губ, которые могут распространяться на переносицу и веки. Пятна могут иметь различные оттенки красного – от бледно-розового до багряного.

Причиной возникновения перорального дерматита является использование каких-либо специфических веществ, которые спровоцировали такую реакцию организма – к таковым относят зубные пасты, губные помады, гель для бритья или средство после бритья и другое. Толчком к развитию рассматриваемого вида дерматита могут послужить ослабленная иммунная система, нарушение в обменных процессах, проблемы в работе нервной и пищеварительной системах.

Избавиться от этих неприятных проявлений перорального дерматита не составляет труда – достаточно лишь сменить привычные средства гигиены. Многие люди просто не обращают внимания на бледно-розовые пятна на лице – в таком случае через некоторое время на их месте появятся грубые утолщения.

Атопический дерматит

Чаще всего возникает на фоне невылеченного или неправильно проведенных терапевтических мер по отношению к аллергическому дерматиту. Но атопический вид рассматриваемого заболевания может носить и наследственный характер, и более того, он может длительное время «спать» в организме и проявиться только при определенных обстоятельствах.

Чаще всего толчком к развитию атопического дерматита служат нервные потрясения, гормональный всплеск, неправильный уход за кожей в течение длительного времени. Симптомы атопического дерматита:

на коже имеются яркие красные пятна;
в месте локализации красных пятен пациент ощущает сильный, порой нестерпимый, зуд;
через короткое время от начала появления симптомов атопического дерматита на пятнах могут появиться корочки.

Обратите внимание : атопический дерматит называется экземой и представляет опасность для здоровья и полноценной жизни больного – его остра форма достаточно быстро переходит в хроническую.

Инфекционный дерматит

Заболевание может протекать не только в поверхностных, но и в глубоких слоях кожи. Возникает инфекционный дерматит по следующим причинам:

перенесенные оспа, скарлатина, корь;
образование раневых поверхностей на коже, послеоперационное инфицирование стрептококком/стафилококком.

Проявления инфекционного дерматита достаточно четко выражены – это гнойничковые высыпания, абсцессы, и карбункулы.

Грибковый дерматит

Возникает только на фоне грибкового поражения кожных покровов, причинами возникновения этот вида дерматита являются:

сниженный иммунитет;
постоянно повышенный уровень влажности кожи;
низкая резистентность кожи.

Ушной дерматит

Всегда сопровождается сильным зудом, может протекать в острой и/или хронической форме. Симптомами ушного дерматита считают:

сильный зуд внутри ушной раковины;
шелушение кожного покрова ушной раковины;
появление на местах шелушения сухих корочек.

Среди причин возникновения ушного дерматита врачи выделяют раздражение ушной раковины, ранее производимые расчесывания ушей, грибковые поражения, травмирование ушей.

Кроме этого, отдельно выделяют аллергический дерматит – он диагностируется только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют повышенную чувствительность или индивидуальную непереносимость каких-то определенных продуктов питания, лекарственных препаратов и других раздражителей.

Формы дерматита

Рассматриваемое кожное заболевание может протекать в двух формах:

Острый дерматит. Начинается с внезапного зуда кожных поверхностей, незначительного повышения температуры и заложенности носа. Буквально через несколько часов на коже появляется сыпь, характерная для того или иного вида дерматита – это могут быть папулы, везикулы.
Хронический дерматит. Протекает в двух стадиях: ремиссии – в таком случае симптомы будут практически отсутствовать, обострения – зуд, высыпания и покраснение кожи имеют интенсивную выраженность.

