Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые. Что такое ретинопатия? Как проявляется ретинопатия

Ретинопатия является собирательным медицинским понятием и объединяет в себе несколько различных типов патологии сетчатки. Все эти заболевания являются следствием воспалительных изменений (первичные ретинопатии) или же возникают на фоне других системных патологий (вторичные, или фоновые ретинопатии).

Классификация

Вторичные ретинопатии объединяют следующие нозологии:

• Травматическая ретинопатия;
• Диабетическая ретинопатия;
• Гипертоническая ретинопатия;
• Ретинопатия, связанная с заболеваниями крови;
• Атеросклеротическая ретинопатия.

Основной причиной развития фоновой ретинопатии является системное заболевание, которое приводит к повреждению глаза. Часто такие изменения возникают на фоне гипертонии, почечной недостаточности, токсикозе при беременности.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии возникают спазмы мелких сосудов в области глазного дна. В дальнейшем присоединяется гиалиноз и эластофиброз стенок артериол. В зависимости от степени выраженности подъема артериального давления, симптомы заболевания могут быть несущественными или же приводить к значительным отклонениям. Также фактором, определяющим течение болезни, является продолжительность гипертонии.

При гипертонической ретинопатии патологический процесс имеет четыре стадии развития:

• Гипертоническая ангиопатия является обратимым изменением состояния артериол и венул, которое носит исключительно функциональный характер.
• При гипертоническом ангиосклерозе присоединяются органические изменения сосудов, которые проявляются уплотнением стенки сосудов, образованием склеротических очагов, уменьшение диаметра просвета артерий.
• При собственно гипертонической ретинопатии поражается ткань самой сетчатки. В этой области появляются геморрагии и плазморрагии. Можно выявить участки ишемии, жировые включения, а также транссудат. Иногда возникает вторичный гемофтальм. К симптомам заболевания на этой стадии относят падение зрения, образование скотом. В случае успешной коррекции уровня артериального давления все симптомы ретинопатии могут быть нивелированы.
• При самой последней стадии заболевания, которая называется гипертонической нейроретинопатией, возникает отек зрительного нерва. Возможно появление очагов экссудации и отслоения сетчатки. Чаще всего последняя стадия ретинопатии возникает при злокачественном течении гипертонической болезни и при почечной недостаточности. Если в этот момент не провести неотложного медицинского вмешательства, то зрением может быть утрачено безвозвратно.

Диагностика

Для диагностики гипертонической ретинопатии выполняют следующие манипуляции:

• Стандартный осмотр офтальмологом;
• Консультация кардиолога;
• Флуоресцентная ангиография;
• Офтальмоскопия.

При изучении глазного дна доктор выявляет изменение состояния сосудов сетчатки, артерии могут быть облитерированы, а вены нередко смещаются в глубжележащие слои из-за повышенного давления упругой стенки в районе перекреста артерии и вены (синдром Салюса-Гунна).

Лечение

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на ликвидацию очагов транссудации путем лазерной коагуляции сетчатки. Иногда назначают оксигенобаротерапию. Обязательным является нормализация цифр артериального давления путем применения гипотензивной терапии. Дополнительно назначают витамины и антикоагулянты.

Осложнения

На поздних стадиях гипертонической ретинопатии возникает гемофтальм, тромбоз вен сетчатки, который приводит к закупорке сосуда. В связи с этом прогноз заболевания очень серьезный, потому что зрение может значительно снизиться или даже полностью исчезнуть, что приведет к слепоте. У беременных женщин при развитии гипертонической ретинопатии часто вопрос встает о целесообразности прерывания беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При атеросклеротической ретинопатии системная патология, являющаяся первопричиной заболевания, проявляется атеросклерозом. Трансформации, которые происходят в клетках сетчатки и ее сосудов аналогичны тем изменениям, которые возникают при гипертонической ретинопатии. Однако, в отличие от последней, при тяжелом течении атеросклеротической ретинопатии формируются микрокристаллы застывшего экссудата, которые откладываются по ходу сосудов. Также возникают капиллярные кровоизлияния и бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики атеросклеротической ретинопатии применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, ангиографию. Для лечения заболевания назначают сосудорасширяющие, диуретические и антисклеротические препараты, а также витамины, ангиопротекторы и некоторые другие лекарства.

