Болезнь литтла. Симптомы и лечение болезни литтла

Болезнь Литтла представляет собой разновидность паралича, который в большинстве случаев диагностируется у детей. Такой паралич способен вызвать не только нарушения в опорно-двигательном аппарате, но и приводить к серьезным недугам нервной системы, которая поражается в результате этого заболевания.

Заболевания этого типа диагностируются у младенцев при рождении и проявляются в первые месяцы жизни. Вызвать детский паралич, может внутриутробное инфицирование, травматизм, полученный ребенком во время родов, интоксикационные процессы в организме, а также получение серьезных повреждений опорно-двигательной системы до годовалого возраста.

У деток с такой симптоматикой нарушена мелкая моторика пальцев, они не могут удерживать мелкие предметы, и у них слабо развита хватательная функция. В нижних конечностях наблюдается чрезмерно повышенный тонус , в результате чего у ребенка формируется характерная поза, представленная полусогнутыми коленями и голеностопными суставными структурами. В больших суставах можно наблюдать контрактуру .

Ярко выраженная симптоматика у младенца наблюдается с первых дней жизни:

• Во время купания или пеленания у малыша наблюдается тонус мышц, проявляющий себя сопротивлением на пассивную двигательную активность.
• Также наблюдается тугоподвижность.
• Начиная с полугодовалого возраста, бедренные суставные сочленения начинают выворачиваться внутрь, а коленные суставы прижимаются друг к другу.

Малыш долго не делает попыток становиться на ножки и не ходит, а когда начинает ходить, неправильно ставит нижние конечности и плохо держит равновесие согласно своей возрастной группе.

При ходьбе ребенок опирается исключительно на пальчики и плохо передвигает ножками. Нижние конечности часто перекрещиваются, а коленные суставы трутся друг о друга. Если ребенок ложится или встает, то он двигает обеими нижними конечностями в синхронном порядке.

Отмечаются повышенные рефлексы сухожильного аппарата, который не действует из-за того, что в мышечном аппарате наблюдается слабый тонус. Из-за подобной проблемы зачастую полностью отсутствуют и рефлексы, указывающие на патологию.

Психологическое состояние ребенка остается стабильным, а умственное развитие полностью соответствует его возрасту. Но иногда все же данный недуг приводит к понижению интеллекта и психическим отклонениям.

Болезнь чаще всего поражает одну сторону тела. В верхних конечностях наблюдается повышенный тонус сгибательных сухожилий и мышц, а в нижних, наоборот, разгибательных. Верхняя конечность согнута в локтевой суставной структуре и прижата к туловищу, фаланги пальцев сжаты в кулак, а нижняя конечность полностью расслаблена и разогнута, при этом обращена внутрь.

В поврежденной зоне сухожильно-периостальный рефлекс имеет расширенную зональность, а иногда могут диагностироваться клонусные изменения коленного сустава и стопы.

Парализованные конечности очень плохо развиваются, в сравнении со здоровыми. У детей постарше часто диагностируют гиперкинез, приводящий к снижению тонуса мышц. Также ребенка может беспокоить эпилепсия и наблюдаться отставание в умственном развитии.

Причины

Эти причины в большей степени способствуют развитию недуга именно у взрослых, но могут привести к развитию недуга и у детей. Они представлены травматизмом и энцефалитом.

Терапия

Данное заболевание является наиболее часто встречающимся поражением церебрального типа у детей. Педиатры рекомендуют малышам, у которых диагностировано это заболевание, с первых дней жизни проводить специализированные массажные процедуры и выполнять гимнастические упражнения. Они помогут не только бороться с недугом, но и стать профилактикой, которая поможет его избежать.

Основной целью лечения является развитие навыков у ребенка и приведение его опорно-двигательного аппарата к более-менее нормальному состоянию. Чтобы уменьшить патологические проявления, специалисты советуют проводить тепловые и массажные процедуры. Также назначается ЛФК.

Из препаратов выписываются:

• Метаболитики.
• Ноотропы.
• Сосудистые средства.
• Витамины.
• Миорелаксанты.
• Противосудорожные средства.

