Лечение акустической травмы уха. Акустическая травма органов слуха - симптомы и лечение Виды акустической травмы уха

2841 0

Повреждения внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха могут произойти при латеробазальных переломах основания черепа, тупых травмах черепа без повреждения пирамиды височной кости, травмах при операциях на среднем ухе.

Баротравма. Баротравма органа слуха в результате повышения или понижения атмосферного давления может возникнуть во время полета в самолете, при работе под водой и нырянии на большую глубину.

Баротравма барабанной перепонки и полости может произойти либо при быстром повышении давления (даже на одну треть) на барабанную перепонку через наружный слуховой проход, либо наоборот, при быстром разрежении воздуха в слуховом проходе, а также при повышении давления со стороны барабанной полости (форсированное продувание слуховой трубы, энергичное сморкание, чиханье).

При перепадах атмосферного давления травма может возникать лишь при быстром его изменении, особенно при плохой проходимости слуховой трубы. В зависимости от интенсивности изменений давления возникают те или иные повреждения барабанной перепонки, среднего или внутреннего уха (последнее особенно часто при сочетании баротравмы с сотрясением и акустической травмой).

Аэроотит (бароотит). Симптомами заболевания при сохраняющемся сравнительном повышении давления в наружном слуховом проходе и носоглотке являются заложенность, боль в ухе, шум с понижением слуха, иногда легкое головокружение. При отоскопии в зависимости от тяжести баротравмы выявляют втяжение барабанной перепонки, инъекцию ее сосудов, гиперемию, утолщение, кровоизлияние и разрыв перепонки. В барабанной полости может наблюдаться серозный выпот или кровоизлияние (гематотимпанум).

Лечение. Назначают сосудосуживающие капли в нос, тепловые процедуры на ухо, аналгезирующие средства, немедленно после полета производят продувание слуховой трубы (опыт Вальсальвы, продувание по Политцеру). При обнаружении выпота или кровоизлияния в барабанную полость следует произвести тимпанопункцию с аспирацией жидкости или парацентез с введением в барабанную полость кортикостероидов и протеолитических ферментов. При развитии инфекции проводят такое же лечение, как при остром среднем отите.

Баротравма при работе в кессоне. Повышение давления при шлюзовании соответствует компрессии в самолете при быстром снижении, а при выведении из шлюза — при подъеме самолета. Выравнивание изменяющегося атмосферного давления и давления в барабанной полости при шлюзовании и выходе из шлюза обеспечивается нормальной проходимостью слуховой трубы. При быстром повышении давления во время шлюзования развивается клиническая картина, подобная таковой при аэроотите, — баротравма среднего уха. При этом опасность представляет быстрая декомпрессия — падение повышенного атмосферного давления (при недопустимо быстром выходе из кессона возникает угроза газовой эмболии).

Под кессонной болезнью понимают непрямое повреждение внутреннего уха. Вследствие длительного (в течение 7—10 ч) пребывания под повышенным давлением в тканях организма накапливается избыточное количество азота, в кровь поступает до 80 % трудно растворимого азота. При слишком быстром падении давления (при выходе из кессона) такое количество азота не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом.

Пузырьки азота, циркулирующие в крови, могут закупорить сосуды жизненно важных органов, а также сосуды внутреннего уха. Дополнительно к газовой эмболии сосудов лабиринта при быстрой декомпрессии резко повышается кровяное давление и возникает кровоизлияние в лабиринт. При тяжелом поражении возможно повреждение чувствительного эпителия внутреннего уха, симптомами которого являются шум в ухе, появляющийся через несколько часов после выхода из кессона, тугоухость, головокружение, рвота. В зависимости от тяжести поражения эти симптомы сохраняются от нескольких дней до нескольких недель.

Чаще они обратимы, но при повреждении чувствительного эпителия остаются тугоухость и как следствие стойкая глухота или выпадение вестибулярной функции.