При нейроретинопатии на фоне атеросклероза сосудов используют электрофорез с протеолитическими ферментами. Чаще всего при осложненном течении атеросклеротической ретинопатии возникает обтурация артерии сетчатки и атрофические процессы в клетках оптического нерва.

Диабетическая ретинопатия

Причиной развития диабетической нейропатии является хроническое повышение уровня глюкозы в крови пациента. При этом ретинопатия возникает не у всех пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. К лицам из группы риска относят:

• Людей с избыточным весом;
• Страдающих анемией;
• При значительном повышении концентрации глюкозы;
• В случае поражения почек;
• На фоне длительного течения заболевания;
• Страдающих гипертонией.

Стадии диабетической ретинопатии можно разделить на следующие:

• Диабетическая ангиопатия.
• Диабетическая ретинопатия.
• Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Первые две стадии клинически сходны со стадиями атеросклеротической или гипертонической ретинопатии. При пролиферирующей ретинопатии возникает неоваскуляризация в области с недостаточным кровотоком. Далее сосуды эти прорастают в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и формированию глиальной ткани. Постепенно возникает повышенное напряжение между стекловидным телом и сетчаткой, что приводит к отслоению последней. При таком сценарии развития событий возникает стойкое снижение зрительной функции, появляются беловатые плавающие пятна или пелена перед глазами. Далее происходит значительное ухудшение зрительной функции на близком расстоянии, что, в конечном счете, завершается слепотой.

Среди возможных осложнений диабетической ретинопатии следует упомянуть катаракту, гемофтальм, формирование рубцовой ткани и помутнений в веществе стекловидного тела, отслоение сетчатки.

Диагностику выполняют путем офтальмоскопии на фоне медикаментозного мидриаза. При этом в сетчатке удается выявить ряд характерных изменений. Для изучения функции зрения применяют периметрию, УЗД (в случае уплотнений и геморрагий).

Оценить электрическую активность клеток сетчатки можно при помощи электроретинографии. Дополнительно проводят МРТ глаза, ангиографию сосудов сетчатки. Также могут быть назначены диафаноскопия, биомикроскопия глаза.

Лечение необходимо согласовывать между офтальмологом и эндокринологом. Обязательным является регулярный контроль за уровнем сахара крови. Для этого нужно принимать сахароснижающие лекарства или делать инъекции инсулина.

Улучшить состояние клеток сетчатки помогут витамины, антиагреганты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию. В случае наличия признаков отслоения сетчатки, следует незамедлительно выполнить лазерную коагуляцию в этой области.

Если на стекловидном теле сформировались рубцы или имеется кровоизлияние, то в ряде случае проводят витрэктомию или витреоретинальную операцию.

Ретинопатия при заболеваниях крови

При патологии крови нередко возникает ретинопатия. К таким патологиям крови относят полицитемию, лейкозы, миеломную болезнь, анемию и некоторые другие состояния. Ретинопатия, протекающая на фоне патологии крови, имеет свою специфическую клиническую и морфологическую картину. В частности, при полицитемии вены глазного дна становятся ярко-красного цвета, а глазное дно становится цианотичным. Возникают признаки отека диска зрительного нерва и тромбоза сосудов.

В случае анемии глазное дно становится более бледным, чем обычно. Сосуды становятся более расширенными. Нередко возникает кровоизлияние в область сетчатки и стекловидного тела, что сопровождается развитием гемофтальма. Также иногда возникает влажная отслойка сетчатки.

В случае лейкоза ретинопатия сопровождается излишней извитостью сосудов, отеком диска зрительного нерва и клеток сетчатки, накоплением экссудативной жидкости под сетчатым слоем и мелкими кровоизлияниями.

