Метоклопрамид: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России. Метоклопрамид – инструкция по применению в таблетках и ампулах Метоклопрамид к какой группе препаратов относится
Метоклопрамида гидрохлорид (metoclopramide)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с фаской, допускается мраморность.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 60 мг, крахмал картофельный "Экстра" 28.47 мг, 0.53 мг, кальция стеарат 1 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.
Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T 1/2 составляет от 4 до 6 ч.
Показания
Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Противопоказания
Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Дозировка
Взрослым внутрь - по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально - по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.
Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь - 20 мг; суточная - 60 мг (для всех способов введения).
Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема - 1-3 раза/сут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.
Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.
Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция , парацетамола, этанола.
Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция ; с каберголином - возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном - уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином - повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином - описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином - имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином - повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности.
При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.
Применение в пожилом возрасте
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Метоклопрамид представляет собой противорвотное лекарственное средство , которое подавляет икоту , тошноту и рвоту . Метоклопрамид способен оказывать влияние на дофаминовые и серотониновые рецепторы, расположенные в рвотном центре и тем самым подавлять рвотный рефлекс. Данный медикамент эффективен при рвоте разного происхождения – при побочном действии различных лекарств, на фоне нарушения диеты , после черепно-мозговых травм и при нарушении нормального функционирования почек и печени. Необходимо также отметить, что иногда метоклопрамид используется для лечения мигрени (улучшает всасывание антимигренозных медикаментов при приеме их внутрь ).Метоклопрамид является белым кристаллическим веществом, которое почти не растворимо в воде и не имеет запаха. Это лекарственное средство довольно быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема лекарственного средства внутрь.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Метоклопрамид можно приобрести в виде таблеток или раствора, из которого в дальнейшем приготавливают внутримышечные или внутривенные инъекции.Метоклопрамид можно купить в аптеках и под другими названиями – Метамол, Церуглан, Церукал, Апо-Метоклоп, Перинорм, Реглан.
Фирмы производители метоклопрамида
| Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
| НИОПИК ГНЦ | Метоклопрамид | Россия | Таблетки | Принимать таблетки нужно непосредственно до приема пищи. Взрослым разово предписывают принимать по 5 – 10 мг. Медикамент следует принимать до 3 раз в сутки. Разово не рекомендуется принимать более 20 миллиграмм, а в сутки - более 60 миллиграмм лекарства. Для детей свыше шести лет разовая доза составляет 5 мг. Детям до шести лет назначают по 0,5 – 1 миллиграмм (не более 3 раз в день ). |
| Борисовский завод медпрепаратов | Метоклопрамид | Республика Беларусь | ||
| Обновление | Метоклопрамид | Россия | ||
| Северная звезда | Метоклопрамид | Россия | ||
| Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН | Метоклопрамид-АКРИ | Россия | ||
| ФармФирма Сотекс | Метоклопрамид | Россия | Раствор для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций. | Уколы назначаются, как правило, при сильной тошноте и рвоте. Разовая дозировка для взрослых составляет 10 миллиграмм, которую следует вводить трижды в сутки. Детям от 6 лет и старше вводят по 5 миллиграмм. Детям до шести лет назначают по 0,5 – 1 миллиграмму. Кратность введения составляет 1 – 3 раза в сутки. |
| Армавирская Биофабрика | Метоклопрамид | Россия | ||
| Новосибхимфарм | Метоклопрамид | Россия | ||
| Московский эндокринный завод | Метоклопрамид | Россия | ||
| Эском | Метоклопрамид-ЭСКОМ |
Механизм лечебного действия медикамента
Метоклопрамид обладает противорвотным, противоикотным и прокинетическим действием (стимулирует моторику пищеварительного тракта
). Метоклопрамид является блокатором центральных и периферических дофаминовых рецепторов D-2, которые способны оказывать значительное влияние на центр рвоты. Метоклопрамид нормализует, а также усиливает двигательную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие метоклопрамида направлено на усиление тонуса и амплитуды сокращений желудка, расслабление сфинктера привратника (круговая мышца, отделяющая желудок от двенадцатиперстной кишки
), повышение опорожнения желудка и расслабление двенадцатиперстной кишки. В то же время происходит нормализация мышечных сокращений желчного пузыря, за счет чего нормализуется отток желчи (устраняется дискинезия желчных путей
). Стоит также отметить, что большие дозы данного противорвотного медикамента непосредственно влияют на серотониновые рецепторы, что также оказывает противорвотное действие (подавляется рвотный рефлекс
).Метоклопрамид назначается в качестве противорвотного средства в следующих случаях:
- побочные реакции некоторых лекарств, которые могут вызвать рвоту (цитостатики, некоторые антибиотики , морфин, а также противотуберкулезные препараты );
- нарушение диеты;
- рвота во время беременности ;
- радиотерапия при лечении злокачественных опухолей;
- рвота при черепно-мозговых травмах;
- рвота при заболеваниях почек и болезнях печени ;
- уремия (накопление в крови мочевины на фоне хронической почечной недостаточности ).
Метоклопрамид может применяться и в случае лечения мигрени (входит в состав комплексной терапии ). Также метоклопрамид предотвращает застой пищи в желудке и тем самым стимулирует всасывание препаратов против мигрени.