Лечение. При баротравме в кессоне больного немедленно помещают в кессон и очень медленно выводят из него. Целесообразна проводимая замена азота в воздухе легко растворимым в крови гелием, в результате чего уменьшается опасность газовой эмболии. При интенсивном шуме в ухе хороший эффект дают инфузии в барабанную полость лидокаина (по 1 мл 4 % раствора) и кортикостероидов. Механизм выпадения кохлеовестибулярной функции заключается в разрыве мембраны круглого окна.

При этом проводят консервативное лечение и только при отсутствии эффекта — хирургическое: закрывают дефект фасциальным или жировым имплантатом.

Аналогична по происхождению баротравма уха у ныряльщиков и водолазов, хотя у них возникают менее значительные поражения. Однако на глубине 4—6 м может произойти перфорация барабанной перепонки. Вода, проникающая в барабанную полость, в свою очередь вызывает холодовую реакцию с головокружением и нарушением ориентации под водой. При быстром подъеме с большой глубины могут возникнуть азотная эмболия во внутреннем ухе, сосудистый спазм, внезапная тугоухость, шум в ушах, головокружение.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают повреждения слуха, вызванные однократным кратковременным воздействием сильного звука. При детонации (выстрел или взрыв) на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха воздушной волной (барабанной перепонки, структур среднего уха, мембран внутреннего уха) вследствие внезапного повышения атмосферного давления с акустической травмой. Выстрел характеризуется высокими пиками звукового давления (150—180 Дб), короткими импульсами (2 мс), высокочастотными компонентами. Для взрыва характерно сочетанное воздействие высокого звукового давления и сильного толчка воздушной волны.

Острая акустическая травма может возникнуть также в результате воздействия резких высоких (например, свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей, достигающий 150—160Д6) звуков.

Поражение внутреннего уха не зависит от тяжести повреждения барабанной перепонки и среднего уха. При интактной барабанной перепонке вся звуковая энергия проводится во внутреннее ухо; при наиболее значительном повреждении барабанной перепонки и среднего уха они, наоборот, играют роль предохранительного клапана и внутреннее ухо может остаться интактным. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо, в результате чего развивается тугоухость смешанного типа.

При поражении внутреннего уха возникает тугоухость воспринимающего типа, характеризующаяся снижением слуха на высокие тона — в области 4 КГц или на все высокие тона, возникновением феномена ускоренного нарастания громкости (ФУНГ) и ушного шума. Тугоухость часто двусторонняя, несимметричная, иногда прогрессирующая, сопровождается ушным шумом, чаще звоном.

Лечение. Его проводят по тому же принципу, что и при внезапной тугоухости. Оно включает внутривенные инъекции низкомолекулярного декстрана, гипотензивных средств, блокаду звездчатого узла и т. д. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек в дальнейшем проводят соответствующее лечение (миринго-, тимпанопластика).

Электрические травмы уха

Травма вызывается атмосферным (удар молнии) или техническим (промышленный ток высокого напряжения) электричеством. Редко возникают поражения уха при лечении электрошоком и ультразвуком, электрическом разряде в телефонной трубке (при использовании полевого телефона при ударе молнии или контакте телефонного провода с проводниками сильного тока). Тяжесть электротравмы зависит от силы тока. Наряду с длительностью воздействия и частотой тока имеет значение его путь (кратчайшее расстояние в теле между местами контакта).

Различают первичные повреждения уха (прямое или опосредованное) и вторичные проявления. Непосредственное повреждение — это высокотемпературное поражение (ожог). Возможны перихондрит с некрозом хряща, травма барабанной перепонки вплоть до разрыва и среднего уха, может произойти прямое повреждение внутреннего уха (тугоухость, глухота), раздражение или выпадение вестибулярной функции.

Кохлеовестибулярные нарушения могут возникнуть вследствие поражения слухового нерва ретролабиринтных и центральных областей, возможен парез лицевого нерва. Электротермические поражения могут привести к необратимым нарушениям слуха.

Опосредованные первичные поражения уха происходят независимо от места вхождения тока (поражение молнией или попадание во время работы с установкой высокого напряжения в сферу воздействия тока).

