Спазм диафрагмы как компенсаторная реакция организма. Спазмы диафрагмы

Воспаление диафрагмы (диафрагматит) - бывает острым и хроническим, неспецифическим и, встречающимися значительно реже - специфическим.

В легких случаях воспаления диафрагмы происходит расширение кровеносных сосудов, затем присоединяются явления лимфангита. При нарастании воспалительных явлений появляются отечность тканей диафрагмы и мелкоклеточная инфильтрация, отдельные мышечные волокна становятся гомогенными и распадаются на фрагменты. Развивается флегмонозный пандиафрагматит, осложняющийся иногда гнойным расплавлением диафрагмы и образованием более или менее значительного дефекта.

Вторичные поражения диафрагмы, развивающиеся при поддиафрагмальном абсцессе, при прилежащих к ней гнойниках печени или легкого отступают по сравнению с основной патологией на второй план (если не считать случаев с гнойным расплавлением участка диафрагмы). Самостоятельное значение неспецифический диафрагматит приобретает в более редких случаях, когда в картине заболевания он занимает основное место и проявляется выделенным впервые М. М. Виккером (1926) диафрагмальным симптомокомплексом. Последний состоит в появлении боли в зоне прикрепления диафрагмы к грудной стенке, распространяющейся на живот, болезненности при пальпации указанных областей и ограниченном или диффузном напряжении брюшных мышц. Хирургам хорошо знакомо появление этого симптомокомплекса при нижнедолевых пневмониях и диафрагмальных плевритах, когда он может приводить к диагностике острого живота. Нередко при этом оказывается положительным френикус-симптом. Одним из дифференциально-диагностических признаков диафрагматита является отсутствие усиления болей при движениях.

Развитие диафрагмального симптомокомплекса обычно указывает на наличие по соседству с диафрагмой первичного воспалительного очага. При этом характерно, что в первые дни воспаления диафрагмы редко удается выявить аускультативные или перкуторные изменения, которые чаще всего появляются лишь на 3-й день. Возникающее к этому времени притупление перкуторного звука на стороне поражения зависят от появления выпота и повышения уровня стояния диафрагмы. Аускультативные признаки нижнедолевой пневмонии также появляются не сразу. Ряд врачей расценивает подобный вторичный диафрагматит как наддиафрагмальный плеврит, однако, при диафрагматите на первом месте стоит расстройство функции диафрагмы.

Хирургическое значение острого воспаления диафрагмы, вызванного наддиафрагмальным первичным воспалительным очагом, заключается в необходимости дифференцировать его с острыми заболеваниями брюшной полости, когда необходимо экстренное оперативное вмешательство.

При поддиафрагмальном перитоните или абсцессе, особенно если они обусловлены послеоперационной недостаточностью швов анастомозов, может образоваться поддиафрагмально-плевральный или поддиафрагмально-легочный (иногда перикардиальный) свищ. Разрушение диафрагмы при гнойниках, расположенных выше ее, наблюдается значительно реже. В литературе есть описания 4 случаев прорыва поддиафрагмального абсцесса через диафрагму в ткань легкого с последующим самоизлечением. Однако такой благоприятный исход является исключением, чаще больные погибают от такого грозного осложнения. Гнойный диафрагматит с некрозом и образованием поддиафрагмально-легочного свища сопровождается внезапным кашлем с обильным выделением мокроты обычно такого же характера, как и поддиафрагмальный экссудат, с одышкой. При прорыве в плевру остро возникает резкая боль в боку и пояснице (с появлением, как это наблюдалось у одной из наших больных, симптома Пастернацкого), затрудненное дыхание, коллапс. Плевральную полость в таких случаях нужно дренировать. Если поддиафрагмально-легочный или плевральный свищ, иногда сообщающийся и с просветом желудка, приобретает хроническое течение, то необходимо его ликвидировать хирургическим путем. При этом большое внимание следует уделять пластике диафрагмы за счет ее собственных тканей (применение аллопластических протезов при нагноении противопоказано!).

Хроническое воспаление диафрагмы

Хронический неспецифический диафрагматит (обычно последствие острого) проявляется симптомами, присущими остаточным явлениям плеврита, а рентгенологически, высоким стоянием уплощенной или деформированной в зоне поражения диафрагмы, ограничением ее подвижности и выраженными плевральными наложениями и спайками. Хронический диафрагматит может приводить к развитию ограниченной релаксации диафрагмы, способствовать травматическому, а иногда и спонтанному ее разрыву.

Специфическое воспаление диафрагмы

Из специфических воспалений диафрагмы чаще наблюдается туберкулезный диафрагматит и лишь в виде весьма редкой патологии - сифилитический и грибковый (актиномикоз). Поверхностный диафрагматит развивается почти у всех больных с туберкулезным плевритом. Мышечный слой диафрагмы может поражаться при милиарном туберкулезе. При актиномикозе диафрагма поражается вторично со стороны легких, желудка или селезеночного угла толстого кишечника. Гуммозное поражение диафрагмы может быть первичным и вторичным.

Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе. Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.

Боль в мышцах диафрагмы может быть симптомом многих различных медицинских проблем и является распространенным осложнением во время хирургических процедур. Однако во многих случаях боль в области диафрагмы неизвестна. Боли в области спины между лопатками.

Анатомия боли в диафрагме

Мышцы диафрагмы возникают вдоль поясничного позвонка позвоночника (нижняя часть спины), нижней границы ребер (на уровне шестого ребра) и грудины (грудной кости). В средней части диафрагмы имеется отверстие для таких структур, как пищевод, нисходящая аорта и венозная вена, проходящие между грудными и брюшными полостями. Нервы, такие как диафрагмальные и блуждающие нервы, также проходят через это отверстие.

Диафрагма эффективно составляет дно грудной полости с ее сокращениями, когда мы вдыхаем, вытягивая ее в брюшную полость, позволяя грудной полости становиться все глубже и больше, поскольку она втягивает воздух из окружающей атмосферы.

Функция диафрагмы позволяет выполнять несколько действий, которые важны для нескольких «изгоняющих» действий. К ним относятся кашель, чихание, рвота и даже удаление фекалий. Считается также, что диафрагмальный спазм при вдыхании воздуха может привести к развитию икоты. Причины боли в левом боку под ребрами.

Что вызывает боль в области диафрагмы

Диагностировать боль в области диафрагмы без помощи медицинского специалиста может быть очень сложно, так как состояние часто представляет собой дополнительный симптом ранее существовавшего состояния. Однако чувство боли во время выдоха может указывать на диафрагмальную боль, тогда как боль, ощущаемая во время вдоха, может быть более вероятной из-за проблем с мышцами живота. Симптомы деформации мышц диафрагмы можно охарактеризовать как острые. Причины диафрагмы могут включать следующие медицинские условия.

Анатомические дефекты:

• Врожденные.

Появляются при рождении с большинством случаев, имеющих неизвестное происхождение.

• Приобретенные.

Появляются после определенных видов повреждений или травм. Это включает в себя послеоперационное осложнение или травм, по ошибке вызванных врачами во время процедур (ятрогенных). Иногда неизвестно, почему возникает боль в диафрагме (идиопатическая).

Иннервационные дефекты, приводящие к диафрагмальной боли:

Расстройства спинного мозга: включает травмы позвоночника, боковой амиотрофический склероз и болезнь двигательных нейронов.

• Миастения: аутоиммунное расстройство, характеризующееся слабостью скелетных мышц, особенно в мышцах, ответственных за дыхание, влияющих на дыхательную способность.
• Инсульт: может привести к тому, что одна сторона мышцы диафрагмы станет, парализована с незащищенной стороной, которая вынуждена работать больше, что в конечном итоге приведет к развитию диафрагмальной боли.
• Невропатия диафрагмального нерва: непосредственно иннервирует диафрагму. Повреждение диафрагмального нерва с помощью хирургической травмы или иначе, может привести к тяжелой диафрагмальной боли. Боль в гребне подвздошной кости.

Другие причины:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: характеризуется содержимым брюшной полости, например желудка или кишечника, выступает вверх в грудную полость через отверстие пищевода в диафрагме, называемое пищеводным перерывом. Грыжи обычно чаще встречаются у пожилых людей (60+), но их можно увидеть у более молодых пациентов, которые курят, выполняют часто тяжелый подъем или страдают ожирением. Симптомы часто включают боль в груди, затруднение глотания и частые икоты.
• Диафрагмальный разрыв: возникает из-за разрыва, который возникает в диафрагме, вызванной «грубой» травмой, такой как автомобильная авария. В то время как это относительно редко, это условие часто упускается из виду и требует операции, поскольку оно не будет излечиваться самостоятельно.
• Боль во время беременности: по мере расширения матки диафрагма может быть сдвинута вверх примерно на полтора дюйма, уменьшая общую объем легких. Это может вызвать одышку у матери, но считается нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Беременным женщинам рекомендуется обратиться к врачу, если они испытывают затруднения при дыхании во время беременности.

Дополнительные причины, приводящие к диафрагмальной боли, включают:

• Мышечная дистрофия.
• Ревматоидный артрит.
• Полиомиелит.
• Расстройства щитовидной железы.
• Недоедание.
• Радиационная терапия.
• Инфекционное заболевание.
• Травма.
• Неэффективная картина дыхания.
• Мануальная терапия. Что это такое хиропрактика?

Как лечить боль в области диафрагмы

Лечение диафрагмы часто зависит от основного состояния, ведущего к его развитию. Это может включать хирургическую коррекцию для врожденных и приобретенных форм, неврологическое лечение и физическую терапию для лечения и профилактики инсульта и расстройств спинного мозга или даже имплантацию стимулятора диафрагмального нерва.

Причины грыжи пищеводного отверстия включают изменения образа жизни, которые включают потерю веса, улучшение осанки, физических упражнений и диетических изменений.

После того, как соответствующее лечение будет выполнено для вашего конкретного случая боли в диафрагме, симптомы будут часто уменьшаться, поскольку процесс восстановления продолжается. Тем не менее важно оставаться в тесном контакте с вашим врачом, поскольку возможно, что грыжи будут повторяться, а другие методы лечения потерпят неудачу, если не будут строго соблюдаться. Болит левый бок выше бедра.

Болезни диафрагмы: диафрагматит, клоническая судорога диафрагмы (икота), паралич диафрагмы, диафрагмальная грыжа, лечение, симптомы

Диафрагма, «грудобрюшная преграда»-мощный мышечный орган, отграничивающий полость грудной клетки от полости живота и поддерживающий своим тонусом внутрибрюшное давление.

• Болезни диафрагмы: диафрагматит, клоническая судорога диафрагмы (икота), паралич диафрагмы, диафрагмальная грыжа, лечение, симптомы
• Диафрагматит
• Клоническая судорога диафрагмы (икота)
• Паралич диафрагмы
• Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи
• Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)
• Виды и классификация грыж
• Причины болезни
• Характерные симптомы
• Как ставят диагноз
• Методы лечения грыжи
• Терапия без операции
• Диета
• Медикаменты
• Хирургическое вмешательство
• Диафрагмальная грыжа - основные симптомы:
• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптоматика
• Диагностика и особенности терапии
• Заболевания диафрагмы
• Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение
• Причины возникновения
• Развитие болезни
• Симптомы диафрагмальной грыжи
• Осложнения диафрагмальных грыж
• Диагностика
• Лечение диафрагмальной грыжи
• Профилактика
• Прогноз
• Похожие записи
• Обезболивание во время хирургических манипуляций
• Аппендикулярный абсцесс: клиника, диагностика, лечение
• Коронарное шунтирование: показания к проведению и послеоперационный период

Тонус этот сохраняется как при низком (энтероптоз), так и при высоком стоянии диафрагмы (асцит, метеоризм, беременность), обеспечивая эффективность активного сокращения диафрагмы во время вдоха. Диафрагма--главная дыхательная мышца, участвующая и в кровообращении. Ритмические дыхательные движения диафрагмы способствуют дыханию с момента рождения и не прекращаются полностью, как установлено рентгенологически, даже в период паузы при чейнстоксовом дыхании. Особенно велико значение диафрагмы для вентиляции нижних отделов легких, где чаще всего развивается ателектаз, например, после операции. Диафрагма, сокращаясь, сближает края нижнего отверстия грудной клетки, являясь в известной степени антагонистом межреберных мышц, которые поднимают опущенные дуги ребер и тем самым расширяют нижнее отверстие грудной клетки. Взаимодействием с межреберными мышцами обеспечивается особенно эффективное увеличение объема легких. При параличе диафрагмы во время вдоха ложные ребра расходятся в стороны, а подложечная область выбухает.

