Дефицит железа что принимать. Нехватка железа в организме у женщины: почему происходит нарушение и как его восстановить

Железо - это один из важнейших для организма микроэлементов, так как он участвует в процессе кроветворения, иммунной защиты, входит с состав гормонов и различных ферментов. Общий анализ крови на гемоглобин (содержание железа) является показательным методом обнаружения отклонений в состоянии здоровья. У женщин в силу особенности их физиологии нехватка железа в организме может возникнуть из-за обильных месячных, при беременности или заболеваниях органов половой сферы. Поэтому особенно важно правильно питаться, чтобы восполнять дефицит.

1. Транспортировка кислорода. Железо входит в состав гемоглобина крови, белка, из которого построены эритроциты. Гемоглобин способен вступать в обратимую реакцию с кислородом, перенося его с током крови из легких к тканям других органов. Здесь он отдает кислород, необходимый для протекания жизненно важных биохимических процессов. Образующийся углекислый газ с помощью гемоглобина выводится через легкие наружу. Обеспечивается "дыхание" клеток.
2. Синтез белков и ферментов. Участвует в реакциях образования белков и ферментов, необходимых для осуществления обмена веществ, разрушения токсинов в печени, создания ДНК, синтеза кровяных клеток. От содержания железа зависит состав крови, уровень лейкоцитов, которые выполняют функцию защиты от инфекции.
3. Синтез гормонов. Железо является необходимым компонентом создания гормонов щитовидной железы. С помощью этих гормонов и при участии нервной и иммунной систем регулируется работа сердца, почек, головного мозга и остальных органов.

Суточная потребность в железе для женщин составляет 18 мкг (для мужчин - 10 мкг). При беременности она вдвое больше. Причиной этого являются гормональные изменения, которые приводят к задержке жидкости, разбавлению крови, снижению концентрации гемоглобина. Организм начинает расходовать железо из "запасов", содержащихся в мышечной ткани, костном мозге, печени. Это приводит к возникновению повышенной усталости, восприимчивости к инфекционным заболеваниям, расстройству нервной системы. Для роста плода, построения клеток также требуется железо. Дефицит сказывается на его развитии.

Железо содержится в крови (около 68%), а также печени, мышцах, головном мозге, селезенке. Общее его количество в тканях составляет примерно 3.5 грамма.

Причины дефицита железа у женщин

Нехватка железа в организме может возникать в результате действия двух факторов: повышенного расхода железа и недостаточного его поступления.

Повышенный расход железа

Одной из причин увеличения расхода в организме может быть большая потеря крови. У женщин за время одной менструации в норме выделяется около 80 мл крови. Если возникают дисфункциональные нарушения, связанные с болезнями органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома матки, аденомиоз), происходят маточные кровотечения . Они появляются также из-за повреждения сосудов при выскабливании, абортах, родах. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к железодефицитной анемии (малокровию).

Видео: Симптомы анемии, как повысить гемоглобин

Внутренние кровотечения появляются также при заболеваниях желудка и кишечника, во время различных операций, травм. К недостатку железа ведет частая сдача крови донорами.

Второй причиной повышенного расхода железа в женском организме являются физиологические процессы, к которым относятся беременность, грудное вскармливание, период роста и физического развития, полового созревания.

Видео: Значение уровня гемоглобина при беременности. Правильная диета

Дополнение: При физических нагрузках, занятиях спортом усиливаются энергетические затраты. Для расщепления пищи и высвобождения энергии требуются ферменты. В связи с этим увеличивается расход железа.

Недостаточное поступление железа

В организме железо не вырабатывается. Источником его поступления является пища. Усвоение железа улучшается в присутствии меди, кобальта, марганца, аскорбиновой кислоты. Избыток кальция ухудшает этот процесс.

Отравление бытовыми и промышленными ядами также ведет к дефициту железа. Для их нейтрализации в печени усиленно вырабатываются ферменты, для синтеза которых оно необходимо. Кроме того, снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе ведет к недостатку вещества. Для восполнения требуется повышенное количество железа, возникают симптомы его нехватки.

Симптомы нехватки железа в женском организме

Из-за недостатка железа падает уровень гемоглобина крови. Возникает состояние так называемой железодефицитной анемии. Ее симптомы зависят от степени нехватки железа. Различают 3 стадии дефицита этого элемента в организме.

Прелатентная стадия

Первыми симптомами нехватки железа являются стойкое недомогание, усталость и слабость. Даже при незначительной нагрузке у женщины учащается сердцебиение. Появляется раздражительность, депрессивное настроение, мучают головные боли, кружится голова. Возникают затруднения при глотании, на поверхности языка появляются борозды, участки покраснения, происходит воспаление вкусовых сосочков.

Наблюдается пристрастие к запаху бензина или другим необычным ароматам, извращение вкусовых ощущений (хочется есть мел). Женщину беспокоит жжение во влагалище. Начинают выпадать волосы, ломаются ногти, сохнет кожа.

Латентная стадия

Дефицит железа прогрессирует. При этом у женщины кожа становится бледной, с голубоватым оттенком. Образуются заеды в уголках рта , беспокоят боли в животе. Температура и давление понижены. Ухудшается память и способность к восприятию информации.