Расширение вен и артерий, расположенных в сетчатке, возникает в результате сгущения крови на фоне макроглобулинемии Вальденстрема или миеломной болезни. Это приводит к закупорке вен, формированию микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку.

Для лечения ретинопатии первым делом нужно вылечить первичную патологию крови. В ряде случаев применяют лазерную коагуляцию сетчатки. Нередко прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

При травматической ретинопатии возникает резкое сдавление сосудов, которые находятся в грудной клетке. В дальнейшем спазм артериол приводит к гипоксии клеток, находящихся в сетчатке, в результате чего возникает отечный транссудат.

Уже сразу после травмы возникают признаки кровоизлияний и повреждения сетчатки. Все это может привести к атрофии зрительного нерва. Травматическая ретинопатия называется берлиновским помутнением сетчатки и сопровождается отеком нижних слоев сетчатки, субхориоидальном кровоизлиянием и транссудацией жидкости в пространство между сосудами и клетками сетчатки.

В качестве терапии можно применять витамины. Также справиться с проявлениями гипоксии помогает гипербарическая оксигенация.

Ретинальные сосудистые изменения и фоновая ретинопатия - очень серьезные заболевания, при которых появляются отклонения в развитии сетчатки глаз. Главной причиной недуга считается неполноценное развитие сосудов сетчатки. Очень часто ретинопатия поражает недоношенных детей. Может быть самостоятельной патологией, а может быть следствием родовой травмы или заболеваний крови. Такая форма называется фоновой ретинопатией. Заболевание серьезное и может грозить даже полной потерей зрения.

Причины развития

На сегодняшний день доктора так и не могут прийти к единому мнению о причинах появления патологии. Что касается фоновой ретинопатии у новорожденных, можно выделить несколько возможных причин появления недуга:

• питание глаза недоношенного ребенка может быть плохим за счет недоразвития сосудов сетчатки;
• слишком ранние роды;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие естественного света на недоразвитую сетчатку;
• возможные внутриутробные инфекции;
• кровоизлияние в мозг у новорожденного.

Что касается возникновения фоновой ретинопатии у детей старше 3 лет и взрослых, то она может быть следствием повышения глазного давления, нарушения обмена веществ или же травмы. Очень часто заболевание может развиться у людей с сахарным диабетом или онкобольных. Также выделяют тромболитическую форму ретинопатии, когда центральная вена сетчатки глаза закупоривается кровяным сгустком.

Основные симптомы ретинопатии

Определить ретинопатию у новорожденного не всегда возможно. Симптомы проявлются, когда ребенок немного подрастает и начинает следить за предметами. Тревожными признаками можно считать:

• моргание только одним глазом;
• ребенок рассматривает предметы слишком близко;
• не видит предметы на расстоянии.

Дети постарше могут жаловаться на то, что они не видят так, как раньше или же ребенок просто не замечает некоторые предметы.

Особенности проявления недуга обусловлены причиной повреждения сосудов, но в большинстве случаев симптомы схожи:

• в поле зрения человек замечает пятна;
• появляются вспышки света;
• теряется четкость восприятия предметов;
• может изменяться восприятие цветов.

Если у ребенка появляются какие-либо тревожные симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу. Если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, зрение можно восстановить. Если же затянуть процесс и вовремя не устранить причину повреждения сетчатки, это может привести к тому, что даже с помощью оперативного вмешательства сохранить зрение не удастся.

Диагностика у детей и взрослых

Если ребенок родился раньше срока, он уже попадает в зону риска развития патологии. Поэтому таким малышам в первые недели жизни делают полный осмотр с расширением зрачков. Также может быть назначено УЗИ сетчатки или элетроретинограмма. Если у малыша подозрение на ретинопатию он должен находится под постоянным наблюдением офтальмолога. После установления врачом точного диагноза ребенку будет назначена индивидуальная терапия.