Также значительно участие.диафрагмы в кровообращении. Тесно оплетая своими ножками и куполом печень, диафрагма во время вдоха выжимает из печени венозную кровь и в то же время разрежает внутри-грудное давление, облегчая таким образом присасывание венозной крови из основных венозных коллекторов к сердцу.

Свою сложную функцию мышечного органа дыхания и кровообращения диафрагма выполняет благодаря сложной иннервации, определяющей и многочисленные нервнорефлекторные реакции диафрагмы при нарушении центральной нервной и вегетативной регуляции.

При эмфиземе легких длительное повышение функции диафрагмы ведет первоначально к гипертрофии ее, а затем к дегенеративным изменениям (жировому перерождению) с декомпенсацией функции, что имеет большое значение в развитии дыхательной и легочно-сердечной недостаточности при болезнях легких. Атрофию мышечных слоев диафрагмы находят при параличе диафрагмального нерва, например, после лечебного френико-экзереза по поводу туберкулеза легких.

О высоте стояния и движениях диафрагмы в клинике судят по видимому движению диафрагмальной тени при дыхании (феномен Литтена), по перкуторной границе легких с органами брюшной полости, а также по дыхательным движениям ложных ребер’, отчасти по ритмической смене втяжения п выбухания подложечной области. Низкое стояние диафрагмы наблюдается при эмфиземе легких, выпотных плевритах, перикардитах и т. д., высокое-при асците, метеоризме, внутрибрюшных опухолях. Наиболее отчетливые данные обнаруживает рентгеноскопия.

Болевой диафрагмальный синдром связан с тем, что центральную часть диафрагмы иннервирует п. phrenicus, почему боль передается через четвертый шейный нерв в шею и в область трапециевидной мышцы (плечевой, акромиальный признак) и имеются болевые точки по межреберьям у грудины (особенно справа) и между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы. Периферическая часть диафрагмы иннервируется от межреберных нервов, и боль относится к нижней части грудной клетки, к подложечной области и брюшной стенке; также наблюдаются боли рефлекторного характера типа стенокардии, передающиеся через n. vagus.

Диафрагматит

Дпафрагматитом называют обычно воспаление плевры, покрывающей диафрагму (т. е. собственно диафрагмальный плеврит), иногда сочетающееся с поражением самой диафрагмальной мышцы. При выпотном плеврите, особенно гнойном, воспалительный процесс часто переходит и на диафрагму. При этом могут возникать обезображивающие диафрагматиты со значительной потерей ее функции как одно из тяжелых последствий плевритов; аналогичное явление имеет место при перикардитах, особенно гнойных, при медиастиноперикардите, а также при перитонитах, например, осумкованном поддиафрагмальном абсцессе, при котором гной находит выход через лимфатические щели в бронх. Брюшной синдром при крупозной пневмонии, плеврите, ревматическом перикардите может быть обусловлен переходом воспалительного процесса через лимфатические пути диафрагмы на прилежащие отделы брюшины.

Клоническая судорога диафрагмы (икота)

Клоническая судорога диафрагмы (икота)-обычно безобидное явление, иногда же угрожает жизни, чаще наступает рефлекторно в ответ на раздражение соседних органов, при перегрузке желудка, при начинающемся перитоните, при раздражении диафрагмального нерва опухолью средостения, аневризмой аорты или от возбуждения центра, расположенного рядом с дыхательным,-агональная икота, имеющая столь плохое прогностическое значение, уремическая икота, икота при апоплексии мозга, энцефалитах, при венозном застое мозга.

Лечение. Раздражение кожи (горчичники, растирания кожи щетками, эфир под кожу), отвлечение внимания больного, возбуждение дыхательного центра (вдыхания углекислоты в чистом виде или В виде карбогена), лобелии, хинидин (как понижающий возбудимость диафрагмальной мышцы), алкоголизация и в крайнем случае перерезка диафрагмального нерва.

Тоническая судорога диафрагмы наблюдается при тетании, столбняке, при перитоните. Терапия-хлороформ, эфир.

Паралич диафрагмы

Паралич диафрагмы характеризуется ее высоким стоянием. При дыхании происходит расхождение в стороны нижних ребер, не выбухает, как в норме, подложечная область, не опускается печень. При работе и волнении развивается одышка. Отмечается изменение голоса, слабость кашля, чихания. Выпадает напряжение при акте дефекации. При полном параличе вслед за минимальным напряжением может наступить смертельная асфиксия.

Диафрагмальная грыжа (ложная и истинная). Диафрагмальной грыжей обычно называют ложную травматическую грыжу (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), когда в типичных случаях после колотой раны или тупой травмы, как правило, слева через щель is диафрагме выпирают в грудную полость желудок и кишки. Развивается тяжелая одышка, рвота, икота, может даже наступить смерть от шока. При исследовании находят тимпанит в грудной клетке, отсутствие дыхательного шума, смещение сердца, особенно характерные переливающиеся кишечные шумы в груди или гемоторакс, сопутствующий плеврит, перитонит, резкие рентгенологические изменения.

Врач-терапевт чаще имеет дело с отдаленными последствиями травмы, о которой больной не всегда - находит нужным рассказать без специального расспроса.

У больного обычно отмечается только тошнота, рвота или же возникают симптомы кишечной непроходимости. Могут отмечаться признаки сдавления органов средостения. При исследовании важно обратить внимание на рубец от раны. Находят также необычную область тимпанического звука в грудной клетке; дыхательная подвижность грудной клетки ограничена (обычно слева), дыхательные шумы ослаблены или не выслушиваются, сердце смещено. В отличие от пневмоторакса нет выбухания межреберий, но характерна как бы опустошенная подложечная область, особенно же выслушиваемые у градины кишечные звуки выпавшего желудка и кишок. Рентгенологическое исследование после приема бария выясняет картину в деталях.

Наиболее тяжелое, иногда смертельное осложнение-кишечная непроходимость. Лечение хирургическое, технически трудное.

Реже наб. подается истинная диафрагмальная грыжа (hernia diaphragmatica vera), когда вследствие врожденного дефекта развития диафрагмы (обычно за мечевидным отростком) желудок или толстая кишка оказывается в переднем или заднем средостении, в мешке из одного или всех листков диафрагмы.

В последние годы при широком рентгенологическом обследовании больных не так редко обнаруживают небольшие диафрагмальные грыжи у самого hiatus oesophageus, причем верхняя часть желудка выпячивается выше диафрагмы. Больной предъявляет неопределенные диспептические жалобы, иногда же страдает более тяжелой рефлекторной стенокардией вследствие раздражения проходящего рядом блуждающего нерва и коронароспазма. От диафрагмальной грыжи следует также отличать редко встречающуюся одностороннюю релаксацию, расслабление пли недостаточность диафрагмы, открываемую случайно, когда при отсутствии жалоб находят перкуторно тимпанит, а рентгенологическое исследование обнаруживает высокое стояние диафрагмы.

• Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: симптомы и лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагма – основная дыхательная мышца человека. Если в ней возникает отверстие или истончение какого-то участка, и через него органы брюшной полости проникают или выпячиваются в грудную полость (реже – наоборот) – это диафрагмальная грыжа.

Данная грыжа опасна тем, что проникший в полость грудной клетки кишечник, желудок или пищевод сдавливает и мешает нормально работать сердцу и легким. Также такое положение органов плохо влияет на сами пищеварительные органы, т. к. они легко пережимаются в том сухожильном или мышечном кольце диафрагмы, через которое вышли.

Грыжа диафрагмы может быть острой и хронической. Хроническая грыжа может долгое время никак не беспокоить пациента. Далее возникают следующие симптомы (они же – признаки острой грыжи): боль в груди, изжога, отрыжка, затруднение дыхания, ощущение жжения за грудиной. Эти проявления болезни однозначно мешают вести человеку полноценный образ жизни.

Грыжи диафрагмы различных видов – очень частое заболевание пищеварительной системы. Оно встречается у каждого десятого молодого человека, а с 50 лет обнаруживается у каждого второго. Также его диагностируют у 7–8% людей, которые жалуются на боль в грудной клетке и нарушение работы сердца.

Вылечить такую грыж просто: хирург проводит операцию, на которой вышедшие органы вправляют на место, а дефект диафрагмы ушивается и укрепляется. Лекарственные препараты с проблемой не борются, а только устраняют симптомы и предупреждают осложнения заболевания.

Что происходит при грыже диафрагмы (анатомическая справка)

Диафрагма – это большая мышца в форме парашюта, которая расположена ниже легких и прикрепляется к реберным дугам. В ней есть периферическая мышечная и центральная сухожильная часть. Через сухожильную часть проходит к сердцу полая вена, а в мышечном отделе расположено отверстие для пищевода.

Нажмите на фото для увеличения

Отверстие для пищевода – «слабое место», где чаще всего образуются диафрагмальные грыжи (их еще называют грыжами пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальными). Через него пищевод, желудок, а иногда и кишечник выходят в грудную полость.

В норме у здорового человека пищевод фиксируют мышечные и фиброзные связки. Но если тонус мышцы снижается, если уменьшается (атрофируется) левая доля печени или человек худеет настолько, что исчезает жировая клетчатка, находящаяся под диафрагмой – то пищеводное отверстие «растягивается». Из-за этого ослабевают связки, удерживающие пищевод, и увеличивается угол, под которым пищевод впадает в желудок (это и вызывает заброс желудочного содержимого вверх).

Диафрагму условно разделяют на три части: поясничную, реберную и грудинную. В каждой из них мышечные волокна имеют свое направление. На стыке этих частей находятся треугольные участки, которые достаточно податливы. Это и создает условия для выхода или выпячивания здесь кишечника. Это уже другие диафрагмальные грыжи.

Строение диафрагмы и мышцы задней стенки живота.

Нажмите на фото для увеличения.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

• врожденными;
• невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
• грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Причины болезни

Виды спорта и производства, где нужно поднимать тяжести

Слабость соединительной ткани (врожденная или приобретенная)

Дистрофия мышечно-связочных структур

Длительные тяжелые роды

Возраст старше 50 лет

Если имеется хотя бы одно из этих условий, то диафрагмальные грыжи очень легко появляются под воздействием провоцирующих факторов из правой колонки.

Заболевания желудка и кишечника

Болезни легких и бронхов, которые вызывают частый кашель

Прием спиртного или химических составов, которые вызывают ожоги и рубцевание пищевода

Характерные симптомы

Симптомы грыжи будут отличаться в зависимости от того, травматическая это грыжа или нет.

Также симптомы зависят:

• развилась ли болезнь остро (быстро),
• или грыжа длительное время проникала из брюшной полости в грудную (хроническое течение),
• или же произошло ущемление (пережатие) грыжи в том отверстии, откуда она вышла.

