bleat.ru → Боли в желудке

Болезнь щитовидки зоб. Лечение зоба щитовидной железы в домашних условиях

При посещении эндокринолога многие женщины могут столкнуться с диагнозом «зоб щитовидки». В этом случае не стоит паниковать, ведь есть группа лечебных процедур, которые помогут устранить заболевание. Но если специалиста вы еще не посетили, то нужно знать, какие . Есть первые звоночки, которые помогут определить развитие недуга на первых стадиях. ?

Что же подразумевается под словом зоб?

Определение «зоб» часто встречается в двух обусловленных значениях:

Увеличение эндокринной или щитовидной железы.

Существующие болезни эндокринной железы связаны, прежде всего, с ее увеличением, но никак не воспаление или злокачественный рост.

По интенсифицированной щитовидной железе нельзя скоропостижно делать выводы, потому, что увеличение объема и массы органа, под влиянием различных факторов может быть не только при усилении, но и при вялой гормональной активности.

Репродуктивная функция организма женщины напрямую связана со здоровьем щитовидной железы

При разрастании гормонально активных клеток трийодтиронина, тироксина, появляется синдром под названием гипертиреоз. А уж если длительный недостаток гормонов щитовидной железе, то развивается гипотиреоз. Вследствие этого можно с уверенностью говорить, у всех видов заболевания зоба есть общий признак и к нему относят лишь увеличение размеров щитовидной железы.

Заболевание зобом щитовидной железы у женщин может проявиться в различной форме

Стадии развития щитовидной железы:

Между долями можно прощупать перешеек (щитовидную железу по ее строению, принято по-другому называть бабочкой, следовательно, перешеек – это его туловище).
Пальпируется полностью вся железа, при глотательных действиях заметен перешеек.
Наблюдается изменение формы шеи или «толстая шея».
Очень большой, свисающий размер щитовидки или зоба.
Стойкое увеличение щитовидной железы или струма - это объемные (опухолевые) образования, растущие из ткани щитовидной железы, которое способствуют возникновению в щитовидке узловых образований и приводящее к ее увеличению.

Первые причины, провоцирующее развитие щитовидного зоба могут заключаться в острой нехватке йода в организме человека. Кроме этого отрицательное воздействие на работу щитовидной железы оказывают загрязненность окружающей нас среды и неспособность организма избавляться от чужеродных воздействий. У женщин в большей степени появляется в особых состояниях организма (может быть интересное положение), после вынашивания ребенка и в период угасания функций половой системы. Да и симптомы у женщин более масштабные. Особая опасность зоба щитовидной в том, что он со стадии новообразований перерастает в злокачественный вид.

Зоб представляет собой широко известное заболевание щитовидной железы, которому, прежде всего, подвержены женщины, поэтому очень важно знать, какие симптомы сопровождают недуг.

Симптомы развития зоба у женщин могут быть достаточно разнообразными

На начинающей стадии заболевания щитовидной железы некоторые заболевшие не ощущают яркие симптомы. На следующей стадии формирования, при образовании узлов, чувствуется в передней части шеи сдавленность, боль и чувство жжения. Когда увеличивается эндокринная железа, происходит давление на окончания нервных клеток, которое приводит к неправильной работе нервной системы. Вследствие чего человек страдает расстройством сна, чрезмерным отделением пота, повышенной возбудимостью, аффективным расстройством и избыточным весом.

Прием гормональных препаратов может отразиться на здоровье щитовидки

Человек время от времени начинает набирать вес не только от того, что употребляет большее количество еды, а даже и от привычных принятых порций. Главенствующим признаком зоба отмечают и аффективные расстройства, которое наблюдается в слезливости, в высокой чувствительности к тем или иным действиям, обидчивости на разные пустяковые ситуации. У заболевшего человека часто наблюдается перепады в расположении духа.

Учащенное сердцебиение - сопровождающий симптом нездоровья щитовидной железы. Сопутствующие симптомы также характеризуются следующим перечнем:

тремор кистей;
непредвиденное прекращение кровотока;
гипергидроз ладошек.

При развитии недуга обмен веществ расстраивается, что вызывает, в свою очередь резкое повышение массы тела, а иногда, хотя встречается нечасто, является фактором уменьшения массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, но эндокринную систему в этом случае нужно проверить. При течении болезни зоба формируется Базедова болезнь.

Завершающая стадия развития, когда уже зоб определяется при внешнем осмотре могут произойти серьезные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы. Обнаруживаются признаки аритмии сердца (нарушения частоты и ритмичности и сокращения сердца), которая в особых случаях приводит к сердечной недостаточности (недостаточное кровоснабжение органов и тканей). Зоб особо тяжко действует и на другие внутренние органы как печень, желудок, влечет за собой нарушение их основной деятельности и увеличение их размеров.

Проявлением зоба может оказаться хрипота, боли в горле при глотании. Такие симптомы проявляются при особо крупных размерах зоба. Чувство болезненности, сдавленности горла долго не покидает или чувствуется посторонний предмет. При аномально низко расположенном зобе (загрудинное развитие зоба) сдавливаются бронхи, чувствуется несильное давление на органы пищеварения.

Все эти симптомы независимо от того поодинокие они или массовые, должны заставить человека обратиться к врачу.

Зоб и повышенная гормональная активность железы

Поскольку работа щитовидки напрямую связана с выработкой гормонов, зоб часто сопровождается сбоями в этой самой выработке. Когда в щитовидной железе нарушается выработка гормонов (увеличение их) появляется такой недуг как или базедова болезнь. Это аутоиммунная болезнь с избыточной секрецией йодированных производных аминокислот тирозина диффузной тканью щитовидки. Женщины болеют в приблизительно в 10 раз больше мужчин.

Какие признаки характеризуют развитие заболевания?

Во время развития зоба женщины зачастую испытывают сильную раздражительность и упадок сил

Именно этим недугом страдают женщины в пять раз чаще, чем мужчины. Основное различие от предыдущей увеличение эндокринной железы. Другие признаки прямо противоположны гипертиреозу. У заболевших людей отмечается:

Вспыльчивость;
гиперсомния и вялость;
теряется аппетит;
шелушивость кожи;
глухой и сиплый голос;
запор;
алопеция или выпадение волос, даже на бровях.

Также у женщин может возникнуть видимая заторможенность движений, частичная потеря памяти и умственные отклонения. Из организма жидкость мало выводится естественным путем, из-за этого масса тела человека увеличивается. Отличительный признак при этой болезни – не повышение температуры тела при заразных заболеваниях как грипп, пневмония. Все эти признаки являются сигналом развития заболевания. Стоит заметить, что клиническая картина с развитием степени новообразования. ?

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Лечение заболевания щитовидной железы или зоба

Терапия заболевания щитовидной железы зависит от его характера происхождения. При образовании узлов прибегают оперативному вмешательству, то есть удаление. В большинстве случаев терапия образований щитовидной железы проводится в стационаре или в амбулаторном порядке. Нужное, конкретное лечение назначается только после выявления первопричины заболевания. Терапия может быть конкретно направленной: компенсирование недостаточности йода в организме человека или воздействие препаратами на организм для выделения гормонов, или, наоборот, при недостатке направить лечение на восполнение гормонов.

При терапии лекарственными препаратами больные обязаны соблюдать конкретную диету, который может назначить только лечащий доктор. Йод в большом количестве в составе морепродуктов, морской капусты. Заболевший должен с опаской относиться к хлебобулочным изделиям, к слишком жирной и к слишком острой пище, строго настрого исключить из состава своей пищи напитки, содержащие кофе, алкоголь.

По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб. см у женщин и 25 куб. см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб. см, а у мужчин 25 куб. см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения.

Каким может быть зоб?

Как уже было сказано «зоб» это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне.

В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).
Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.
Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).

Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания.

Зоб Хасимото (Хашимото) - представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Что значит диффузный и узловой зоб?

У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях.

Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы.

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозный зоб щитовидной железы похож на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы.

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы.

Каковы причины возникновения зоба?

Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба

Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

Основными причинами возникновения эндемического зоба являются:

Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки:

Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг
Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.
Взрослые и дети после 12 лет до 160 мкг.
Беременным и кормящим женщинам около 200мкг.

Загрязнение окружающей среды . Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы. Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах.

Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:

Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось.
Фрукты - апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки, хурма.
Молоко, яйца, масло, говядина.
Овощи - чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.

Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь)

Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб).

Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна.

Причины возникновения узлового зоба

Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

Основные симптомы и признаки зоба

Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?).

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение).

К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

Симптомы сдавления трахеи и гортани.Больные жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.

Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).

Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:

Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
Сухость кожи, уменьшение температуры тела, выпадение волос.
Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной бесплодия или спонтанных абортов.

Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться при признаки гипертиреоза:

Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
Постоянное чувство голода
Снижение веса
Сухая горячая кожа
Выпячивание глаз
Мелкое дрожание рук
Раздражительность, бессонница.

Методы диагностики зоба

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода, возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву:

0 степень зоба - щитовидная железа не видна и не пальпируется.
1 степень зоба - щитовидная железа не видна, но пальпируется.
2 степень зоба - щитовидная железа видна во время глотания.
3 степень зоба - щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи».
4 степень зоба - явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.
5 степень зоба - щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).

Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных:

УЗИ щитовидной железы
Определение времени сухожильных рефлексов.
Определение в крови гормонов щитовидной железы.

Лечение зоба

Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба

Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото)

Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина.

Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу.

В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет.

Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба.

Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом)

Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря.

Лечение диффузного токсического и узлового зоба

Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы).

Профилактика зоба

В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:

Массовая йодная профилактика. Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба.
Представители этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:

Дети с 1 до 2 лет - 50 мкг.
Дети с 2 до 6 лет - 100 мкг.
Дети до 12 лет - 150 мкг.
Беременные и кормящие матери- 200 мкг.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Привычка обращаться к врачу только тогда, когда что-то болит, приводит к тому, что в кабинет специалиста пациент попадает с заболеванием в запущенной форме. Зоб щитовидной железы — болезнь, которая выглядит безобидно. Но при отсутствии своевременного лечения проблема может иметь неприятные последствия.

Что такое зоб щитовидной железы

Чем опасен

Разросшийся зоб сдавливает трахею, нарушая функции дыхания и глотания. Сдавливание крупных артерий и вен приводит к сердечным патологиям. Возможны кровоизлияния в ткань щитовидной железы. К наиболее опасным осложнениям относится раковая опухоль, возникающая в 5% случаев.

Причины

Зоб чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловливается гормональными особенностями женского организма, например повышенным синтезом гормона щитовидной железы. Болезнь особенно часто встречается у беременных.

Главной причиной разрастания тканей щитовидной железы становится дефицит йода в человеческом организме. Орган становится больше в размерах, чтобы увеличить площадь прохождения крови через ткани железы и организм смог получать недостающие вещества в большем количестве.

Аутоиммунные процессы тоже влияют на развитие зоба. В крови появляются особые белки, вызывающие агрессию организма к гормонам щитовидной железы. К зобу можно иметь наследственную предрасположенность. Разрастание тканей щитовидной железы бывает вызвано повышенным уровнем радиации.

Симптомы

Признаки заболевания:

Ощущение инородного тела в горле. Это ощущение создает разросшийся зоб. Пациент часто кашляет без видимых причин. Голос может стать хриплым.
Хрупкость костей, ломкость волос и ногтей.
Нарушение работы половой, сердечно-сосудистой и выделительной систем.
Частая смена эмоционального фона. Психосоматика заболевания состоит в том, что нарушения работы щитовидной железы негативно влияют на эмоции больного. Человек становится обидчивым, плаксивым или агрессивным по отношению к окружающим.
Тахикардия.
Увеличение массы тела при сохранении прежнего рациона.
Снижение аппетита.
Тремор рук.
Нарушение менструального цикла.
Экзофтальм (чрезмерное выпячивание глазных яблок).
Сниженная работоспособность.

На ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Первые признаки зоба — увеличение объема кожных покровов в области щитовидной железы. Различают 3 стадии болезни:

Отсутствие пальпаторного и визуального проявления заболевания. Наличие проблемы можно установить с помощью обследования.
Небольшое увеличение органа. Визуально заметить изменения невозможно. Наличие узлов врач сможет определить при помощи пальпации.
Увеличение определяется визуально и пальпаторно.

Диагностика зоба щитовидной железы

Пальпация. Проводится врачом-эндокринологом во время первого приема. Врач ощупывает шею больного в области щитовидной железы, чтобы установить наличие увеличения. Пальпация считается малоэффективным методом. Выявить болезнь на ранних стадиях с ее помощью невозможно.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот вид обследования позволяет увидеть новообразование от 1 мм в диаметре.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет рассмотреть узлы, которые трудно увидеть с помощью УЗИ.
Изотопное исследование. В организм пациента вводится изотоп йода или технеция, выполняющий функцию контраста. Затем щитовидная железа изучается с помощью специального дисплея.
Анализы мочи и крови. Если при исследовании урины была выявлена повышенная экскреция йода, это может стать тревожным сигналом. При этом уровень экскреции — необъективный показатель, который зависит от смены рациона. Анализ крови позволяет отслеживать выработку гормонов щитовидной железы.
Пункция. Помогает установить диагноз с точностью до 90%. С помощью специальной иглы из щитовидной железы извлекают биологический материал. Цитограмма позволяет определить природу новообразования.

Виды

Выделяют несколько видов заболевания:

смешанный;
диффузный токсический;
коллоидный узловой;
многоузловой нетоксический;
узловой токсический;
нетоксический диффузный;
нетоксический одноузловой.

Лечение

Функциональный статус щитовидной железы играет ведущую роль в выборе лечения органа. При незначительных изменениях врачебное вмешательство будет ограниченным. Больному может быть предписано соблюдение диеты и регулярные обследования. При некоторых разновидностях зоба назначают препараты.

При резких изменениях размеров щитовидной железы или возникновении опухолей требуется проведение операции.

Методы народной медицины эффективны только на ранних стадиях болезни.

Профилактика

Больным зобом необходимо удалять из своей жизни факторы, спровоцировавшие появление заболевания. При зобе нужно избегать стрессов, даже если для этого придется сменить работу или круг общения. Если причиной болезни стал экологический фактор, стоит сменить место жительства.

При дефиците йода нужно чаще бывать на морском побережье. Загорать пациентам нельзя. Поваренную соль нужно заменить морской. В рационе должны преобладать рыба, водоросли и другие морепродукты. Рекомендовано употребление овощей, фруктов, орехов (кроме арахиса) и кисломолочных продуктов. Под запретом находятся острая, жареная, копченая и соленая пища, полуфабрикаты и алкоголь.

Узловой зоб щитовидной железы

Как вылечить зоб щитовидной железы?

Заболевания тиреоидной железы влияют на все функции организма. Жалобы пациентов при гипотиреозе и тиреотоксикозе могут быть неспецифическими или вообще отсутствовать. Для точной диагностики и контроля лечения болезней тиреоидной ткани выполняют лабораторные исследования – анализы на гормоны и антитела.

Основные исследования при заболеваниях тиреоидной железы:

тиреотропин;
тироксин (свободный);
тироксин (общий);
трийодтиронин (свободный);
трийодтиронин (общий);
тиреоглобулин;
антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, рецепторам ТТГ;
кальцитонин.

В разных лабораториях нормы (референсные значения) по этим показателям могут несколько отличатся в зависимости от метода определения и реактивов.

Тиреотропин (ТТГ)

Норма ТТГ от 0,4 до 4 мМЕ/л у взрослых и детей старше 7 лет. У новорожденных тиреотропин должен быть от 1,1 до 17 мМЕ/л, у младенцев до года – от 0,6 до 10 мМЕ/л, годовалых малышей – от 0,6 до 7 мМЕ/л.

Норма ТТГ у беременных женщин от 0,4 до 2,5 мМЕ/л в первый и второй триместр, от 0,4 до 3 мМЕ/л – в третий триместр.