Для взрослых методы обследования сетчатки глаза немного отличаются. Чаще всего применяются такие:

1. Осмотр глазного дна с полным расширением зрачков.
2. УЗИ, которое выявляет все изменения, происходящие внутри глаза.
3. Томография поможет с помощью лазера увидеть послойную картину тканей глаза.
4. Ангиография сетчатки проводится, чтобы установить конкретную зону поражения.

Благодаря такой диагностике офтальмолог может установить степень развития недуга и решить, какое применять лечение.

Лечение заболевания

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, причины которых в сопутствующих заболеваниях, требуют отдельного подхода. Сначала необходимо устранить эту причину, то есть постараться вылечить или не дать развиваться заболеваниям, провоцирующим нарушения в сетчатке. Только после этого можно прибегать к офтальмологическим методам лечения.

У новорожденных и детей до года процесс разрушения сетчатки может быть обратимым. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением доктора и каждый год проходить профилактическое лечение в офтальмологическом отделении. В более серьезных случаях может быть предложена лазерная коагуляция как метод коррекции зрения. Если состояние очень запущенное и лечение не приносит результатов, может быть показано удаление стекловидного тела.

У взрослых ретинопатия лечится в зависимости от сопутствующих состояний:

• Если человек страдает гипертонией заболевание лечат гипотензивными препаратами, спазмолитиками, витаминами. Может быть использовано лазерное прижигание.
• Атеросклеротические изменения сосудов лечат препаратами, которые расширяют сосуды, снижают холестерин, ангиопротекторами, диуретиками и антиоксидантами.
• Заболевания крови также приводят к серьезным нарушениям кровообращения в сетчатке. Поэтому успех в лечении ретинопатии в таком случае напрямую зависит от успеха лечения заболевания крови у пациента.

Следует помнить, что если вовремя не начать лечение, то заболевание может иметь очень серьезные последствия. Среди них: кровоизлияния, атрофия глазного нерва, катаракта, рубцы или отслойка сетчатки и даже слепота.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения - серьезная офтальмологическая проблема, связанная с выраженным поражением сосудистых элементов. Это приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки, дистрофическим, атрофическим сбоям в работе глаза. На фоне такой клиники развивается полнейшая слепота.

Этиология процесса

Ретинопатия и преретинопатия глаз - комплексная нозология . Подобным термином именуют различные по генезу поражения, которые не связаны с воспалением самой сетчатки. Недуг стремительно прогрессирует, что провоцирует серьезные сбои в кровотоке в сетчатых структурах. Это опасное состояние, которое впоследствии приводит к гипоксии, ишемии, дистрофическим процессам.

Причины патологии напрямую связаны с видом поражения. Не доказано, что именно провоцирует возникновение первичных ретинопатий. Вторичные недуги возникают при ряде заболеваний:

• травмирование;
• системная форма атеросклероза;
• гематологические поражения;
• токсикоз.

Ретинальный недуг новорожденных имеет другую этиологию. Главная причина подобного состояния - проблематичное, неполноценное развитие элементов сетчатки в периоде внутриутробного развития. Зачастую патология развивается у недоношенных малышей. Главным агрессивным фактором выступает интенсивная кислородная подача .

Принципы классификации

Для назначения адекватной терапии важно знать особенности заболевания. Недуг бывает разных подвидов. Каждый из них имеет свои симптомы ретинопатии, патогенез, этиологию процесса. В медицине выделяют 2 основные группы ретинопатий: первичные и вторичные процессы.

Первичные поражения - тяжелые офтальмологические поражения, причина развития которых до конца не изучена. Вторичные процессы развиваются на фоне других недугов, которые имеют место в организме. Они считаются осложнением прочих заболеваний. Отдельно выделяется фоновая ретинопатия у новорожденных.

К числу первичных поражений относят:

• центральную серозную ретинопатию;
• заднюю многофокусную;
• экссудативную форму.

Вторичные поражения:

• гипертоническую патологию;
• изменение, вызвано диабетом;
• посттромботическую патологию.