Острая диафрагмальная грыжа чаще все проявляется следующими симптомами:

• Болями в груди, которые усиливаются при кашле.
• Изжогой (ощущением жара за нижней частью грудины и кислотного содержимого во рту). Она усиливается в положении лежа, при наклонах вперед или вниз. Также изжога появляется, если лечь сразу после еды.
• Отрыжкой воздухом или кислым содержимым, которая появляется даже во сне и может быть виновницей частых бронхитов и пневмоний (из-за попадания фрагментов пищи в дыхательные пути с выбрасываемым из желудка воздухом).
• Затруднением проглатывания (появляется «комок» не в горле, а в области грудины) жидкой пищи, воды; особенно остро он ощущается при торопливом приеме пищи. При этом твердая пища чаще всего проходит нормально.
• Вздутием живота.
• Постоянным кашлем.
• Затруднением дыхания (человек ощущает, что не может «отдышаться» или ему не хватает воздуха).
• Ощущением жжения за грудиной.
• Учащенным сердцебиением после еды.
• Урчанием или «бульканьем» в грудной клетке.

Если у человека развились диафрагмальные грыжи хронического типа, то он длительное время ничего не ощущает. В дальнейшем развиваются те же симптомы, как и при остром варианте.

Симптомы ущемившейся грыжи диафрагмы:

сильные боли в одной половине грудной клетки (чаще всего – в левой),

перестают отходить газы.

Как ставят диагноз

Для того чтобы назначенное лечение было адекватным, нужно не только поставить диагноз, но и определить вид грыжи (какие органы проходят и куда, есть грыжевой мешок или нет). Для этого назначают 4 обследования:

Рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей. Перед процедурой 6 часов нельзя есть, а за 10–20 минут необходимо выпить бариевую смесь, которую выдают и просят выпить перед кабинетом рентгенографии. Этот метод позволяет в режиме реального времени проследить движение бария по пищеводу в желудок.

Фиброгастроскопия (ФГДС) – исследование, при котором пациенту нужно будет проглотить специальный зонд (трубку), оснащенный камерой на конце. Исследование проводят натощак. Только по данным ФГДС диагноз «грыжа» не ставят, но определяются степень повреждения соляной кислотой слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки; устанавливают факт кровотечения из сосудов органов ЖКТ, находящихся в грыжевом мешке.

pH-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе. Процедуру проводят с помощью тонкого зонда.

При необходимости во время ФГДС проводят биопсию слизистой оболочки пищевода.

Если врач подозревает ущемление диафрагмальной грыжи, проводят рентгенографию брюшной и грудной полостей без введения бария. В случае подтверждения диагноза больного подготавливают и оперируют в экстренном порядке.

Рентгенограмма больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Стрелкой указана часть желудка, проникшая в грудную клетку

Методы лечения грыжи

Полностью вылечить диафрагмальную грыжу можно только с помощью операции, особенно если грыжа истинная и в любой момент может ущемиться. Но в 4 из 10 случаев после такого лечения грыжа появляется вновь, поэтому к хирургическому методу прибегают редко (2–15% случаев).

Чаще проводят консервативную терапию (например, из-за противопоказаний или несогласия пациента на операцию).

Терапия без операции

Консервативное лечение не лечит диафрагмальные грыжи, но помогает:

уменьшить степень заброса желудочного содержимого в пищевод, а кишечного – в желудок;

снизить кислотность желудочного сока;

вылечить гастрит, язву;

запустить нормальное направление перистальтики (движений кишечника, с помощью которого происходит движение пищи).

Консервативное лечение предполагает соблюдение режима дня, диеты и прием медикаментов.

Питание должно содержать 1800–2000 ккал/сутки.

Шесть правил диеты:

Исключите простые углеводы (сладости, сдобу) и продукты, вызывающие брожение (бобовые, белокочанную капусту, газированные напитки и пиво), чтобы не провоцировать выход раздутых петель кишечника или желудка в грудную полость.

Уберите из рациона кислые продукты (кислые соки, гранат, лимоны, вишню, сырые яблоки), которые могут усугубить течение болезни и спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистой оболочки желудка или пищевода.

Исключите продукты, которые вызывают обильное выделение желудочного сока или ферментов поджелудочной железы: копченые, жареные, перченые блюда, блюда со специями, маринованные овощи, шашлык.

Обязательно включите в рацион продукты, которые будут заставлять кишечник работать и предупреждать развитие запоров: вареную свеклу, чернослив, сухофрукты.

Полезно пить щелочные минеральные воды по 100 мл за полчаса до еды: «Боржоми», «Славянская», «Поляна Квасова», «Джермук».

Кушайте небольшими порциями, часто. Ни в коем случае не ложитесь спать после еды.

Исходя из отзывов людей, которые применяли консервативное лечение, им приходилось не только есть минимум за 3–4 часа до сна, но и спать только в полусидящем положении, не опираясь на подушки. Для сна они или покупали функциональную кровать с подголовником, у которого можно изменять высоту, или подкладывали под ножки кровати в изголовье по 1–2 кирпича.

Медикаменты

Диафрагмальная грыжа лечится такими препаратами:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Снижают выработку желудочного сока

Но-шпа, риабал, папаверин, галидор

Устраняют гипертонус мышц желудка и кишечника, уменьшают боль

Препараты, снижающие выработку соляной кислоты

Ранитидин, фамотидин, омепразол, нольпаза

Снижают синтез соляной кислоты в составе желудочного сока

Препятствуют разрушающему действию соляной кислоты на клетки желудка или пищевода

Препараты алюминия и магния

Альмагель, фосфалюгель, маалокс

Нейтрализуют избыточную кислотность желудочного сока

Хирургическое вмешательство

Такое лечение, хоть и является единственным «исцеляющим грыжу», все же применяется редко: в 2–15% случаев из-за частых рецидивов заболевания. Абсолютно показана операция при язвах пищевода, которые привели или к его сужению, или к кровотечениям.

Хирурги выполняют 3 вида операций:

Ушивание отверстия (грыжевых ворот), из которого выходят органы, особыми швами с последующим укреплением его сеткой из полипропилена.

Фиксация желудка к передней стенке живота после «установки его на место».

Подшивание дна желудка к стенке пищевода.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Диафрагмальная грыжа - основные симптомы:

• Боль в животе
• Повышенная температура
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Вздутие живота
• Кашель
• Боль в грудной клетке
• Отрыжка
• Жжение за грудиной
• Изжога
• Анемия
• Желудочное кровотечение

Диафрагмальная грыжа развивается в том случае, когда в анатомической перегородке, соединяющей два отдела (грудной и брюшной), появляется патологическое отверстие, сквозь которое органы грудной части попадают в брюшную часть и наоборот. Посредине диафрагма состоит из соединительной ткани, и обычно именно в ней и образуется дефект, именуемый диафрагмальная грыжа.

Разновидности

В современной медицинской практике выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния. Чаще других развивается врождённая диафрагмальная грыжа у новорождённых детей. Связана она с аномалиями развития плода в утробе матери.

Вторая разновидность данной патологии – невропатическая грыжа, возникающая как следствие недостаточного тонуса диафрагмы. При такой патологии определённый участок диафрагмы расслабляется, что приводит к его растяжению, а впоследствии и к разрыву с образованием грыжи.

Третья разновидность – травматическая диафрагмальная грыжа у детей и взрослых. Такая патология бывает истиной и ложной, и связана она с травмами, повлёкшими образования отверстия в анатомической перегородке. Об истиной аномалии говорят тогда, когда в области патологического диафрагмального отверстия органы размещаются в грыжевом мешке, а о ложной – когда он отсутствует.

И, наконец, последняя разновидность – это грыжа естественного диафрагмального отверстия. Если в области естественного отверстия для пищевода наблюдаются растяжения тканей, может возникнуть грыжа пищевода или диафрагмы.

Причины возникновения

Так как существует несколько видов патологий в области анатомической перегородки, то и причины развития такого патологического состояния бывают различными. Если говорить про врождённый анатомический дефект в диафрагме детей, то он возникает вследствие генетических аномалий у плода и установить причину, почему такой дефект возникает, учёные точно не могут. Также у детей более старшего возраста диафрагмальная грыжа может появиться как следствие нервных нарушений или как следствие некоторых хронических заболеваний, например, хронического панкреатита, холецистита и других патологий.

Если говорить о развитии болезни у взрослых, то следует отметить, что к грыже диафрагмы приводят:

• травматические повреждения (тупые травмы живота, ушибы грудной клетки, ножевые ранения и т. д.);
• нарушение иннервации из-за проблем с нервной системой;
• состояния, приводящие к долгосрочному повышению давления в брюшной полости – длительные роды, ожирение, хронические запоры, подъем тяжестей, длительный и изнуряющий кашель и некоторые другие;
• нарушения тонуса анатомической перегородки, возникающие вследствие возрастных изменений в организме, которые проявляются у людей после 50 лет;
• хронические болезни органов ЖКТ (язвенная болезнь, эзофагит, панкреатит и другие).

Отметим, что у детей эта патология возникает чаще, чем у взрослых. Причём речь идёт как о врождённой аномалии, развивающейся у плода и приводящей к сдавливанию лёгких и сердца ребёнка, так и о приобретённой, возникающей вследствие анатомической слабости диафрагмы. Развитие нарушения у плода возникает как следствие неблагоприятного течения беременности. Например, если женщина курит или употребляет алкоголь, будучи в положении, или же если она принимает некоторые лекарственные средства, подвергается радиационному излучению, проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой или работает на вредном производстве.

Как уже было сказано выше, у детей диафрагма слабее, чем у взрослых, поэтому грыжи у них развиваются в несколько раз чаще. И чтобы предотвратить появление такого дефекта, родителям следует ограждать детей от чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей, от травм и развития запоров, а также своевременно лечить заболевания дыхательных путей, не допуская появления длительного кашля.

Симптоматика

Симптомы этого патологического состояния зависят от места локализации отверстия в диафрагме. Но зачастую такие симптомы не специфичны, и могут свидетельствовать о проблемах с органами пищеварительного тракта, расположенными в грудной области – быть связанными с болезнями пищевода, желудка или 12-перстной кишки. Причём если грыжа имеет небольшие размеры, симптомы могут вовсе отсутствовать – появляются они лишь тогда, когда она увеличивается.

Первые симптомы, на которые жалуется пациент, это:

• постоянная изжога, которая не проходит даже при приёме антацидов, и усиливается, если наклонить туловище вперёд;
• отрыжка воздухом.

Связаны эти симптомы с нарушениями работы клапана пищевода, что приводит к проникновению воздуха в желудок, а также проникновению желудочного содержимого в пищевод.

Другие симптомы, возникающие при грыже пищевода или диафрагмального отверстия, это:

• боль в области грудной клетки, которая может возникать вследствие сдавливания органов, располагающихся в грыжевом мешке;
• кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• учащение сердцебиения, которое возникает после приёма пищи;
• ощущения жжения за грудиной;
• вздутие и боль в животе, возникающие вследствие попадания воздуха в кишечник из-за патологических изменений в области анатомической перегородки.

В тех случаях, когда в области пищевода происходит защемление, может возникнуть кровотечение, которое приводит к развитию у пациента анемии. Если произошло ущемление грыжи, могут возникнуть и такие симптомы, как:

• тошнота;
• повышение температуры тела;
• сильная боль в левой части грудной клетки.

Отметим, что часто симптомы грыжи диафрагмы пациенты принимают за симптомы других заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или болезни органов ЖКТ. Поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и назначить лечение, дабы избежать развития тяжёлых осложнений.