Общие симптомы дерматитов

Для каждого из вышеперечисленных видов рассматриваемого кожного заболевания определены характерные симптомы. Но врачи выделяют и несколько общих признаков дерматитов, которые будут характерны для каждого из существующих видов заболевания:

Зуд. Интенсивность его может быть разной и зависит от того, насколько сильно раздражаются нервные волокна в дерме. Чаще всего зуд и высыпания всегда возникают одновременно, но в некоторых случаях зуд является аллергической реакцией организма на патологию – например, при атопическом дерматите.
Высыпания. Могут быть абсолютно разными – от небольших розовых пятен до четко локализованных папул с серозным содержимым. Наиболее часто высыпания находятся на подвижных участках тела – например, суставы, шея.
Шелушение кожи. Происходит только при слишком сухой коже, может быть выражено сильно и практически отсутствовать.
Покраснение. Этот симптом для хронических дерматитов абсолютно нетипичен, зато в острой форме он является определяющим признаком на ранней диагностике.
Экссудация. Этот термин обозначает намокание поврежденных участков кожи – часто оно встречается при запущенных формах дерматитов, когда образуются бляшки и корочки.

Обратите внимание : симптомы дерматитов достаточно быстро и эффективно исчезают после применения определенных лекарственных препаратов. Но врачи подчеркивают – недостаточно избавиться только от дискомфортных ощущений, обязательно нужно пройти полноценное обследование и выяснить, каковы причины возникновения дерматита. Только эта информация поможет врачу назначить глубокое, действенное лечение.

Лечение дерматитов

Дерматиты могут протекать в разных видах и формах, поэтому четко определенного лечения этого кожного заболевания не существует – подбор конкретных лекарственных средств осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Придерживаются специалисты следующей схемы назначений:

На патогенез заболевания воздействуют комплексно:

нейтрализуют негативное влияние выявленного патогенного фактора;
оказание помощи в отношении избавления от симптомов;
восстановление и укрепление иммунной системы организма.

Лечение дерматитов происходит до момента полной регенерации кожи (заживления поврежденных участков). Как правило, этот процесс длится не менее 28 дней.

Диетические правила

Обязательно при диагностированном дерматите пациент должен соблюдать диету – необходимо скорректировать работу обменных процессов, провести простейшую очистку организма от токсинов. Больным следует запомнить, какие продукты можно употреблять смело (гипоаллергенные), а от каких лучше вообще отказаться (гипераллергенные). К гипоаллергенным продуктам можно отнести:

рыба, нежирная телятина, мясо птицы, баранина, говяжьи печень и язык, творог (с низкой жирностью), сливочное масло;
огурцы, кабачки, перловая/пшенная/гречневая и другие крупы, растительные масла, крыжовник, груши, свежая капуста;
кисломолочные напитки (внимание – в них не должно быть красителей и консервантов!), компоты из сухофруктов, некрепкий ;
чернослив, сухофрукты.

Эти продукты можно употреблять в пищу даже без консультации с врачом – они не спровоцируют обострение дерматита. Следует ограничить употребление тех продуктов, которые могут спровоцировать возникновение аллергии:

шоколад, какао, кофе и черный чай;
квашенная капуста, бобовые, красные овощи и фрукты;
крольчатина, конина;
цельное молоко;
майонезы, соусы, кетчупы;
цитрусовые;
консервированные продукты (имеется в виду промышленная консервация);
все тропические фрукты.

Более подробные списки гипо- и гипераллергенных продуктов представлены в таблице:

Как вылечить дерматит народными средствами?

Существует масса способов избавиться от неприятных симптомов дерматита народными средствами. Но при их использовании учтите, что это не панацея – помощь врачей все равно понадобится!

Чистотел . Соберите молодой чистотел, добудьте из него сок – это можно сделать путем измельчения и выжимания массы через марлю. Смочите марлю/бинт в соке (его нужно развести водой в пропорции 1:2) и делайте аппликации – прикладывайте марлю к пораженным участкам кожи.

Череда . Нужно взять сухую череду (1 столовая ложка), заварит кипятком (150 мл) и настоять не менее 3 часов. Этот настой также предназначается для аппликаций.

Барвинок . Сварить 300 грамм сухих листьев барвинка в литре воды (кипятить 10 минут), остудить, процедить и добавлять отвар в ванную. Оставшийся проваренный жмых можно прикладывать к пораженным участкам кожи по принципу компресса.

Софора японская . Плоды этого дерева оказывают противозудящее и противовоспалительное действие – достаточно лишь заварить 100 грамм плодов софоры японской на 300 мл воды.