Центральная серозная патология проявляется чаще других. При таком диагнозе наблюдается выраженное повреждение пигментного эпителия в зоне макулы. Так на сетчатой оболочке возникает овальная по форме отечность темного окраса. Это главный признак подобного повреждения. Бывают вторичные проявления, включающие исчезновение световой полоски.

Редко появляется капля, что больше напоминает преципитат. Новообразование имеет серый либо желтоватый окрас. Это полностью идиопатическое заболевание, проявление которого наблюдают преимущественно у представителей сильного пола в зрелом возрасте. Доказана связь данного заболевания со склонностью к частым мигреням, переживаниям.

Длительно патология протекает латентно, но при прогрессировании развивается выраженная клиника, включающая:

• резкое уменьшение угла обзора;
• снижение зрительной способности;
• микроскопию - занижение реальных габаритов.

Многофокусная ретинопатия проявляется сильными изменениями сетчатки. По всей ее поверхности возникают очаги сероватого окраса. Новообразования исчезают сами по себе, но на их месте остаются депигментированные участки. При прогрессировании возникает выраженная отечность, повреждение сосудистых элементов, травмирование зрительного нерва. Как результат - взрослый пациент теряет зрение. Проявления недуга:

• эписклерит;
• помутнение стекловидного тела;
• скотомы.

Наружная патология протекает нетипично. Яркая особенность подобной ретинопатии - выраженное скопление под сетчаткой и ее элементами плохого холестерина. Часто там визуализируют геморрагии, экссудат. При офтальмоскопии видны численные венозные шунты, микроаневризмы. Заболевание прогрессирует медленно, но провоцирует опасные осложнения, включая глаукому, отслоение сетчатки.

Гипертоническая патология связана с проблемами по нефрологии. Она встречается у гипертоников. Наиболее характерный признак болезни - спазм артериальных сосудов, который осложняется в дальнейшем их деструкцией. Как и сама гипертоническая болезнь, такая ретинопатия имеет 4 степени тяжести. Подобный показатель напрямую связан со стадией основной гипертонии. Выделяют ангиопатию, ангиосклероз, ретинопатию и нейроретинопатию.

Диабетическая форма возникает, развивается исключительно на фоне сахарного диабета. Все изменения протекают в 3 стадии: фоновый недуг, препролиферативная и пролиферативная форма патологии.

Атеросклеротическая патология развивается на фоне атеросклероза. Стадийность процесса во многом сходна с гипертонической формой. В терминальной стадии выражены поражения окраса зрительного нерва. При этом имеются экссудативные отложения, меняется пигментный окрас радужки. При отсутствии полноценной терапии быстро возникает атрофия нервных элементов .

Травматическое поражение развивается в результате повреждения самого глаза либо грудины. Проявляются следующие признаки:

• гипоксическое поражение с выделением транссудата;
• спазмирование артериол;
• посттравматическое кровоизлияние, провоцирующее деструкцию зрительного нерва.

Причины развития ретинопатии у грудничков - не до конца сформированные элементы глаза. Основной этиологией быстрого прогрессирования болезни является выхаживание малышей в кислородных кувезах. Доказано, именно высокие концентрации кислорода разрушают нежные глазные структуры. Организм компенсаторно стимулирует рост новых капилляров. Это усугубляет течение недуга. Особенно высокий риск ретинопатии у малышей до 31 недели.

При ретинопатии лечение проводится после полного обследования ребенка. Терапия стартует спустя несколько недель после рождения малыша. Доказано, только своевременная и полноценная терапия способна обеспечить исцеление и полное восстановление зрения. Если на фоне терапии состояние не улучшается, специалисты прибегают к оперативному вмешательству. Чаще применяют криоретинопексию либо лазерную коагуляцию. Младенческую ретинопатию нельзя оставлять без наблюдения. В противном случае она перерастет в близорукость, глаукому, косоглазие либо даже окончится отслоением сетчатки.