Стадия выраженного дефицита железа

Происходит нарушение работы пищеварительной системы (отрыжка, изжога, запоры, вздутие кишечника). Снижается иммунитет. Часто возникают простуды, возможны инфекционные заболевания. Повышается вероятность возникновения опухолей из-за гормональных нарушений в организме.

Наблюдается деформация ногтей, они становятся вогнутыми (ложкообразная форма). Волосы и ногти плохо растут. Мучает одышка, сонливость, тахикардия, боли в сердце. Дальнейшее прогрессирование заболевания может быть опасным для жизни.

Видео: Как проявляется дефицит железа. Продукты с его повышенным содержанием

Продукты с наибольшим содержанием железа

Железо усваивается лучше всего в присутствии животных белков, витамина С, простых углеводов (фруктозы). Блюда из зерновых и бобовых растений рекомендуется есть вместе с мясом или рыбой. Крепкий чай и кофе затрудняют усвоение железа. При длительной жарке железо переходит в плохо усваиваемую форму.

Содержание железа в 100 г съедобной части

Если лабораторный анализ подтвердил нехватку железа, то женщине назначается прием его препаратов в совокупности с витаминами. Принимаются меры для устранения причин дефицита, лечения основного заболевания. Рекомендуется правильное питание.

Анемия или дефицит железа – это патологическое состояние организма, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Это замедляет поступление кислорода к органам и тканям, приводит к развитию скрытых или острых болезней. Особенно от нехватки железа страдают женщины. Узнав о патологии, можно начать бороться с ней на ранних стадиях.

1. Симптомы
2. Продукты содержащие железо
3. Видео

Признаки нехватки железа в организме женщины

Самыми известными и часто встречающимися причинами развития железодефицита у женщин являются неполноценный рацион питания, строгие диеты, беременность и лактация, обильные менструации, эндометриоз, миома матки, применение внутриматочных контрацептивов. Менее часто встречаются патологии, вызванные внутренними кровотечениями, раком, хирургическими операциями.

Симптомы нехватки железа в организме женщины различаются на стадиях развития болезни:

Прелатентная

• Описание. Уровень гемоглобина в норме, но тканевые запасы микроэлемента снижаются.
• Симптомы. Головная боль, слабость, головокружение, недомогание, учащенное сердцебиение, одышка, частые инфекционные заболевания

Латентная

• Описание . Наблюдаются первые симптомы, снижена активность железосодержащих ферментов, компенсаторно увеличивается всасывание микроэлемента кишечником
• Симптомы. Сухая кожа, трещины, ломкие, тусклые волосы, воспаления, кариес, сухость ротовой полости, недержание мочи, бледность кожи, понижение давления

Выраженная нехватка

• Описание. Запасы истощены, происходит гипохромия эритроцитов, дистрофические изменения органов и тканей, в эритроцитах повышается количество протопорфирина, снижена выработка гемоглобина
• Симптомы. Заеды в уголках рта, диспепсия, затруднение дыхания, жжение во влагалище, ухудшение восприятия информации, обмороки, изжога, тахикардия, кислородное голодание, вздутие живота, могут появиться опухоли

Симптомы

Для своевременной борьбы с анемией нужно знать, как проявляются первые симптомы недостатка железа в организме у женщин. Признаки таковы:

• повышенная утомляемость, слабость, депрессия, отсутствие аппетита;
• ухудшение состояния кожи: сухость, трещины, шелушения;
• выпадение, тусклость, ломкость волос;
• тонкие ногти, быстро ломаются;
• воспаления языка, стоматита, кариес;
• снижение общего тонуса мышц (недержание мочи);
• голубая склера (дистрофия роговицы глаза);
• расстройства желудка.

Нехватка железа в организме у беременных

Дефицит железа при беременности появляется из-за нехватки гемоглобина, нарушения клеточного дыхания, обменных процессов. Симптомами являются:

• слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
• головные боли, головокружение;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• обмороки;
• сухость и трещины на коже;
• заеды, трещины, воспаление красной каймы губ;
• ломкость, слоение ногтей;
• выпадение волос;
• изменение вкуса – возникновение желания есть глину, мел, лед, песок;
• нарушение обоняния – начинают нравиться запахи ацетона, сырой земли, лака, бензина.

Продукты содержащие железо

Железо содержится в пище в двух формах:

1. гемо-железо в продуктах животного происхождения, хорошо усваивается организмом: 10-20% из печени, 17-20% из телятины, 9-11% из рыбы;
2. негемо-железо в продуктах растительного происхождения, всасывается плохо, от 1 до 7%.

Мясные и рыбные продукты, содержащие железо:

• субпродукты – печень, почки;
• красное мясо – говядина, баранина, телятина, крольчатина;
• моллюски.

Растительные продукты, содержащие железо:

• бобовые – соя, чечевица, горох, фасоль;
• крупы – греча, толокно, ячмень;
• морская капуста;
• кунжут, семечки тыквенные и подсолнечные;
• орехи – фундук, миндаль, арахис;
• сухофрукты – сушеный шиповник, сушеные яблоки, курага, изюм, чернослив, финики;
• фрукты – свежий шиповник, яблоки, кизил, хурма, черная смородина;
• овощи – свекла, брюссельская и цветная капуста, сельдерей, укроп, петрушка, чеснок, крапива.