Пораженные участки кожи можно обрабатывать маслом герани – оно оказывает противовоспалительное и увлажняющее действия. Приготовить масло легко: нужно взять цветы герани (обычной комнатной) и наполнить ими бутылку объемом 0,5 л. Залить все растительным маслом – оптимально использовать оливковое, но можно обойтись и обычным растительным (рафинированным). Настаивать массу нужно 5 дней в темноте и прохладе, затем 6 недель – в тепле и при свете.

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. В группу дерматитов относят атопический дерматит, простой и аллергический контактные дерматиты, актинический, медикаментозный дерматит и т. п. Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.

Общие сведения

Группа дерматитов объединяет воспалительные заболевания кожи различного характера. Классифицируют дерматиты в зависимости от причин возникновения и локализации поражения. Здоровая кожа человека обладает защитными функциями, но при длительных воздействиях агрессивных веществ или при снижении иммунитета защитные свойства кожи снижаются, вследствие чего и возникают дерматиты. Причиной контактного дерматита может быть контакт с любым раздражителем: физическим, химическим, биологическим и механическим. В результате сильного раздражения наступает воспалительная реакция кожи, протекающая по типу аллергии или же механически обусловленного воспаления. Степень клинических проявлений зависит от типа раздражителя, времени воздействия на кожу и от ее особенностей. То есть, дерматит может проявляться как легким покраснением кожи, так и глубокими язвенные поражениями.

У лиц с аллергической предрасположенностью в результате контакта с сенсибилизирующими веществами обычно возникает аллергический контактный дерматит . Когда происходит контакт с антигенами, развивается ответная реакция замедленного типа, аллерген вступает во взаимодействие с клетками дермы и вырабатываются комплексы антиген-антитело, то есть иммунная система организма становится гиперчувствительной к данному раздражителю и при повторно контакте с антигеном наблюдается воспалительная реакция кожи или дерматит. При аллергической природе дерматита ответная реакция может наступить сразу после контакта с раздражителем, при последующей встрече или же через 5-7 дней; скорость иммунного ответа и интенсивность проявлений зависят от концентрации антител в крови человека. В развитии аллергических дерматитов большое значение имеет наследственная предрасположенность и наличие в анамнезе заболеваний аллергического характера (поллиноз , бронхиальная астма).

У женщин при длительной терапии вульгарных угрей и розацеа кортикостероидами, кожа истончается, меняется ее структура и химический состав кожного сала, что приводит к периоральным и периорбитальным дерматитам, так как кожа в области рта и вокруг глаз наиболее чувствительная. Периоральные дерматиты встречаются у детей с повышенным слюноотделением и в период прорезывания зубов . Провокационными моментами в развитии периоральных дерматитов являются хронические заболевания органов пищеварения , дисфункции гормонального фона, наличие очагов хронической инфекции в организме. У людей, страдающими булимией или неврологическими расстройствами можно наблюдать дерматит в периоральной области из-за частого контакта с кислым содержимым желудка, вследствие провокаций рвоты.

У детей раннего и среднего возраста при наличии отягощенного аллергического анамнеза и при нерациональном питании возникает атопический дерматит . Атопический дерматит имеет хроническое течение, даже если диагностирован был всего один эпизод; у людей взрослого возраста при неблагоприятных условиях атопический дерматит может рецидивировать.

Проявления дерматитов

Симптоматика дерматитов зависит от степени тяжести заболевания. Так, при простом контактном дерматите отмечается легкое покраснение кожи, местное повышение температуры и незначительная инфильтрация, у некоторых пациентов возможен зуд и чувство покалывания на пораженном участке. Но при длительном контакте с раздражителем дерматит может проявляться в виде язвенно-некротических поражений, мокнущих пузырей, после вскрытия которых возможно присоединение вторичной инфекции. Хотя в анамнезе болезни запускающим фактором лежит все-таки контакт с раздражителем, что и отличает осложненные формы дерматитов от пиодермий . Важным клиническим моментом для диагностики является четкое ограничение зоны поражения, контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора, это необходимо чтобы дифференцировать его от аллергического дерматита.