Успех терапии целиком зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза. Пациентов с подозрением на ретинопатию обследуют комплексно. В перечень стандартных методик входит:

• офтальмоскопическое обследование;
• тонометрическое обследование;
• периметрия;

Лечение недуга зависит от тяжести, распространенности и степени поражения. Офтальмологи используют как консервативные, так и хирургические методики терапии. Пациента рекомендуется лечить с учетом результатов обследования, общего состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма.

Консервативная терапия включает в себя использование офтальмологических капель. При оперативном вмешательстве выбирают коагуляцию, витрэктомию. Пациенту могут назначить оксигенобаротерапию, витреоретинальную операцию .

Офтальмологами разработаны специальные меры, позволяющие с большой вероятностью предупредить появление малейших признаков поражения. Для профилактики болезни рекомендовано постоянное диспансерное наблюдение пациентов, входящих в группу риска. В первую очередь, офтальмолог должен следить за гипертониками, больными на атеросклеротический недуг.

Важно не допустить ретинопатию у малышей. Для этого требуется внимательное ведение беременности, совершенствование условий выживания детей. После перенесенной ретинопатии все маленькие пациенты должны находиться на учете у офтальмолога до 18 лет.

Ретинопатическое поражение глаз - серьезный и коварный недуг. Он длительное время себя не проявляет, но при этом сильно ухудшает состояние зрительного анализатора. Игнорировать подобную патологию нельзя. В запущенных формах ретинопатия приводит к слепоте.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Ретинопатия – патологические изменения сосудов сетчатки глаза невоспалительного характера, приводящие к нарушению кровоснабжения в ее ткани и возникновению дистрофических процессов, что влечет за собой атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту. Фоновыми называют патологические изменения, происходящие на фоне каких-либо системных заболеваний.

Виды ретинопатии

В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера. К первичным ретинопатиям специалисты относят:

• Центральную серозную ретинопатию
• Острую заднюю многофокусную ретинопатию
• Наружную экссудативную ретинопатию

Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

• Диабетическую
• Гипертоническую
• Травматическую
• Ретинопатию болезней крови

Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных.

Причины возникновения ретинопатий

Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

Как проявляется ретинопатия

Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии». Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет. Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения.

В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

Диагностика

Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

• Офтальмоскопии
• Периметрии
• Тонометрии
• УЗИ глаз
• Измерения электрического потенциала сетчатки
• Флуоресцентной ретинальной ангиографии

Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

Лечение ретинопатии

Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов. Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания.

При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель. Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты.

Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра. В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

Осложнения ретинопатии

Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения.

Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва.

Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

Профилактика заболевания

Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога. В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока. Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Вторичная ретинопатия может быть:

1. Лейкемической.
2. Травматической.
3. Диабетической.
4. Гипертонической.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

• размытые круги перед глазами;
• понижение качества зрения;
• нарушение центрального зрения;
• ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов. Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротической ретинопатии

Причиной образования заболевания является общий атеросклероз. Для своевременного определения данного заболевания используют прямую и обратную офтальмоскопию, в некоторых ситуациях используют ангиографию сосудов.

Тяжесть течения заболевания зависит от степени атеросклероза. Лечение атеросклеротического типа направлено на уменьшение симптомов атеросклероза.

Для качественной терапии применяют сосудосуживающие, атеросклеротические, мочегонные и седативные препараты. В стадии нейроретинопатии при появлении капиллярных геморрагий целесообразно назначение курса электрофореза. Осложнения данного типа ретинопатии возникают достаточно часто, при не своевременном лечении заболевание может стать причиной потери зрения.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Гипертонический тип: причины, особенности лечения

Возникновение гипертонической ретинопатии, как правило, связано с артериальной гипертонией, токсикозом III триместра беременности, проблемами с почками.

При гипертоническом типе возникает спазм сосудов глазного дна, впоследствии вызывающий нарушения структуры стенок сосудов. Тяжесть изменений зависит от течения заболевания вызвавшего изменения сетчатки глаза.