Тиреотропин является основным маркером функции тиреоидной железы. Во многих случаях его используют для скрининга.

ТТГ вырабатывается в гипофизе. Этот тропный гормон регулирует работу клеток тиреоидной железы. Тиреотропин стимулирует выделение гормонов щитовидки (Т3 и Т4), гипертрофию и гиперплазию тиреоцитов.

Если при болезни тиреоидной железы ТТГ выше нормы, то у пациента диагностируется первичный гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.

Такое состояние развивается:

после лечения (экстирпации тиреоидной ткани или терапии радиоизотопами);
при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
при эндемическом зобе;
при врожденных нарушениях;
при передозировке тиреостатиков.

Если ТТГ ниже нормы, то говорят о первичном гипертиреозе (тиреотоксикозе) – избытке основных гормонов щитовидки.

Такое состояние может быть вызвано:

диффузным токсическим зобом;
токсической аденомой тиреоидной железы;
узловым токсическим зобом;
подострым тиреоидитом и аутоиммунным тиреоидитом на начальных этапах;
передозировкой таблеток при заместительной гормональной терапии.

Патология гипофиза провоцирует изменение ТТГ. В таких случаях низкий ТТГ является признаком вторичного гипотиреоза. Это заболевание может быть следствием операции, лучевой терапии, злокачественной или доброкачественной опухоли головного мозга.

Высокий ТТГ при патологии гипофиза является признаком вторичного тиреотоксикоза. Это редкое состояние встречается при некоторых новообразованиях головного мозга (аденома гипофиза).

Свободный тироксин (св. Т4)

Нормальный уровень от 0,8 до 1,8 пг/мл (от 10 до 23 пмол/л). Вырабатывается тиреоцитами с использованием молекулярного йода. Его синтез повышается под действием ТТГ. Свободный Т4 обладает относительно низкой функциональной активностью. На периферии и в тиреоидной ткани он превращается в активный Т3.

Действие свободного Т4:

увеличивает выработку тепла;
увеличивает скорость обмена веществ;
повышает чувствительность миокарда к катехоламинам;
повышает уровень сахара крови.

Низкий свободный Т4 – признак гипотиреоза.

Причина этого состояния:

разрушение ткани тиреоидной железы (во время радикального лечения или при аутоиммунном процессе);
длительный дефицит йода;
поражение гипофиза.

Высокий свободный Т4 – признак тиреотоксикоза.

Этиология состояния:

диффузный токсический зоб;
токсический зоб (узловой или многоузловой);
токсическая автономная аденома тиреоидной железы и т. д.

Общий тироксин (общий Т4)

Норма общего Т4 от 5,5 до 11 нг/мл или (по другим единицам измерения) от 77 до 142 нмоль/л. Этот анализ является менее информативным, чем Т4 свободный. Исследование также оценивает уровень тироксина. На точность влияют концентрация белков крови, сопутствующие заболевания, состояние печени.

Общий тироксин используется только как дополнительное исследование.

Свободный трийодтиронин (св.Т3)

Норма свободного трийодтиронина – от 3,5 до 8,0 пг/мл (от 5,4 до 12,3 пмоль/л). Этот активный гормон щитовидный железы на 10% вырабатывается тиреоцитами и на 90% образуется в периферических тканях из тироксина.

Действие свободного Т3:

активация центральной нервной системы;
увеличение расхода калорий;
повышение обмена веществ;
увеличение числа сокращений сердца в минуту;
повышение артериального давления и т. д.

Повышенный Т3 свободный встречается при тиреотоксикозе разной этиологии, сниженный – при гипотиреозе.

Наиболее часто нарушения по Т3 свободному наблюдаются в пожилом возрасте и при длительном йодном дефиците.

Общий трийодтиронин (общий Т3)

Норма общего трийодтиронина – от 0,9 до 1,8 нг/мл. Или по другой шкале измерений – от 1,4 до 2,8 нмоль/л. Этот анализ является дополнительным. Он оценивает уровень трийодтиронина крови с меньшей точностью, чем свободный Т3.

На точность анализа влияет множество факторов: сопутствующие соматические и психические болезни, концентрация белков крови, рацион питания.

Тиреоглобулин

Анализ на гормоны тиреоидной железы дополняют исследованием тиреоглобулина. В норме концентрация этого белка в крови составляет от 0 до 50 нг/мл. После радикальной операции на щитовидной железе (экстирпации) этот показатель должен быть менее 1–2 нг/мл.

Тиреоглобулин – это специфический белок коллоида клеток тиреоидной железы.

Высокий уровень вещества свидетельствует о разрушении тиреоцитов. Например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите, подостром тиреоидите и т. д.

Появление тиреоглобулина в крови после радикального лечения свидетельствует о рецидиве заболевания (онкология тиреоидной железы).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

В норме антитела к тиреоглобулину вне определяются или выявляются в низкой концентрации (до 100 мЕд/л).

АТ-ТГ – это иммуноглобулины направленные против белка коллоида тиреоцитов.

Повышение концентрации антител к тиреоглобулину встречается при всех аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Причиной высокого показателя АТ-ТГ может быть:

болезнь Грейвса;
хронический аутоиммунный тиреоидит;
послеродовый тиреоидит и т. д.

Гормоны тиреоидной железы позже изменяются при аутоиммунных процессах, чем появляются антитела. Таким образом, эти показатели могут считаться ранним маркером заболеваний.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

В норме антитела к тиреопероксидазе должны быть в невысоком титре (до 30–100 мЕд/л) или отсутствовать.

Этот вид антител направлен против фермента тиреоидной железы, участвующей в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Высокий уровень АТ-ТПО встречается при любых аутоиммунных заболеваниях тиреоидной ткани. Кроме того, в 25% случаев этот показатель повышен у людей без патологии тиреоидной железы.

Гормоны тиреоидной железы при высоких значениях АТ-ТПО могут соответствовать гипотиреозу (при хроническом аутоиммунном тиреоидите) или тиреотоксикозу (при диффузном токсическом зобе).

Антитела к рецепторам ТТГ

Этот специфический показатель используется для выявления болезни Грейвса.

У детей и взрослых антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) в норме встречаются в низком титре – до 4 Ед/л. Для диагностики и контроля лечения используется интерпретация показателей АТ-рТТГ: от 4 до 9 Ед/л – сомнительный результат, более 9 Ед/л – активный аутоиммунный процесс.

АТ-рТТГ – являются иммуноглобулинами, конкурирующими за рецепторы на клетке тиреоидной железы с тиреотропином гипофиза.

Антитела к рецепторам ТТГ обладают тиреостимулирующим действием.

Высокий уровень АТ-рТТГ является маркером болезни Грейвса. В некотором количестве эти антитела встречаются и при других аутоиммунных болезнях тиреоидной железы.

Кальцитонин

Норма этого гормона от 5,5 до 28 нмоль/л. Он не относится к основным биологически активным веществам тиреоидной железы. Кальцитонин выделяется С-клетками тиреоидной ткани.

Гормон является антагонистом паратгормона.

Кальцитонин:

снижает концентрацию общего и ионизированного кальция крови;
тормозит всасывание кальция в ЖКТ;
увеличивает экскрецию кальция с мочой;
депонирует кальций в костной ткани (повышает минерализацию).

Высокий уровень гормона наблюдается при медуллярном раке тиреоидной железы, при рецидиве этого типа рака, при онкологии других органов (толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, молочной железы).

Лечение и диагностика узлового зоба: медицина как искусство

Узловой зоб – увеличение щитовидной железы (ЩЖ) в результате ее поражения единичными или множественными узловыми образованиями. Патология довольно актуальна, ведь 5% человечества имеют узлы диаметром более 1 см, а 15% - объективно незаметные узелки.

В эндемических зонах - местностях со сниженным содержанием йода в окружающей среде и пище - узловой зоб встречается в 50-70% случаев. По статистике, на много чаще болеют зобом женщины. Во время вскрытия патологоанатомы довольно часто находят узлы на щитовидке у людей, прижизненно не имеющих симптомов болезни.