Возникающие общие мышечные судороги, повышение давления в полостях тела с повышением давления крови цереброспинальной жидкости вызывают ушной шум, тугоухость, головокружение. Кроме того, при падении может произойти травма черепа, в результате чего развиваются вестибулярные нарушения.

Лечение. Проводят интенсивную терапию: противошоковые и противоожоговые мероприятия, противовоспалительная общая и местная терапия, соответствующая лечению травм среднего и внутреннего уха.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.

Что происходит при контузии уха?

Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.

Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.

Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.

Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.

Что происходит при контузии уха смотрите на фото

Виды

Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.

Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к или слуховых косточек.

Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.

При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.

Причины

Основная причина появления — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:

выстрел из огнестрельного оружия;
взрыв;
воздействие громкой музыки;
громкий крик.

Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.

Кажется невероятным, но причиной временной могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.

При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.

Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность .

Симптомы

При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:

резкая боль в ухе;
мгновенная потеря слуха — полная глухота;
дезориентация;
звон в ушах;
кровотечение из уха или носа;
нарушение зрения;
(редко).

В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.

Первая помощь

Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:

Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.

После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.

Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.

Лечение

На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.

В обязательном порядке для устранения проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.

Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.

Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.

При появлении инфекции назначается с добавлением . В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.

Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:

Последствия, осложнения

При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на . При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.

Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.

Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в и , при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.

Также достаточно часто среди осложнений встречается , характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.

Из-за воздействия громких звуков возникает риск повреждения внутреннего уха. Такое явление известно как акустическая травма. Шумы большой интенсивности могут привести к частичной или полной глухоте. Такое возможно при разовом шумовом воздействии или постоянном пребывании в условиях громких звуков.

У кого чаще встречаются подобные нарушения, так это у музыкантов, будь то певцы, ди-джеи и др. На производстве, где уровень шума превышает нормы, также встречаются акустические травмы. Но это не значит, что жертвой звука не может стать обычный человек. Любители громкой музыки и те, кто не расстаются с наушниками, нередко сталкиваются с тугоухостью различной степени.

В международную классификацию заболеваний нарушения, возникшие из-за воздействия громких звуков, вошли под кодом H83.3. В понимание акустической травмы включены шумовые эффекты внутреннего уха. По МКБ 10, в эту же категорию входит тугоухость, спровоцированная громким звуком.

Причины

Возникновение акустической травмы обусловлено действием сильного звука одномоментно или на протяжении длительного времени. Кратковременный чрезмерно сильный звук провоцирует смещение наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа и вызывает кровоизлияние, что соответствует характеру баротравмы. Нервные волокна передают соответствующий импульс в ЦНС, по причине чего из-за акустической травмы возбуждается подкорковый центр. Такие нарушения возникают после громкого выстрела или взрыва.

Во избежание акустических повреждений при стрельбе используются профессиональные наушники. Если травма получена при случайном взрыве, то акустическую травму называют острой. При длительном воздействии звука развивается акустическая травма хронического свойства.

Шумовая травма у детей может возникнуть из-за крика в ухо и при прослушивании громкой музыки. Часто после концерта, где уровень шума выше среднего, наблюдаются признаки акутравмы. Громкая музыка в закрытом помещении нередко вызывает акустические травмы. Завсегдатаи клубов, а также певцы и музыкальные исполнители сталкиваются с нарушением слуха, вызванным интенсивным звуковым воздействием.

Из-за сильного звука или шума на производстве возникают нарушения слуха и боли в голове. Чрезмерная интенсивность звука провоцирует постепенные ухудшения в работе слухового аппарата, по причине которых со временем развиваются необратимые изменения. Среди основных видов деятельности, вызывающих слуховые нарушения:

металлургия и тяжелое машиностроение;
текстильная промышленность;
бурение и асфальтостроение;
корабельное дело и авиация;
работа с дикими животными в зоопарках и цирках.

Развитию заболеваний органов слуха способствуют частые шумы при работе с детьми (воспитатели детских садов, учителя начальных классов), злоупотребление наушниками (звукорежиссеры, звукооператоры, меломаны и др.). Случаи хронической акустической травмы встречаются чаще. Каждый четвертый, имеющий нейросенсорную тугоухость, подвергается постоянному интенсивному шуму.