Существует четыре степени заболевания при гипертоническом типе:

1. Анигиопатия.
2. Ангиосклероз.
3. Ретинопатия.
4. Нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Специализированное лечение данного типа, как правило, не требуется. Заболевание наиболее опасно во время беременности, поскольку применение некоторых препаратов может принести вред. Симптомы этого типа исчезают после качественной терапии основного заболевания. К лечению заболевания следует отнестись серьезно, нарушение кровообращения в сетчатке может вызвать полную или частичную потерю зрения.

Диабетический тип

Данный тип возникает при диабете 1 и 2 типа. Диабетический тип самый опасный в мире, развивается достаточно быстро, в течение 10 лет может вызвать полную слепоту.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Образование ретинопатии данного типа обусловлено рядом факторов:

• гипергликемия;
• гипертензия;
• избыточный вес, ожирение;
• анемия;
• продолжительное течение диабета.

Выделяют три стадии развития заболевания у диабетиков:

1. Ангиопатия.
2. Ретинопатия.
3. Пролиферирующая ретинопатия.

Первые два вида протекают так же, как и при гипертоническом типе, ранняя стадия пролиферирующей диабетической ретинопатии характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, в поздней степени происходят необратимые изменения: врастание вновь образованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эти изменения провоцируют отслойку сетчатки, это провоцирует неизлечимую слепоту. Снижение остроты зрения и наличие плывущих кругов перед глазами, являются первыми признаками развития ретинопатии. При возникновении первых симптомов требуется немедленное обращение к врачу для полного просмотра глазного дна. Офтальмолог при помощи УЗИ глаза, электроретинографии и ангиографии сможет выявить паталогические изменения и назначить курс необходимой терапии.

Лечение диабетического типа необходимо проводить с участием врача эндокринолога и офтальмолога. Следует ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Для лечения применяют препараты, нормализующие уровень глюкозы, комплексы витаминов и антиоксиданты, способные улучшить микроциркуляцию. Осложнения при данном типе возникают достаточно часто, среди них: катаракта, отслойка сетчатки, абсолютная или частичная слепота.

Ретинопатия при болезнях крови, симптомы, лечение

Ретинопатия данного типа возникает на фоне различных патологий кровеносной системы, таких как:

1. Анемия.
2. Лейкоз.
3. Миеломная болезнь.
4. Полицитемия.

Заболевание при изменениях в кровеносной системе сопровождается обширными глазными кровоизлияниями, снижением скорости кровотока. На фоне этого, возникают тромбы в сосудах, отсюда кислородное голодание. В некоторых случаях происходит отслойка сетчатки, и возникают геморрагии.

Лечение в данном случае направлено на устранение проблем с кровеносной системой. Зрительная функция снижается, чтобы избавиться от негативных последствий, следует приступить к лечению при первых симптомах.

Травматическая ретинопатия

Часто развитие данной ретинопатии происходит после сдавливания грудной клетки, при длительной нехватке кислорода. При резком сдавливании происходит спазм артерий, это, в свою очередь, приводит к вышеописанным последствиям.

Вследствие травмы могут произойти изменения сетчатки, часто возникают глазные кровоизлияния. После контузии глазного яблока развивается помутнение сетчатки, в этом случае применяется Витрэктомия.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия среди недоношенных детей, рожденных при сроке до 32 недель, возникает не редко. Это связано с тем, что процесс формирования сетчатки не завершен, в отдельных зонах отсутствуют кровеносные сосуды.

Осмотр офтальмологом необходим через 3 недели после рождения. Если сетчатка несформированная, применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в ежегодном осмотре людей с болезнями крови и сосудов, гипертонией, диабетом. Это позволит выявить дефекты глазного дна на более ранних сроках, что, в свою очередь, положительно скажется на терапии и позволит избежать осложнений. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, также должны посещать специалиста не реже чем 1 газ в год, чтобы избежать рецидива.

Следует обращать внимание на малейшие изменения качества зрения и при первых симптомах своевременно обращаться к врачу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...