Метоклопрамид хорошо всасывается через слизистую пищеварительной системы и относительно быстро проникает в кровеносную систему. Метоклопрамид довольно легко проходит через плацентарный барьер, гематоэнцефалический барьер (может проникать в нервные клетки ), а также может попадать в грудное молоко. Начало действия метоклопрамида при внутривенном применении наблюдается уже через несколько минут, после внутримышечных уколов - через 5 – 20 минут, а при приеме таблеток - через 40 – 60 минут. Продолжительность действия метоклопрамида составляет, как правило, 1 – 3 часа. Необходимо отметить, что метоклопрамид метаболизируется печенью, а выводится почками. При нарушении функции ткани почек происходит существенная задержка выведения данного медикамента из организма.
Во время приема метоклопрамида следует воздержаться от употребления алкоголя из-за возможности возникновения различных побочных эффектов и осложнений. Также под воздействием данного медикамента может снижаться концентрация внимания, что может повлиять на работу, требующую быстроты реакции (вождение машины, а также работа с потенциально опасным производственным оборудованием ).
При каких патологиях назначается?
Метоклопрамид способен эффективно купировать тошноту и рвоту различного происхождения. Его также можно назначать при лечении мигрени для более лучшего всасывания антимигренозных медикаментов.Применение метоклопрамида
| Показание к применению | Механизм действия | Дозировка |
| Икота | Блокирует центральные, а также периферические дофаминовые рецепторы D-2 и рецепторы к серотонину, которые стимулируют рвотный центр. Нормализует активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Повышает амплитуду сокращений мышечного слоя концевого отдела желудка (антральный отдел ). Улучшает прохождение пищи из желудка в кишечник (расслабляет сфинктер, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки ). | Можно применять как внутрь (таблетки
), так и внутримышечно или внутривенно (уколы
). Таблетки принимаются за несколько минут до еды по 5 – 10 миллиграмм три раза в день. За один раз следует принимать не более 20 мг, а за сутки - не более 60 мг. Внутривенно взрослым вводят по 10 мг до трех раз за день. Для детей от шести лет и старше разово необходимо принимать по 5 миллиграмм. Детям, не достигшим шести лет , назначают по 0,5 – 1 миллиграмму. Применять препарат в детском возрасте следует от одного до трех раз в день. |
| Тошнота | ||
| Рвота | ||
| Расстройство пищеварения | ||
| Гастроэзофагеальный рефлюкс
(заброс пищи из желудка в пищевод) |
||
| Атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки
(задержка пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке, за счет уменьшения тонуса мускулатуры) |
||
| Метеоризм
(вздутие живота вследствие скопления газов в кишечнике) |
||
| Период обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
(метоклопрамид входит в состав комплексной терапии) |
||
| Дискинезия желчевыводящих путей
(нарушение моторики желчных протоков и желчного пузыря) | Нормализует мышечные сокращения желчного пузыря, за счет чего происходит восстановление нормального оттока желчи. Устраняет дискинезию желчных путей. |
|
| В качестве подготовки к диагностическим методам исследования желудочно-кишечного тракта | Тот же, что и при дискинезии желчевыводящих путей. | Внутривенно в количестве 10 – 20 миллиграмм. Препарат вводят за 10 – 15 минут до начала диагностической процедуры пищеварительного тракта. |
| В качестве комплексной терапии при лечении мигрени | Способствует лучшему всасыванию противомигренозных медикаментов в стенке слизистой оболочки верхних этажей пищеварительного тракта. | Дозировка подбирается врачом. |
Как применять медикамент?
Метоклопрамид может назначаться как в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и в виде обычных таблеток.Таблетки метоклопрамида принимаются непосредственно за несколько минут перед приемом пищи.
Разово взрослым необходимо принимать три раза в день по 5 – 10 мг. Максимальная разовая дозировка равна 20 мг, а максимальная суточная не должна превышать 60 мг.
Детям младше шести предписывают метоклопрамид в разовой дозировке 0,5 – 1 миллиграмм, а детям старше шести лет по 5 миллиграмм (применять 1 – 3 раза в сутки ). Курс терапии подбирается индивидуально.
Для достижения быстрого эффекта данное противорвотное средство назначается в виде внутривенных или внутримышечных уколов.
Для взрослых разовая дозировка составляет 10 мг. Уколы следует делать от одного до трех раз в день.
Детям, которым уже исполнилось шесть лет, вводят по 5 миллиграмм препарата, а детям младше шесть лет по 0,5 – 1 миллиграмм от 1 до 3 раз в день.
Начальная дозировка должна быть уменьшена в два раза для лиц с нарушением функции печени.
Возможные побочные эффекты
Иногда прием метоклопрамида становится причиной возникновения серьезных нарушений со стороны различных тканей и органов. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном пероральном применении данного противорвотного медикамента.Следующие побочные реакции могут возникать при приеме метоклопрамида:
- нарушения со стороны органов пищеварения;
- нарушения со стороны нервной системы;
- нарушения со стороны системы кроветворения;
- лекарственная аллергия ;
- нарушения со стороны органов эндокринной системы.