Некоторые исследователи считают узловой зоб возрастным изменением, как, на пример, остеохондроз. Русский профессор, основоположник теории старения В.М. Дильман, утверждает: «По существу нет физиологии человека вообще, а есть возрастная физиология и, соответственно, эндокринология».

Диагностика новообразований не предоставляет особых трудностей, учитывая возможности современной медицины. А вот лечение многоузлового зоба щитовидной железы – центр докторских дискуссий. Поэтому данный материал посвящается теме узлов: как определить, устранить и, по возможности, предотвратить их появление.

На этой картине он передает всю красоту шеи - хрупкой части организма человека, ведь это колыбель и тыл щитовидной железы.

Поиски виновника «торжества»: кто он?

Причин возникновения узлов на щитовидной железе много, но точные до сих пор учеными не озвучены. Попытки найти истину- в процессе.

Теория йододефицита признана среди множества врачей, но не полностью раскрывает суть и не решает ситуацию, так как узловым зобом болеют люди, обеспеченные йодом.
Нарушение регуляции деятельности ЩЖ: повышение чувствительности щитовидки к стимуляции гипоталамусом - высшим центром координации эндокринной системы. Тиреотропный гормон (ТТГ) физиологически способствует активизации деятельности щитовидки. Процесс образования гормонов изменяется с возрастом. Ближе к старости падает уровень дофамина - активного вещества, что отвечает за передачу нервных импульсов. Это ведет к активной выработке ТТГ со всеми последствиями.
Аутоиммунная реакция: антитела, что вырабатываются на клетки ЩЖ, чаще всего обнаруживаются при узловом зобе по сравнению с диффузным. В 1980 г. впервые выявлен иммуноглобулин – рост стимулирующий активность (РСА) протеин, который не зависит от уровня гормонов, но имеет прямое отношение к аутоиммунным процессам. Наличие его в сыворотке крови подтверждает узловой зоб.
Генетическая предраспоженность: наследственно передающаяся повышенная чувствительность к нехватке йода или дефект ферментов, синтезирующих тиреоидные гормоны, со временем приводят к образованию узлов. Недавно генетики озвучили предположение, что повреждение Х-хромосомы отражается на состоянии ЩЖ. Так объясняется склонность к узловому зобу женщин как носителей ХХ-хромосом.

Представления об узлах и механизмы их развития

Узел - округлой формы уплотнение разных размеров и консистенции.

ЩЖ – орган в области шеи по виду напоминающий бабочку. Состоит из множества пузырьков (по- научному фолликулов) с вязким веществом внутри - коллоидом.

Периодически в железе происходят физиологические изменения, одни участки ткани интенсивно развиваются, функционируют, иные – наоборот становятся непригодными, уменьшаются в размерах или замещаются своеобразной соединительной тканью. С узлов разного диаметра формируется узловой коллоидный зоб, лечение которого относительно несложное, а диагностика базируется на визуализации коллоида внутри образования.

Обычно узлы находятся в зобно измененной железистой ткани. Но появление внутри узлов кальцификатов иногда наводит на мысль о малигнизации.

Медицинский справочник. Малигнизация - перерождение доброкачественного новообразования (кисты, аденомы, язвы) в злокачественное.

Узел по своей сути понятие растяжимое, потому что может быть представлено такими патологоанатомическими структурами:

киста ложная или истинная;
коллоидный узел;
аденома;
кальцификат- конгломерат кальциевых солей;
доброкачественное разрастание (гиперплазия) железистой ткани;
рак и его метастазы.

Это интересно! В практике врача-эндокринолога встречаются редкостные формы узлов ЩЖ, что образуются на фоне туберкулеза, сифилиса и даже грибкового заболевания.

Морфологические виды узлов:

солитарный (единичный);
многоузловой;
конгломератный – узлы спаяны между собой.

Это интересно! На фоне многоузлового зоба в узлах или вокруг них в 17-22% случаев развивается аденокарцинома.

Узловой зоб распределяется на 2 клинических варианта:

нетоксический - гормонально нейтральный;
токсический – появление очагов самостоятельной продукции гормонов.

Последний вариант по-иному называют функциональной автономией. За счет повышенного влияния ТТГ во время йодной недостаточности тиреоидные клетки неправильно приспосабливаются к чрезмерной стимуляции, увеличиваются, размножаются, начинают самостоятельно поглощать йод и, соответственно, продуцировать тиреоидные гормоны.

В начальную, компенсационную, стадию системные проявления отсутствуют, а в стадию декомпенсации появляются признаки гипертиреоза.

Клиническая неоднозначность узлов щитовидки

Симптомы узлового зоба зависят от размеров узла и места нахождения ЩЖ. Малые узлы незаметны визуально, не предоставляют какого-либо дискомфорта, а случайно диагностируются во время ультразвукового исследования. Большие узлы, напротив, ухудшают качество жизни пациента.

Возможны такие жалобы:

утрудненное глотание;
сиплый или хриплый голос
одышка или ощущение сдавления;
косметические неудобства в виде деформации переднего отдела шеи.

Аномалии положения и развития железы также отражаются на состоянии больного. Загрудинное нахождение виновника узлового процесса повышает шанс на раннее осложнение. Опасность в удушье возрастает, если увеличенная, нетипично расположенная щитовидка охватывает непосредственно трахею.

Важно знать! Закладка ЩЖ происходит на 3 недели эмбрионального развития, а захват йода начинается к концу первого триместра. Нарушение данных процессов со временем отражаются на функции всего организма.

Если речь идет о гормональных нарушениях, то повышенная и сниженная активность щитовидки будет по-разному себя проявлять.

Таблица 1: Проявления узлового зоба в зависимости от функциональных отклонений ЩЖ:

Пораженный орган или система органов	Гипертиреоз (тиреотоксикоз)	Гипотиреоз
Кожа и придатки	Теплая, влажная, бархатистая кожа; волосы выпадают, ногти ломятся.	Отекшая, плотная, сухая кожа, бледная с желтушным оттенком (микседематозная); тусклые и ломкие волосы.
Сердечно-сосудистая система	Повышенные пульс и артериальное давление, сердечная недостаточность «тиреотоксическое сердце» в результате «износа» миокарда.	Слабый пульс, низкое артериальное давление.
Нервная система	Быстрая утомляемость за счет чрезмерной активности, дрожание конечностей и всего тела, специфические глазные симптомы (пучеглазие, неестественный блеск глаз, редкое моргание).	Медленная речь, умственная отсталость, заторможенность, хроническая усталость.
Пищеварительный тракт	Жидкий стул, боли в брюшной полости, повышенный аппетит.	Сниженный аппетит, запоры вздутие живота.
Обмен веществ	Непереносимость жары, потеря веса, жажда. Быстрый рост организма и формирование скелета.	Зябкость, ожирение. Запоздалое формирование костной ткани и всех органов.

Это интересно! В 62% больных, страдающих многоузловым зобом, неминуемо отклонение функции ЩЖ от нормы.

По степени проявлений гипотиреоз бывает нескольких видов:

манифестный (явный): повышенный уровень ТТГ (более 10 мЕд/л) сопряжено со снижением Т3 и Т4, ярко выражены симптомы;
субклинический (скрытый): содержание в крови тиреоидных гормонов и тиреотропных (продуцирующих гипоталамусом) остается низким, а симптомы практически отсутствуют.

Медицинский справочник. Тиреоидный (от лат.thyroideus- щитовидный) - принадлежащий щитовидной железе. Собственные гормоны щитовидки, или тиреоидные гормоны, такие Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, и более активный Т3- трийодтиронин.

Степени зоба по данных осмотра:

0 степень – зоб отсутствует;
зоб не виден, а чувствуется во время пальпации;
зоб заметен визуально и пальпируется.

Медицинский справочник. Пальпация (от лат. palpebra - палец) - медицинская диагностическая процедура, что базируется на прощупывании частей тела. Пальпаторно- иными словами, на ощупь.