При аллергическом дерматите течение заболевания более острое, отечность и покраснение выражены ярче, присоединяется зуд; важным симптомом в развитии аллергического дерматита считается распространение клинических проявлений на участки кожи, которая не контактировала с раздражителем-аллергеном.

Периоральный дерматит проявляется в виде небольших узелков и гнойничков, которые локализуются вокруг рта, на щеках, в носощечных складках и на переносице. Наличие узкого ободка здоровой кожи вокруг красной каймы губ служит важным диагностическим признаком. Течение такого дерматита длительное, высыпания появляются постепенно, отмечается зуд, шелушение, сухость и чувство стягивания кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, косметические дефекты добавляют ощущение психологического дискомфорта.

Атопический дерматит характеризуется эритематозными высыпаниями со склонностью к экссудации и образованию везикул, элементы локализуются в колено-локтевых сгибах, на ягодицах и на лице. У взрослых при рецидивах атопического дерматита высыпания также отмечаются в местах сгибов, но папулезная инфильтрация развивается на шелушащейся сухой коже со склонностью к дермографизму.

Причины возникновения дерматитов

В основе патогенеза дерматитов лежит воздействие экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным относят внешние причины, а к эндогенным – внутренние.

Внешними причинами являются механические воздействия, такие как трение и длительное сдавливание, что приводит к трещинам, потертостям и отечности. Физическое воздействие высоких и низких температур, ультрафиолетовое, радиоактивное и рентгеновское излучение тоже являются провоцирующими дерматит факторами. Причиной дерматитов из-за контакта с химическими веществами являются соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, бытовая химия, боевые отравляющие вещества. Некоторые растения, грибы, бактерии и вирусы тоже вызывают местное воспаление дермы, чаще всего это первоцветы, растения семейства лютиковых, борщевик и ясенец.

Эндогенными факторами, которые снижают защитные функции кожи являются гипо- и авитаминозы, нарушения метаболизма, эндокринные нарушения , такие как болезнь Аддисона и склеродермия . Прием препаратов группы антибиотиков, сульфаниламидов и применение новокаин-содержащих препаратов наиболее часто провоцирует медикаментозный дерматит . Дерматит аллергического характера может возникнуть в результате нарушения режима питания (земляника, шоколад, злоупотребление кофе). Заболевания, при которых отмечается аутоинтоксикация, нередко осложняются дерматитами, которые характеризуются сухостью, шелушением и сильным кожным зудом.

Периоральный дерматит возникает вследствие злоупотребления косметикой, нерационального местного лечения гормональными препаратами, иногда причиной таких дерматитов являются лечебные зубные пасты, которые содержат фтор. Недостаток витаминов А и Е вызывают сухость кожи, что может спровоцировать появление периорального дерматита.

Основными причинами атопических дерматитов является нарушение питания в младенческом возрасте, нарушение питания беременных, наличие отягощенного аллергическими заболеваниями анамнеза и нервно-психические расстройства. Статистические данные по заболеваемости атопическим дерматитом у взрослых подтверждают, что люди астенического телосложения с расстройствами психики по типу тревожно-депрессивных состояний и с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, обусловленных низкой ферментативной активностью, дискинезиями и дисбактериозами входят в группу риска.

Диагностика дерматитов

Клинических проявлений и наличия в анамнезе болезни контактов с раздражающими факторами обычно достаточно для того, чтобы диагностировать дерматит. Из лабораторных исследований для подтверждения диагноза проводят клинический анализ крови (в крови отмечается эозинофилия), определение концентрации иммуноглобулинов и проведение кожных аллергических проб. При аллергических дерматитах кожные пробы помогают установить аллерген или группу аллергенов, которые являются причиной дерматита. Для диагностики сопутствующих дерматиту заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, терапевта , аллерголога и других специалистов.

Основные принципы лечения дерматитов

В первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора, чтобы не допустить дальнейших поражений кожи. Гипоаллергенная диета улучшает состояние кожи, как при аллергических, так и при других видах дерматитов. Для устранения зуда, уменьшения инфильтрации и отечности назначаются антигистаминные препараты, такие как клемастин, лоратадин, фексофенадин. При этом антигистаминные препараты последнего поколения не вызывают сонливости и нарушений внимания , что дает возможность больным дерматитами вести нормальный образ жизни.