Нарушения со стороны органов пищеварения
Побочные реакции со стороны пищеварительной системы возникают чаще всего на фоне длительного применения метоклопрамида. Прием данного противорвотного медикамента с другими лекарственными средствами, обладающими гепатотоксичностью (негативно влияют на ткань печени ) может нарушать нормальное функционирование печени. Необходимо также отметить, что метоклопрамид может влиять на частоту опорожнения кишечника и приводить к запору или диарее .Выделяют следующие нарушения со стороны органов пищеварения:
- ксеростомия;
Желтуха представляет собой патологическое состояние, для которого характерно окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый оттенок. Желтуха возникает из-за нарушения работы печени, в результате которого в крови, а также в тканях значительно повышается уровень билирубина (желчный пигмент ). Именно билирубин и окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет. Желтуха может возникать, как правило, на фоне приема другого лекарственного средства, обладающего токсичностью по отношению к печеночной ткани (гепатотоксическое действие ).
Нарушения со стороны нервной системы
Даже однократный прием метоклопрамида может приводить к серьезным побочным эффектам со стороны нервной системы. Данные реакции наблюдаются чаще всего у детей и подростков, а также у лиц пожилого возраста. Нарушения со стороны нервной системы возникают из-за прямого действия медикамента на нервные клетки мозга.Метоклопрамид может приводить к следующим нарушениям:
- усталость;
- головокружение;
- сонливость;
- акатизия;
- спазм лицевой мускулатуры;
- гиперкинезы;
- спастическая кривошея;
- паркинсонизм;
- дискинезии.
Спазм лицевой мускулатуры (лицевой гемиспазм ) проявляется односторонними и непроизвольными сокращениями лицевых мышц в результате нарушения работы лицевого нерва. Чаще всего лицевой гемиспазм начинается с одиночных сокращений круговой мышцы глаза. В дальнейшем сокращения прогрессируют и затрагивают практически всю половину лица. Данные клонические или тонические сокращения (в виде непроизвольных подергиваний или значительных мышечных сокращений ) могут значительно мешать видеть глазом на пораженной стороне. Также спазм лицевой мускулатуры может начинаться и с сокращений мышц щеки, а затем распространятся вверх.
Гиперкинезы представляют собой патологические сокращения разных групп мышц, которые возникают непроизвольно. Гиперкинезы возникают вследствие поражения нервных клеток разных структур мозга (таламус, субталамические ядра, экстрапирамидная система и др. ). Интенсивность и частота может быть уменьшена при волевом воздействии, изменением позы или болевыми раздражениями. Следует отметить, что во сне данные непроизвольные сокращения полностью исчезают.
Спастическая кривошея является заболеванием, при котором из-за напряжения мышц шеи нарушается нормальное положение головы. Болезненные ощущения менее выражены в первой половине дня и постепенно усиливаются к вечеру. Нередко стрессовая ситуация или физическая нагрузка усиливают боль. Необходимо отметить, что спастическая кривошея крайне тяжело поддается лечению.
Паркинсонизм представляет собой неврологический синдром, для которого характерны такие симптомы как тремор (ритмичные и быстрые сокращения мышц туловища или конечностей ), повышение мышечного тонуса (ригидность мышц ), замедленный темп движений (брадикинезия ), трудности в удержании равновесия при ходьбе (постуральная неустойчивость ), а также сопротивление мышц при пассивных движениях. Лекарственный паркинсонизм особенно часто возникает у людей пожилого возраста.
Дискинезии , или поздние дискинезии, проявляются непроизвольными движениями конечностей, которые возникают на фоне длительного приема медикаментов способных блокировать дофаминовые рецепторы. Дискинезии могут проявляться в виде тремора, тика (непроизвольные элементарны и стереотипные движения ), акатизии или других проявлений, которые нередко сочетаются. Особенностью дискинезии является сохранение данной симптоматики после отмены приема лекарственного препарата (от нескольких месяцев до нескольких лет ).
Нарушения со стороны системы кроветворения
В редких случаях прием метоклопрамида может сопровождаться возникновением агранулоцитоза. При данной патологии в крови наблюдается снижение количества подвида белых кровяных клеток (нейтрофилы , эозинофилы и базофилы ). Агранулоцитоз может приводить к повышению температуры тела, ознобу , головной боли, тошноте, а также болям в мышцах и костях. Снижение количества нейтрофилов (один из подвидов гранулоцитов ) в крови приводит к тому, что человеческий организм становится уязвим к грибковым и бактериальным инфекциям . Возникновение агранулоцитоза связанно с возникновением аутоиммунного процесса. Связавшись с клетками крови, продукты полураспада (метаболиты ) метоклопрамида воспринимаются как чужеродное вещество (антиген ). В дальнейшем организм вырабатывает к ним антитела (особые белковые молекулы ), и при вторичном проникновении данного лекарственного средства иммунная система атакует любую клетку, которая связана с антигеном. Стоит отметить, что агранулоцитоз чаще всего возникает лишь в первые несколько дней после начала лечения.Лекарственная аллергия
В редких случаях прием метоклопрамида может приводить к возникновению кожной сыпи . Как правило, на различных частях тела возникают красные пятна или же мелкие пузырьки, которые могут в разной степени вызывать неприятное чувство жжения. Также в некоторых случаях может возникать крапивница . Для данной аллергической реакции характерно появление на коже довольно крупных пузырей, которые визуально напоминают волдыри от ожога крапивой. Данные волдыри имеют слегка розоватый оттенок и немного возвышаются над поверхностью кожи . Сыпь при крапивнице может быть как одиночной и появляться лишь на одном участке тела, так и иметь генерализованный характер, охватывая туловище и конечности.Нарушения со стороны органов эндокринной системы
Длительный прием высоких доз метоклопрамида может негативно воздействовать на эндокринную систему, вызывая серьезные нарушения. Связано это с тем, что проникая в головной мозг лекарственный препарат может влиять на работу высших центров эндокринной системы (гипоталамус и гипофиз ).Метоклопрамид в редких случаях может приводить к следующим побочным реакциям:
- галакторея;
- нарушение менструального цикла ;
- гинекомастия.