Также малыш должен посещать логопеда и психолога. Взрослых пациентов направляют к мануальному терапевту и реабилитологу. В некоторых случаях назначают хирургические и ортопедические оперативные вмешательства.

Как распознать (видео)

Здравствуйте уважаемые читатели портала сайт. Спастическая диплегия (болезнь Литтла) – является самой часто встречающейся формой детского церебрального паралича, для которой ведущими являются нарушения двигательной функции верхних и значительно чаще нижних конечностей. Болезнь с самого рождения не сразу заметна, и наверно поэтому врачи рекомендуют молодым мамам делать не только массаж для новорожденных , но различные виды гимнастики, что может оказаться эффективно как при лечении, так и в целях профилактики.

Степень вовлечения рук значительно варьирует – это могут быть выраженные парезы или лёгкая неловкость, дающая о себе знать в период становления тонкой моторики. Вследствие повышенного тонуса ног, формируется характерная поза с полусогнутыми в голеностопном и коленном суставах и приведёнными к середине ногами. Постепенно крупные суставы поражаются контрактурами.

Спастическая гемиплегия клинически проявляется преимущественно односторонним поражением. При этом в верхней конечности определяется гипертонус сгибателей, в нижней конечности – мышц разгибателей.

Как следствием данной особенности – рука находится в согнутом положении в локтевом суставе с приведением к телу, пальцы кисти плотно сжаты в кулак. Вовлечённая , наоборот, разогнута и ротирована внутрь. При ходьбе характерна постановка ноги с опорой на пальцы.

Сухожильно-периостальные рефлексы на поражённой стороне с расширением зоны рефлекса, возможно появление клонусов (clonus) стопы и коленной чашечки. Присутствуют патологические сухожильные рефлексы.

Отмечается прогрессирующее отставание развития и роста паретичных конечностей от здоровых. Гемипаретическая форма церебрального паралича с вовлечением левой гемисферы головного мозга, часто проявляется задержкой речевого развития в виде алалии.

У детей старшей возрастной группы в половине случаев присоединяются гиперкинезы. Их возникновение сопровождает снижение мышечного тонуса. Отмечается замедленное психическое развитие. Выраженность ЗПР может значительно различаться от лёгкой до значительно выраженной (тяжёлой). Часто присоединяются эпилептиформные припадки, усугубляющие степень задержки развития.

Этиологической причиной данного заболевания выступают различные инфекционные заболевания, интоксикации, травмы внутриутробного периода и в раннем детском возрасте.

Основная цель проводимого лечения при спастической диплегии (болезни Литтла) – максимально, на сколько это возможно, развить умения и социальные навыки ребёнка, а так же его коммуникативность.

До установления характера паралича проводят курсы общеукрепляющей терапии: общие тепловые процедуры, массаж общий с акцентом на спину и паретичные конечности, ЛФК. Курсы сосудистых, ноотропных, метаболических препаратов, витаминотерапии. По показаниям применяют миорелаксанты. При эпилептиформных приступах: противосудорожные препараты. Занятия с логопедом и психологом.

Используют оперативное ортопедическое и по строгим показаниям - хирургическое лечение: сухожильную и сухожильно-мышечную пластику, дистракционные аппараты для устранения контрактур. Редко, в тяжёлых случаях, но применяются методы функциональной нейрохирургии: различные модификации селективной ризотомии, операции на срединных структурах головного мозга.