Симптомы

Спровоцировать нарушение могут только громкие звуки или крик, а далее появляются характерные симптомы острой или медленно развивающейся акустической травмы. Типичная симптоматика включает:

звон и боль в ушах;
стойкую заложенность с ухудшением слуха;
одностороннюю или двустороннюю глухоту;
головокружение и потерю ориентации;
комплекс нейроциркулярных нарушений.

Клиническая картина при острой травме дополняется кровотечением в перилимфу лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Тяжелая акутравма приводит к нарушениям слуха, артериальной гипертензии и нейроциркуляторной дистонии.

На начальной стадии проявление общих нарушений смазано. Со временем наблюдается ухудшение воздушной и костной проводимости на частоты речевого диапазона, затем вовлекаются средние и низкие частоты. Развивается глухота. Если острота слуха при тяжелой острой травме не восстанавливается, необходимо применение слухового аппарата.

Акустическая травма при хроническом течении провоцирует нарастающую симптоматику. Патология развивается у людей, сталкивающихся с шумами регулярно, а потому не замечающих постепенные изменения.

Первые признаки – шум в ушах, головные боли – появляются в течение суток пребывания в условиях шума, к десятому дню наступает адаптация. Если звуковые нагрузки остаются стабильно высокими, слух постепенно ухудшается в течение 5 лет. Такое состояние требует лечения, а если оно не проводится, то развиваются сопутствующие симптомы: бессонница, хроническая усталость, раздражительность. Также проявляются неврологические нарушения: сложности с координацией, дезориентация.

Первая помощь

Громкие звуки, интенсивность которых превосходит норму незначительно, не оказывают серьезного воздействия на слуховой аппарат и кортиевый орган в частности – так как последний являет собой конечный отдел слухового анализатора, его целостность обеспечивает точную передачу импульсов в ЦНС. Уже спустя 5 минут (максимум полчаса) после звукового воздействия слух восстанавливается и возвращается к прежнему уровню, симптоматика сходит.

При акустической травме средней степени на восстановление уходит несколько часов. Если обеспечить полный звуковой покой и сократить физические нагрузки, риск осложнений минимален. В случае тяжелой травмы боли в ушах устойчивы, а потеря слуха неизбежна. В зависимости от формы патологии подбирают соответствующее лечение. Что касается ПМП, то пострадавшему предлагают покой и отправляют в больницу.

У части пациентов с акутравмой возникает кровоизлияние. В этом случае первая медицинская помощь заключается в заложении ватного тампона, пропитанного слабым раствором марганцовки. Помещать глубоко тампон не следует. Эта мера необходима только сразу после акутравмы – все дальнейшие манипуляции осуществляет врач.

Сложно однозначно ответить на вопрос, что делать при звуковой травме, особенно, если признаки звукового повреждения наблюдаются у ребенка. Можно точно сказать, чего делать нельзя: закапывать ушные капли, прогревать ухо и использовать медицинские препараты без согласования с врачом. Даже отоларинголог не назначит лечение без проведения тщательной диагностики, так как терапия при разных формах нарушения варьируется.

Диагностика

В случае акустической травмы проводят сопоставительную диагностику. Симптомы сопоставляют с признаками внезапной нейросенсорной тугоухости или нарушением мозгового кровообращения. Патологию дифференцируют с пресбиакузисом – возрастным нарушением слуха. Это всегда двусторонняя болезнь, которая не характерна для лиц моложе 50 лет. Также акутравму дифференцируют с опухолевыми процессами и падалекмиксией. Онкология нередко провоцирует поражение лицевого нерва, падалекмиксия вызывает стойкие головокружения.

Чтобы понять точную картину, проводят инструментальную диагностику: оценивают состояние внутреннего уха и слуховых нервов. Для исключения болезни Меньера назначают ЭЭГ и УЗ-допплерографию сосудов головного мозга.