Нарушение менструального цикла характеризуется каким-либо отклонением от нормального менструального цикла, для которого характерна длительность менструации от 3 до 7 дней, а промежуток между циклами составляет, в среднем, 21 – 30 дней. Как правило, данные нарушения проявляются нерегулярностью менструального цикла, обильными менструациями со сгустками крови (меноррагия ) или, наоборот, очень скудными и мажущими выделениями из влагалища , которые длятся меньше 3 дней (олигоменорея ). Также нарушения менструального цикла нередко сопровождаются умеренными или сильными болями внизу живота (альгодисменорея ).
Гинекомастия представляет собой патологическое состояние у мужчин, при котором происходит увеличение грудных желез за счет разрастания жировой ткани и ткани самих желез (гипертрофия ). Гинекомастия возникает при снижении выработки мужских половых гормонов (тестостерон ) или при увеличении синтеза женских (эстроген ). При данной патологии характерно появление чувства тяжести в груди, распирания и зуда . При прощупывании молочной железы можно обнаружить относительно подвижное образование с четкими границами.
Приблизительная стоимость медикамента
Данное противорвотное средство можно найти в большинстве аптек России. Следует заметить, что в зависимости от формы выпуска цена на метоклопрамид несколько отличается.Средняя стоимость метоклопрамида
| Город | Средняя стоимость лекарственного вещества | |
| Таблетки | Раствор для внутримышечного или внутривенного введения | |
| Москва | 18 рублей | 54 рублей |
| Казань | 17 рублей | 53 рублей |
| Красноярск | 17 рублей | 52 рублей |
| Самара | 16 рублей | 52 рублей |
| Тюмень | 19 рублей | 57 рублей |
| Челябинск | 21 рублей | 58 рублей |
Различные диспепсические расстройства часто сопровождаются рвотой, от которой обычно рекомендуют данное средство. Но этот препарат используется не только для борьбы с указанным симптомом, в диагностических целях при рентгенологическом исследовании тоже назначается Метоклопрамид – показания к применению медикамента довольно обширны, они включают даже заболевания эндокринной и центральной нервной системы.
От чего помогают эти таблетки и уколы Метоклопрамид?
Представленный препарат относится к противорвотным средствам. При попадании в желудочно-кишечный тракт данное химическое соединение повышает тонус нижнего сфинктера и одновременно снижает двигательную активность пищевода. Также Метоклопрамид способствует ускорению эвакуации содержимого желудка и его продвижению по тонкому кишечнику. При этом не происходит увеличение выделения пищеварительного секрета и не наблюдается диарея.
Интересно, что побочные эффекты медикамента позволяют использовать его в терапии мигрени. Кроме того, лекарство помогает заживлению язв на слизистой оболочке 12-перстной кишки и желудка, увеличивает уровень гормона пролактина.
Показания к Метоклопрамиду
Рассматриваемые таблетки и раствор назначают при следующих патологиях:
- различного происхождения;
- тошнота;
- рвота, в том числе – вследствие приема цитостатических препаратов и после лучевой терапии;
- послеоперационная гипотония кишечника и желудка;
- метеоризм;
- дискинезия желчевыводящих путей гипомоторной формы;
- атония желудка и кишечника;
- функциональный стеноз привратника пищевода;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, только в составе комплексного подхода;
- функциональные расстройства пищеварения;
- парез желудка, если он вызван обострением сахарного диабета;
- диспепсия у пациентов, страдающих тяжелыми кардиологическими заболеваниями (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда);
- приступы мигрени (как в комбинации с анальгетиками, так и в качестве самостоятельного лекарственного средства).
Также Метоклопрамид нашел применение при выполнении рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта с введением контрастного вещества. Для ускорения опорожнения желудка его рекомендуют пить перед дуоденальным зондированием желудка. Это позволяет улучшить видимость и делает процедуру более информативной.
Показания к применению уколов Метоклопрамид аналогичны таблетированной форме. Раствор для инъекций предпочтителен, если рвота настолько сильная, что капсулы не задерживаются в пищеводе и желудке и активное вещество не успевает подействовать.
Дозировка Метоклопрамида
В виде таблеток описываемый препарат нужно принимать 3 раза в сутки, примерно за полчаса до начала трапезы, по 10 мг (1 капсула). 
Разжевывать средство не нужно, достаточно запить его чистой водой комнатной температуры.
Если лекарство используется в диагностических целях, назначается его однократный прием за 5-10 минут до начала исследования в концентрации 10-20 мг.
Метоклопрамид в ампулах в виде раствора для инъекций применяется в дозировке 10-20 мг внутримышечно либо внутривенно, 3 раза в сутки. При этом максимальное количество препарата, которое разрешено вводить за 24 часа, не должно превышать 60 мг.