Усвоению железа способствуют:

• аскорбиновая кислота;
• витамин B12;
• медь,
• пепсин;
• кислота желудочного сока.

Усвоению железа препятствуют:

• высокая концентрация кальция;
• высокая концентрация витамина Е;
• высокая концентрация цинка;
• снижение кислотности желудочного сока;
• дефицит витамина А;
• дубильные вещества, содержащиеся в чае, кофе, айве, чернике;
• фосфаты, содержащиеся в молоке, сыре, яйцах;
• щавелевые кислоты, содержащиеся в шпинате, щавеле.

К продуктам, повышающим гемоглобин, нельзя отнести многие продукты, содержащие большое количество железа (яйца, чернику и т.д.), так как для усвоения этого микроэлемента необходимы определенные условия. Лучшими продуктами для повышения гемоглобина являются субпродукты и красное мясо, особенно в сочетании с овощами, богатыми витамином С. Не рекомендуется также одновременно с пищей, богатой железом, употреблять молочные продукты, чай и кофе.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как известно, организм человека считается наиболее сложной системой из всех, что были созданы природой. Каждый микроэлемент, витамин, молекула играют важную роль в протекании биологических процессах. При этом считается, что в организме присутствует чуть ли не вся таблица Менделеева, а если какого-то вещества стало недостаточно, то на этом фоне развиваются различные заболевания, например анемия. Данный недуг возникает в результате нехватки железа в тканях организма, причинам и проявлениям которого и посвящена данная статья.

Роль железа в организме человека

Железо – это одно из наиболее распространенных веществ на земле, без которого невозможна жизнь ни растительных, ни животных организмов. Роль этого компонента для человека крайне важна, поскольку железо способствует протеканию многих биологически важных процессов. При этом, если собрать все железо, которое находится в организме человека, то этого может быть достаточно для того, чтобы сделать до пяти небольших гвоздиков.

• В основном это вещество присутствует в крови и органах, которые ответственны за кроветворение, а именно в печени, селезенке и костном мозге. Данный микроэлемент требуется для образования гемоглобина — белка формирующего красные кровяные тела. Гемоглобин осуществляет захват кислорода и обеспечивает его транспорт в организме, следовательно, железо помогает осуществлять насыщение кислородом внутренних органов и выводить из организма углекислый газ.
• При этом описываемый микроэлемент участвует и улучшает процессы внутриклеточного обмена, в том числе способствует наиболее продуктивному метаболизму витаминов группы В. Участвует железо при всем этом в формировании ДНК и обеспечивает полноценный рост и развитие большинства систем организма. Важен этот компонент для активизации интерферона, что описывает железо как иммуноформирующий компонент.

Суточная норма железа для женщин

В среднем, у взрослого человека, проживающего в развитом государстве, где нет проблем с нехваткой пищи, в организме содержится около 4-5 грамм железа. При этом его большая часть (до 70 %) содержится в жидкой ткани. Для того чтобы человек, особенно когда речь заходит о женском организме, чувствовал себя хорошо, нужно систематически получать железо извне.

Для женщин дневная доза приблизительно равна 10-20 граммам, однако это достаточно условный показатель, который может завесить от большого количества факторов. Интересно отметить, что женщине необходимо потреблять ежедневно железа намного больше, чем мужчине. Также нужно отметить, что девушки вынашивающие ребенка, либо вскармливающие грудью, требуют больше не только железа, но и других веществ.

Лица, ведущие активный образ жизни, либо занимающиеся профессионально спортом нуждаются в увеличении дозы. При этом дневная норма описываемого микроэлемента может доходить до 45 миллиграмм вещества, однако правильную дозировку может рассчитать только специалист, в связи с чем не следует потреблять железосодержащие витамины, если на то нет причины.

Причины недостатка железа в крови

Нехватка железа в организме именуется как анемия, или же малокровие, поскольку данная патология встречается чаще всего при кровотечениях. Чаще всего с проблемой сталкиваются люди получившие травму, из-за которой была зафиксирована значительная потеря крови. Также данное явление свойственно девушкам с нарушениями менструального цикла, что особенно часто встречается в подростковом возрасте и именуется как ювенильное кровотечение.

Наблюдаться синдром анемии может при нарушении баланса питания, в связи с чем человек не потребляет в пищу достаточного количества железа с продуктами питания. С такой проблемой сталкиваются в основном девушки, придерживающиеся жестких диет, а также лица занимающиеся спортом, но при этом не учитывающие повышенную потребность организма в питательных компонентах.

Симптомы нехватки железа в организме женщины

Дефицит железа – это явление, которое может иметь совершенно разный спектр симптомов. При данном недуге, а именно железодефицитной анемии, сильно падает уровень гемоглобина в крови, а что касается конкретных признаков болезни, то их можно разделить на симптомы характерные определенным стадиям заболевания. Таким образом, ниже описаны особенности протекания анемии в соответствии со стадией описываемого синдрома.