Опытному врачу для оценки состояния пациента достаточно анамнестических данных. Если возникают сомнения относительно характера нарушения, рекомендуют:

отоскопию – поверхностное исследование слухового прохода и барабанной перепонки. Выявляет перфорации и воспалительные процессы. Для исследования отоларингологу необходим точечный осветительный прибор. Процедура проводится без обезболивания и дополнительной подготовки;
речевую аудиометрию – доступный и информативный метод выявления остроты слуха. Наряду с речевой аудиометрией проводят тональную, которая выявляет снижение костной проводимости. Для оценки точности слуховосприятия прокручивают разговорную и шепотную речь. В первом случае диапазон звука колеблется в диапазоне 50-60 дБ, во втором – 30-35 дБ. При прогрессирующей тугоухости пациентом воспринимается шум выше 70 дБ;
акустическую импедансометрию – определяет функциональность слуховой системы, используется в качестве самостоятельного инструмента диагностики либо для дифференциации. Акустическая импедансометрия – необходимое исследование при подборе слуховых аппаратов. Метод подразумевает изучение слухового прохода акустическим зондом. На основе полученных данных определяются акустическая проводимость и функциональное состояния структур среднего уха;
МРТ мостомозжечковых углов – электромагнитное исследование области смыкания мозговых структур. МРТ выявляет новообразования и аневризмы. Данный метод диагностики рекомендован в том случае, когда хроническая акутравма сочетается с признаками поражения черепно-мозговых нервов.

Лечение

Терапия варьируется, в зависимости от характера акустической травмы. Если это острая акустическая травма, то лечение подразумевает полный покой, прием препаратов кальция, брома и витаминов группы B. Если по прошествии нескольких дней слух не восстанавливается, то назначает терапию, направленную на профилактику тугоухости. Если изменения необратимы, подбирают слуховой аппарат.

В условиях звукового покоя осуществляют лечение антигипоксантыми средствами. Они активизируют работу головного мозга, улучшают клеточное питание, защищают от тканевой гипоксии. Лечение акустической травмы уха лекарствами дает ощутимые результаты при воздействии шумов средней степени. Если акустическая травма не проходит, рекомендуют физиопроцедуры:

гипербарическую оксигенацию – под влиянием повышенного кислородного давления улучшаются мозговое кровообращение и умственная работоспособность, активизируются регенеративные процессы. Методика обеспечивает восстановление функциональности внутреннего уха и слухового нерва;
дарсонвализацию – лечение электротоком при акустической травме уха стимулирует работу слухового аппарата, улучшает питание кислородом, позволяет восстановить слух при стойких шумах;
магнитотерапию – влияет на скорость химических реакций, активизирует репарацию, улучшает защитные функции слухового аппарата.

Если консервативное лечение акустической не дает положительных результатов, проводят операцию. При разрыве барабанной перепонки показана тимпанопластика. Если в случае острой акустической травмы произошло повреждение мембраны и функции звукопроведения нарушены, операция позволит снизить вероятность последующих осложнений и ускорит восстановление слуха после акустической травмы. Лечение проводят под общей анестезией, сама операция длится не более 2 часов.

Окончательно вылечить акутравму и избавиться от шумов в ушах позволяют ноотропы, которые подают внутривенно-капельно. Медикаментозное лечение сокращает реабилитационный период, но, сколько времени займет восстановление, зависит от многих факторов. У детей слух возвращается быстрее. У пожилых чаще развиваются патологии слухового анализатора.

Не стоит прибегать к методам народной медицины – если средства от ушибов и поверхностных травм могут принести пользу, то при диагнозе «акустическая травма» нетрадиционные способы недопустимы.

Осложнения и последствия

При поражении кортиевого органа, что являет собой конечный рецепторный отдел в виде волосковых клеток, возникают необратимые слуховые изменения. Наблюдается спонтанное ухудшение слуха, больной слышит только громкие звуки в диапазоне 80-90 дБ.

Из-за постоянного воздействия шума происходит поражение нервных волокон, что влечет изменения передачи импульсов в головной мозг. Все это сопровождается системными нарушениями: гипертонией, ангиоспастическим синдромом, отитами, риск которых повышается вследствие снижения барьерных функций слухового аппарата.