Во время терапии цитостатическими медикаментами или проведения облучения Метоклопрамид используют внутривенно из расчета 2 мг активного компонента на 10 кг массы тела пациента. Укол нужно сделать за 30 минут до начала процедуры, повторить спустя 2-3 часа.
Метоклопрамид
Международное непатентованное название
Метоклопрамид
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 0,5% 2 мл
Состав
2 мл раствора содержат
активное вещество - метоклопрамида гидрохлорид 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия пиросульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный раствор, без запаха.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.
Стимуляторы моторики ЖКТ. Метоклопрамид.
Код АТХ A03FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
Действие метоклопрамида гидрохлорида начинается в течение 1-3 минут после внутривенного введения, а после внутримышечного введения спустя 10-15 минут.
Фармакологическое действие сохраняется на протяжении 1-2 часов после приема.
Распределение
Метоклопрамида гидрохлорид в незначительной степени связывается с белками плазмы (13 - 30%), в основном с альбуминами.
Oбъем распределения составляет 3,5 л/кг, что свидетельствует о широком распределении лекарственного препарата в тканях.
Метоклопрамида гидрохлорид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Концентрация лекарственного препарата в грудном молоке через 2 часа после приема выше, чем в плазме.
Метоклопрамида гидрохлорид проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Метоклопрамида гидрохлорид биотрансформируется только в незначительной степени. Связывается с серной и глюкуроновой кислотой.
Элиминация
Период полувыведения (Т1/2) метоклопрамида гидрохлорида у взрослых с нормальной функцией почек составляет от 5 дo 6 часов и увеличивается у пациентов с нарушениями функции почек.
Около 85% пероральной дозы лекарственного препарата выводится с мочой, в основном в неизмененной форме или связанной с серной и глюкуроновой кислотой, в течение 72 часов. Остальное количество выводится с калом.
Нарушение функции почек
Клиренс метоклопрамида снижается на 70% у пациентов с тяжелым нарушением функции почек, тогда как период полувыведения из плазмы увеличивается (примерно 10 часов при клиренсе креатинина 10-50 мл/мин и 15 часов при клиренсе креатинина <10 мл/мин).
Нарушение функции печени
У пациентов с циррозом печени наблюдалось накопление метоклопрамида, ассоциированное со снижением плазменного клиренса на 50%.
Фармакодинамика
Метоклопрамид является антагонистом дофаминовых рецепторов. Проявляет также антагонистическое действие в отношении 5-HT3 рецепторов и слабое возбуждающее действие на ганглии. Блокирует пресинаптические дофаминовые рецепторы и способствует высвобождению ацетилхолина из холинергических мотонейронов в стенке кишечника. Благодаря этому, метоклопрамид повышает высвобождение из нейронов ацетилхолина, который индуцирует спазм путем возбуждения мускариновых M2 рецепторов в клетках гладких мышц пищеварительного тракта. Повышая физиологическую проводимость в холинергических нейронах, метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Препарат стимулирует также моторику верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в том числе повышает статический тонус нижнего эзофагеального сфинктера). Кроме того, улучшается гастродуоденальная координация между функцией привратника и моторикой проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Почти не влияет на моторику ободочной кишки и желчного пузыря. Не влияет на секрецию желудочного сока, желчи и панкреатических ферментов.
Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, оказывая на центральную нервную систему (ЦНС) действие, типичное для блокатора дофаминовых рецепторов. Оказывает седативное и противорвотное действие, устраняет тошноту.
Показания к применению
Применение у взрослых:
Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты
Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, включая тошноту и рвоту при острой мигрени
Профилактика тошноты и рвоты индуцированной лучевой терапией
Профилактика отсроченной тошноты и рвоты индуцированной химиотерапией
Применение у детей:
Профилактика отсроченной тошноты и рвоты индуцированной химиотерапией как вариант второй линии терапии
Лечение послеоперационной тошноты и рвоты как вариант второй линии терапии
Способ применения и дозы
Метоклопрамид вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в).
В/в инъекции следует вводить болюсно медленно (не менее 3 минут).
Режим дозирования у взрослых:
Для устранения послеоперационной тошноты и рвоты рекомендуемая разовая доза 10 мг. Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая тошноту и рвоту при острой мигрени, а также для профилактики тошноты и рвоты индуцированной лучевой терапией и профилактика отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией: рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг до трех раз в день.
Режим дозирования у детей и подростков (1-18 лет):
При назначении препарата должен соблюдаться минимальный шестичасовой интервал между введением препарата.
Максимальная рекомендованная продолжительность лечения 48 часов для лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Максимальная рекомендованная продолжительность лечения 5 дней для устранения отсроченной тошноты и рвоты, индуцированной химиотерапией. В отдельных случаях срок продолжительности лечения устанавливает врач оценивая потенциальную пользу и риск для ребенка. Детям в возрасте 1-14 лет метоклопрамид назначают только в случае подтвержденного диагноза.
Пожилые
Следует рассматривать снижение дозы пожилым пациентам, исходя из функций почек и печени, общего состояния.
Почечная недостаточность
У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена на 75%.
У пациентов с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15-60 мл/мин), суточную дозу следует уменьшить на 50%.