Как проявляется прелатентная стадия

Основным признаком, который к сожалению не дает четкого понимания о том, что его вызвало, является астенический синдром. Человек ощущает слабость, подавленность, заметную потерю сил. Данные физические состояния сопровождаются изменениями психического состояния, на фоне чего развивается депрессия, раздражительность. Многие жалуются на головокружение и головные боли, а также на затрудненность глотания.

Характерно для первой стадии повышение сердцебиения, которое вызывается любой, даже самой незначительной физической нагрузкой. На языке появляются бороздки, местные очаги воспаления и покраснения. Больные часто сталкиваются с искажением вкусовых ощущений, при этом, меняются предпочтения в ароматах, начинает привлекать запах бензина. Часто беременные женщины испытывают желание есть мел, что также может свидетельствовать о начале развития анемии.

Как определить латентный дефицит железа

В рамках латентной стадии состояние больного только усугубляется, а болезнь прогрессирует. В этот период можно ощущать еще большее снижение активности, температура и давление падают. Появляются дерматологические проявления: образуются заеды, кожа приобретает бледный, голубоватый оттенок. При всем этом возникают болезненные ощущения в области живота, ухудшается протекание психических процессов, в том числе качественно нарушается память, способность к воспроизведению информации.

Стадия выраженного дефицита

Переход болезни в выраженную стадию, а также ее последующее прогрессирование опасно для жизни больного. В рамках данного этапа протекания недуга отмечается нарушение пищеварительного процесса, на фоне чего появляется отрыжка, вздутие живота, запоры. Из-за того, что иммунная система не выполняет полноценно свои функции, возрастает риск инфекционных и вирусных заболеваний.

По причине гормональных изменений у больных анемией на последней стадии возрастает вероятность возникновения опухолей. В этот момент можно отметить плохой рост волос и ногтей, также отмечается искажение их формы (ногти становятся вогнутыми). Люди, испытывающие сильную нехватку железа, жалуются на тахикардию и болезненные ощущения в сердце.

Видео о причинах и признаках железодефицитной анемии

Данное видео является эфиром телепередачи, который посвящен проблеме нехватке железа в организме человека. В рамках данного ролика разъясняются возможные причины, способствующие развитию конкретной болезни, а также способы лечения и профилактики такого распространенного явления, как анемия.

Что делать, если не хватает железа в организме?

В том случае, если возникли подозрения о том, что организму не хватает железа, то следует обратить внимание на собственный образ питания. Если в рационе присутствуют в необходимом количестве продукт содержащие в своем составе железо, а признаки заболевания все равно не проходят, то следует обратиться к врачу. Установить диагноз можно на основании анализа крови, впоследствии чего будет назначено адекватное проблеме лечение.

Чем и как восполнить нехватку железа

Сегодня проблема нехватки железа изучена достаточно подробно, в связи с этим существует большое количество методов борьбы с конкретным недугом. На ранних стадиях железодефицитную анемию устраняют с помощью коррекции системы питания, в который превалирует пища животного происхождения, поскольку ключевой фермент из данной категории продуктов усваивается лучше, чем из пищи растительного происхождения. Если же диета не позволяет полностью излечить недуг, на что требуется, по меньшей мере, три месяца, то в ход идут препараты, что более подробно рассмотрено ниже.

Список продуктов, содержащих железо

Очевидно, что железосодержащих продуктов очень много, однако это не значит, что пища с большим процентом содержания данного микроэлемента будет содержать необходимую дозу железа при анемии. Как было отмечено, железо из мяса намного лучше всасывается, чем вещество из злаков и овощей, так как в растительной пище много ингибиторов, которые и не позволяют ферменту всасываться в должном количестве. При этом следует описать продукты, в которых содержится железа больше всего, что поможет составить наиболее правильную диету.

Среди пищи животного происхождения наибольшим терапевтическим действием будут обладать:

• сыр, полученный из обезжиренного молока;
• говяжья печень;
• говядина, баранина и свинина;
• яйца, особенно желток;
• язык;
• творог;
• птица;
• рыба и пр.

Среди абсолютных лидеров по содержанию железа среди растительной пищи, необходимо отметить:

• фасоль;
• грибы;
• орехи;
• курага;
• укроп;
• чабрец;
• морская капуста и пр.

Лучшие препараты железа

Следует понимать, что фармакологическое лечение анемии возможно только в результате обследования и назначения конкретных препаратов лечащим врачом. Терапевтическая тактика стоится на устранении патологии, которая привела к потере микроэлемента, а также на восстановлении должного уровня железа в крови. В комплексе с витаминами, содержащими железо, принято употреблять и дополнительные вещества, которые способствуют лучшему усвоению данного компонента. Среди наиболее распространенных лекарственных средств от анемии нужно отметить:

• Хеферол;
• Ферронат;
• Ировит;
• Фенюльс;
• Актифферин и т. д.

Профилактика дефицита железа

Для того чтобы избежать недостатка железа необходимо вести здоровый образ жизни, следить за состоянием собственного здоровья, а также полноценно питаться. Следует регулярно есть мясо, творог, овощи и фрукты, что позволит не только предотвратить развитие анемии, но и поддерживать организм в тонусе.