Здоровья Вам и вашим близким!
До скорых встреч на страницах

ЛИТЛЯ БОЛЕЗНЬ , см. Детские параличи. LITHOPAEDION (от греч. lithos-камень и paidion-дитя), окаменелый плод. Умерший и остающийся продолжительное время в теле матери плод может подвергнуться различ- ным изменениям: в раннем стадии развития (до 3-го месяца) плод может бесследно рассосаться; позднее, когда уже сформировав. скелет, такое рассасывание становится невозможным, и происходит или нагноение, мацерация и скелетирование плода или его осумковывание, высыхание (мумификация> с последующим отложением солей извести-^ петрификация, неправильно называемая некоторыми окостенением, т. к. настоящего* образования костной ткани при этом не про^ исходит. Такие объизвествленные плоды носят общее название L. Обычно объизвествле-ние плода происходит в результате внематочной беременности, но описаны также единичные случаи образования L. в полости матки. Кюхенмейстер (Kuchenmeister) предложил различать следующие 3 типа окаменелых плодов. 1) Объизвествлению подвергаются лишь плодные оболочки, сам лжеплод или мумифицируется или. мацери-руется; такой тип называется lithokeliphos-(греч. keliphos-яичная скорлупа). 2) Околоплодные воды рассасываются, и плод сработается целиком или частично с оболочками; объизвествлеыие начинается с оболочки и постепенно захватывает прилегающие части плода; этот тип, обозначаемый lithokelipho-^ paedion, является наиболее частым. 3) Litho-paedion в собственном смысле слова, когда объизвествляется плод, лишенный оболочек,. как это бывает при вторичной брюшной беременности. Классификация Кюхенмей стера общепринята, но часто авторы все виды петрификации плода все же обозначают общим термином L. Топически L. могут находиться там же, где и зародыши (см. схему на стр. 241, т. III).-Срок пребывания L. в организме матери колеблется от 5. до 57 лет (случай Кюхенмей стера). При микроскоп, исследовании структура большинства органов (печень, почки, легкие т кожа, слизистые оболочки и пр.) вполне-различима; мозг и кровь превращаются в бесструктурную, богатую холестерином массу. Особенно хорошо сохраняется поперечная полосатость мышц. Можно считать доказанным, что известковые соли откладываются в L. из материнской крови, а не из сыровидной смазки, как предполагали прежние исследователи. Пребывание L. в организме матери часто не сопровождается какими-нибудь особыми симптомами: известны случаи, когда женщины, имея в брюшной полости L., соответствующий доношенному плоду, благополучно проделывали беременность и нормальные роды. В редких. случаях развитие соединительнотканных спаек вокруг L. может повести к явлениям непроходимости кишок. Лит.: Судаков И., Литопедион шестилетней" давности и микроскопическое исследование некоторых его тканей, Журн. акуш. и жен. б-ней, т. XXI, 1907; Fastenau E., Beitfag zur Lehre von den. Steinkindern (Fall von Lithokelyphopaedion), Frankfurter Ztschr. f. Pathol., B. XXXIII, 1925; К ii с h e n-meister F., t)ber Lithopadien, Arch. f. Gyn., B. XVIT, 1881.M. Алексеев-

Синонимы синдрома Литтла . Спастическая диплегия у детей. Церебральная диплегия. Спастическая диплегия. Спастический церебральный паралич.

Определение синдрома Литтла . Спастический двусторонний паралич, развивающийся в результате поражения головного мозга в раннем детском возрасте; относится к синдромам церебральных детских параличей.

Симптоматология синдрома Литтла :
1. Спастическая диплегия: резко выраженное повышение сухожильных рефлексов, которые, однако, часто могут не вызываться из-за значительных мышечных спазмов.
2. При стоянии и ходьбе - положение стопы «на цыпочках» с перекрещенными, ротированными и приведенными нижними конечностями (спазм приведения).
3. Частые атетотические или хореатические расстройства движений.
4. Моторные (артикуляторные) расстройства речи (дизартрия и брадилалия).
5. Синдром эпилепсии (не обязательный признак), часто в качестве прогрессирующего позднего проявления с ремиссиями.
6. Слабоумие всех степеней (не обязательный признак).
7. Частое развитие контрактур и расстройства роста в области парализованных конечностей. Высокое расположение надколенника.

Этиология и патогенез синдрома Литтла . , особенно внутричерепные кровоизлияния. Предрасполагающим фактором является недоношенность. Так называемая «литтлевская этиология» (тяжелые роды, асфиксия, недоношенность) полностью не подтверждена. Встречаются случаи заболевания без указанных причин, сопровождающиеся тяжелыми пороками развития головного мозга. См. также Синдром параличей детских церебральных.

Дифференциальный диагноз . Полиомиелит. Спастическая гемиплегия у детей. Спастический спинальный паралич. S. (С.) Vogt [см.). S. Foester (см.). S. Hallervorden-Spatz (см.). S. Hammond (см.).