Печеночная недостаточность
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, суточную дозу следует уменьшить на 50%
Побочные действия
Часто (≥ 1/100, < 1/10)
Астения
Экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и молодых и/или когда рекомендуемая доза превышена, даже после введения одной дозы препарата), паркинсонизм, акатизия
Депрессия
Гипотензия, особенно при внутривенном введении
Не часто (≥ 1/1000, < 1/100)
Брадикардия (особенно при внутривенном введении)
Аменорея, гиперпролактинемия
Гиперчувствительность
Дистония, дискинезия, угнетение сознания
Галлюцинации
Редко (≥ 1/10 000, < 1/1000)
Бессоница, головные боли, головокружение, нарушения зрения, спутанность сознания
Отек языка или гортани
Галакторея
Судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией
Очень редко (< 1/10 000)
Нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз без определенной связи с применением Метоклопрамида
Бронхоспазм, особенно у пациентов с астмой в анамнезе
Сыпь, крапивница
Неизвестно
Метгемоглобинемия
Остановка сердца, происходящая вскоре после инъекционного применения, атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала QT
Гинекомастия, импотенция
Порфирия
Воспаление и локальный флебит в месте инъекции
Анафилактические реакции (включая анафилактический шок) особенно при внутривенном введении
Поздняя дискинезия, которая может быть постоянной, вовремя или после длительного лечения, особенно у пожилых пациентов, злокачественный нейролептический синдром
Шок, обморок после инъекций, острая артериальная гипертензия у больных с феохромоцитомой
Недержание мочи, частые мочеиспускания
* Эндокринные нарушения во время длительного лечения, связанные с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).
Следующие реакции, иногда ассоциированные, чаще возникают при применении препарата в больших дозах:
Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, паркинсонический синдром, акатизия, даже после введения одной дозы препарата, особенно у детей и молодых взрослых
Сонливость, угнетение сознания, спутанность сознания, галлюцинации.
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому компоненту препарата
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Стеноз привратника желудка
Механическая кишечная непроходимость
Перфорация желудка или кишечника
Подтвержденная феохромоцитома или подозрение на ее наличие из-за риска тяжелых эпизодов гипертензии
Эпилепсия (повышенная частота и интенсивность судорог)
Болезнь Паркинсона
Одновременное применение антихолинергических препаратов, леводопы и дофаминергических агонистов.
Наличие в анамнезе поздней дискинезии, индуцированной приемом нейролептиков или метоклопрамида
Наличие в анамнезе метгемоглобинемии при совместном применении с метоклопрамидом или дефицит NADH-цитохром b5 редуктазы.
Пролактинома или пролактинзависимая опухоль
Детский возраст до 1 года
III триместр беременности и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Противопоказана комбинация
Леводопа или дофаминергические агонисты и Метоклопрамид являются антогонистами.
Сочетание, которое следует избегать
Алкоголь усиливает седативный эффект Метоклопрамида.
Сочетание, которое должно быть принято во внимание
Метоклопрамид повышает всасывание диазепама, тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; замедляет всасывание дигоксина и циметидина.
Антихолинергические препараты и производные морфина
Антихолинергические препараты и производные морфина могут иметь взаимный антагонизм с Метоклопрамидом по влиянию на моторику желудочно-кишечного тракта.
Депрессанты, угнетающие активность центральной нервной системы (производные морфина, транквилизаторы, седативные блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов, седативные антидепрессанты, барбитураты, клофелин и подобные)
Метоклопрамид потенцирует седативный эффект успокоительных средств, влияющих на центральную нервную систему.
Нейролептики
При одновременном применении Метоклопрамида с нейролептиками возрастает риск развития экстрапирамидных расстройств.
Серотонинергические препараты
Использование Метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, такими как СИОЗС может повысить риск развития серотонинового синдрома.
Дигоксин
Метоклопрамид может уменьшить биодоступность дигоксина. Требуется тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме.
Циклоспорин
Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина (Cmax на 46% и влияние на 22%). Требуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме.
Мивакуриум и суксаметоний
Инъекции Метоклопрамида могут продлить продолжительность нервно-мышечной блокады (путем ингибирования холинэстеразы плазмы).
Сильные ингибиторы CYP 2 D 6
Экспозиция Метоклопрамида повышаеся при совместном назначении с сильными ингибиторами CYP2D6, таких как флуоксетин и пароксетин.
Ингибиторы МАО
У пациентов с гипертензией, леченных ингибиторами МАО (ингибиторами моноаминоксидазы), метоклопрамид потенцирует действие ингибиторов МАО.
Особые указания
Неврологические расстройства
Возможно возникновение экстрапирамидных расстройств, особенно у детей и молодых, и/или при использовании высоких доз метоклопрамида. Эти реакции как правило возникают в начале лечения и могут проявится после однократного введения. Следует немедленно прекратить прием метоклопрамида в случае возникновения симптомов экстрапирамидных расстройств. Данные симптомы, как правило, полностью обратимы после прекращения лечения, но может потребоваться симптоматическое лечение (бензодиазепины у детей и/или противопаркинсонические антихолинергические препараты у взрослых).
Длительное лечение метоклопрамидом может привести к поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у пожилых людей. Лечение не должно превышать трех месяцев из-за риска возникновения поздней дискинезии. Лечение должно быть прекращено, при проявлении клинических признаков поздней дискинезии.