Чем грозить нехватка железа: последствия

Если недостаток железа будет являться запущенным процессом, симптомы и течение которого будет игнорироваться по каким-либо причинам, то существует риск серьезного ухудшения состояния здоровья, что в критической ситуации может привести к летальному исходу. В первую очередь больной с запущенной анемией столкнуться с болезненными ощущениями в каждой части тела, будет испытывать постоянную слабость и недомогание. Из-за подавленного иммунитета тяжелые пациенты страдают от большого количества заболеваний, которые являются следствием анемии, в том числе обостряются хронические процессы и существенно возрастает риск развития онкологических недугов.

Интересные факты

• Первое задокументированное упоминание о железодефицитной анемии датируется 1554 годом. В те времена данным недугом страдали преимущественно девушки 14 – 17 лет, в связи с чем заболевание называлось «de morbo virgineo», что в переводе означает «болезнь девственниц».
• Первые попытки лечения заболевания препаратами железа были предприняты в 1700 году.
• Латентный (скрытый ) дефицит железа может отмечаться у детей в период интенсивного роста.
• Потребность в железе у беременной женщины в два раза больше, чем у двух здоровых взрослых мужчин.
• За время беременности и родов женщина теряет более 1 грамма железа. При обычном питании данные потери восстановятся лишь через 3 – 4 года.

Что такое эритроциты?

Структура и функции эритроцитов

Более 95% внутриклеточного пространства эритроцита заполнено гемоглобином – веществом, состоящим из белка глобина и небелкового компонента – гема. Молекула гемоглобина состоит из четырех глобиновых цепей, в центре каждой из которых находится гем. Каждый эритроцит содержит более 300 миллионов молекул гемоглобина.

За транспортировку кислорода в организме отвечает небелковая часть гемоглобина, а именно атом железа, входящего в состав гема. Обогащение крови кислородом (оксигенация ) происходит в легочных капиллярах, при прохождении через которые каждый атом железа присоединяет к себе 4 молекулы кислорода (формируется оксигемоглобин ). Оксигенированная кровь разносится по артериям ко всем тканям организма, где происходит переход кислорода к клеткам органов. Взамен из клеток выделяется углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания ), который присоединяется к гемоглобину (формируется карбгемоглобин ) и по венам транспортируется к легким, где выделяется в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом.

Помимо переноса дыхательных газов, дополнительными функциями эритроцитов являются:

• Антигенная функция. Эритроциты обладают собственными антигенами, которые определяют принадлежность к одной из четырех основных групп крови (по системе АВ0 ).
• Транспортная функция. К наружной поверхности мембраны эритроцитов могут прикрепляться антигены микроорганизмов, различные антитела и некоторые медикаменты, которые разносятся с током крови по всему организму.
• Буферная функция. Гемоглобин принимает участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.
• Остановка кровотечений. Эритроциты включаются в состав тромба , формирующегося при повреждении сосудов.

Формирование эритроцитов

Для нормального процесса эритропоэза необходимы:

• Железо. Данный микроэлемент входит в состав гема (небелковой части молекулы гемоглобина ) и обладает способностью обратимо связывать кислород и углекислый газ, что и определяет транспортную функцию эритроцитов.
• Витамины (В2, В6, В9 и B12 ). Регулируют образование ДНК в кроветворных клетках красного костного мозга, а также процессы дифференцировки (созревания ) эритроцитов.
• Эритропоэтин. Гормональное вещество, вырабатываемое почками, которое стимулирует процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. При уменьшении концентрации красных кровяных телец в крови развивается гипоксия (недостаток кислорода ), что является основным стимулятором выработки эритропоэтина.

В процессе превращения в эритроцит, стволовая клетка претерпевает целый ряд изменений. Она уменьшается в размерах, постепенно теряет ядро и практически все органеллы (в результате чего дальнейшее ее деление становится невозможным ), а также накапливает гемоглобин. Конечным этапом эритропоэза в красном костном мозге является ретикулоцит (незрелый эритроцит ). Он вымывается из костей в периферический кровоток, и в течение суток происходит его созревание до стадии нормального эритроцита, способного в полной мере выполнять свои функции.

Разрушение эритроцитов

При разрушении эритроцита из него выделяется гемоглобин, который быстро распадается на белковую и небелковую части. Глобин подвергается ряду превращений, в результате чего формируется пигментный комплекс желтого цвета – билирубин (несвязанная форма ). Он нерастворим в воде и весьма токсичен (способен проникать в клетки организма, нарушая процессы их жизнедеятельности ). Билирубин быстро транспортируется в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выводится вместе с желчью.

Небелковая часть гемоглобина (гем ) также подвергается разрушению, в результате чего происходит выделение свободного железа. Оно токсично для организма, поэтому быстро связывается с трансферрином (транспортным белком крови ). Большая часть железа, выделяющегося при разрушении эритроцитов, транспортируется в красный костный мозг, где повторно используется для синтеза эритроцитов.

Что такое железодефицитная анемия?

В организме взрослого человека содержится около 4 грамм железа. Эта цифра варьирует в зависимости от пола и возраста.

Концентрация железа в организме составляет:

• у новорожденных – 75 мг на 1 килограмм массы тела (мг/кг );
• у мужчин – более 50 мг/кг;
• у женщин – 35 мг/кг (что связано с ежемесячной потерей крови ).