Диагностика и особенности терапии

Нарушения у плода могут быть диагностированы ещё в утробе матери, при проведении ультразвукового исследования. У детей диагностика предполагает проведение рентгенографического исследования с контрастом, позволяющего увидеть выпячивание пищевода или желудка через грыжевой мешок. У взрослых диагностика может проводиться с помощью рентгенографии и других методов, например, фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Кроме того, исследуется кислотность желудка и пищевода, и её повышенные показатели дают врачу возможность заподозрить данную патологию.

Лечить такое заболевание можно консервативным способом и хирургически. Основной способ – хирургическое устранение грыжи, однако после такого лечения в 4 случаях из 10 болезнь вновь появляется. Хирургическое лечение заключается в проведении нескольких видов операции:

• подшивание дна желудка к стенке пищевода;
• ушивание отверстия и укрепление его специальной сеткой (именно такой способ используется у детей);
• фиксация желудка к передней брюшной стенке (после его вправления).

К сожалению, если лечить патологию консервативно, то вылечить больного невозможно – можно лишь уменьшить проявления, поэтому консервативная терапия подходит в тех случаях, когда грыжа небольшая, или же она применяется для предотвращения появления рецидивов патологии после хирургического лечения.

Заключается лечение диафрагмальной грыжи в правильном питании и соблюдении режима дня, а также в приёме лекарственных препаратов, позволяющих снизить кислотность, устранить запоры, избавиться от язвы и т. д. Иногда пациенты считают, что могут вылечить грыжу народными средствами. На самом деле народными средствами можно лишь облегчить состояние пациента, как и с помощью консервативной терапии. То есть лечение народными средствами данной патологии направлено на устранение отрыжки, изжоги, запоров. Так, лучшими народными средствами от изжоги являются отвары и настои, в которых использованы такие травы, как ромашка, чистотел, корень алтея, подорожник. А от вздутия живота хорошо помогает перечная мята и плоды фенхеля.

Если Вы считаете, что у вас Диафрагмальная грыжа и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

Галитоз характеризуется устойчивым неприятным запахом из ротовой полости, который не устраняется при помощи традиционных средств гигиены или профилактики. Отмечается расстройство как у взрослых, так и у детей вне зависимости от возрастной категории.

Дисбактериоз кишечника, на основании оценки ВОЗ, заболеванием на самом деле не является, потому более точным будет его приобщение к синдромам. Дисбактериоз кишечника, симптомы которого возникают на фоне нарушения баланса соотношения различных микроорганизмов в кишечнике, является, по мнению ученых, результатом различного типа патологий, однако никак не их причиной.

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) - заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике. Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением. Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.

Язвы пищевода – это процесс изъязвления внутренней стенки пищевода из-за попадания внутрь желудочного сока. В большинстве случаев такое заболевание сопровождается язвенным недугом желудка и 12-перстной кишки. Как правило, такие образования в ЖКТ одиночны. Однако, встречаются клинические случаи, когда таких образований может быть несколько.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Источник: диафрагмы

Острый первичный диафрагматит или синдром Гедблома (синдром Joannides-Hedblom) наблюдается исключительно редко и характеризуется образованием в диафрагме инфильтратов. Этиология диафрагматита не ясна. При этом заболевании всегда диагностируют сопутствующее воспаление легкого, диафрагмальный плеврит. Считают, что воспаление прилежащих органов – вторичный процесс.

Нарушение целостности диафрагмы возникает вследствие ранения огнестрельным или холодным оружием, концом сломанного ребра пи травме грудной клетки, внезапного резкого повышения внутрибрюшного давления. На возможность повреждения диафрагмы указывает локализация раны (раневого отверстия) ниже уровня 6-го ребра. Закрытые повреждения наблюдаются при транспортной травме, падении с высоты, а в отдельных случаях при подъеме тяжести, в ходе родового акта, при сильной рвоте и кашле (так называемые спонтанные разрывы).

Источник: грыжа: симптомы и лечение

Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную полость органов брюшной полости, которое происходит через пищеводное отверстие диафрагмы (поэтому болезнь имеет еще одно название – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Это хроническое заболевание с периодическими рецидивами, значительно ухудшающее качество жизни человека.

Диафрагмальная грыжа – более распространенное заболевание, чем может показаться. Она встречается у 0,5% населения, но у половины больных клиника не проявляется, они не обращаются к врачам, и диафрагмальная грыжа остается не выявленной.

Причины возникновения

Диафрагмальная грыжа образуется из-за того, что растягивается соединительнотканная мембрана, находящаяся между пищеводом и отверстием диафрагмы, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную.

Причины, из-за которых пищеводное отверстие диафрагмы увеличивается в размерах, изучены не до конца. Факторы, способствующие слабости мембраны и разболтанности пищеводного отверстия диафрагмы:

• генетическая несостоятельность соединительной ткани мембраны;
• повышение внутрибрюшного давления;
• склонность к икоте – судорожным сокращениям диафрагмы;
• склонность пациента к рефлюксу – обратному попаданию пищи из желудка в пищевод;
• возрастные изменения мембраны между пищеводом и диафрагмой, из-за которых она теряет упругость;
• смещение пищевода кверху.

В свою очередь смещение пищевода наблюдается при:

• дискинезиях пищеварительного тракта (нарушениях естественных мышечных сокращений);
• патологических состояниях самого пищевода – рубцах, опухолях, сужениях просвета.

Генетический фактор подтвержден тем, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто встречается у людей с другими врожденными нарушениями со стороны соединительной ткани – при:

• плоскостопии;
• синдроме Марфана (такие больные – высокие, с длинными конечностями и вытянутыми пальцами).

Самый распространенный фактор, способствующий слабости мембраны – возрастные изменения в ней. Молодые люди могут страдать частыми болезнями органов дыхания и пищеварения, сопровождающимися кашлем, рефлюксом и рвотой, но при этом диафрагмальными грыжами не болеют. С другой стороны случаи возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы резко возрастают после 60 лет – даже если такие пациенты в более молодом возрасте не болели язвами или бронхитами, придерживались правильного режима питания и не страдали рефлюксом, отрыжкой, рвотой или икотой.

Непосредственная причина, наиболее часто провоцирующая возникновение диафрагмальной грыжи – повышение внутрибрюшного давления. Оно наблюдается при таких состояниях и процессах, как:

• сильный метеоризм;
• частые и затяжные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся частыми приступами кашля;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся частой рвотой;
• свободная жидкость в брюшной полости (асцит);
• опухоли огромных размеров в брюшной полости;
• беременность.

Наиболее частая причина повышения внутрибрюшного давления – кашель.

Развитие болезни

Перед переходом в желудок пищевод проходит в брюшную полость через пищеводное отверстие диафрагмы, с которым он соединен по окружности соединительнотканной мембраной. Благодаря ей обеспечивается герметичность между брюшной и грудной полостями. Эта мембрана достаточно эластична – когда в брюшной полости нарастает давление, она способна растягиваться.

Из-за частых сокращений (или врожденной недостаточности) соединительнотканные элементы диафрагмально-пищеводной мембраны скоро изнашиваются и перестают выполнять роль амортизатора – герметичность между грудной и брюшной полостями нарушается. При последующих нарастаниях брюшного давления органы брюшной полости давят на ослабевшую мембрану – через некоторое время она уже не в состоянии удерживать органы живота, которые при повышении внутрибрюшного давления устремляются в грудную полость. Так возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее часто развиваются такие виды грыжи, как:

• скользящая – когда в грудную полость выходит участок, где пищевод переходит в желудок, и фрагмент самого желудка;
• параэзофагальная – пищеводно-желудочный переход остается в брюшной полости, но часть желудка проникает через пищеводное отверстие и находится выше диафрагмы.

Скользящая грыжа в большинстве случаев определяется случайно – ее обнаруживают у 40% больных, которым выполняют рентгенографию грудной клетки по какому-то другому поводу.

Часто грыжа пищеводного отверстия наблюдается не как отдельное заболевание, а входит в состав так называемых триад – состояний, когда у больного одновременно наблюдаются патологии со стороны разных органов и систем. Как пример – триада Кастена: кроме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, наблюдаются также хронический холецистит и язва 12-перстной кишки.

Поэтому если у больного наблюдаются нарушения со стороны желчного пузыря, желудка или кишечника, ему нелишним будет обследоваться на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Самые частые и характерные симптомы, по которым у пациента можно заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, следующие:

• боли;
• признаки рефлюкса – обратного попадания содержимого желудка в пищевод.

• при проникновении части желудка в грудную полость сдавливаются его нервные окончания;
• при рефлюксе, сопровождающем диафрагмальную грыжу, кислое содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую оболочку;
• из-за постоянного рефлюкса стенки пищевода растягиваются, при этом раздражаются их нервные окончания;
• реже боль возникает из-за спазм пищевода и фрагмента желудка, попавшего через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

Характеристики боли при диафрагмальной грыже:

• по ощущению – тупая;
• по интенсивности – умеренная, больные в состоянии вытерпеть ее; сильные боли наблюдаются чрезвычайно редко;
• локализуется чаще всего за верхней третьей частью грудины;
• может распространяться вдоль пищевода;
• в ряде случаев отдает в спину и между лопатками;
• нарастает при попытке наклониться.
• В большинстве случаев боль появляется:
• после приема пищи (особенно обильной);
• во время или после физической нагрузки;
• во время кашля;
• при вздутии живота;
• в положении лежа.

Характерным является то, что такая боль исчезает после:

• отрыжки;
• рвоты (иногда больные с целью облегчения вызывают ее искусственно);
• глубокого вдоха;
• перехода в вертикальное положение;
• приема воды или щелочных растворов.

• отрыжка – выход газов из желудка через рот, часто с частицами пищи;
• срыгивание – забрасывание небольшой порции пищи из желудка в пищевод, а оттуда в ротовую полость; фактически это рвота в минимальном ее проявлении;
• затруднение прохождения пищи по пищеводу;
• боль в момент проглатывания пищи;
• изжога;
• икота;
• жжение и болезненные ощущения в языке.

Отрыжка – самый распространенный признак рефлюкса. Ее характеристики при диафрагмальной грыже следующие:

• наблюдается практически сразу после еды;
• бывает очень выраженной, звучной;
• во время отрыжки во рту чувствуется кислый вкус (из-за кислого желудочного содержимого), нередко с горьковатым привкусом (из-за примеси желчи).

Срыгивание при диафрагмальной грыже имеет такие характеристики:

• чаще всего наблюдается после принятия пищи (особенно в положении лежа);
• в половине случаев может беспокоить ночью (так называемый симптом «мокрой ночной подушки»);
• наблюдается срыгивание пищей, а если повторно, через короткое время – кислым содержимым желудка;
• чаще всего срыгивается небольшой объем содержимого желудка – от 10 до 20 мл, но при обострении признаков диафрагмальной грыжи объем срыгиваемой пищи может быть больше в 2-3 раза.

Дисфагия развивается в результате нарушения проходимости по пищеводу, но это не постоянный признак диафрагмальной грыжи. Характеристики дисфагии:

• больной жалуется на неприятное давящее чувство за грудиной во время акта глотания – часто характеризует его «Словно кол стоит»;
• такое затруднение прохождения пищи по пищеводу вызывается приемом слишком горячей либо слишком холодной жидкости, приемом пищи в спешке или в стрессовой ситуации;
• наблюдается физиологический парадокс: при дисфагии твердая пища проходит по пищеводу хоть и с затруднениями, но намного легче и быстрее, чем жидкая или полужидкая.

Болевые ощущения за грудиной появляются только при наличии рефлюкса.