При необходимости назначают детоксикационную терапию – активированный уголь, гидролизный лигнин, внутривенные инъекции тиосульфата натрия. Но при внутривенной детоксикационной терапии, особенно если дерматит аллергического характера, нужно предварительно проводить пробы на чувствительность к препаратам. Препараты, содержащие кальций, снижают сенсибилизацию организма, но при наличии в анамнезе бронхиальной астмы от таких препаратов лучше отказаться.

Местное лечение дерматитов заключается в применении гормональных мазей. Если дерматит мокнущий, с наличием везикул, то обработка антисептиками и настоями ромашки, коры дуба оказывают подсушивающий эффект, влажно-высыхающие повязки с антисептиками и мазями дают хороший результат при лечении мокнущих контактных дерматитов.

Если течение дерматитов осложняется образованием везикул и пустул, то пузыри вскрывают с соблюдением правил асептики и антисептики, а поверхность обрабатывают анилиновыми красителями. Использование йодных растворов на пораженных участках запрещено, им можно обрабатывать лишь края раны, чтобы не допустить распространения инфекции.

Так как зуд и неприятные ощущения при дерматитах вызывают неврологические расстройства, которые препятствуют скорейшему излечению, то назначение легких седативных препаратов растительного происхождения показано всем пациентам. Это настойки пустырника, валерианы, пиона. Глицин и комбинированные фитопрепараты так же оказывают хороший седативный эффект.

Если основной причиной дерматитов является дисфункция поджелудочной железы , то необходима заместительная ферментативная терапия. В этом случае прием препаратов панкреатина необходим после каждого приема пищи. При дисбактериозах целесообразно включение в рацион кисломолочных продуктов, терапия пребиотиками. Как только нормальная микрофлора кишечника восстанавливается, симптоматика дерматита обычно угасает.

Профилактика дерматитов

Рациональное питание, соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм при организации труда являются основополагающими моментами в профилактике дерматитов. Из рациона необходимо исключить цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу и рыбные блюда. Кофе, какао, острые пряности и соусы, уксус и майонез тоже не рекомендуется употреблять в пищу при дерматитах. Баклажаны, грибы, яйца, цельное молоко, земляника, клубника, сдобная выпечка, копчености, жаренные и печеные блюда во время лечения дерматитов не должны присутствовать в меню. А употребление нежирных кисломолочных продуктов, зеленых овощей и легкие супы делают медикаментозную терапию дерматитов более продуктивной.

Кожа защищает организм от любых внешних влияний. Она обладает плотным роговым слоем, препятствующим действию физических и химических повреждений. Также она богата иммунными клетками, поэтому на вредоносные факторы отвечает развитием воспаления.

Дерматит – кожное заболевание воспалительного характера. Оно возникает под действием внешних факторов с раздражающим или аллергическим действием. После прекращения повреждающего действия симптомы дерматита довольно быстро проходят.

Причины и виды

В зависимости от характера повреждающего фактора различают простой и аллергический виды дерматита.

Простой дерматит

Возникает сразу после действия высокой или низкой температуры, электрического тока, кислоты или щелочи и других механических и химических факторов. Он всегда сопровождается воспалением. Признаки заболевания появляются строго в месте повреждения. Главные клиническое проявления – покраснение и отек кожи, пузыри, возможно отмирание (некроз) тканей. Чаще всего перечисленные условия вызывают острый дерматит.

Аллергический дерматит

Возникает при повторяющемся воздействии химических веществ, вызывающих гиперчувствительность замедленного типа. Симптомы болезни возникают через несколько дней или даже недель после начала действия аллергена. В появлении этой формы имеет значение аллергическая предрасположенность организма. Клинические признаки – отек, покраснение кожи, многочисленные мелкие пузырьки и кожный зуд. Часто они появляются не в месте действия вредного фактора, а в местах, где кожа имеет развитую жировую клетчатку или подвержена потливости.