• гемоглобин эритроцитов – 57%;
• мышцы – 27%;
• печень – 7 – 8%.

Всасывание железа в организме человека происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, при этом все железо, поступающее в организм, принято разделять на гемовое (двухвалентное, Fe +2 ), содержащееся в мясе животных и птиц, в рыбе, и негемовое (трехвалентное, Fe +3 ), основным источником которого являются молочные продукты и овощи. Важным условием, необходимым для нормального всасывания железа, является достаточное количество соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При уменьшении ее количества всасывание железа значительно замедляется.

Всосавшееся железо связывается с трансферрином и транспортируется в красный костный мозг, где используется для синтеза эритроцитов, а также к органам-депо. Запасы железа в организме представлены, в основном, ферритином – комплексом, состоящим из белка апоферритина и атомов железа. Каждая молекула ферритина содержит в среднем 3 – 4 тысячи атомов железа. При снижении концентрации данного микроэлемента в крови, происходит выделение его из ферритина и использование для нужд организма.

Скорость всасывания железа в кишечнике строго ограничена и не может превышать 2,5 мг в сутки. Этого количества достаточно лишь для того, чтобы восстанавливать ежедневные потери данного микроэлемента, которые в норме составляют около 1 мг у мужчин и 2 мг у женщин. Следовательно, при различных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением всасывания железа либо повышенными его потерями, может развиться дефицит данного микроэлемента. При снижении концентрации железа в плазме уменьшается количество синтезируемого гемоглобина, в результате чего образующиеся эритроциты будут иметь меньшие размеры. Кроме того, нарушаются процессы роста эритроцитов, что приводит к уменьшению их количества.

Причины железодефицитной анемии

Причиной дефицита железа в организме может быть:

• недостаточное поступление железа с пищей;
• повышение потребности организма в железе;
• врожденный недостаток железа в организме;
• нарушение всасывания железа;
• нарушение синтеза трансферрина;
• повышенная кровопотеря;
• применение лекарственных препаратов.

Недостаточное поступление железа с пищей

Основными причинами недостаточного поступления железа в организм являются:

• длительное голодание;
• однообразная диета с малым содержанием животных продуктов.

Повышенные потребности организма в железе

Несмотря на то, что определенная часть железа в период беременности сохраняется (ввиду отсутствия менструальных кровотечений ), потребность в нем увеличивается в несколько раз.

Причины повышенной потребности в железе у беременных женщин

Таким образом, за время вынашивания и грудного вскармливания одного ребенка женщина теряет минимум 1 грамм железа. Данные цифры увеличиваются при многоплодной беременности, когда одновременно в организме матери может развиваться 2, 3 и более плодов. Если учесть, что скорость всасывания железа не может превышать 2,5 мг в сутки, становится понятным, что практически любая беременность сопровождается развитием железодефицитного состояния различной степени тяжести.

Врожденный недостаток железа в организме

Причиной врожденного дефицита железа в организме может быть:

• тяжелая железодефицитная анемия у матери;
• многоплодная беременность;
• недоношенность.

Нарушение всасывания железа

К уменьшению всасывания железа в двенадцатиперстной кишке может привести:

• Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника.
• Целиакия – наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью белка глютена и связанным с этим нарушением всасывания в тонком кишечнике.
• Helicobacter Pylori – инфекционный агент, поражающий слизистую оболочку желудка , что, в конечном итоге, приводит к уменьшению секреции соляной кислоты и нарушению всасывания железа.
• Атрофический гастрит – заболевание, связанное с атрофией (уменьшением размеров и функции ) слизистой оболочки желудка.
• Аутоиммунный гастрит – заболевание, вызванное нарушением работы иммунной системы и выработкой антител к собственным клеткам слизистой оболочки желудка с последующим их разрушением.
• Удаление желудка и/или тонкой кишки – при этом уменьшается как количество образуемой соляной кислоты, так и функциональная площадь двенадцатиперстной кишки, где происходит всасывание железа.
• Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалительным поражением слизистой оболочки всех отделов кишечника и, возможно, желудка.
• Муковисцидоз – наследственное заболевание, проявляющееся нарушением секреции всех желез организма, в том числе слизистой оболочки желудка.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение синтеза трансферрина

Так как трансферрин синтезируется только в клетках печени, различные ее поражения (цирроз , гепатиты и другие ) также могут привести к уменьшению концентрации данного белка в плазме и развитию симптомов железодефицитной анемии.

Повышенная кровопотеря

Причиной хронической кровопотери может быть:

• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой толстого кишечника );
• полипоз кишечника;
• распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта (и другой локализации );
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки );
• системный васкулит (воспаление кровеносных сосудов различной локализации );
• сдача крови донорами более 4 раз в год (300 мл донорской крови содержат около 150 мг железа ).