Изжога – это один из наиболее показательных признаков диафрагмальной грыжи. У части больных она является ведущим признаком диафрагмальной грыжи. Характеристики изжоги при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• отмечается сразу же после еды;
• более выражена, если больной принял лежачее положение;
• очень часто возникает ночью, даже если после приема пищи прошло несколько часов;
• нередко по субъективному восприятию нестерпимая, больные говорят, что им легче переносить при грыже боль, чем изжогу.

Икота наблюдается у небольшого количества больных с диафрагмальной грыжей (по разным данным – от 3 до 7%). Но при отсутствии или скудности других симптомов она может натолкнуть на мысль о наличии грыжи. Икота объясняется тем, что грыжевое выпячивание раздражает диафрагмальный нерв, из-за чего начинаются хаотичные безудержные сокращения диафрагмы. Характеристики икоты при диафрагмальной грыже:

• провоцируется приемом пищи;
• проявляется в виде затянувшихся приступов длительностью в несколько часов, а в тяжелых случаях – и в несколько дней.

Жжение и боли в языке проявляются при выраженном рефлюксе – забросе кислого содержимого желудка в ротовую полость, что вызывает ожог слизистой оболочки языка. Такое содержимое может попадать также в гортань, вызывая охриплость голоса.

В большинстве случаев диафрагмальные грыжи проходят бессимптомно. В первую очередь это касается вариантов, когда в грудную полость проникает только фрагмент желудка (параэзофагальные грыжи). Скользящие грыжи клинически более показательны и в ряде случаев проявляются болью и признаками рефлюкса.

В то же время усложнения более характерны для параэзофагальных грыж.

Осложнения диафрагмальных грыж

Помимо того, что диафрагмальную грыжу могут выявить случайно, нередко ее диагностируют из-за наступивших осложнений. Разновидностей осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы много. Основные это:

• ущемление;
• солярит;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва пищевода;
• сужение и/или укорочение пищевода;
• прободение пищевода (образование сквозной дырки в стенке этого органа);
• смещение слизистой оболочки желудка в пищевод;
• хроническое воспаление (гастрит), а затем язва того фрагмента желудка, который из-за смещения часто оказывается в грудной полости;
• рефлекторные нарушения в работе сердца – так называемая рефлекторная стенокардия;
• анемия.

Ущемление – это самое сложное и опасное осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Оно происходит, когда орган брюшной полости, попав через пищеводное отверстие диафрагмы, не может соскользнуть обратно и сдавливается в грыжевом мешке, а также по окружности мешка из-за сокращения соединительнотканных элементов мембраны между отверстием и пищеводом. Признаки ущемления:

• усиление болевого синдрома;
• тошнота и многократная рвота с примесью крови;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – выраженная одышка, ускоренное сердцебиение, резко сниженное артериальное давление, посинение кожных покровов больного;
• нижняя часть грудной клетки словно выбухает, отстает в дыхании;
• на рентгенограмме органы грудной клетки смещены в здоровую сторону.

Самый показательный признак ущемления диафрагмальной грыжи – боли. Их характеристика следующая:

• болевые ощущения резко нарастают, становятся интенсивными;
• в основном боли беспокоят в верхнем этаже живота, но могут ощущаться и в левом подреберье, а отдают в область между лопатками;
• по характеру боли сначала похожи на схватки, затем становятся постоянными;
• болевой синдром не снимается приемом пищи, воды или пребыванием в какой-либо позиции; в редких случаях боль немного утихает в положении больного на левом боку.

Солярит – это поражение солнечного сплетения. Само сплетение является клубком вегетативных нервных волокон, которые поражаются во многих случаях вторично, из-за каких-то других заболеваний – в данном случае из-за диафрагмальной грыжи. Признаки того, что диафрагмальная грыжа усложнилась соляритом:

• боли становятся более сильными, жгучими;
• болевые ощущения усиливаются, если надавить на область солнечного сплетения;
• ослабление болей происходит, если больной принимает коленно-локтевую позицию или наклоняется вперед.

Кровотечение рано или поздно усложняет диафрагмальную грыжу. Острым выраженным кровотечением страдает около 20% больных, скрытым – около 25%. Чаще всего причиной кровотечений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются язвы и эрозии пищевода и желудка. Механизм такого кровотечения следующий:

• желудок или петля кишечника очень часто мигрируют из брюшной полости в грудную и назад;
• это провоцирует травматизацию сосудов, проходящих в слизистой и под ней;
• через некоторое время травматизация выливается в нарушение целостности стенок сосудов, начинается кровотечение.

Часто кровотечение, усложняющее диафрагмальную грыжу, провоцируется рвотой.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения при диафрагмальной грыже:

• в рвотных массах проявляются прожилки крови;
• стул – темный, полужидкий;
• ухудшение общего состояния больного – слабость, апатия, вялость;
• ухудшение показателей красной крови.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы анемия чаще всего развивается не из-за острых массивных кровотечений, а из-за постоянных скрытых. Это железодефицитная анемия.

Реже наступает анемия из-за того, что вследствие постоянных смещений в грудную полость атрофируется верхняя часть желудка, в которой вырабатывается витамин В12.

На внезапно появившуюся анемию у ранее не болеющего человека нужно обратить пристальное внимание, так как она может быть единственным признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (напомним, что такие грыжи часто бессимптомны). На самом деле она не внезапная, ее развитию предшествуют повторные скрытые кровотечения. Скрытые – значит, что видимых выделений крови из желудочно-кишечного тракта нет, кровь может только изменять кал (он становится полужидким и темным, как деготь – поэтому и фигурирует официально как «дегтеобразный кал»).

Проявления анемии, усложнившей диафрагмальную грыжу, довольно типичны для анемий в целом – это:

Но на то, что данная анемия является железодефицитной и указывает на диафрагмальную грыжу при отсутствии других ее симптомов, свидетельствует так называемый синдром сидеропении, который включает:

• сухость кожных покровов;
• ломкость и пятнистость ногтей из-за нарушения их питания;
• извращение вкуса и обоняния.

Анемия подтверждается ухудшением анализа крови – низким содержанием:

Диагностика

Так как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в большинстве случаев проходит бессимптомно (по крайней мере неосложненная), важное значение в ранней диагностике этого заболевания имеют дополнительные методы обследования – в первую очередь инструментальные:

Рентгенография с использованием контрастного вещества – наиболее показательный метод в диагностике диафрагмальной грыжи.

Больному дают выпить взвесь сульфата бария, который заполняет желудок, пищевод и позволяет определить их контуры на рентгенограмме. В частности, будет видно выпавшую в грудную полость часть желудка, форму, размеры и изгибы пищевода, а также расположение пищеводного отверстия диафрагмы, которое на рентгенологическом снимке проявляется в виде «зарубок» на контурах желудка.

Рентгенография с контрастом позволяет также выявить и уточнить детали при защемлении диафрагмальной грыжи – его определяют благодаря характерному «пузырю» с воздухом.

Фиброскопия – обследование с помощью зонда, оснащенного специальной оптикой, которая помогает увидеть желудочно-кишечный тракт изнутри и выявить его изменения, наступившие вследствие диафрагмальной грыжи:

• воспаление, эрозии, кровоточивость, язвы пищевода и желудка;
• укорочение пищевода, которое определяется благодаря выявлению уменьшения расстояния от клыков пациента до желудка (измеряется с помощью самого зонда).

Из-за образования диафрагмальной грыжи над диафрагмой определяется зона повышенного давления, которое и измеряют во время эзофагоманометрии. Расшифровка данных измерения поможет определить состояние пищеводного отверстия диафрагмы.

Лабораторные методы обследования особого значения в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не имеют. Анализ крови поможет выявить анемию и при отсутствии всяческих симптомов заподозрить скрытое кровотечение, которое может указать на наличие диафрагмальной грыжи.

Лечение диафрагмальной грыжи

Если в грудную полость попадает небольшой фрагмент желудка без клинических последствий для пациента – специфическое лечение не проводится. Достаточно отрегулировать режим питания и физических нагрузок, чтобы пациент мог избежать дискомфортных ощущений, если таковые имеются, в случае их отсутствия – предупредить возникновение таких ощущений.

Если при повторном инструментальном исследовании наблюдается прогрессирование заболевания (увеличение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, увеличение времени пребывания структур живота в брюшной полости, возникновение жалоб), такую грыжу следует прооперировать, чтобы избежать риска ущемления. Цель операции – сузить расширенное пищеводное отверстие диафрагмы и укрепить его.

При ущемленной диафрагмальной грыже, если признаки не уменьшаются или даже нарастают, оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение диафрагмальной грыжи, следует устранить причины ее возникновения и провоцирующие факторы – в первую очередь болезни дыхательной системы с частым кашлем, заболевания ЖКТ с рвотами, метеоризмом, свободной жидкостью в брюшной полости. Часто диафрагмальная грыжа регрессирует после родов.

При правильном врачебном подходе прогноз благоприятный. Ущемления диафрагмальной грыжи со всеми вытекающими последствиями (в частности, некрозом ущемленного содержимого) случаются значительно реже, чем ущемления при других разновидностях грыж.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Диафрагма – это куполообразная мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями, имеющая в центре сухожильную часть. Является основной дыхательной мышцей. К диафрагме снизу с помощью связок прикрепляются внутренние органы: печень, желудок, почки, печеночный и селезеночный углы ободочной кишки, а сверху плевра (серозная оболочка легких) и сердечная сумка. Подвижность диафрагмы необходима для нормальной работы этих органов.
Нарушение диафрагмального дыхания происходит при спазме диафрагмы .

Причинами спазма могут быть: - нарушение ее иннервации, - эмоциональные проблемы, - патология прилежащих внутренних органов.

Сам спазм может стать причиной неврологических нарушений. В ножках диафрагмы могут ущемляться первый и второй поясничные корешки, что вызывает поясничную боль. Ограничение диафрагмального дыхания вызывает перегрузку вспомогательных дыхательных мышц в области шеи, что приводит в итоге к ущемлению плечевого сплетения между лестничными мышцами или под связкой купола плевры. Возникают боли и слабость в руке. Существует связь между глубокими сгибателями шеи и диафрагмой. При спазме последней развивается слабость глубоких сгибателей и рефлекторно спазм коротких разгибателей шеи. Это проявляется шейно-затылочными болями, нарушением кровотока по позвоночным артериям.

Для улучшения результатов лечения и профилактики перечисленных нарушений необходимо освоить диафрагмальное дыхание . На вдохе диафрагма двигается вниз, окружность живота увеличивается, на выдохе диафрагма двигается вверх, окружность живота уменьшается. Разница длины окружности между вдохом и выдохом должна быть не менее 8 см у взрослых.

Вдох (103 см)

Выдох (89 см)

Если не получается в вертикальном положении, надо начинать тренироваться в положении лежа.

Кто бы мог подумать, что обычный мышечный зажим в диафрагме может привести к столь печальным последствиям. К счастью, есть простые упражнения, которые помогут убрать эти зажимы.

Приветствую читателей блога Найди Себя! Особый привет тем, кто страдает паническими атаками и прочими неврозами. Вы все еще думаете, что проблема у вас в голове? Ошибаетесь! Она прямо в противоположном месте. Нет, не там, где вы подумали. Я имею в виду ваш живот.

Мышечные зажимы в диафрагме - очень частая причина различных недомоганий, в том числе внезапных учащенных сердцебиений и аритмии, скачках давления, панических атак, различных болей в подреберье и между ребрами, сильных пульсаций в солнечном сплетении, головокружений, скованности дыхания и прочих малоприятных штук.