Основные причины возникновения дерматита:

ультрафиолетовое облучение, солнечные лучи, ионизирующая радиация;
повреждение электрическим током;
трение, потертости кожи;
ожоги и обморожения;
щелочи, кислоты и другие раздражающие химические вещества;
медикаменты;
сок некоторых растений.

Особая форма заболевания – токсикодермия. Она возникает при аллергической реакции на вещество, попавшее в пищеварительный тракт, легкие или кровь без непосредственного действия на кожу.

Наиболее распространенные разновидности дерматитов:

простой (контактный);
аллергический контактный;
экзема;
токсикодермии;
многоформная экссудативная эритема;
атопический;
крапивница;
почесуха.

Клинические признаки

Эти заболевания имеют разные причины, внешние проявления и особенности лечения.

Заразен ли дерматит?

Это неинфекционное заболевание, поэтому оно не передается от человека к человеку.

Простой дерматит

Признаки болезни возникают только в месте повреждения кожи и исчезают через несколько дней после прекращения действия вредоносного фактора. Течение заболевания острое. Основные причины:

давление и трение (неудобная обувь, на ладонях и подошвах);
опрелости у детей;
ожог, ознобление, обморожение;
солнечные ожоги;
ионизирующая радиация.

Вначале появляется покраснение и отек кожи, затем возникают пузыри со светлым или кровянистым содержимым. При продолжении травмирования кожи пузыри вскрываются с образованием эрозий. Пациенты жалуются на болезненность и жжение в очаге поражения.

При воспалении в кожных складках возникает мокнутие, на этом фоне легко присоединяется микробная инфекция. Течение заболевания при этом становится более тяжелым и длительным.

В случае тяжелого ожога или обморожения возможен глубокий некроз кожи.

Если поврежден значительный участок кожного покрова, через несколько часов после травмы у больного возникает общая реакция – плохое самочувствие, рвота, головная боль, повышение температуры тела.

Особенность простого дерматита в детском возрасте: его может вызвать ванна с температурой воды более 40°С или с немного увеличенной концентрацией дезинфицирующих средств (например, марганцовки). У детей иногда встречается гусеничный дерматит: при проползании по коже гусеницы остается красная отекшая полоска. Если волоски насекомого попали на другие участки кожного покрова, на них тоже возникает подобная реакция.

Аллергический контактный дерматит

Это заболевание возникает при повторном воздействии на кожу вещества у людей с повышенной чувствительностью к нему. Вызвать болезнь могут краски, слои никеля и хрома, лекарственные препараты (антибиотики, формалин, резорцин и многие другие).

Нередко аллергическое воспаление кожи происходит при контакте с растениями, например, при ходьбе босиком по лугу, отдыхе на природе, во время сенокоса. Возникает такой дерматит на ногах и руках, животе. Появляется покраснение, затем пузыри, которые через неделю исчезают, оставляя темные пятна. Может развиться крапивница, беспокоит зуд и жжение.

При постоянном действии аллергена контактный дерматит может трансформироваться в экзему. В этом случае воспаление не проходит даже после прекращения контакта с раздражителем.

Контактный аллергический дерматит

Экзема

Это преимущественно хронический дерматит, вызванный аллергической реакцией на различные факторы. Острая экзема длится до 3 месяцев, подострая – до полугода, хроническая – 6 месяцев и более. Заболевание развивается на фоне действия внешних раздражителей в сочетании с внутренней предрасположенностью.

Основные внешние факторы экземы:

никель (ключи, оправа очков, монеты, украшения);
краски, лаки, косметика;
окрашенная пластмасса и керамика;
цемент;
антисептики и антибиотики для наружного применения, лейкопластырь;
тюльпаны, примула;
резина, бензин, скипидар, смолы и другие химические материалы.

В развитии болезни играет роль постоянный стресс и наследственная предрасположенность.

Стадии развития экземы:

покраснение;
мелкие вскрывающиеся пузырьки;
мокнущие эрозии;
подсыхание с образованием корочек.