Алкоголизм

Применение лекарственных препаратов

Препаратами, которые могут вызвать дефицит железа в организме, являются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин и другие ). Механизм действия данных препаратов связан с улучшением текучести крови, что может привести к появлению хронических внутренних кровотечений. Кроме того, они способствуют развитию язвы желудка.
• Антациды (Ренни, Алмагель ). Данная группа препаратов нейтрализует или уменьшает скорость выделения желудочного сока, содержащего соляную кислоту, необходимую для нормального всасывания железа.
• Железосвязывающие препараты (Десферал, Эксиджад ). Данные препараты обладают способностью связывать и выводить из организма железо, причем как свободное, так и входящее в состав трансферрина и ферритина. В случае передозировки возможно развитие железодефицитного состояния.

Симптомы железодефицитной анемии

Проявлениями железодефицитной анемии являются:

• мышечная слабость ;
• повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• изменения кожи и ее придатков (волос, ногтей );
• поражение слизистых оболочек;
• поражение языка;
• нарушение вкуса и обоняния;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• нарушения интеллектуального развития.

Мышечная слабость и повышенная утомляемость

Одышка и учащенное сердцебиение

Изменения кожи и ее придатков

Волосы истончаются, теряют привычный блеск, становятся менее прочными, легко ломаются и выпадают. Рано появляется седина.

Поражение ногтей является весьма специфичным проявлением железодефицитной анемии. Они истончаются, приобретают матовый оттенок, расслаиваются и легко ломаются. Характерной является поперечная исчерченность ногтей. При выраженном дефиците железа может развиться койлонихия – края ногтей приподымаются и изгибаются в обратную сторону, приобретая ложкообразную форму.

Поражение слизистых оболочек

При железодефицитной анемии поражается:

• Слизистая оболочка полости рта. Она становится сухой, бледной, появляются участки атрофии. Затрудняется процесс пережевывания и проглатывания пищи. Также характерно наличие трещин на губах, образование заед в углах рта (хейлоз ). В тяжелых случаях изменяется цвет и снижается прочность зубной эмали.
• Слизистая оболочка желудка и кишечника. В нормальных условиях слизистая оболочка данных органов играет важную роль в процессе всасывания пищи, а также содержит в себе множество желез, вырабатывающих желудочный сок, слизь и другие вещества. При ее атрофии (вызванной дефицитом железа ) нарушается пищеварение, что может проявляться диареей или запорами , болями в животе , а также нарушением всасывания различных питательных веществ.
• Слизистая оболочка дыхательных путей. Поражение гортани и трахеи может проявляться першением, чувством наличия инородного тела в горле, что будет сопровождаться непродуктивным (сухим, без мокроты ) кашлем . Кроме того, слизистая оболочка дыхательных путей в норме выполняет защитную функцию, предотвращая попадание чужеродных микроорганизмов и химических веществ в легкие. При ее атрофии повышается риск развития бронхита , пневмонии и других инфекционных заболеваний органов дыхания.
• Слизистая оболочка мочеполовой системы. Нарушение ее функции может проявляться болями при мочеиспускании и во время полового акта, недержанием мочи (чаще у детей ), а также частыми инфекционными заболеваниями в пораженной области.

Поражение языка

Нарушения вкуса и обоняния

Нарушения обоняния могут проявляться обонятельными галлюцинациями (ощущением запахов, которых на самом деле нет ) либо пристрастием к непривычным запахам (лака, краски, бензина и другим ).

Склонность к инфекционным заболеваниям
При дефиците железа нарушается образование не только эритроцитов, но и лейкоцитов – клеточных элементов крови, обеспечивающих защиту организма от чужеродных микроорганизмов. Недостаток данных клеток в периферической крови повышает риск развития различных бактериальных и вирусных инфекций , который еще больше возрастает при развитии анемии и нарушении микроциркуляции крови в коже и других органах.

Нарушения интеллектуального развития

Диагностика железодефицитной анемии

Важно отметить, что лечение железодефицитной анемии будет неэффективным, если не выявить и не устранить причину ее возникновения.

В диагностике железодефицитной анемии применяется:

• опрос и осмотр пациента;
• пункция костного мозга.

Опрос и осмотр пациента

Врач может задать следующий вопросы:

• Когда и в какой последовательности начали появляться симптомы заболевания?
• Как быстро они развивались?
• Имеются ли схожие симптомы у членов семьи или ближайших родственников?
• Как питается пациент?
• Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями?
• Каково отношение к алкоголю?
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних месяцев?
• Если больна беременная женщина – уточняется срок беременности, наличие и исход предыдущих беременностей, принимает ли она препараты железа.
• Если болен ребенок – уточняется его масса при рождении, родился ли он доношенным, принимала ли мать препараты железа во время беременности.

• Характер питания – по степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.
• Цвет кожи и видимых слизистых оболочек – особое внимание уделяется слизистой полости рта и языку.
• Придатки кожи – волосы, ногти.
• Мышечную силу – врач просит пациента сжать свою руку или использует специальный прибор (динамометр ).
• Артериальное давление – оно может быть снижено.
• Вкус и обоняние.

Общий анализ крови

Кровь для общего анализа может браться из пальца или из вены. Первый вариант более подходит в том случае, если общий анализ является единственным лабораторным исследованием, назначенным пациенту (когда достаточно небольшого количества крови ). Перед взятием крови кожу пальца всегда обрабатывают ватой, смоченной в 70% спирте, чтобы избежать занесения инфекции. Прокол производится специальной одноразовой иглой (скарификатором ) на глубину 2 – 3 мм. Кровотечение в данном случае несильное и полностью останавливается практически сразу после взятия крови.