Фотогалерея: болезни ЩЖ в произведениях искусства

Диагностика: разносторонняя оценка проблемы

Начало обследования любого пациента начинается с примитивных методов – детализация жалоб и общий опрос, уточнение этапности появления и развития того или иного патологического изменения, наличие сопутствующих болезней иных органов и т.д.

Доктор должен выяснить наличие факторов риска развития злокачественного новообразования и быть настороженным в этом плане:

облучение шеи и головы;
рак у родственников;
болезни органов шеи в прошлом у больного и в его семье;
скорый рост бугристых образований и спаянность щитовидки с окружающими тканями;
патология лимфатических узлов.

Важно знать! Каждый узел нужно рассматривать сквозь призму потенциальной злокачественности, и не считать абсолютно безопасным.

Неотъемлемый момент – осмотр

Врач уделяет внимание таким объективным данным:

увеличение области шеи;
пальпируемые участки уплотнения, оценка их размеров, консистенции, формы;
смещение образования во время разговора или глотания;
изменение цвета и температуры кожи в проекции щитовидки и окружающих ее лимфоузлов;
видимые проявления гипо- или гипертиреоза (плотности кожи, глазные симптомы и т.д.)

По мере необходимости назначаются дополнительные инструментальные или лабораторные методы постановления вердикта.

Ультразвуковое исследование

Считается «золотым стандартом» диагностики узлового зоба благодаря точности, высокой скорости проведения процедуры и отсутствию побочных эффектов. Жители эндемических зон подлежат скринингу – обязательному УЗИ ЩЖ 1 раз в год с целью раннего обнаружения зоба или его профилактике. Подготовка как такова не требуется, а исследование относительно недорогое финансово.

УЗИ оценивает местоположение органа, его размеры, форму,строение и кровоснабжение (благодаря датчику с доплер-эффектом).

Таблица 2: Отличия рака и доброкачественного узла на УЗИ:

Важно знать! Доказано, что участки обызвествления или наличия соединений кальция наблюдаются при образованиях разной природы, поэтому нынче не считаются специфическим признаком рака.

При случайно найденном узле малого размера, как правило, пациент обязан каждые пол года делать УЗИ, т.е. находится под наблюдением доктора.

ПТАБ

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия - забор ткани ЩЖ в виде столбика при помощи иглы; осуществляется под местной анестезией.

Показания:

узлы в ЩЖ, подозреваемые как раковые по данным УЗИ и местного осмотра;
изменения шейных лимфатических узлов, что связано с тиреоидной патологией.
аутоиммунный тиреоидит в прошлом;
факторы риска появления рака у больного.

Когда ПТАБ не актуальна:

диаметр узла менее 10 мм;
УЗИ не подозревает рак;
анамнез не отягощенный.

Недостатки метода:

ложноотрицательный результат в случае ошибочного забора нормальной ткани железы или недостаточного количества патологически измененной (если диаметр узла не достигает 1 см);
сложность в точном определении некоторых видов опухолей: атипичную папиллярную опухоль и фолликулярную аденому;
невозможность установить папиллярную карциному;
необходимость повторного проведения процедуры и взятия ткани с иных (периферических) участков железы.

Гистологи различают 4 вида вердикта:

неадекватный материал;
подозрительный результат (ткань в данном случае называется «серой зоной»);
доброкачественная опухоль;

Радионуклидное сканирование

Визуализация ЩЖ с помощью накопления радиоактивных веществ: І 123, І133, Тс 99-пертехната.

Сцинтиграмма (результирующий снимок) отражает анатомические и физиологические данные:

положение исследуемого органа;
размеры;
форму;
функциональную активность, на что указывает особенность распределения радиафармпрепарата, интенсивность и характеристика окраски.

Варианты узлов:

«холодный» - не накапливает нуклид (папиллярная карцинома и нетоксический узловой зоб);
«горячий» – накапливает;
«теплый» - умеренно по сравнению с окружающими тканями поглощает радиоактивное средство.

Это интересно! Если 3% и более захватывается узлом спустя 10 минут после введения Тс 99- пертехната, это расценивается как функциональная автономия.

Преимущество радионуклидного сканирования: ценность в объективной оценке раннее проведенной операции и количества оставшейся ткани, а поэтому помогает планировать возможные дальнейшие лечебные мероприятия. Недостатки метода – невозможность идентифицировать природу узла и мелкие образования.

Сочетанное применение радиоактивного йода или технеция с селеном 75-метионином (онкочувствительный агент) значительно повышает информационное качество процедуры, так как Se75 избирательно накапливается в раковой опухоле. В норме период полураспада составляет 2 с половиной часа, а полностью выводится данный тип селена спустя 1 сутки.

Тиреоидлимфография

Рентгенологическое исследование ЩЖ и ближайших лимфоузлов с использованием водорастворимых (верографин) и жирорастворимых (липоидол) контрастных растворов.

Таблица 3: Особенности применения контрастов:

Контрастный фармпрепарат вводится в неизмененную на ощупь тиреоидную ткань.

Информация, которую предоставляет рентгенографическое исследование ЩЖ, лимфоузлов при дополнительном контрастировании пищевода:

размеры ЩЖ, уровень расположения ее полюсов;
ширина просвета трахеи, состояние ее стенок;
наличие рака;
ширина или длина пораженного участка;
понятие о состоянии загрудинных лимфоузлов;
компрессионный синдром на основе визуализации смещения и сдавления стенок пищевода в результате прорастания опухолью.

Медицинский справочник. Сложные кальциевые соединения (кальцификаты) в области узлов ЩЖ бывают лишь двух видов: мелкие с расположением в центре расшифровываются как злокачественные, или крупные на периферии образования – доброкачественные.

Основная польза метода в высокой способности определять малейшие изменения при втягивании железистой и лимфатической тканей в раковый процесс. Но по причине дополнительной лучевой нагрузки на организм не все врачи положительно воспринимают тиреоидлимфографию.

Серологический анализ

В сыворотке крови, полученной натощак, определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Недавно в России и в Украине, как и на западе, начали проводить скрининг новорожденных на гипотиреоз.

Суть метода в определении уровня ТТГ на 3-5 сутки с момента рождения малыша. Повышение уровня гормона при повторном анализе (для исключения ложноположительного результата) является показанием к применению лечебных мер.

Это интересно! Американские ученые показали ошеломляющие результаты в плане ранней коррекции тиреоидной недостаточности: у 80% детей до 3 месячного возраста повышается коэффициент интеллекта до 90%.

Реальные клинические ситуации и типичные вопросы пациентов доктору

Ольга, 45 лет. Что такое узловой нетоксический зоб и опасен ли он?

Узловой нетоксический зоб - сборное понятие существенно различных процессов- от очаговых разрастаний до выраженного структурного отклонения от нормы. Это может быть безвредная киста, а может - и рак. Но в данном случае им всем присуща гормональная нейтральность.

Олег, 38 лет. 2 года спустя во время профосмотра проходил УЗИ. Доктор функциональной диагностики сообщил о наличии разного размера узлов, посоветовал дообследоваться и проконсультироваться в эндокринолога. Но я не придал этому особого значения. Недавно заметил увеличение в области щитовидки, начал ощущать ком при глотании, быструю утомляемость и раздражительность. О чем могут свидетельствовать эти симптомы? Какие осложнения могут возникнуть, если проигнорировать факт присутствия узлового зоба?

Информации для постановления вердикта недостаточно. Врач должен осмотреть пациента, опросить по поводу жалоб и динамики их возникновения. Судя по Вашему описанию, можно заподозрить зоб с наличием очагов автономии ЩЖ в стадии декомпенсации или обычный тиреотоксикоз. Первый диагноз подтвердится, если обнаружатся «горячие» узлы на сцинтиграмме, а в сыворотке крови возрастет уровень Т4 и Т3 при обратно пропорциональном ТТГ.

Длительное отсутствие лечение с момента первичной диагностики многоузлового зоба чревато такими последствиями:

инфильтрация (прорастание) лимфатической тканью;
кровоизлияния до увеличения размеров железы.