Сначала появляется дерматит на лице или кистях, затем высыпания распространяются на всю кожу. Для экземы характерен сильный кожный зуд, нарушающий сон и значительно ухудшающий самочувствие больного.

Помимо истинной, выделяют такие формы экземы:

: вокруг трофических язв, ран и других гнойных поражений кожи;
: возле расширенных вен на голенях;
: дерматит волосистой части головы, носогубных складок, межлопаточной области;
профессиональная;
: на ладонях и подошвах;
детская (экссудативный диатез): развивается при генетической предрасположенности; причины – осложнения беременности, диабет у матери, искусственное вскармливание, частые инфекционные заболевания, плохой уход за младенцем и другие.

Дисгидротическая экзема

Токсикодермия

Это распространенный дерматит токсико-аллергического характера, возникающий под действием раздражающих веществ, попавших внутрь, в легкие или в кровь. Основная причина болезни – лекарства, в частности, антибиотики, анальгин, витамины группы В. Иногда реакция появляется при употреблении мяса, обработанного антибиотиками. Интересно, что токсикодермию может вызвать сперма при попадании в желудочно-кишечный тракт.

Проявления лекарственной аллергии разнообразны:

красные пятна на конечностях и туловище, сопровождающиеся слезотечением, зудом, поносом, повышением температуры;
шелушащиеся очаги на шее, лице, разгибательных участках конечностей;
одно или несколько крупных синюшных пятен в области половых органов или во рту;
очаги в виде подкожных кровоизлияний;
крапивница и отек Квинке, сопровождающиеся помимо кожной сыпи зудом, жжением, слабостью, болью в груди, одышкой, тошнотой и рвотой, суставными болями.

Тяжелейшая форма лекарственного дерматита – синдром Лайелла. Самая частая причина заболевания – сульфаниламиды, реже антибиотики, анальгин. После приема препарата через несколько часов появляется покраснение, затем крупные пузыри на коже. Состояние больного резко ухудшается вплоть до комы, появляется лихорадка. Начинается отслойка участков эпидермиса с образованием множественных эрозий. Нередко болезнь заканчивается неблагоприятным исходом в течение нескольких дней.

Токсикодермия

Многоформная экссудативная эритема

Это рецидивирующий дерматит, сопровождающийся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. Обострение возникает весной и осенью. Причина болезни – микробы или токсины в сочетании с аллергической реакцией на них.

Дерматит беременных

Во время беременности на фоне естественного изменения иммунитета могут возникнуть или обостриться многие кожные заболевания, чаще всего это атопический дерматит. Иногда встречается экссудативная эритема на коже живота.

Дерматит при беременности имеет те же проявления, что и вне ее – покраснение и воспаление кожи, образование сыпи или пузырьков, шелушение и кожный зуд.

Особенностью заболевания в это время служат трудности в его лечении, связанные с ограниченным применением лекарств. Поэтому важна профилактика. Прежде всего, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с потенциальными аллергенами. При появлении первых признаков воспаления необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу.

Другие виды и группы дерматитов:

Диагностика

Распознавание болезни основано на том, как выглядит очаг поражения. Отек, покраснение кожи, образование волдырей или пузырьков со светлым содержимым дают врачу возможность предположить дерматит.

При аллергических поражениях кожи в период стихания воспаления используются пробы с аллергенами. Они позволяют обнаружить вещество, вызывающее воспаление.

Обнаружение специфических антител к аллергенам обычно малоинформативно. Однако серологическая диагностика может использоваться для оценки эффективности лечения.

Для исключения других форм поражений кожи может применяться осмотр с помощью лампы Вуда, микроскопия соскоба или мазка с поверхности очага и другие диагностические методы.

При хроническом дерматите необходимо обследоваться не только у дерматолога, но и у терапевта для выявления сопутствующих заболеваний. Часто их терапия помогает излечиться и от кожного воспаления.

Лечение

Чтобы успешно избавиться от болезни, следует обратиться к врачу. Необходимо исключение контакта с аллергенами, правильное питание, применение наружных средств и препаратов для приема внутрь.