В этой статье я расскажу, как снять мышечные зажимы диафрагмы, как вернуть подвижность диафрагме и убрать все эти болезненные проявления.

Почему нужно избавляться от мышечных зажимов в диафрагме

Думаю, теорию особо разводить не будем. Все и так знают, что такое диафрагма и где она находится. Однако далеко не все знают, что эта наиважнейшая мышца в теле не только непосредственно участвует в дыхании, но и способна хранить в себе накопленный гнев, отвращение, брезгливость и страх. Естественно, в виде мышечных зажимов. Вы буквально чувствуете, как поджимает диафрагму.

Спазм диафрагмы - причина многих телесных проблем!

Не даром же говорят - похолодело в животе от страха. Всевозможные волнения и тревоги также сказываются на состоянии диафрагмы. Если зажата диафрагма, то она болит, при этом сжимается, перекрывая движение крови по сосудам, которые проходят сквозь нее. Ваши руки и ноги холодеют, дыхание сковывается, а вы получаете приступ панической атаки со всеми вытекающими.

Когда страх становится хроническим, ваша диафрагма постоянно напряжена. Бывает даже что диафрагма подергивается. Это порождает тревожность, а та в свою очередь, снова вызывает к жизни самые затаенные страхи. Получается замкнутый круг.

Диафрагма тесно контактирует с перикардом, поэтому мышечные зажимы в диафрагме непосредственно влияют на работу сердца. Часто страдающие паническими атаками жалуются на боль или тяжесть в левом подреберье во время приступов и беспокоятся за свое сердце. Но в действительности источником этой боли вполне может стать спазм диафрагмы.

Диафрагма крепится к нескольким нижним ребрам спереди и к позвоночнику сзади. И потому мышечные зажимы в диафрагме зачастую отдают либо в ребра (и мы склонны ошибочно считать это невралгией), либо в спину.

Однако наиболее частая причина появления мышечных зажимов в диафрагме на сегодняшний день - это неудобная, «скрюченная» поза за рабочим столом. В такой позе дыхание становится неполноценным, диафрагма словно запирается на месте. Добавьте к этому хронический стресс и вы получите все те неприятные штуки, о которых я говорил выше.

Более того, мы часто склонны неосознанно затаивать дыхание, когда напряженно работаем или чрезмерно сосредоточены. А раз дыхание затаилось, то и диафрагма остается без движения и застывает на месте, превращаясь из эластичной пластины в жесткую перемычку, разделяющую наше тело пополам.

Если вы что-либо знаете об энергии Ци, то должны понимать, что при скованной и зажатой диафрагме ваша Ци не может беспрепятственно циркулировать. Ваш верх и низ буквально разобщены.

Спазм диафрагмы симптомы

Узнать есть ли зажимы в диафрагме достаточно просто. Сидя или стоя сделайте полный выдох, сложите пальцы обеих рук «клювиком» (см. далее раздел про самомассаж диафрагмы) и погрузите их под ребра. Сделайте глубокий вдох грудью (не животом!), вдохните как можно сильнее, а пальцы продолжайте удерживать глубоко под ребрами. Если в каком-либо месте при сильном вдохе вы почувствуете напряжение или боль - это и есть место зажима диафрагмы.

Начните проверку с центра (под «ложечкой») и постепенно протестируйте так в обе стороны все точки подреберья. Так вы найдете точки напряжения, с которыми вам далее и нужно будет работать.

Спазм диафрагмы и панические атаки

Я сам долгое время искал причины возникновения у меня панических атак. Валил все на стресс, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление матэ и т.п.

Безусловно, все это влияет. Но основная причина от меня все время ускользала, хотя тянущие боли в подреберье возникали периодически. Думал, что проблемы с желудком. Я даже как-то решился заглотить резиновый шланг (гастроскопия) на приеме у гастроэнтеролога. Удовольствие, сами понимаете, то еще.

В результате врач ничего не нашел, пожал плечами и выдвинул версию, что это могут быть так называемые «голодные боли». Я тоже ни фига не понял и больше об этом не заморачивался.

Но боли в подреберье продолжали порой возникать. Помассируешь, помнешь немного - вроде попустит. Иногда вообще надолго проходило, и я благополучно забывал об этом.

После возникновения первых панических атак, эти боли стали ощущаться более явно. Я думал, что это спазм какой-либо мышцы в животе. Порой это отдавалось между ребрами, и я тоже, как и многие, считал это какой-то невралгией или чем-то подобным.

Игорь Левченко . Психолог, лайф-коуч. Помогаю людям самостоятельно справляться со страхами, неврозами, паническими атаками и пр.
Контакты: Instagram , Facebook , Вконтакте , Skype .

Похожие записи:

Комментарии:

Александр

29.05.2018

Вылечили спазм? У меня уже 4 месяца. То сдавит слева от солнечного сплетения и не проходит пока не полежишь. На работе весь то сдавливает, то булькает както. Если долго не есть а потом плотно поешь то начинает давить минут через 30 в животе. Полежишь на спине и проходит. Раньше панические атаки были пока не разобрался как бороться. Все лечится на спине.

Игорь Левченко

29.05.2018

Здравствуйте, Александр!

Не то, чтобы вылечил, скорее убрал. Временно. Ведь это как старая привычка, если он уже проявился, то может в любой момент снова включиться. Просто надо периодически расслабляться и делать самомассаж. Это помогает.

Ольга

30.06.2018

Здравствуйте, Игорь. У меня очень сильный спазм диафрагмы. Бывает ночью просыпаюсь от боли. Делала упражнения из вашей статьи. Не понимаю правильно ли делаю. Облегчения не наступает. Кажется что из-за полноты не попадаю руками куда надо. И сил в пуках не хватает.

Игорь Левченко

01.07.2018

Здравствуйте, Ольга!

Скажите, сколько времени вы делаете эти упражнения?

Что касается правильности выполнения и силы надавливания - об этом не беспокойтесь. Делайте, как получается. Со временем вы «нащупаете» верный подход. Главное - не перестараться и делать все мягко и не спеша.

Рекомендую также перед сном делать небольшой массаж живота. Лежа в постели положите ладони рук (одну на другую) на живот и мягко массируйте круговыми движениями. Сначала по часовой стрелке, потом против. В каждую сторону по 30 раз.

Ольга

01.07.2018

Игорь, упражнения делаю недавно. Берусь и бросаю. Именно из-за того что юне уверена что делаю правильно. На картинке показано все хорошо. На мне же в руках выглядит совсем по-другому. Я не могу так пальцы запустить. И руки слабые. Кажется, что упражнение на боку вообще никуда не давлю. Про массаж услышала. Спасибо.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, вы слишком торопитесь. Если зажим сильный, то «накапливался» он довольно долго, у некоторых людей годами. Так что ждать результата от нескольких занятий было бы наивно. Как минимум положительные измененяй можно ощутить через месяц-два постоянной работы.

Насчет правильности выполнения, как я и говорил, беспокоиться не стоит. Главное просто делать каждый день, а лучше по несколько раз в день. Делать так, как получается. Попробуйте!

Ольга

01.07.2018

Массаж в конце статьи единственное, что получается

Ольга

01.07.2018

Игорь, я понимаю. Но плохое дыхание пугает и хочется быстрого облегчения. Поэтому ищу срочной помощи.

Игорь Левченко

01.07.2018

Ольга, тогда лучше поискать опытного мануальщика.

Александр

29.07.2018

Замучили испуги. Сперва думал экстрасистолы но холтер показал 0. Резкие толчки в груди или в солнечном сплетении а потом сильный испуг жаром аж отдает солнечное. Не могу разобраться. Такое после еды или во время физической нагрузки. Может диафрагма. Потому что при физической нагрузке ещё ощущаются пульсации в стороны от солнечного.

Игорь Левченко

30.07.2018

Здравствуйте, Александр!

Очень похоже именно на диафрагму. Попробуйте поделать упражнения с неделю-другую, посмотрите на результат и напишите потом, помогло ли.

Евгений

31.08.2018

Здравствуйте, пробовал упражнения, действительно становится легче. Так же, я заметил, что при беге проблемы с диафрагмой уходят, интересно, с чем это связано?

Игорь Левченко

01.09.2018

Здравствуйте, Евгений! Рад, что упражнения помогают вам. При беге, так же, как и при быстрой ходьбе, дыхание становится более активным и равномерным. Это помогает диафрагме прийти в нужный тонус и постепенно расслабиться, а кроме того, служит своеобразным массажем.

Лариса

11.10.2018

Спасибо огромное за статью очень интересно

Игорь Левченко

11.10.2018

Пожалуйста, Лариса! Возникнут вопросы, обращайтесь.

И

15.10.2018

Игорь, добрый день. Как Ваше здоровье? У меня зажим этот уже очень давно, я даже знаю что его спровоцировало. Боялась вдохнуть, так как испытываю боль на вдохе. Искала ответы у психологов. Но никто не помог. И чудом я наткнулась на статью и вчера же сделала все упражнение, когда сделала второе — я испытала облегчение, которого не было уже очень долго.. но временно, боль вернулась. Скажите, вам удалось побороть эти ощущения? Или они возвращаются? Есть ли шанс, что через месяц, два я избавлюсь от этого совсем?

Игорь Левченко

15.10.2018

Здравствуйте, И.! Спасибо, что спросили о здоровье! Все в порядке, чего и вам желаю:)

Что касается зажимов в диафрагме, то с ними не все так просто. Да, с первого раза может наступить облегчение, что уже показывает верный подход. Но если зажим появился давно, то и избавиться от него за один-два-три раза насовсем не получится. Тут нужно время и терпение.

Кроме того, застарелые зажимы еще и создают опеределенную схему тела. Можно назвать это привычкой. Например, привычка затаивать дыхание, когда вы сосредоточены, или сидеть за столом слегка согнувшись в одну сторону. Все это как бы закрепляет привычку. И случись снова какой-то неожиданный стресс, зажим может снова сработать по старой схеме.

Однако все не так печально. Если настойчиво заниматься, то со временем эта привычка ослабнет, а возможно и совсем исчезнет. В любом случае, даже если и возникнет зажим, то вы гораздо быстрее и легче с ним справитесь, просто потому что будете знать как. Это как старый вывих - чуть задел и здрасте! Зато если научился сам вправлять, то быстро поставишь на место, и уже без той боли, что была раньше.

Кстати, я для себя нашел «экспресс метод» для снятия зажимов в диафрагме. Это когда вдруг чувствуешь, что «поджимает», то тут же делаешь глубокий выдох, запускаешь пальцы под ребра и после этого делаешь глубокий вдох одной только грудью, без участия живота. И в таком положении остаешься на 10 сек. Достаточно сделать так 1 — 3 раза, как зажим сразу отпускает. Когда знаешь, в каком месте обычно зажимает, то надавить на правильную точку можно достаточно прицельно.

Попробуйте тоже.

И

15.10.2018

Спасибо! Если бы я сразу поняла, что со мной, то не запустила б до такого состояния, что зажим у меня почти хронический уже. Может пойти к мануальщику? Или это не ускорит выздоровление?

Игорь Левченко

15.10.2018

Пожалуйста! К мануальщику можно сходить, если он толковый. Возможно, он подскажет еще что-то полезное. Ускорит ли это выздоровление - сложно заранее предсказать. Об этом знает только ваше тело.

Елена

01.12.2018

Игорь здравствуйте! Очень понравились Ваши статьи по борьбе с ПА. Я сколько раз пыталась делать упражнения с диафрагмой. Но постоянно после этого у меня начинались проблемы с ЖКТ в итоге приходилось лечить. Знаю что есть гастрит и еще кардия недостаточностью сфинктера. Может из-за этого быть ПА? Страдаю этими ПА уже лет так 8-ем.