В том случае, если планируется выполнять сразу несколько исследований (например, общий и биохимический анализ ) – берут венозную кровь, так как ее легче получить в больших количествах. Перед забором крови на среднюю треть плеча накладывается резиновый жгут, что приводит к наполнению вен кровью и облегчает определение их местоположения под кожей. Место прокола также должно быть обработано спиртовым раствором, после чего медсестра одноразовым шприцем прокалывает вену и набирает кровь для анализа.

Полученную одним из описанных методов кровь направляют в лабораторию, где она исследуется в гематологическом анализаторе – современном высокоточном приборе, имеющемся в большинстве лабораторий мира. Часть полученной крови окрашивают специальными красителями и исследуют в световом микроскопе, что позволяет визуально оценить форму эритроцитов, их строение, а при отсутствии или неисправности гематологического анализатора – произвести подсчет всех клеточных элементов крови.

При железодефицитной анемии мазок периферической крови характеризуется:

• Пойкилоцитозом – наличием в мазке эритроцитов различных форм.
• Микроцитозом – преобладанием эритроцитов, размер которых меньше нормы (могут встречаться и нормальные эритроциты ).
• Гипохромией – цвет эритроцитов изменяется с ярко-красного на бледно-розовый.

Результаты общего анализа крови при железодефицитной анемии

Биохимический анализ крови

Существует несколько десятков биохимических показателей, определяемых в крови. В данном разделе будут описаны только те из них, которые имеют значение в диагностике железодефицитной анемии.

Биохимический анализ крови при железодефицитной анемии

Пункция костного мозга

В начале заболевания никаких изменений в пунктате костного мозга не будет. При развитии анемии может отмечаться разрастание эритроидного ростка кроветворения (увеличения количества клеток-предшественниц эритроцитов ).

Для выявления причины железодефицитной анемии применяется:

• анализ кала на наличие скрытой крови;
• рентгенологическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• консультация других специалистов.

Исследование кала на наличие скрытой крови

Массивные однократные кровотечения практически не приводит к развитию железодефицитной анемии, так как быстро диагностируются и устраняются. Опасность в этом плане представляют длительные, небольшие по объему кровопотери, возникающие при повреждении (или изъязвлении ) мелких сосудов желудочно-кишечного трата. В таком случае выявить кровь в кале возможно только с помощью специального исследования, которое назначается во всех случаях анемии неясного генеза.

Рентгенологические исследования

Перед проведением исследования необходимо исключить прием пищи в течение последних 8 часов, а при исследовании нижних отделов кишечника назначаются очистительные клизмы.

Эндоскопические исследования

С целью установления причины железодефицитной анемии используется:

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС ) – введение эндоскопа через рот и исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
• Ректороманоскопия – исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – исследование слизистой оболочки толстого кишечника.
• Лапароскопия – прокалывание кожи передней стенки живота и введение эндоскопа в брюшную полость.
• Кольпоскопия – исследование влагалищной части шейки матки.

Консультации других специалистов

Для выявления причины железодефицитной анемии может понадобиться консультация:

• Диетолога – при выявлении нарушения питания.
• Гастролога – при подозрении на наличие язвы или других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Хирурга – при наличии кровотечения из желудочно-кишечного тракта или другой локализации.
• Онколога – при подозрении на опухоль желудка или кишечника.
• Акушера-гинеколога – при наличии признаков беременности.

Лечение железодефицитной анемии

Диета при железодефицитной анемии

Примерное содержание железа в различных продуктах питания

Лечение железодефицитной анемии медикаментами

Методом выбора являются таблетированные формы препаратов. Парентеральное (внутривенное или внутримышечное ) введение железа назначается в случае, если невозможно полноценное всасывание данного микроэлемента в кишечнике (например, после удаления части двенадцатиперстной кишки ), необходимо быстро восполнить запасы железа (при массивной кровопотере ) либо при развитии побочных реакций от применения пероральных форм препарата.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии

Вещества, влияющие на усвоение железа

Переливание эритроцитов

Показаниями к переливанию эритроцитов являются:

• массивная кровопотеря;
• снижение концентрации гемоглобина менее 70 г/л;
• стойкое снижение систолического артериального давления (ниже 70 миллиметров ртутного столба );
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• предстоящие роды.

Прогноз при железодефицитной анемии

Причиной затруднений в лечении железодефицитной анемии может быть:

• неправильно выставленный диагноз;
• неустановленная причина дефицита железа;
• поздно начатое лечение;
• прием недостаточных доз препаратов железа;
• нарушение режима приема медикаментов или диеты.

Осложнениями железодефицитной анемии могут быть:

• Отставание в росте и развитии. Данное осложнение характерно для детей. Оно обусловлено ишемией и связанными с ней изменениями в различных органах, в том числе в ткани головного мозга. Отмечается как задержка физического развития, так и нарушение интеллектуальных способностей ребенка, которые при длительном течении заболевания могут оказаться необратимыми.
в кровоток и ткани организма ), что особенно опасно у детей и людей пожилого возраста.