Назар, 17 лет. Несколько дней назад во время профилактического УЗИ врач обратил внимание на узел щитовидки диаметром около 1 см в области щитовидки. К счастью, вредных привычек не имею, изменения здоровье меня не беспокоят. В чем полагается лечение одноузлового зоба?

В данном случае показана диспансеризация, т.е. надзор за больным: 1 раз в пол года сдача сыворотки крови на содержание гормонов и УЗ- диагностика. Если узел увеличивается, может идти речь о приеме гормонов или хирургическом лечении. Все зависит от результатов дополнительных методов обследования в дальнейшем.

Галина, 56 лет. Уважаемый доктор! В заключении УЗИ прочла «солидный узел». Что может обозначать это внушительно словосочетание?

Солидный узел - сугубо медицинский термин, которым пользуются гистологи. Обозначает биологически неполноценный, однородный, плотный узел, состоящий с железистой ткани.

Слово «солидный» психологически воспринимается больным со страхом, нечто преувеличенно. Потому врачам и другим медработникам лучше избегать использования данного понятия в присутствии пациента или в ему доступной документации (выводы УЗИ, карта амбулаторного больного).

Лечение: свежие взгляды на давнюю проблему

Сегодня существуют масса подходов, как решить проблему узлового зоба: прием таблеток, обширные операции, новейшие малоинвазивные, практически бескровные хирургические вмешательства. Все зависит от сложности процесса, данных инструментальных и гормональных методов обследования, субъективных ощущений и пожеланий (или страхов) пациента.

Тиреоидит, узловой зоб и другие заболевания щитовидки лечит эндокринолог или более узкий специалист – тиреоидолог, что распознает и ликвидирует сугубо патологию щитовидки.

Консервативные методы лечения

Если по данным ПТАБ обнаружены доброкачественные (негативные) узлы, то высоковероятно, что эффективным станет применение гормонов, т.е. супрессивная гормонотерапия.

Медицинский справочник. Супрессия переводится с латинского языка как подавление, угнетение. Если речь идет о такого рода гормональном лечении, то это значит, что оно направлено на подавление роста узла.

Препарат выбора –L- тироксин.

Инструкция:

Показания:

йодный дефицит;
небольшие новообразования;
гормонально неактивный узловой зоб.

Противопоказания:

крупные узлы с признаками функциональной автономии;
клинически или цитологически подозреваемые узлы;
женщины после климакса;
мужчины старше 60 лет.

Доза препарата подбирается индивидуально. Обычно - 75-150 мкг.

Заместительная гормонотерапия показана после удаления железы, длится пожизненно. Словом, узловой зоб отлично поддается лечению без операции при подтвержденной доброкачественности процесса системой УЗ-сцинтиграмма.

При доказанном йододефиците назначаются препараты йода. Курс лечения длится от 6 месяцев до пол года. Особо эффективны препараты йода в юном возрасте.

Важно знать! У солидных пациентов такое терапевтическое направление не способствует уменьшению размеров зоба, а также повышает риск функциональной автономии. Поэтому инструкция к йодсодержащим препаратам указывает в перечне противопоказаний на старческий возраст.

Иной вариант - комбинированные средства: йодтирокс (100 мкг Т4 и 100 мкг йода), тиреокомб (70 мкг Т4 и 150 мкг йода).

Уменьшение объема железы наблюдается спустя 6-9 месяцев. Длительность курса лечения – пол года- 2 года. Периодически больной обследуется в эндокринолога и проходит УЗИ.

Малоинвазивные методы лечения - новейшая эра медицины

Это отличная альтернатива традиционной операции, чем ранее считали нужным лечить узловой зоб щитовидной железы хирурги-старожилы. Самые современные способы удаления узлов предоставляют возможность быстро, без особых финансовых затрат и выраженных послеоперационных ощущений избавится от болезни, сократить к минимуму реабилитацию без риска длительной потери работоспособности.

Чрезкожная этаноловая склеротерапия

Представляет собой введение нескольких мл этилового спирта в кистозные полости, после чего стенки последних спадаются и содержимое исчезает либо превращается в компактное нейтральное вещество.

Показания:

кисты;
иные узлы доброкачественной природы с большим количеством жидкости;
исключение злокачественности по данным УЗИ и ПТАБ.

Противопоказания:

подозрение на рак (плотные, сцинтиграфически «холодные» узлы);
большие (объем более 5 мл) автономно функционирующие узлы;
многоузловой токсический зоб.

Важно знать! Если у пациента страх перед операцией и ее последствиями в виде гипотиреоза, а также малые автономные узлы с сохраненной паренхимой железы, то также исполняется этиловая склеротерапия.

Лазерная деструкция

Синоним - лазерная термическая абляция (ЛТА) – эффективный и малотравматичный способ удаления узлов при помощи лазера – однонаправленного пучка света с определенной частотой волн. Показание – мелкие безжидкостные узловые образования.

Производится в несколько сеансов. После первых процедур наступает заметное улучшение самочувствие и в дважды уменьшается объем опухоли.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Абляция (в переводе с латинского «отнятие») – изгнание вещества с твердого тела, расщепление или потеря первичных свойств под влиянием физической силы.

Во время РЧА узлы разрушаются под влиянием равномерно распределенной температуры. Тепло образуется благодаря высокочастотному электрическому току, исходящему с нескольких электродов. После устранения узла остается очаг мертвой ткани в виде компактного вещества.

Операция представляет собой прокол иглой и прохождение сквозь нее проводников, несущих высокие температуры к месту воздействия. В среднем длительность операции – 10-17 минут. В течение 3 минут узел разогревается до 105° С, последующие 7 минут поддерживается температура на таких цифрах.

Это интересно! По данным исследований объем больших узлов уменьшился на 50% от исходных размеров, а самочувствие улучшилось почти у 90% оперированных таким образом пациентов.

высокая безопасность
малоинвазивность – низкая степень повреждения операционного участка за счет локального физического воздействия;
отличный косметический эффект без дефектов наружных и внутренних тканей;
контроль выполнения операции при помощи УЗ-датчика;
отсутствие послеоперационных осложнений;
возможность проведения манипуляции в амбулаторных условиях;
финансовая доступность.

Важно знать! Благодаря рутинному применению РЧА хирургами - эндокринологами стало известно, что у 90% больных з гормонально активными узлами был достигнут эутиреоз длительностью до 2 лет, т.е. данное лечение отлично устраняет узловой зоб.

Единственным недостатком РЧА считается неизвестность отсроченных эффектов мощной тепловой энергии, так как метод относительно молодой и трудно прогнозировать какие-либо возможные нежелательные последствия в будущем.

Медицинский справочник. Эутиреоз – нормальная, сбалансированная деятельность щитовидки, равновесие между выработкой гормонов железой и гипоталамусом.

Оперативное вмешательство: панацея или вред?

Одни врачи склоняются к операции, потому что считают ее единственным способом выхода из ситуации, а другие – так называемым лечением «отчаяния».

Спорные утверждения значительно упрощаются благодаря наличию общепринятых показаний:

компрессионный синдром или синдром сжатия органов;
огромный узловой зоб с гипертиреозом или без него;
подозрение на малигнизацию;
значительный косметический эффект.

Обычно операция производится под общим наркозом, реже - под местной анестезией. Доступ - наружный поперечный длиной 3-4 см, располагается на 2 см вверх от рукоятки грудины.

Энуклеация

Удаление узлов с максимальным сохранением неизмененной железистой ткани.

Медицинский справочник. Термин латинского происхождения: приставка en- иссечение, слово nucleos обозначает ядро.

Ранее широко использовалась в эндокринологии, сейчас данная операция признана порочной за счет рецидива болезни с более серьезными последствиями - появлением метастазов. Но к чему продолжают стремиться хирурги во время проведения органосохраняющих оперативных вмешательств, так это оставить невредимыми по крайней мере верхние полюсы ЩЖ.

Гемитиреоидэктомия

Удаление пораженной доли ЩЖ с перешейком. Показания: единичная аденома в конкретной половине щитовидки.