Игорь Левченко

01.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если есть проблемы с ЖКТ, то упражнения нужно делать очень осторожно. Лучше начать с мягкого массажа диафрагмы без сильного нажатия.
Сами ПА возникают из-за стрессов, как впрочем и болезни внутренних органов. Поэтому избавляться в первую очередь нужно от стрессового напряжения. В этом отлично помогают активные физические упражнения, быстрая ходьба, плавание и т.п. И, разумеется, медитативные практики.

Мадина

03.12.2018

Здравствуйте Игорь. Может ли этот зажим болеть именно ночью и или когда лежишь? Особенно справа? Спасибо

Игорь Левченко

03.12.2018

Здравствуйте, Мадина!

Да, вполне возможно. Однако лучше для порядка провериться у врача, чтобы исключить заболевания печени.

Елена

19.12.2018

Здравствуйте Игорь!
У меня очень странный кашель, сплю я замечательно, задыхаюсь днём. Спазм и кашель сухой и удушающий, такое впечатление что не хватает воздуха, снимается под горячим душем или во время тренировок. Лекарства никакие не помогают, чего я только не перепробовала. Все анализы хорошие и легкие чистые, нет ни астмы ни аллергии. Как вы считаете, это может быть спазм диафрагмы?

Игорь Левченко

19.12.2018

Здравствуйте, Елена!

Если это не спазм бронхов (что сомнительно, иначе вы не смогли бы тренироваться), то вполне вероятно, что дело в диафрагме. Попробуйте начать с массажа диафрагмы, как описано в статье. Напишите потом о результатах.

Елена

19.12.2018

Я начала с массажа как вы и советуете, а также где-то неделю я делаю дыхательную гимнастику Стрельниковой. Что вы думаете про эту гимнастику, она также работает на диафрагму?

Надежда

16.01.2019

Здравствуйте. Игорь. Где то с месяц у меня в левом подреберье постоянные болевые ощущения. Началось с резкой боли после неудачного наклона в машине. У меня сколиоз 3 степени. Нагнулась в машине, чтобы поднять упавшую перчатку, меня и пронзила острая боль. Я думала, что ребро за ребро зашло. Сегодня была в больнице. Терапевт нечего не обнаружила. Послала к травматологу. Он предположил, что боли именно в районе диафрагмы. Так что ваша статья как раз вовремя. Только у меня к Вам такой вопрос. Можно ли мне делать подобные упражнения при искривлении позвоночника. Не станет ли от этого хуже. Хотя уже месяц мучаюсь, так что всё — таки решусь попробовать хотя некоторые из Ваших упражнений. Заранее спасибо.

Игорь Левченко

16.01.2019

Здравствуйте, Надежда!

Упражнения делать можно и нужно. Только осторожно, разумеется:) Начните с самых простых и с массажа. Потом расскажете о результатах.

Константин

19.01.2019

Здравствуйте! У меня такая проблема на фоне стресса уже около года определяют Рефлюкс и грыжу пищевода. При этом есть триггеры со спины. Как думаете — может ли быть спазмирована диафрагма и быть главной причиной этого? и помогут ли Ваши упражнения?

Игорь Левченко

19.01.2019

Здравствуйте, Константин!

Да, такое вполне может быть. Проверить есть ли зажим в диафрагме можно достаточно просто: делаете выдох, заглубляете пальцы обеих рук под ребра (см. картинку по самомассажу в статье) и делаете глубокий вдох грудью. Именно грудью, а не животом! Это важно. И так последовательно проходите по обеим сторонам от центра к бокам.

Если в каком-то месте почувствуете на вдохе боль или сильное напряжение - это и есть место зажима. С этим местом нужно будет активнее поработать в плане массажа. Можно просто удерживать пальцы на вдохе в этом месте 10 — 15 секунд. Затем отпустить, отдохнуть немного, отдышаться и снова повторить. Сделать 4 — 5 повторов.

Упражнения делайте осторожно и следите за самочувствием. Если симптомы рефлюкса усилятся, то на время отложите упражнения и делайте только самомассаж.

Помочь упражнения могут, но как и в любой практике здесь нужно постоянство. Напишите через 2-3 недели о ваших результатах.

Константин

20.01.2019

Здравствуйте, проверил — у меня стягивающая боль, отдающая в пищеводную трубку прямо под мечевидным отростком, дале к бокам боли почти нет.

Игорь Левченко

20.01.2019

Константин, тогда лучше поискать толкового мануальщика, чтобы вправил грыжу. Возможно, тогда и не понадобятся упражнения.

Константин

22.01.2019

А как Вы себе представляете процесс «вправления мышцы пищеводного отверстия диафрагмы» мануальщиком?;)

Игорь Левченко

22.01.2019

Константин, например вот так https://www.youtube.com/watch?v=7l9P_SOSgC0 (см. с 5-й минуты)

Елизавета

27.01.2019

Спасибо за такой полезный рассказ.
На днях сильно разозлилась, после этого заболел живот. Подумала, что может от голода — поела, но боль не прошла. Вспомнила, что такие боли уже были три года назад, тогда ходила к гастроэнтерологу, глотала шпагу и капсулу, но ничего не нашли. Решили, что невралгия. И вот опять! На третий день боли решила загуглить симптомы и ещё раз поискать, что это может быть, заведомо исключая все язвы и т.п. . И в итоге наткнулась на спазм диафрагмы. Забив диагноз в поисковик наткнулась на вашу историю и узнала в ней себя. И вот уже второй день делаю упражнения и массаж. Стало гораздо легче. Смогла даже провести урок танцев не корчась от боли.

Спасибо большое за то, что потратили время и возможно помогли этим сотням людей и мне!

Игорь Левченко

27.01.2019

Здравствуйте, Елизавета!

Спасибо и вам за отклик! Такие комментарии очень вдохновляют. Рад, что смог чем-то помочь:)

Екатерина

07.02.2019

Ещё хорошо убирает зажим диафрагмы лежание на валике: https://www.instagram.com/p/BtfX6l-HYSx/

Игорь Левченко

07.02.2019

Екатерина, это вряд ли. Да и у автора поста в Инстаграм не написано ничего про влияние валика на диафрагму. Валик работает в основном с позвоночником и мышцами спины. Диафрагма же расположена поперек тела, и валиком до нее просто невозможно добраться. Единственная точка - место крепления диафрагмы к позвоночнику. Если там есть триггерные точки, то валик еще может как-то помочь. Но в подавляющем большинстве зажимы в диафрагме происходят со стороны живота, и добраться до них можно только при помощи рук.

Любовь

17.02.2019

Здравствуйте Игорь! У меня был стресс, появилось давление,ПА, страх, тревога.. обращалась к неврологу, психотерапевту, лечилась психотропными препаратами, что то и помогло. На сегодняшний день не пойму что за состояние, грудную клетку сдавливает, учащает сердцебиение одновременно подымается это всё наверх к горлу, тяжело объяснить, нервозность страх, днём тоже самое.. Если сталкивались с такой проблемой, подскажите пожалуйста какие упражнения нужно делать.

Игорь Левченко

17.02.2019

Здравствуйте, Любовь!

Дело в том, что накопленный в вашем теле стресс никуда не делся. Его никакими психотропами не прогнать. Он так и остался в виде мышечных перенапряжений, которые и выдают все эти неприятные эффекты.

Поэтому первое, что необходимо сделать - это снять напряжение. В этом отлично помогают активные пешие прогулки быстрым шагом. Как минимум по 30 — 40 минут в день.

Кроме того, у доктора Курпатова есть прекрасное упражнение «напряжение-расслабление» о котором я рассказывал . Попробуйте. Оно хорошо снимает напряжение.

Дима

23.02.2019

Здраствуйте Игорь.Коротко расскажу о своих симптомах:2года назад почувствовал перебои в сердце проверил сердце с сердцем все в порядке,и так в течение года каждых два месяца я чувствовал эти перебои в сердце ну каждый раз проверял его (холтер экг узи,анализы) все с сердцем хорошо-слава Богу,проверялса как космонавт-можно сказать.
Думаю проверю желудок сам по своей воле потому что из врачей даже и никто и близко не мог подумать чо у меня грыжа желудка,гастроэнтеролог сказал что из его опыта экстрасистолы у меня от грыжи жолудка в чем я и убедился потому что после строгой и правельної диеты я похудел на 20кг,и они у меня пропали уже как 6 месяцев меня не беспокоят экстрасистолы.
Но последних 3 месяца меня беспокоят странные симптомы:жжение в левой стороне груди-при изменении положения тела они прекращаются или вообще пропадают,во время эмоционального общения также чувствую жжение в груди или с левой стороны под ребрами там где находится ДИАФРАГМА,может жжечь между лопатками или временами чувствую тепло в шее или левой руке.При ходьбе может колоть между лопатками или под левым ребром,когда останавливаюсь в той же секунде боль проходит.
И важный симптом который меня очень беспокоит это:моментами я чувствую странные ощущения в голове то есть так как бы мне дает сигнал,далеко это похоже на то как бы сейчас должен был потерять сознания чего нету,я бы назвал это как приливы отливы чего то,волни в голове и так дальше,часто это бывает тогда когда я на чем-то концентрируюсь то есть когда сижу в телефоне или перед компютором,или ложусь спать и хочу заснуть,или поход в магазин.
Голова не болит:делал ТК на сосуды все хорошо.
У меня грижа грудного отдела 8-9позвоноч.
Позавчера делал ваше упражнения,а вчера все было все хорошо тоисть не было жжения и етих волн в голове,а сегодня делаю упражнения а не помагает:(теже волни тоже жжения.
Вопрос:Могут эти симптомы бить св‘язаны с диафрагмой.
Спасибо большое,и простите что так сного написал!!!

Игорь Левченко

23.02.2019

Здравствуйте, Дмитрий!

Да, вполне возможно, что все это связано с зажимом диафрагмы, но сказать наверняка не сможет даже врач. Пробуйте и далее выполнять эти упражнения и самомассаж. Один-два дня еще не показатель. Точнее можно будет определить через 3-4 недели ежедневных упражнений. Это что касается жжений.

По поводу приливов в голове. Тут могут быть варианты. Вы говорите, что они случаются, когда вы на чем-то сосредотачиваете взгляд надолго. Это может быть связано как с перенапряжением мышц шеи, так и с напряжением мышц живота.

Кроме того, сосредоточение на чем-либо обычно вызывает задержку дыхания. Проследите в следующий раз, когда работаете за компьютером или пользуетесь телефоном, не затаиваете ли вы дыхание. Это тоже может вызывать напряжение в диафрагме, а следовательно и все эти неприятные симптомы.

Дима

23.02.2019

Спасибо за быстрый ответ.Отвечу вам сразу дыхание задерживаю,я это уже все знаю наизусть.
Сосредатачиваюсь может от 2 до 5-7секунд.
С утра встаю часик другой все хорошо ну и после этого все начинаетса:жжения волны в голву и боли как бы нож хтото воткнул.
После упражнения на ростягивагия диафрагми 5-10мин.женния сильное под левым ребром а потом переходит в простое обычное не сильное жжение.
Спасибо!

Игорь Левченко

24.02.2019

Пожалуйста, Дмитрий! Делайте в течение дня 4-5 раз легкий массаж диафрагмы. Это ослабит жжение и быстрее приведет мышцы в порядок.