С акустической травмой связаны такие осложнения и последствия, как:

гиперакузия – болезненная реакция на слышимые звуки из-за острой чувствительности;
тиннитус – устойчивый звон или шум в ушах, который не только негативно сказывается на остроте слуха, но и провоцирует бессонницу, чрезмерную раздражительность, нервозность;
астено-невротический синдром – возникает при хронической акутравме, сопровождается нервным истощением;
нейроциркуляторная дистония – развивается по причине нарушений нейроэндокринной регуляции, сопровождается сердечно-сосудистыми патологиями.

Если произошла легкая акустическая травма, то риск осложнений минимален. При длительном воздействии шумов акутравма характеризуется постепенным ухудшением слуха, в зависимости от степени интенсивности и регулярности звуковой атаки. Основные причины полной глухоты, которая считается самым тяжелым последствием акутравмы, заключаются в несоблюдении предписаний врача. Отказ от смены трудовой деятельности при развивающейся глухоте, пренебрежение рекомендациями отоларинголога приводит к закреплению патологических процессов и развитию необратимых изменений в слуховом аппарате.

Профилактика

Основная профилактика акутравм заключается в предохранении слухового аппарата от громких звуков. В связи с этим рекомендованы следующие мероприятия по защите слуха:

использование наушников при работе в условиях повышенного шума;
соблюдение техники безопасности в производственных цехах и в бытовых условиях;
отказ от посещения мест, где отсутствует звукопоглощение, необходимое для обеспечения безопасного уровня шума;
профилактические осмотры при осуществлении трудовой деятельности в условиях интенсивного и регулярного шума.

Особенно важно соблюдать технику безопасности на производстве – рекомендуется использовать все возможности для обеспечения оптимальной звукоизоляции и защиты органов слуха. Нередко звуковое воздействие сопровождается вибрационной активностью, что также негативно сказывается на слуховом аппарате. В этом случае использование средств индивидуальной защиты является обязательным.

При своевременном выявлении хронических нарушений прогноз благоприятный. Постепенное восстановление слуха возможно, если отказаться от трудовой деятельности, связанной с интенсивными акустическими нагрузками. Однако при тяжелой острой или запущенной хронической акутравме полное восстановление слуха не происходит.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Акустическая травма органов слуха - это разрушение слухового аппарата, которое появляется при действии громких звуков и вызывает снижение слуха. Выстрел дает временную или стойкую тугоухость.

Степень травмы бывает легкая, средняя и тяжелая.

СИМПТОМЫ.

Острая травма - это внезапная односторонняя или двусторонняя тугоухость - сразу пропадают все звуки, резкий звон в ушах, головокружения, боль в ушах. Может быть, кровотечение из ушей и из носа. Частичное или полное снижение слуха.

При легкой степени слух восстанавливается без лечения. При средней тяжести может возникнуть сенсоневральная тугоухость и развиться тугоухость.

Существует две формы акустической травмы.

Хроническая (профессиональная) - результат постоянного действия громких звуков и вибрации.

Острая - боль в ушах, головокружение, резкое снижение слуха, может быть кровоизлияние.

ПРИЧИНЫ.

Производственная травма, работа на производствах сопровождается громкими звуками и вибрацией.
Проживание в местах повышенного шума.
На стрелковых полигонах, люди которые не пользуются средствами защиты от громких звуков.

ДИАГНОСТИКА.

Сбор анамнеза.
Отоскопия.
Речевая аудиометрия.
Тональная пороговая аудиометрия.

ЛЕЧЕНИЕ.

После короткого действия громкого звука слух может восстановиться.

Медикаментозное лечение.

Седативные и общеукрепляющие препараты, ноотропные средства, витамины, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови.

Срочно к врачу - это дает большую эффективность лекарственных препаратов. Если лечение лекарствами не дает восстановления слуха врач рекомендует слуховой аппарат либо кохлеарный имплант.

ПРОФИЛАКТИКА.