Важно знать! Часто аденокарцинома развивается в одной доле железы, поэтому в силу трудностей определения природы опухоли удаляют пораженную половину.

Интракапсулярная техника удаления доли ЩЖ по Николаеву – оставление задней поверхности железы на собственной капсуле в опасной зоне.

Плюс такого вмешательства - низкий риск послеоперационных осложнений.
Минус - возникновение возможностей, способствующих рецидиву зоба.

Медицинский справочник. Щитовидка имеет собственную волокнистую капсулу и ложе. Между этими двумя анатомическими структурами находится так называемая хирургами опасная зона - жировая ткань с нервами и сосудами. Неосторожное повреждение последних ведет к летальному исходу.

Экстракапсулярная гемитиреоидэктомия- удаление органа вместе с капсулой. Это, сравнительно с предыдущей, более тяжелая операция, требующая высоких технических навыков и тщательной перевязки сосудов.

Тотальная тиреоидэктомия

Полное удаление железы с лимфатическими узлами и жировой клетчаткой вокруг трахеи при подозрении на злокачественное перерождение новообразования.

Показания:

диаметр узла более 1 см;
независимо от размера уплотнения, если отягощенная наследственность, данные клинического и УЗ- исследования;
двустороннее поражение большими узлами.

Послеоперационные осложнения:

удаление околощитовидных желез с появлением судорог и нарушениями обмена кальция
поражение возвратного гортанного нерва или сдавление его кровоизлиянием, что проявляется сиплостью голоса;
попадание воздуха в сосуды шеи;
переходящая чрезмерная активность щитовидки в виде беспокойства, приливов жара к лицу, учащенным сердцебиением;
сильное кровотечение, трудно поддающееся коррекции.

Важно знать! Остановить кровотечение механическим путем (зажимами, лазерной или электрокоагуляцией) бывает сложно в случае несвертываемости крови. Вот почему необходимо ответственно подготовится к предстоящей операции, сдав анализы крови, в частности, коагулограмму.

Видео в этой статье информирует об основных проявлениях, методах диагностики и лечения узлового зоба.

Профилактика: гениальность в простоте

Как утверждал гениальный хирург и ученый Н.И.Пирогов: «Легче предупредить болезнь, чем лечить».

Массовая профилактика распространяется на большое количество людей и в основном заключается в добавлении йодированной соли в пищу, и даже выпекание с ней хлеба. Соль – дешевый, эффективный, простой в использовании компонент питания, его невозможно передозировать и он не подвергается опасной химической обраьотке. Рацион питания должен быть обогащен морепродуктами, вкусные и полезные блюда с которых нетрудно приготовить своими руками. Это интересно! С 1920 года научной деятельностью подтверждена необходимость профилактики йододефицита. С 1998 года получают йодат калия с помощью введения 25-55 мг йода на кг поваренной соли.
Групповая профилактика – прием йодсодержащих биодобавок и лекарств. Йодомарин или антиструмин – это соль калия йодида 200 мкг. Чаще всего применяется категорией людей с повышенной потребностью в йоде: беременные и кормящие грудью женщины, подростки.
Принцип индивидуальной профилактики не отличается от групповой.

Выводы

Узловой зоб щитовидной железы иногда представляет собой выраженные симптомы сдавления органов или гормональный дисбаланс, тогда выбор лечения становится очевидным. Иногда подобно ласковому убийце зоб медленно прогрессирует, долго скрываясь под маской полного здравия.

Основной причиной развития патологии медики считают нехватку йода. Борьба с недугом разнообразная в зависимости от цитологических и анатомических особенностей, а также от наличия гормональных отклонений.

К хирургическому лечению эндокринологи прибегают по строгим показаниям, учитывая возможные послеоперационные осложнения. Сегодня на пьедестале радикального пути решения задачи с зобом традиционные операции (в связи потенциальной инвалидизацией) уступили первенство более совершенным – малоинвазивным. Не смотря на доступность йодированной соли как средства профилактики, узловой зоб - актуальная болезнь 21 века.

Правда, это не значит, что каждый человек- носитель узлов. Нужно решать проблемы по мере их поступления. Для поднятия рабочего духа подходит поощряющая фраза заслуженного советского артиста и балетмейстера Михаила Барышникова: «Любое достижение начинается с решения попробовать». Желаем Вам храбрости и удачи на пути к здоровью, а лучше – всегда оставаться здоровыми!

Диффузный зоб – это разрастание ткани по всему эндокринному органу. Свое название заболевание получило за внешнюю схожесть с птичьим зобом. После того как птица поест, зоб начинает сильно выпирать. Но в случае с птицей это норма, а в случае с человеком неестественное увеличение размеров шеи – болезнь щитовидной железы.

Заболевание в большинстве случаев характеризуется дисбалансом в выработке гормона щитовидной железы. Гормона вырабатывается либо слишком много, либо слишком мало.

Заболевание в целом характерно для женщин – у представительниц прекрасного пола оно встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Существует несколько видов диффузного зоба. Для каждого из них характерны свои особенности развития и лечения.

В первую очередь состояние эндокринного органа зависит от выработки гормонов железой:

нетоксический зоб и гипотиреоз – в организм поступает недостаточно гормонов;
токсический зоб и гипертиреоз – повышенный синтез гормонов;
диффузно-коллоидный зоб возникает при нормальном уровне гормонов;
диффузный эндемический зоб.

Для всех видов характерно то, что разрастание ткани железы равномерное, без образования узлов. С одной стороны, это хорошо, так как не является опухолевым. С другой стороны, плохо, потому что равномерный рост размеров железы может быть очень быстрым. А значит, очень быстро сдавит горло и сосуды. Тогда возникнут сложности с дыханием или кровоснабжением.

Щитовидная железа недаром берет свое название от слова «щит». Это буквально первый «щит» организма. Именно он встает на пути вирусов и бактерий, поступающих через ротовую полость и носоглотку.

Вывести щитовидную железу из строя довольно непросто, но уж если это произошло, лечение будет длительным или пожизненным.

Что представляет собой данное заболевание? Это заболевание щитовидной железы, но не воспалительное и не онкологическое.

Возможными причинами его возникновения считаются следующие:

Генетическая предрасположенность. Все заболевания щитовидной железы имеют явную генетическую предрасположенность. То есть если в семье кто-то из родителей страдает проблемами со щитовидной железой, дети, почти наверняка также будут иметь эту болезнь.
Хронический недостаток йода. В большинстве случаев люди, живущие далеко от моря, испытывают дефицит йода.
Неблагоприятная экологическая среда. Если человек живет или длительно находится в зоне магнитного воздействия линии электропередач напряжением свыше 100 кВ, риск развития заболеваний щитовидной железы возрастает в несколько раз.
Текущие или хронические аутоиммунные заболевания. Эндокринная система – одна из самых сложных систем в организме человека. Проблемы в одном из ее органов неизбежно сказываются на другом.

Но практика показывает, что чаще всего эндокринная система дает сбой из-за дисбаланса. Неважно, в чем он выражен – в питании, в нервной обстановке дома и на работе или в экологии. Поэтому умение успокаиваться – действительно жизненно важно.

Изменения в щитовидке заметны даже внешне. Шея больного выглядит распухшей, как будто бы слегка нависающей над ключицами. Впрочем, у людей с лишним весом, это может быть и незаметно, до тех пор, пока размер железы не станет угрожающим.

Клиническая картина:

больной ощущает дискомфортные ощущения в горле во время еды;
ощущение давления на шею при ношении шарфа, водолазки;
присутствует постоянное желание откашляться;
ощущается инородное тело в горле;
голос становится осипшим, появляется ощущение усталости во время разговора;
во время простудных заболеваний или после напряжения горла голос может садиться или, вообще, пропадать.

Симптомы считаются неявными потому, что их очень легко спутать с симптомами других заболеваний, обычно простудных.

Но если простуда прошла, а симптомы остались, это повод для беспокойства. К одним из самых явных признаков проблем со щитовидной железой относят симптом «усталого горла», когда человек устает от простого разговора, а в горле ощущается подобие отека.