Возможно возникновение злокачественного нейролептического синдрома при приеме метоклопрамида в сочетании с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом. Следует немедленно прекратить прием препарата в случае возникновения симптомов злокачественного нейролептического синдрома и начать соответствующее лечение.
При назначении препарата особое внимание следует уделять пациентам с сопутствующими неврологическими заболеваниями, и пациентам, получающим другие препараты центрального действия.
Сердечно-сосудистые заболевания
С осторожностью вводят в/в пожилые пациенты, пациентам с нарушениями сердечной проводимости (в том числе удлинение интервала QT), пациентам с нескорректированным электролитным дисбалансом, с брадикардией и принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT.
В/в метоклопрамид должен вводится медленно (не менее 3 минут), с тем, чтобы уменьшить риск побочных эффектов (например, гипотонии, акатизии).
Метоклопрамид состорожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек.
Пациенты с нарушением функции почек и печени
При применении препарата у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов с тяжелым нарушением функции печени рекомендуется снижение дозы.
Гипокалиемия
У пациентов с нарушениями функции почек во время лечения метоклопрамидом может наблюдаться гипокалиемия, поскольку лекарственный продукт увеличивает концентрацию альдостерона в плазме и снижает выведение натрия.
Депрессия
У пациентов с депрессией в анамнезе, особенно средней тяжести или тяжелой степени, сопровождающейся суицидальными тенденциями, во время лечения метоклопрамидом может наступить рецидив болезни. Перед началом лечения необходимо взвесить соотношение потенциальной пользы от лечения к возможному риску.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Метоклопрамид вызывает транзиторное повышение уровня альдостерона в
плазме. Это может привести к задержке жидкости в организме, особенно у пациентов с циррозом печени или застойной сердечной недостаточностью.
Применение в педиатрии
Детям в возрасте 1-14 лет метоклопрамид назначают только в случае подтвержденного диагноза.
Применение в гериатрии
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении препарата в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Беременность и период лактации
Многочисленные данные, полученные о применении метоклопрамида у беременных женщин (более 1000 описанных случаев) указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Но эмбриотоксические данные не указывают на полную безопасность препарата. Поэтому метоклопрамид может использоваться во время беременности (I-II триместры беременности) только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не применяется в III триместре беременности, так как не исключается вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. Метоклопрамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется его применять во время грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции (управление транспортными средствами и др.).
Передозировка
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно - сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией.
Лечение : отмена препарата, симптоматическая терапия.При возникновении симптомов экстрапирамидных расстройств проводится симптоматическое лечение (бензодиазепины у детей и/или противопаркинсонические антихолинергические препараты у взрослых).
Форма выпуска и упаковка
По 2 мл в ампулах из бесцветного прозрачного стекла.
По 5 ампул помещают в пластиковый контейнер. По 1 контейнеру вместе с инструкцией помедицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Фармацевтический завод «Польфарма» АО
ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша
Владелец регистрационного удостоверения
«Химфарм» АО, Республика Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
АО «Химфарм», г. Шымкент, Республика Казахстан,
ул. Рашидова, 81
Номер телефона 7252 (561342)
Номер факса 7252 (561342)
Адрес электронной почты [email protected]
Рвотный рефлекс у человека вызывают пищевые отравления, инфекции, болезни органов пищеварения. Метоклопрамид рекомендован к приему при патологической рвоте.
Общая информация о препарате
Медикаментозное средство производится в таблетках и растворе для инъекционного введения. Изготавливается ФГУП «Московским эндокринным заводом», ООО «Эларой», ОАО «Новосибхимфармом», Борисовским заводом медпрепаратов (РБ), АО «Фармацевтическим заводом Польфарма» (Польша).
В таблетках ключевой элемент - метоклопрамида гидрохлорид, по 10 мг. Вторичные ингредиенты представлены натриевой солью карбоксиметилового эфира крахмала, магниевой солью стеариновой кислоты, молочным сахаром, фармацевтическим тальком, крахмалом из кукурузы.
В ампулах активный ингредиент - метоклопрамида гидрохлорид, по 0,005 г. Вспомогательные элементы - натриевая соль уксусной кислоты, этановая кислота, трилон Б, натрий пиросернистокислый.
Фармакологические свойства препарата
Метоклопрамид относится к противорвотным средствам, позволяющим уменьшить тошноту, икоту, стимулирующие перистальтику ЖКТ. Подавление рвотного рефлекса обусловлено блокированием допаминовых D2-рецепторов, увеличением порога хеморецепторов триггерной зоны. За счет активного компонента расслабляется гладкая мускулатура желудка, медикамент ускоряет его опорожнение на фоне увеличения активности антрума, верхних участков тонкой кишки.
Самопроизвольный выброс пищевого комка в пищевод снижается из-за увеличения уровня давления сфинктера в состоянии покоя, повышения клиренса кислоты, благодаря повышению перистальтики. Медикамент стимулирует выработку пролактина, провоцирует транзиторное повышение альдостерона, сопровождающегося задержкой жидкости на некоторое время.