Использовать средства защиты: надевать наушники, беруши. Устранить причину снижения слуха, поменять профессию. Если не поменять профессию слух будет снижаться и может привести к глухоте

Сергей восстановил слух после акустической травмы, на курсах Малкиной Тамары Петровны.

Сергей, офицер Р.Ф.

Диагноз - двухсторонняя сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость 1-2 степени. АКУСТИЧЕСКАЯ ТРАВМА. Поставили диагноз в 2013 г-стрельба в закрытом помещении. После постановки диагноза долгое время не обращал внимание на не большое снижение слуха. О диагнозе всегда напоминал шум в ушах. При прохождении диспансеризации различал шепотную речь правым ухом 1,5 шага, левым шепотная речь 1 метр. После этого я стал переживать за свой слух. Обращался к врачам и мне сказали, что восстановить слух до нормы я уже никогда не смогу. Я захотел этому верить, потому что человек может все, если захочет. Знаю реальные случаи, когда люди побеждали страшные болезни как рак. Я не верю в то, что слух восстановить невозможно. Для начала отправился в военный госпиталь. Прошел лечение - капельницы, уколы, физиолечение, слух стал лучше, этот результат меня не устраивал.

После поисков в интернете я наше, что искал. Малкина Тамара Петровна утверждала, что если органы слуха механически не повреждены, то человек обязан слышать полноценно. Меня это вдохновило и я записался на курсы.

Первый день - настроен позитивно, был уверен на 90%, что Тамара Петровна поможет. Правое и левое ухо слышат шепотную речь с расстояния 3 шага. Радость, вера в себя.

Второй день - легкий позитивный настрой. Левое ухо слышит шепотную речь с расстояния 6 шагов, правое ухо слышит шепотную речь с расстояния 9 шагов. Чувство бодрости по всему телу.

Третий день - правое и левое ухо слышит шепотную речь с расстояния 12 шагов.

Четвертый день - правое и левое ухо слышит чтение книги шепотом с расстояния 5 шагов. Легкость внутри, состояния отдыха.

Шестой день - правое и левое ухо слышит чтение книги шепотом с расстояния 8 шагов.

Седьмой день - правое и левое ухо слышит с расстояния 10 шагов. Девятый день - правое и левое ухо слышит чтение журнала шепотом с расстояния 12 шагов. Добавили фоновый шум (играла музыка). И я все четко слышу.

Занятия очень интересные, тренируют не только слух, но и тело, дух человека. Я обрел для себя много нового, многому научился. Задался новыми целями в своей жизни. Спасибо огромное!

Акустическая травма – повреждение внутреннего уха, которое вызвано сильными звуковыми волнами. Самые опасные звуки выше двух тысяч гигагерц и громче ста двадцати децибелов.
Примерно сто лет назад, когда начали создавать мощные двигатели, стали замечать негативное влияние громкого шума на органы слуха. Но определить, как и почему шумы негативно влияют на слуховые органы, у ученых не получалось. Огромную роль в понимании такого влияния сыграл эксперимент с животными, которые подвергались длительному воздействию звука, тогда и удалось увидеть патологические клетки внутреннего уха.

Формы акустической травмы
Острая форма акустической травмы сопровождается кровоизлиянием в улитку и изменяет клетки в перепончатом лабиринте. В этой форме давление звуковой волны может достигать такого уровня, что происходят механические повреждения клеток во внутреннем ухе.

Хроническая форма акустической травмы (ее еще называют профессиональная) возникает, если длительное воздействие звука идет выше семидесяти децибелов вместе с вибрацией. Эти волны могут вызывать необратимые процессы в перепончатом лабиринте. При острой форме всегда все процессы обратимые, а при хронической – все процессы невозможно остановить и вернуть нормальный слух.

На сегодняшний день одна из распространенных форм акустической травмы является профессиональная тугоухость.

Причины акустической травмы

Основной причиной акустической травмы является работа, на которой идет постоянное воздействие сильного шума на внутреннее ухо;
Работа, на которой человек регулярно сталкивается с выстрелами;
Акустическая травма происходит из-за длительного воздействия звуков начиная с тысячи заканчивая шестью тысячами гигагерц. Из–за отклонения мембраны в конкретном месте можно увидеть отклонение лимфатического столба.