Диета при дерматите включает достаточное количество белков, углеводов и витаминов с ограничением животных жиров и сахара. Следует отказаться от таких продуктов: шоколад, мед, орехи, алкоголь, яйца, цитрусовые, дыня, ананас, морепродукты, копченые продукты, майонез, уксус, горчица, хрен, молоко, помидоры, редька, редис, пряности.

Проводится лечение кариеса зубов, хронического тонзиллита и других инфекционных заболеваний.

Местная терапия

Лечение дерматита включает препараты для наружного применения:

ванночки и примочки с антисептическими и подсушивающими средствами, обработка очагов фукорцином, раствором марганцовки;
кремы и мази с противовоспалительным действием, содержащие гормональное средство, например, Синафлан;
препараты, ускоряющие восстановление кожи, такие как Бепантен.

Дерматит кожи головы лечится с применением специальных шампуней, например, Сульсена или Фридерм Цинк. В отличие от противогрибковых средств при себорее, они не оказывают антимикробного действия, однако мягко и эффективно устраняют зуд, шелушение, воспаление и излишнее образование кожного сала.

Применение системных и других препаратов

Как лечить дерматит при недостаточной эффективности наружных средств? В этом случае врач назначит таблетки или растворы для инъекций, действующие на разные звенья развития болезни:

антигистаминные – Лоратадин и другие;
в тяжелых случаях – гормоны (преднизолон) коротким курсом;
седативные и транквилизаторы при сильном кожном зуде – Нитразепам;
ферменты пищеварительной системы – панкреатин;
при сильной отечности – мочегонные;
для выведения аллергенов из кишечника – энтеросорбенты, например, Полифепан;
современное лекарство при многих поражениях кожи – Пимекролимус;
в некоторых случаях, например, при экземе – иммуномодуляторы.

Часто используется внутримышечное или внутривенное введение глюконата кальция, сульфата магния. Назначаются витамины. При вторичной микробной инфекции применяются кремы и мази с антибактериальным и противовоспалительным действием, например, Оксикорт.

При многих дерматитах используется физиолечение, например, при экземе – ультрафиолетовое облучение кожи. В тяжелых случаях применяются методы экстракорпоральной детоксикации, в частности, плазмаферез.

Рецепты нетрадиционно медицины

Лечение дерматита народными средствами включает примочки или промывания очагов поражения настоем таких растений:

черный чай;
листья подорожника;
корень алтея;
цветки и трава ромашки;
листья мать-и-мачехи.

Можно применять разведенный сок чистотела, настой череды. Снять зуд помогает компресс из натертого сырого картофеля. Для мытья рук лучше использовать детское мыло. Если нет аллергии, полезно также дегтярное мыло, дезинфицирующее и подсушивающее кожу.

Следует помнить о главных принципах лечения дерматита:

«раздраженного не раздражай»: на участки воспаления и пузыри нельзя наносить йод, зеленку, спиртовые растворы;
«на мокрое – мокрое»: при эрозиях и пузырях необходимы влажные повязки и компрессы, при сухой поверхности излишнее смачивание может вызвать мокнутие кожи и ухудшение симптомов.

В домашних условиях можно смягчать воспаленную кожу маслом чайного дерева или прополисной мазью. Применяются также гипоаллергенные косметические кремы с увлажняющим и смягчающим действием, можно использовать детский крем.

Профилактика

Для предотвращения простого дерматита достаточно избегать контакта с высокой или низкой температурой, трением, ионизирующим излучением, химическими веществами и другими вредными факторами. На производстве и в быту нужно соблюдать правила работы с химикатами и использовать индивидуальные средства защиты, например, перчатки.

Профилактика аллергических дерматитов и экземы:

правильное питание беременной женщины;
грудное вскармливание;
отказ от горячих ванн;
лечение варикозной болезни, использование эластичных чулок или бинтов;
соблюдение гипоаллергенной диеты;
применение натуральных или гипоаллергенных моющих и косметических средств;
отказ от металлических украшений;
использование одежды только из натуральной ткани;
лечение на курортах дерматологического направления;
пребывание на солнце только в утренние или вечерние часы, использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 50 (максимальная защита).