Показания к применению средства
Лекарство прописывается при различных патологических состояниях. Средство Метоклопрамид, отчего эти таблетки: они помогают бороться:
Показания к применению при проведении диагностических мероприятий: рентгенографические исследования с введением контрастных веществ. Метоклопрамид необходим для увеличения перистальтики кишечника.
Противопоказания к приему препарата
В аннотации указаны основные состояния, при которых Метоклопрамид не назначается. К ним относят ряд патологических и физиологических отклонений:
В список противопоказаний входит глаукома, непереносимость компонентного состава Метоклопрамида. Средство запрещено для кормящих матерей и беременных женщин, на любом сроке вынашивания.
Средство употребляют за полчаса до приема пищи, с небольшим количеством воды. Дозировка таблеток зависит от возраста больного:
- для совершеннолетнего: разовая - 10 мг, суточная - 30 мг;
- для детей после 14 лет: принимать от 0,1 до 0,15 мг на каждый кг веса, максимальная за 24 часа - 0,5 мг на кг массы тела.
Продолжительность курса не превышает 5 суток. При дисфункции почек проводится корректировка дозировки: на терминальной стадии - 25% от суточного объема, на умеренной или тяжелой - 50% от ежедневной дозировки. Тяжелая печеночная недостаточность требует уменьшения количества препарата наполовину от среднего объема.
Инъекции раствора вводятся внутримышечно или внутривенно. Дозировки соответствуют возрасту пациента:
- взрослым - от 10 до 20 мг, трижды в сутки, максимальный объем за 24 часа - 60 мг;
- детям после 6 лет - можно по 5 мг, от 1 до 3 уколов в день.
При приеме цитостатиков или перед проведением лучевой терапии вводят по 2 мг на кг веса, за полчаса до процедур. При необходимости инъекцию повторяют через 2,5 часа. По 10-20 мг Метоклопрамида вводят за 10 минут до рентгенологического обследования. Дисфункция почек или печени требует снижения дозы на 50%, следующие объемы определяются по показаниям, самочувствию больного.
Побочное действие
Пищеварительный отдел: начало терапии может сопровождаться запорами, диспепсическими расстройствами. В редких случаях отмечается сухость слизистых ротовой полости.
ЦНС: в первые дни лечения ощущение усталости, сонливость, периодические головокружения, приступы головной боли, депрессивные состояния, патологическая двигательная активность. У молодежи и детей может формироваться экстрапирамидная симптоматика: гиперкинезы, спазмы лицевой мускулатуры, спастический вариант кривошеи. Проявления исчезают после отмены медикамента.
Продолжительное применение Метоклопрамида у людей старшего возраста провоцирует дискинезию, симптомы паркинсонизма.
Отдел кроветворения: на начальных этапах терапии приводит к агранулоцитозу.
Эндокринный отдел: продолжительное лечение высокими дозировками провоцирует галакторею, нарушения менструального цикла, гинекомастию. В редких случаях проявляются аллергические реакции в форме дерматологических высыпаний.
Передозировка
Признаки отравления: выраженная сонливость, нарушения и спутанность сознания, необоснованная раздражительность, беспокойство, судорожный синдром, моторно-экстрапирамидные расстройства, дисфункция сердца и сосудов с замедленным сердцебиением, увеличением или снижением уровня АД. У отдельных пациентов развиваются галлюцинации, дистония, внезапная остановка сердечной, дыхательной деятельности.
В единичных случаях регистрировалась метгемоглобинемия.
Появление экстрапирамидных расстройств при передозировке купируется введением Биперидена.
Помощь: большие дозировки Метоклопрамида удаляются из организма промыванием ЖКТ, приемом активированного угля, сульфата натрия. За пациентом нужен уход до полного исчезновения негативной симптоматики.
Особенности применения средства
Осторожность соблюдается при назначении пациентам при бронхиальной астме, гипертонической болезни, нарушениях работы почек, печени, болезни Паркинсона. В детском возрасте существует риск формирования дискинетического синдрома. Метоклопрамид показывает эффективность не у всех больных, проходящих терапию цитостатиками.
Назначение медикамента в повышенных или средних дозировках для пациентов старшего возраста может стать причиной развития экстрапирамидных расстройств: поздней дискинезии, паркинсонизма.
Существует вероятность искажения лабораторных данных работоспособности печени, при определении количества альдостерона, пролактина в анализах крови.
При прохождении терапии рекомендуется избегать управления личным автотранспортом. Метоклопрамид противопоказан для выполнения работ, связанных с быстротой реакции, повышенным вниманием. При беременности и грудном кормлении средство запрещено.
Особенности лекарственного взаимодействия
Одновременное использование препарата с отдельными веществами и медикаментами могут стать причиной нестандартных реакций организма. Совмещение провоцирует следующие эффекты:
Ускорение всасывание в ЖКТ наблюдается при одновременном приеме с Диазепамом, Парацетамолом, Ацетилсалициловой кислотой (Аспирином), Этанолом. Снижение проникновения препарата в кровоток регистрируется при совмещении с , Циметидином.
Распространенные аналоги
Возникновение побочных реакций требует замены Метоклопрамида. Аналоги подбираются по РЛС лечащим врачом исходя из возникшей негативной симптоматики.
Метоклопрамид относится к подгруппе противорвотных средств, отпускаемых только по рецепту врача. Самолечение лекарством может привести к серьезным осложнениям, необходимости госпитализации.