Большинство признаки путают с субъективными ощущениями и не торопятся обращаться к врачу. Списывают на усталость, простуду или утомление от работы. На самом деле, это повод показаться специалисту.

Когда работа щитовидки дает сбой, происходит и сбой в гормональной системе организма. Развиваются вторичные признаки, которые больной человек еще реже связывает с зобом.

Например:

Наблюдается полнота или, наоборот, потеря веса. Причем ни то, ни другое не связано с качеством еды.
Частое чувство усталости, сонливость, плохая реакция на жару, сердцебиение, нарушения сна и раздражительность.
Частый пульс даже в периоды покоя, аритмия, кожа теплая и влажная, витилиго, крапивница.
Сухость кожи, выпадение волос, выпадение волосков бровей и ресниц.
На солнце заметно сильное покраснение лица и повышенное потоотделение.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно взять за правило проведение ежегодного УЗИ, то есть проверку щитовидной железы и сдавать кровь на анализы. Особенно это рекомендуется людям, живущим далеко от моря. И тем, кто не был на море больше 2 лет.

Эндокринная система реагирует на дисбаланс и возможно развитие попутных заболеваний – ЖКТ, гинекология и т.д. Поэтому очень часто пациент обращается к одному врачу с определенным списком проблем, а в результате все равно попадает к эндокринологу. Так что это повод завести привычку и ежегодно проходить медосмотр.

Стадии развития заболевания характеризуются развитием зоба. В основном речь идет об увеличении размеров щитовидной железы.

Выделяют следующие степени:

0 степень. В этом случае хоть ткань железы уже и повреждена, но внешне это совершенно не заметно.
1 степень. Железа увеличена, но определяется только пальпированием.
2 степень. При глотании хорошо видно щитовидную железу. В состоянии покоя железа незаметна.
3 степень. Щитовидная железа изменила линию шеи. Появляется заметный косметический дефект.
4 степень. Видно очень сильно. Шея достаточно деформирована.
5 степень. Щитовидка оказывает давление на горло. Шея уродливой формы.

Необходимо помнить, что всем, кому поставлен такой диагноз, нужно с осторожностью находиться на солнце. Обязательно избегать прямых солнечных лучей. А в обед – во время самой сильной солнечной активности – обязательно уходить в помещение. Ультрафиолет отрицательно влияет на щитовидную железу и может вызвать прогрессирование заболевания.

Заболевание щитовидной железы имеет склонность к прогрессированию. Поэтому диагноз «0 степень» не означает, что не стоит следовать советам специалиста или пренебречь ежегодным осмотром.

Диффузный зоб не имеет характерных симптомов, а сам он очень часто и очень долго никак себя не проявляет. Как правило, проблемы со щитовидной железой диагностируются попутно, при сдаче анализов в связи с другими заболеваниями или уже тогда, когда щитовидная железа настолько изменила свой размер, что становится заметной внешне.

Основными видами диагностики являются:

визуальный осмотр и пальпирование;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т3);
УЗИ обследование железы.

Более серьезные виды диагностики – томография, биопсия назначаются лечащим врачом при необходимости.

Биопсия – финальная проверка, это иссечение небольшого кусочка деформированной железы. Анализ позволит определить степень перерождения ткани. Биопсия, как правило, назначается перед кардинальным решением – лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Заболевание щитовидной железы начинается и протекает незаметно. И «находиться в тени» может очень долго, годами. Поэтому самый главный залог удачного лечения – ранняя диагностика. Ежегодная диспансеризация поможет выявить проблемы со щитовидной железой на начальной стадии и предотвратить их развитие.

Обычно осложнений при данном заболевании не возникает. Поскольку развитие любых сколько-нибудь серьезных осложнений связано, в первую очередь, со значительным увеличением размера железы. А пациент, как правило, обращается к врачу раньше, поскольку внешность портится быстрее здоровья. Особенно на появление изменений во внешности реагируют женщины. Такие изменения, как увеличение и искривление шеи, выпученность глаз сразу привлекает внимание. Чтобы не затягивать болезнь и не доводить до осложнений, при первых признаках обращаться к специалистам.

При долгом течении болезни возможны следующие осложнения:

Тиреотоксический криз – наблюдается при состоянии, когда в кровь поступает большое количество гормонов. Поражается при этом печень, сердце и нервная система.
Сдавливание шейных позвонков и шеи как следствие, тяжелое нарушение речи, глотания, потеря нормальной подвижности шеи.
Офтальмопатия – нарушается работа глазных мышц. Роговица мутнеет, может произойти потеря зрения.
Струмит – воспаление измененной ткани щитовидной железы.
Сдавливание пищевода и трахеи.

Состояние больного при таком течении заболевания уже довольно серьезно. Нарушается работа многих систем организма в связи с сильным гормональным дисбалансом. Затруднена речь и глотание. Возможны сложности с дыханием.

Любые из перечисленных заболеваний – это уже серьезные диагнозы, до которых лучше не доводить. Потому что вылечить щитовидную железу на этой стадии уже невозможно.

Если поставлен диагноз диффузный зоб, необходимо назначить правильное лечение. Сделать это сможет только врач эндокринолог на основе результатов анализа и исследований. Медицина по-прежнему предлагает три старых способа лечения щитовидки: хирургический, радиоактивный йод, заместительная гормональная терапия. Как лечить заболевания щитовидной железы, решает врач эндокринолог.

Основные методы лечения:

Медикаментозная терапия. Сейчас достаточно препаратов, которые содержат заместительные синтетические гормоны: при избытке вырабатываемых гормонов выписывают такие, которые подавляют гиперфункцию, при недостатке больной принимает препараты. Восполняющие этот недостаток. Такая терапия особенно подходит детям, пожилым людям и беременным женщинам.
Радиоактивный йод. Отрицательно влияет на репродуктивную систему человека. Поэтому может быть использован только для тех, кто в будущем не планирует иметь детей. Он принимается только один раз.
Хирургическое вмешательство. Обычно назначается тогда, когда размеры щитовидной железы или скорость ее увеличения представляют угрозу для нормальной жизни пациента. Операция вполне косметическая – надрез не более 2 см и шрама на шее не будет заметно. Даже самое щадящее – медикаментозное лечение, это уже, как правило, на всю жизнь. Диагноз диффузный зоб – это лечение длиной в жизнь, но это болезнь, с которой можно жить.

Жизнь пациента после установления диагноза совершенно не меняется. Но в любом случае есть ряд вещей, от которых лучше отказаться навсегда. Жить с этой болезнью можно столько же, сколько и без нее.

Однозначно и как можно быстрее нужно отказаться от:

Вредных привычек. Алкоголь, курение и тем более наркотики – любое химическое раздражение горла неминуемо скажется на щитовидной железе.
Острой и пряной пищи. Не от всех пряностей придется отказаться, от чего именно можно определить опытным путем. После приема неподходящей пищи голос сразу хрипнет. Это признак того, что эта еда не нравится щитовидной железе.
Слишком холодного или слишком горячего.
Газировки.
Кислой пищи и цитрусовых.

В рацион обязательно ввести рыбу и морепродукты. Из фруктов обязательно яблоки. А 2 - 3 яблочных семечка способны удовлетворить суточную потребность в йоде здорового человека. А самое главное, что это единственный продукт йод которого не вызывает передозировки.

Любой заболевший данным недугом в состоянии самостоятельно выстроить диету. К тому же больной может сам определить, подходят данные продукты или нет. Першение в горле, покашливание, охрипший голос – это все признаки неподходящей еды или питья.

Диффузный зоб не приговор. Это просто повод взглянуть на свою жизнь под другим углом и улучшить ее качество. Не останавливаться только на медикаментозном лечении. Посоветовавшись с врачом, нужно установить для себя диету, в зависимости от степени заболевания. Можно обратиться к народной медицине, выход есть всегда. Не оставаться один на один с болезнью, не впадать в уныние и страх, тем более что подобное заболевание не самое страшное, что может быть.