Патологическая анатомия
Степень бывает легкая, средняя и тяжелая, все зависит от мощности шума. Во время легкой степени травмируются наружные и опорные клетки. Средняя степень характеризуется поражением наружных, а в некоторых случаях внутренних волосковых клеток. Тяжелая степень характеризуется нарушением функционирования всех рецепторных клеток, а также страдают спиральный узел и нервные волокна. При этом процессе можно увидеть разной степени кровотечения во внутреннем ухе.

К громким профессиям относятся котельщики, ткачи, гвоздильщики и так далее. Из этих специальностей тугоухостью страдают от шестидесяти до девяноста процентов людей.

Взрывная травма может возникать из-за взрывов мины, артиллерийского снаряда, взрывного устройства, характеризуется она барометрической травмой внутреннего и среднего уха, которая приводит к тому, что барабанная перепонка лопается. В этом состоянии человек находится в полной прострации, теряется сознание.

Симптомы
Сразу после получения травмы в остром периоде возникает тугоухость, как с одной стороны, так и с обеих. В этом состоянии человек не слышит звуки, которые его окружают, появляется сильный звон в обоих ушах, головокружение. При этом можно увидеть кровотечение из ушей. Если в этот момент провести эндоскопию, то можно увидеть, что барабанная перепонка разорвана.

После получения таких травм, в первые минуты человек может слышать только громкую речь или крик. Если исследовать пороговый тональный слух, то между акустической и взрывной волной существует разница. Во время акустической травмы объединяются две кривые костной и воздушной проводимости, а во время взрывной травмы происходит разрыв между костным и воздушным пространством.

Степень заболевания определяют по степени тяжести поражения. Во время легкой степени слух может восстановиться самостоятельно. Во время средней степени остается тугоухость даже после полного приема курса лечения. Снижение восприимчивости улитки может привести к развитию прогрессирующей тугоухости.

Диагностика
Для постановки диагноза сначала собирают анамнез, потом проводят общее исследование организма, а также проверяют слух человека. Чаще всего при такой травме можно наблюдать дискантовую тугоухость.

Профилактика
Профилактика акустической травмы заключается в том, чтобы уменьшить или предотвратить воздействие звуковых волн на внутреннее ухо.

На производстве, в цехах очень важно, чтобы стены и потолки были отделаны звукопоглощающими материалами. Важно придерживаться техники безопасности на производстве. Низкочастотные шумы не должны быть больше, чем сто фон, среднечастотные шумы – девяносто фон, а высокочастотные – восемьдесят пять фон. Человек должен пользоваться мерами защиты на громких производствах.

Прежде чем устроиться на шумное производство, необходимо пройти тест на степень утомляемости уха. Если во время теста под действием сильного звука долго восстанавливается нормальная острота слуха, то такие люди считаются более восприимчивы к шумовой вредности.

Лечение
Люди, которые на рабочем месте сталкиваются с постоянным воздействием шума, должны обезопасить себя индивидуальными средствами защиты. Среди них могут использоваться наушники. Единственное лечение этой стадии заключается в покое, тогда можно надеяться, что восстановится слух. В начальной стадии развития профессиональной тугоухости важно поменять работу и профессию. Это единственный выход для того, чтобы предотвратить осложнения и необратимые процессы. Если уже развилась профессиональная тугоухость, тогда необходимо провести укрепляющую терапию, принимать седативные средства (успокаивающие), показан обязательный прием витаминов разных групп.

На практике можно увидеть, что используют в лечении бром и кальций. Эти микроэлементы снимают шум в ушах. Для того чтобы улучшить кровообращение в организме, назначают хвойные ванны. Реабилитация заключается в специализированных санаторно-курортных учреждениях, где проводят медикаментозную терапию.

Во время тяжелой степени лечение малоэффективно. Поэтому важно распознать на ранних стадиях эту травму.