Гузель

01.03.2019

Добрый день, Игорь. Мне поставили диагноз всд с респираторной и кардиолог. Дисфункцией. Из жалоб самая беспокоящая нехватка воздуха. Началось все на фоне очень быстрого бега 3 месяца назад. Была боль за грудной прямо по центру, сильная нехватка воздуха, тахикардия. И будто корсет на мне. После этого за 3 мес. Меня лечили от трахеобронхита, остеохондроза, синдрома Титце, даже подозревали Ибс (по результатам ЭКГ). Болей в сердце нет Проверила сердце, есть проллапс, но не страшно. Работа сидячая. Иногда чувствую, что не дышу совсем. Или контролирую дыхание. В основном дышу грудью. А после сна все в порядке, и когда рвсслабленно лежу, дышу животом. Может быть зажатость мышц? Гимнастика не всегда даётся, снова начинается одышка. Спасибо.

Игорь Левченко

01.03.2019

Здравствуйте, Гузель!

Мы с вами уже пообщались в чате, но я все же здесь тоже продублирую свой ответ.

Это точно спазм грудных мышц, причем из разряда долгоиграющих. То есть, у вас ничего особо не болит, только давит грудь постоянно и дышать не дает. Верно?
Потому и после сна состояние немного улучшается, т.к. во сне вы дышите животом. Гимнастику в этом случае нужно делать особую. Посмотрите вот . Для диафрагмы тоже полезно делать упражнения, потому что очень у многих она также зажата.

Кроме гимнастики необходимо чаще следить за тем, как вы дышите и намеренно переключаться на дыхание животом. Через несколько дней практики это становится уже привычным. Дело в том, что дыша грудью, вы буквально не даете воздуху выйти обратно. Грудь уже раздута как шарик. Дыхание животом освобождает грудные мышцы.

Татьяна

08.03.2019

Здравствуйте, смотрела вебинар про висцеральный самомассаж живота и впервые столкнулась с темой спазма диафрагмы, как причины выпуклого живота. И сама заметила, как после начала хождения в спортзал и работы со штангой у меня в буквальном смысле вывалился живот. Он и раньше у меня был из-за слабых поперечных мышц живота, но после подъема тяжестей и неправильного дыхания во время физических упражнений он стал ещё больше. И перестало получаться дышать грудью, диафрагма давит на внутренние органы, которые начинают выпирать вперёд и, в свою очередь, давить на диафрагму таза. Женские органы тоже могут опуститься.
Вот такая она простая и важная наша диафрагма!

Причины спазма диафрагмы всегда разные. Иногда спазмы возникают из-за нарушений в работе диафрагмы, и здесь самолечение окажется бессильным. При защемлении этих корешков может возникнуть не только боль в пояснице, но еще и спазм дыхания из-за нарушений в работе диафрагмы.

Диафрагма осуществляет важные функции в человеческом организме, она представляет собой достаточно широкую пластину, имеющую форму купола. Диафрагма делит тело на брюшную, а также грудную полости. Стоит отметить, что большинство сосудов проходят через диафрагму исключительно в мышечном отделе, кроме нижней полой вены, которая как бы пронизывают диафрагму в ее сухожильном отделе.

В том случае, если бы она пересекалась с мышечной тканью диафрагмы, то постоянно пережималась во время сокращения. Хотя основная функция диафрагмы – это обеспечение дыхания. Диафрагма постоянно расслабляется и сокращается, во время сокращения она превращается из купола в плоскую поверхность.

Когда альвеолы наполняются, то начинают замедляться нервные импульсы, которые отвечают за сокращение диафрагмы. Что же такое спазм? Спазм представляет собой судорожное состояние мышц, совершенно неконтролируемое. Когда возникает спазм, могут возникнуть проблемы с кровообращением, дыханием, а также пищеварением. Причин для рефлекторного сокращения диафрагмы существует большое множество. К спазму может привести переохлаждения организма.

Лекарственные препараты

Поэтому родители периодически впадают в панику, когда у ребенка появляется спазм. По этой причине ребенка стоит одевать по погоде. Растяжение желудка – еще один вариант, когда появляется спазм желудка. В основном от этого страдают после переедания.

В некоторых случаях могут повлиять психогенные факторы. Дело в том, что непроизвольное сокращение диафрагмы часто возникает при критическом нервном напряжении.

С этой диафрагмы у меня все и началось

А при непрекращающемся спазме врач может назначить специальные препараты. Но если спазм возник именно по этой причине, то не стоит дополнительно пугать человека, особенно ребенка, он может попросту заплакать. Лечение спазма диафрагмы, если она возникла из-за серьезного заболевания и долго не проходит, необходимо проводить с помощью препаратов, но их должен выписывать только специалист. Схему расписывает врач, некоторые гомеопатические лекарства возможно назначать детям. Препараты успокаивают нервную систему и позволяют снять напряжение, в том числе и диафрагмы.

Спазм — нарушение в работе конкретного отдела организма, и с ним человек может столкнуться совершенно неожиданно

В этом случае необходимо обратиться к специалисту. Диафрагма – это куполообразная мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями, имеющая в центре сухожильную часть. Является основной дыхательной мышцей.

Сам спазм может стать причиной неврологических нарушений. Возникают боли и слабость в руке. Существует связь между глубокими сгибателями шеи и диафрагмой. При спазме последней развивается слабость глубоких сгибателей и рефлекторно спазм коротких разгибателей шеи. Это проявляется шейно-затылочными болями, нарушением кровотока по позвоночным артериям. Для улучшения результатов лечения и профилактики перечисленных нарушений необходимо освоить диафрагмальное дыхание.

У меня такое периодически происходит с ноября месяца-иногда очень сильно обостряется по ночам; Диафрагма как-бы спазмировать начинает-очень неприятные ощущения. Так же как и сейчас болело. У меня такая хрень тоже бывает.Закономерности появления за 3 года так и не выявил.Есть одна догадка уж часто в эти периоды происходило- так это обострения гастрита.

Симптомы спазма диафрагмы – это икота с характерным звуком, а также чувство сдавленности в области грудной клетки. Чтобы справиться со спазмом диафрагмы, существует большое количество способов. И, наконец, один из самых распространенных симптомов дыхательного спазма — это пресловутый «ком в горле». Избавиться от безобидного спазма диафрагмы в домашних условиях можно с помощью отвара из семян укропа.

Боль в области диафрагмы влияет на куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от живота. Эта мышца играет важную роль в дыхательном процессе. Когда мы глубоко вздыхаем, наша диафрагма уменьшает количество давления в легких и расширяет ребра, позволяя легким наполняться воздухом. Когда мы выдыхаем, диафрагма расслабляется, поднимаясь назад в исходное положение из-за ее упругой природы, когда воздух выходит из тела. Затем она находится в нормальном куполообразном положении, пока не будет достигнуто другое дыхание.

Боль в мышцах диафрагмы может быть симптомом многих различных медицинских проблем и является распространенным осложнением во время хирургических процедур. Однако во многих случаях боль в области диафрагмы неизвестна. .

Анатомия боли в диафрагме

Мышцы диафрагмы возникают вдоль поясничного позвонка позвоночника (нижняя часть спины), нижней границы ребер (на уровне шестого ребра) и грудины (грудной кости). В средней части диафрагмы имеется отверстие для таких структур, как пищевод, нисходящая аорта и венозная вена, проходящие между грудными и брюшными полостями. Нервы, такие как диафрагмальные и блуждающие нервы, также проходят через это отверстие.

Диафрагма эффективно составляет дно грудной полости с ее сокращениями, когда мы вдыхаем, вытягивая ее в брюшную полость, позволяя грудной полости становиться все глубже и больше, поскольку она втягивает воздух из окружающей атмосферы.

Функция диафрагмы позволяет выполнять несколько действий, которые важны для нескольких «изгоняющих» действий. К ним относятся кашель, чихание, рвота и даже удаление фекалий. Считается также, что диафрагмальный спазм при вдыхании воздуха может привести к развитию икоты. .

Что вызывает боль в области диафрагмы

Диагностировать боль в области диафрагмы без помощи медицинского специалиста может быть очень сложно, так как состояние часто представляет собой дополнительный симптом ранее существовавшего состояния. Однако чувство боли во время выдоха может указывать на диафрагмальную боль, тогда как боль, ощущаемая во время вдоха, может быть более вероятной из-за проблем с мышцами живота. Симптомы деформации мышц диафрагмы можно охарактеризовать как острые. Причины диафрагмы могут включать следующие медицинские условия.

Анатомические дефекты:

• Врожденные.

Появляются при рождении с большинством случаев, имеющих неизвестное происхождение.

• Приобретенные.

Появляются после определенных видов повреждений или травм. Это включает в себя послеоперационное осложнение или травм, по ошибке вызванных врачами во время процедур (ятрогенных). Иногда неизвестно, почему возникает боль в диафрагме (идиопатическая).

Иннервационные дефекты, приводящие к диафрагмальной боли:

Расстройства спинного мозга: включает травмы позвоночника, боковой амиотрофический склероз и болезнь двигательных нейронов.

• Миастения: аутоиммунное расстройство, характеризующееся слабостью скелетных мышц, особенно в мышцах, ответственных за дыхание, влияющих на дыхательную способность.
• Инсульт: может привести к тому, что одна сторона мышцы диафрагмы станет, парализована с незащищенной стороной, которая вынуждена работать больше, что в конечном итоге приведет к развитию диафрагмальной боли.
• Невропатия диафрагмального нерва: непосредственно иннервирует диафрагму. Повреждение диафрагмального нерва с помощью хирургической травмы или иначе, может привести к тяжелой диафрагмальной боли. .

Другие причины:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: характеризуется содержимым брюшной полости, например желудка или кишечника, выступает вверх в грудную полость через отверстие пищевода в диафрагме, называемое пищеводным перерывом. Грыжи обычно чаще встречаются у пожилых людей (60+), но их можно увидеть у более молодых пациентов, которые курят, выполняют часто тяжелый подъем или страдают ожирением. Симптомы часто включают боль в груди, затруднение глотания и частые икоты.
• Диафрагмальный разрыв: возникает из-за разрыва, который возникает в диафрагме, вызванной «грубой» травмой, такой как автомобильная авария. В то время как это относительно редко, это условие часто упускается из виду и требует операции, поскольку оно не будет излечиваться самостоятельно.
• Боль во время беременности: по мере расширения матки диафрагма может быть сдвинута вверх примерно на полтора дюйма, уменьшая общую объем легких. Это может вызвать одышку у матери, но считается нормальным явлением и не вызывает беспокойства. Беременным женщинам рекомендуется обратиться к врачу, если они испытывают затруднения при дыхании во время беременности.

Дополнительные причины, приводящие к диафрагмальной боли, включают:

• Мышечная дистрофия.
• Ревматоидный артрит.
• Полиомиелит.
• Расстройства щитовидной железы.
• Недоедание.
• Радиационная терапия.
• Инфекционное заболевание.
• Травма.
• Неэффективная картина дыхания.
• Мануальная терапия. ?



Как лечить боль в области диафрагмы

Лечение диафрагмы часто зависит от основного состояния, ведущего к его развитию. Это может включать хирургическую коррекцию для врожденных и приобретенных форм, неврологическое лечение и физическую терапию для лечения и профилактики инсульта и расстройств спинного мозга или даже имплантацию стимулятора диафрагмального нерва.

Причины грыжи пищеводного отверстия включают изменения образа жизни, которые включают потерю веса, улучшение осанки, физических упражнений и диетических изменений.

После того, как соответствующее лечение будет выполнено для вашего конкретного случая боли в диафрагме, симптомы будут часто уменьшаться, поскольку процесс восстановления продолжается. Тем не менее важно оставаться в тесном контакте с вашим врачом, поскольку возможно, что грыжи будут повторяться, а другие методы лечения потерпят неудачу, если не будут строго соблюдаться. .